（此方自仲景原论中第七卷集入于此）人参 甘草（炙） 白朮 干姜（各三两）

上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎。温服之。日三四。夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法。以四物依两数。切。用水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

成注引内经曰：脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参白朮甘草之甘。以缓脾气调中。寒淫所胜。平以辛热。干姜之辛。以温胃散寒。

琥按上方。本系仲景治霍乱呕吐泄利。寒多不饮水者。故活人书复云。四肢拘急。腹满下利。或转筋者。皆系真寒之象。而非暑邪实热比也。倘病患中气虚而不寒。或寒而不虚者。宜审用之。

加减法：若脐上筑者。肾气动也。去朮。加桂四两。吐多者去朮。加生姜三两。下多者还用朮。悸者。加茯苓二两。渴欲得水者。加朮足前成四两半。腹中痛者。加人参。足前成四两半。寒者加干姜。足前成四两半。腹满者去朮。加附子一枚。

（活人书云。四肢拘急。腹满下利。或转筋者。去朮。加附子一枚。生用。）服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。

琥按上加减法。内台方议曰。若脐上筑者云云。脾虚则肾气发动。故脐上筑也。朮能壅气。故去桂泄奔豚。故加之。吐多者。加生姜止呕。辛以散之 也。呕家不喜朮。故去之。下多者。还用朮以去湿。悸者。愚以水停心下。水来犯火则悸。茯苓之甘淡。能利水止泄也。渴欲得水者。非热渴。乃脾胃虚寒。津液凝 滞而作渴也。本草白朮能益津液。故倍加之。腹中痛者。里虚不足也。故倍加人参以补之。

内台方云。渴痛不止。再加黄芩芍药误矣。寒者加干姜。寒淫所胜。平以辛热也。腹满者。愚以寒气实也。白朮能壅气。故去之。然胃中虚寒。中空无物而满。白朮在所不忌。寒甚。若脉微。手足厥逆恶寒者。加附子。

又问胸膈不快。 满闭塞。唇青。手足冷。脉沉细。少情绪。或腹痛。

答曰：此名太阴也。近人多不识阴证。才见胸膈不快。便投食药。非其治也。大抵阴证者。由冷物伤脾胃。阴经受之也。主胸膈 满。面色及唇。皆无色泽。手足冷。脉沉细。少情绪。亦不因嗜欲。但内伤冷物。或损动胃气。遂成阴证。复投巴豆之类。胸膈愈不快。或吐而利。经一二日。遂致 不救。盖不知寒中太阴也。太阴者。脾之经也。

又问万一饮食不节。胸膈不快。寒中阴经。何法以治之。

答曰：急作理中汤。加青橘陈橘。 如麻豆大。服一二剂。胸膈即快。枳实理中丸。五积散尤良。

琥按上条论。实发仲景未发之旨。其云胸膈不快。 满闭塞。有似伤食证。亦知其人胃气本虚。中焦无火。以致饮食不化。验其面色及唇。皆无色泽。手足冷。脉沉细。少情绪。其为虚寒之证无疑。又云。不因嗜欲 者。言不必近房室而后谓之阴证也。所以丹溪起而云。中寒主于温散。有卒中天地之风寒者。有口得寒物者。愚以果系胃气大虚。理中汤相宜。倘胃气大寒而不虚。 用枳实理中丸。但其中参朮辈。又宜审投也。