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卷之十七

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卷之十七心小肠部诸见血门

衄血

〔无〕

止衄散

黄(六钱)赤茯苓白芍药(各三钱)当归生地阿胶(炒。各三钱)上为细末,煎黄汤调下三钱,未止再服。

〔垣〕治血衄不愈。以三棱针于气冲上出血,立愈。更服此药尤妙。

五味子(十粒)麦门冬(去心,五分)当归(五分)黄(一钱)生地(三分)人参(五分)上咀,作一服。水二盏,煎一盏,空心热服。

〔丹〕鼻血不止,诸方不效,糯米炒微黄,为末,新水下二钱。此方甚妙。

〔梅〕治鼻衄出血,眩冒欲死。烧乱发细研,水服方寸匕。须臾吹鼻中瘥。

〔《保》〕衄血,先服朱砂、蛤粉,次服木香、黄连。大便结者下之,用大黄、芒硝、甘草、生地;溏软者,栀子、黄芩、黄连可选用之。

〔丹〕衄血,以凉血行血为主。犀角地黄汤,入郁金同用。(丹溪云:犀角性走散,血虚者用之祸至。)〔虞世〕治咯血、衄血。白芍药一两,犀角一分,为末,新水服一钱匕,衄止为限。

〔《竹》〕

画粉散

治鼻衄血不止,一二服除根。白土,即画匠所用画粉,研极细,每服五钱,新井水调服立止。

〔世〕人中白为末,白汤调服,治衄累效。

〔罗〕

生地黄汤

治鼻衄,昏迷不省。

生地(三五斤,不暇取汁,使患人生吃。呷汁三斤许。又以其渣塞鼻,须臾血止。取汁尤佳)〔《保》〕衄血不止,

麦门冬饮子

麦门冬(去心)生地黄上切,水煎服。

〔孙〕凡治鼻衄及膈上热盛,干地黄、龙脑、薄荷等分为末,冷水下。

〔丹〕鼻衄,脉数有热。

人参(三分)黄柏(炒二分)黄连(五分)地黄(一钱)归尾(五分)甘草(二分)黄芩(五分)芍药(一钱)〔《玄》〕鼻衄血者,初出多不能止,用黄丹吹入鼻中,乃肺金受相火所制然也,宜

生料鸡苏散

治之。

鸡苏叶黄(去芦)生地阿胶白茅根(各一两)麦门冬(去心)桔梗蒲黄(炒)贝母(去心)甘草(炙各五钱)上咀,每服四钱,姜三片,水煎服。

〔《衍》〕治大热衄血,用萱草根洗净,研汁一大盏,生姜汁半盏相和,时时细呷。(丹溪云:萱草属水性,下行阴分。)〔丹〕鼻血,贯众根细末,水调一钱匕,立止。

〔罗〕

寸金散

治鼻衄不止。

黄药子(五钱)土马鬃(半两,有足者)生甘草(炙一钱)上为细末,每服二钱,新水调下,未止再服,立瘥。(本草云:土马鬃即苔与垣衣之类。

垣衣生墙垣之侧,土马鬃生垣墙之上,背阴古墙上多有之。)〔《简》〕治鼻衄不止。黄药子为末,每服二钱匕,煎薄荷汤下。良久以新汲水调面末二匙,顿服之。

〔《山》〕衄。飞面二钱,盐一钱,新汲水调下。

〔世〕衄血,用蛀竹末,米饮调服。验。

胆移热于脑,则辛鼻渊,传为衄。(全文见诊病传变。)〔河〕

定命散

治胆受热,热血妄行,鼻中衄,并血汗不止。

朱砂寒水石麝香上为末,每服半钱,新汲水调下,不计时候,看老幼虚实加减。

〔《脉》〕寸口脉微,苦寒为衄,宜服五味子汤,磨茱萸膏,令汗出。(方未考。)予男衄,寸口脉微小,用寒凉药不止,后用小建中汤加栀仁、黄芩、黄柏,一服立愈。

〔丹〕七叔婆,鼻塞,时有血些少出。

羌活独活防风升麻干葛苍术陈皮(一钱)甘草(炙)白芷麻黄黄分二帖,入开口红椒七粒,枣二枚去核,葱白三根,水二盏,煎取浅盏,稍热饮之。

春,善病鼽衄。(全文见五脏。)〔仲〕从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明。

〔丹〕衄血不止,以养胃汤一帖,煎服效。

一方治衄血妄行,用百药煎半烧半生,和水酒调服。

〔《本》〕

茜梅丸

治衄血无时。

茜草根艾叶(各一两)乌梅肉(焙干,半两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,乌梅汤下三十丸。

运气衄有三:一曰热助心火,而血溢为衄。经云:少阴所至为衄。又云:少阴司天,热气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒。

又云:少阴司天,热淫所胜,民病鼽衄。又云:少阳司天,三之气,炎暑至,其病血溢鼽衄。又云:少阳司天,火气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒,又云:少阳司天,火淫所胜,病甚则鼽衄。又云:少阳之复,大热将至,咳衄必也。

二曰寒攻心火,而血逃为衄。经云:太阴司天,寒淫所胜,呕血血泄,鼽衄善悲,时眩仆也。

三曰寒热相逼而衄。经云:阳明司天之政,初之气,阴始凝,气始肃,民病中热鼽衄。此外寒郁内热而衄也。又云:少阴司天之政,四之气,寒热互至,民病鼽。此下寒迫上热而衄也。

〔世〕衄血,白芨末新汲水调下,神妙。

御院麝香散

治鼻衄不止。

白矾(枯,过,另研)白龙骨(粘舌者,另研。各半两)麝香(另研,半字)上三味,杵和匀,每用一字,先将冷水洗净鼻内血涕,然后吹药于鼻中,或以湿纸蘸药塞鼻,尤妙。

〔《广》〕治鼻中衄血,及咯吐血不止。五色龙骨作末,吹一豆许于鼻中,立止。

〔《图》〕榴花百叶者,主心热吐血及衄血等,干之作末,吹鼻中立瘥。(以上皆涩剂。)乱发微温,主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血。鼻衄烧之吹鼻内,立已。(发灰,破活血,补阴。)〔《本》〕山栀不拘多少,烧存性为末,搐入鼻中,立愈。蔡子渥传云:同官赵无疵,其兄衄血甚,已死,入殓,血尚未止。偶一道人过,闻其家哭,询问其由。道人云:曾服丹或烧炼药,予有药用之。即出此药半钱匕,吹入鼻中,良久得活。并传此方。

〔世〕治鼻衄,人中白系尿缸结者,烧灰少许,吹入鼻中。(以上寒剂。)〔《本》〕鼻衄过多,昏冒欲死,用香墨浓研,点入鼻中。

〔丹〕鼻血,龙脑叶研塞立止,入豉尤妙。

〔胜金〕治衄血,以葱白一握捣汁,投酒少许,抄三四滴入鼻中,瘥。

〔无〕

白芨散

治鼻衄立效。白芨不拘多少为末,冷水调,用纸花贴鼻中。一方,用黄胶汤,浸令软,贴鼻中。(鼻,山根也。)〔垣〕治鼻衄久不止,或素有热而暴作者,诸药不效神法。以大白纸一张,作十数折。于冷水内浸湿,置顶中,以热熨斗熨之,至一重或二重纸干,立止。

〔《简》〕治鼻血不止,服药不应,宜用蒜一枚,去皮细研如泥,摊一饼子如钱大,浓一豆许,左鼻血出,贴左脚心,右鼻血出,贴右脚心,如两边俱出,贴两脚心,即瘥。血止即以温水洗去之。一法,用纸丸儿,右衄塞左耳,左衄塞右耳。又冷水调白面饮之。

治衄不止,百药不效,因心忧虑得者,急缚两手中指上,立止。

针灸衄取四经:其一取足手太阳。经云:衄而不止血流,取足太阳。大衄血,取手太阳。不已取腕骨下,不已刺中出血。又云:膀胱足太阳之脉,所生病者,鼽衄项背腰尻端痛,视盛虚热寒,陷下取之。又云:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴,虚则鼽衄,取之所别也。

其二取足手阳明。经云:胃足阳明之脉,所生病者鼽衄。又云:大肠手阳明之脉,所生病者,目黄口干,鼽衄。皆视盛虚热寒,陷下取之。又云:邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒,刺足中指、次指爪甲上与肉交者各一,左刺右,右刺左。

〔《摘》〕衄血:喑门(三分)合谷内庭〔《密》〕又法:喑门三里(泻)照海(五分)〔世〕又法:三里外关(泻)重者风府。

〔《集》〕又法:风府上星百劳合谷不已,取后穴:迎香人中印堂。

口鼻出血不止:上星灸,三报之。

〔《甲》〕头脑中寒,鼻衄目泣出,神庭主之。衄血不止,承浆及委中主之。鼽衄,腰脊脚酸重,战栗不久立,如裂,脚跟急痛,足挛,引少腹痛,咽喉痛,大便难,胀,承山主之。

头重鼻鼽反螈,汗不出,烦心,足下热,不欲近衣,项痛,目翳,及小便皆不利,至阴主之。

诊衄法,见诸见血门。

卷之十七心小肠部诸见血门

久衄

〔世〕久衄。炒糯米为末,水调服神妙。(详见衄。)〔垣〕

黄芍药汤

治鼻衄血,面多黄,眼涩多眩,手麻木。张彦明男衄血多岁,不效,用此方。

黄(一两)甘草(炙,二两)升麻(一两)葛根羌活(各半两)白芍药(二钱)上为粗末,每服半两,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,二十五帖而愈。

六脉细弦而涩,按之空虚,其色必白而夭不泽者,脱血也。此大寒证,以辛温补之,以养血。以甘温润之剂佐之,即愈。此脱血伤精气之证也。六脉俱大,按之空虚,心动面赤,善惊上热,乃手少阴心之脉也。

此因气盛多而亡血,以甘寒镇坠之剂,泻火与气,以坠浮气。以辛温微苦,峻补其血,再用三黄补血汤。

三黄补血汤

熟地(二钱)生地(三钱)当归柴胡(各钱半)白芍药(五钱)川芎(二钱)牡丹皮升麻黄(各一钱。补之,治血溢者上竭。)上为粗末,每服半两,水二盏,煎五沸,去渣温服,食前。两手脉芤,两头则有,中间全无而虚曰芤。血至胸中,或衄血吐血,以犀角地黄汤主之。

〔罗〕

地黄散

治衄血往来久不愈。

生地熟地枸杞子地骨皮(各等分)上为细末,每服二钱,蜜汤调下,日三服。

〔世〕治鼻血常发者,于发时,用生姜杵碎,合额上一日,如痒就搔之,永不再发。

〔《肘》〕治人少小鼻衄,小劳辄出。桑耳无多少,炒令焦捣末,每衄发以杏仁大塞鼻中,数度可。

大病瘥后,小劳便鼻衄。牡蛎一分,石膏五分,捣末酒服方寸匕,日三四服。亦可蜜丸,如桐子大服之。

卷之十七心小肠部诸见血门

产后衄

〔《大》〕产后口鼻黑气起,及鼻衄者,名曰胃绝肺败,此证不可治。遇有此疾,急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节,即止。

治产后鼻衄中风。以荆芥为末,童便调下,神验。(此方气虚人勿用。)

卷之十七心小肠部诸见血门

吐血

〔丹〕治吐血。以人参一味为末,鸡子清投新汲水,调下一钱服之。(《千金方》)〔垣〕

人参救肺汤

治吐血亦用。

人参升麻柴胡归梢苍术(各一钱)熟地白芍药黄(各二钱)陈皮苏木甘草(各五分)上为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,去滓,稍热食前服。

〔《局》〕

必胜散

治血妄流溢,或吐或衄。

小蓟(并根用)人参(去芦)蒲黄(炒)当归熟地川芎乌梅(去核。各等分)上咀,每服四钱,水一盏,煎七分,温服,不拘时。

〔《保》〕

鸡苏散

治虚损气逆,吐血不止。

鸡苏叶黄芩刺蓟生地阿胶黄(各一两)当归赤芍药(各半两)伏龙肝(二两)上为粗末,每服四钱,姜三片,竹茹弹子大,水同煎。

〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄,夜间发热口干,身疼食少,当作虚劳治。

白术(六钱半)人参青皮(炒)生地芍药陈皮归尾甘草(炙,半两)川芎(三钱)红花(五分)分十帖,水二盏,煎至三之一,食前稍热饮,下保和丸十四粒,与点丸十粒。

一妇人年五十余,尝吐血,今又作面黄,身蠕动,食少。

青皮(半两)人参(三钱半)白术陈皮(各三钱)白芍药木通(各二钱)黄连(炒)干姜黄芩(炒)川芎(各钱半)黄柏(炒一钱)生甘草生地(各钱半)归头(二钱)分七帖,水二盏,煎至三分之一,去滓,入藕汁半盏,再煎沸,通口饮之。

夫口鼻出血,皆系阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳,气降则血归经也。

大补血丸

治阴虚吐血。

当归(一钱)生地(一钱半)上以杜牛膝汁浸三日,取起,酒洗净,入臼内杵千杵,为丸桐子大,白汤下。

〔梅〕治吐血神效方。生地黄汁一升二合,白胶香二两,以瓷器盛入甑,蒸令胶消服,妙。

一方,独用生地黄汁半升,饮之立止,神妙。

〔云〕

五神汤

治妇人热毒上攻,吐血不止。

生藕汁刺蓟汁生地汁(各二盏)生姜汁(半盏)白蜜(一盏)上和,煎三两沸,无时以一小盏调炒面一钱,食前服。(《圣惠》治心热吐血口干,独用刺蓟,捣绞取汁一小盏服。)〔《大》〕

四生丸

治吐血衄血,阳乘于阴,血热妄行。

生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(各等分)上研烂,丸如鸡子大。每服一丸,水三盏,煎一盏,滤过温服。(《经验》治吐血咯血,一味荷叶焙干为末,米汤下二钱匕,亦佳。又《山居》治吐血,一味侧柏叶研细,酒调服妙。)〔丹〕经血逆行,或血腥,或吐血,用韭菜汁服,立效。

〔《简》〕治吐血咯血。蒲黄一两,捣为散,每服三钱,温酒或冷水调服,妙。治吐血。茜草一两,生捣罗为散,每服三钱,水一盏,煎七分,放冷,食后服。

〔世〕治内损吐血。飞罗面不以多少微炒,浓磨细墨一匙,茶调下二钱,立效。又方,治吐血用松烟墨磨汁服,立效。

〔《衍》〕治大吐血。好墨细末二钱,以白汤化阿胶清,稠稀得所,顿服。热多者尤相宜。

〔丹〕先见红,后见痰多,是阴虚火逆,痰不下降,四物汤加痰火药。

治火血上错经妄行,四物汤加炒山栀、童便、姜汁。(此后诸方用童便、姜汁,虽无痰,亦吐血要药也。)治吐血衄血,用郁金为末,以童便、姜汁、好酒调服。(一方不用酒。)治吐血,红山茶花阴干为末,每服一钱,用童便半钟,生姜汁少许,调服。

〔《本》〕治吐血鼻红。生姜二分绞汁,并壮健丈夫小便一升,乘热顿饮瘥。

〔丹〕又方以童便一分,酒半分。擂柏叶温饮之。

吐血挟痰积方可下,若一碗两碗吐者,只补阴降火,用四物大剂之类。挟痰若用血药则泥而不行,只治火,其血自止。山栀最清胃脘血。

〔《玄》〕吐血者,由忧思诸气郁极,方散而生热,则心血妄行,宜玄明粉加黄丹服之。次用四物解毒加藕节治之。如前症之热,并宜清之。

〔仲〕心气不足,吐血衄血,

泻心汤

主之。(亦治霍乱。)大黄(二两)黄连黄芩(各一两)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

〔海〕

云岐子犀角地黄汤

治寸芤,血在上焦。

生地(二两)黄芩(一两半)黄连(一两)大黄(半两)上咀,秤一两,水二盏煎,去滓,食后服之。

〔《简》〕治吐血。川大黄一两,捣为散,每一钱,生地黄汁一合,水半盏,煎三五沸,无时服。

〔丹〕吐血,觉胸中气塞,上吐紫血,桃仁承气汤下之。

冯舅,气上奔,吐血心膈疼。

枳壳(三钱)青皮(二钱)生地木通牡丹皮(一钱半)桃仁(二十八个川芎黄芩黄连(一钱)甘草(少)生干姜桔梗分四帖,煎服。

或暴吐紫血一碗者,无事,吐出好。此热伤血死肝中,宜服四物解毒之类。

〔《千》〕治坠马积血心胃,唾血无数。干荷花根为末,酒服方寸匕,日三服。

〔无〕

加味芎归汤

治打扑伤损,败血流入胃脘,呕吐黑血或如豆羹汁。

川芎当归白芍药百合(水浸半日)荆芥穗(各等分)上锉散,每四钱,水一盏,酒半盏,煎七分,去滓,不拘时候。

〔仲〕夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。此即肺疽之属。

〔《千》〕吐血有三种:有内衄,有肺疽,有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是近从心肺间津液出,还流入胃中,或如豆羹汁,或如切血凝停胃中,因即满闷便吐,或去数斗至一石者是也。得之于劳倦,饮食过常也。肺疽者,或饮酒之后,毒满闷吐之时,血从吐后出,或一合半升一升是也。伤胃者,因饮食太饱之后,胃中冷,不能消化,便烦闷,强呕吐,使所食之物与气共上冲蹙,因伤裂胃口吐血,色鲜正赤,腹亦绞痛,自汗出,其脉紧而数者,为难治也。

(,韵书音戡,凝血也。)〔无〕理中汤能止伤胃吐血,以其方最理中脘,分利阴阳,安定血脉。(海藏亦云:饮冷伤脾吐血,以理中汤理治中脘,分利阴阳。此亦理治内衄之法也,方见伤寒。)

二合灰散

治因啖辛热,呕吐出血一合或半升许,名曰肺疽。

红枣(和核烧存性)百药煎(。各等分)上为细末,每服二钱,米饮调下。

除湿汤

治冒雨着湿郁于经络,血溢作衄,及血溢流入胃,胃满吐血。

茯苓干姜(各四钱)甘草(炙)白术(各二钱)上锉,每服四钱,水一大盏,煎八分,去滓服。头疼,加川芎二钱,最止浴室中发衄。(此方治冒雨吐血,理中汤治伤胃吐血,皆用干姜为君。丹溪治大吐血不止亦用干姜一味炮为末,童便调服从治之者,可见干姜亦为吐血要药也。)〔丹〕男子年十七,家贫而多劳,十一月得寒病,时吐三两口血,六脉紧涩,一日食减中痞,医投温胆汤、枳桔汤,三日后发微热,口干不渴,口中有痰,此感寒也。询知云:因十日前霜中曾渡三四次溪水,心下有悲泣事,腹亦饥,遂以小建中汤去芍药,加桔梗、陈皮、半夏,四帖而安。

又方治吐血。以交趾桂五钱为末,冷水调服。亦小建汤治感寒吐血之义。经云:太阳司天,寒淫所胜,血变于中,呕血泄血鼽衄,平以辛热者,即理中、建中用干姜、桂枝,治吐血之类皆同也。吐血挟热者。(治法并见血虚随火上行条。)〔《经》〕治呕血。黄柏好者,以蜜涂炙干,杵末,用麦门冬热水调下二钱匕,立瘥。

〔《广》〕治心热吐血不止。生葛根捣汁半大升,顿服,立瘥。

吐血挟寒者,多是口食寒物,身受寒气之病,治法并见内伤饮食,外感风寒条。

〔仲〕吐血不止,

柏叶汤

主之。

柏叶干姜(各二两)艾(三把)上三味,以水五升,取马通汁一升,合煮,取一升,分温再服。(马通即马屎淋汁。)〔《广》〕治吐血鼻衄不止。伏龙肝半升,以新汲水一大升,淘取汁,和蜜顿服。

运气血溢有五:一曰,热助心血,沸而溢。经云:少阳司天之政,初之气,候乃大温,其病气沸于上,血溢。又云:少阴司天,客胜甚则血溢。又云:少阳司天,客胜则血溢。又云:火郁之发,民病血溢,治以咸寒是也。

二曰,寒攻心血,逃而溢。经云:太阳司天之政,寒湿之气,持于气交,民病血溢,治宜苦以燥之温之也。

三曰,内火格拒,外寒壅遏而血溢。经云:少阴司天之政,终之气,燥令行,余火内格,甚则血溢是也。

四曰,风湿相搏血溢,及下寒相搏,蒸热于上而血溢。经云:太阴司天之政,初之气,风湿相搏,民病血溢,此风湿相搏血溢也。四之气,畏火临,溽蒸化,地气腾,天气痞隔,寒风晓暮,蒸热相搏,民病腠理热血暴溢,此地气之寒相搏,天气蒸热于上而血溢也。

五曰,燥邪攻肝血溢。经云:岁金太过,燥气流行,病反侧,咳逆甚而血溢是也。

〔《素》〕夫伤肺者;脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉傍绝,五脏漏泄,不衄则呕。(示从容论伤肺即伤气,当于气虚不能摄血条参治之。)〔罗〕

门冬饮子

治脾胃虚弱,气促气弱,精神短少,衄血吐血。

五味子(五个)甘草芍药黄(各一钱)紫菀(一钱半)人参归身麦门冬上为粗末,作二服,水煎食后服。

〔《本》〕

天门冬丸

治吐血咯血,能润肺止嗽。

天门冬甘草杏仁(炒)贝母白茯苓阿胶(各半两)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,咽津含化,日夜十丸。

〔丹〕酒色过度饥饱,吐血痰血,神妙。

枇杷叶款花北紫菀杏仁(去双仁、皮尖)鹿茸(炙如法)桑白皮木通(各一两)大黄(半两)上炼蜜丸,临卧含化。

经云:怒则气遂,甚则呕血,故气上矣。又云:阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。此皆怒则伤肝气而呕血,以黄连、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝,自愈矣。宜服赤茯苓泻心汤。

〔世〕治呕血、咯血、衄血、肝损。白芨为末,米饮调服,神妙。

〔《简》〕治吐血。槲叶捣末,每服二钱,水一盏,煎七分,和滓服。

中蛊毒吐血。(见下血门。)刺灸吐血有二:其一取肺。经云:暴痹内逆,肝相搏,血溢鼻口,取天府是也。

其二取筋。经云:手太阴筋病,当所过者,支转筋痛,甚成息奔胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为是也。

〔《密》〕吐血:风府大椎鬲俞肝俞(各五分。泻之立愈。)〔东〕又法:胃脘中肝俞(各沿皮二寸半)〔《集》〕又法:中中脘气海三里乳根支沟不已,取下穴:肺俞肾俞心俞膏肓关元〔东〕呕血,胁痛口干不可咳,引肾痛:不容(傍刺向外。)上脘(三寸半。)大陵门神门〔《甲》〕呕血,大陵及门主之。呕血上气,神门主之。心下有膈,呕血,上脘主之。呕血,肩急,胁下痛,口干,心痛。与背相引,不可咳,咳则肩痛,不容主之。

肝脉太甚,为内痈,善呕衄。(全文见治虚实法。)诊吐血法。(见前诸见血门。)

卷之十七心小肠部诸见血门

咳唾血

〔丹〕咳血,痰盛,身热,多是血虚。

〔丹〕

七伤散

治劳嗽吐血痰。

黄药子白药子(各一两半)赤芍药(七钱半)知母玄胡索(各半两)郁金(二钱半)当归(半两)山药乳香没药血竭(各二钱)上为末,每服二钱,茶汤下。(《本草》云:黄药子、白药子治肺热有功。一法,红花当归煎汤下。)〔罗〕

恩袍散

治咯血吐血,及治烦躁。

真生蒲黄薄荷(各一两)上研匀细,每服三钱,浓煎桑白皮汤调下。

地黄散

治一切吐血咯血,能解一切毒,及诸热烦躁。

茜草根(四钱)大豆子黄药子甘草(各二两)上为细末,每服二钱,新汲水调下。加人参二两,治痰嗽有血。

〔丹〕痰带血丝出,童便、竹沥主之。又方,用韭汁、童便二物合和,加郁金细研入内,服之其血自消。经血逆行,或血腥,吐血,唾血。韭汁服立效。咯血用姜汁、童便、青黛,入血药中。

加四物汤、牛膝膏、地黄膏之类。

〔《千》〕治一切肺病,咳嗽脓血,及唾脓血不止方。好酥三十斤,炼取凝当中醍醐,服一合,日三升,即止。一切药皆不及此方。

〔海〕甘桔加阿胶紫菀汤治肺痿唾脓血。(方见伤寒咽痛门。)〔梅〕肺疾脓血。取薏苡仁十两,杵碎,以水三升,煎取一升,入酒少许服之。(《本草》云:薏苡仁下气,利肠胃,消水肿。)〔罗〕

大阿胶丸

治嗽血唾血。

阿胶(微炒)卷柏生地熟地大蓟(独根者,晒干)鸡苏叶五味子(各一两)柏子仁(另研)茯苓百部远志人参麦门冬防风(各半两)干山药(一两)上为细末,炼蜜丸,如弹子大。煎小麦、麦门冬汤,嚼下一丸,食后。

上方,保养精血,纯补剂也,血虚者宜之。

〔丹〕治上气喘息,咳嗽、吐血、咯血。人参细末,鸡子清调三钱,五更初服,便去枕睡仰卧,只一服愈。年深再服。忌酸咸酢酱面等物,及过醉饱。须好将息。

一男子三十岁,因连夜劳倦不得睡,成一痰嗽,出白黄脓,嗽声不出。时初春大寒,医与青龙汤四帖,遂觉咽喉有血丝,腥气逆上。两日后,血腥气多,遂有血线一条,自口中右边出直上,如此每昼夜十余次。诊其脉,弦大而散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽。予作劳倦感寒,强以甘辛燥热之剂,以动其血,不宜急治,恐成肺痿。遂与人参、黄、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁与之,两日而病减嗽止。却于前药去麻黄,又与四日,而血症除。脉之散大者,未收敛,人亦倦甚,遂于前药中除藕汁,加黄芩、缩砂、半夏,至半月而安。

〔《大》〕

劫劳散

治肺痿痰嗽,痰中有红线,盗汗发热,热过即冷,饮食减少。

白芍药(六两)黄甘草人参当归半夏白茯苓熟地五味子阿胶(炒。各二两)上咀,每服三钱,水盏半,生姜二片,枣三枚,煎九分,无时温服,日三。陈日华云:有女及笄,病甚危,一岁之间,百药无效,偶得此方,只一料除根。

〔罗〕

五味子黄散

治嗽,咯血成劳,眼睛疼,四肢困倦,脚膝无力。

麦门冬熟地黄桔梗(各半两)甘草(一分)白芍药五味子(二分)人参(二钱)上为粗末,每服四钱,水煎,日三服。

云岐子芩散

凉心肺,解劳热。

黄(一两)白芍药黄芩人参白茯苓麦门冬桔梗生地(各半两)上为粗末,先用竹叶一握,小麦七十粒,水三盏,姜三片,煎一盏半。入药末三钱,煎七分,去滓温服。

席延赏治虚中有热,咳嗽脓血,口苦咽干,又不可服凉药。好黄四两,甘草一两,为末,每服三钱。如茶点羹粥中,亦可服。

上参例,纯补剂也。丹溪云:脉大发热为气虚,此气血俱虚者宜之,若血虚而气不虚者不宜,当用前阿胶丸之类及污血条求之。

〔丹〕妇人五十六岁,盛夏吐红痰,有一二声嗽。

人参(一钱)防风(五分)白术(钱半)陈皮茯苓(各二钱)干姜(三分)生甘草(一分)桔梗(半钱)上煎二之一,入藕汁二大蛤再煎,带热下三黄丸。

王二十四丈发热胁痛,咳嗽红痰,口渴,大便秘,倦怠,脉稍数而虚。询之,发热曾饮水一碗,病因饮食不节,成积痰,发又饮冷水,伤胃成虚,伤肺成痰。

白术(一钱半)人参陈皮川芎(各一钱)芍药茯苓桔梗甘草(各五分,炙)上作二帖,煎取八分,入竹沥二分,再煎沸,热饮,下龙荟丸二十丸。如嗽,三十丸。

上丹溪参、术、藕汁、竹沥法也。

脉大发热,喉中痛者,是气虚。用参、、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、姜汁,磨郁金饮之,其血自消。

上参、加郁金、韭汁、童便,补中解郁也。

〔罗〕

黄鳖甲散

治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忡,日晚潮热,夜有盗汗,胸胁不利,食减多渴,咳嗽稠粘,时有脓血。

黄(一两)桑白皮半夏黄芩甘草(炙)知母赤芍药紫菀(各五钱)秦艽白茯苓(焙)生地柴胡地骨皮(各六钱六分)肉桂人参桔梗(各三钱二分)鳖甲(去裙,酥炙)天门冬(去心,焙。各一两)上为粗末,每服二大钱,水一大盏,食后煎服。

人参黄散

治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心忡潮热,盗汗减食,咳嗽脓血。

人参(一两)秦艽茯苓(各二两)知母(二钱半)桑白皮(一两半)桔梗(一两)紫菀柴胡(二两半)黄(三两半)半夏(汤洗,一两半)鳖甲(去裙,酥炙,二两)上为粗末,每服三钱,去渣服。

上参、、鳖甲例,补中有通也。

〔罗〕

人参蛤蚧散

治三二年间,肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿。

蛤蚧(一对,全者河水浸五宿,逐日换水,洗去腥气,酥炙黄色)杏仁(去皮尖,炒,五两)甘草(炙三两)人参茯苓贝母知母桑白皮(各二两)上为细末,瓷器内盛,每日如茶点服,神效。

〔海〕蛤蚧补肺劳虚嗽有功,治久嗽不愈,肺间积虚热,久则成疮,故嗽出脓血,晓夕不止,喉中气塞,胸膈噎痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两,除胶外,皆为屑,次入胶,分四服。每服用河水三升,于银石器内慢火煮至半升,滤去渣,临卧,微温细细呷之。其渣候服尽再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。病患久虚,不喜水,当减水。

上蛤蚧例,亦补中有通,久嗽不愈者宜之。

麦门冬汤

治伤寒后伤肺,咳唾脓血,胸胁胀满,上气羸瘦。

麦门冬(去心)桑白皮生地(各一两)半夏(汤洗七次)紫菀桔梗(炒)淡竹茹麻黄(去根节。各七钱五分)五味子甘草(炙。各半两)上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜二钱半,枣三枚,掰破同煎,去渣,食后温服。

〔罗〕

续断散

治骨蒸劳热,传尸瘦病,潮热烦躁,喘嗽气急,身疼盗汗,兼治咳嗽唾脓血。

续断紫菀桔梗青竹茹五味子(各三钱)生地桑白皮(各五两)甘草(炙,二两)赤小豆(半升)上为粗末,每服三钱,入小麦五十粒,水煎去渣,日三服。

〔海〕

紫菀散

治咳嗽唾血虚劳症,肺痿变痈。

紫菀人参知母贝母桔梗甘草五味子茯苓阿胶上为粗末,生姜水煎服。

上门冬、五味例,亦补中有通也。

〔《外》〕疗伤唾血方。用茅根一味,服方寸匕,日三服,亦可绞汁饮之,主热渴。

〔丹〕治劳疗传尸,寒热交攻,久嗽咯血,日渐羸瘦,先服三拗汤与莲心散,万不失一。

三拗汤

麻黄(不去节)甘草(生)杏仁(不去皮尖)上锉碎,姜枣煎服。

莲心散

当归黄芩甘草(炙)枳壳(炒)鳖甲(醋炙)前胡柴胡防己阿胶莲肉(去心)南星(各一钱)川芎(一两)芫花(醋炒十分干黑)上十三味,咀,合和,独芫花另包。每服二钱半,水一小盏半,生姜三片,枣一枚,入芫花一撮,煎八分,服无时。须吐有异物后,芫花渐减,盖芫花反甘草,多之所以杀虫,少之所以去寒热,妙处在此。(方与《纂要》不同,宜考之。)〔《本》〕治劳疗吐血损肺,及血妄行,

神传膏

用剪草一斤,婺、台州皆有,惟婺州者可用,状如茜草,又如细辛,每用一斤,净洗为末,加入生蜜一斤,和为膏,以器盛之,不得犯铁,九蒸九曝,日一蒸曝。病患五更起,面东坐,不得语,用匙挑药,如粥服,每服四两。良久,用稀粟米饭压之。药冷服,粥饮亦不可太热,或吐或下,皆不妨,如久病肺损咯血,只一服愈。寻常咳嗽,血妄行,每服一两可也。

有一贵人其国封病瘵,其尊人常以此方畀之,九日而药成。前一夕,病者梦人戒令,翌日勿乱服药,次日将服之,为屋上土坠器中,不可服。再合既成,又将服之,为猫覆器,又不得服。

又再合未就,而是人卒矣。此药之异如是,若小小血妄行,一啜而愈,或云是陆农师夫人乡人艾孚先,尝亲说此事,渠后作《大观本草》,亦收入集中,但人未识,不肯信尔。

〔《外》〕疗咳逆,唾脓血,

鸡子汤

鸡子(一个甘草(炙,二分)甘遂(一分)大黄(二分)黄芩(二分)上用水六升,煮取二升,去渣,纳鸡子搅令调,尽饮之良。忌海藻、菘菜。

〔子和〕ht阳刘氏一男子,年二十余岁,病劳嗽咯血,吐唾粘臭,近不可闻,秋冬少缓,春夏则甚,寒热往来,日晡发作,状如疟,寝汗如水。累服麻黄根、败蒲扇止汗,汗自若也。

又服宁神散、宁肺散止嗽,嗽自若也。戴人先以独圣散涌其痰,痰状如鸡黄,汗随涌出,昏愦三日不省,时时饮以凉水,精神稍开,饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散服之,不数日愈。

〔丹〕台州林德方,年二十余岁,得嗽而咯血发热,肌体渐瘦,众医以补药调治数年,其症愈甚。予诊其六脉皆涩。予曰:此好色而多怒,精血耗少,又因补塞药太多,荣卫不行,污血内积,肺气壅遏,不能下降。治肺壅,非吐不可;精血耗少,非补不可。惟倒仓二者俱备,但使之吐多于泻耳,兼灸肺俞五次而愈。

〔云〕

鸡苏丸

治虚热,昏愦倦怠,下虚上壅,嗽血衄血。

鸡苏叶(半斤)黄(一两)甘草川芎(各半两)防风(一两)桔梗(半两)荆芥(二两)甘菊(三钱)生地(半两)脑子(半钱)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,麦门冬去心煎汤嚼下。若肺损吐血,日渐乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,或发寒热,小便赤涩,加车前子二钱,用桑枝锉炒香,煎汤嚼下。

脉浮大者作虚治,宜虚条下参诸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此鸡苏丸方。脉沉滑有力者作实治,宜实条诸方主之。

〔丹〕先痰嗽,后见红,多是痰积热,降痰火为急。痰涎带血出,此胃口热血蒸而出,重则山栀,轻则蓝实。荆芥能散喉管痰血。

咳血方

青黛栝蒌实诃子海石山栀上为末,姜汁蜜调噙服。嗽甚,加杏仁。后以八物汤加减调理。

〔垣〕郑仲本年二十三岁,因心痛,服丹附等药,得上气病膈,两胁急迫,胀触不快,便时嗽咯出血,病形渐瘦,大便燥而难,脉弦数,夜间略热,食稍减,因与灯笼草和节麻黄细末,以白术、桔梗、木通、甘草汤调下,十余服,病减半。又与通圣散去石膏为丸,以桃仁汤下之。

〔《经》〕治咯血。黄药子、汉防己各一两,为末,每服一钱匕,水一盏,小麦二十粒同煎,食后温服。

〔罗〕

珠砂膏

镇心安神解热,及肺损嗽血等疾。

苍术(二钱半)朱砂(另研)生犀人参玳瑁甘草(炙)珍珠(末。各一两)牛黄麝香龙脑南硼砂琥珀(另研)羚羊角安息香(醋煮,另研)赤茯苓(去皮)远志(去心。各半两)铁粉苏合香油(和药亦得。各一两)上为末,炼蜜,破苏合香油剂诸药为小锭子,更以金箔裹之。瓷器收贮。每服一皂子大,食后噙化。卫尉叶丞得效,并阿胶丸相杂服。此药治血安神,更胜至宝丹。每两作五锭子。

肺热咳唾血,惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮数,忌灸,若误灸之,必唾血。仲景云:脉浮热甚,反灸之,必咽燥唾血是也。

孙兆因博士王患咽喉噎塞,胸膈不利,时发寒热,夜多盗汗,忽心胸塞闷,咳血三数日即止,晚后脉数,口干,涎唾稠粘,咳嗽一二声不透,肩背微痛,尝于关元、气海、中脘、三里等穴着艾,不详病得之肺虚,其状中客热症,皆因误灸服暖药所致。遂与《外台》第一广济紫菀汤,为丸合服之,立效。(方未考。)〔《千》〕

百部丸

主诸咳不得气息唾血方。

百部根(二两)升麻(半两)桂心五味子甘草(炙)紫菀干姜(各一两)上七味,蜜丸,桐子大。每服三十丸,日三次,知为度。忌生葱、海藻、菘菜。

〔《外》〕疗肺偏损胸中虚,肺偏痛、唾血气咳,

款冬散

款冬花当归(各六分)桂心芎五味子附子(炮。各七分)细辛贝母(各四分)干姜生地(各八分)白术甘草(炙)杏仁(去皮尖。各五分)紫菀(三分)上共为末,清酒服方寸匕,日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。

按:唾血咳血,属寒者少。今此二方,用姜附热剂,盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。

用者审之。

〔《脉》〕肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,脉伤气壅所致。

经云:肺脉不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血下者,此病皆肺虚,咳唾血之症,治法并见气虚条。

治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末,每服一钱,用温茶一大口许调匀,食后米饮半盏调服。

〔《玄》〕肺经呕咳诸血,及痰中有血,初用生萝卜汁半盏,入盐少许,服之立效,如无生萝卜,用萝卜子一钱,苏叶一钱,同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。(《本草》云:萝卜大下气,气下则血亦下也。)〔《经》〕治咳嗽甚者,或有吐血。鲜桑白皮一斤,米泔浸三宿,净刮上黄皮锉细,入糯米四两焙干,一处捣为末,每服一二钱,米饮调下。此方神效。

〔《本》〕治久嗽咯血,成肺痿,及吐白涎,胸膈满闷不食,

扁豆散

扁豆生姜(各半两)枇杷叶(去毛)半夏人参白术(各一分)白茅根(三分)上锉,水三升,煎一升,去渣,下槟榔末一钱,和匀,分四服,不拘时候。

〔《千》〕治上气咳嗽喘息,喉中有物,唾血方。

生姜汁杏仁(各二升)糖蜜(各一升)猪膏(二合)上五味,先以猪膏煎杏仁色黄出之,以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎,令可丸。

每服如杏仁一枚,日夜六七服,渐次增加。

上后二方生姜多,肺虚及汗多亡阳与血下便者,忌用。

〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者,阳脉伤也。(脉解篇)运气咳唾血有二:一曰热伤肺。经云:少阴司天,热淫所胜,民病唾血。又云:少阳司天,火淫所胜,病咳唾血。治以咸寒是也。

二曰湿伤肾。经云:太阴司天,湿淫所胜,咳唾则有血,治以苦热是也。

〔丹〕治咯血。用白芨一两,藕节半两,为细末,每一钱,汤调服,神效。或云芨下咽至血窍,则窍为芨末填而血止也。

〔《山》〕咯血。新棉灰半钱,酒调下。

针灸唾嗽血毒,取足少阴一经。经云:肾足少阴之脉是动,则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下取之也。

〔东〕吐血内损:地五会(三分,灸五壮)鱼际(五分泻)尺泽(一寸补)〔《甲》〕唾血时寒热,泻鱼际,补尺泽。唾血振寒,嗌干,太渊主之。内伤唾血不足,外无膏泽,地五会灸。胸胁胀满,咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血,库房主之。

〔《外》〕治上气唾脓血,灸两乳下黑肉际,各一十壮。

〔仲〕寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚为肺痿,数实,为肺痈。

上肺痿唾脓血治法,散见本门诸方。若肺痿,但唾涎沫无脓血者,见咳嗽门。

肺脉微急,为肺寒热,怠惰咳唾血,引腰背胸,若鼻肉不通。(经云:急者多寒。

全文见治虚实法。)〔《素》〕肺脉搏坚而长,当病吐血。(王注云:肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇)〔《脉》〕唾血,脉紧强者死,滑者生。

手少阴筋病内急,心承伏梁,下为肘网。其成伏梁唾脓血者,死不治。(全文见筋伏梁心之积,在脐上。)心脉微缓,为伏梁在心,唾血。(全文见虚实法。)〔罗〕肺痿辨华严寺何上座,年未四十。四月间,因澡浴大汗出,还寺剃头伤风寒,头疼,四肢困倦,就市中撮取通圣散服之,又发汗。头疼少减,再日复作,又以前药发之,汗数次,四肢添劳重,喘促自汗恶风,咳而有血,懒于言语,饮食减少。求医治之,与药又多以生姜为引。

至六月间,精神愈困,饮食减少,形体羸瘦,或咳或唾,经血极多,请予治之,具说前由。诊其脉浮数七八至,按之无力。予曰:不救矣。或曰:何为不救?予曰:血之与汗,异名同类。夺汗者无血,夺血者无汗。《金匮要略》云:肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或被快药下利,重亡津液,故得之。今肺气已虚,又以辛药泻之,重虚其肺,不死何待。藏气法时论云:肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之,盖不知《内经》之旨。仲景云:医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,发汗吐下之相反,其祸至速。世人但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之习,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。其僧不数日果亡。

卷之十七心小肠部诸见血门

妊孕咳唾血

〔《心》〕妊孕寒热往来,咳嗽血痰,或呕吐不食无力,或喘满乳脊相应痛,或口中唾如霜雪,出语无声,或耳鸣,或痰涎日夜数碗,误用热药之故也。风门魂户(各五分)支沟间使(各相透)如寒热未解,百节螈昏愦,再取绝骨(五分)太溪(三分)如脉气未平,泻太渊太白(各二分)中府。

以上穴,实泻虚补,治产前病立效,此病安后半年,必有一变,四肢消瘦,单腹肿胀,即取阴交一穴,去其恶物也。

卷之十七心小肠部诸见血门

溲血

〔无〕

玉屑膏

治尿血,并五淋砂石,疼痛不可忍受者。

黄人参(各等分)上为末,用萝卜大者,切一指浓,三指大四五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干,复蘸复炙,尽蜜二两为度,勿令焦。至熟,蘸黄、人参末吃,不以时,仍以盐汤送下。

〔《外》〕疗虚尿血方。干胶三两,炙捣末,酒二升,和温服。

〔无〕

发灰散

治小便尿血。

发灰(《本草》云:发灰能消瘀血,通关格,利水道,破痈疽血衄。丹溪云:发,补阴甚捷。)上一味,每用二钱,以米醋二合,汤少许服,井花水调亦得。一法茅草根、车前子煎汤调下尤妙。兼治肺疽心衄,内崩吐血一两口,或舌上出血如针孔。若鼻衄,吹内立已。

〔葛〕治小便出血。当归四两,细锉,酒三升,煮取一升顿服。

〔丹〕有血虚,四物汤加牛膝膏。

悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。(全文见痿。)〔姚氏〕治小便出血。龙骨末方寸匕,水调温服,日三服瘥。

〔《肘》〕治淋下血。麻根十枚,水五升,煮取二升一服,取血神效。

〔《经》〕治尿血不止。以郁金一两捣为末,葱白一握相和,水一盏,煎三合去渣温服,日三服。

〔《济》〕

鹿角胶丸

治房室劳伤,小便尿血。

鹿角胶(半两)没药(另研)油头发灰(各三钱)上为末,用茅根汁打面糊丸,如桐子大。每服五十丸,盐汤下。

胞移热于膀胱,则癃溺血。(全文见诊病传变。)〔仲〕热在下焦者,则尿血.亦令淋不通。

〔丹〕溺血属热,山栀炒水煎,或用小蓟、琥珀。

〔《玄》〕小便出血,是心伏热在于小肠,宜镜面草自然汁,加生蜜一匙服之,以八正散加麦门冬,葱煎服。如小便涩痛,以海金沙细末调治之。(八正散见淋条。)〔《外》〕治尿血。车前草捣取汁五合,空心服之。

〔《济》〕

小蓟饮子

治下焦结热,尿血成淋。

生地(四两)小蓟根滑石通草蒲黄(炒)藕节淡竹叶当归(去芦,酒浸)山栀仁甘草(炙。各半两)上咀,每服四钱,水一盏,煎八分,空心温服。

〔无〕草汁法。(方见淋。)〔丹〕尿血实者,可用当归承气汤下之,后以四物加山栀。(当归承气汤即调胃承气加当归。)〔《脉》〕尺脉滑,气血实,妇人经脉不利,男子尿血,宜服朴硝煎大黄汤下去经血,针关元泻之。

〔丹〕

冬荣散

治小便出血,及肠风下血。

用夏枯草烧灰存性为末,米饮下。一方,用凉水调下。

少阴涩,则病积溲血。(又见积块。)咳而且溲血脱形,其脉小劲,是逆也。(全文见诊生死。)咳溲血,形肉脱,脉搏,是逆也。(同上。凡脉曰劳曰强曰劲曰搏者皆谓有力而实也。)

卷之十七心小肠部诸见血门

妊娠尿血

〔《圣》〕治妊娠尿血。用阿胶炒黄为散,每食前以粥饮调下二钱匕。

〔《大》〕治妊娠尿血。

阿胶熟地(各等分)上为末,空心粥饮调二钱。

卷之十七心小肠部诸见血门

下血

〔丹〕下血不可用纯寒凉药,必于寒凉药中,加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举药中加酒浸炒凉药,如酒煮黄连丸之类。凡用血药,不可单行单止。肠风独在胃与大肠出,治用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛,用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚者,当温散之,四物加干姜、升麻。便血过多者,四物加皮。有热者,四物加山栀、升麻、秦艽、阿胶。有兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血,非蓝实不除。

〔《本》〕如下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,藏毒也。肛门射如血线者,虫痔也。亦是一种下部虚,阳气不升,血随气而降者。

仲景云:脉弦而大者,弦为紧,大为芤,紧则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精,此下部虚而下者也。若得革脉,须宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用皮艾者佳,予尝用有效。(方见痔。)〔垣〕

升麻补胃汤

治宿有肠血症,因五月大热吃杏,肠下血远三四尺,散漫如筛,腰沉沉然,腹中不痛,血色紫黑,病名湿毒肠,是阳明少阳经血症,升阳汤主之。

升麻(一钱半)羌活(一钱)独活(五分)柴胡防风(各钱半)葛根(三分)肉桂(少许)白芍药(五分)牡丹皮(半钱)黄(一钱)熟地生地(各五分)归身(三分)甘草(炙,五分)上锉如麻子大,作二服,水二盏,煎一盏,去渣,稍热食前服。

和中益胃汤

治太阴阳明腹痛,大便常溏泄,若不泄,即秘而难见,在后传作湿热毒,下鲜红血,腹中微痛,胁下急缩,脉缓而洪弦,中指下得之,按之空虚。

熟地(三钱)归身(酒洗,三分)升麻(五分)柴胡(五分)苏木(一分)本(二分)甘草(炙,三分)益智(三分)上作一服,水三大盏,煎至一盏去渣,午食前温服,一帖愈。

升阳除湿和血汤

治肠下血。另作一,其血ht出有力,而远射四散如筛下,春二月中旬,日下二行,腹中大作痛,乃阳明气冲热毒所作也,当升阳去湿热,和血脉,不两服而愈。

生地牡丹皮甘草(各五分)白芍药(一钱半)熟地黄(一钱)升麻(七分)归身苍术秦艽肉桂(各三分)陈皮(二分)甘草(炙,五分)上咀,作一服,水四大盏,煎一盏稍热,空心服立效。

益智和中汤

治肠下血,红或深紫黑色,腹中痛,腹皮恶寒,右三部脉中指下得之俱弦,按之无力,关脉甚紧,肌表阳明分凉,腹皮热而喜热物熨之,内寒明矣。

升麻(一钱)葛根(五分)白芍药(钱半)甘草(炙,一钱)桂枝(四分)益智(五分)半夏(五分)肉桂(一分)归身(一钱)黄(一钱)干姜(少许)牡丹皮柴胡(各五分)上为粗末,作一服,水三盏,煎一盏,食后温服。

〔丹〕妇人年六十,性多沉怒,大便下血,十余年不止,食减形困,心摇动,或如烟熏,情性极恶,早起面微浮急。此时便血尤未尽绝,中间若得一二日不来,则意思稍清,但遇稍不如意事,则血复作,百法不治。左三部脉浮大,稍重手则无,久取之又似滞涩,而至数不匀,右三部沉涩细弱,寸脉沉绝。予谓气郁生涎,涎郁胸中,清气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养,所以有如熏之状。非开涎不足以行气,非气行则血不能归隧道,以壮脾为君,诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄、人参、白术、酒芍药,每帖生附子一小片煎服,四帖后血止。遂去附子,加干葛、牡丹皮、山栀子,而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香,倍参、术,服半月而全愈。

治下血。苍术、地黄,同擂细末为丸,不用铁器。

〔《玄》〕大便下血曰肠风,切勿止涩,究其本末症状,先清其表,后攻其里,其血自止。

如脉洪大,宜后方四物合解毒汤调治。(解毒汤方见发热。)〔《本》〕治肠风泻血。

牵牛(五两)牙皂(三两,不蛀者,捶碎)上二味水浸三日后,除皂角不用,将酒一升煮,令干焙为末,炼蜜丸如桐子大。每服七丸,温酒送下,空心日午夜卧各一服。或转下黄物,不妨。病可后,每日常服五丸,饭饮送下。

〔洁〕

黄连汤

治大便后下血,腹中不痛者,谓之湿毒下血。

黄连当归(各五钱)甘草(炙,二钱半)上咀,每服五钱,水煎。

芍药黄连汤

治大便下血,腹中痛者,谓热毒下血。

芍药黄连当归(各半两)大黄(一钱)淡桂(五分)甘草(炙,二钱)上咀,每服五钱,水煎。如痛甚者,调木香、槟榔末一钱服之。

〔垣〕夫肠者,为水谷与血,另作一,如ht桶涌出也。夏湿热太甚,正当客气盛,而主气弱,故肠之病甚也,以

凉血地黄汤

主之。

黄柏(去皮)知母(炒。各一钱)青皮(炒)槐子(炒)当归熟地(各五分)上咀,俱作一服,水一盏,煎七分温服。如小便涩,脐下闷,或大便前后重,调木香、槟榔细末各半钱,稍热于食前空心服。如里急后重,又不去者,当下之。如腹中动摇有水声,而小便不调者,停饮也,诊是何脏,以去水饮药泻之。假令脉洪大,用泻火利小便之类是也。

如胃虚不能食,而大渴不止,不可用淡渗之药止之,乃胃中元气少故也,与七味白术散补之。

(方见消渴。)如发热恶热烦躁,大渴不止,肌热不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或无目痛鼻干者,非白虎汤症也,此血虚发躁,当以黄一两,当归二钱,咀。水煎服。如大便秘塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必致病重,反郁结不通,以升阳除湿防风汤升其阳,则阴气自降矣。

升阳除湿防风汤

苍术(酒浸,炒,去皮,净,四钱)白术(一钱)白茯苓白芍药(各一钱)防风(二钱)上咀,除苍术另作片,水一碗半,煮至二大盏,纳诸药同煎至一大盏,去渣,稍热空心食前服。如飧泄不禁,以此药导其湿。如飧泄及泄不止,以风药升阳,苍术益胃去湿。脉实,腹胀闭塞不通,宜从权,以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳。或不便,以升阳汤中加泄药通之。

当归和血散

治肠下血,或湿毒下血。

槐花青皮荆芥熟地白术(各六分)当归升麻(各一钱)川芎(四分)上为末,每服二三钱,清水饮汤调,食前下。

〔《本》〕治肠风脏毒,

槐花散

槐花(炒)柏叶(捣烂,焙)荆芥枳壳上等分为末,每服二钱,米饮调,空心食前服。(《经验》治下血,槐花、荆芥等分为末,酒调下一钱。)〔《玄》〕大便下血者,肺与大肠受热,宜四物同解毒药,入艾煎,下三黄丸调治之。

〔丹〕治便血久久伤血,并麻风症,癣疮见面者用。

龟板(二两)升麻香附(各半两)白芍药(一两半)侧柏叶(一两)椿皮(七钱半)上为末粥丸,先用四物加白术、黄连、廿草、陈皮等药,作汤送下。

积热便血。苍术陈皮(各二钱半)黄柏黄芩(各七钱半)连翘(半钱)生地膏(六两)上为末,以地黄膏搜为丸。

脉缓大,口渴便血,月经紫色,劳挟湿热。

白术(五钱)地黄黄柏(炒)白芍药(各三钱)地榆(二钱)黄芩(一钱)香附(二钱)上为末,炊饼为丸。

孙用和治肠风泻血。黄、黄连等分为末,酒糊丸如绿豆大。每服三十丸,米饮下。

〔罗〕

结阴丹

治肠风下血,脏毒下血,诸大便血疾。

枳壳(麸炒)威灵仙黄陈皮(去白)椿根白皮何首乌荆芥穗(各半两)上为末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸,陈米饮入醋少许煎过,放温送下。

〔《本》〕

椿皮丸

臭椿皮(刮去粗皮焙,十四两)苍术枳壳(各二两)上为末,醋糊丸如桐子大。空心食前,米饮下三四十丸。

治肠风泻血,久不止,

玉屑丸

槐根白皮(去粗皮)苦楝根(去皮,各三两)椿根白皮(四两,三味于九月后二月前取,软者晒干)天南星半夏(各半两,并生用)威灵仙(一两)寒食面(三两)上为末,滴水丸如桐子大。每服三十丸,以水一盏,煎沸下丸子,煮令浮,以匙抄起,温温送下不嚼,空心食前服。

顷年有人下血,几盈盆,顿尔疲萎,诸药不效。予曰:此正肠风,令服玉屑丸,三服而愈。

〔《经》〕治脏毒下血。以苦楝子炒黄为末,蜜丸,米饮下,十丸至二十丸甚妙。

〔《斗》〕治肠风痔泻血。羊蹄根叶,蒸烂一碗,食之立瘥。

〔《外》〕治卒下血不止。龙胆草一虎口,以水五升,煮取二升半,分为五服瘥。

〔《本》〕蕨菜花不以多少,文武火焙干为末,每服三钱,饭饮调下。

〔子和〕一男子脏毒下血,当六月热不可堪,自甘于死,忽思蜜水,猛舍性命饮一大盏,痛止血住。

〔《素》〕结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。(骆龙吉云:结阴之病,阴气内结不得外行,血无所禀,渗入肠间,故便血也,其脉虚涩者是也。因血结不行故下。阴阳别论)血泄者脉急,血无所行也。(从容篇)〔罗〕真定总管史侯男,年四十二岁,形体本瘦,因勉强饮酸酒得腹痛,次传泄泻,十余日。

便后见血,或红或紫,肠鸣腹痛。医以诸见血皆热,治以芍药柏皮汤之类,前证如故,仍不欲食,食则呕酸,形体愈瘦。面色青黄不泽,心下痞,恶冷物,口干,时有烦躁,不得安卧。请予治之,诊得脉弦细而微迟,手足稍冷。《内经》曰:结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又曰:邪至五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,血无所禀,渗入肠间,故便血也,以

平胃地榆汤

主之。

苍术(一钱)白术陈皮茯苓浓朴(各五分)甘草(炙)干姜当归炒曲白芍药益智仁人参(各三分)地榆(七分)升麻(一钱)葛根(五分)黑附子(炮,一钱)上作一服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏去渣,食前温服。此药温中散寒,除湿和胃,数服病减大半。又灸中脘二七壮,引胃气上升,次灸气海百壮,生发元气,灸则强食生肉,以还少丹服之,至春再灸三里二七壮,温脾壮胃,生发元气,次服芳香之剂,慎言语、节饮食而愈。

〔海〕杨师大醉,醒发大渴,饮水三大盏,又饮冰茶三碗,后病便鲜血四次,约一盆。先与吴茱萸丸,翌日又与平胃五苓各半散,三大服,血止后自利。又与神应丸,四服自利乃止。或问曰:何不用黄连之类以解毒?予曰:若用寒药,其疾大变,难治。寒饮内伤,复用寒药,非其治也。况血为寒所凝,入大肠间,而便下血,温之乃行,所以得热则自止。杨氏饮冷酒,泻血,服对金散止。亦理中脘,分利阴阳,安定血脉之意也。

唐生病,因饮酪水,及食生物,下利紫黑血十余行,脾胃受寒湿毒,与六神平胃散半两,加白术三钱,以利腰脐间血,一服愈。

〔《易》〕

胃风汤

治大人小儿风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度。

人参茯苓川芎官桂当归芍药白术(各等分)上咀,每服二钱,水一大盏,粟米百余粒同煎七分,去渣,稍热空心服,小儿量力增减。

若加熟地、黄、甘草等分为十味,名十补汤。若虚劳嗽,加五味子。若有痰,加半夏。若发热,加柴胡。若有汗,加牡蛎。若虚寒,加附子。若寒甚,加干姜,皆根据本方等分。若骨蒸发热,饮食自若者,用十补汤加柴胡一两。若气弱,加人参。若小便不利,加茯苓。若脉弦涩,加川芎。

若恶风,加官桂。若脉涩,加当归。若腹痛,加白芍药。若胃热湿盛,加白术。

〔洁〕治血下,防风为上使,黄连为中使,地榆为下使。若血瘀色紫者,陈血也,加熟地黄。

若血鲜色红者,新血也,加生地黄。若寒热者,加柴胡。若肌热者,加地骨皮。若脉洪实痛甚者,加酒浸大黄。

治肠风,

乌荆丸

川乌头(一两,炮,去皮尖)荆芥穗(二两)上为末,醋丸桐子大。每服二十丸,温酒送下,熟水亦得。有病发时,食前日三服。无病时,日一服。

〔仲〕下血,先便后血者,此远血也,

黄土汤

主之。

甘草熟地白术附子(炮)阿胶黄芩(各三两)灶中黄土(半升)上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

下血,先血后便者,此近血也,

赤小豆当归散

主之。

赤小豆(五两,浸令芽出,曝干)当归(一两)上杵为末,浆水服方寸匕,日三服。(梅师云:治热毒下血,或因食热物发动,以赤豆杵末,水调吞下方寸匕。又方,治肠风,赤小豆炒黑为末,每服二钱,米饮调下。

食饮不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则腹满闭塞,下为飧泄,久为肠。

(全文见五脏。)〔《素》〕因而饱食,筋脉横解,肠为痔。(生气通天论)上饮食不节,肠,如罗谦甫治真定总管史侯男,饮酸酒下血法,及海藏治杨师饮冰茶下血法,治唐生饮酪水下血法是也。并见寒湿条。

〔世〕治酒积下血不止,粪后见,诸药不效。

神曲(一两半)白酒药(二丸)上同为末,用清水调,捏作饼子,慢火上炙黄为细末,每服二钱。白汤调下。亦治泄泻神效。

〔《灵》〕春伤于风,夏生飧泄肠。(论疾诊尺篇)〔易〕胃风汤治风冷乘虚,入客肠胃下血。(方论寒湿条。)〔丹〕治肠风下血及血崩。用五灵脂炒,去火毒,每服二钱。

〔世〕肠风下血。马鞭草叶,研碎扭汁服。

〔丹〕脏毒下血。车前草连根一握,生姜一小块,新水研碎去渣,候血欲下时,腰间必觉重,便服此药一盏。少坐渐觉冷下腹中,即登厕,已不见血矣,甚者不过再服。

〔《本》〕治肠风脏毒,酒痢下血。

黄连生姜上二味煎汤,下二气丸,次服五槐丸,方列于后。

又方金星草(三两,草味苦寒,大解丹石毒)陈干姜上为末,每服一钱,新汲水调,空心服。

孙真人治粪后有血,浓煎艾叶汤,和生姜汁三合服之。

〔《本》〕治脏毒,蒜连丸。鹰爪黄连末,用独头蒜一颗,煨香熟,研和丸如桐子大。每服三四十丸,陈米饮下。

〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚,去梗皮,量多少入豆豉捣为膏,可即丸如桐子大。以米饮下五六十丸,无不愈者。(葫即蒜也,本草称其能清血。)〔垣〕

乌梅丸

治肠风下血,服之立效。

真僵蚕(一两)乌梅肉(焙干,一两)上为末,薄糊丸如鸡头肉大。每服百丸,食前白汤送下,日三服。

〔《本》〕

五槐丸

治脏毒。

五倍子槐花(陈者)百药煎(好者。各等分)上焙干为末,酒糊丸如桐子大。每服二十丸,空心米汤下,一日三服。

〔丹〕治下血。用白芷、五倍子为末,丸服。

〔《本》〕治肠风。

五倍子白矾(各五钱。)上为末,顺流水丸如桐子大。每服七丸,米饮下,忌酒。

上酸寒之剂〔《千》〕粪前有血,令人面黄。石榴皮取末,茄子枝汤下。

〔丹〕治肠风下血,百药不效。有一良医,独用山里枣,俗名鼻涕团,又名酸枣,最治下血之疾。试取干者为末,服之应手而安。药苟对症,其效若此,乌可以贱而忽之哉。(《衍义》云:酸枣微热。)上酸热之剂。

〔《本》〕丈夫伤血,妇人血崩渍,入大肠出血。

草豆蔻槟榔(各炒紫色)罂粟壳(烧灰)上等分为末,每服二钱,空心米饮调下。

〔世〕冬荣散治肠风下血。(方见溲血。)〔《博》〕治远年日久肠风下血不止。枳壳烧灰存性,羊胫炭为末,和匀,用浓米饮一中盏调下,空心五更初一服,如人行五里,再服立效。(每服枳壳灰五钱,炭末七钱)〔《本》〕治肠风,炒赤小豆散。(方见上下血条赤豆当归散下注。)又方栝蒌三个,烧灰存性,每服三钱,空心米饮调下。

〔《灵苑》〕治肠风下血久不止。茄蒂烧存性为末,每服三钱匕,食前米饮调下。(丹溪云:茄蒂烧灰存性,山栀炒。等分为末,丸之,米饮下百丸。)〔《本》〕治肠风。丝瓜烧灰存性,空心温酒调服二钱。

〔《食疗》〕治下鲜血。栀子烧灰,水和一钱匕,服之,量其大小多少服之。

〔《广》〕治泻血不止。桑耳一两,熬令黑,水一大升三合,煎取六大合,去渣,空心分温三服。

〔《本》〕治肠风下血。

核桃壳茧蜕皮鞋底赤鸡冠花(等分)上烧灰为末,每服一钱,空心温酒下。

又方治脏毒。

当归枳壳侧柏叶陈槐花子百草霜芍药(各一两)上锉碎,一处炒令烟微起为末,每服二钱,空心温酒调下,日午米汤下,各食前服甚妙。

〔丹〕一方治肠。用陈年棕榈烧灰,百药煎为丸服。

〔《本》〕又方皂角树上蕈,新瓦上焙干为末,每服一钱,温酒下。

〔《山》〕脏毒便血。生藕节切片,清早蘸平胃散嚼下。

〔丹〕治肠痔大便常血,取葱白三五斤煮作汤,盆中坐立瘥。

灸刺肠下血有二法:其一取肝。经云,病注下血,取曲泉是也。

其二取肾。经云:肾足少阴之脉所生病者,黄胆肠,视盛虚热寒陷下,而施补泻疾留灸也。

〔《脉》〕关脉芤,大便出血数斗者,以鬲俞伤故也,宜灸鬲俞。若下重去血者,宜针关元。

〔垣〕治肠风下血,灸二十椎下,随年壮三报穴立愈。

〔《甲》〕肠中有寒热注下,肠便血,会阳主之。肠鸣泄,下主之。肠泄切痛,四满主之。肠,中主之。(一名中都。)〔《怪穴》〕治肠风下血,肘内曲泽下一寸。

〔《集》〕又法:三间、商阳、大陵、内关、命门、扶承。

〔海〕血症与黄证,俱头汗出,恶风,口饮酒,便褐色或黑色者,亦同血症治之。

〔《素》〕肾脉小搏沉为肠下血,血温身热者死。(大奇论)淫而夺精,身热色夭然,及酒后下血,血笃重是逆也。(全文见诊生死。)〔《素》〕心肝亦下血,二脏同病者可治。其脉小沉涩,为肠,其身热者死,热见七日死。

(大奇论)帝曰:肠便血何如?岐伯曰:身热则死,身寒则生。帝曰:肠下脓血何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。帝曰:肠之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。(俱通评虚实论)脾脉外鼓沉为肠,久自已。肝脉小缓为肠,易治。(俱大奇论)腹胀便血,脉大时绝,是逆也。如此者,不及一时而死矣。(全文见诊生死。绝谓断绝而不相续也。)〔《脉》〕肠下脓血,脉沉小留连者生,数疾且大,有热者死。肠筋挛,其脉小细安静者生,浮大紧者死。

〔《素》〕阴阳虚,肠死。(阴阳别论)胃移热于脾,传为虚,肠,死不可治。(全文见诊病传变。)

卷之十七心小肠部诸见血门

中蛊下血

(唾水沉者,心腹绞痛下血如烂肉者,俱为蛊。)〔《千》〕治中蛊下血如鸡肝出,其余四脏俱坏,惟心未毁,或鼻破待死。取马蔺根末,水服方寸匕,随吐则出,极神。此苗似葛蔓绿紫,生子似橘子。

〔梅〕治卒中蛊毒,下血如鸡肝,昼夜不绝,脏腑败坏待死。用白荷叶,密安病患席下,勿令病患知觉,自呼蛊主姓名。

〔《百一》〕治中蛊毒,或吐下血者若烂肝。取蚯蚓十四枚,以苦酒三升渍之,蚓死但服其汁,已死者皆可治。

〔《千金翼》〕治蛊毒下血。毛烧末,水服方寸匕,当吐蛊毒。

〔《肘》〕疗中蛊毒,吐血下血,皆如烂肝者。苦瓠一枚,水二升煮取一升,服之吐即愈。

又方,用苦酒一升,煮瓠令消,服之神效。

卷之十七心小肠部

诸痿

痿者,手足痿软而无力,百节缓纵而不收也。

〔丹〕痿属湿热,有湿痰者,有气虚者,有血虚者,有食积妨碍不降者,有死血者。

〔《素》〕黄帝问曰:五脏使人痿,何也?岐伯曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿,此之谓也。悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿,思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也,有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者色白而毛败。心热者色赤而络脉溢。肝热者色苍而爪枯。脾热者色黄而肉蠕动。肾热者色黑而齿槁。帝曰:论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。(痿病论)或问曰:治痿之法,取阳明之一经.此引而未发之言,愿明以告我。予曰:诸痿生于肺热。

只此一句,便见治法大意。经曰;东方实则西方虚,泻南方,补北方。此固就生克言补泻,而大经大法,不外于此。东方木肝也,西方金肺也,南方火心也,北方水肾也。五方之中,惟火有二。肾虽有两,水居其一,阳常有余,阴常不足,故经曰一水不胜二火,理之必然。金体燥而居上,主气,畏火者也。土性温而居中,主四肢,畏火者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪则热矣。木性刚急,肺受热则失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿之病作。泻南方,则肺金清而东方不实,何脾伤之有。补北方,则心火降而西方不虚,何肺热之有。故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。骆龙吉亦曰:风火既炽,当滋肾水。东垣先生取柏皮为君,黄等补药辅佐,以治诸痿,而无一定之方。有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方,其善于治痿者乎。虽然,药中肯綮矣,若将理失宜,医不治也。天产作阳,气浓发热,先哲格言。但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必不能安也。

〔垣〕清暑益气汤黄人参汤清燥汤(三方并见注夏)〔丹〕补益丸治痿。

龟板(酒炙,一两)锁阳(酒浸,一两)生地(酒浸,两半)归身(酒浸,一两)陈皮(一两)杜牛膝(酒浸,一两)白术(二两)干姜(七钱半)黄柏(炒,半两)虎胫骨(酒炙,半两)五味子(二钱)茯苓(半两)白芍药(酒浸,一两)甘草(炙,一钱)菟丝子(酒蒸熟,研如糊,入余药末,晒干)诸药为末,紫河车为丸。如无紫河车,猪脑骨髓亦得。

龙虎丹

治痿。

败龟板(酒炙)虎骨(酒炙)黄柏(酒炙)干姜(二钱半)锁阳(七钱半)金箔(十片)神曲如懒言语,加山药末七钱。

上为末,糯粉糊为丸,空心白汤服。

虎潜丸

龟板(四两)知母(二两)黄柏(四两)熟地(二两)牛膝(三两半)锁阳(一两)虎骨(炙,一两)当归(一两)芍药(两半)陈皮(七钱半)干姜(半两)上为末,酒糊丸。加附子,治痿厥如神。

湿热痿,东垣健步丸加芩、柏、苍术。东垣补益肾肝丸,治脚膝无力。(二方并见痿厥。)萧炳神龟滋阴丸。(方见涎下。)丹溪气虚病痿,四君子加苍术、芩、柏。血虚病痿,四物汤加苍术、黄柏,下补阴丸。《保命集》治脾虚四肢不用,以十全散者,盖治气血俱虚者也。

〔无〕

加减四斤丸

治肾肝虚,热淫于内,致筋骨痿弱,不自胜持,起居须人,足不任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力,诸虚不足。

肉苁蓉(酒浸)牛膝(酒浸)木瓜菟丝子(酒浸,另研)鹿茸(燎去毛,切,酥炙)熟地天麻五味子(酒浸,等分)上为末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,温酒米汤食前下。

王启玄传《玄珠》耘苗丹三方。序曰:张长沙戒人妄服燥烈之药,谓药势偏有所助,胜克流变,则真病生焉,犹悯苗不长而揠之者也。若禀气血不强,合服此而不服,是不耘苗者也,故名

耘苗丹

。此丹养五脏,补不足,秘固真元,均调二气,和畅荣卫,保神守中。

五味子(半斤)巴戟(去心)远志(去心)枸杞子山药白茯苓肉苁蓉(酒浸)百部(酒浸一宿,焙)杜仲(炒,断丝)蛇床子防风(去芦)柏子仁(另研)菟丝子(酒浸,另研。各二两)上为末,蜜丸桐子大。食前温酒盐汤任下三十丸。春干枣汤下,夏加五味子四两,四季月加苁蓉六两,秋加枸杞子六两。

卫生汤

补虚劳,强五脏,除烦热,养真元,退邪热,顺血脉。

当归白芍药(各四两)甘草(炙,一两)黄(八两)年老加酒半盏,同水煎。

〔萧炳〕治脚软丹参酒。(方见痿厥。)〔《经》〕治骨软风腰膝疼,行履不得,遍身搔痒。何首乌大而有花纹者,同牛膝锉各一斤,以好酒一升浸七宿焙干,于木臼捣末蜜丸,每日空心食前酒下三五十丸。

〔《保》〕四肢不举,俗曰瘫缓,故经所谓脾太过,则令人四肢不举。又曰土太过则敦阜。阜,高也,敦,浓也。既浓而又高,则令除去,此真所谓膏粱之疾,其治则泻,令气弱阳衰,土平而愈,或三化汤、调胃承气汤,选而用之。若脾虚则不用也,经所谓土不及则卑陷。卑,下也,陷,坑也。故脾病四肢不举。四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因于脾,方得禀受。今脾病不能与胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可十全散加减四物,去邪留正。

脾实病痿者。经云:脾病者肉痿,足不收。又云:脾脉太过,则令人四肢不举。又云:其犯雨湿之地,则为痿者是也。

〔丹〕湿痰病痿。二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥。

〔《斗》〕商陆饭治脚软。(方见痿厥。)〔子和〕陈下一武卒宋子玉,因驻军息城,六月间暴得痿病,腰膝两足皆不任用,而不行,求治于予。予察其两手脉俱滑大而有力。予思《内经》火淫于内,治以咸寒。以盐水越其膈间寒热宿痰,(新者为热,旧者为寒。)或宿食宿饮。在上脘者,可以涌之。宿痰既尽,因而下之。

节次间行,觉神志日清,饮食日美,两足渐举,脚膝渐伸,心降肾升。又继以黄连解毒汤加当归等药,及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子,大作剂煎,时时呷之。

〔《保》〕心热盛则火独亢,火炎上,肾之脉常下行。今火盛而上炎用事,故肾脉亦随火炎烁而逆上行,阴气厥逆,火复内焰,阴上隔阳,下不守位,心气通脉,故生脉痿,膝腕枢如折去而不相提挈,经筋纵缓而不任地故也,可下数百行而愈。

〔丹〕痿病食积妨碍不得降者,亦有死血者,俱宜下之。

〔《素》〕帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴,(手足三阴之经也。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。(手足三阳之经也)脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。(太阴阳明篇调经篇云:脾藏肉不足则四肢不用。示从容论云:四肢懈惰,此脾精之不行也。)脾虚四肢不用,治法并见前肺热条。

诸痿喘呕,皆属于上。(全文见诊。)此即诸痿皆生于肺热之义。王注云:上谓上焦,心肺气也。

运气痿有三:一曰热痿。经云:少阴之复,少气骨痿。又云:少阳之复,少气脉痿是也。

二曰湿痿。经云:岁土太过,甚则病肌肉痿,足痿不收。又云:土太过曰敦阜,敦阜之纪,其病四肢不举。又云:太阳司天之政,寒湿之气持于气交,民病寒湿发肌肉痿,足痿不收。四之气,风湿交争,风化为雨,民病大热,少气,肌肉痿,足痿。又曰:阳明司天之政,四之气,寒雨降,民病骨痿是也。

三曰风制脾痿。经云:厥阴司天,风气下临,脾气上从而土且隆,体重,肌肉痿是也。

〔《灵》〕阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳是也。(颡大谓额角入发际,头维二穴也,以其钳束于耳上,故名钳耳也。)阳明为阖,阖折则气无所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(下陵,三里穴也。)手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。盛络皆当取之。(根结篇)刺痿经文,见前热条,今概举其略。

肺热叶焦,则肺喘鸣,生痿,色白而毛败者,补其荥鱼际,通其俞太渊,至秋病已。

心热生脉痿,数溲血,枢折不相提挈,胫纵不能任用于地,色赤而络脉溢者,补其荥劳宫,通其俞大陵,至夏病已。

肝热生筋痿,下白淫,口苦筋急挛,色苍而爪枯者,补其荥行间,通其俞太冲,至春病已。

脾热生肉痿,干渴,肌肉不仁,色黄而蠕动者,补其荥大都,通其俞太白,至长夏病已。

肾热生骨痿,足不任身,腰脊不举,骨枯髓减,色黑而齿槁者,补其荥然谷,通其俞太溪,至冬病已。

又痿足不收,取之少阳阳明之别。经云:足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,虚则痿,坐不能起,取之所别也。又云:淫泺脞痿,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。

又云:足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其病虚,则足不收胫枯,取之所别者是也。

骨酸懈惰,取足少阴髓海。经云:少气身漯漯也,言吸吸也,骨酸懈惰不能动,补足少阴。

又云:脑为髓之海,其俞上在于其盖,下在风府。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸,懈怠安卧,审守其俞,而调其虚实者是也。百节弛纵,取脾手太阳之络。经云:脾之大络,名曰大包,出渊腋下腋三寸,布胸胁,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,取之脾之大络也。又云:手太阳之别,名曰支正,上脘五寸,实则节弛肘废,取之所别者是也。

〔《甲》〕痿不相知,太白主之。(一云身重骨痿不相知。)足下缓失履,冲阳主之。足缓不收,痿不能行,不能言语,手足痿不能行,地仓主之。

肾脉微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。(全文见治虚实法。)〔丹〕断不可作风治,而用风药。

卷之十七心小肠部诸痿

注夏

〔子和〕痿之作也,皆五月六月七月之时。午者,少阴君火之位。未者,湿土庚金伏火之地。

申者,少阳相火之分。故痿发此三月之内,为热也。故病痿之人,其脉浮大。

〔丹〕注夏属阴虚,元气不足。补中益气中去柴、升,加黄柏炒。挟痰者,用南星。

〔垣〕刺志论云:气虚身热,得之伤暑,热伤气故也。痿论曰:有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水藏也,今水不能胜火,则骨枯而髓虚,足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者生于大热也。此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取于阳明。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟,迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也,宜以清燥之剂治之。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也,热则气泄。今暑邪干卫,故身热自汗,以黄甘温,补之为君,人参、陈皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣,苍术、白术、泽泻渗利而除湿,升麻、葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也,湿胜则食不消,而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气,肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦寒,借甘味泻热补水,虚者滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐,名曰

清暑益气汤

黄(一钱,汗少,减五分)人参(去芦,五分)升麻(一钱)泽泻(五分)甘草(炙,三分)苍术(泔浸去芦,一钱)葛根(二分)五味子(九粒)白术(五分)神曲(炒黄,五分)黄柏(酒浸去皮,三分)麦门冬(去心,三分)归身(三分)陈皮(五分)青皮(去皮,二分半)上件同咀,作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,大温服,食远,剂之多少,临时斟酌。

此病皆由饮食劳倦,伤其脾胃,乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通,淡味渗利小便之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之客邪,而补金水之不及也。此正方已是从权而立之,若于其时病湿热脾旺之症,或小便已数,肾肝不受邪者,误用之必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。复立变证加减法于后。如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升发阳气,伏于地中,地者人之脾也,必用当归和血,少用黄柏以益真阴。如脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明太阴引经之药也,使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万物之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。如脾虚,缘心火亢盛而乘其土也,其次肺气受邪,为热所伤,必须用黄最多,甘草次之,人参又次之,三者皆温甘之阳药也。脾始虚,肺气先绝,故用黄之甘温,以益皮毛之气而闭腠理,不令自汗而损元气也。上喘气短,懒语,须用人参以补之。心火乘脾,须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气。

甘草最少,恐资满也。若脾胃之急痛,并脾胃大虚,腹中急缩,腹皮急缩者,却宜多用。经曰:急者缓之,若从权,必加升麻以引之,恐左迁之邪坚盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉消而反行阴道,故使引之以行阳道,使清气出地,右迁而上行,以和阴阳之气也。若中满者,去甘草。

咳甚者,去人参。如口干嗌干者,加干葛。如脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,荣气伏于地中,阴火炽盛,日渐煎熬,血气亏少,且心包与心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰。者,心惑而烦闷不安也。是由清气不升,浊气不降,清浊相干,乱于胸中,使周身血气逆行而乱。经云:从下上者,引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳,阳生而阴长也。已有甘温三味之论,或曰甘温何能生血,又非血药也。曰:仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血也。更加当归和血,又宜少加黄柏以救肾水,盖甘寒泻热火,火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止,少加黄连以去之,盖将补肾水,使肾水旺而心火自降,扶持地中阳气也。如气浮心乱,则以朱砂安神丸镇固之,得烦减勿再服,以防泻阳气之反陷也。如心下痞,亦少加黄连。气乱于胸,为清浊相干,故以陈皮理之,能助阳气之升而散滞气,又助诸甘辛为用。

故长夏湿土客邪火旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气。湿气大胜,主食不消化,故食减不知谷味,加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火,益肺气,助秋损也。

此三伏中长夏正旺之时药也。

脾胃虚弱随时为病随病制方夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热甚,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火,而视物ktkt无所见,小便频数,大便难而秘结,胃脘当心而痛。两胁痛或急缩,脐下周遭如绳束之急,甚则如刀刺,腹难舒伸,胸中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,舌强腰背腹皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚,若阴气覆在皮毛之上,皆天气之热,助本病也。乃庚大肠辛肺金为热所乘而作,当先助元气,治庚辛之不足,

黄人参汤

主之。

黄(一钱,如自汗过多,加一钱)人参(去芦,五分)甘草(炙,二分)白术(五分)苍术(半钱,无汗,一钱)橘皮(二分,不去白)黄柏(酒洗,二分,以救肾水之源)神曲(炒,三分)五味子(九粒)麦门冬(去心,二分)归身(酒洗,二分)升麻(六分)上咀,俱作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热,食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。如心下痞闷,加黄连(二三分。)如胃脘当心痛,减大寒药,加草豆蔻仁(五分。)如胁下痛或缩急,加柴胡(二三分。)如头痛目中溜火,加黄连(二三分)、川芎(三分)。如头目不清利,上壅上热,加蔓荆子(三分)、本(二分)、细辛(一分)、川芎(三分)、生地黄(二分)。

如气短,精神少,如梦寐间困乏无力,加五味子(九粒。)如大便涩滞,隔一二日不见者,致食少,食不下,血少,血中伏火,而不得润也,加当归身、生地黄(各五分)、桃仁(三个去皮尖,另研、)麻子仁(研泥五分)。如大便通行,所加之药,勿再服。如大便又不快利,勿用别药,少加大黄(煨,半钱)。如不利者,非血结血秘而不通也,是热则生风,其病患必显风症,单血药不可复加,止常服黄人参汤,药只用羌活(半两)、防风(半两)二味咀,以水四盏,煎至一盏去滓,空心服之,大便必大走也,一服便止。如胸中气滞,加青皮,并去白陈皮倍之,去其邪气,此病本元气不足,惟当补元气,不当泻之。如气滞太甚,或补药太过,或人心下有忧滞郁结之事,更加木香(二分或三分)、砂仁(二分或三分)、白豆蔻仁(二分)与正药同煎服。如腹痛不恶寒者,加白芍药(半钱)、黄芩(二分),却减五味子。

夫脾胃虚弱,至六七月间,河涨霖雨,诸物皆润,人汗沾衣,身重短气,甚则四肢痿软,行步不正,脚欹眼黑欲倒者,此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之,滋肺气以补水之上源,又使庚大肠不受邪热,不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液,亡津液则七神无所根据。经云:津液相成,神乃自生。津者,庚大肠所主,三伏之义,为庚金受囚也。若亡津液,汗大泄,湿令亢甚,则清肃之气亡,燥金受囚,风木无可以制,故风湿相搏,骨节烦疼,一身尽痛,亢则害,承乃制是也。孙思邈曰:五月常服五味子,是泻丙火,补庚金大肠,益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳,癸肾水已绝于午,今更逢湿旺助热为邪,西方北方之寒清绝矣。圣人立法,夏月宜补者,补天元之真气,非补热火也,令人夏食寒是也。为热伤元气,以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻热火也。麦门冬之苦寒,补水之源,而清肃燥金也。五味子之酸以泻火,补庚大肠与肺金也。当此之时,无病之人,亦或有二症,况虚损脾胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏无力,懒语气短,气弱气促,似喘非喘,骨乏无力,其形如梦寐,朦朦如烟雾中,不知身所有也,必大汗泄。若风犯汗眼皮肤,必搐项筋,皮枯毛焦,身体皆重,肢节时有烦疼,或一身尽疼,或渴或不渴,或小便黄涩,此风湿相搏也。头痛或头重,上热壅盛,口鼻气短气促,身心烦乱,有不乐生之意,情思惨凄,此阴胜阳之极也。病甚则传肾肝,为痿厥。厥者,四肢如在火中者为热厥,四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒,热厥则腹中有热,为脾主四肢故也。若肌肉濡渍,痹而不仁,传为肉痿证。证中皆有肺疾,用药之人,当以此调之。气上冲胸,皆厥证也。痿者,四肢痿软而无力也,其心烦冤不止。(心神撩乱者是也。)厥者,气逆也,甚则大逆。故曰厥逆。其厥痿多相须也,于前已立黄人参五味子麦门冬汤中,每加白茯苓(二分)、泽泻(四分)、猪苓、白术(各一分)。如小便快利不黄涩者,只加泽泻(二分),与二术上下分消其湿。如行步不正,脚膝痿弱,两足欹侧,已中痿邪者,加酒洗黄柏、知母三分或五分,令二足涌出气力。如汗大泄者,津脱也,急止之,加五味子(六粒)、炒黄柏(五分)、炒知母(三分),不令妨其食,当以意斟酌。若妨食则止,候食进再服。取三里、气街,以三棱针出血。若汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血,禁酒湿面。夫痿者,湿热乘于肾肝也,当急去之。不然,则下焦元气竭尽而成软瘫,必腰下不能动,心烦冤而不止也。若身重减,气不短,小便如常,及湿热之令退时,或所增之病气退者,不用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄柏、知母、苍术、白术之药,只根据本病中证候加减常服药,亦须用酒黄柏(二分或三分。)六七月之间湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合而刑庚大肠,故用寒凉以救之。燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源,源绝则肾亏痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪,不能动矣,步行不正,两足欹侧,以

清燥汤

主之。

黄(钱半)黄连(一钱,去须)苍术(一钱)白术(一钱)陈皮(五分)五味子(九粒)人参白茯苓升麻(各三分)当归(一钱二分)泽泻(五分)柴胡麦门冬生地神曲(炒)猪苓黄柏(酒制)甘草(炙。各二分)上锉如麻豆大,每服半两,水二盏,煎至一盏去渣,稍热空心服。

〔丹〕宋某,劳伤发热,当作注夏治之。

黄柏(炒)升麻(各三分)黄人参木通白芍药(各五分)白术(钱半)陈皮甘草(炙。各二分)妇人患注夏,手足酸软而热。

白术(一钱)黄柏(炒)白芍药陈皮当归(一钱)苍术(五分)甘草(生)姜(二片)

卷之十七心小肠部诸痿

解即痿类

解之证,懈倦困弱似痿,故附痿后。

冬脉大过,为病在外,则令人解。春脉痛而少气,不欲言。(全文见治虚实法。王注云:寒不寒,热不热,弱不弱,壮不壮,伫不可名,谓之解也。)〔《素》〕尺脉缓涩,谓之解。(平人气象论王注云:尺为阴部,腹肾主之。缓为热中,涩为无血,故解名谓之解也。)尺内弱者解,安卧脱肉者寒热,不治。(全文见诊生死。)刺骨无伤髓,髓伤则消烁酸,体解然不去矣。(全文见禁刺。)足少阳之疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。(全文见疟。)

卷之十七心小肠部

舌属心脾二脏。经云:心主热。又云:在脏为心,在窍为舌。又云:心气通于舌,心和则舌能知五味。是舌属心也。又曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌,本属脾也。

卷之十七心小肠部舌

舌肿痛

〔无〕

金沸草汤

治风寒伤于心脾,令人憎寒热,齿浮,舌肿痛。

荆芥穗(四两)旋复花前胡麻黄(去节,各三两)赤芍药半夏(各一两)上锉散,每五钱,水一盏半,姜七片,枣二枚,煎七分去渣,漱口,吐一半,吃一半。世医用此发散伤寒伤风,及加杏仁、五味子治咳嗽皆效,独未知用之舌肿牙疼。辛未年,有人患舌肿满塞,粥药不入,其势危甚,大煎此一剂,乘热以纸笼气熏之,遂愈。

〔世〕乌犀膏治重舌木舌。(方见咽喉痛。)〔《本》〕治心脾壅热,木舌肿胀。

玄参升麻大黄犀角(各三分)甘草(半两)上为细末,每服三钱,水一盏,煎至五分,温服,不拘时。

〔世〕舌肿胀退场门。硼砂细末,切生姜蘸药,揩舌肿处即退。又云,蓖麻取油蘸纸捻烧烟熏之愈,又治牛舌出亦好。

〔丹〕重舌,用好胆矾研细敷之。

〔无〕

黑散子

治舌忽然肿破。用釜底煤研细,以醋调敷舌上下,脱去更敷,能先决出血竟敷之,尤佳。一法用盐等分调敷。

〔《山》〕舌肿,乱发烧灰水调下〔丹〕飞丝入口,喉舌间生泡。紫苏嚼,白汤下,立效。

针灸舌痛独取脾脉,经云:脾足太阴之脉,所生病者舌本痛。视盛虚热寒陷下取之也。

〔《摘》〕治舌下肿,难言,口疮,舌纵,涎出,及舌根急缩:廉泉(三分,得气即泻,灸三壮。)〔《集》〕治舌肿:廉泉(三分,灸。)金津玉液(各用三棱针出血。)天突少商〔东〕又法:廉泉然谷风府天突关元〔垣〕廉泉一穴,一名舌本,在颔下结喉上。治舌下肿,难言,舌纵,涎出,口噤,舌根急缩,下食难。刺疟论云:舌下两脉者,廉泉也。刺禁论云:刺舌下中脉太过,血不止,为喑。刺节真邪论云:取廉泉穴,血变而止。以明宜出血,禁用针。或问取廉泉穴,二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?答曰:舌本者,乃舌根蒂也,若取舌下两脉,是取舌梢也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明之脉,根于厉兑,结于廉泉,颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉,非足阳明经也。戊与癸合,廉泉足少阴也,治涎下。解云:胃中热上溢,廉泉开放涎下,当出血泻胃中热,又知非舌下两脉也。颔下结喉上者为准矣。胀论曰:廉泉玉英者,津液之道路也。(按《针经》云:少阳结于廉泉,今曰阳明者误也。)〔子和〕南邻朱老翁,年六十余岁,身热数日不已,舌根肿起,和舌尖亦肿,肿至满口,比元舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴,病势转凶,将至颠。戴人曰:血实者宜决之,以针磨令锋极尖,轻砭之,日砭八九次,出血约一二盏。如此者三次,渐觉血少,痛减肿消。

夫舌者,心之外候也。心主血,故血出则愈。又诸痛痒疮疡皆属心火,燔针艾火,皆失此义也。

〔无〕凡舌肿,下必有噤虫,状如蝼蛄卧蚕,有头尾小白,可烧铁烙,烙头上即消。

卷之十七心小肠部舌

舌强舌卷

〔无〕

矾石散

治风湿寒,舌强不能语。

枯矾桂心(各等分)上为末,每服一钱,安舌下。

针灸舌卷,独取手少阳络与筋。经云:邪客手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指、次指爪甲上去端如韭叶各一。又云:手阳明之筋,其病支痛,转筋舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输是也。

〔《诊》〕舌卷,若唇青卵缩者,必死。经云:厥阴络者,甚则舌卷,卵上缩。经又云:肝者筋之合也,肝脉弗荣则筋急。筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死也。

卷之十七心小肠部舌

舌纵涎下多唾

〔萧〕治口角流涎不止,口目邪,手足痿软,方如下。(流涎者,自然流出也。)

神龟滋阴丸

治足痿。

龟板(炙,四两)知母(酒炒,二两)锁阳(酒洗,一两)黄柏(炒赤,二两)枸杞子五味子(各一两)干姜(炮,半两)上为末,清水丸。如桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

通天愈风汤

人参(一钱)威灵仙(去芦,半钱)南星(汤泡)贝母(去心。各一钱)连翘防风(去芦。各五分)栝蒌仁(十五粒)白术(一钱半)桔梗(三钱)甘草荆芥穗(各五分)生姜(三片)上水一钟半,煎七分去渣,入荆沥一呷,姜汁些少,半饥时服。吞下清心导痰丸五十粒,日一服。

清心导痰丸

白附(一两)南星(姜汁,二两)半夏(姜汁,二两)黄连(炒,七钱半)天花粉(一两)白僵蚕(炒,去丝嘴,半两)川乌(盐制,二钱)郁金(七钱半)天麻羌活(各半两)上为末,姜汁糊为丸,如桐子大。每服五十丸,用通天愈风汤吞下。

清心牛黄丸

胆星(一两)牛黄(二钱)黄连(一两)归身甘草辰砂(各半两)上为末,汤浸蒸饼为丸,绿豆大。每服五十丸,临卧时唾津咽下。

尝治宣文炳,口流涎不止,喜笑舌喑,脉洪大。用连、芩、柏、栀、白术、苍术、半夏、竹沥、姜汁,服之五日,涎止笑息。

〔仲〕云:大病瘥后喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。东垣云:多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,药中加益智仁。(此多唾者,用力吐方出也。)〔《灵》〕舌纵涎下,烦,取足少阴。(寒热病篇)黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,廉泉开故涎下,补足少阴。

(口问篇)〔《甲》〕舌纵涎下,烦闷,阴谷主之。

卷之十七心小肠部舌

自啮舌

〔《灵》〕黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。

卷之十七心小肠部舌

舌苔、舌黑

(二条见伤寒)

卷之十七心小肠部

〔《素》〕阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而寒。(脉要精微论)饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。

摇体劳苦,汗出于脾。(经脉别论)

卷之十七心小肠部汗

自汗

〔《素》〕阳之汗,以天地之雨名之。(全文见五脏。)阳加于阴谓之汗。(阴阳别论阳气入内,加于阴气也。凡伤寒始病脉浮,至汗出则沉入内,加于阴也。)〔垣〕表虚自汗,秋冬用桂枝,春夏用黄,能治虚劳自汗。(脉证有寒者亦用桂枝,无寒者用黄。)〔无〕

牡蛎散

治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。(许学士方亦治盗汗不止。)黄麻黄根牡蛎(研)上锉散,每服三钱,水一盏半,小麦一百粒,煎至八分,不拘时服。

〔垣〕

周卫汤

治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。

黄麻黄根(各一钱)生甘草(五分)猪苓羌活(各七分)麦门冬(三分)归梢(五分)生地(三分)生黄芩(五分)五味子(七粒)苏木红花(各一分)半夏(汤洗七次,五分)上咀,如麻豆大。作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热服。中风症必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。

张芸夫,己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤。病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添浓衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减。此乃胃外阴火炽甚,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪,以助东方甲乙。以风药去其湿,以甘药泻其热,

羌活胜湿汤

主之。

甘草(炙,三钱)黄(七分)生甘草(五分)生黄芩(三分)防风(三分)酒黄芩(三分)人参(三钱,以助气益胃。以上药泻胸中热)本(三分)独活(二分)升麻(五分)川芎(三分)柴胡(五分。以上风药胜其湿)细辛蔓荆子(各三分)薄荷(一分。以上清利头目)上作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再熬至一盏,去渣热服。一服而止,诸症悉去。

〔丹〕人参、黄少佐桂枝汤,甚者附子亦可用。

〔严〕

附汤

治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

黄(去芦,蜜炙)附子(炮去皮脐。各等分。)上咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食前温服。

〔《本》〕补精气,止肝邪,平补五脏虚羸,六腑怯弱,充肌肤,进饮食。

人参丸

人参山药白术白茯苓石斛黄(取头末)五味子(各一两)上为细末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前饮下,久服不热,尤宜少年。

平人气象论云:尺涩脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤涩,而尺脉滑也。肤涩者,荣血内涸。

又《针经》云:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津脱。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄柏、知母及当归六黄汤之类是也。汗,以脏腑言之,皆属心。经云:心为汗。《难》云:肾邪入心,为汗出不可止者是也。

〔垣〕或问湿之与汗,阴乎阳乎?予应之曰:西南坤土也,在人则为脾胃。阳之汗,以天地之雨名之。湿主淋淫,骤注者,湿胜也,阴滋其湿,为露为雨,此阴寒隔热火也。隔者,解也。

阴湿寒下行,地之气也。仲景云:汗多则亡阳,阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣,甚为寒中湿胜,则音声如从瓮中出,若中水也。相家有言,土音如居深瓮里,言其壅也,远也,不出也,其为湿也审矣。又知此二者,亦为阴寒。《内经》云:气虚则外寒,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中者,表虚无阳,不任外寒,终传为寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也。故以脉气候之,皆有形之可见者也。

上湿胜自汗,治法并见阴虚条。

〔丹〕痰症亦有汗。火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗,可用凉膈散。

〔《素》〕帝曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。(病能篇麋衔一名薇衔,俗名吴风草。)〔河〕

白术散

治饮酒中风,汗多不可单衣,食则汗出如洗,久不治,必为消渴症。

牡蛎(,三钱)白术(一两二钱)防风(二两半)上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风、白术。如多汗面肿,倍牡蛎。

酒风,一名漏风。经云:饮酒中风,则为漏风。漏风之状,或多汗常不可单衣,食则汗出,甚则身喘息恶风,衣裳濡,口干善渴,不能劳事。此即酒风同治也。凡五脏风,皆自汗恶风。

(经文见风门。)〔丹〕周师脉弦,左大于右不数,身易得汗,小便赤,口燥,此为虚。

白术陈皮归尾青皮(各半两)白芍药人参(各七钱)黄芩川芎(各三钱)木通(二钱)甘草(炙,五钱)分九帖,煎三之一,稍热饮之,煎药下保和丸二十粒。

动而汗出,有虚者,有热者。

〔垣〕

安胃汤

治因饮食汗出,日久心中虚风,虚邪令人半身不遂。见偏风痿痹之病,先除其汗,悍之气,按而收之。

黄连(去须)五味子乌梅(去核)生甘草(各五分)熟甘草(三分)升麻梢(二分)上咀,分作二服,每服水二盏,煎一盏去渣,温服食远。忌湿面酒五辛大料物之类。

刺灸汗出有二:其一取肺。经云:邪在肺,则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,咳动肩背,取之膺中外输,背三节五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少阳。经云:三焦手少阳之脉,所生病者,汗出,目锐痛,颊痛,耳后痛。

胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,疟,皆视盛虚热寒陷下而施补泻疾留灸也。

〔《素》〕肺脉而散者,当病灌汗,至今不复发散也。(脉要精微论灌汗谓汗多如灌洗之状,病能论云:汗出而浴,亦此义也。)肺脉缓甚,多为汗。(全文见治虚实法。)

卷之十七心小肠部汗

头汗

〔海〕头汗出,剂颈而还,血证也。额上偏多何谓也?曰:首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。额上偏多,以部分,左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。三焦之火涸其肾水,沟渠之余迫而上,入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,属心之部,而为血证也。饮酒饮食头汗出者,亦血证也。至于杂证,相火迫肾水上行入于心,为盗汗,或自汗,传而为头汗出者,或心下痞者,俱同血证例治之。无问伤寒杂病酒积,下之而心下痞者,血证也。何以然?曰:下之亡阴,亡阴者,则损脾胃而亡血,气在胸中以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以为血病,用气药导之,则痞病愈甚。而又下之,故变而为中满彭胀,非其治也。如此然当作何治?独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。

卷之十七心小肠部汗

手足汗

一男子手足汗,医用芩、连、柏并补剂皆不效,又足汗常多,后以八物半苓为君,白附、川乌佐使,其汗即无。

〔《本》〕治脚汗。

白矾干葛(各等分)上二味为末,每半两,水三碗,煎十数沸洗,逐日一次,缠三五日自然无汗。

卷之十七心小肠部汗

无汗

〔《灵》〕夺血者无汗,夺汗者无血。(荣卫生会篇)〔垣〕真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。若阴火已衰,无汗反燥,乃阴中之阳,阳中之阳俱衰,四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。

生气者,胃之谷气也,乃春少阳生化之气也。

〔丹〕盛夏浴食无汗者,为表实。(见心痛表里条。)杨顺二官子,患脉涩而短,重取而弱,此久受湿伤血,多年无汗,遇劳身热倦怠,如沙病状。

苍术白术芍药(各半两)陈皮(六两)归身(二两)甘草红花(各半两)分六帖,姜三片,煎服。

谢老形实,夏月无汗,成久嗽病。

半夏苏叶二味为末,入莎末、枕流末、仁陷末,以栝蒌穣、桃仁泥半两为丸,先服三拗汤三帖,却服此丸子。(详枕流末,蚬壳灰、蛤粉之类。仁陷末,神曲也。)〔《甲》〕汗不出,曲差主之。

卷之十七心小肠部汗

盗汗

〔垣〕

当归六黄汤

治盗汗之圣药也。

当归生地熟地黄柏黄芩黄黄连(各等分)上为粗末,每服二三钱,水一盏半,煎七分去渣,温服。小儿用半钱。

正气汤

治盗汗。

黄柏(炒,一钱)知母(炒,一钱半)甘草(炙,五分)上粗末,作一服,水二大盏,煎一盏去渣,临卧服。

〔丹〕当归龙荟丸治盗汗。(见治法门。)〔《本》〕治盗汗,外肾湿。

人参苦参龙胆草麻黄根(各三钱)上件为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,烧麸汤下。

严氏黄汤

治喜怒惊恐,房室虚劳,致阴阳偏虚发厥,自汗或盗汗不止,并宜服之。

黄(去芦,蜜炙,两半)白茯苓(去皮)熟地(酒蒸)桂枝(不见火)天门冬(去心)麻黄根龙骨(各一两)五味子小麦(炒)防风(去芦)当归(酒蒸)甘草(炙。各两半)上咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎七分温服,不拘时。发厥自汗,加熟附子。发热自汗,加石斛。

〔《山》〕盗汗,临夜吃淡煮麦丸子,空心服妙香散。

〔《本》〕戢阳气,止盗汗,进饮食,退经络热,

柏子仁丸

柏子仁半夏曲(各二两)牡蛎(坩锅子内火,用醋淬七次,焙干)人参麻黄根(慢火炙,拭去汗)白术五味子(各一两)净麸(炒,半两)上八味为末,枣肉丸桐子大。空心米饮下三五十丸,日二服。得效减一服,将愈即住。作散调服亦可。

〔丹〕

白术汤

治盗汗。

用白术四两,分作四处:一两(用黄同炒)一两(石斛同炒)一两(牡蛎同炒)一两(麸皮同炒)各味炒黄色,余药不用,只用白术研末,每服三钱,用粟米煎汤送下,尽四两为效。

〔世〕治盗汗出,山药一味为末,临卧酒调下三钱效。

〔《本》〕牡蛎散治盗汗。(方见前自汗门。)〔世〕

黄散

治盗汗。

黄木通葛根上为粗末,水煎服。

〔《衍》〕治盗汗尤切。将椒目微炒,捣细末,用半钱匕。以生猪上唇煎汤一合调,临睡服,无不效。盖椒目能行水,又治水蛊。

〔世〕

五仙丸

治盗汗。

天仙子五灵脂上为末,水糊丸桐子大。三十丸,白汤临卧服。(本草云:天仙子一名莨菪子,性甘寒,有毒,服者审之。)〔《本》〕治盗汗。

威灵仙甘草(各半钱)水煎服。

脏腑盗汗皆属肾。经云:肾病者,盗汗出,憎风是也。

运气盗汗皆属寒水。经云:岁水太过,寒气流行,甚则劳汗出,憎风。又云:太阳所至,为寝汗是也。

〔世〕治盗汗。桑叶为末,茶服之,诸药不应者,累验。(出《医说》)〔孟〕豆豉能治久盗汗患者,以一升微炒令香,清酒二升渍两三日,取汁,任人服之。不瘥,更作三两剂即止。

〔《衍》〕牡蛎过,麻黄根等分,同研极细粉,治盗汗及阴汗。

〔世〕盗汗:阴都、五里、间使。

〔扁〕盗汗:中极、气海。虚损盗汗劳热:百劳(三分,泻三吸)、肺俞(四分,补三呼。)。

〔成〕盗汗者,谓睡而汗出者也,不睡则不能汗出,方其睡也,溱溱然出,觉则止而不复出矣。

卷之十七心小肠部

卒中暴厥

卒中者,卒然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故,或脉无伦序,或乍大乍小,或微细不绝,而心胸暖者是也。

〔仲〕尸蹶,脉动而无气,气闭不通,故静而死也。菖蒲屑纳鼻孔中吹之,令人以桂屑着舌下。

又方,剔取左角发方寸烧末,酒和灌之立起。(此即《内经》法也。详见后。)〔《素》〕邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主、少阴锐骨之端各一,立已。不已,以竹管吹其两耳,其左角之发方一寸燔,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。

(全文见缪刺论,音易。)〔《玉》〕气昏晕:夺命(在曲泽上针入三分,先补,候气回后泻,不可离手,忌灸,如不苏取济中。)脐中(灸七壮,忌针。此二穴能起死回生。)〔《摘》〕尸:玉泉(八分,补十呼,得气即泻。)隐白(三分,先补后泻,补生泻成,更于两胁频频熨之。)鬼击支沟(二分,先补后泻,补生泻成。)三里(补十呼,泻五呼。

此二穴刺之气不至,无问其数。刺之气至,去之勿复刺。)中恶:人中中脘气海〔仲〕少阴脉不止,肾气微。少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令人不仁,此为尸蹶。当刺期门、巨阙。恍惚尸蹶烦痛,中极及仆参主之。

〔《甲》〕尸蹶,死不知人,脉动如故,隐白及大敦主之。尸蹶暴死,金门主之。

〔孙〕仁宗最宠贵妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝,上乃急召孙、杜。即至,奏曰:不妨,此乃气厥尔,少顷,吐即复苏也。御坐良久,果吐而苏。上问因何而得?二人并奏曰:此贵妃方食,因忧怨气上,遂与食相并,故如此者,吐即气透,故复苏也。上问妃,有何事如此。

妃对曰:陛下无嗣,臣外家不能为陛下生皇嗣,所以自怨,气忽上逆,而至惊动圣驾。上叹曰:朕亦自责,乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能,良久曰:医道如此,岂非良医也耶。

上暴厥不知人,不治自愈。经云:帝曰,厥或令入腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。又云:血之与气,并走于上则为大厥。厥则暴死,气复反则生,不反则死者是也。

〔丹〕尝治一人,阴先亏而阳暴绝者。浦江郑兄,年近六十,豢养受用之人也。仲夏久患滞下,而又犯房劳,忽一晚登厕间,两手疏散,两眼开而无光,尿自出,汗如雨,喉如锯,呼吸甚微,其脉大而无伦次,无部位,可畏之甚。予适在彼,急令煎人参膏,且先与灸气海穴壮如小指大,至八十壮,右手能动。又三壮,唇微动。参膏亦成,遂与一盏,至半夜后,尽三盏,眼能动。

尽二斤,方能言而索粥。五斤而痢止。至数十斤而安。

〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。

马屎一升,水三斗,煮取二斗以洗之,又取牛洞(稀粪也)一升,温酒灌口中,灸心下一寸,脐上三寸,脐下四寸,各一壮瘥。

救卒死而张口反折者方。

灸手足两爪后十四壮,饮以五毒诸膏散。(方未考。)救小儿卒死而吐利,不知是何病方。

狗屎一丸,绞取汁以灌之。无湿着,水煮干者取汁。

救卒死,客忤死,

还魂汤

主之。

麻黄(去节,三两)杏仁(去皮尖,七十个)炙甘草(一钱)《千金》有桂(二两)上三味,以水八升,煮取三升去渣,分令咽之,通治诸感忤。《千金方》云:主卒忤鬼击飞尸,诸奄忽气绝无复觉,或已无脉,口噤拗不开,去齿下汤。汤下口不下者,分病患发左右提肩引之,药下复增服一升,须臾立苏。

〔《局》〕

苏合香丸

治卒中恶忤疰。

苏合香油(入安息香膏内)薰陆香(另研)龙脑(研,各一两)青木香白术白檀香丁香朱砂(研,水飞)沉香香附(炒,去毛)犀角(锯屑)荜茇安息香(另为末,调无灰酒一升,熬膏)麝香(研)诃梨勒(煨取皮。各二两)上为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂,每丸桐子大。清晨新汲水温冷,任意化服四丸。老人小儿一丸,温酒化服亦得。用蜡纸裹一丸,如弹子大.缝袋带之。陈无择云:病自内作,不晓其名者,服之皆效。最治气厥气不和,吐利关格,甚有神效。

〔《肘》〕扁鹊:中恶与卒死鬼击,亦相类为治,皆宜相参用之。已死。捣菖蒲生根,绞汁灌之立瘥。

〔仲〕救卒死而目闭者,捣韭汁灌耳中,吹皂荚末鼻中效。

〔无〕治魇卒死,诸暴绝症,用半夏不拘多少,汤泡七次为末,每用少许,吹入鼻中,心头温者可治。仓卒无方,急于人中穴及两脚大拇指离甲一韭叶许,各灸三五壮即活。

〔和〕一夫病痰厥不知人,牙关紧急,诸药不能下,候死而已。戴人见之,问侍病者,口中曾有涎否?曰:有。戴人先以防风、藜芦煎汤,调瓜蒂末灌之,口中不能下,乃取长蛤甲磨去刃,以纸裹其尖,灌于右鼻窍中,然下咽有声,复灌其左窍亦然。戴人曰:可治矣。良久涎不出,遂以砒石一钱,又投之鼻中,忽偃然仰面,似觉有痛,斯须吐秽及胶涎数升顿苏。砒亦寻常勿用,以其病大,非此莫能动。

然无瓜蒂亦不可使用,宜消息之。

凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类,皆当发表也。仲景云:郁冒欲解,必是大汗出。

还魂汤用麻黄、桂枝,清魂汤用荆芥,及诸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏,用藜芦、砒霜折齿取痰,皆所以开发上焦,使表邪流通也。中暑忌冷水闭表,亦此意。

〔《本》〕解毒雄黄丸治卒中仆地,不知人事。(方见喉痹。)〔仲〕

三物备急丸

大黄干姜巴豆(各一两,去皮尖心外,熬研如脂)上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合捣千杵,蜜和丸,器中贮之。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以热苦酒服大豆许三四丸。或不下,捧头起灌令下咽,须臾当瘥。如未瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便瘥。

若口噤,亦须折齿灌之。

〔无〕中暑闷倒,急扶在阴凉处,切不可与冷水,当以布中衣物等蘸热汤,熨脐中及气海,续以汤淋布上,令彻脐腹暖,即渐醒。如仓卒无汤处,掬道上热土于脐,以多为佳,冷即易之。

古法,道涂无汤,即掬热土于脐上,仍拨开作窝子,令人更溺于中以代汤。续与白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,冷水送下。如已迷乱闷,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之醒。路中仓卒无水,渴甚,急嚼生葱二寸许,津同咽,可抵饮水二升。(中暑之病即《内经》热至则瞀郁是也。)

大黄龙丸

治中暑眩晕,昏不知人,或身热恶寒,头痛,状如伤寒,或往来寒热,渴甚,呕吐泄泻。常服去暑毒,分阴阳。

硫黄硝石(各一两)雄黄(透明者)白矾滑石(各半两)寒食面(四两)上为末,滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸,加至二十丸,新汲水下。昏塞不知人,则以井水开口灌之。中暑忌冷。此药以冷水下之,乃热因寒用。

〔《本》〕又方解一切暑毒,欲死者,便服之,立苏。

半夏(四两,醋一升半,煮尽焙干)甘草(一两)肉桂赤茯苓(各半两)白茯苓(一两)上为末,用生姜汁,面糊丸如桐子大。每服五十丸,热水下。予夏日登途,常蓄此药于箧笥中,防诸缓急,及仆价门,每日一服,无伏暑之疾,奇验不一。

〔《山》〕中暑发昏。以新汲水滴两乳,以扇扇之。重者以地浆灌之则醒,若与水饮则死。

〔仲〕诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾不通,口急不能言,战而栗也。

〔无〕

附子理中汤

治五脏中寒口噤,四肢强直,失音不语。昔有武士守边,大雪出帐外,忽然晕倒,时灌以此药两剂遂醒。

大附子(炮,去皮脐)人参干姜(炮)甘草(炙)白术(各等分)上锉为散,每服四大钱,水一盏半,煎七分去滓,空心服。口噤则斡开灌之。

干姜附子汤治中寒卒然晕倒,或吐逆涎沫如暗风,手脚挛搐,口噤,四肢厥冷,或复躁热。

(方见伤寒。)〔世〕治冻死法。四肢直,口噤,只有微气者。

用大釜炒灰令暖,以囊盛熨心上,冷即易之,目开气出,然后以粥清稍稍进之。若不先温其心,便将火灸,则冷气与火争,必死矣。

〔垣〕疮疡郁冒,俗呼昏迷,慎不可下,汗之则愈。(此因出脓血至多而郁冒之也。)〔仲〕郁冒欲解,必大汗出。

〔《本》〕人平居无疾,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口哑不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥,妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。

白薇汤

白薇当归(各一两)人参(半两)甘草(一分)上粗末,每服五钱,水二盏煎一盏,去渣温服。

仓公散

藜芦瓜蒂雄黄矾石()上等分,为细末,少许吹入鼻中。

〔《脉》〕问曰:妇人病经水适下,而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰:经水下,故为里虚。而发其汗,则表亦虚。此为表里俱虚,故令郁冒也。

〔垣〕妇人半产误用寒凉药有损论治法妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡。此有形血去之后,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危。火上炽,故令人昏冒。火乘肺,瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。故血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃辛甘大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤,反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也。此无形之热,用寒凉之药驱令下行。岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈。今反下之,幸免不死,暴亏气血,生命岂能久活?又不知《内经》有云:病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼之病,悉属于阴,宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也。分娩半产,本气不病,是暴去有形之血,亡血补血,又何疑焉。

补血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之,心得血则能养神不昏矣。血暴降下,是秋冬之令大旺,今举而升之以助其阳,则目张神不昏迷矣。今立一方,补血养血,生血益阳。以补手足厥阴之不足,以全生活血汤主之。

全生活血汤

诸阳既陷,何以知之,血下脱故也。

红花蔓荆子细辛(各五分)生地(夏月倍加)熟地(各一钱)本川芎(各一钱五分)防风羌活独活甘草(炙)柴胡葛根归身(各二钱)白芍药升麻(各三钱)上咀,每服五钱,水煎去渣,食前稍热服。

当归附子汤

治脐下冷痛,赤白带下。

当归(二分)炒盐(三分)蝎梢升麻(各五钱)甘草柴胡(各七分)黄柏(少许)附子干姜良姜(各一钱)上咀,每服半两,水煎去渣,稍热服。或为细末,酒面糊丸亦可。

〔《斗》〕治妇人血风攻脑,痛旋闷绝,忽死倒地,不知人事者。用喝起草取其嫩心,不限多少,阴干为末,以常酒服一大钱,不拘时候,其功大效。服之多达脑,盖善通顶门,今苍耳是也。

〔《大》〕治妊娠因外感风,如中风状,不知人。用熟艾为末,醋炒令极热,乘热以绢帛裹熨脐下,良久开省。

奔豚气上冲咽喉,发作亦似死状,往来寒热是也。(治见积聚。)卒中仆地,半身不遂者,为中风。(治见中风。)卒中仆地,口吐涎沫者,为癫痫。(治见癫痫。)运气郁冒有二:其一属热。经云:少阴之复,郁冒不知人,恶寒振栗。又云:少阳所至为瞀昧。又云:诸热瞀,皆属于火。治以咸寒是也。

其二属寒。经云:岁火不及,寒乃大行,民病郁冒,蒙昧心痛。又太阳司天,与太阳之复,皆病善悲眩仆。又阳明司天之政,四之气,寒雨降,病眩仆。治以甘热是也。

〔《山》〕中恶客忤卒死者,灸脐中百壮,以皂角末搐鼻,或研韭汁灌耳中。

〔仲〕救卒死。

韭根乌梅(二七个)吴茱萸(半升炒)上三味,以水一斗煮之,以病栉内中三沸,栉浮者生,沉者死,煮取三升去滓,分饮之。

救卒死方

雄鸡冠割取血,以管吹纳鼻中。猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。鸡肝及血涂面上,以灰围四旁立起。大豆二七粒,以鸡子白并酒和,尽吞之。

救卒死而壮热者,方用矾石半斤,以水一斗半煮消,以浸脚令没踝。

〔世〕惊怖死者,以温酒灌之。

〔丹〕痰中后,心下迷闷汪洋,食少倦怠。

白术(二钱半)川芎(半钱)苍术半夏茯苓(各一钱)姜(三片)水煎服。

四六嫂,因食生菜青梅,痰发昏冒不知人,口渴脉滑,今已能言,但说心下痞痛乏力。

陈皮白术(各一钱)苍术(半钱)滑石(一钱半)木香(三分)甘草(炙,些少)半夏(七分半)水煎服。

妇人三十余岁,因产后能食,半月后,忽头晕仆不知人,醒后至今食少。

白术(二钱)川芎黄芩茯苓(各一钱)姜(三片)上煎取三之一,下保和丸三十粒。

〔《本》〕世言气中者,虽不见于方书,然暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧愁拂意,气多厥逆,往往多得此疾,便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若概作中风候用药,非止不相当,多致杀人。元庚午,母氏亲遭此祸,至今饮恨。母氏平时食素,气血羸弱,因先子捐馆忧恼,忽一日气厥,牙禁涎潮,一里医便作中风,以大通丸三粒下之,大下数行,一夕卒,予尝痛恨。每见此症,急化苏合香丸灌之便醒,然后随其寒热虚实而调理之,无不愈者。

经云:无故而喑,脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟,滑者鬼疰,紧而急者遁尸。

〔《素》〕脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。(大奇论)脉浮而散者为仆。(王注云:浮为虚,散为不足。脉要精微论)急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期,其脉绝不来。若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。(玉机真藏论)〔无〕中暑脉阳弱阴虚,微迟似芤。

〔《脉》〕问曰:妇人病如癫疾郁冒,一日二十余发,师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒,阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于荣卫。疾起年少时经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因虚舍荣卫,令积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒状如厥,气冲髀里热,粗医名为癫,灸之因大剧。问妇人病苦,气上冲胸,眩冒,吐涎沫,髀里气冲热,师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉沉而微,沉则胃气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹,阴绝则为亡血,病当小便不利,津液闭塞。今反小便通,微汗出,沉变为寒,咳逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血损经络,因寒为血厥,手足苦痹,气从丹田起,上至胸胁,沉寒怫郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕翕如醉,形体似肥。此乃浮虚,医反下之长针,复重虚荣卫,久发眩冒,故知为血厥也。

〔仲〕问曰:寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇青身冷,为入脏即死,如身温和汗自出,为入腑即愈。

〔《脉》〕人病尸厥,呼之不应,脉伏者死,脉大反小者死。卒中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。

卷之十七心小肠部卒中暴厥

五绝

〔丹〕治五绝,一自缢,二摧压,三溺水,四魔魅,五产乳。用半夏一两末,为丸豆大,纳鼻中愈,心温者,一日可治。(出《子母秘录》)〔仲〕救自缢死,自旦至暮虽已冷,必可治。暮至旦则难。恐此当言阴气盛故也,然夏时夜短于昼,又热,犹应可治。又云:心下若微温者,一日以上,犹可治之,当徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手挽其发,常令弦急,勿使纵缓。一人以手按据胸上,数摩动之。一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵直,但渐渐强屈之,并按其腹,如此一炊顷,虽得气从口出,呼吸眼开,仍引按莫置,亦勿劳之。须臾,可少与桂汤及粥清含与之,令喉润,渐渐能咽乃止。更令两人以管吹其两耳,此法最善,无不活者。

〔《山》〕自缢者,切不可割断绳子,以膝盖或用手浓裹衣物紧顶谷道,抱起解绳放下,揉其项痕,搐鼻及吹其两耳,待其气回,方可放手,若便泄气,则不可救矣。

〔《肘》〕自缢死,安定心神,徐缓解之,慎勿割绳断,抱取,心下犹温者,刺鸡冠血滴口中即活,男雌女雄。又方,鸡屎白如枣大,酒半盏和灌及鼻中,尤妙。《千金方》以蓝汁灌之,余法同上。

〔《山》〕卒堕压倒打死,心头温者皆可救。将本人如僧打坐,令一人将其头发控放低,用半夏末吹入鼻内。如活,却以生姜汁、香油打匀灌之。

〔仲〕救溺死方。取灶中灰两石埋之,从头至足,水出七孔,即活。

〔《山》〕溺水者,放大凳上睡着,将脚后凳脚站起二砖,却蘸盐擦脐中,待其水自流出,切不可倒提出水,此数等,但心头微热者,皆可救治。

又方,溺水死一宿者尚活。捣皂角绵裹纳下部,须臾出水,即活。

〔世〕治鬼魇不寤中恶者,皂角为末,如绿豆大许,吹入鼻中。得嚏即气通。

〔《山》〕魇死不得近前唤,但痛咬其脚跟及唾其面。不省者,移动些少卧处,徐徐唤之。元有灯则存,无灯切不可点灯,及用皂角搐两鼻。

〔《肘》〕卧忽不寤,勿以火照之,杀人。但痛啮大拇指甲际而唾其面则活,取韭捣汁吹鼻孔。

冬月用韭根取汁灌口中。

〔《集》〕治卒魇。雄黄捣末细筛,以管吹入鼻孔中。

卷之十七心小肠部卒中暴厥

暴死暴病

暴死,乃真死也。皆死于片晌半日,或一日二日。如非卒中,可再醒也。

〔《灵》〕黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚?少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是为三虚。故论不知三虚,工反为粗。帝曰:愿闻三实?少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之。(岁露篇)三虚相搏,则为暴病卒死。(全文见诊岁为病。)运气暴死暴病有四:一曰虚。经云:六位之气盈何如?岐伯曰:大少异也。大者之至徐而常,少者之至暴而亡是也。盖暴虽谓所至之气,然病气皆在其中也。

二曰火。经曰:火郁之发,甚则闷,懊,善暴死。又云:少阴所至为暴死。又云:少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病暴死。又云:阳明司天之政,二之气,荣厉大至,民善暴死。又云:少阳所至,为暴病是也。

三曰风火。经云:少阳司天,火气下临,风行于地,其主暴速。又云:厥阴司天,风气下临,其发机速,主所谓变化卒急,其为疾病,速在发机是也。

四曰金。经云:金太过曰坚成,坚成之纪,其动暴折疡疰是也。此金兼火化之气,金主折,火主暴也。

〔《灵》〕雷公曰:人不病而卒死,何以知之?黄帝曰:火气入于脏腑者,不病而卒死矣。

雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(赤色出两颧,即脉诀所谓暴病如妆不久居者是也。五色篇)太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。太阳为开。开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛而弱也。(根结篇)

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