孙真人备急千金要方卷之五十二

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

胃腑方

胃腑脉论第一

论曰：胃腑者，主脾也。口层者，是其候也。脾合气於胃，胃者，水谷之腑也，号仓库守内啬吏。重二斤十四两，迂曲屈伸，长一#1尺六寸，大一尺五寸，径五寸，受水谷三斗五升，其中当留谷二斗、水一斗五升。广胜、大颈、张胸，五谷乃容而满，上焦泄气，出其精微，栗悍滑疾。下焦下溉，泄诸小肠。此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷精气也。五脏不足调於胃，故肠胃之中，当留谷二斗四升，水一斗一升。故人一日再至後(甲乙)作图，後二升半，一日中五升，七日，五七三斗五升，而留水谷尽。故平人不饮不食七日而死者，水谷精气津液皆尽，故七日而死矣。

右手关上阳绝者，无胃脉也，若#2吞酸头痛，胃中有冷，刺足太阴治阴，在足大指本节後一寸。

右手关上阳实者，胃实也，苦肠中伏伏一作幅幅，不思食，得食不能消，刺足阳明治阳，在足上动脉。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

趺阳脉浮大者，此胃家微虚烦，囿必日再行，动作头痛重，热气朝者，属胃。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其奠而散者，当病食痹髀痛。病先发於胃，胀满，五日之肾，少腹腰脊痛，经酸；三日之膀胱，背膂筋痛，小便闭。五日上之心脾，心痛闭塞不通，身痛体重，《灵柜》云上之心。三日不已，死，冬夜半後，夏日昳。

胃病者，腹?胀，胃管当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，下取三里。

饮食不下，膈塞不通，邪在胃管。在上管，则抑而刺之；在下管，则散而去之。

胃胀者，腹满，胃管痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难。

胃疟，令人旦病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。

胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热则能食。脾前受病移於胃，脾咳不已，呕吐长虫。

厥气客於胃，则梦饮食。

诊得胃脉，病形何如？曰#3：胃脉实则胀，虚则泄。脾应肉□，肉□坚大者胃厚；肉□磨者胃薄；肉□小而磨者胃不坚；肉□不称其身者胃下，胃下者脘约；肉□不坚者胃缓；肉□无小果累标紧者胃急；肉□多小果累者胃结，胃结者，胃上脘约不利。

扁鹊云：足太阴与阳明为表裹，脾胃若病，实则伤热，热则引水浆，常渴；虚则伤寒，寒则苦饥常痛，发於风水，其根在胃，先从四肢起，腹满大，通身肿。方在治水篇中。

胃绝不治，五日死。何以知之？舌肿，溺血，大便赤泄。

足阳明之脉，起於鼻交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆，却循颐後下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支者，起胃下口，循腹裹，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝入膑中，下循胻外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，跗上入大指间，出其端。是#4动则病凄凄振寒，善伸数欠，颜黑，病至恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出鼽衄，口喎唇紧，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、街、股、伏兔、哥外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满，盛者则人迎大三#5倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口。

胃虚实第二脉　方　灸

胃实热

右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦头痛《脉经》作腹中坚痛而热也，汗不出，如温疟，唇口乾，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛，名曰胃实热也。

泻胃热汤方：

栀子仁　射干　升麻　茯苓各三两　芍药四两　白术五两　生地黄汁　赤蜜各一升

右八味，□咀，以水七升，煮取一升半，去滓，下地黄汁，煮两沸，次下蜜，煮取三升，分三服，老小以意加减。

胃中热病：

灸三里三十壮，穴在膝下三寸。

胃虚冷

右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦经寒不得卧，恶风寒洒洒，目急，腹痛，虚呜《外台》作耳虚呜，时寒时热，唇口乾，面目浮肿，名曰胃虚冷也。

补胃汤，治少气口苦，身体无泽方：

柏子仁　防风　细辛　桂心　橘皮各二两　芎藭　吴茱萸　人参各三两　甘草一两

右九味，□咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。

人参散，补胃虚寒，身枯绝，诸骨节皆痛方：

人参　甘草　细辛各六分　麦门冬　桂心　当归各七分　乾姜二两　远志一两　吴茱萸二分　蜀椒三分

右十味，治下筛，食後温酒服方寸匕。

喉咙论第三

论曰：喉咙者，脾胃之候也。重十二两，长一尺二寸，广二寸，其层围十二重，应十二时，主通利水谷之道，往来神气。若脏热，喉则肿塞，气不通，乌要膏主#6之。方在第六卷中。若腑寒，喉则耿耿如物常欲窒，痒痹涎唾。热则开之，寒则通之，不热不寒，依脏调之。方见第六卷中。

反胃第四脉 方 灸法

寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止#7者，为下之，故不能食。设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩。

趺阳脉浮而涩，浮即为虚，涩即伤脾，脾伤即不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名胃反。趺阳脉紧而涩，其病难治。

治胃虚反，食下喉便吐方：

人参一两　泽泻　甘草　桂心各二两　橘皮　乾姜各三两　茯苓四两　大黄六两　青竹茹五两

右九味，□咀，以水八升，煮取三升。一服七合，日三夜一。已利者，去大黄。

治反胃而渴方：

茯苓　泽泻　半夏各四两　桂心　甘草各三两

右五味，□咀，以水五升，煮取二升，分三服。一方入生姜四两。

治胃反吐逆，不消食，吐不止方：

人参　泽泻　桂心各二两　茯苓四两　橘皮　甘草　黄耆各三两　大黄一两半　生姜八两　半夏一升　麦门冬三升

右十一味，□咀，以水一斗二升，煮取三升二合。一服八合，日三夜一，赢人六合。已利，去大黄。

治胃反，朝食暮吐，食讫腹中刺痛，此由久冷方：

橘皮三两　甘草　厚朴　茯苓　桂心　细辛　杏仁　竹皮各二两　槟榔十枚　前胡八两　生姜五两　人参一两

右十二味，□咀，以水一斗三升，煮取三升，分三服。一方有甘皮二两。

又方：

橘皮三两　白术　人参各二两　蜀椒一百二＋粒　桂心一两　薤白一握

右六味，□咀，以水二升渍一宿，内羊肚中缝合，以三升水煮，水尽出之，决破去滓，分三服。

治反胃大验方：

前胡　生姜各四两　阿胶一两　大麻仁五合　橘皮三两　桂心三寸　甘草五寸　大枣十枚　吴茱萸四合

右九味，□咀，以水三升、酒二升，煮取一升七合，分二服。

华佗治胃反：胃反为病，朝食暮吐，心下坚如杯升，往来寒热，吐逆不下食，此为关上寒澼所作，将成肺痿，治之之方：

真珠　雄黄　丹砂各三两　朴消五两　乾姜十累

右五味，为末，蜜丸如梧子，先食服三丸。若小烦者，饮水即解。然无所忌，，神良无比。一方用桂心一两。

治胃反，食即吐方：

捣粟米作麯，水和作丸，楮子大七枚，烂煮，内醋中，细细吞之，得下便已。麯亦得用之。

大半夏汤，治胃反不受食，食已即　　呕吐方：

半夏三升　　白蜜　白术各一升　人参二两　生姜三两

右五味，□咀，以水五升，和蜜，掦之二三百下，煮取一升半，分三服。

治胃反，食即吐出，上气方：

芦根　茅根各二两，细切

右二味，以水四升，煮取二升。服之，得下良。

又方：

饮白马尿即止。

又方：

烧先死鷄肶胵灰，酒扬服，男雄女雌。

又方：

淘小芥子，曝乾为末。酒服方寸匕，日三。

又方：

灸两乳下各一寸，以瘥为度。

又，灸脐上一寸，二十壮。

又，灸内踝下三指稍邪向前有穴，三壮。《外台秘要》三指作一指也。

治酢咽方：

麯末一#8斤　地黄三斤

右二味，合捣，日乾。以酒服三方寸匕，日三。

治噫酢咽方：

吴茱萸半斤　生姜三两　人参二两　大枣十二枚

右四味，□咀，以水六升，煮取二顿二升。先食服一升，日再。

治中散，食後吐酸水方：

乾姜　食茱萸各二两

右二味，治下筛，酒服方寸匕，日胃玲服之，立验。

呕吐叽逆第五脉　论　方　灸法

夫吐家，脉来形状如新卧起，阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤，紧即为寒，芤即为虚，寒虚相搏，脉为阴结而迟，其人即噎。关上数，其人则吐。趺阳脉微而涩，微即下利，涩即吐逆，谷不得入。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，其人即呕而不得食，恐怖如死，宽缓即瘥。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥难治。

论曰：凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之，不吐益佳。消息定，然後服余汤，即流利更不吐也。凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。

半夏汤，治逆气，心中烦闷，气满，呕吐气上方：一名小茯苓汤。

半夏一升　生姜一斤　茯苓　桂心各五两

右四味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服，若少气，加甘草二两。

前胡汤，治寒热呕逆，少气，心下坚聚，彭亨满，不得食，寒热痛渴，补不足方：

前胡　生姜各三两#9　甘草　朴消汤下　大黄别浸，各二两　芍药　茯苓　麦门冬　当归　半夏　滑石　石膏　栝蒌根　黄苓　附子人参各一两

右十六味，□咀，以水一斗二升，煮取六升，分四服。

治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调方：

前胡　芎藭　甘草　当归　石膏　人参　桂心　橘皮各二两　芍药三两　半夏四两　生姜五两　大枣三＋枚

右十二味，□咀，以水一斗二升#10，下黄苓三两合煮，取三升，分三服。一方不用黄苓。

小麦汤，治呕吐不止方：

小麦一升　人参　厚朴各四两　甘草一两　生姜汁三合　茯苓三两　青竹茹二两半

右七味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服。

猪苓散，治呕而膈上寒方：

猪苓　茯苓　白术各三两

右三味，治下筛，以饮服方寸匕，日三。渴者多饮水。

犀角人参饮子，治呕逆，胃气虚邪风热，不下食方：

犀角　人参各二两#11　薤白五两　粟米一合

右四味，□咀，以水四升半，煮取一升七合，下米煮令米熟。分四服，相去七里久进一服。

治春夏时行伤寒，寒伤於胃，胃冷变啘方：

橘皮　桂心　葛根各二两　白茅根一升

右四味，□咀，以水六升，煮取三升。分三服，数进服，尽更合。有热去桂。

小半夏加茯苓汤，治诸呕哕，心下坚痞，膈间有水痰，眩悸者。方见第十八卷中。

治呕哕方：

人参一两　胡麻仁八合　橘皮一分　枇杷叶八两

右四味，□咀，以水一斗，煮枇杷叶，取五升，下药，煮取三升，内麻仁，稍饮之。

又方：

芦根切三升，以水一斗，煮取四升，分作四服。

治气厥呕哕不得息方：

豉一升　半夏八两　生姜二两　人参　前胡　桂心　甘草各一两

右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。

又方：

大枣十五枚　附子一枚　橘皮二两　豉一升　生姜　甘草各一两

右六味，□咀，以水九升，煎取二升。分三服，日三。

治卒呕哕，厥逆方：

饮新汲冷水三升佳。

橘皮汤，治乾呕哕，若手足厥冷者方：

橘皮四两　生姜半斤

右二味，□咀，以水七升，煮取三升。分三服，不止，更合服之。

治伤寒後哕，乾呕不下食方：

生芦根切，一升　青竹茹一升　粳米三合　生姜二两

右四味，□咀，以水五升，煮取二升。分三服，不止，服三剂。

又方：

通草　橘皮各二两　生芦根切，一升　粳米三合

右四味，□咀，以水四升，煮取一升半，分三服。

治乾呕吐逆，涎沫出者方：

半夏　乾姜各等分

右二味，□咀，以浆水一升半，煮取七合。顿服之，日三。

治病人乾呕方：

取羊乳汁，饮一杯。

治乾呕方：

酒浸马屎一宿，取汁服之。

又方：

灸心主尺泽亦佳。

又，灸乳下一寸三十壮。

又方，乾呕不止，粥食、汤药皆吐不停，灸手间使三十壮。若四厥，脉沉绝不至者，灸之便通，此起死人法。

治秽方：

煮豉三升，饮汁佳。

又方：

空腹饮姜汁一升。

又方：

浓煮芦根汁饮之。

又方：

灸承浆七壮，炷如麦大。

又，灸脐下四指七壮。

治恶心方：

苦瓠禳并子一升，碎，以酒水三升，煮取一升，顿服。须臾吐，并下如虾蟆衣三升。

又方：

服小便一百日，佳。

又方：

麻子一升，熬令香，熟捣，取酒三升，熟研，滤取一升，饮尽，日二服，尽一石瘥。一切病自能饮食，不能酒，任性多少。

治食已吐其食方：

大黄四两 甘草二两

右二味，□咀，以水三升，煮取一升半，分再服。

治食饮辄吐方：

顿服生熟汤三升，即止。

灸法：余散见前。

吐逆呕不得食，灸心输百壮。

吐呕逆不得下食，今日食，明日吐者，灸膈输百壮。

吐变不得下食，灸胸堂百壮。

吐逆不得食，灸巨阙五十壮。

吐逆食不住，灸胃管百壮，三报。

吐逆，饮食却出，灸脾募百壮，三报。章门穴也。

吐呕宿汁，吞酸，灸神光一名胆募百壮，三报。《甲乙经》云：日月，胆募也，在期门下五分。

吐逆，霍乱吐血，灸手心主五十壮。

噫哕，膈中气闭塞，灸腋下聚毛下附胁宛宛中五十壮。

哕噫呕逆，灸石关百壮。

孙真人备急千金要方卷之五十二竟

#1一：影宋刻本作『二』。

#2若：影宋刻本作『苦』。

#3曰：原作『肉』，据影宋刻本改。

#4是：原作『也』，属上读，据影宋刻本改。

#5三：原作『上』，据影宋刻本改。

#6主：原作『止』，据影宋刻本改。

#7止：影宋刻本作『出』。

#8一：原脱，据影宋刻本补。

#9各三两：影宋刻本作『各二两』。

#10一斗二升：影宋刻本作『一斗三升』 。

#11各二两：影宋刻本作『各三两』。