阳毒发斑，阳邪亢极病也。亦或有误服辛热而成者。《金匮》云：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。此阳毒之病，所以昭揭于千古也，盖以人伤寒，皆为热病，然邪在阳经，久而炽盛则为毒，故有阳毒之病。其始阳热之气，淫于荣卫之间，因而结聚于胃，上冲咽喉，上焦之热极矣。而肝脾之阴，于是不交，其发现也。面为阳明之气所注，火热盛，故面斑如锦。咽与喉虽有阴阳之分，为火热所冲，故痛则俱痛。心本主血，阳经热盛，心火并之，故化为脓唾者，因其病在上焦也。夫阳邪成毒，其为病本非伤寒传经之比，然经脉递运，五日经气未遍，犹为可治。至于七日，阴阳经气已周而再行矣，安可治乎？仲景用升麻合生甘草以升阳散热为君，雄黄解毒为臣，鳖甲、当归以理肝阴为佐，蜀椒以宣导热邪为使，其制方之法，实因热邪与气血相搏，不容直折，故病虽见于阳，反以阴法救之，并非阳毒起于阴经，而用鳖甲之阴药也。况古人云：病在阳者，必兼和其阴。此仲景于阳毒而用鳖甲之旨乎！然而病之由来，其端不一。又有虚热炽甚而毒不化者（宜阳毒升麻汤，便结去射干加酒大黄，热甚去人参加青黛）。又有吐下未当，邪陷于内，而壮热，头项强痛，躁闷不安。或狂言詈骂，妄见妄闻，或亦面生斑纹，口唾脓血。或并舌卷焦黑，鼻如烟煤。或更下利黄赤，六脉洪大而数者（宜犀角黑参汤、黄连解毒汤）。切不可用下药。势甚者，以青布浸冷水搭病人胸膛，必喜，热即易之，须臾得睡。
〔阳毒证治〕 《医鉴》曰：三阳病深，必变为阳毒，或有失于汗下，或本阳证误用热药，使热毒陷深，发为狂乱，面赤眼红，身发斑黄，宜黑奴丸、三黄石膏汤、消斑青黛饮。陶节庵曰：伤寒先观两目，或赤或黄赤为阳毒，脉洪大有力燥渴者，轻则三黄石膏汤、三黄巨胜汤，重则大承气汤下之。
（鳌按：前源流论，是专言阳邪成病者，此引《医鉴》、节庵二则，皆是伤寒中之病，本各不同，然方药亦有可通用者，故亦附载于此。）
阴毒发斑，阴邪深极病也。《金匮》曰：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。此又阴毒之病所以昭揭于千古也。盖阴毒云者，乃寒邪直中阴经，久而不解，斯成毒也。虽然，直中阴经，究何经欤，实中于肾也，中于肾，遂浸淫及于肝脾也，故面目为肝脾之精所布，土受寒侵，木乃乘之，是以色青，寒侵肌肉，寒至必疼痛。又与卫气相争，故痛如被杖。少阴脉上至咽，凡有伏寒者，咽必痛。喉虽属阳，似不宜痛，然咽与喉切近，咽之阴既为寒逼而痛，喉之阳亦因咽痛甚而气相应也。亦曰五日可治，七日不可治者，阴阳经气，总以周而再行，相传至深，则难治也。药即用阳毒方，而反去雄黄、蜀椒之温热者，以邪虽属阴，而既结成毒，则一种阴燥之气，自行于至阴之中。而阴既云燥，温之反有不可，即攻之亦罕有济，故与其直折而有过刚之患，不若辛平而得解散之功，此仲景所以单取鳖甲、当归走肝和阴以止痛，升麻、甘草从脾升散以化寒，而毋庸蜀椒之辛温，雄黄之辛锐，直而折之也。然而病之由来，其端不一。又有阴寒极盛而成阴毒者，与仲景言阴毒，自是两种，不可混也。盖惟阴寒至极，反大热燥渴，四肢厥逆，脉沉细而疾，或尺部短而寸口大，额上手背冷汗不止，其原由房后着寒，或内伤生冷寒物而犯房事，内既伏阴，又加外寒相搏，积寒伏于下，卫阳消于上，遂成阴盛格阳，阳气上脱之候也。后五六日，胸前发出红斑，其色淡，其点小，是为阴斑，虽盛暑，亦必须热药（宜附子理中汤）。甚至身重睛疼，额出冷汗，呕哕呃忒，或爪甲青，或腹绞痛，或面赤足冷，厥逆燥渴，不欲饮，或身发青黑色斑，口鼻灰色，舌黑而卷，茎与囊俱缩，脉沉细而迟，或伏而不出，或疾至八九至而不可数，急用葱饼子脐上熨之，内速服药（宜附子散或人参三白合四逆汤）。药之熨之，手足不和暖者死不治。总之，前一证纯阴之极，蓄热自深于内，法当如仲景之治。后一证则止阴寒凝结，非用回阳退阴之剂，内温正气，逼出外邪，断不能起死而回生也（宜正阳散、复阳丹、还阳散、破阴丹、退阴散、回阳救急汤）。赵以德又曰：古方书谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。阴毒者，阴气独盛，阳气大衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便有是证，或服药后变而成。阳毒治以寒凉，阴毒治以温热，药剂如冰炭之异，仲景以一方治之，何也？且治阴毒去蜀椒、雄黄，反去其温热者矣，岂非一皆热毒伤于阴阳二经乎？在阳经络，则面赤如锦纹，唾脓血，在阴经络，则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象也。其曰七日不可治者，阴阳之津气血液，皆消灭也。伤寒七日经气已尽，而此加之以毒，至七日不惟消灭其阴，且火亦自灭矣。赵氏此说，是单就仲景所言之阳毒阴毒论之，但其曰一皆热毒伤于阴阳二经，虽于理不至大悖，究不免有语病。盖阴毒之由，乃是阴燥。阴燥者，阴极而反化燥，是其燥由阴出，非热邪伤及阴经之故也。若伤及阴经，则是外乘之热矣，而何能成阴毒之病乎？因益知医关生死，不可以躁心尝，不可轻心掉也，愿为医者勖之。
〔阴毒证治〕 《入门》曰：三阴经病深，必变为阴毒，其证四肢厥冷，吐利不渴，静倦而卧，甚则目痛郑声，加以头痛头汗，眼睛内痛，不欲见亮，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下结硬，脐腹筑痛，身如被杖，外肾冰冷，其脉附骨，取之则有，按之则无，宜甘草汤、正阳散。阳气乍复，或生烦躁者，破阴丹、复阳丹，不可用凉药。又云：此证多面青舌黑，肢冷多睡。《医鉴》曰：一人伤寒，四肢逆冷，脐下筑痛，身痛如被杖，盖阴毒也，急服金液丹、来复丹等药。其脉沉迟而滑，虽阴而有阳，脉可至，仍灸脐下百壮，乃手足温，阳回得汗而解。
（鳌按：前阴毒源流，乃阴邪成病者，此引《入门》、《医鉴》二说，亦是伤寒中之病。然症状方药，亦有相通者，故又附录于此。神而明之，化而裁之，是在医者。）
【治阳毒方九】
升麻鳖甲汤 〈总治〉
升麻 鳖甲 蜀椒 雄黄 当归 甘草
阳毒升麻汤 〈又〉
升麻 犀角 射干 黄芩 人参 甘草
手足汗出则解，不解重作。
犀角黑参汤 〈又〉
升麻 犀角 射干 黄芩 人参 甘草 黑参
此即阳毒升麻汤加黑参一味也。
黄连解毒汤 〈又〉
黄连 黄芩 黄柏 山栀（各一钱半）
黑奴丸 〈又〉
麻黄 大黄（各二两） 黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴（各一两）
蜜丸，弹子大，新汲水化服，须臾，振寒汗出而解，未汗再服。
此方能治阳毒发斑，烦躁大渴，脉洪数者。阳毒及坏伤寒，医所不治，精魂已竭，心下尚暖，斡开其口，灌药下咽即活。若不大渴不可与此药。
三黄石膏汤 〈又〉
石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 山栀（各钱半） 麻黄（六分） 香豉（半合） 姜（三片） 细茶（一撮）
消斑青黛饮 〈又〉
黄连 甘草 石膏 知母 柴胡 元参 生地 山栀 犀角 青黛 人参 姜（一） 枣（二）
水煎，入苦酒一匙服。大便实者，去人参，加大黄。
此陶节庵方也，治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘于皮肤，而为斑也。轻则如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳证，误投热药，或当下不下，或下后不解，皆能致此，不可发汗，重令开泄，更加斑烂也。然而斑之方萌，与蚊迹相类，发斑多见于胸腹，蚊迹只在于手足。阳脉洪大，病人昏愦，先红后赤者，斑也。脉不洪大，病人自静，先红后黄者，蚊迹也。其或大便自利，怫郁气短，燥屎不通，又如果实黡者，卢扁不能施巧矣。凡汗不解，足冷，耳聋，烦闷，咳呕，便是发斑之候。
三黄巨胜汤 〈又〉
石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 山栀（各钱半） 芒硝 大黄（各一钱） 姜（一片） 枣（二枚）
入泥浆清水二匙服。
大承气汤 〈又〉
大黄 芒硝 枳实 厚朴
【治阴毒方十三】
升麻鳖甲汤 〈总治〉
方详上。
附子理中汤 〈又〉
附子 干姜 甘草 人参 白术
附子散 〈又〉
附子 干姜 肉桂 当归 白术 半夏 生姜
人参三白合四逆汤 〈又〉
人参 白芍 白术 白茯苓 生姜 附子 干姜 甘草 大枣
正阳散 〈又〉
附子（一两） 炮姜 炙草（各二钱半） 皂角（一挺） 麝香（一钱）
每末二钱，水一盏，煎五分，连渣热服。一方用白汤调下。
此方兼治伤寒门之阴毒。
复阳丹 〈又〉
荜澄茄 木香 吴萸 全蝎 附子 硫黄（各五钱） 干姜（一钱）
酒糊丸，每二三十丸，姜汤下，复以热酒送之取汗。
此方治阴毒面青，肢冷脉沉。
还阳散 〈又〉
硫黄为末，每二钱，新汲水调下，良久，或寒一起，热一起，再服，汗出而差。
此方治阴毒面青，肢冷脉沉，心躁腹痛。
破阴丹 〈又〉
硫黄（五两） 硝石 元精石（各二两） 干姜 附子 肉桂（各五钱）
各为末，用铁铫先铺元精，次铺硝石各一半，中铺硫黄末，又铺硝石末，再铺元精末，以小盏盖着，用炭三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合着地上，候冷取出，入余药同为末，糊丸，每二十丸，艾汤下取汗。
此方治阴毒脉伏，及阳脱无脉，厥冷不省。
退阴散 〈又〉
川乌 干姜（等分）
为粗末，炒令转色，放冷，再研细末，每末一钱，盐一捻，水少许，煎温服。
回阳救急汤 〈又〉
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 干姜 附子 肉桂 炙草 五味子（各一钱） 姜（七片）
甘草汤 〈又〉
炙甘草 升麻 当归 桂枝（各一钱） 雄黄 川椒（各钱半） 鳖甲（二钱）
水煎服，毒从汗出，未汗再服。
金液丹 〈又〉
来复丹 〈又〉
元精石 硫黄 硝石 五灵脂 陈皮 青皮
