卷八十五_证治准绳[四库本](王肯堂)

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卷八十五

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[子部,医家类,证治准绳

钦定四库全书

证治凖绳卷八十五

明　王肯堂　撰

幼科

心臓门

渴

万痘疹渴者里热也盖三焦者水谷之道路津液者水谷之精华变化流行以灌溉乎三焦也疮疹之火起之於内销烁水谷不得以变化津液灌溉臓腑故渴也又疮本稠密津液外泄化为脓浆不能滋养真气亦渴也小渴者常病不须治之大渴者视其虚实以法治之切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之恐损脾胃致生灾异也　薛前证若二便自调饮食温和口渴饮汤手足不热是为虚热不可食生冷之物若二便秘结饮食喜冷口渴饮水手足竝热是为实热可与冷水饮之凡痘出而热未止者既出尽则热自止

如发热时便大渴者热在里也葛根解毒汤主之不止更加黄连以泻心火之有余黄檗知母以滋肾水之不足舌润则生舌如芒刺则死盖舌乃心之苗少隂之脉荣於苦也如发热自利而渴者津液不足也黄芩汤加人参白术麦门冬主之　丹溪云初热烦躁渴引饮者急以凉药解其标　钱氏云身热烦渴腹满而喘大小便涩而赤闷乱大吐此当利小便不瘥者宣风散下之葛根解毒汤　葛粉　天花粉　麦门冬　生地黄

升麻【各等分】甘草【减半】

右剉细取糯米泔水一盏煎七分去查入茅根自然汁一合服之

黄芩汤【痘泄利】　五苓散【惊】　宣风散【痘发热】

如疮已出或起发或收靥一向渴不止者人参麦门冬散主之

海藏云若身热小渴者六味人参麦门冬散治之如不愈或身热大渴者七味人参白术散治之又不愈十一味木香散

人参麦门冬散

麦门冬　葛粉【各贰钱】人参　甘草　升麻　白术【各壹钱】

右剉细加粳米一合淡竹叶七片水一盏煎米熟去查温服

六味人参麦门冬散

麦门冬【去心壹两】人参【去芦】甘草【炙】陈皮　白术　厚朴【姜制各半两】

右?咀每服三钱水一盏煎至六分去渣温服虚人减厚朴

龎氏地黄膏【见形】

退火回生散　治痘血热枯涩发渴　滑石　辰砂【各壹

钱】氷片【叄厘】

右为细末冷水调服一分睡片时必转红活矣

如能食而渴者肺热也经曰心移热於肺传为膈消由心火上炎乘於肺金薰蒸焦膈传耗津液故渴也治在上焦人参白虎汤加黄连主之

人参白虎汤【又名化汤】　人参　甘草【各壹钱】知母【三钱】

石膏【五钱】粳米【壹合】

右剉细水二盏煎待米熟去渣温服无时

竹叶石膏汤　治痘疮表里俱虚胸中烦闷小便赤涩多渴成赤癍点者又宜服犀角散　石膏　知母【各贰两】麦门冬　甘草【各壹两】

右剉散每服三钱水一盏淡竹叶一握煎半盏温服不拘时

麦门冬汤　治癍疹烦渴吐泻及痂後余热　麦门冬【壹钱】人参【壹钱】甘菊【壹钱】赤芍药【壹钱】赤茯苓【壹钱】升麻【壹钱】甘草【伍分】石膏【叄钱】

右用水煎服

如不能食而渴者脾虚也叔和云口乾饶饮水多食亦饥虚由脾素弱不能为胃行其津液故渴也治在中焦参苓白术散主之

人参白术散【又名参苓白术散】

人参　白术　藿香　木香　甘草　白茯苓【各壹钱】乾葛【贰钱】

右剉细加生姜一片水一盏煎七分去渣温服无时

丹陈十妹年廿岁出痘而有孕七个半月大渴不甚出透寒热交作血虚气虚　人参　白术　黄耆　陈皮　甘草【炙】当归身【各壹钱】姜三片酒水各半盏煎服

自利而渴轻则人参白术散甚则陈氏木香散自利而渇者邪传肾也正理论云自利而渴者属少隂虚故引水自救盖肾主五液其脉络於肺系舌本邪传於肾则开阖不司故自利利则津液下走肾水乾不能上润於舌故大渴也治在下焦宜温之陈氏异攻散主之【出不快】面白腹胀自利而渴者陈氏十一味木香散主之

文中云腹胀渴者泻渴者足指冷渴者惊悸渴者身温渴者身热面?白色渴者寒战渴不止者气急咬牙渴者饮水转水泻不已者已上九证即非热也乃津液少脾胃肌肉虚故也宜木香散治之如不愈更加丁香官桂【此说必加审用之胀渴泻渴惊悸渴寒战渴咬牙渴亦多属热者不可不察】如渴而大便秘者宜利之四顺清凉饮主之【热】　海藏云疮疹大肠闭涩或发热四君子加瓜蒌根桔梗主之　痘子稠密津液少者十全大补汤【汗】

生脉散　止烦渴首尾通用

人参　五味子　麦门冬　水煎当茶饮

神功散　治痘作渴　人参　黄耆　甘草　牛蒡子红花　生地黄　前胡　紫草　白芍药

右水煎服

红花汤　治同上　红花或子随意煎汤饮其渴即止纵口中如烟饮之即止　加牛蒡子尤妙

烦躁

万烦者扰扰而烦躁者愦躁之躁合而言之烦躁皆热也析而分之烦阳也热之轻者躁隂也热之甚者难知集曰火入於肺烦也火入於肾躁也疮疹烦躁须宜忌之若吐利厥逆腹胀喘促而烦躁者昏不知人谵妄狂扰而烦躁者谓之闷乱皆不治之证　凡痘疮出不快发不透靥不齐有烦躁者此有二证如面黄大便色黑烦躁喘渴或如狂或喜忘腹胀或痛此为有瘀血在里也宜当归丸【痘便闷】或四顺清凉饮【发热】并加桃仁泥红花甚者桃仁承气汤主之【失血】如便血下黑粪而又睡不醒心为血之主睡不醒则心之神昏矣玄参地黄汤【失血】加木通麦门冬若无面黄屎黑如狂喜忘之证只大便不通烦躁腹胀者此有燥屎也此却真狂谵妄以三黄丸四顺清凉饮【俱发热】三乙承气汤当归丸胆导法【俱便闷】看病轻重择而用之如偏热不可下之说以致?伏而死者医之咎也　薛东垣云火入於心则烦入於肾则躁皆心火为之盖火旺则金燥水亏故心肾合而为躁宜用栀子豆?汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导引苟或毒气出而未尽遂生烦躁以生黑豆煎汤或生犀磨汁饮之亦可若津液不足虚烦不得卧者活人酸枣仁汤此证多因脾胃气虚或服尅伐之剂所致但当调补中气为善　万如肺热而烦者坐卧不安审於何时若初发热便烦者此毒火内郁人参白虎汤【发热】加栀子仁主之若疮发见犹烦者此毒伏於内未尽出也消毒饮【见形】夺命丹【起发】合而服之若疮出尽又已起发犹烦者此内热也牛黄清心丸主之　如肾热而躁者必曾自利轻则陈氏木香散【泻】甚则陈氏异攻散【见形】主之如扬手掷足欲去衣被者此热甚於表也羌活汤主之泻青丸去大黄加甘草　如神识昏迷反覆颠倒者此热甚於里也导赤散【心】牛黄清心丸合而治之　吐利不食而烦躁者正气虚也陈氏木香散主之　如昼日烦躁夜则安静者此阳盛於昼至夜则阳气退而安静也人参白虎汤加栀子仁主之　如昼日明了夜则烦躁者此阳?入於隂夜则隂盛隂阳交争故烦躁也四物汤加栀子仁主之

活人酸枣仁汤　治痘疹虚烦惊悸不得眠

酸枣仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓　麦门冬【去心】川芎　乾姜【炒各叄分】

右水煎温服儿大倍之

栀子豆?汤　山栀【四个】豆豉【半两】

右水二盏先煮栀子一盏内豆?煎至七分去涬温服得快吐即止

黄连解毒汤　治发癍热甚心烦不得眠　黄连　黄

芩　黄檗　山栀【各等分】

右每四钱水二锺煎五分温服　若癍毒甚者加青黛壹钱调入汤内服之　凡脉弦数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之　若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化癍汤主之

牛黄清心丸

黄连【五钱生】黄芩　山栀仁【各叄钱】郁金【贰钱】辰砂【壹钱半】牛黄【贰分半】

共研细末腊雪调麫糊丸如黍米大每服七八丸灯心汤送下

人参蝉蜕散　治小便不利痘疮不发烦躁作渴咬牙喘满

人参　蝉蜕　白芍药　木通　赤茯苓　甘草紫草茸

右每服三四钱水煎

人参竹叶汤　治虚烦不得寐或兼自汗

人参　竹叶　甘草【各贰钱】半夏【二钱五分】小麦　麦门冬【各壹钱五分】

右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服

谵妄

谵多言也妄虚妄也谵妄者妄有闻见而语言无伦也皆邪气炽盛正气虚弱神识不清之所致夫言为心声心热则多言睡中呢喃者热之微也寤而语言差谬热则甚矣亦有胃热而谵语者大便必鞕数日不更衣方是　薛陈文宿先生云痘紫色顶?心烦狂躁气喘妄语或如见鬼神内热便袐者宜用龙脑膏子猪尾膏如无内热大便不实不可轻服窃前证多因初起热盛之时失於解利所致亦有因痘毒未尽有因胃经有热有因肺胃有热有因心脾有热烦躁痘裂出血便血衂血屎黑痕赤详见各证大凡作渴发热手足指冷或大便秘结者内有热也切不可禁其饮水观张子和述水中儿事良可验矣盖热极故得水而生也　一小儿痘疹狂喘热渴饮冷痰涎不利先君用十六味清膈饮犀角地黄汤而痊　一小儿出痘发狂作渴饮冷此上焦热炽也用黄连解毒汤芹菜汁而止又用紫草快癍汤将靥因间药饵三日色黑倒靥用紫草散渴止又用人参白术散而痊　一小儿痘愈後时发狂兼喘发过面色黄白手足并冷此脾胃虚弱也余用补中八珍二汤各三十余剂或云当先降火邪而後补元气乃服芩连朴硝之类汗吐不止而殁

初发热便妄有所见闻妄言如见鬼状此为恶候盖毒攻於里心志昏惑神识不清而然况小儿神气怯弱鬼魅易侵又厉鬼常乘疫气而行乘人之虚而疰之故凡痘疹妄见妄闻妄言如见鬼者不可治也须审发於何藏如目直视手寻衣领乱捻物此发於肝为亡魂闷乱喘促手搯眉目鼻面此发於肺为亡魄上窜咬牙多叫哭惊悸或不能言此发於心为丧神困睡手足瘈瘲不思饮食此发於脾为失意目无精光畏明欲坠下而缩身此发於肾为失志故曰真藏见者不治　或发热时无此证因大便秘结却有之此内热也先以宣风散【发热】解利其热後以导赤散【心】送下牛黄清心丸【惊】或粉红丸【惊】以镇其神病已者可治连作不已者勿治　如胃中有燥屎三五日未更衣者宜涤肠解毒宜四顺清凉饮三黄丸【俱发热】主之　如初发热狂乱大便自调者五苓散加辰砂主之大便袐者轻则三黄丸甚则承气汤主之　如起发成浆欲靥之时忽然神昏谵语者此由疮本稠密精血外耗不能养神宜养血泻火安神丸主之

安神丸　黄连　当归身　麦门冬　白茯神　甘草

【各两半】朱砂【壹两】龙脑【贰分半】

右为末汤浸蒸饼和豶猪心血捣匀丸如黍米大每服十丸灯心汤下

栀子仁汤　烦躁谵语惊狂发癍　栀子仁　黄芩石膏【各贰钱】知母　杏仁【各壹钱半】大青柴胡　豆?赤芍药【各一钱】升麻【八分】甘草【五分】

右水煎服如昏不知人语言无伦者死经曰衣被不

歛言语不避亲疎者神明之乱也故不可治　如初发热便妄有闻见状如见鬼而恐怖者不治此证自始至终皆不可有乃神志俱丧躯殻徒存不过引日而已

惊搐

钱疮疹搐由风火相胜也惟癍疹能作搐疹为脾所生脾虚而肝旺乘之木来胜土热气相击动於心神心喜为热神气不安因搐成癎癍子为心所生心生热热则生风风属於肝二藏相?风火相争故发搐也治之当泻心肝补其母栝蒌汤主之【方见惊】　海藏云诸痛痒疮皆属於心火无论虚实皆从心火上说脾虚则肝乘之肝与心火相合故用栝蒌汤若脾土实火旺逆乘而成癎者此实邪也便结者泻清丸便软者泻青汤亦当以脉别之　翁经曰诸风掉眩皆属肝木然痘出之始虽有四藏心实主之心火热盛肺金受尅不能制伏肝木热则生风风火相搏神气不安故发惊搐医者当辨痘疹惊搐不可遽投凉心之药苟不审而?以惊药治之则心寒而肌歛毒气内?痘何由而出也治法当平肝木利小便为切要泻肝则风去利小便则心热退风热既定则痘随出而惊搐自愈矣然痘先惊者多吉痘後惊者多凶何也痘未出之先热藴於内故作惊搐痘出惊止而无疑滞故吉痘出之後气血虚弱复感风寒热毒反滞又母敢轻易发散清利故凶然有非痘证而慢惊者亦属於肝而治法专理脾土何也或由平日或吐或泻脾土虚弱不能当肝木所尅此非肝木之本病也治法只须温补脾土为主而肝木自宁譬如土薄而上有大木不能乘载故无风而自动栽培者当厚填其土使根深本固而自无风邪之害也痘後有此证者亦由气血虚极使然也必为难治　疮疹论挟热吐泻不可投燥药伤寒身热不可投凉药疮疹发搐不可投惊药此皆外同而内异盖疮疹出於心惊搐亦出於心也疮疹本热热则动心此理之自然也心火独盛於上肺金受火尅而不能制伏肝木热则生风木气盛则脾土哀热气动於心神心喜为热心藏癍脾藏疹泻肝则风去利小肠则热退也风热既退则惊搐自愈矣昧者不知投以银粉脑麝青黛朱砂硝石凉心损胃之药则误矣故见证似惊风用药当作疮疹防之盖疮疹之初似惊风者多大抵疮疹发惊必先咳嗽痰涎心悸烦躁呕吐唇红颊赤发渴耳冷足冷脉数舌白如有此数证则银粉等凉药切不可用盖心凉则并损胃而毒气歛伏又况心主血寒则血凝而不行且中焦既凉上焦热愈不降何由运出又有小儿平常无病忽然发搐者必是疮疹尤当审谛盖毒气内盛但当发散如惺惺散消毒散升麻汤红绵散兼以快气利小便袪风等药与之待其热气得泄心气亦自定矣或有风寒与内热相搏而惊搐者各随证治如前法但加匀气药为妙张氏云疮疹气匀即出快气匀则荣卫无滞有毒亦散疮疹当自出矣【诸方并见初热】　如大吐面青唇眼动手足时搐慢脾风证也宜小异功散【出搐】加升柴木香乾姜治之　洁凡未出而发搐者是外感风寒之邪内发心热之所作也当用茶粉下解毒丸犀角地黄汤主之　世治疮痘欲出身热烦躁忽发惊搐宜驱风膏小如圣饮小便不通八正散涎盛利惊丸抱龙丸量证施之　丹欲发疮疹先身热惊跳搐搦此非惊风宜发散药　薛前证痘疹未见而先发搐者乃毒气自心经出也若病势轻缓或形气虚弱者不宜用峻厉之剂恐元气内损则毒气内?而疮不能起发也或外感风寒之邪内因疮疹之热而相?或肝血虚火动而内生风当补元气为主佐以见证之剂然前方多峻厉之剂审有是证方可用须察其色赤白而以脾胃为主虚则用温补实则用解毒　张痘疮始作未形见之间忽发惊搐是毒气自心经而出也苟不以内外证辨明之便用银粉青黛等药则心寒而毒气内?往往气絶之际或隐癍方出已无及矣治法但当以导赤散加防风辰砂末与泻青丸合而治之搐甚者抱龙丸如再不止小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸小便不利者勿治

惺惺散【初热】　升麻汤【初热】

红绵散　解表之药

全蝎【伍个】麻黄【去节】殭蚕　白芷　川芎　桔梗天麻【各贰钱】甘草　苏木【各壹钱】

右为末每服一钱加红绵少许水煎　有热加荆芥稍热服　一方入薄荷叶三片好酒四五点同煎

羌活散调三制辰砂末加防风荆芥表之【方见初热证治】世麻痘风搐方　人参　羌活　防风　殭蚕【醋炒】南星

【姜制】白附子【姜制】甘草【炙】

右等分生姜三片水煎服其搐立止　右皆解表之剂洁古所谓外感风寒之邪丹溪所谓宜发散药者是也

解毒丸　寒水石【研】石膏【研各壹两】青黛【半两】

右以二石研细如粉入青黛和均汤浸蒸饼为丸如芡实大每服一丸食後新汲水化下或细嚼姜水下亦可三岁儿服半丸量岁数加减服之

犀角地黄汤【失血】

柴胡二连丸　治肝经实火　柴胡　宣黄连　胡黄

连

右为末糊丸桐子大每服二三十丸白汤下

右解毒凉药泻肝火之剂有热者宜之

导赤散【心藏】　八正散【小便不利】　一六散【熟】

右利小便之剂小便不利者宜之然泻丙火以泻肝之子乃治惊搐第一要法不独小便不利者为当用也

紫草快癍散【即加减大紫草散有木通无黄耆方见痘灰白】　东垣消毒散【即消毒救苦汤见大法】　参耆四圣散【灌脓】　八物汤【虚羸】　柴胡栀子散【即栀子清肝散见五藏热】　地黄丸【肾藏】　小异功散【即四君子汤加陈皮】　益气汤【即补中益气汤】

右皆薛氏所用方大抵主於养脾补肾乃补虚例也

抱龙丸　牛黄清心丸【并见惊搐】　粉红丸【即温惊丸见慢惊条】右镇惊豁痰例痰涎潮壅及曾被外物惊者用之

钱癍疹病後欲发癎余疮难发癎以木胜脾木归心故也若凉惊用凉惊丸温惊用粉红丸　万痘後非时搐搦者有二证一则心热留而不去热盛生风风火相传其人必喉中有痰目直上视面赤引饮居处喜冷宜导赤散泻青丸清心泻肝後以抱龙丸调之一则病後多食胃弱不能胜谷谓之食蒸发搐其人必潮热大便酸臭秘泄不调或呕吐腹痛先以备急丸丁香脾积丸利之後用木香大安丸钱氏异攻散调理取愈　薛一小儿痘痂脱尽因其秽气用葱椒煎汤浴之发搐痰喘用八珍加白殭蚕蝉蜕一剂痰喘顿止又用四君芎归钓藤鈎而搐止　一小儿痘疮色赤四肢发搐眉唇牵动此心肝二经热甚乘脾所致也用四君防风钓藤鈎而痊　一小儿痘後四肢发搐眉棱尤动小便频数脸目青赤此肝经风热用四物柴胡山栀少愈但四肢倦怠饮食少思大便不实此脾气受伤而未复也用四君升麻当归而痊　一小儿痘後寅卯申酉时热甚或兼搐余谓寅卯时发热此肝火本证申酉时发搐乃肝木侮金先以四物白术茯苓钓藤鈎煎送柴胡二连丸而愈夕用地黄丸朝用四君山栀柴胡及四君子加当归而痊　一小儿痘疮色赤发搐痰盛服抱龙丸而顿愈又因母大怒儿仍搐母服柴胡栀子散加味逍遥散母子并愈　一小儿痘愈後发搐左额青赤唇口牵动余谓肝心二经风热所致先用柴胡栀子散加钓蕂鈎後用加味逍遥散而搐止再用五味异功散而痘愈　一小儿痘将愈发搐痰涌头目不清脾气虚弱肝木侮之先用五味异功散加柴胡钓藤鈎搐愈而靥

凉惊丸　温惊丸【并见惊搐】　导赤散【心藏】　泻青丸【肝藏】备急丸　丁香脾积丸　木香大安丸【并见伤食】　柴胡二连丸【见前】　补中益气汤　四君子汤　四神丸　十一味木香散【并见泄泻】

栝蒌散　治痘热极生风发搐　栝蒌根【贰钱】白殭蚕【壹钱】右慢火同炒老黄色为末每服二三分薄荷汤下

保命丹　一切惊风发热　天麻　郁金　全蝎【去尾】白附子【炒】殭蚕【姜汁炒】薄荷　蝉蜕　茯神　桔梗【各伍钱】防风【三钱】甘草【三钱】青黛【三钱】大半夏【炒滚汤浸晒乾又用姜汁浸晒乾又炒】南星【制同上各壹两】鈎藤　牛黄【研各伍钱】麝香【伍分】辰砂【飞伍钱为衣】

右末炼蜜为丸芡实大每服一丸灯心汤下

丹痘风分气血虚实以日子守之多带气血不足　虚则黄耆生血之剂助之略佐以风药　实则白术黄芩为君连翘白芷续断之类为佐若属寒陈氏方可用薛前证更当分痘疮已出未出已靥未靥外邪所伤内虚火动若未出而搐搦热毒内藴也紫草快癍汤加钓藤鈎已出红绽而搐搦热毒作痛也东垣消毒散加钓藤鈎灌脓而搐搦血气虚也参耆四圣散加钓藤鈎若靥後而搐搦血气尤虚也八珍汤加钓藤鈎或目瞤或直视者风火相搏也柴胡栀子散或六味地黄丸加柴胡山栀或口角流涎者木乘土也五味异功散加升麻柴胡钓藤鈎或目赤眵泪者肝血虚而生风也四物汤加柴胡钓藤鈎或角弓反张者水不生木也六味地黄丸加柴胡当归随用补中益气汤加天麻钓藤鈎不可直用治风之药盖风药能燥血散气必验其手足冷热温和三证而用补泻调理之法庶无误矣如婴儿当审乳母而治之　万痘後忽徧身青黑色手足瘈瘲口噤涎潮角弓反张语言謇涩者此中风也疮痘方愈荣卫正弱不知避忌忽遇节令气交八方不正之气乘虚而入故为此证宜消风散贰钱入蝉蜕末壹钱分为叄服投生姜薄荷汁及酒各数点温汤浸之连二三服或作瘾疹或再出肤疹而愈

丹杨氏女年十余岁痘发不透靥落後骨节痛食少夜间或热此余毒在内虚甚难於疎导须在补中有通此方主之

当归　白术　陈皮【各壹钱】牛膝【伍分】通草　甘草根【炙】苏梗【各三分】犀角【贰分】

右?咀生姜三片水煎温服

男子七岁痘疮初出不透毒气攻内骨节作痛两足不可直瘢痕欠红活脉浮而和小便赤少　当归身白术【各壹钱】陈皮　木通　犀角屑　人参　茯苓【各伍分】甘草【炙少许】

右分二贴煎服

消风散　人参　羌活　川芎　甘草【炙】防风　荆芥穗　白茯苓　蝉蜕【去毒】厚朴　白殭蚕【炒】陈皮【去白】藿香叶【各半两】

右为末每服二钱茶清调下

紫草快癍汤【见形出不快】　东垣消毒散【大法】参耆四圣散【灌脓】　八珍汤【虚羸】　柴胡栀子散【热】　六味地黄丸【肾】　五味异功散【吐泻】四物汤【失血】　补中益气汤【虚羸】当归补血汤治痘疮血气亏损发搐热渴喜饮脉洪大而虚重按如无者【发热】

自汗

自汗者不因发散而自然汗出也卫气者卫护皮肤肥实腠理禁固津液使不得妄泄也痘疹之火由里达表于於卫气皮肤为之缓腠理为之疎津液外泄故自汗也凡病自汗宜遽止之疮疹初出自汗实为美证乃隂阳气和荣卫通畅邪气不留易出而解也又心主汗诸疮皆属於心自汗出者毒气外泄也虽然热之甚者亦为汗解身复清凉此毒散也若汗出不止其热反剧此邪气并於阳而阳虚宜歛汗固表清热解毒使卫气充实无痒塌溃烂之患保元汤【大法】当归六黄汤【盗汗】主之　如疮已收较痂皮脱落自汗者此气虚也宜补阳救隂使气无泄十全大补汤【汗】主之若更不止调败蒲散同服外用温粉扑法　薛氏云靥後最宜审治若血虚者用当归补血汤虚热气虚者用四君子汤加黄耆气血不足者十全大补汤饮食自汗者小异功散【吐泻】加黄连五味子乌梅肉　睡中汗出心有热也其汗上至头下至颈不过胸者乃六阳虚汗也不须治之上至颈下至脐者此胃虚也保元汤【即参耆饮见大法】不止调败蒲散同服自汗者血之所化隂气不能闭藏所以睡则汗出痘家当以补血为主若当归补血汤六味地黄丸八珍汤人参养荣汤之类皆可因证施治　自汗面赤作渴手足浆浆汗多者胃热也泻黄散【脾】人参白虎汤【发热】加黄连主之诸证退以小异功散加山栀仁麦门冬调之　有食积内热自汗者四君子加麴蘖　自汗发搐流涎者肝木侮土也小异功散加钓藤搐减去钓藤加柴胡主之　丹溪谓自汗不妨盖指初出并其汗之不甚者言耳若汗出过多最能虚人未靥之际恐致气血虚而不能结痂既靥之後尤防血脱隂虚阳无所附矣　汗出如油髪润如洗喘不休者此为肺絶之候死不治

浮麦散　浮麦不拘多少炒香附服三五钱水煎服治胃虚自汗

败蒲散【一名止汗散】　用故蒲扇烧灰每服三钱温酒调下无时服

温粉扑法　黄连　牡蛎粉　贝母【各半两】粳米粉【壹升】右为细末傅於身上

失血

万气为阳血为隂阳主动隂主静人身之血不可妄动也经曰阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则後血今疮疹之火薰灼於里迫血妄行血亦随火而动阳络伤则血从上焦出或衂血或呕血隂络伤则血从下焦出或溺血或便血隂阳俱伤则血上下出也诸失血惟从鼻出者或有可治之理其余皆死证也亦有痘疮灌烂不能收较出血不止者此阳疮出血亦不可治　张所云血之妄行从口从大小便从阳疮或痘毒而出者悉皆不治盖指出之多而不止者言之耳若初出之时苟详推其间而善为清理岂俱无生者耶　若痘疮赤痛烦热作渴或便血或衂血先用犀角地黄汤【失血】次用加减大紫草散【痘灰白】去黄耆加木通主之　吴氏治诸失血始终用犀角地黄汤加山栀芩连白芍药有初出时衂血不止用下药而得效者薛一小儿痘後非衂血即便血痘痕赤白摩定手指

冷热无当余谓此元气虚而无根之火倏往忽来也朝用补中益气汤夕用五味异功散各二十余剂而愈後因劳心腹发仍用前二药为主佐以十全大补汤而愈犀角地黄汤　治痘疹并麻疹与衂血便血者可服牡丹皮　犀角　赤芍药　生地黄

热盛者加酒炒黄连　若有瘀血停胸加醋制大黄若口鼻出血加大蓟茅根　若小便去血去大黄加小蓟水煎服

二宝散　治痘紫色发热鼻衂小便如血口渴乱语

犀角　玳瑁　二味磨汁顿服即愈

衂血吐血薛痘疹方云若痘发之际正宜微见与发汗同体然血与汗虽殊其源则一盖痘疹乃秽血所发邪结肺胃毒气自然上越也若见此证不可妄投以药恐治失其宜瘀蓄者不出而已出者复伤反生变证也若作渴饮冷手足并热此毒气炽盛而血上溢也宜用圣济犀角地黄汤若肺经热毒而鼻衂用地黄清肺饮胃经热毒而吐血亦用圣济犀角地黄汤若肠胃热毒而便血亦用之作渴饮汤手足不热者脾肺气虚不能摄血而妄行也宜用五味异功散若出血作渴烦躁面赤色者血脱也宜用当归补血汤　一小儿衂血右寸脉数此肺金有火也用泻白散而血止但四肢倦怠用益气汤而愈　一小儿痘疮赤色吐血发热此胃经热毒也先用圣济犀角地黄汤诸证渐愈又用五味异功散而痊　万疮疹发热失血皆非佳候但从鼻出者此火刑於肺鼻为肺之窍宜泻火凉血清肺以玄参地黄汤调郁金末加茅根汁磨京墨汁饮之衂止者佳一向不止者不治

玄参地黄汤

玄参　生地黄　牡丹皮　栀子仁【各壹钱半】甘草升麻【各半钱】白芍药【壹钱】

右剉细加炒蒲黄半钱水一盏煎七分去渣温服

斩关散　痘紫发热鼻红不止　生地黄　牡丹皮黄芩【各伍分】升麻【三分】藕节　茅根【各壹钱】緑豆【四十丸粒】

右水煎服

便血凡痘子大便出血者看其血来何如又看是何时如疮子正壮大便数日未行血从粪出者此肛门伤血出也如疮已收大便脓血者此倒靥之血也非此二类但溺血便血者乃臓腑败坏隂血妄行必死之候　薛闻人氏云痘疹大便下血或黑粪若睡而不醒是为恶候乃内热盛也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生地黄主之窃谓前证若寒热作渴小柴胡加生地黄发热体倦用五味异功散加当归口乾作渴用人参白术散大凡作渴引饮发热者属实热作渴饮汤手足不热者属虚热手足逆冷者属虚寒治者审之　一小儿痘疮下血且不起发先君谓气血不足用紫草快癍汤加参耆归术血顿止疮顿起用八珍汤而愈　一小儿痘疮下血小便赤色疮色如赭发热饮冷二便不利先君谓心小肠实热用八正散後用解毒防风汤【痘证治大法】及饮芹菜汁而痊　一小儿痘将愈而便血面白恶寒大便欲去而不去余谓此元气虚而下?也用益气汤不信服凉血之剂致吐泻腹痛而殁　一小儿痘将愈患便血面白恶寒手足并冷脉沉细如无余谓阳气虚寒欲用人参姜桂不从翌日而死手足青黑惜哉　一小儿出痘三四日大便下血日有数滴至八日不能起御医钱春林谓其脾气虚寒用木香散二剂加丁香十一粒人参伍钱次日痘起有脓由是血止二十余日而愈溺血袁痘两三日而小便溺血者名为沁砂红盖因枭毒辏於心心失其主而血随毒激故奔散而妄驰心通小肠注於膀胱而溺血也或如黑豆汁或如苏木水痛者易治不痛者难治

主方　木通　生地黄　黄耆　赤药　犀角　地榆

升麻　紫草　车前叶【多用】灯草

水煎服　痛加甘草稍滑石山栀

余治此痘要在於清心解毒使隂血总归於荣升麻黄耆贵宜详察而投不可执方以害人也若便如黑豆汁者毒已冲心而荣元已离十亡八九致有小便?留结血条如绵线寸长欲尿则号哭痛不可忍者急用炒山栀末青龙须草汁调服再以木通汤饮之可也

掀裂出血薛闻人氏云痘疮大便不通小便如血或结痈毒身痘破裂乃内火炽盛失於解利急用犀角地黄汤小柴胡汤加生地黄四顺饮之类治之窃谓前证若心脾热盛用犀角地黄汤心肝热盛用小柴胡汤加生地黄若大便不通先用四顺饮次用犀角汤若色赤焮痛二便不通急用活命饮加硝黄若色赤焮痛恶寒发热用活命饮加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味归脾汤

不能食【灌浆落痂二门参看】

凡痘家能食者不问稠密皆吉不能食者痘虽疎亦难发难靥疮密者危盖人絶水谷则死表里皆病则困也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艰於吞嚼也以烂粥米饮频频与之以助脾胃之气更以甘桔汤加牛旁子以解咽喉利胸膈也　翁天痘疮之出也固赖元气以发之而元气之壮也必滋乳食以养之自四五日以至痂落之後饮食不减二便如常虽不起发不红绽或?塌用药得宜可保无虞使乳食减少兼以泄泻则元气自此而日衰虽无前证日後必至药亦难効去生远矣故四五日前而不食者此毒盛於里犹可治也至六七日後而不能食者杂证百出行浆不实虽药之亦何益哉有禀受壮实又发於五岁之外者又不可以例论也有痘已痂起而不食宜调脾胃若痘起而倍能食乃胃中宿热消谷能食而大便秘宜四顺饮之类微解之恐胃热不去为口疮又有脾胃壮实能食大便如常不必服药此治痘者可不知所审耶　张不食有虚实之异其人怯弱精神慢而不食或因犯胃气臓腑自利而不食者为虚当温养之益黄【脾】理中【吐逆】姜附辈主之身热中满而不食者为实当清利之白虎汤【发热】五苓散【惊】辈主之　如腹胀不食口角流涎者小异功散主之【吐泻】　初出胸前稠密而减食者此毒盛脾弱也宜消毒饮加酒洗紫草山查人参辈　已出或因烦渴饮冷过多或误投凉剂伤冷腹胀大小便利腹中虚鸣不能食者当以温中药疎逐冷气治法见腹胀条有内实之人皮厚内密而毒气难於发越者又当服解毒匀气之药　凡痘出而饮食少进者多因虚而毒发不透或兼有积滞故也以袐传大透肌散【出不快】加枳实厚朴服之　饮食不化手足逆冷者脾气虚寒也四君子汤加乾姜甚则附子　疮痂既起则中气暴虚多不能食只宜四君子辈徐徐调养之或有疮痂起而能食者乃胃中宿有藴热也盖胃热则消谷故能食更兼大便秘结者宜三黄丸利之庶不至他变也然亦有一等脾胃素壮实者亦自能食大便亦不至有秘结之患则不必用此药也　靥後大小便如常而食少者宜胃爱散小异功散双和散之类调补　痂落潮热唇红口渴不食者四君子汤加陈皮山查黄连渴甚白术散不解以大连翘饮去黄芩主之　脾胃伤於饮食者枳实丸【伤食】主之大便酸臭不消化畏食或吐者枳术丸【伤食】伤冷饮食者宜温之神应丸【伤食】主之然神应丸内有巴豆善医者临证须量虚实斟酌少与之庶不坏事　赵氏治痘疮不进乳食用白术苦参汤宿食不消者陈皮枳实汤如因热壅不食者二和汤加黄芩胃虚弱不调而不能食者人参养胃汤麦冬参术散七珍散俱可选用或有杂证者去其杂证气和自能食矣或大小便袐者利之

四君子汤　人参　白茯苓　白术　甘草【各壹两】右?咀用水一盏生姜三片煎四分温服每贴三钱

六神散　治脾胃虚弱津液燥少内虚不食身发虚热人参　白术　茯苓　甘草【炙】白扁豆【炒】黄耆【蜜炙】

右等分为细末每服抄二钱用水半盏生姜一片枣一枚同煎至三分去滓温服之不拘时候身热甚者加乌梅少许同煎服

七珍散　调胃进食

山药　人参　茯苓　黄耆　白扁豆【各壹钱】白术【贰钱】甘草【七分】

右剉为麤散加粟米一撮姜二片枣三枚水煎不拘时温服

人参养胃汤　补脾进食之剂

白术　陈皮　神麯【各壹钱伍分】人参　茯苓　栀子黄芩【各壹钱】甘草【八分】

右剉散分为二服水煎不拘时服

麦冬参术散　调胃进食兼消积之药　麦门冬【贰钱】白术【贰钱】陈皮【壹钱半】人参　甘草【各壹钱】厚朴【?分】

右剉散分为二服水煎无时

二和汤　消食扶气之剂

藿香　香附【各等分】

右为极细末滚水放温调下二三钱

白术苦参汤　治小儿患痘不进乳食　白术　白芍药　槟榔　诃子　柴胡　青皮【各壹钱】苦参【壹钱贰分】鼠粘子　厚朴　陈皮　砂仁　乌药　紫草【各壹钱】

右剉散每服四五钱水煎食远服

陈皮枳实汤　治患痘宿食不消　陈皮【壹钱贰分】鼠粘子厚朴【各壹钱壹分】枳实　青皮　乌药　紫草茸　砂仁　神麯　槟榔　草菓　桔梗【各壹钱】升麻【八分】

右剉散每服四五钱水煎食远服

凡痘疮饮食之间毋令太饥毋令太饱毋太寒太热以损脾胃但与糜粥烂饭淡薄滋味以养之切忌肥甘煎炒五辛一切动风动火之物

咳嗽

肺主气其变动为咳嗽者肺证也疮疹发热之初便有咳嗽者肺为五藏之盖疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺肺叶焦举故气逆而咳也疮疹既出其咳更增者此喉咙有疮淫淫如痒习习如梗故咳也疮疹收後进服嗽声歇　痘中患嗽极为凶险但有感冒风邪於肺络而嗽者不在此犯论易治易痊若元虚气枭甚宜调养而男子时迈十七八岁破阳损精痘犯於此贵宜按方法服治斯免夭亡矣

白术汤　治咳嗽呕吐痰涎气喘通用

白术【壹钱半】陈皮　白茯苓　五味子　半夏　杏仁【各壹钱】甘草【半钱】

水一盏半生姜三片煎六分分二服

五味子汤　喘促咳嗽通用　五味子【贰钱】人参　麦门

冬　杏仁　陈皮【各壹钱】

右剉散水一盏煎六分空肚温服儿小者分二服

人参清膈散　人参　柴胡　当归　芍药　知母桑白皮　白术　黄耆　紫苑　地骨皮　茯苓甘草　桔梗【各壹两】黄芩【半两】石膏　滑石【各壹两半】

右为麤末每服三钱水一大盏生姜三片同煎至六分去滓温服不拘时量儿大小加减服

生地黄散　治小儿癍疹身热口乾咳嗽心烦等证生地黄【半两】麦门冬【去心?钱】杏仁　欵冬花　陈皮【各叄钱】甘草【炙贰钱半】

右每服三五钱水煎徐徐服儿大加之若痰气痘热内作宜用桔梗甘草防风汤若痰上壅者佐以抱龙丸

赤茯苓汤　赤茯苓　甘草　大青　升麻　枳殻

栀子【各壹钱】

右用水一小盏苦竹叶七片豆?三十粒煎五分分为三服看儿大小加减

桔梗汤　治久嗽肺气伤而吐痰有血痰或腥秽或咳吐脓血肺痈等证　桔梗【炒】贝母【去心】知母　桑白皮枳殻【各壹钱】地骨皮　瓜蒌仁　薏苡仁　杏仁【各伍分】当归　黄耆【微炒】防已【各壹钱】五味子　百合【炒各壹钱伍分】葶苈【炒伍分】

右每服三五钱水煎服

喘

诸喘皆属於火肺者藏之长也为心华盖心火炎上则肺焦叶举气逆不利而喘也有因风寒而喘者有因伤食而喘者惟疮疹之喘独属於火若加泄利腹胀烦躁则不可治　如初发热便喘者前胡枳殻汤主之大便袐者可用服此不止以葶苈丸治之　如喘而大便自利者黄芩汤【痘腹痛】加五味子人参主之　痘出後喘急痰盛宜杏甘汤人参清膈散【咳嗽】　痘疮已出未靥之间喘渴白术散【渴】甚者木香散【审系虚寒之证方可用之】　如疮正盛忽然喘急者此恶候也当详审之如因伤食谷气蒸而为热上乘於肺作喘者宜利之丁香脾积丸【伤食】主之食去热除喘自定也　如因感胃风寒而喘者麻黄汤主之　如泄泻内虚腹胀而喘者陈氏木香散【泻】主之利止喘定者生滑利不禁喘满增盛者此气脱候也收靥後腹胀喘渴大便利小便?葶苈木香散　喘而嗽五味子汤　喘渴靥後余毒不除大便坚实前胡枳殻散　钱氏法喘而腹满大小便涩者利小便不瘥者宣风散【痘发热】下之　海藏法疮疹肺不利紫草甘草枳殻汤　陈氏法痘出之间或气促者木香散主之　薛氏法脾肺虚弱白术散【渴】　脾肺虚寒木香散【痘渴】　热毒内藴紫草甘草枳殻汤　风寒外感参苏饮【初热】　内外壅滞人参清膈散【痘】　大便自利小便涩滞葶苈木香散　大便坚实前胡枳殻散

杏甘汤　治疮痘烦喘渴躁　麻黄　桑白皮　杏仁

甘草

右等分为麤末每服三钱水一盏煎食後服

麻黄汤　麻黄　杏仁　甘草【各等分】石膏【倍用】

右剉细加腊茶叶一钱水一盏煎七分去渣服无时一方无石膏有桑白皮

前胡枳殻汤　治痰实壮热胸中壅闷卧则喘急前胡　枳殻　赤茯苓　甘草【炙各伍钱】大黄【量儿加减】

右?咀每服三钱水一盏煎六分旋服

葶苈丸　甜葶苈黑牵牛【炒】杏仁【另研】汉防己【各壹两】右为末入查膏取蒸陈枣肉和捣为丸如麻子大每服五丸至七丸淡生姜汤下

葶苈木香散　治大便自利小便涩滞喘嗽腹胀不能食宜多服为妙　猪苓　泽泻　茯苓　白术　官桂　葶苈　木通　木香　甘草【各半钱】滑石【贰钱】

右剉散水一盏煎半盏空肚温服忌油腻分为二服

紫草甘草枳殻汤　紫草　甘草　枳殻【各等分】

右每服一二钱水煎

葛根黄芩汤　治喘有汗发热咳嗽　乾葛　黄芩【各贰钱】黄连　芍药　石膏【各壹钱】五味子【十一粒】甘草【五分】

水煎服

五味子汤　治喘促而厥　五味子【壹钱半】人参【壹钱】麦

门冬　杏仁【各贰钱】

右姜三片枣三枚水煎服

六味凉血消毒散　犀角【如无用升麻】牡丹皮　当归　生

地黄　赤芍药　生甘草【各等分】

右每服三五钱水煎

涕唾稠粘

薛陈文宿先生云疮痘涕唾稠粘身热鼻乾大便如常小便黄赤用人参清膈散如痰实壮热胸中烦闷大便坚实卧则喘急用前胡枳殻散窃谓前证若肺胃实热气郁痰滞或大便秘结小便赤涩烦渴饮冷宜用人参清膈散表散外邪疎通内热使邪不壅滞若毒藴臓腑大便秘结用前胡枳殻散疎导其里调和荣卫使邪自解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或参苏饮发散外邪庶元气不伤痘疮轻而易愈

人参清膈散【痘咳嗽】　前胡枳殻汤【痘喘】　惺惺散　参苏饮【俱痘初热】

失音【参形气条看】

海藏云痘疹初出後声音洪亮形病而气不病也痘疹未发声音不出形不病而气病也疮疹既发声音不出形气俱病也气病宜补肺散加黄耆形气俱病宜用八风汤或凉膈散去硝黄主之小儿禀赋素弱者宜预服十奇散

补肺散　阿胶【壹钱半炒成珠】牛蒡子【炒叄分】马兜铃【半钱】甘草【贰分半】杏仁【三粒去皮尖】糯米【壹钱炒】加生黄耆【伍分】

右为末分二服水一小盏煎六分食後时时与之

八风散【即八风汤】　藿香【半两去土】白芷　前胡【去芦各壹两】黄耆　甘草【炙】人参【各贰两】羌活　防风【各叄两】

右为末每服一钱用薄荷少许煎汤调服

凉膈散【发热】　十奇散【即十宣散见起发】

有心火刑肺而失音者肺属金主声中有二十四空凡发诸语言者皆其空中之气鼓动也五行金空则鸣实则哑疮疹之火起於心上熏於肺肺气胀郁故窍塞而无声也以导赤散【心】合甘桔汤【咽喉】加炒牛蒡子主之或用人参平肺散　若津液不足虚火熏蒸者宜用地黄丸【肾】　有毒归肾而失声者经曰足之少隂上系於舌络於横骨终於会厌会厌者音声之户也舌者音声之机也横骨者神气所使主发舌者也疮黑?伏则毒入肾邪气上客於厌则厌不能发发不能出开阖不利故猝哑也　有喉舌溃烂而失声者咽喉者所以司呼吸纳饮食发音声犹管龠也毒火上熏咽喉先受贲门会厌舌腭之位皆疮所聚初出之时失於调治以致咽喉肿塞管龠窄狭舌本强硬呼吸不能饮食不入音声不出矣此上二证治之则难　若七日後痘疮成浆之际而失音者乃气喉有痘初出细小不觉及至肌表之痘成浆喉中之痘亦成浆其毒壅盛则气出管龠窄狭故所出之声不清而为咽哑也大率七日前失音者并为逆证七日後而有者不治自愈盖外痘结痂则喉之痘自痊故也当用甘桔汤服於已发未发之前所以清其气道使毒不犯此预治之法不可不知

若痘疮靥後而失音者余毒过盛上攻於咽以致肿痛乾涩声音不出宜甘露饮【咽喉】甘桔防风汤【咽喉】天花散玄参升麻汤【咽喉】主之

天花散　治痘疹後失音　天花粉　桔梗　茯苓

诃子　石菖蒲　甘草【各伍钱】

右为极细末用水调在碗内小竹七茎小荆芥七茎缚作一束点火就碗内煎临睡服每服一钱

清肺散　治患痘咽乾声哑　麻黄【壹钱五分】麦门冬　桔梗【各贰钱】知母　荆芥　天花粉【各壹钱】诃子　菖蒲【各捌分】

右剉分为二服入竹沥姜汁水煎服

栀子菖蒲汤　治小儿痘证因热毒生风瘖哑不语栀子【壹钱叄分】石菖蒲　紫草茸【各壹钱贰分】山豆根　生犀　黄连【各壹钱壹分】羌活　木通　白殭蚕　杏仁韭子　鼠粘子【各壹钱】升麻　蝉蜕　薄荷【?分】

右剉散每服五钱水煎食远服

紫河车散　治小儿痘疮毒气不解上攻咽喉声音不出舌颊生疮遏逆烦闷潮热面赤　紫河车【即金线重楼】茜根　贯衆【各叄钱】白芍药　甘草【炙各伍分】

右每服三钱生姜一片水煎服　一方有牛蒡子

噙化丸　薄荷叶【贰两】诃子肉【柒钱】桔梗【一两】甘草【?钱】瓜蒌皮穰【一两】白殭蚕【炒?钱】风化硝【伍钱】黍粘子【炒壹两】

右为极细末炼蜜丸如芡实大噙化咽津儿小不能噙则调化频抹其口中

呛水

难经云会厌为吸门胃为贲门病痘之人毒火上熏於肺灼於胃肺与胃之上口皆有疮而伤矣水入则呛者贲门伤则水不得入嗌入会厌会厌掩而不内故气逆喷出而呛也食入则吐者贲门伤则门户隘塞食物不能直奔於胃缓则汩汩而下急则阻而吐出矣此其恶候鲜有生者其或舌上有疮烂破如蜂窠之状舌痛强硬不能为用延纳水谷亦使水入则呛食入则吐待舌疮平则安矣　咽以咽物喉以候气咽居後而通於胃喉居前而通於肺肺无下窍如槖龠然能受清虚之气而不受有形之物喉上有物若悬乳名曰会厌凡物入口则舌抵上齶舌抵上齶则会厌必揜其喉故水谷但入咽而不入喉若痘生会厌则木强不利开阖矣乾物间可入咽而水饮或漏入喉所以呛也呛者犹云错喉气须药补汤药不入则无补法故不可治　翁七日以前痘色红紫而兼此证者乃火气炎上热毒壅塞故也痘色灰白不起而兼此证者乃气血虚弱肺胃受伤故也二者俱是逆证七日以後外痘蒸长光润而有此证者是内证亦长故致如此外痘结痂则内证亦靥矣不治自愈善治者当察毒盛之痘於其咽喉乾燥之先而用甘桔汤解毒汤加麦冬瓜蒌皮穰牛蒡子玄参荆芥之类以清气道不使热毒有犯则自能免此患矣袁氏治呛逆歌曰痘中呛逆最凶危沉香浓汁杏仁推还把蜂糖多和水按经煎透滤查随欲服晨时加好乳汤中温热渐调之　余每详察痘呛者乃元气耗铄枭炎上升故致呛逆凖恪後方

人乳壹锺人参壹钱桔梗壹钱枇杷叶叄片共煎滤查服乳或用沉香磨人乳服者虽効总不若此方之屡见捷也

吐利

万疮疹吐利常候也经曰诸呕吐暴注皆属於热盖三焦为水谷传化之道路热火内迫则传化失常而吐利并作火性燥动迅歘故也邪在上焦但吐而不利邪在下焦但利而不吐邪在中焦则上吐下利又里气上逆而不下则吐气下而不上则利疮疹初发热时有吐利者不可骤止令邪气上下得出也吐利久不止方可治之更宜消息　薛痘疹方云痘疹吐泻盖因脾胃不和饮食不调烦渴呕吐泄泻并用白术散【渴】然疮疹皆赖脾土脾土实则易出易靥万物得土气温煖而生吐泻则伤脾土遂有更变之证夏月中暑烦渴泻或腹痛或欠筋用五苓散【惊】加藿香伤食吐泻用小异功散【吐泻】手足并冷者用益黄散【脾】荳?丸【泄利】顶?灰白用木香散【渇】疮正出而吐泻者或见血者俱为逆证难治窃谓前证虽因脾胃不和然邪实上焦则宜吐邪实下焦则宜泻嗳腐吞酸皆宜宣发但微甚不同耳张翼之云若痘疹吐泻少食为里虚?伏倒靥灰白为表虚二者俱见为表里俱虚合用十二味异功散救之【见形】甚至姜附灵砂亦可用若止里虚去官桂止表虚减肉豆?若能食便袐倒靥为里实而补当用钱氏及丹溪法下之皆为能食为里实里实而补则结痈毒红活绽凸为表实表实而补则溃烂不结痂凡痘见?便忌葛根汤恐发表虚也如有更变当随证治之　张吐泻有冷热二证吐而不渴泻而手足冷面色青白此冷证也益黄【脾】理中辈主之或四君子加木香豆?亦妙既吐且渴虽泻而手足心热面赤居处喜冷此热证也五苓散【惊】竹叶石膏汤【痘渴】加橘皮等主之大吐而身热烦渴腹满而喘大小便涩面赤闷乱钱氏云此当利小便不瘥者宣风散【痘发热】下之百问方用香苏饮吐加半夏茯苓白芍泻加白术茯苓烦躁呕吐渴泻者亦热也白术散【渴】最当紫草木香汤亦可

理中汤　人参　白术　乾姜　白茯苓　甘草节【各等分】

右?咀用水一盏煎五分不拘时服如恶寒加附子名附子理中汤每贴二钱半

香苏饮　治小儿痘疹作泻　香附子　陈皮　紫苏

川芎　甘草　白芷【各等分】

右剉散每服三钱生姜葱白煎或白水煎泻加白术茯苓呕加茯苓白芍药

紫草木香汤　治痘出不快大便泄利　紫草　木香茯苓　白术【各等分】甘草【减半】　一方无甘草

右剉散入糯米百粒水煎右每贴三钱紫草能利大便白术木香佐之　脾气虚者加人参

人参胃爱散　治痘疮已发未发吐泻不止不思饮食或吐逆等证　人参　藿香　紫苏　甘草【炒】丁香茯苓　木瓜【各等分】糯米

右每服三钱姜枣水煎

初发热自利而吐者黄芩加半夏汤主之　更详审吐利所出之物如吐酸水者利色黄或青緑者其气臭者皆热也若吐清痰之水利下清白不臭未可作热治之乃内虚也四君子汤加诃子肉及益黄散【脾】　一云痘欲出未出而吐利者是中焦停寒或挟宿食也四君子汤加砂仁橘红或中和散有宿食者用紫霜丸【癖】　发热时吐泻不止身热口渴者四苓散加黄连淡竹叶煎服【五苓去桂是也】

黄芩加半夏汤　黄芩【壹钱半】甘草【炙壹钱】白芍药【酒拌晒九次叄

钱】半夏【汤泡七次贰钱】生姜【壹钱】大枣【贰枚】

右剉细水一盏煎七分温服　渴去半夏加枇杷叶去毛炙贰钱芦根茅根各叄钱

中和散　治中焦停寒或夹宿食　厚朴【壹钱】白术【八

分】乾姜【四分】甘草【三分】

右剉细作一服加生姜一片水煎稍热服

起胀灌脓时吐利并作宜急治之胃寒者益黄散理中汤胃热者黄芩半夏汤调四苓散　靥後吐泻亦分冷热冷者亦宜益黄理中辈热者四苓散竹叶石膏汤【痘渴】加橘皮或竹茹汤亦可

竹茹汤　橘红　半夏　白茯苓　黄连【姜炒各壹钱】甘草

【伍分】竹茹【壹团】葛根【壹钱伍分】

右水一锺生姜三片煎五分不拘时温服分二贴

和中汤　虚吐不止即镇胃止吐汤加人参

人参　茯苓　甘草【各伍分】白术　半夏【各八分】陈皮藿香　砂仁【各壹钱】

右用生姜水煎服

藿香正气散　治初热乾呕　藿香　紫苏　大腹皮陈皮　桔梗　甘草　茯苓　半夏　厚朴　白芷

右姜枣煎服

凡疮痘已经大吐大泻之後上下俱脱即当用大补之剂纵有他证皆以虚论庸医每不顾人元气用药尅削而致夭枉者滔滔皆是可恨也

吐逆

胃为水谷之海上通乎咽内而不出如初发热有吐逆之证此火邪犯胃其气上逆治之则易若自出现以至收靥有是证者乃疮集於咽门攻於胃脘吞咽不利治之则难由於不知预解咽喉之法渐变为失音呛水而不可救矣　初虞世云痘疮吐逆无痰益黄散【脾】有痰二陈汤【大科痰饮】或橘皮半夏汤不止者加丁香【胃寒者宜之胃热宜加芦根茅根枇杷叶黄连】若吐而泻者亦宜益黄散及陈氏木香散异功散吐而身热烦渴腹满喘大小便涩面赤者当利小便不瘥者宜风散下之【痘发热】

薛前证若手足并冷渴饮热汤或腹作痛中气虚寒也宜用益黄散手足不冷吐逆痰涎中气虚弱也宜用橘皮半夏汤手足并热热毒壅滞也宜用导赤散口乾饮乳不彻胃经气热也宜用竹茹汤吐逆不乳或吐乳酸秽此脾气虚而乳食停滞也宜枳术丸　如初发热暴吐不止此火气上逆也茱连散主之

茱连散　黄连【半两】吴茱茰【贰钱】

右二味同炒研细末每服半钱生姜汤调服

橘皮汤　橘皮【半留白半去白炒贰钱】半夏【壹钱】白茯苓【壹钱半】右剉细加生姜五分水一盏煎七分去渣温服

橘皮汤　治呕吐不止饮食不入

陈皮　生姜【各壹钱】人参【伍分】

右水煎作三四次服之

橘皮半夏汤　橘皮　半夏【等分】

右每服三钱姜枣水煎

如因饮水过多而呕吐者此水逆也五苓散主之　如因伤食而呕吐者以丁香脾积丸微利之　如无上证而呕哕者人以胃气为本胃者土也土败则木来侮之今木挟相火之势上乘乎胃其气自脐下直犯清道上出於贲门胃上口也微则乾呕甚则哕土败之象也太素曰弦絶者其声嘶败木陈者其叶落病深者其声哕短鍼无取毒药无攻谓不治也附方

丁香煮散　治脾胃虚冷呕吐不食　丁香【不见火】红豆甘草　乾姜　青皮　川乌【去皮】陈皮　良姜　胡椒　益智【各等分】

右剉散每服三钱用水一盏生姜三片煎六分加盐一揑不拘时服

加味鼠粘子散　治咽中有疮作呕　桔梗　射干山豆根　防风　乾葛　陈皮　荆芥　连翘

水煎细细呷之

灯心竹叶汤【治乾呕】竹叶【三十片】灯心【三十根】

水煎服

秘方治呕吐并吐泻不止水谷不纳者速効

用多年竈心赤色土为细末每服二钱米饮调下小儿只一钱

泻利

凡疮未出而利者邪气并於里肠胃热甚而传化失常也黄芩汤主之　如自利清白色者为里寒理中汤主之

黄芩汤　黄芩【壹钱半】甘草【炙壹钱】白芍药【六钱】

右剉细加大枣二枚水一盏煎七分温服食前

疮已出而利者邪气并於表正气方逐邪气主乎表而而不主里则里气虚不能停纳水谷故亦自利也宜从气虚而治【九味理中汤倍人参加黄耆白芍药】

九味理中汤　人参【贰钱】白术　乾姜【炮】诃子肉　茯苓　木香　藿香叶　肉豆?【煨】甘草【炙各壹钱】

水煎食前通口服

疮疹所忌内虚泄泻凡觉腹疼或漉漉响趋小腹者皆欲作利宜先以法治之【九味理中汤】治之不止此开肠洞泄惟涩剂可以收之【荳?丸不止则用真鸦片配莲肉粉止之】庸医每不敢用涩药恐?住邪气不知邪气之盛莫如伤寒而张仲景治挟热自利每用石脂盖?剂之去滑犹寒剂之去热热剂之去寒是谓对证之药今既滑泄不已自当收?又何疑焉如服?剂而又不止则根本已拨无能为矣经曰仓廪不藏者是门户不要也金匮要略曰六腑气絶於外者手足寒五臓气絶於内者利不止五夺之中此为最甚但正气内脱者淹延而死邪气内?者烦渴而死此为异耳

陈氏荳?丸　治痘疹泄泻　木香　砂仁　白龙骨诃子肉　肉荳?【麫裹煨各半两】赤石脂　枯白矾【各?钱半】

右为末糊丸如黍米大一岁三十丸三岁百丸温米饮下泻止勿服

自起发以至收靥大便常宜坚实忽然自利者理中汤丸主之

理中汤丸　人参　白术　甘草　乾姜【各等分】

右剉碎水二盏煎一盏去查温服若欲为丸研细末炼蜜丸如弹子大每用一丸白汤化下

参术丸　治小儿脾胃伤冷外热里寒不思饮食身常壮热大便或溏色白或患疮疹身有大热因食冷物或冷药过度或泻或腹胀或已出疮疹瘢白无血色此由里寒脾胃伏冷荣卫不行致令毒气内伏不出宜服之其疮瘢白无血色者皆从瘢白四围红晕再起作脓结痂而愈　人参　白术　乾姜【炮】甘草【炙各壹分】

右为细末米糕泡糊为丸如麻子大每服百余丸温水吞下或米饮亦得乳食前服前世之书如仲景诸论治伤寒云轻者用理中汤重者用四逆汤此乃胃足阳明经而感寒邪脾胃乃为中州之府故用理中汤曰辛甘发散为阳以退寒邪也理中汤炼蜜丸而嚼下曰理中丸盖添蜜甘以入脾胃嚼而便化於中焦今参术丸以粳米糕为丸取其难化服在脾胃渗漉渐得消化则中焦得煖脾土喜燥其热自归此所以能治热也

胃主腐熟水谷大肠主传送已化之物故食多少可以知人谷气之虚实大便滑?可以知人臓腑之冷热大便如常是亦疮疹之一顺也如起发之时忽然泄泻此宜急止之恐肠胃虚真气脱也须辨冷热虚实如泻而手足冷面色青白疮不红绽者冷证也理中汤丸荳?丸益黄散【脾】甚则陈氏木香散异攻散【出不快】皆可用也泻下之物黄又酸臭渴手足心热面赤疮红绽焮发者热证也黄苓汤五苓散【惊】主之脾胃怯弱精神慢而不食者为虚当温养之益黄散身热中满渴而不食者为实当清利之五苓散其人或藏气自脱或因服寒药致令疮毒?入大肠泻下如豆汁或便脓血或便黑汁口内臭气唇焦目闭加腹胀者必死之证　如因饮冷水自利者所谓湿胜则濡泄也宜温中利小便以理中丸温中以五苓散利小便去水

如因伤食自利者所出酸臭所谓饮食自倍肠胃乃伤也宜先去其积丁香脾积丸【伤食】後补脾胃益黄散【脾】如结痂之时暴泄不止者消息所出之物痂皮脓血者顺水谷不分者逆如利脓血不止者此热毒下流也香连丸主之

香连丸【一名香橘丸】黄连【壹两以茱茰五钱同炒去茰不用】木香【半两】

石莲子【取肉贰钱半】陈皮【半两】

右为末醋调神麯糊为丸如麻子大每服二三十丸陈仓米汤下

丹陈牙儿十九岁出痘有红癍吐泻而渴　苍术【壹钱】白术【叄钱】陈皮【贰钱】黄耆　茯苓　甘草【炙】砂　当归【各壹钱半】

姜三片同煎服

从子六七岁时患疮痘发热微渴自利一小方脉视之用木香散每贴又增丁香十粒予切疑焉观其出迟因问自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其後肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补踰月而安一男子十余岁出痘热时出根脚密呕吐不食腰背

骨节痛大渴喉痛腹亦痛全不食者半月余脉浮弦洪而数与参耆归术炙甘草陈皮半茯生姜煎服之至五日色淡又加桂些少归耆再用酒制至七日痒甚加丁香叄粒附子些少痒止至八日九日渴大作而腹泄泻痒甚至十日寒战遂用白术为君耆陈苓炙甘芩归为臣至十一日不靥或痒或谵语但守前药半月後自吐出痰多而安

陈十一味木香散　治疹痘腹胀渴其効如神【必须审察的是寒证六脉虚细身不甚热或发寒或呕吐肚腹痛或身体四肢俱冷者可用此方出集验】　木香大腹皮　人参　官桂　赤茯苓　青皮【去白】前胡　诃子皮　半夏　丁香　甘草【炙各叄两】

右?咀每服二钱水一盏姜三片煎空心温服

异功散集验方疮痘头温足冷腹胀泻渴【方见痘出不快】海疮疹不渴藏寒下利四君子加乾姜减半主之　痘疹大便不固痘渐黑?小儿乳母同服　人参　白茯

苓　肉荳?　黄耆【各半两】甘草【炙贰钱】

右?咀每服一钱水半盏姜五片枣一枚煎三分乳母倍服若大泻手足厥冷加附子用验

治中散　虚寒泻利不进饮食　黄耆　人参　茯苓白术　川芎　当归　肉桂【各伍钱】肉荳?【麫包煨熟取去油】丁香【壹钱半】木香【叄钱】

右为末每五岁用五分好热酒调下衣被盖煖少顷痘变红活而起

大小便閟

刘提点云疹痘最要大小腑分晓所以钱氏四圣散用木通枳殻极妙若大小腑自流利则不必苦泥　万凡疮疹小便欲长大便欲实经曰小便数者大便必鞕虽二三日不更衣无苦也如小水少则病进盖心主疮而属火心移热於小肠小肠小肠移热於膀胱膀光为津液之府气化则出气为火食不能传化而津液不出故小便閟也疮疹发热大便欲润若二三日不行宜急利之恐肠胃不通荣卫不行疮出转密也惟疮起发之後大便却宜坚实如能食而大便常行者不须忌之若过四五日不行则热盛生湿其疮难靥亦宜微利之设使大小便俱不通则邪毒内畜三焦阻絶经曰一息不运则机缄穷故大小便不通者死　凡痘子要大小便自调则里气和无留邪也故小便宜长而清如小便赤涩导赤散【心】小便短少八正散疮出太密小便不通者连翘汤盖疮子发热不可骤去惟利小便以折其郁如痘稠密小便少者此气血衰少津液虚耗非热也不可利之反伤真阳之气十全大补汤【汗】主之能食者大便宜润有入必有出也不能食者大便宜实存旧谷气以养血气也如四五日不行大便结燥者用胆导法导之不通以三黄丸【热】微利之如大结腹胀者以三乙承汤下之如若大便泄泻即止之盖痘疮要里气实恐泄得脾胃虚也轻则理中汤丸【泻利】益黄散【脾】荳?丸甚则陈氏木香散【俱泻利】异功散【出不快】主之　闻人氏云痘出正盛喘促腹满手掌心并腋下有汗或谵语妄言小便赤而大便不通者小承气汤【伤寒】之类下之若面赤黄大便秘?小便少而或呕者宜小柴胡汤【发热】热甚而荣卫闭塞则毒气弥蔓如里毒盛者大便不通小便如血如表毒盛者或为痈疮身上破裂此皆因不曾解利之故俱宜犀角地黄汤【失血】小柴胡汤加生地黄四顺饮【发热】牛黄散【腹痛】紫雪【大科发热】辈救之若毒凝血聚疮成黑色大小便秘喘急烦躁者治法见验色条

治大小便俱不通以皂荚烧灰存性为末米饮调下葵子末壹合水一盏煎至半锺入猪脂半两空心服小便不利痘疹方云痘疹未出之先小便不利热盛者恐欲起惊用导赤散【心】微解之　热入膀胱如有血淋犀角地黄汤【失血】　初出不快小便赤涩四圣散【见形出不快】已出而赤涩白术散【渴】加木通五苓散加木香【丹溪用五】

【苓散加麦门冬煎服】　收靥之後小便不利烦热而渴猪苓散【痘後】薛前证当分所因若小肠热结用导赤散　肝经热

用柴胡麦门冬汤【痘後】　脾经热用犀角地黄汤　肺经热用生地黄汤【痘咳】　肾经热地黄丸【肾】　靥後气血虚弱用八珍汤【虚羸】　中气虚弱用五味异功散【吐泻】　万凡疮疹小便少者热微导赤散加山栀仁热甚八正散主之

八正散　治下焦积热大小便不通或小便淋?脉证俱实者　大黄【酒炒】车前子【炒】瞿麦　篇蓄　山栀【炒】木通【各壹钱】滑石【煨二钱】甘草【壹钱】

右每服二钱水煎

滋肾丸　黄檗【炒黑】知母【炒黑各贰两】肉桂【贰钱】

右为末水糊丸

黄芩清肺饮　黄芩【炒】山栀【炒各等分】

右每二钱水煎

紫草木通汤　治痘疮出不快小便不利　紫草　人参　木通　茯苓　糯米【各等分】甘草【减半】

右水煎服

通关散　此药通心经利小便　山栀仁　大黄【炒各壹分】木通　甘草【炙】车前子【炒】赤茯苓　瞿麦　人参滑石【各叄分】篇蓄【炒五分】

右剉细用水一盏灯心十根煎半盏温服

连翘汤　连翘　防风瞿麦　荆芥穗　木通　车前子　当归　柴胡　赤芍药　白滑石　蝉蜕黄芩　山栀子　甘草【各五分】

右剉细加紫草【五分】水一盏半煎一盏去查食前温服

紫草冬葵汤　治小便不通毒气闭塞　紫草茸　山栀子　黄芩【各壹钱贰分】秦艽　苦参【各壹钱壹分】冬葵子【壹钱半】露蜂房　白茯苓　木通　白芍药　泽泻车前子【各壹钱】蝉蜕【捌分】

右剉散每服四五钱水煎远食温服　如急数茎中痛者加甘草稍八分苦楝子一钱如痛甚欲死者加川牛膝一钱三分如有赤如血色者加胡黄连一钱三分如溺血者加当归壹钱川芎壹钱龙骨火煅兎丝子各壹钱红甚者加生地黄白溺者加使君子各壹钱叄分黄连壹钱壹分韭子研壹钱贰分浊甚者加桑螵蛸壹钱

大便袐薛陈文宿先生云痘疹四五日不大便以肥猪脿白水煮熟切豆大五七块与食之滋润臓腑疮痂易落切不可妄投宣利之药恐真气内虚疮毒入里如六七日身壮热不大便其脉紧盛与三味消毒饮【见形】微利之窃谓前证若毒在肌肉而未能尽发脉浮而紧者最宜此药疎解其毒若脉沉而紧者宜用前胡枳殻散【喘】疎通毒气以絶其源若口舌咽喉肿痛疮毒甚也用射干鼠粘子汤【咽喉】若大便既通作渴饮汤脾胃气虚也用人参白术散【渴】凡燥粪在直肠不能下者宜用猪胆汁导之忌用疎利之剂恐复伤胃气则疮未出者不能发出已出者不能灌靥大抵分辨虚实当以手足冷热或饮水饮汤验之　万如发热时大便不行热微者三黄丸【发热】甚则承气汤主之　如起发至收靥大便不行者用胆导法不可遽用利药　但疮乾黑?大便袐烦躁者以百祥丸牛李膏【黑?】主之如无此药以承气代之

当归丸　当归【半两】甘草【壹分】黄连　大黄【各贰钱半】先将当归熬膏子入药末三味为丸加服之以利为度

枣变百祥丸　治癍疹大便秘结

红牙大戟【去骨壹两】青州枣【去核十枚】

右用水二盏同煎至水尽为度去大戟将枣焙乾可和作剂旋丸从少至多以利为度

洗心散　治痘疮壮热大小便不利狂言多渴

大黄　甘草　当归　麻黄【去节】白术　芍药荆芥【各等分】

右?咀量病轻重多少姜薄荷煎温服则平热服则溏

三乙承气汤　大黄　芒硝　厚朴　枳实【各壹钱】甘草

【五分】

右剉细水一盏加生姜一片煎至七分去渣食前热服

胆导法　用大猪胆一枚以鵞翎筒两头截齐一头入胆中线牢札定吹令气满纳入谷道中直待气通取去

加味四君汤