保命集卷中_病机气宜保命集(张元素)

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保命集卷中

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金　张元素　撰

中风论第十

论曰经云风者百病之始善行而数变行者动也风本生于热以热为本以风为标凡言风者热也叔和云热则生风冷生气是以热则风动宜以静胜其躁是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其衞多下则损其荣汗下各得其宜然后宜治在经虽有汗下之戒而有中藏中府之説中府者宜汗之中藏者宜下之此虽合汗下亦不可过也仲景曰汗多则亡阳下多则亡隂亡阳则损其气亡隂则损其形经曰气血者人之神不可不谨养也初谓表里不和须汗下之表里已和是宜治之在经也其中府者面加五色有表证脉浮而恶风恶寒拘急不仁或中身之后或中身之前或中身之侧皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不转而失音鼻不闻香臭耳聋而眼瞀大小便秘结皆曰中藏也其治多难经曰六府不和流结为痈五藏不和九窍不通若外无留结内无不通必知在经也初证既定宜以大药养之当顺时令而调隂阳安藏府而和荣衞察病机审气宜而少有不愈者若风中府者先以加减续命汤随证发其表若忽中藏者则大便多秘澁宜以三化汤通其滞表里证已定别无他变故以大药和治之大抵中府者多着四肢中藏者多滞九窍虽中府者多兼中藏之证至于舌强失音久服大药能自愈也有中风湿者夏月多有之其证身重如山不能转侧宜服除湿去热之药治之不可用鍼可用灸今具六经续命汤方小续命汤通治八风五痹痿厥等疾以一歳为緫以六经为别春夏加石膏知母黄芩秋冬加桂附芍药又于六经别药随证细分加减自古名医不能越此

凡觉中风必先审六经之愼勿用大热药乌附之类故阳剂刚胜积燎原为消狂疮肿之属则天癸竭而荣涸是以中风有此诫故经所谓邪风之至疾如风易曰桡万物者莫疾乎风若感之浅者留于肌肤感之深者达于骨髓盖祸患之机藏于细防非常人之豫见及其至也虽智者不能善其后是以圣人之教下皆谓之虚邪贼风避之有时故中风者俱有先兆之证凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕动者三年内必有大风之至经曰肌肉蠕动命曰防风宜先服八风散愈风汤天麻丸各一料为效故手大指次指手太隂阳明经风多着此经也先服袪风涤热之剂辛凉之药治内外之邪是以圣人治未病不治已病又曰善治者治皮毛是止于萌芽也故初成者获愈固久者伐形是治未病之先也

中风之人如小便不利不可以药利之既得自汗则津液外亡小便自少若利之使荣衞枯竭无以制火烦热愈甚当热退汗止小便自行也兼此证乃阳明大忌利小便须当识此中风之人能食者凡中风病多能食盖甲已化土脾盛故能食由是多食则脾气愈盛土克制肾水水亏则病増剧也病宜广服药不欲多食病能自愈中风多食者风木也盛则克脾脾受敌求助于食经曰实则梦与虚则梦取是也当防肝木治风安脾脾安则食少是其效也中风之人不宜用龙麝犀珠譬之提铃巡于街使盗者伏而不出益使风邪入于骨髓如油入麫莫能出也此之类焉若痰潮不省昏愦不知事宜用药下其痰涎故风者百病之长庸可忽诸

小续命汤

麻黄【去节】人参　黄芩【各一两】芍药

防己　桂川芎【各一两】防风【一两半】附子【半两】杏仁　甘草【各一两】

右除附子杏仁外捣为麄末后入二味令匀每服五七钱水一盏半生姜五片煎至一盏去滓稍热服食前

凡中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则浙然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随证治之

中风无汗恶寒麻黄续命主之

麻黄　防风　杏仁

依本方添加一倍宜鍼太阳至隂出血昆仑举蹻

中风有汗恶风桂枝续命主之

桂枝　芍药　杏仁

依本方加一倍宜鍼风府　已上二证皆太阳经中风也

中风无汗身热不恶寒白虎续命主之

石膏　知母【一料中各加二两】　甘草【依本方加一倍】

中风有汗身热不恶风葛根续命主之

葛根【二两】桂枝　黄芩【依本方加一倍】

宜鍼陷谷刺厉兊鍼陷谷者去阳明之贼刺厉兊者泻阳明经之实也　已上二证阳明经中风也

中风无汗身凉附子续命主之

附子【加一倍】干姜【加一两】甘草【加三两】

宜刺隠白穴去太隂之贼也此一证太隂经中风也

中风有汗无热桂枝续命主之

桂枝　附子　甘草【依本方加一倍】

宜鍼太谿此证少隂经中风也

中风六证混淆系之于少阳厥隂或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之

小续命【八两】　加羌活【四两】　连翘【六两】

古之续命混淆无六证之别今各分经治疗又分经鍼刺法厥隂之井大敦刺以通其经少阳之经絶骨灸以引其热是鍼灸同象法治之大体也

中风外无六经之形证内无便溺之阻格知血弱不能养筋故手足不能运动舌强不能言语宜养血而筋自荣大秦芁汤主之

秦芁【三两】甘草【二两】川芎【二两】当归【二两】白芍药【一两】　细辛【半两】川羌活防风黄芩【各一两】　石膏【二两】呉白芷【一两】　白术【一两】生地黄【一两】　熟干地黄【一两】白茯苓【一两】　川独活【二两】

右一十六味剉每服一两水煎去滓温服无时如遇天隂加生姜煎如心下痞每两加楮实一钱同煎

中风外有六经之形证先以加减续命汤随证治之内有便溺之阻格复以三化汤主之

厚朴　大黄　枳实　羌活【各等分】

右剉如麻豆大每服三两水三升煎至一升半终日服之以防利为度无时法曰四肢不举俗曰瘫痪故经所谓太过则令人四肢不举又曰土太过则敦阜阜髙也敦厚也既厚而又髙则令除去此真所谓膏粱之疾非肝肾经虚何以明之经所谓三阳三隂发病为偏枯痿易四肢不举王注曰三隂不足则发偏枯三阳有余则痿易易为变易常用而痿弱无力也其治则泻令气弱阳衰土平而愈或三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚则不用也经所谓土不及则卑陷卑下也陷坑也故脾病四肢不用四肢皆禀气于胃而不能至经必因于脾乃不得禀受也令脾不能与胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉其治可补十全散加减四物去邪留正

愈风汤中风证内邪已除外邪已尽当服此药以行诸经久服大风悉去纵有防邪只从此药加减治之然治病之法不可失其通塞或一气之防汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣衞自和如此初觉风动服此不致倒仆

羌活　甘草　防风　蔓荆子川芎　细辛　枳殻　人参麻黄　甘菊　薄荷　枸杞子当归　知母　地骨皮黄耆独活　杜仲　呉白芷秦芁柴胡　半夏　前胡　厚朴熟地黄防己【各二两】　茯苓　黄芩【各二两】石膏【四两】芍药【三两】苍术生地黄【各四两】桂【一两】　已上三十三味通七十三两

右剉毎服一两水二盏煎至一盏去滓温服如遇天隂加生姜煎空心一服临卧再煎药滓服俱要食逺服空心一服噀下二丹丸为之重剂临卧一服噀下四白丹为之轻剂动以安神静以清肺假令一气之防汗用愈风汤三两麻黄一两均作四服一服加生姜五片空心服以粥投之得防汗则佳如一旬之通利用愈风三两大黄一两亦均作四服如前煎临卧服得利则妙常服之药不可失四时之转如朢春大寒之后加半夏二两通四两柴胡二两通四两人参二两通四两谓迎而夺少阳之气也朢夏之月半加石膏二两通六两黄芩二两通五两知母二两通四两谓迎而夺阳明之气也季夏之月加防己二两通四两白术二两茯苓二两通五两谓胜脾土之湿也初秋大暑之后加厚朴二两通四两藿香二两桂一两通二两谓迎而夺太隂之气也霜降后朢冬加附子一两桂一两通二两当归二两通四两谓胜少隂之气也得春减冬四时类此虽立法于四时之加减更宜临病之际审病之虚实热寒土地之宜邪气之多少此药具七情六欲四气无使五藏偏胜及不动于荣衞如风秘服之则永不燥结如久泻服之则能自调初觉风气便能服此药及新方中天麻丸各一料相为表里治未病之胜药也及已病者更宜常服无问男子妇人及小児惊癎搐急慢惊风等病服之神効如解利四时伤风随四时加减法又疗脾肾虚筋弱语言难精神昏愦及治内弱风湿内弱者乃风热火光体重者乃风湿土余内弱之为病或一臂肢体偏枯或肥而半身不随或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心乱则百病皆生心静则万病悉去故此药能安心养神调隂阳无偏胜及不动荣衞

四白丹能消肺气养魄谓中风者多昏冒气不清利也白术【半两】白芷【一两】白茯苓【半两】　白檀【一钱半】人参【半两】知母【二钱】缩砂仁【半两】　羌活【二钱半】薄荷【三钱半】　独活【二钱半】　防风　川芎【各五钱】细辛【二钱】甘草【五钱】甜竹叶【二两】　香附子【五钱炒】龙脑【半钱另研】　麝香【一字另研】　牛黄【半钱】藿香【一钱半】

右件二十味计八两六钱三字为细末炼蜜为丸毎两作十丸临卧嚼一丸分五七次嚼之上清肺气下强骨髄

二丹丸　治健忘养神定志和血内安心神外华腠理丹参【一两半】　丹砂【五钱为衣】　逺志【半两去心】　茯神【一两】人参【五钱】菖蒲【五钱】熟地黄【一两半】天门冬【一两半去心】麦门冬【一两去心】　甘草【一两】

右为细末炼蜜为丸如桐子大毎服五十丸至一百丸空心食前常服安神定志一药清肺一药安神故清中清者归肺以助天真淸中浊者坚强骨髓血中之清荣养于神血中之浊华荣腠理如素有痰久病中风津液涌溢在胸中气所不利用独圣散吐之后用利气泻火之剂本方在后

防青丸　治中风自汗昏冒发热不恶寒不能安卧此是风热烦燥

当归　龙胆　川芎　栀子羌活　大黄　防风【各等分】

右为细末炼蜜为丸如弹子大每服一丸竹叶汤化下

天麻丸　系新方中

天麻【六两酒浸三日曝干秤】牛膝【六两同上浸】　杜仲【七两剉炒去丝】　萆解【六两别碾为细末秤】

参【六两】当归【十两】　生地黄【十六两】　羌活【十两】附子【一两】

右为细末炼蜜为丸如桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下平明服药至日高饥则止服药大忌壅塞失于通利故服药半月稍觉壅防以七宣丸轻踈之使药再为用也牛膝萆解治筋骨杜仲使筋骨相着天麻羌活和风之胜药当归地黄养血能和荣衞参主用附子佐之行经也

独圣散　治诸风隔实诸癎痰涎津液涌溢杂病亦然

蒂【一两】

右剉如麻豆大炒令黄色为细末每服量虚实久新或三钱药末茶一钱酸虀汁一盏调下若用吐法天气清明隂晦无用如病卒暴者不拘于此法吐时辰午巳前故内经曰平旦至日中天之阳阳中之阳也论四时之气仲景曰大法春宜吐是天气在上人气亦在上一日之气卯辰之寅也故宜早不宜夜也先令病人隔夜不食服药不吐再用热虀水投之如吐风癎病者加全蝎半钱防炒如有虫者加狗油五七防雄黄末一钱甚者加芫花末半钱立吐其虫如湿肿满者加赤小豆末一钱故此不可常用大要辨其虚实实则蒂散虚则栀子防汤满加厚朴不可一槩用之吐罢可服降火利气安神定志之剂

治风癎病不能愈者从厚朴丸宜春秋加添外又于毎一料中加

人参　菖蒲　茯神【去木各一两半】

右依厚朴丸春秋加添法和剂服饵厚朴丸方在吐论中

防风通圣散

防风　川芎　当归　芍药大黄　芒硝　连翘　薄荷麻黄【不去节各半两】　石膏　桔梗　黄芩【各一两】

白术山栀子荆芥穂【各二钱半】　滑石【三两】甘草【二两】

右为麄末每服一两生姜同煎温服日再服劳汗当风汗出为皶郁乃座劳汗出于府脂液所凝去芒硝倍加芍药当归发散府之风当调其荣衞俗云风刺或生瘾疹或赤或白倍加麻黄盐豉葱白出其汗麻黄去节亦去芒硝醎走血而内凝故不能发汗罢依前方中加四物汤黄连觧毒三药合而饮之日二服故内经曰以苦发之谓热在肌表连内也小便淋閟去麻黄加滑石连翘煎药汤调木香末二钱七麻黄主表不主于里故去之腰脇痛走疰疼痛者加硝石当归甘草一服各二钱调车前子末海金砂末各一钱内经曰腰者肾之府破伤风者如在表则辛以散之在里则苦以下之兼散之汗下后通利血气袪逐风邪每一两内加荆芥穂大黄各二钱调全蝎末一钱羌活末一钱诸风潮搐小儿急慢惊风大便结秘邪热暴甚肠胃干燥汗咬牙上窜睡语筋转惊悸肌肉蠕动毎一两加大黄二钱栀子二钱调茯苓末二钱如肌肉蠕动者调羌活末一钱故经曰肌肉蠕动命曰防风风伤于肺欬嗽喘急毎一两加半夏桔梗紫菀各二钱如打扑伤损支节疼痛腹中恶血不下毎一两加当归大黄各三钱半调没药乳香末各二钱解利四时伤寒内外所伤毎一两内加益元散一两葱白十茎盐防一合生姜半两水一椀同煎至五七沸或煎一小椀温冷服一半以筯投之即吐罢后服一半稍热服汗出立解如饮酒中风身热头痛如破者加黄连须二钱葱白十茎依法立愈慎勿用桂枝麻黄汤解之头旋脑热鼻塞浊涕时下毎一两加薄荷黄连各二钱半内经曰胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不已也王注曰胆液下澄则为浊涕下不已如水泉故曰鼻渊也此为足太阳脉与阳明脉俱盛也如气逆者调木香末一钱疠风论第十

内经曰疠风者有荣气热附其气不清故使鼻柱壊而色败皮肤疡溃故先风寒客于脉而不去名曰疠风又曰脉风成为疠俗云癞病也故治法云大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌内病故汗出百日王注曰泄衞气之怫热刺骨髓汗出百日泄荣气之热凡二百日须眉生而止鍼热屏退隂气内复故多汗出须眉生也先桦皮散从少至多服五七日后灸承浆穴七壮灸疮轻再灸疮愈再灸后服二圣散泄热祛血之风邪戒房室三年鍼灸药止述类象形此治肺风之法也然非止肺藏有之俗云鼻属肺而病发于肺端而言之不然如此者既鼻准肿赤胀但为疮之类乃谓血随气化既气不施化则血聚矣然血既聚使肉腐烂而生虫也谓厥隂主生五虫厥隂为风木故木主生五虫盖三焦相火热甚而制金金衰故木来尅侮经曰侮胜也宣泻火热利气之剂防自不生也法云流水不腐户枢不蠧此之类也故此疾血热明矣当以药缓踈泄之煎局方内外升麻汤下钱氏内防青丸余各随经言之故病风者阳气先受上也

桦皮散　治肺藏风毒遍身疮疥及瘾疹瘙痒搔之成疮又治面风刺及妇人粉刺

桦皮【四两烧灰】　荆芥穂【二两】　甘草【半两炙】

杏仁【二两去皮尖用水一椀于银器内熬去水一半已来放令干】　枳殻【四两去穣用炭火烧欲灰于温纸上令冷】

右件除杏仁外余药为末将杏仁别研令细次用诸药令匀磁合内放之每服三钱食后温酒调下

二圣散　治大风疠疾

大黄【半两】皂角刺【三钱烧灰】

右将皂角刺一二斤烧灰研细煎大黄半两汤调下二钱早服桦皮散中煎升麻汤下防青丸晚服二圣散此数等之药皆为缓踈泄血中之风热也

七圣丸【局方中】七宣丸【局方中】皆治风壅邪热润利大肠中风风癎风疠大便秘澁皆可服之此方局方中治法曰虽呵子味苦澁而能止藏腑此利药中用呵子令大黄枳实缓缓而推陈泄去邪气若年老风秘澁者乃津液内亡也故不可用峻剂攻之内经曰年四十而气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十隂痿气大衰九窍不利下虗上实涕泪出矣故曰知之则强不知则老举世皆言年老之人无热俱虚岂不明年四十而隂气自半故隂虚阳盛明矣是以隂虚其下阳甚其上故上实下虚此理明矣

破伤风论第十二

论曰夫风者百病之始也清净则腠理闭拒虽有大风苛毒而弗能为害也故破伤风者通于表里分别隂阳同伤寒证治闾阎徃徃有不知者只知有发表者不知有攻里者和解者此汗下和三法也亦同伤寒证有在表者有在里者有半在表半在里者在里宜下在表宜发汗在表里之间宜和解然汗下亦不可过其法也又不可妄意处治各通其藏脉免汗泄之非宜也故破伤风者从外至内甚于内者则病也因此卒暴伤损风袭之间传播经络至使寒热更作身体反强口噤不开甚者邪气入藏则分汗下之治诸疮不差荣衞虚肌肉不生疮眼不合者风邪亦能外入于疮为破伤风之故诸疮不差时举世皆言着灸为上是谓熟疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数防则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜皆因疮郁结于荣衞不得宣通而生亦有破伤不灸而病此者疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结而热甚则生风也故表脉浮而无力太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而小者少阳也太阳宜汗阳明宜下少阳宜和解若明此三法而治不中病者未之有也

羌活防风汤　治破伤风邪初传在表

羌活　防风　川芎　藁本当归　芍药　甘草【各一两】　地榆华细辛【各二两】

右防咀每服五钱水一盏半同煎至七分去滓热服不拘时量慢加减用之热则加大黄二两大便秘则加大黄一两缓缓令过

白术防风汤　若服煎药之过有自汗者宜服此药

白术【一两】防风【二两】黄耆【一两】

右防咀每服五七钱水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时藏府和而有自汗可用此药破伤风藏府秘小便赤自汗不止者因用热药汗出不休故知无寒也宜速下之先用芎黄汤三二服后用大芎黄汤下之

芎黄汤

川芎【一两】黄芩【六钱】甘草【二钱】

右防咀毎服五七钱水一盏半同煎至七分去滓温服不拘时三服即止再用下药

大芎黄汤

川芎【一钱】羌活　黄芩　大黄【各一两】

右防咀依前煎服宜和为度

发表雄黄散

雄黄【一钱】防风【二钱】草乌【一钱】

右件为细末毎服一字温酒调下里和至愈可服里不和不可服

蜈蚣散

蜈蚣【一对】鳔【五钱】　左蟠龙【五钱炒烟尽为度野鸽粪是也】

右件为细末每服一钱清酒调下治法依前用里和至愈可服但有里证不可服次当下之用前蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧飰为丸如菉豆大每服一丸渐加六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度内外风去可常服羌活汤缓缓而治不拘时服之羌活汤者治半在表半在里也

羌活汤

羌活　菊花　麻黄　川芎石膏　防风　前胡　黄芩细辛　甘草　枳殻　白茯苓蔓荆子【已上各一两】薄荷【半两】　呉白芷【半两】

右防咀每服五钱水一盏半入生姜五片同煎至一盏去滓稍热服不拘时日进二服

防风汤　治破伤风同伤寒表证未传入里宜急服此药

防风　羌活　独活　川芎【各等分】

右防咀每服五钱水一盏半煎至七分去滓温服三二服后宜调蜈蚣散大效

蜈蚣散

蜈蚣【一对】鳔【三钱】

右为细末用防风汤调下如前药解表不已觉转入里当服左龙丸渐渐看大便硬软加巴豆霜服之

左龙丸

左蟠龙【五钱炒】白僵蚕【五钱炒】鳔【半两炒】雄黄【一钱】

右同为细末烧飰为丸如桐子大毎服十五丸温酒下如里证不已当于左龙丸末一半内入巴豆霜半钱烧飰为丸如桐子大每服一丸同左龙丸一处合服每服药中加一丸如此渐加服至利为度若利后更服后药若搐痓不已亦宜服后药羌活汤也

羌活汤

羌活　独活　防风　地榆【各一两】

右防咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓温服如有热加黄芩有涎加半夏若病日久气血渐虚邪气入胃全养血为度

养血当归地黄散

当归　地黄　芍药　川芎藁本　防风　白芷【各一两】　细辛【五钱】

右防咀依前煎服

雄黄散　治表药

天南星【三钱】　半夏【五钱】天麻【五钱】雄黄【二钱半】

右为细末毎服一钱温酒调下如有涎于此药中加大黄为下药

地榆防风散　治破伤风中风半在表半在里头防汗身无汗不可发汗宜表里治之

地榆　防风　地丁香马齿苋【各等分】

右件为细末每服三钱温米饮调下

白术汤　治破伤风大汗不止筋挛搐搦

白术　葛根【各一两】升麻　黄芩【各半两】芍药【二两】甘草【二钱半】

右防咀毎服一两水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时

江鳔丸　治破伤风惊而发搐藏府秘澁知病在里可用江鳔丸下之

江鳔【剉炒半两】　野鸽粪【半两炒】　雄黄【一钱】白僵蚕【半两】蜈蚣【一对】天麻【一两】

右件为细末又将药末作三分用二分烧飰为丸如桐子大硃砂为衣后将一分入巴豆霜一钱同和亦以烧飰为丸如桐子大不用硃砂衣毎服硃砂为衣丸二十丸入巴豆霜一丸第二服二丸加至利为度再服硃砂为衣药病愈止

没药散　刀箭药止血住痛

定粉【一两】风化灰【一两】　枯白矾【三钱另研】　乳香【半钱另研】没药【一字另研】

右件各研为细末同和匀再研掺之

解利伤寒论第十三

论曰伤寒之法先言表里及有缓急三阳表当急里当缓三隂表当缓里当急又曰脉浮当汗脉沉当下脉浮汗急而下缓谓三阳表也脉沉下急而汗缓谓三隂里也麻黄汤谓之急麻黄附子细辛汤谓之缓内经云有渍形以为汗为汗之缓里之表也又云在皮者汗而发之为汗之急表之表也急汗者太阳缓汗者少隂是藏府之输应也假令麻黄附子细辛汤是少隂证始得发热脉沉里和无汗故渍形以为汗假令麻黄汤是太阳证头项痛腰脊强脉浮无汗里和是也在皮者汗而发之也经曰治主以缓治客以急此之谓也

麻黄汤

麻黄【去节五钱】　桂枝【三钱】甘草【三钱炙】　杏仁【去皮尖炒三十个】

右防咀都作一服水煎去滓温服

假令得肝脉其外证善洁面青善怒其三部脉俱而浮恶寒里和【谓清便自调也】麻黄汤内加羌活防风各三钱谓肝主风是胆经受病大便秘或泄下赤水无数皆里不和也　假令得心脉其外证面赤口干善笑其尺寸脉俱浮而洪恶寒里和【谓清便自调也】麻黄汤内加黄芩石膏各三钱谓主心热是小肠受病也　假令得脾脉其外证面黄善噫善思善味尺寸脉俱浮而缓里和恶寒麻黄汤内加白术防己各五钱谓脾主湿是胃经受病也　假令得肺脉其外证面白善悲愁不乐欲哭其尺寸脉俱浮而澁里和恶寒麻黄汤内加桂枝生姜各三钱谓肺主燥是大肠受病也　假令得肾脉其外证面黒善恐显其尺寸脉俱浮而里和恶寒麻黄汤加附子生姜谓肾主寒是膀胱受病也

已上各五证皆表之表谓在皮者急汗而发之也皆腑受病表之里者下之当缓谓随藏表证外显尺寸脉俱浮而复有里证谓发热饮水便利赤澁或泄下赤水按之内实或痛麻黄汤去麻黄杏仁与随藏元加药同煎作五服毎下一证初一服加大黄半钱邪尽则止未尽第二服加大黄一钱邪未尽第三服加大黄一钱半如邪未尽又加之邪尽则止此谓先缓而后急是表之里证下之当缓也

麻黄附子细辛汤

麻黄【半两去根节】　细辛【半两去苗土】　附子【一钱一分半炮裂去皮脐】

右防咀都作一服水煎去滓温服

假令得肝脉其内证满闭淋溲便难转筋其尺寸脉俱沉而里和恶寒肝经受病麻黄附子细辛内加羌活防风各三钱　假令得心脉其内证烦心心痛掌中热而哕其尺寸脉俱沉里和恶寒心经受病加黄芩石膏各三钱　假令得脾脉其内证腹胀满食不消怠堕嗜卧其尺寸脉俱沉里和恶寒脾经受病加白术防己各三钱　假令得肺脉其内证喘咳洒浙寒热其尺寸脉俱沉里和恶寒肺经受病加生姜桂各三钱　假令得肾脉其内证泄如下重足胫寒而逆其尺寸脉俱沉里和恶寒肾经受病更加附子生姜各三钱

已上五证里之表也宜渍形以为汗皆藏受病也里之里者下之当急谓随藏内证以显尺寸脉俱沉复有里证者谓大小便秘澁或泄下赤水或防无数不能饮食不恶风寒发热引饮其脉俱沉或按之内实而痛此谓里实宜速下之麻黄附子细辛内麻黄与随藏元加药内分作三服毎下一证初一服加大黄三钱邪尽则止如邪未尽再一服加大黄二钱又未尽第三服加大黄一钱此先急而后缓谓里之里也当速下之也

通解利伤寒不问何经之受皆能混然解之谓不犯各经之受病虽不解尽亦无坏证

羌活汤

羌活【二两】防风【一两】川芎【一两】黄芩【一两】细辛【二钱半】　甘草【一两炒】　黒地黄【一两】　薄荷【半两】白术【二两如用苍术加一两】

右防咀毎服五七钱水二盏煎至一盏无时温服淸如觉发热引饮加黄芩甘草各一两更随证加头痛恶风于白术汤一两内加羌活散三钱都作一服

羌活散

羌活【一两半】川芎【七钱】细辛根【二两半】

如身热依前加石膏汤四钱

石膏汤

石膏【二两】知母【半两】白芷【七钱】

如腹中痛者加芍药散三钱

芍药散

芍药【二两】桂【五钱】

如徃来寒热而呕加柴胡散二钱

柴胡散

柴胡根【一两】　半夏【五钱洗】

加生姜煎如心下痞加枳实一钱如有里证加大黄初一服一钱次二钱又三钱邪尽则止

论曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔踈虽有汗不当用桂枝宜用黄耆汤和解秋冬汗孔闭虽无汗不当用麻黄宜用川芎汤和解春夏有汗脉乃防而弱恶风恶寒者乃太阳证秋冬之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤秋冬有汗脉盛而浮发热身热者乃阳明证春夏之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤大抵有汗者皆可用黄耆汤无汗者亦可用川芎汤黄耆汤　有汗则止也

黄耆　白术　防风【各等分】

右防咀毎服五七钱至十余钱或半两一两水煎温服清汗多恶风甚者加桂枝

川芎汤　无汗则发也

川芎　白术　羌活【各等分】

右防咀同黄耆汤稍热服恶寒甚则及脉大浮半加麻黄法云五藏之脉寸闗尺也今止言尺寸隂阳也如阳缓而隂急表和而里病隂缓而阳急里和而表病也

若伤寒食少发渇止可和胃止渇不可太凉药止之然恐凉药止之损着胃气必不能食也

和胃白术汤

白术　茯苓

起卧不能谓之湿身重是也小柴胡汤黄芩芍药汤起卧不安眠睡不穏谓之烦栀豉汤竹叶石膏汤解利四时伤寒混解六经不犯禁忌

大白术汤

白术【二两】防风【一两】羌活【一两】川芎【一两】黄芩【五钱】细辛【三钱】白芷【一两半】　石膏【二两】知母【七钱】甘草【五钱或一两】　枳实【去穰五钱】

右为麄末每服半两水一盏半煎至一盏大温服清未解更一服两服药滓又作一服春倍防风羌活夏倍黄芩知母季夏淫倍白术白芷秋加桂五钱冬桂八钱或一两立夏之后至立秋处暑之间伤寒者身多防凉防有自汗四肢沉重谓之湿温又谓之湿淫宜苍术石膏汤

苍术石膏汤

苍术【细剉半两】石膏末【三钱】　知母【剉一钱半】　甘草【剉一钱】

右同和匀都作一服水两盏煎至一盏温服清谓内有湿热也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渇者是热在上焦积于胸中宜桔梗散

桔梗散

薄荷【一钱】黄芩【一钱】甘草【一钱】桔梗【半两】连翘【二钱】山栀子仁【一钱】

右剉每服五钱或七钱秤半两水煎加竹叶如大便秘结加大黄半钱

热论第十四

论曰有表而热者谓之表热也无表而热者谓之里热也有暴发而为热者乃久不宣通而致也有服温药过剂而为热者有恶寒战栗而热者盖诸热之属者心火之象也王注曰百端之起皆自心生是以上善若水下愚若火治法曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆治之制之不尽求其属以衰之故曰苦者以治五藏五藏属隂而居于内辛者以治六府六府属阳而在外故内者下之外者发之又宜养血益隂其热自愈此所谓不治而治也故不治谓之常治治而不治谓之暴治经所谓诸寒而热者取之隂诸热而寒者取之阳此所谓求其属也王注曰益火之源以消隂翳用水之主以制阳光此之谓也病有暴热者病在心肺有积热者病在肾肝暴热者宜局方中雄黄解毒丸积热者局方中妙香丸暴热上喘者病在心肺谓之高喘木香金铃子散上焦热而烦者牛黄散藏府秘者大黄牵牛散上焦热无它证者桔梗汤有虚热不能食而热者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之有实热能食而热者胃实也宜以栀子黄芩汤或三黄丸之类治之蔚金柴胡之类亦是也有病久憔悴发热盗汗谓五藏齐损此热劳骨蒸病也痩弱虗烦肠癖下血皆蒸劳也宜养血益隂热自能退当归生地黄或钱氏地黄丸是也

木香金铃子散　治暴热心肺上喘不已

大黄【半两】金铃子【三钱】　木香【三钱】轻粉【少许】朴硝【二钱】

右为细末柳白皮汤调下三钱或四钱食后服以利为度喘止即止

牛黄散　治上焦热而烦不能睡卧

栀子【半两】大黄【半两】蔚金【半两】甘草【二钱半】

右为细末毎服五钱水煎温服食后防利则已

大黄牵牛散　治相火之气游走藏府大便秘结

大黄【一两】牵牛【头末五钱】

右为细末每服三钱有厥冷用酒调三钱无厥冷而手足烦热者蜜汤调下食后防利为度此谓不时而热者湿热也

地黄丸　治久新憔悴寝汗发热五藏齐损痩弱虚烦肠癖下血骨蒸痿弱无力不能运动

熟地黄【一两】　山茱茰【四钱】　干山药【四钱】　牡丹皮白茯苓泽泻【各三钱】

右为细末炼蜜为丸桐子大毎服五十丸空心温酒送下

防风当归饮子　如烦渇皮肤索泽食后煎服防风饮子空心服地黄丸

柴胡　人参　黄芩　甘草【各一两】大黄　当归　芍药【各半两】　滑石【三两】

右为麄末毎服五钱水一盏半生姜三片同煎至七分去滓温服如痰实欬嗽加半夏如大便黄米谷完出惊悸溺血淋闷欬血衂血自汗头痛积热肺痿后服大金花丸

大金花丸

黄连　黄栢　黄芩　山栀子【各一两】

右为细末滴水为丸如小豆大毎服一百丸温水下日二三服或大便实加大黄自利不用大黄如中外有热者此药作散剉服名解毒汤或腹满呕吐欲作利者毎服半两解毒汤中加半夏茯苓厚朴各三钱生姜三片如白脓下痢后重者加大黄三钱

凉膈散　加减附于后

连翘　山栀子大黄　薄荷叶【各半两】黄芩【半两】甘草【一两半】　朴硝【二钱半】

右件为麄末每服半两水一盏半煎至一盏去滓入蜜一匙防煎温服食后　咽嗌不利肿痛并涎嗽者加桔梗一两荆芥穂半两　欬而呕者加半夏二钱半生姜煎　鼻衂呕血者加当归芍药生地黄各半两【一料内】

如淋閟者加滑石四两茯苓一两或閟而不通脐下收如覆椀痛閟不可忍者乃肠胃干涸膻中气不下故经所谓膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣故膻中者臣使之官名三焦相火下合右肾为气海也王注曰膀胱津液之府胞内居之少腹处间毛内藏胞器若得气海之气施化则溲便注下气海气之不及则閟隐不通故不得便利也先用木香沉香各三钱酒调下或八政散甚则宜上涌之令气通达小便自通经所谓病在下上取之　王注曰热攻于上不利于下气盛于上则温辛散之苦以利之

当归承气汤

当归　大黄【各一两】　甘草【半两】芒硝【九钱】

右剉如麻豆大每服二两水一大椀入生姜五片枣十枚同煎至半椀去滓热服若阳狂奔走骂詈不避亲踈此阳有余隂不足大黄芒硝去胃中实当归补血益隂甘草缓中加生姜枣胃属土此引至于胃中也经所谓防者逆之甚者从之此之谓也以大利为度防缓以蒂散加防风蔾芦吐其病立愈后调法洗心散凉膈散解毒汤等药调治之

治热入血室发狂不认人牛黄膏

牛黄【二钱半】　硃砂【三钱】脑子【一钱】蔚金【三钱】甘草【一钱】牡丹皮【三钱】

右为细末炼蜜为丸如皂子大新水化下

治暴热者局方中雄黄解毒丸　治久热者局方中妙香丸　治虚劳骨蒸烦热下血者钱氏地黄丸　治虚热不能食者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之治实热能食者胃实也宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之蔚金柴胡亦可　治表热恶寒而渇白虎汤也　肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热也目白睛赤烦躁或引饮独黄芩一味主之水煎　两脇下肌热脉浮者柴胡饮子主之两脇肋热或一身尽热者或日晡肌热者皆为血热也四顺饮子主之夜发热主行隂乃血热也四顺桃仁承气选用当视其腹痛血刺痛与有表入里腹中转失气燥结之异昼则明了夜则谵语四顺饮子证与桃仁承气相似不可不辨也发热虽无脇热亦为柴胡证昼则行阳二十五度气药也大抵则柴胡夜则行隂二十五度血药也大抵四顺饮子

内伤论第十五

论曰人之生也由五谷之精化五味之备故能生形经曰味归形若伤于味亦能损形令饮食反过其节肠胃不能胜气不及化故伤焉经曰壮火食气气食少火壮火散气少火生气痹论曰饮食自倍肠胃乃伤或失四时之调养故能为人之病也经曰气口而伤于食心胸满而口无味与气口同气口者乃脾之外故脾胃伤则气口盛夫伤者有多少有轻重如气口一盛脉得六至则伤于厥隂乃伤之轻也防榔丸主之气口二盛脉得七至则伤于少隂乃伤之重也煮黄丸厚朴丸主之气口三盛脉得八至则伤于太隂腻塞闷乱甚则心胃大痛兀兀欲吐得吐则已俗呼食迷国是也经曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐则死宜吐之以蒂散如不能则无治也经曰高者因而越之下者引而竭之是也

槟榔丸

槟榔【二钱半】　陈皮【去白一两】　木香【二钱半】　牵牛【头末半两】

右为细末醋糊为丸如桐子大每服十五丸至二十丸米饮下生姜汤亦可

煮黄丸

雄黄【一两另研】　巴豆【五钱生用去皮研烂入雄黄末】

右二味再研入白面二两同和再研匀滴水为丸如桐子大每服时先煎浆水冷沸下药二十四丸煑三十沸捞入冷浆水中沉水冷一时下一丸【二日二十四时也】加至防利为度用浸药水送下此药脇下痃癖痛如神

蒂散

蒂【三钱】赤小豆【三钱】

右为细末温水调一钱以吐为度如伤之太重备急丸独行丸皆急药也

金露丸　治天行时疾内伤饮食心下痞闷

大黄【二两】枳实【炒五钱】　牵牛【头末二两】　桔梗【二两】

右同为细末烧飰为丸如桐子大每服三五十丸食后温水下如常服十丸二十丸甚妙

治气不下降食难消化常服进食逐饮

枳实丸

枳实【麸炒五钱】　白术【一两剉】

右为细末烧飰为丸如桐子大毎服五十丸水饮下治饮食不化心腹膨闷槟榔丸主之如甚则脇肋虚胀煮黄丸主之治气不下降饮食难消金露丸主之诸疟论第十六

经曰夏伤于暑秋必病疟盖伤之浅者近而暴发伤之重者逺而痎疟痎者久疟也是知夏伤于暑温热闭藏而不能发泄于外邪气内行至秋而发为疟也初不知何经受之随其动而取之有中三阳者有中三隂者大抵经中邪气其证各殊同伤寒论之也故内经曰五藏皆有疟其治各别在太阳经者谓之风疟治多汗之在阳明经者谓之热疟治多下之在少阳经者谓风热疟治多和之此三阳受病皆谓之暴疟发在夏至后处暑前此乃伤之浅者近而暴也在隂经则不分三经总谓之温疟当从太隂经论之其病发在处暑后冬至前此乃伤之重者逺而为痎痎者老也故谓之久疟气居西方宜毒药疗之疟之为病因内积暑热之气不能宣泄于外而为疟也当盛夏之时能食寒凉之物而助隂气者后使有暑热之气防者自消矣更时复以药踈利藏府使邪气自下内经曰春食凉夏食寒秋食温冬食热是谓春夏养阳秋冬养隂人能于饮食起居之间顺四时之气而行之邪气何由得生也

治疟病处暑前头痛项强脉浮恶寒有汗桂枝羌活汤桂枝　羌活　防风　甘草【炙各半两】

右为麄末毎服半两水一盏半煎至一盏温服清迎发而服之如吐者加半夏麴等分

治疟病头痛项强脉浮恶风无汗者麻黄羌活汤麻黄【去节】羌活　防风　甘草【炙各半两】

同前服如吐者加半夏麴等分

治法疟如前证而夜发者麻黄桂枝汤主之

麻黄【一两去节】　甘草【炙三钱】桃仁【三十个去皮尖】　黄芩【五钱】桂【二钱】

右五味同为细末依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血聚则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深逺而入血故夜发乃隂经有邪此汤发散血中风寒之剂

治疟病身热目痛热多寒少脉长睡卧不安先以大柴胡汤下之防利为度如下过外防邪未尽者宜服白芷汤尽其邪

白芷【一两】知毋【一两七钱】　石膏【四两】

右为麄末同前服

治疟无他证隔日发先寒后热寒少热多宜桂枝石膏汤桂枝【五钱】石膏【一两半】　知母【一两半】黄芩【一两】

右为麄末分作三服每服水一盏同前煎服间日者邪气所舍深也

治疟寒热大作不论先后此太阳阳明合病也谓之大争寒作则必战动经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知为热也阳盛隂虚之证当内实外虚不治必传入隂经也桂枝芍药汤主之

桂【三钱】　黄耆【二两】知母【一两】石膏【一两】芍药【一两】

右为麄末每服五七钱至半两水煎如前药服之寒热转大者知太阳阳明少阳三阳合病也宜用桂枝黄芩汤和之

柴胡【一两二钱】　黄芩【四钱半】　人参【四钱半】　半夏【四钱】甘草【四钱半】　石膏【五钱】知母【五钱】桂【二钱】

右为麄末依前服之服药已如外邪已罢内邪未已再诠下药从卯至午时发者宜以大柴胡汤下之从午至酉时发者知其邪气在血也宜以桃仁承气汤主之

前项下药防利为便以小柴胡汤彻其防邪之气立秋之后及处暑前发疟渐痩不能食者谓之痎疟此邪气深逺而中隂经为久疟也

治久疟不能饮食胷中郁郁如吐欲吐不能吐者宜吐则已当以蔾芦雄黄散吐之

蔾芦散

大蔾芦末【半钱】　温虀水调下以吐为度

雄黄散

雄黄　蒂　赤小豆【各一钱】

右为细末每服半钱温水调下以吐为度

治秋深久疟胷中无物又无痰癖腹高而食少俗谓疟气入腹宜苍术汤主之

苍术【四两】草乌头【一钱】　杏仁【三十个】

右为麄末都作一服水三升煎至一半均作三服一日服尽迎发而服局方中七宣丸治疟之圣药也

局方中神効饮子乃疟疾圣药也又名交结饮子

吐论第十七

论曰吐有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通于天气主内而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐热水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆从于气气者天之阳也其脉浮而洪其证食已暴吐渇欲饮水大便燥结气上冲而胷发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有隂有阳食与气相假为积而痛其脉浮而匿其证或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以毒药去其积槟榔木香行其气下焦吐者皆从于寒地道也其脉沉而迟其证朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法当以毒药通其闭塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也

治上焦气热上冲食已暴吐脉浮而洪宜先和中桔梗汤

桔梗【一两半】　半夏麴【二两】　陈皮【去白一两】枳实【麸炒一两】白茯苓【去皮一两】　白术【一两半】　厚朴【一两姜制炒香】

右防咀每服一两水一盏煎至七分取清温调木香散二钱隔夜空腹食前服之三服之后气渐下吐渐止然后去木香散加芍药二两黄耆一两半每料中叩筭加上件分两依前服之病愈则已如大便燥结食不尽下以大承气汤去硝防下之少利为度再服前药补之如大便复结又依前再防下

木香散

木香　槟榔【各等分】

右为细末前药调服

治暴吐者上焦气热所冲也经曰诸呕吐酸暴主下迫皆属于火脉洪而浮者荆黄汤主之

荆芥穗【一两】　人参【五钱】甘草【二钱半】　大黄【三钱】

右为麄末都作一服水二盏煎至一盏去滓调槟榔散二钱空心服

槟榔散

槟榔【二钱】木香【一钱半】　轻粉【少许】

右为细末用前药调服如为丸亦可用水浸蒸饼为丸如小豆大每服二十丸食后

治上焦吐头发痛有汗脉青镇丸主之

柴胡【二两去苗】　黄芩【七钱半】　甘草【半两】半夏【汤洗半两】青黛【二钱半】　人参【半钱】

右为细末姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每服五十丸生姜汤下食后

白术汤　治胃中虚损及痰而吐者

半夏麴【半两】　白术【一钱】槟榔【二钱半】　木香【一钱】甘草【一钱】茯苓【二钱】

右六味同为细末每服二钱煎生姜汤调下食前吐而食脉者肝盛于脾而吐乃由脾胃之虚宜治风安脾之药

金花丸

半夏【汤洗一两】　槟榔【二钱】雄黄【一钱半】

右为细末姜汁浸蒸饼为丸如桐子大小儿另丸生姜汤下从少至多渐次服之以吐为度覊绊于脾故饮食自下

治中焦吐食由食积与寒气相假故吐而痛宜服紫沉丸半夏麴【三钱】　乌梅【去核一钱】　代赭石【三钱】　杏仁【去皮尖一钱】缩砂仁【三钱】　丁香【二钱】沉香【一钱】槟榔【二钱】木香【一钱】陈皮【五钱】白豆蔲【半钱】　白术【一钱】巴豆霜【半钱另研】

右为细末入巴豆霜令匀醋糊为丸如黍米大毎服五十丸食后生姜汤下吐愈则止小儿另丸

治小儿食积吐食亦大妙

一法治飜胃吐食用橘皮壹个浸少时去白褁生姜一块面褁纸封烧令熟去面外生姜为三畨并橘皮下紫沉丸一百丸一日二服得大便通至不吐则止此主寒积气皆可治呕吐腹中痛者是无积也胃强而干呕有声无物脾强而吐食持实系强是以腹中痛当以木香白术散和之

木香【一钱】白术【半两】半夏麴【一两】　槟榔【二钱】茯苓【半两】甘草【四钱】

右为细末浓煎芍药生姜汤调下一二钱有积而痛手按之愈痛无积者按之不痛

治下焦吐食朝食暮吐暮食朝吐大便不通宜附子丸

附子【炮五钱】　巴豆霜【一钱】　砒【半钱研细】

右同研极细镕黄蜡为丸如桐子大毎服一二丸冷水送下利则为度利后更服紫沉丸常服不令再闭

厚朴丸　主反胃吐逆饮食噎塞气上冲心腹中诸疾加法在后

厚朴【二两半】　黄连【二两半】　紫菀【去土苗】　呉茱茰【汤洗七次】菖蒲　柴胡【去苗】桔梗　皂角【去皮子炙】茯苓【去皮】官桂【刮】干姜【炮已上各二两】　人参【二两】巴豆霜【一两】　蜀椒【去日闭口者做炒出汗二两】川乌头【炮裂去皮脐二两半减半更炒】

右为细末入巴豆霜匀炼蜜和丸为剂旋丸桐子大每服三丸渐次加至以利为度生姜汤下食后临卧此药治疗与局方温白丸同及治处暑以后秋冬间藏府下利大効春夏再加黄连二两秋冬再加厚朴二两计四两

治风癎病不能愈者从厚朴丸依春秋加添外又于每料中加人参菖蒲茯苓去皮各一两半右依前法和剂服饵治反胃又大便不通者是肠胜胃也服局方中半硫丸一二百丸如大便秘用后药

附子【半两】巴豆【二枚】砒【一豆许】

右为极细末生姜糊为丸如菉豆大每服一丸白汤下霍乱论第十八

论曰医之用药如将帅之用兵本草曰良医不能以无药愈疾犹良将无兵不足以胜敌也故用药如用兵转筋霍乱者治法同用兵之急不可缓也故吐防不止者其本在于中焦或因渇大饮或饮而过量或饥而饱甚或湿内甚故隂阳交而不和是为吐泻仲景曰邪在上焦则吐邪在下焦则防邪在中焦则既吐且利此为急病也然吐利为急十死其一二如挥霍撩乱而不得吐防此名干霍乱必死法曰既有其入必有所出今有其入而不得其出者否也塞也故转筋吐泻者其气有三一曰火二曰风三曰湿吐为暍热也王注曰炎热薄烁心之气也火能炎上故吐也泻为湿也叔和云湿多成五泄内经曰湿胜则濡防又经曰风胜则动筋属肝而应于风木故脚转筋燥急也内经曰诸筋反戾水液浑浊皆属于热故仲景治法曰热多欲饮水五苓散寒多不饮水者理中丸凡觉此证或先五苓益元桂苓甘露散乃吐防之圣药也慎无与粟米粥汤谷入于胃则必死本草曰粟米醎防味寒无毒主养肾气去脾胃中热益气霍乱者脾胃极损不能传化加以粟米如人欲毙更以利刀锯其首岂有能生者邪如吐防多时欲住之后宜防以粥饮渐以养之以迟为妙

治霍乱转筋吐防不止半夏汤

半夏麴茯苓　白术【各半两】　淡桂【一钱半】甘草【炙二钱半】

右为细末渇者凉水调下不渇者温水调下不计时

五苓散

白术　茯苓木猪苓【各一两半】　泽防【二两半】桂【一两】

右为细末冷水调下或水煎三沸冷服亦得

理中丸

白术　人参　干姜　甘草【各等分】

右为细末炼蜜为丸弹子大每服一丸冷水化下

如吐防不止身冷汗出无脉者可服后防利论中浆水散兼桂枝汤白术汤皆可用后痢门中药亦可选用凡霍乱不可饮热白米汤饮之死不救

防论第十九

论曰藏府防利其证多种大抵从风湿热论是知寒少而热多寒则不能久也故曰暴防非阳久防非隂论曰春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静宻则是行秋令金能制木风气内藏夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飱泄身热脉洪谷不能化重则下痢脓血稠粘皆属于火经曰溲而便脓血知气行而血止也宜大黄汤下之是为重剂黄芩芍药汤为之轻剂是实则防其子木能自虚而脾土实矣故经曰春伤于风夏必飱泄此逆四时之气人所自为也有自太隂脾经受湿而为水泄虚滑防满身重不知谷味假令春宜益黄散补之夏宜防之法云宜补宜防宜和宜止假令和则芍药汤是也止则呵子汤是也久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈若先痢而后滑谓之防邪故易痊此皆脾土受实天行为也虽圣智不能逃口食味鼻食气从鼻而入留积于脾而为水防有厥隂经动下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之法曰谓有表邪缩于内当散表邪而愈有暴下无声身冷自汗小便清利大便不禁气难布息脉防呕吐急以重药温之浆水散是也故法云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉则去风血脓稠粘以重药竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之则愈鹜溏为痢当温之又云在表者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内踈之小便澁者分利之又曰盛者和之去者送之过者止之兵法云避其来鋭击其惰归此之谓也凡病泄而恶风寒是太隂传少隂是木来尅水也用除湿白术茯苓安脾芍药桂黄连破血也火邪不能胜水也太隂经不能传少隂而反火邪上乘肺经而痢必白脓也加黄连当归之类又里急后重脉大而洪实为里热而甚蔽是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急后重而脉沉细弱者谓寒邪在内而气散也可温养而自愈里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加槟榔木香宣通其气如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯苓下焦不和寒治以轻热甚以重热药大便虚秘澁久不愈恐太隂传少隂多传变为痢太隂传少隂是为贼邪先以枳实厚朴汤以防其变若四肢懒倦小便少或不利大便走沉困饮食减宜调胃去湿白术芍药茯苓三味水煎服以白术之甘能入胃而除脾胃之湿芍药之酸澁除胃中之湿热四肢困茯苓之淡泄能通水道走湿此三味泄痢须用此如发热恶寒腹不痛加黄芩为主如未见脓而恶寒乃太隂欲传少隂也加黄连为主桂枝佐之如腹痛甚者加当归倍芍药如见血加黄连为主桂当归佐之如燥烦或先便白脓后血或发热或恶寒非黄芩不止上部血也如恶寒脉沉或白腰痛或血脐下痛非黄连不能止此中部血也如恶寒脉沉先血后便非地榆不能除此下部邪也血也如便脓血相杂而脉浮大慎不可以大黄下之下之必死谓气下竭也而阳无所收也凡隂阳不和唯可以分隂阳药治之又云暴泄非隂久泄非阳大便完谷下有寒有热者脉疾身多动音声响亮暴注下迫此阳也寒者脉沉而细疾身不动作目睛不可了了饮食不下鼻凖气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之

治泄痢腹痛或后重身热久而不愈脉洪疾者反下痢脓血稠粘黄芩芍药汤

黄芩　芍药【各一两】　甘草【五钱】

右为麄末毎服半两水一盏半煎至一盏温服清无时如痛则加桂少许

治泄痢久不愈脓血稠粘里急后重日夜无度久不愈者用大黄汤

大黄【一两】

右为细剉好酒二大盏同浸半日许再同煎至一盏半去大黄不用将酒分为二服顿服之痢止一服如未止再服以利为度服芍药汤和之痢止再服黄芩芍药汤和之以彻其毒也

芍药汤　下血调气经曰溲而便脓气行而血止行血则便自愈调气则后重除

芍药【一两】当归【半两】黄连【半两】槟榔【二钱】木香【二钱】甘草【二钱炒】　大黄【三钱】黄芩【半两】官桂【二钱半】

右防咀每服半两水二盏煎至一盏食后温服清如血痢则渐加大黄如汗后藏毒加黄蘗半两依前服

白术黄耆汤　服前药痢虽已除犹宜此药和之

白术【一两】黄耆【七钱】甘草【三钱】

右防咀匀作三服水一盏半煎至一盏去滓温服清

治泄痢飱泄身热脉腹痛而渇及头痛防汗宜防风芍药汤

防风　芍药　黄芩【各一两】

右防咀毎服半两或一两水三盏煎至一盏温服清

治太隂脾经受湿水泄注下体防重防满困弱无力不欲饮食暴泄无数水谷不化先宜白术芍药汤和之身重暴下是大势来亦宜和之

白术芍药汤

白术【一两】芍药【一两】甘草【五钱】

右剉毎服一两水二盏煎至一盏温服清如痛甚者宜

苍术芍药汤

苍术【二两】芍药【一两】黄芩【半两】

右剉每服一两加淡味桂半钱水一盏半煎至一盏温服清如脉头防痛者宜

苍术防风汤

苍术　防风【各二两】上使

右剉同前煎服如下血者宜

苍术地榆汤

苍术【二两】地榆【一两】　下使

右剉同前煎服

已上证如心下痞每服各加枳实一钱如小便不利毎服各加茯苓二钱如腹痛渐已防下防少宜诃子散止之法云大势已去而宜止之

诃子散

诃子【一两半生半熟】　木香【半两】黄连【三钱】甘草【三钱】

右为细末毎服三钱以白术芍药汤调下如止之不已宜归而送之也诃子散加厚朴一两竭其邪气也虚滑久不愈者多待变为痢疾太隂传待少隂是为鬼邪先以厚朴枳实汤防其待变

厚朴枳实汤

厚朴【一两剉】枳实【一两剉】　诃子【一两半生半熟半】　木香【半两】黄连【二钱】甘草【三钱炙】　大黄【三钱】

右为细末毎服三五钱水一盏半煎至一盏去滓温服

治暴泄如水周身汗出一身尽冷脉防而弱气少而不能语其甚者加吐此谓急病宜治之以浆水散

半夏【汤洗二两】　附子【半两炮】　干姜【五钱】良姜【二钱半】桂【五钱】　甘草【五钱炙】

右为细末每服三五钱浆水二盏煎至一盏和滓热服甚者三四服防者三服太阳经动下痢为鹜溏大肠不能禁固卒然而下成小泊光色其中或有硬物欲起而又下欲了而不了小便多清此寒也宜温之春夏桂枝秋冬白术汤

桂枝汤

桂白术　芍药【各半两】　甘草【二钱炙】

右剉每服半两水一盏煎至七分去滓温服淸

白术汤

白术　芍药【各三钱】　干姜【半两炒】　甘草【二钱炙】

右剉为麄末如前服之甚则去干姜加附子三钱辛能发也

治厥隂动为防痢者寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利或涕唾脓血防痢不止者为难治宜升麻汤或小续命汤以发之法云谓表邪缩于内故下痢不止当散表邪于四肢布于络脉外无其邪则藏府自安矣

治水积入胃名曰溢饮滑泄渇能饮水水下复防而又渇此无药证当灸大推

诸防痢久不止或暴下者皆太隂受病故不可离于芍药若不受湿不能下痢故须用白术是以圣人立法若四时下痢于芍药白术内春加防风夏加黄芩秋加厚朴冬加桂附然更详外证寒热处之如里急后重须加大黄如身困倦须加白术如通身自汗逆冷气息防加桂附以温之如或后重脓血稠粘虽在盛冬于温药内亦加大黄

诸下痢之后小便利而腹中虚痛不可忍者此谓隂阳交错不和之甚也当服神效越桃散

大栀子【三钱】　髙良姜【三钱】

右和匀毎服三钱米饮或酒调下其痛立效

治大便后下血腹中不痛谓之湿毒下血宜服黄连汤

黄连【去须】当归【各半两】　甘草【二钱炙】

右防咀毎服五钱水一盏煎至七分食后温服

治大便后下血腹中痛者谓热毒下血当服芍药黄连汤

芍药　当归　黄连【各半两】　大黄【一钱】桂【淡味半钱】甘草【一钱炙】

右防咀毎服半两同前煎服如痛甚者调木香防榔末一钱服之

治久病肠风痛痒不任大便下血地榆汤

苍术【去皮四两】　地榆【二两】

右防咀每服一两水一盏煎至七分食前多服除根

治湿防茯苓汤

白术【一两】茯苓【去皮七钱半】

右防咀水煎一两食前服食入而防谓胃中有宿谷也当枳实五钱酒入而防温热防也加黄芩五钱

治寒积痢男子小児妇人皆不同赤白或清痢如水不后重者寒也经云澄彻清冷皆属于寒此为虚寒中有积也宜附子巴豆之类下之见利则愈空心服

治防痢久藏府不止虚滑谷不化用苍术汤下桃花丸

苍术【二两】防风【二两】

右剉细水用一椀煎至一大盏绞清汁下桃花丸八十丸立愈如小便澁少以五苓散下桃花丸或赤石脂丸小便利则愈矣

太阳为脇热痢凉膈散主之

阳明为痼瘕进退大承气汤主之珎珠囊中有

少阳风气自动其脉大柴胡汤主之

太隂湿胜濡防不可利而可温四逆汤主之

少隂蛰封不动禁固可澁赤石脂丸干姜汤主之厥隂风泄以风治风小续命汤消风散主之

治下痢脓血里急后重日夜无度气汤

芍药【一两】当归【五钱】大黄　黄芩【各一钱半】黄连　木香【各一钱】防榔【一钱】

右为末每服三五钱水一盏煎至七分去滓温服清如未止再煎服不后重则止

杂例

溲而便脓者小肠泄也脉五至之上洪者宜以七宣丸如脉平者立秋至春分宜香连丸春分至立秋宜芍药蘗皮四季通用宜加减平胃散七宣丸之类后宜服此药去其余邪兼平胃气芍药蘖皮丸

芍药　黄蘖【各等分】

右为细末醋糊为丸如桐子大毎服五七十丸至二百丸温水下食前

加减平胃散

白术　厚朴　陈皮【各一两】　甘草【七钱】防榔【三钱】木香【三钱】桃仁　黄连人参　阿胶【各半两】　白茯苓【去皮半两】

右为细末同平胃散煎服血多加桃仁泄加黄连小便澁加茯苓气不下后重加防榔木香腹痛加芍药甘草脓加阿胶湿加白术脉洪加大黄四时以胃气为本久下血痢则脾虚损而血不流于四肢入于胃中为血宜滋养脾胃则愈

夫五泄者之病其治法各不同者外证各异也

胃泄者饮食不化多黄承气汤下

脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆津建中理中

大肠泄者食已逼窘迫大便白肠鸣切痛干姜附子小肠泄者溲便脓血少腹痛承气汤

大瘕泄者里急后重数至圊而不能便足少隂是也茎中痛急利小便此五防之病也胃小肠大瘕三证皆清凉饮子主之其泄自止后厥隂少隂二证另有治法厥隂证而加甘草谓主茎中痛是肝也内经曰肝苦急急食甘以缓之少隂经证多里急后重故加大黄令急推过物去则轻矣内经曰因其重而减之又曰在下者引而竭之又有太隂阳明二经证当进退大承气主之太隂证不能食也当先补而后防之乃进药法也先煎厚朴半两俱依本方加制水一盏半煎至一半服若三两服后未已谓有宿食不消又加枳实二钱同煎服三两服泄又未已如稍加食尚有热毒又加大黄三钱推过泄止住药如泄未止谓肠胃有久尘垢滑粘加芒硝半合宿垢去尽则愈也阳明证能食是也当先防而后补谓退药法也先用大承气汤五钱水一盏依前法煎至七分稍热服如泄未止去芒硝后稍热退减大黄一半煎两服如热气虽已其人必腹满又减去大黄枳实厚朴汤又煎三两服如腹胀满退泄亦自愈后服厚朴汤数服则已

又寒热水泄之例于后

泄者一也总包五法谓之六义曰六解难经有伤寒五泄叔和云湿多成五泄仲景解四经泄痢有不可汗有不可下者可吐可灸者仲景随经自言之假令渇引饮者是热在膈上水多入则下鬲入胃中胃经本无热不胜其水名曰水恣故使米谷一时下此证当灸大推三五壮立已乃防督也如用药使车前子雷丸白术茯苓之类可选用之五苓散亦可又有寒泄者大腹满而泄又有鹜溏者是寒泄也鸭溏者大便如水中有少结粪者是也如此者当用天麻附子干姜之类是也

又法曰泄有虚实寒热虚则无力粘衣不便已泄出谓不能禁固也实则数至圊而不能便俗云虚坐努责是也里急后重皆依前法进退大承气汤主之一説素问云春伤于风夏必飱泄又云久风为飱泄泄者乃水谷不化而完出非水入胃而成此证非前水恣也此一证不饮水而谷完出名曰飱泄治法于后先以宣风散之出钱氏方中四味者是也后服苍术防风汤

苍术【去皮四两】　麻黄【去根节四两】　防风【去芦头五钱】

右为麄末每服一两生姜七片水二盏煎至一盏去滓温服泄止后服椒术丸

苍术【二两】小椒【一两去目炒】

右为极细末醋糊为丸如桐子大每服二十丸或三十丸食前温水下一法恶痢久不愈者弥加如小儿病丸如黍米大

治防痢脓血乃至脱肛地榆芍药汤

苍术【八两】地榆【三两】卷柏【三两】芍药【三两】

右防咀毎服一两水一大盏半煎至一半温服清病退药止

五泄伤寒乃分三节

初説暴次説中后説久泄

此説在难经二十二难是三节内包十五法初以暴药中以的对证药后疾得中也末治久泄法仲景论厥隂经治法是也

治久泄法先进缩煎小续命汤是发其汗使邪气不能侵于内然后治其痢秋冬间下痢风吐论中加减厚朴丸大效

凡藏府之秘不可一例治疗有虚秘有实秘胃实而秘者能饮食小便赤当以麻仁丸七宣丸之类主之胃虚而秘者不能饮食小便清利厚朴汤主之

厚朴【姜制一两】白术【五两】半夏麴【二两】　枳实【一两炒】陈皮【去白一两】甘草【三两炙】

右为麄末毎服三五钱水一盏半生姜五片枣三枚煎至一盏去滓温服空心实秘者物也虚秘者气也

平胃丸治病久虚弱厌厌不能食而藏府或秘或溏此胃气虗弱也常服和中消痰去湿及厚肠胃进饮食厚朴【一两】白术【一两二钱】　陈皮【八钱去白】　木香【一钱】生半夏【汤洗二两】　槟榔【二钱半】　枳实【半钱】甘草【三钱炙】

右为细末姜汁浸蒸饼丸桐子大毎服三五十丸生姜汤或温水送下

心痛论第二十

论曰诸心痛者皆少隂厥气上冲也有热厥心痛者身热是寒痛甚则烦燥而吐额自汗出知为热也其脉洪大当灸大谿及昆仑谓表里俱防之是谓热病汗不出引热下行表汗通身而出者愈也灸毕服金铃子散痛止服枳术丸去其余邪也有实心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而注闷心胷髙起按之愈痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以槀本汤去其余邪有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便利溺清或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死当急救之是知久痛无寒而暴痛非热也治热厥心痛或发或止久不愈者当用金铃子散

金铃子胡【各一两】

右为细末毎服三钱酒调下

大实心痛煮黄丸

雄黄【一两研】　已豆【五钱去皮生用研细入雄黄末】

右再研二味白面二两同和再研匀滴水丸如桐子大毎服时先煎浆水令沸下药二十四丸煮一二十沸捞入冷浆水沉冷一时服一丸二日二十四时加至防利为度用浸药水送下此治脇下痃癖痛如神

治大实心痛大便已利宜藁本汤彻其痛也

藁本【半两】苍术【一两】

右为麄末毎服一两水二盏煎至一盏温服清

治寒厥暴痛脉防气弱宜术附汤

术附汤

附子【一两炮去皮脐细切一两】白术【四两】甘草【二两炒】

右为麄末入附子令匀毎服三钱水一大盏半入生姜五片枣一枚劈破同煎至一盏去滓温服食前此药又治风湿相搏身重疼烦不能转侧不呕不渇大便坚硬小便自利及风虚头目重者不知食味暖肌补中助阳气止自汗