卷八十七_证治准绳[四库本](王肯堂)

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卷八十七

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[子部,医家类,证治准绳

钦定四库全书

证治准绳卷八十七

明　王肯堂　撰

幼科

心脏门

陷伏倒靥

伏者毒畜於里而不出也陷者毒出而复陷入也此皆恶候伏惟一证陷有数种伏候於见形之时其人疮出热不少减烦渴闷躁此有伏毒未得尽出也陷则见形之後其血渐乾而变黑者谓之黑陷浆水未成破损痒塌者谓之倒陷脓成复化为水不肯结痂者谓之倒靥亦陷类也其疮黑色皆谓之黑陷凡癍疹黑色皆不治之以肾为水其黑色乃肾之真脏色见也粗工不知变黑归肾之理妄谓肾不可实欲泻肾而使之虚不知人之一身大言隂与阳小言心与肾即方家所谓真水真火也疮疹之火发於中赖此一点真水以制其光若欲泻之则火无所制本先拨矣岂治之要哉然谓归肾者以肾主骨髓又主闭藏也盖疮疹秽毒由骨髓达於筋肉皮毛之间乃自内而外其毒得泄今既陷伏则自外而复入於内藏於骨髓谓之归肾也又初出形之时春气发生之令也出形而黑是春行冬令矣故皆谓之逆结疕之时冬气闭藏之令也此肾之正候若不着痂脓水浸润此冬行春夏之令亦谓之逆惟知造化之巧可以语归肾之说其色黑者火化也观物之乾者其色黑出於火者色亦黑岂可谓之水乎经曰火发而曛昧知此可以语黑陷矣　凡疮伏而不出者双解散主之【初热】癍点色白或黑色其人必不能食乳大便自利或呕或厥此胃虚弱而不能副荣卫故也宜用温中之剂令其胃煖荣卫复行则当自出矣宜理中汤【痘吐利】丁香煮散【痘吐逆】之类　如倒陷者看其大腑何如如大小便秘四顺清凉饮【发热】合夺命丹【见形】主之　泄利气弱者十全大补汤【汗】合夺命丹主之　并外用胡荽酒水杨汤【俱起发】丹溪先生云痘疮倒陷因真气虚而毒气不能尽出

者用黄茋人参紫草酒制治之若将成就之际却淡色者属血虚用当归川芎之类或加红花紫草属热毒者用升麻芩连梗翘之类甚者用犀角屑大解痘毒　薛窃谓前证若热毒方出每被风寒闭塞肌窍血脉不行身体作痛或四肢微厥癍点不长或变青紫黑色者此为倒靥若胃气虚弱不能补接荣卫出而复没者谓之陷伏误用解毒之药必致陷塌若喜热饮食手足并冷者乃脾胃亏损阳气虚寒之证宜用辛热之剂补之喜冷饮食手足并热乃阳气实热之证宜用苦寒之剂泻之外感风寒者温散之毒入腹者分利之阳气虚者温补之外寒触犯者熏解之　自昔谓白陷不可救盖痘色白者必变为灰惨灰惨者必至於平伏倒塌故谓之白陷此固由气虚所致然血不华色血亦本虚治法须兼气血为当血活气行自可变而为红自不至於陷塌矣若单补气则气愈燥热势必陷伏故自陷抓破皮薄乾燥而极痒者由失於补血致气盛极而燥也愈用补气之药速死之兆也故凡见痘色白者无分先後皆以补中益气汤合四物汤治之内有热者加解毒药或利小便若待白陷已成而後治之难为力矣　痘有紫黑陷灰白陷紫黑陷者乃血热乾滞而气亦不能以运行有余之证也急治之犹多可活灰白之陷乃元气衰败故不能起发而血亦不得通贯不足之证也多难救治如将起发疮亦有水但色黑黯者以十全大补汤【汗】

调无价散主之或以快癍汤【见形】夺命丹【见形】合而服之如倒靥者亦视其大便何如　大便秘宜利之三黄丸四顺清凉饮【俱发热】　泄利者宜补之轻则十全大补汤重则陈氏木香散【泻】并外用败草散【收靥】主之

龎安常郁金散　癍痘始有白泡忽搐入腹渐作紫黑色无脓日夜叫烦乱者

郁金【一枚】甘草【一分】

水半碗煮乾去甘草切片焙乾为细末入脑子半钱同研一钱匕用生猪血五七滴新汲水调下不过二服甚者毒气从手足心出如痈状乃差此是五死一生候也

四圣散　黑陷倒靥不起发不红活小便不利

紫草　黄茋　甘草　木通

右水煎服　热甚色紫倍加紫草芩连红花大便秘加枳殻如常加糯米

参茋内托散【见痒塌】

无价散　用人猫猪犬粪腊月内烧为灰沙糖水调服南金散　治痘已出而复攧其势甚危诸药不效者万无一失

紫背荷叶【霜後搭水紫背者】白殭蚕【洗去丝炒乾】

右为末等分每服看大小大者一钱小者五分研芫荽汁和酒下米饮亦可　治此证多有用龙脑人牙者卒难措办惟此无毒而効且速但紫背者甚难得可於盐舖内?之

橄?饮　治倒靥

橄?从中截断水服少许服之立发

白花蛇散　治痘疹黑陷倒靥

白花蛇【连骨一两火炙乾勿焦】丁香【二十个】

共为末每服五分或二分热酒送下如黑陷者移时转红甚效

罗浮方治塌陷痘歌曰乌蛇全蝎与殭蚕带肉穿山甲与纒四様净该均一两绵茋官桂倍加焉白酒煮浓随意服见多陷痘得回全　愚每用此全活甚衆但殭蚕须要去丝清水洗去石灰再晒乾乌蛇须用尾极好穿山甲先酒洗焙乾用　袁氏治倒靥歌曰倒靥原为痘後难只因气血两相残参茋归地并蝉蜕连绵进服靥自还　又曰倒靥血不止名为回阳泉若犯胸脇地十来九不全速觅胭脂胚血竭加一钱烧之俱存性点上血收痊　予见痘後倒靥人多妄用浴法枉杀人男女若痘後结痂厚垒不能脱起或半脱而半在或四围脱而中心锥痛者准用後方

生蜜　苏合油

二味调匀用银簪敷於靥盘沿处其痛即止而靥自速脱并无呛血刨肉之患如无苏合油只以线鸡油代之甚妙

黑陷

万水火者隂阳之迹也坎离者水火之位也心肾者坎离之配也故水隂也而生於阳离中之隂乃真水也火阳也而生於隂坎中之阳乃真火也隂根於阳阳根於隂互为其根所以能变合而生万物也孔子赞易以坎为血卦爲赤离为鼈为蠏为螺为蚌为龟其义可见以人身言之血隂也气阳也心配离而生血阳中有隂乃真隂也肾配坎而生气隂中有阳乃真阳也故心中之血即肾中之真水也灌溉滋濡水之德也肾中之气即心中之真火也呴嘘鼓动火之象也然水善而火恶老子曰上善若水下愚若火善恶之分也况人之两肾左为水右为火经曰七节之旁中有小心小心者命门相火也以其为君之相故云小心行君之令故云命门也夫以一水立乎二火之间其不胜也明矣运之於中而使火不赫曦水不涸流者有神以主之也所谓神者何物也太虚之中神之栖也然水火不并立各有所胜盛衰之变此其常也故胜则薄所不胜而乘所胜也命曰气淫衰则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也命曰气迫疮疹之火起於命门之下二火相合所谓得助者强也相火复挟君火之势肆其猖獗销铄燔炳无所不至可恃者心中之真水尚有以制之奈何阳道常饶隂道常乏赫曦者其气淫涸流者其气迫并真水亦亡而已矣经曰成败倚伏生乎动动而不已则变作焉真水既亡津液暴絶其气滞其发燥槁不能润乎皮毛滋乎腠理而疮中之血亦乾而黑矣是则变黑者血色本赤而乾则变黑也谓之归肾者血本肾中之隂血乾则肾水亦乾矣此肾虚之证岂有肾实为邪之理乎　邵子观物篇曰东赤南白西黄北黑此正色也验之於晓午暮夜之时可见之矣由是推之婴儿始生而赤长稍变而白病则黄老死而黑物生地下而赤稍长而白萎落则黄枯槁而黑凡物皆资一阳之气以生此四色者乃一阳之气色递变者也夫痘疮由出现而起发起发而成浆成浆而结痂亦人身中一阳之气之流行也其出现而赤起发稍变而白成浆则黄结痂则黑此亦色之递变自然者乃证之顺未可全以变黑为不正之色也夫以变黑为逆者以四时言之春主生夏主长秋主收冬主藏此自然之序递相成功者也痘疮之出犹春之生也起发犹夏之长也成浆犹秋之收也结痂犹冬之藏也亦自然之序苟出现而黑色是春行冬令矣起发而黑色是夏行冬令矣成浆而黑色是秋行冬令矣不循递变之次故谓之逆黑者肾之色也为起蛰封藏之本故以变黑为归肾也又肺主皮毛心主血脉脾主肌肉肝主筋肾主骨髓疮疹之毒由内而外为顺内者不出曰伏已出复入曰陷不能成浆谓之倒陷不能结痂谓之倒靥曰伏曰陷曰倒皆由外而内入於骨髓故曰归肾为逆也　按钱仲阳为万世幼医之祖而独以变黑归肾为肾实之证其失不小万氏辟之最为详明故备引之盖耳骫者肾之部也诸痛疮疡皆属於火肾本属水水不畏火故疮疹之初肾独无证凡五脏之部之色之证见者皆为恶候故曰善则不可见恶则可见也倘若小儿肾水本亏则火毒愈盛水不足以制之而火反侮其所不胜及其既久火熬水热於是肾之所部始病而恶证见焉钱氏以百祥丸下之者大有至理盖大戟者泻小肠之药也心与小肠为表里不直泻其心而泻其合使心火下降而肾水上升得隂阳交媾之道有起骨加肉之功然不救者尚十有九水火岂易抽添哉盖非百祥丸则无治也毒气去而真气不絶者犹活前人谓百祥丸泻膀胱之水令脾土复旺是不读本草而且大失仲阳之旨也又导赤散亦仲阳所制亦泻小肠但与百祥丸之功效有寛猛耳四圣散用木通亦妙世以大戟为猛而易以其他淡渗之药反泻膀胱与肾者是不刃而杀之矣万氏以百祥丸下肾中毒气是犹以为肾实而泻其子也毫厘之差千里之谬不可以不辨疮痘黑陷分四证详见起发证治陷伏条　薛云喜热饮食手足并冷者乃脾胃亏损阳气虚寒之证宜用辛热之剂补之喜冷饮食手足并热乃阳气实热之证宜用苦寒之剂泻之外感风寒者温散之毒入腹者分利之阳气虚者温补之外寒触犯者熏解之陈宿州先生用十二味异功散以预保脾土於未败之先实发前人之未发开万世之聋瞶也

闻人人牙散治痘疮方出风寒外袭或变黑或青紫宜温肌发散使热气复行而癍自出用人齿脱落者不拘多少瓦罐固济煅过出火毒研末出不快而黑陷者豶猪血调下一钱因服凉药血涩倒陷者入麝香温酒服之　初虞世名回生散用人牙灰入麝香少许每服半钱黄茋白芍药煎汤【调下】　钱氏方中用温酒调下　云岐方中用升麻紫草煎汤调下　海藏云若乎昔油腻肠垢者通膈丸下之朱砂为衣与宣风散相表里　一方用鸡冠血调成膏好酒半盏人乳半盏入葱白一茎煎汤送下　彭氏云只用紫草汤自好疮痘最怕麝香与酒气触禁不可用　凡服牙齿不可过多每服止三分多则阳气尽出於表恐痘癍烂无血色隂气内盛必里寒而濡泄急以四君子加芎归服之

汤治痘疮黑陷药不能发者有验用穿山甲一味烧存性为细末入麝香当门子少许一岁五分三岁一钱温酒调下一服取效虽半身黑陷欲絶者亦能暂苏而发红色但有目闭无魂者不复生矣

寇麻黄汤用麻黄剪去根节五钱用蜜一匙同炒良久以水半升煎候沸去上沫再煎去三分之一不用查病疮疱倒靥黑者乘热尽服之避风俟其疮复出大法用无灰酒煎更速但小儿不能饮酒者难服以此药入表也【世传此法累用有効】　万凡痘子黑陷古方用穿山甲者取其穿肠透膜而善走也用人牙者取牙齿乃骨之余肾主骨可以入肾也此二物者但借为向导引解毒之剂以施治则可若单用之何济於事哉有用烧人屎者盖屎大解疫毒痘乃时气所发故宜用之若加入发表和中解毒汤内尤良　右方皆通表发肌之药首一证感风寒肌窍闭塞血凝不行而黑陷者宜之

活人疮黑倒陷猪尾汤无比散龙脑膏子无不验【海藏云若用草药下之似胜脑麝必不得已而後用之可也】

猪尾膏治疮倒靥用小猪尾尖刺血两点入生脑子少许同研新汲水调下食後立效

龙脑膏子治时疫发痘疮及出疮子未透心烦狂躁气喘妄语或见鬼神或已发而陷伏皆宜速治不治其毒入藏决死用生龙脑一钱研细滴猪心血和丸如豆子大每服一丸心烦狂躁者用紫草汤化下若疮子陷伏者用温酒化下少时心神便定得睡疮疹发透依常将息取安【海藏云此一法证极而用故活人云不得已也】

四粪散　治癍疮倒靥黑陷【出御院药方】

歌曰人猫猪犬腊辰烧每服三钱蜜水调选甚倒靥并黑陷万两黄金也合消【腊月辰日合此药甚妙】

子和人中黄腊月者最佳通风处以火煅成煤水调下三五钱陷者自出丹溪云子和黑陷甚者用烧人屎即此方也

世治疹痘不透乾黑危困用山查肉一味为末每服二钱紫草酒送下量儿大小加减徐徐进三四服即红活

海刘守真凉膈散治小儿癍疹黑陷亦妙然止能治大便结硬小便赤涩为当若大便小便已通不宜用此惟以易老去大黄硝者最为稳当　钱凡痘疹重者犹十活四五黑者无问何如十难救一其候或寒战咬牙或身黄肿紫宜急以百祥丸下之复恶寒不已身冷出汗耳尻反热者死何以然肾气大旺脾虚不能治故也下後身热气温欲饮水者可治以脾气生胜肾寒去而温热也治之宜解毒不可妄下妄下则内虚多归於肾若能食而痂头焦起或未焦而喘实者可下之宜四顺饮疮赤陷而耳凥反热者为逆用百祥丸牛李膏各三服不愈者死

百祥丸一名南阳丸　治疮疹黑陷寒战咬牙戛齿身黄紫肿

红牙大戟【不以多少隂乾浆水煮软去骨日中晒乾复纳汁煮汁尽焙乾为末】

右水丸如黍米大每服一二十丸研芝蔴汤下吐利服无时此方治戛齿甚妙

牛李膏　用牛李子不以多少取汁石器内熬成膏牛李子生野道边至秋结实黑子成穗如无生者以乾者为末水熬代用每服皂子大煎杏胶汤化下此药须於九月中取之

睦亲宅一大王病疮疹始用一李医又召钱氏钱留与抱龙丸三服李以药下之其疹稠密钱氏见大惊曰若非转下则为逆病王曰李已用药下之钱曰疮疹始出未有他证不可下也但当用平和药频与乳食不受风冷可也疮痂若起能食者大黄丸泻一二行即止今先下之疮疹未能出尽而稠密甚则难治此误也纵得安其病有三一者疥二者痈三者目赤李氏不能治经三日黑陷後复召钱曰幸不发寒病未困也遂用百祥丸为主牛李膏为助各二大服至五日间疮复红活七日而愈盖黑者归肾水也肾旺胜脾土不尅水故脾虚寒战则难治所用百祥丸者以泻膀胱之腑腑若不实脏自不盛也何以不泻肾由肾主虚不受泻如二服不効即加寒而死矣

子和治疮疹黑陷铁脚葳灵仙为末炒一钱脑子一分用温水调服取下疮痂为效

活人无比散　治小儿疮疹恶候

朱砂【先研一两】牛黄　麝香　樟脑　腻粉【研细各一钱】

右同研细如有患者小儿一字大人五分入水银少许用小猪尾上血三两点新水同调服宁稳得睡者然後取转下如烂鱼肠葡萄穗之类涎臭恶物便安小儿用乳汁调妙【海藏云此泻内热之极不能开发於外则宜此内虽过泄外亦开发即透肌肤之药与至宝丹同】

小儿癍疹黑陷方

乾臙脂【三钱】胡桃【一个烧存性】

右为细末煎胡荽酒调下药一钱立效　右治死血黑陷凡前方用穿山甲及麝香等药治黑陷皆为气滞者设也　右方皆里药第二证所谓毒气太盛内外蒸烁毒复入里必心烦狂躁气喘妄言如见鬼神大小便秘渴而腹胀者所宜选而用之者也

阎紫草散　治疮痘黑陷曾服此方愈亢钱皆云有枳殻难服

紫草　甘草　糯米【亢云此味极好助胃气】黄茋【各等分】

右水煎服

丹痘疮黑陷二种因气虚而毒气不能尽出者用黄茋人参酒炒紫草治之顔色正者如上治法【参茋之补佐以紫草之通利也】

魏变黑归肾乃气弱不能畜血血亦不荣故致枯萎而黑只用保元汤加芎桂补提其气气旺则黑者转而为黄矣

右补虚例第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也

吴氏云痘色初深红者必变紫紫必变黑紫黑必致於乾枯此血热渐变理势之一定不移者也故初见深红失於解散至於乾枯黑陷危殆极矣治法当以凉血退热为主看其微甚或利大便或利小便或用解散之剂顶虽平陷不可专以气虚例之而惟用参茋补剂补则气愈盛而血愈乾涸矣　翁氏治血热证七八日间有紫黑乾枯及青灰乾黑陷者其夺命大造谈笑博金一字金或百祥牛李猪尾等方然早能凉血解毒必无此患患此而後用此药得全者少矣若服凉解之药过多以致泄泻滑脱而成黑陷者仍从陈氏法以木香异功治之又不得以血热为拘也

夺命五毒丹　治痘黑陷倒靥乾枯不起者神验月魄【蟾酥少许】吐月华【牛黄二分】银红【朱砂一钱】男王【雄黄三分】梅精【氷片二分】

右五味用豶猪尾血为丸如麻子大薄荷汤下一丸移时活动

谈笑博金丹　治同上

取用寅亥戌未四时四灵丹加脐香下　俱用天灵盖

大造保童丸　治同上兼治痘毒亦妙

一蛮子【人胎骨炙过】二狼子【狗胎骨酥过】三猫子【猫胎骨炙过】右加脐香下

一字金丹　治同上

紫花地丁　金线重楼　山慈菇

至宝丹　治同上

戌腹粮【即将火米净室与犬食饱取其冀洗净炙乾研细每一两麝香一二分】

一粒金丹　治同上虚证虽死者可立活

腽肭脐【二】鸦片【三】氷片【二】麝香【一】原蚕蛾【二】

已上六方治危急痘证有起死回生之妙

独神散【即前穿山甲方】

天真膏　治黑陷乾枯红紫及癍不退用此救之十全四五

初生小儿解下黑粪用磁罐收贮加水银二两麝香一钱黄蜡封口埋於土中愈久愈妙久而化而为水每遇前证看儿大小热毒盛者量与二三茶匙酒煎紫草汤对半和匀服之立时红润活泽真秘方也胜天灵盖枯臭无益之物万万矣缘此粪原系母之真血所化盖以血补血且入土日久又得隂气多故能解毒　百日内小儿热而烦躁啼哭不止用少许点入眼角二三次便能神安气和而睡盖又能清心热也

大成散　治痘出不快或顶陷或灰白黑陷一切不起发之证俱可用之

穿山甲【酒炒一两】甘草末【二钱】雄黄　朱砂【各一钱半】紫草【三钱】麝香【二分】

右每五岁儿用二分　冷证热酒调下　热证紫草汤下　寒者加入治中散内用　热证加入小无比散内

无价散　治黑陷欲死者

用无病小儿粪腊月将倾银罐二个上下合定盐泥固济火煆通红取出为末蜜水调服一钱一方加麝香氷片少许

灰白

丹炉灰白色静者怯者作寒看躁者勇者焮发者作热看　凡痘疹白色将靥如豆殻者盖因初起时饮水多其靥不齐俗呼倒靥不妨但服实表之剂如毒气郁里消息他大小便如大便闭通大便小便闭通小便无妨薛前证不起发不红活者此因脾肺气虚用参茋四

圣散【起发】　顶陷灰白泻渴者脾肺虚寒用木香散异功散【出不快】　张痘初出时色白者气血虚也便宜大补气血参术茋芎升麻乾姜甘草木香丁香酒洗当归白芍药若大便泻加诃子肉果　丹溪治吴□小儿周岁痘痒色白甚痒药中每加参茋半两白术七分丁香两个当归一钱官桂三分水煎服

右治虚寒例

娄予族侄女笄年出痘灰白色身热喘嗽渴脉洪有力与八物汤加连翘桔梗犀角屑半夏木通紫草乾葛石膏杏枳连芩前胡瓜蒌仁服之十贴後色红活喘嗽缓减渐微但热未除遂於前方减茋杏胡枳连芩蒌七味服三十余贴而安安後髪皆落月余方起牀虚之极也又一男子二十余岁出痘已破未破者灰白色又杂

间以黑陷倒靥者发热寒战身痛脉洪或时弦亦与八物加木通红花紫草陈皮连翘服十余贴而安

右治虚热例

凡血气不足灰白顶陷不起者宜内托散【即十宣散见起发】加紫草并乳汁调补　痘色灰白浆不满足欲成倒塌皮薄易破者保元汤【大法】加芎归芍药升麻人乳好酒进之右补虚例　有一等白痘似粉医人所不识有盘有顶而软肥者以加减大紫草散主之

加减大紫草散　治白痘似粉人所不识者

紫草　人参　茯苓　黄茋　白术　芍药　川芎　当归　甘草　糯米

右各等分为麄散每服四五钱水煎服　一方有木通无黄茋名紫草快癍散　又一方去甘草加木通防风名参茋四圣散治表里俱虚

补元汤　治痘顶充满而根盘不聚色不红活乃气有余而血不足也

川芎　当归　白芍药【酒炒】熟地黄【各一钱】紫草　红花【各酒洗七分】陈皮　甘草【各三分】白术【酒炒一钱五分】

酒水各半盏糯米五十粒枣二枚煎服

活血散　治痘色淡白

当归　赤芍药【酒炒】紫草　川芎　红花【各五钱】血竭【一钱】木香【二钱】

右为末每五岁者服一钱十岁已上者服二钱好酒调下　热极血焦不红活者酒煎紫草汤调下

保生散　治气血俱虚灰白色不灌脓回浆者

紫河车【一具焙为末】龟板【酥炙五钱】　一方有鹿茸五钱

右为末每服五七分或一钱气虚者保元汤下血虚芎归紫草煎汤下

混元散　治同上

紫河车【一具分作五七块】

用白糯米三合水淘净入无油铫内同炒以米黄色为度同为末每用五七分儿大者一钱极补气血能助灌浆如神缘糯米性温得紫河车之气纯化为河车故其补功最速譬之造酒米从麯化意也

内助丹

黄茋【酒炒】人参【酒炒】白术　茯苓　当归　陈皮　半夏　厚朴　肉桂　山查

姜三片枣一枚糯米五十粒水煎服　如不食加人乳一杯　痒甚加大附子　寒战不止加附子防风渴加麦门冬　泻加泽泻猪苓不止加诃子肉果

助阳丹　痒塌不起根窠不红

黄茋　人参　白芍药【各酒炒一钱】甘草【三分】川芎【一钱】当归【一钱】红花【五分】陈皮【八分】官桂【二分】

姜枣水煎服

回生起死丹　治痘灰白寒气逆上不食腹胀呕吐肚痛泄泻清水手足俱冷

丁香【九枚】乾姜【一钱】

水煎热服被盖片时令脾胃温煖隂退阳回痘自红活

夹疹【状如锦纹其中有空缺处如云头様者为癍徧身无空处疎密不等者为疹】

万疹一名麻子君火所为也【或曰脾为疹】经曰少隂所至为疡疹在人则心火主之夫心火亢甚则制已所胜焚灼肺金肺主皮毛故疹毒见於皮肤之间蚊蚤所咬之状痘疮只出一般者善若与疹毒并出谓之夹疹其候极恶惟痘本稀踈而夹疹者庶乎可治疮本稠密与疹并出彼此相混琐碎莫辨急用辛凉之药发而解之如疹毒渐消疮本磊落者亦可治也疹痘相并毒不少减此危恶之疾孰能料其生乎　疮出夹疹者荆防败毒散主之疹毒消者可治如疮收靥後复出疹者此余毒解散之兆不须治之　薛夫疹乃风邪外患痘为胎毒内发二证并作脏腑俱病也二者相杂赤晕发焮痘疮愈盛误谓痘出太密多不可救然此乃夹疹痘也当治以人参羌活散疹毒即解痘势亦退其元气亏损不能结痂当补脾胃为急也　翁痘内夹出丹疹者不必治之当以托痘为主痘出而疹自消矣

荆防败毒散

柴胡　甘草　人参　桔梗　川芎　茯苓　枳殻　前胡　羌活　独活　荆芥穗　防风【各等分】

右剉细加薄荷五叶水一盏煎七分去查温服

人参羌活汤　治时气痘疹兼於发表

人参　羌活　独活　柴胡　前胡　桔梗　茯苓　枳殻　川芎　天麻　甘草　地骨皮【各三分】

右入薄荷五分姜水煎服　右表证多者宜之

清和饮

地骨皮【鲜者】麦门冬【去心各二钱】生地黄　知母　贝母橘红　茯苓　甘草　荆芥穗【各七分】牛蒡子【炒研一钱五分】桔梗【五分】全瓜蒌【一钱】

右里证多者宜之　虚者加人参黄茋

夹癍

万活人书云伤寒下之太早热气乘虚入胃发癍下之大迟热留胃中发癍胃烂亦发癍癍者乃热毒郁遏煎熬隂血血得热而不解浮於肌肉为癍足阳明胃主之痘疮初出皮肉红肿片片如锦纹者此夹癍也以辛凉之药解之其癍渐退疮本坚实者吉否则皮肤癍烂疮易瘙痒所谓皮嫰易破者是也如赤癍成块其肉浮肿结硬者又名丹瘤其毒最酷疮未成就此先溃烂工不能治　夹癍痘亦用荆防败毒散主之癍退可治　张痘出而夹癍者痘毒随脏而出其毒发之势最为迅疾或血太过而气不及则卫气疎缺不能密护脉络而致太过之血夹毒上浮亦乘毒出之势而发为癍也较前夹疹者稍为易治如疮起齐其内必虚癍多从内解如不解以升麻汤加归芍主之又有或结痂後而发者余毒热盛煎熬肉分其癍必烂以消毒散【出不快】加归芍防风盛则用连翘汤【疽大小便秘】烂处以生肌散【溃烂】傅之若夹毒初出色赤如火乃毒滞不能宣发之故以四顺饮【发热】利之如大便利一二次而癍或退则血附气位急用四君子汤【不能食】加茋姜枣与服以防其损陷如不止加肉豆?必止　翁用玄参升麻汤【咽喉】黄芩荆芥白芍归芎在初多用表散在後多用解利红癍易退紫癍稍难蓝癍不可治矣　娄用白虎汤　袁痘中夹癍阳明受枭炎之毒盛而然丁桂之药纎毫莫可投也　张半仙用黄连解毒汤以治夹癍之痘则失之太寒　钱氏用?榔大黄以疗痘中之癍则失之太峻总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒五龙化癍汤以消外蚊咬之血纹内外夹攻表里调和斯能复全矣　愚治痘里夹癍者极多但见形就是癍不见痘様者热毒峻烈克全者十止三四两日而癍见者速清逐为尚患此者必烦躁谵语渴饮不宁如刘禅师用地龙汁和犀角水投服亦心得治癍之法者矣

山栀子汤　治痘疮及癍毒状如蚊蚤所啮毒盛黑色者

山栀子仁　白藓皮　赤芍药　升麻【各一两】寒水石　甘草【各五钱】

右为细末每服一钱水八分紫草薄荷各少许同煎至五分去查放温服

袁氏方

紫草　红花　犀角　木通　芍药　生地黄茯苓　甘草　蝉蜕

灯草金银煎服　外加荆芥紫苏木通荔枝殻凤凰脱升麻杨枝浓煎汤浴之

阳毒升麻汤　面赤狂言烦躁腰背疼下利脉浮喉痛升麻【五钱】犀角　射干　黄芩　人参　甘草【各二钱半】

右水煎服

夹瘿袁夹瘿为痰毒凝结而成也或结於项颈或结於耳後或结於腋下大者如桃小者似李长者似瓜短者似枣身烙烦渴势若不凶痘三四日而瘿作则毒随痘泄脓随痘灌自可挽全而无害倘瘿红肿将脓而痘随标焉吾恐毒脓一溃元气嚣漓痘焉能表暴充灌乎七八之期痘已黄蜡而瘿作焉保护元气消毒袪邪竟获绥全之庆虽溃无妨治法在乎审日期之先後视元气之厚薄纪男女之大小范时令之寒暑庶几免紊错之愆矣瘿已红肿而痘标焉法宜托里毒盛消其毒元虚补其元木通桔梗解毒而彻关锁恶实生地除枭而袪荣炎甘草清理诸邪蝉蜕袪风辟毒芍药泄诸经之郁火荆芥散阳明之风邪诸药缺一不可也　痘起遂发瘿治以补托如芩连之药不可用耗烁之剂不宜投消痰解毒为尚　痘标而瘿破流脓出血自致元气虚亏大用黄茋卫元汤可也人参黄茋川归红花桔梗芍药甘草防风煎服　痘两三日而瘿毒仍作急用三消散半夏川归茯苓甘草木通红花生地芍药牛蒡子天花粉蝉蜕灯草煎服　痘七八日充灌而瘿作宜服冲和饮子人参黄茋麦门柴胡防风荆芥芍药茯苓炒白术桔梗连翘当归瓜蒌根频进四服自愈矣　歌曰木通生地并黄茋桔梗当归芍药俱大力蝉蜕兼甘草白茯殭蚕効实奇上焦加味升麻引贝母门冬不可遗下焦牛膝相资助紧覔山姑倍用之热多荆芥随多少疼极还?白芷医　愚按方治证须验时日若头面尽肿而瘿肿则诸痘决不能鼎峻多致损伤

夹丹袁痘里发丹内热之极而然也不宜遽用极寒透里之剂若标两三日竟以化癍汤徐徐浴之内服生地牛蒡子芍药甘草木通荆芥穗其毒自消矣若用猪胆京墨氷片涂之竟罹其害慎之头面项颈倘如蛇纒硬肿火烧疼痛枭毒辏於上宜用炒黄连紫草车前子栀子等药　余治痘丹准前药加减单用露桃花二钱即丹收痘朗若肿疼须加柴胡羌活生地芍药倍之有用凤尾草独煎汤饮岂知山蕨即凤尾草名也性极寒而沈走恐伤於痘不可轻用

夹疮疡袁痘里夹疮痘迎疮见隙而盘据愈加多密矣痘起气虚风痒自作宜用紫苏荆芥汤浴之随用芍药生地防风黄茋白术殭蚕甘草蝉蜕等药服之可也若男女种患杨梅恶疮痛不可忍而痘适标其间李少阳用蜗牛丹以治但香油皂子仁不可轻用若患肥疳疮如松香轻粉飞丹雄黄皆不可涂也　歌曰黄茋芍药直殭蚕生地防风白术联甘草红花牛蒡子酒煎来服効难言若是杨梅疮破烂牛黄土茯倍加焉痛极乳香些少助自然疮可痘安痊　余历验小儿痘种於疮疡中痘虽美丽势必枭痒若不按法制汤以浴痘蹲聚於疮隙奚克鼎峻尹头陀专以香马兰藤煎汤浴夹疮疡之痘允得镇痘之妙但香马兰有三种分别青红白根浮上红者甚佳采用则可治法升麻黄茋为君芍药生地为臣羌活防风为佐甘草蝉蜕为使此准格也夹损伤袁痘标一两日或致扑跌或犯金石所伤则脾脉亏损而血气走散痘终受其阻厄李少阳用孩骨胡桃酒以治则失之峻利况胡桃又作泻之物用之不宜王近川用归尾桃仁汤以治则失之狂妄痘中岂宜破败其血者耶准依刘半塘拱元散人参黄茋当归红花伏凤雏蝉蜕防风芍药甘草以补托其内用文蛤棕灰盫於伤处以收歛其外可也若损而不破者用虾蟆皮贴之徐徐以手摩抚若是汤泼火烙者不宜敷以生冷之药以凝滞其痘也　歌曰损伤须覔伏凤雏土鼈参茋蝉蜕驰橘红甘草当归合再入红花防地俱　昔黄舍人次子十三岁患痘两朝上楼失足损伤头额致血淋漓父母痛哭以为痘中损伤必不能生矣请予视治即将前方倍下参茋归地连进四服而痘遂鼎灌身带不宁加茯神桂心外单用棕灰敷之不半月而自靥脱全美但痛甚者少加乳香若外伤重痕濶弗克收痂用白芨白歛象皮末掺之自痊

痘疔【诸痘中有独大者或黑或白其根结硬即是痘疔如疔疮様直抵筋骨宜桃破以四圣散点之　凡黑陷中有微尖顶如苦楮様者疔也无此状者谓之黑陷非疔也】

万痘疔者热毒蓄积气血腐坏而成也状如数种乃疫毒之气最为恶候宜谨察之有肌肉微肿状如堆粟不分颗粒者此气滞血凝毒气郁结也有初出红点渐变黑色其硬如石者此肌肉已败气血中虚不能载毒而出反致陷伏也有中心黑陷四畔突起戴浆者此血随毒走气不为用也有中心戴浆四畔乾陷焦黑者此气附毒出血不为使也有头戴白浆自破溃烂者此气血不充皮肤败坏也有为水泡溶溶易破者此火湿并行气虚不能歛束也有为血泡色紫易破者此血热妄行不能自附於气也有疮头鍼孔浆水自出者此卫气已败其液外脱也此数证者於五六日间候之但见一证即不可治　薛痘疔又谓之贼痘或三五枚或五七枚问杂於诸痘之问其色紫黯作痛不宁以致诸证蜂起不能灌脓甚至不救乃热毒势甚并结也用仙方活命饮【疮疡】如二便秘涩量加大黄遍身拘急加麻黄外必用线鍼挑破出黑血或吮出毒血以泄其毒余痘才可灌脓否则其毒无从而解必致不起如未应急用隔蒜灸若毒气盛者或不知痛者不用蒜隔就着肉灼艾灸之若灸後疮头红肿发焮用鍼挑破出毒血灼艾尤好虽此法未出方书予屡用屡验者世多用至宝丹之类亦不可恃　别见起法证治宜参考　凡痘疮起发之时但见乾燥其根焦黑者即内服夺命丹【见形】外用四圣散涂之　如原有疮疹或灌疮未愈或疮将较瘢嫰者至痘出之时其处痘本攒聚形色黑溃急以鍼刺破之吮去毒血外以四圣散涂之内服加味四圣汤【见形】调无价散【倒靥】并夺命丹主之　如疮焦黑浑身皆是者看大便何如若大便秘者内服承气汤【便秘】调无价散外用水杨汤浴法【起发】大便利者内服十全大补汤【汗】陈氏木香散【泻】调无价散合夺命丹外用水杨汤浴法

四圣散

菉豆【四十九粒】豌豆【四十九粒各烧存性】珍珠【一分】油头髪【烧过一分】

右为细末臙脂水调先以簪子拨开黑疮以此涂之

二圣散　治痘疔挑破以此点之

雄黄【二钱】紫草【三钱】

右研末用油臙脂调

敷方　痂後痘疔溃烂成坑内见筋骨以此敷之赤石脂　腻粉　黄蘖　杭粉【炒】血竭　伏龙肝【各一钱】飞丹【炒八分】髪灰【五分】乳香　没药【各三分】氷片【三厘】蜜陀僧【飞过二钱】有臭气加阿魏三四分

右为细末绵纸筛过敷之外用膏药贴　内服人参败毒散加穿山甲蝉蜕连翘

拔毒膏　治痘疔

雄黄【研】

右用臙脂重浸水令浓调雄黄点疔痘上立时红活亦神法也盖雄黄能拔毒臙脂能活血也

飞龙夺命丹　治痘疔痘毒痘痈或麻木呕吐重者昏愦咬牙

真蟾酥【乾者酒化】轻粉【各一钱】枯白矾　寒水石　铜绿乳香　没药　麝香【各二钱】朱砂【六钱】蜗牛【四十二个另研如无亦可】

右各为末入蟾酥蜗牛或加酒少许糊丸菉豆大每服一丸温酒或葱汤送下重者外用隔蒜法灸甚者多灸或着肉灸

卷帘疔　袁痘六七朝舌望上卷喉锁烦渴紧痛饮食难进不知者妄用刀割舌下青筋儵时致死岂知疔毒结坐於舌根疔甚者如黑豆次者似葡萄犯此证候要把银鈎鈎破患处尽净恶血随以苦茶嗽口尽吐其毒血而以後方投之　歌曰?仙妙制龙宫丹氷片硼砂青黛间薄荷荆芥殭蚕炒还覔黄连法制难按合研匀为细末慢吹喉内卷帘翻　按此疔人多不晓夭杀儿童若患此者痘定经於心急宜清解若补助之药不宜服也有方用蛤蜊汁和玉露滴者亦可

燕窝疔　痘形五六日而腋下硬肿两手坦垂不能活动转舒烦躁谵语眼碧脸赤恶渴吐沫不知者以为结痈而然岂知痘毒结坐於腋下名曰燕窝疔急用银鍼挑去其根尽除恶血随将燕窝打水澄清者洗净而以珍珠末和油臙脂涂其患处内服消毒饮　歌曰燕窝疔欲燕窝除挑破须将澄去泥洗净尽除其毒血油臙脂和米珍珠涂抹其中时刻候管教毒尽痘离离　又曰消毒饮是鼠粘先甘草通茯生地全红花犀芍连翘合灯草浓煎毒尽捐　余历详察此痘左腋濳注则右体之痘沈伏而失色右腋濳注则左体之痘叛逆而无元是准格也若曰疔左而左痘坏则误矣有方以蜒蝣和核桃肉吞者虽暂获効终之无济

火珠疔　痘值六七日而鼻窍中阗塞喷火气息甚难恶渴烦躁面赤眼红痰紧饮食不餐名曰火珠疔外要鈎破随将药点入眼角再服泻金汤则愈矣　歌曰鼻中阗塞火珠疔速要鈎穿眼上行黄连膏和梅花片点滴其中左右经再服泻金汤二剂自然毒尽得安宁泻金汤歌曰乌犀桔梗鼠粘行芍药甘梢伏火青生地红花通紫草合煎服後自消疔　按此痘疔患於小儿们人昧以为息肉阗塞不知挑剔屡致枉死惯治者允宜详验眼翻气急手足乱撒候则是矣或以田螺水滴入者未善

忘汲疔　痘值六七之期两眼沿儵然结座疔毒封蛤肿胀热极而面色紫烦渴则以治鼻疔法治之挑破处速以瓦葱捣烂盫之盖此处不可以鈎穿者也　歌曰眼沿生疔眼必瞎自有仙家神治法瓦葱细捣盫封牢莫待风枭再作恶　昔穆修治此疔专用山慈菇和螳螂肉捣烂盫上取疔根亦捷法也

豢虎疔　痘期里正要会脓结蜡而耳孔内结成疔毒盖肾地宜无痘毒而疔独辏结於此者则枭炎炽而癸元已耗矣急宜锥破随用鵞管石女贞子薄荷共研为极细末吹於患处再用马兰根洗净寸断塞耳　歌曰豢虎由来两耳中少阳临证制吹筒鵞管石和女贞子薄荷三味并相攻再把马兰根洗净随将寸断塞其中不须时刻相回挽自然疔里见奇功　按此方鵞管石宜改元精石以元精而写鵞管此亦传易隐射之失也内还有氷片女贞子亦是女贞抄曰子者亦传讹也注命疔　疔期里两足掌心痘毒辏结成疔硬肿恶痛或如钱様或如大黑豆或如胡椒粒紫筋直注透足股盘处其毒甚矣速锄取其根尽浄其血随用田螺水调和氷片点三次把慎火草菉豆浸胀捣烂盫於患处内服化毒丹　歌曰痘里如生注命疔花栏决定不为轻银鍼挑尽其中毒?个田螺吐水清调和氷片臙脂点再覔龙鳞草要真【即慎火草又名火丹草】脱皮菉豆浸渍胀共捣将来盫一层内把化毒丹来服不怕疔生足掌心俗人多以足下疔不加意岂知疔虽生於下而绾刺於上竟犯脾心二经时刻不可捱故曰注命

骊含疔　痘值五六朝身发恶热躁谵语两眼翻厥肚腹膨胀小便闭塞恶痛叫号不宁盖因枭毒澄聚於膀胱而於阳茎窍里骤结鸩疔名骊含疔语云痘疔结此时刻要死急用银朱氷片蟾酥牛黄麝香研匀极细末将黄连细茶浓煎候冷取半匙调药把细软稻心蘸药通纳其窍中再用油菜子鎈捋其茎内服木通败毒散歌曰骊含生疔疔如刀十个疔来九不饶胡僧仙授

攻医法继後骊含命始逃牛黄氷片蟾酥麝和合银朱一様茶连数沸煎浓冷稻草心将蘸药膏依方按法相为用何畏疔锥日夜号　昔云间一僧用细银丝通窍内随以清水漱口净吸之以尽其毒血外用珍珠片脑调服亦验

透肠疔　痘六七朝之内腹中饱闷绞痛难忍大便闭结烦渴遂於粪门旁阖辏坐疔毒肿硬紫锥名曰透肠疔毒彻於阳明故耳速鍼锥其毒大用金银花防风煎汤透冷洗净随将轻粉珍珠片脑白歛末灯心蘸涂於上内服黄连解毒汤　歌曰透肠疔毒命随倾治得全时漏必成此方奇效人谁得惟是晡仙用自珍片脑珍珠与轻粉分两般般无重轻要将白歛先为末澄过乾时後并行毒收还冀时乾结溃烂来时极可憎　此疔有剔後用苎根捣烂盫者有用桑杪捣烂和麝敷者俱有明効总不如野菉豆末和红花末乾掺甚美

痘癞

万痘癞者热毒拂郁气血虚弱肌肉败坏经云热胜则肉腐若是也三理论曰脉浮而大浮为风虚大为气强风气相?必成?疹身体为痒痒者名为泄风久久为大癞凡气血充实者外无虚风内无强邪必无是病惟气血素弱者不能荣卫於身易感天地肃杀之气皮肉之内虚风居之兼之痘疹秽毒疫疠恶气击搏燔灼流散四布随空而出所以疮本稠密身无完肤瘙痒难任肌肉溃烂而痘癞成矣急用大补气血清热解毒之法庶可求全若待败面堕鼻唇崩目盲肢体残伤不致殒命亦为废人矣　凡疮破成癞者用十全大补汤【汗】苦参丸合而服之外用灭瘢救苦散【收靥】涂之

救苦散

苦参【一两】白蒺藜　胡麻　牛蒡子【各半两】甘草【二钱五分】

共为末酒调麫为丸竹叶汤下

壅肿

经曰热盛则肿大抵毒之盛者必肿毒微者不肿凡疮出尽应期起发头面以渐浮肿者此毒火发越聚於三阳之分欲作脓血故宜皮肉焮肿也设当起发之时头面不肿者必疮本磊落毒气轻浅虽尔作脓根不占处所以不肿必须治之如疮本模糊起发不肿者此毒伏於内不即发泄不可以毒轻论也如起发肿大皮肉如常疮尖而圆粒粒分明者此佳兆也若皮色鲜红疮本成串粘聚平塌者若疮色灰白成饼如锡面者若疮焦紫无水者皆凶兆也有先起发头面预肿此兼疫毒之气名大头瘟者是也腮颔预肿者此名虾蟆瘟也须兼疫气而治多凶少吉大凡疮肿者直至乾浆结痂之时毒化而肿消矣故应肿不肿应消不消者谨堤防之凡疮肿胀面浮目闭者急与解毒护目救咽喉相兼治之内用消毒化斑汤【起发】外用神应膏【见形】护目　凡疮肿胀切防瘙痒正面之中不可少有破损者苟生痒破沙崩之势渐不可为邪气内陷真气外泄肿消而死矣但得破者复灌消者复肿饮食如常大小便自调者变凶为吉用十全大补汤【汗】苦参丸【痘癞】合而治之　如疮色灰白面肿如锡饼者但看其人脏腑何如若能食大便调小便长无他苦者多吉若不能食吐利并作或生瘙痒者多凶　如头面预肿或腮颊预肿者此时羌活救苦汤【见起发】

溃烂【收靥门参看】

万痘疮所贵者坚实不破圆净成痂也其有溃烂者火胜也经曰热胜则肉腐火之为用猛虐峻暴近之则躁痒不宁迫之则焦痛难忍灼之则糜烂成疮故败物者莫如火也火生於空非虚不燃乘之以风其焰益烈痘疮溃烂由肌肉素虚邪风侵袭风者善行数变行诸脉络散於荣卫之间一旦毒发於里风应於表风火相扇肌肉愤瞋皮肤决裂而疮坏矣如脓成而溃则毒已化但粘衣渍席不能乾较古方以败草散主之诚良法也脓浆未成其毒未化痒破溃烂者则卫气暴泄津液不荣譬诸草木剥削其皮枯萎而死矣经曰根於中者命曰神机神去则机息根於外者名曰气化气止则化絶此之谓也　薛闻人氏云痘癍烂之证因当发散而不发散则毒气闭塞以致喘促闷乱不当发散而误发散则毒随阳气暴出於外遍身皮肤溃烂治宜调脾胃进饮食大便调和荣卫健旺毒气自解而无目赤咽痛口疮吐衂等证窃谓前证若发表过甚大便自利急用理中丸荳?丸【俱痘泻利】以救其里亦有痘疹如蚊所啮而色黑乃危证也若大小便袐结烦躁用山栀子汤【痘夹癍】猪猪尾血调脑子治之自利不食者不可用盖毒发於表而妄汗之则腠理开泄荣卫益虚转增疮烂由是风邪乘虚变证者有之若毒根於里而妄下之则内气愈虚毒不能出而反入焉由是土不胜水变黑归肾身体振寒两耳凥冷眼合肚胀其疮黑陷十无一生治者审之疮出太盛浓汁淋漓不可着蓆疼痛者乾黄土罗末

傅之甚者白龙散【痒塌】帛裹扑之或败草散【收靥】贴之丹溪云疮湿者用泻湿乃肌表间湿宜用风药白芷防风之类闻人氏用麦麸衬卧暑月热甚当藉之以芭蕉叶为佳　或疮已出定大便不通而脓汁不乾者此热毒合下证也宜牛黄丹利之　若疮口湿及脓血杂流者百花膏【收靥】生肌散金华散绵蠒散【收靥】魏氏白螺散乳香韶粉散俱可用若靥後复生乃余毒失於解利留滞於肌肉之间而然也宜消毒散【出太密】或结痂久而不落亦宜百花膏　若痘烂无脓吐利不止或二便下血乳食不化者不治之证也

牛黄丹　治疮子出定大便不通疮中脓水不乾牛黄　大黄末【生用】珍珠末　粉霜【各一两】

右研匀炼蜜丸如黍米大每服十粒人参汤下量儿大小加减

生肌散　治疳蚀不敛并痘後毒血杂流不收等疮地骨皮　黄连　五倍子　甘草　黄蘖【各等分】

右为细末乾掺疮上

金华散　治痘证後肥疮疳疮疥癣能收水凉肌解毒黄丹【水飞过火煆红一两】黄蘖【五钱】黄连【五钱】黄芩　大黄【各三钱】轻粉【一钱】麝香【一分】

右为细末疮湿乾掺燥用腊猪油熬化调搽

白螺散　专治疮痘不收

白螺蛳殻【不拘多少古墙上取】

右去土洗净火炼红取出存性为极细末疮口湿处乾掺为妙

乳香韶粉散　即韶粉散加乳香末三钱【韶粉散方见落痂证治】又方　荔枝殻【微烧存性】草纸【烧灰存性】败茅【多年者】

三味共为细末或搽或掺自能收水结痂

又方　黄痘殻烧白灰为末掺之　如痘风癣以痘殻煎汤洗