孙真人备急千金要方卷之五十四

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

肺脏方

肺脏脉论第一

论曰：肺主魄，魄脏者，任物之精也，为上将军，使在上行，所以肺为五脏之华盖。并精出入谓之魄，魄者，肺之藏也。鼻者，肺之官，肺气通於鼻，鼻和则能知香臭矣。循环紫宫，上出於颊，候於鼻下，回肺中，荣华於发，外主气，内主胸，与乳相当，左乳庚，右乳辛。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，有十四童子、七女子守之，神名鸿鸿#1。主藏魄，号为魄脏，随节应会，故云肺藏气，气舍魄，在气为咳，在液为涕。肺气虚则鼻息不#2利少气，实则喘喝，胸凭仰息。肺气虚则梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战，气盛则梦恐惧哭泣。厥气客於肺，则梦#3飞扬，见金铁之器及奇物。

凡肺脏象金，与大肠合为腑，其经手太阴，与阳明为表裹。其脉浮，相於季夏，王於秋。秋时万物之所终，宿叶落柯，萋萋枝条，桃然独在。其脉为微浮，卫气迟，荣气数，数则在上，迟则在下，故名曰毛。阳当陷而不陷，阴当昇而不昇，为邪所中二气感激，故为风寒所中。阳中邪则卷，阴中邪则紧。卷则恶寒，紧则为栗，寒栗相搏，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出，旦中旦发，暮中暮发。脏有远近，脉有迟疾，周有度数，行有漏刻，迟在上伤毛釆，数在下伤下焦。中焦有恶则见，有善则匿，阳气下陷，阴气则温，阳反在下，阴反在巅，故名曰长而且留。

秋脉如浮，秋脉肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚而浮，来急去散，故曰浮，反此者病。何如而反？其气来毛，而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人气逆而背痛，愠愠然。不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

肺脉来厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。肺脉来不上不下如循鸡羽，曰肺病。《巢源》无不字。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。

秋胃微毛日平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

肺藏气，气舍魄，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂。狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。

手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也，气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪一作皮枯毛折，毛折者则气先死，丙笃丁死，火胜金也。

肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。秋金肺王，其脉微涩而短曰平。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即瘥。肝乘肺，必作虚。

右手关前寸口阴绝者，无肺脉也，若#4短气咳逆，喉中塞，噫逆，刺手阳明治阳。

右手关前寸口阴实者，肺实也，苦少气，胸中满膨膨，与肩相引，刺手太阴治阴。

肺脉来，泛泛轻如微风吹乌背上毛，再至曰平，三至曰惟#5经病，四至脱精，五至死，六至命尽，手太阴脉也。

肺脉急甚为癫疾，微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗，微缓为痿，漏风一作偏风，头已下汗出不可止。大甚为经肿，微大为肺痹，引胸背，起腰内。小甚为飧泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血，微涩为鼠?，在颈肢腋之间，下不胜其上，其能喜酸。

肺脉搏坚而长，当病唾血。其濡而散者，当病漏一作灌汗，至今不复发散。

白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中。喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。

黄帝问曰：经脉十二，而手太阴之脉独动不休，何也？手太阴本在寸口中。岐伯对曰：足阳明，胃脉也。胃者，五脏六腑之海，胃脉在足趺上大趾间，上行三寸骨解中是也。其精气上清，注於肺，肺气从太阴而行之。其行之也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，脉动不止。

黄帝问曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑胃居其大，五味入於口，藏於胃，以养五脏气。气口者，太阴是也，脏腑之气味皆出於胃，变见於气口，气口属腑脏主，即呼寸口者也。

扁鹊曰：肺有病则鼻口张，实热则喘逆，胸凭仰息。其阳气壮，则梦恐惧等。虚寒则咳息，下利少气。其阴气壮，则梦涉水等。肺在声为哭，在变动为咳，在志为忧。忧伤肺，精气并於肺则悲也。

味主秋，结满而血者，病在胸，及以饮食不节得病者，取之合，故命曰味主合。

病先发於肺，喘咳。三日之肝，胁痛支满；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；五日之胃，腹胀；十日不已，死，冬日入，夏日出。

病在肺，下晡慧，日中甚，夜半静。

假令肺病，南行若食马肉及獐肉得之，不者当以夏时发，得病以丙丁日也，宜赤药。

凡肺病之状，必喘咳逆气，肩息背痛，汗出，尻阴股膝挛，髀端腑足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌乾，取其经手太阴足太阳之外，厥阴内少阴血者。

肺脉沉之而数，浮之而喘，苦洗洗寒热，腹满，肠中热，小便赤，肩背痛，从腰已上汗出，得之房内汗出当风。

肺病其色白，身体但寒无热，时时咳，其脉微迟，为可治，宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商，夏刺鱼际，皆泻之；季夏刺太渊，秋刺经渠，冬刺尺泽，皆补之。又当灸膻中百壮，背第三椎二十五壮。

邪在肺，则皮肤痛，发寒壮#6，上气气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外输，背第三椎之傍，以手痛按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。

形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。肺伤，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，肺伤气拥所致也。

肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

肺中寒者，其人肚烛梯。

肺水者，其人身体肿而小便难，时斗，时而大便鸭溏。

肺胀者，虚而满，喘咳，月如脱状，其脉浮大。

趺阳脉浮缓，少阳脉微紧，微为血虚，紧为微寒，此为鼠乳。

诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下时时痛，逆背相引痛，少气，善忘，目瞑，结痈，皮肤寒，秋愈夏剧，主皮中时痛，如虱缘之状，甚者如针刺之状，时痒，色白也。

肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久久不愈，病洒寒热，气逆喘咳，发肺痈。以春甲乙日得之。何也？心病传肺，肺当传肝，肝适以春王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，因留结为积，故知息贲以春得之。

肺病身当有热，咳嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，今反浮大，其色当白而反赤者，此是火之克金，为大逆，十死不治。

商音人者，主肺声也，肺声哭，其音磬，其志乐，其经手太阴。厥逆阳明，则荣卫不通，阴阳反祚，阳气内击，阴气外伤，伤则寒，寒则虚，虚则厉风所中，嘘吸战掉，语声嘶塞而散下，气息短惫，四肢僻弱，面色青葩，遗矢便利，甚则不可治，依源麻黄续命汤主之。方见第八卷中。

又言音喘急，短气，好唾，此为火克金，阳击阴，阴气沉，阳气昇，昇则实，实则热，热则狂，狂则闭眼，悸，言非常所说，口赤而张，饮无时度，此热伤肺，肺化为血，不治。若面赤而鼻不欹，可治也。

肺病为疟者，令人心寒，寒甚则热，热间善惊，如有所见者，恒山汤主之。方见第十卷中。若其人本来语声雄烈，忽尔不亮，拖气用力，方得出言，而反於常，人呼共语，直视不应，虽曰未病，势当不久，此则肺病声之候也，察观疾病，表裹相应，依源审治，乃不失也。

白为肺，肺合皮，白如豕膏者吉。肺主鼻，鼻是肺之余，其人金形，相比於上商，白色，小头，方面，小肩背，小腹，小手足，发动身轻，精廉#7，急心静悍，性喜为吏。耐秋冬不耐春夏，春夏感而生病，主手太阴。廉廉然，肩膺厚薄正竦，则肺应之。正白色小理者则肺小，小则少饮，不病喘喝；粗理者则肺大，大则虚，虚则寒，喘鸣，多饮，善病胸喉痹，逆气；巨肩反膺陷喉者，则肺高，高则实，实则热，上气肩息，咳逆；合腋张胁者则肺下，下则逼贲迫肝，善胁下痛，鼻塞，或壅而涕，生息肉；好肩背厚者则肺坚，坚则不病咳上气；肩背薄者则肺脆，脆则易伤於热，喘息，鼻衄；肩膺好者则肺端正，端正则和利难伤；膺偏歌者则肺偏倾，偏倾则病胸偏痛，鼻亦偏疾。

凡人分部陷起者，必有病生。大肠阳明为肺之部，而脏气通於内外，部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若外病内入，则所部起；内病裹出，则所部陷。外入前治阳，後治阴；内出前治阴，後治阳，实泻虚补。阳主外，阴主内。

凡人死生休否，则脏神前变形於外。人肺前病，鼻则为之孔开焦枯。若肺前死，鼻则为之梁折孔闭，青黑色。若天中等分，墓色应之，必死不治。看色深浅，斟酌赊促，远不出一年，促不延时月。肺疾少愈而卒死，何以知之？曰：赤色#8黑如拇指黶点见颜颊上，此必卒死。肺绝三日死，何以知之？口张，但气出而不还，面白目青，是谓乱经。饮酒当风，风入肺经，胆气妄泄，目则为青，虽有天救，不可复生。面黄目白如枯骨，死。吉凶之色，在於分部，顺顺而见，赤白入鼻，必病，不出其年，若年间不应，三年之中祸必应也。

秋金肺脉色白，主手太阴脉也，秋取经输，秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取於合。其脉本在寸口之中，掌後两筋间二寸中，应在腋下动脉，其脉根於太仓，太仓在脐上三寸，一夫#9是也。

其筋起於手大指之上，循指上行，结於鱼後，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，上出缺盆，结肩髑前，上结缺盆，下结胸裹，散贯贲下，抵季胁。

其脉起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，後循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕後直次指内廉，出其端。合手阳明为表裹。阳明之本在肘骨中，同会於手太阴。

太阴之别名列缺，起於腋下分间，并太阴之经直入掌中，散入於鱼际，别走手阳明，主肺生病，病实则大肠热，热则手兑掌起，起则阳病，阳脉反逆大於寸口三倍，病则咳，上气喘渴#10，烦心胸满，臑臂内前廉痛，掌中热，气盛有余，则肩背痛风，汗出中风，虚则大肠寒，寒则欠咳#11，小便遗数，数则阴病，阴脉反小於寸口一倍，病则肩背寒痛，少气不足以息，季胁空痛，尿色变，卒遗矢无度。

秋三月者，主肺、大肠，白气狸病也，其源从太阳击手太阴，太阴受淫邪之气，则经络壅滞，毛皮紧坚#12；发泄邪生，则脏腑伤温，随秋受疠，其病相反。若腑虚，则为阴邪所伤，乍寒乍热，损肺伤气，暴嗽呕逆。若脏实，则为阳毒所损，体热生斑，气喘引饮，故曰白气狸病也。

扁鹊云：灸心肺二输，主治丹毒白狸病。当依源为疗，调其阳，理其阴，则脏腑之病不生矣。

肺虚实第二脉方　灸法

肺实热

右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也，病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞如欲呕状，名曰肺实热也。

治肺实热，胸凭仰息，泄气除热方：

石膏八两　白前　杏仁各三两　橘皮　白术各五两　赤蜜七合　枸杞根皮切、二升

右七味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮三沸，分三服。

治肺热，言音喘息短气，好唾脓血方：

生地黄切，二升　石膏八两　麻黄五两　杏仁四两　升麻　羚羊角　芒硝各三两　淡竹茹鷄子大一枚　赤蜜一升

右九味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮两沸，分三服。

治肺热，闷不止，胸中喘急，惊悸，客热来去，欲死，不堪服药，泄胸中喘气方：

桃皮　芫花各一升

右二味，□咀，以水四斗，煮取一斗五升，去滓，以故布手巾内汁中，薄胸，温四肢，不盈数日即歇。

橘皮汤，治肺热气上，咳息奔喘方：

橘皮　麻黄各三两　柴胡　乾紫苏《删繁》作乾蓝，各二两　宿姜　杏仁各四两　石膏八两

右七味，□咀，以水九升，煮麻黄两沸，去沫，下诸药，煮取三升，去滓，分三服，不瘥，与两剂。

治肺热喘息，鼻衄血方：

羚羊角　玄参　射干　鸡苏　芍药　升麻　柏皮各三两　生地黄切，一升　栀子仁四两　淡竹茹鸡子大一枚

右十味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。须利者，下芒硝三两，更煮三沸。

治肺热，饮酒当风，风入肺，胆气妄泄，目青，气喘方：

麻黄四两　甘草　五味子各三两　杏仁五十枚　母姜五两　淡竹叶切，一升

右六味，□咀，以水七升，先煮麻黄，去沫，下诸药，煮取三升#13；去滓，分三服。

泻肺散，治酒客劳倦，或出当风，喜怒气舍於肺，面目黄肿，起即头眩，咳逆上气，时忽忽欲绝，心下弦急，不能饮食，或吐脓血，胸痛引背，支满欲呕方：

五味子　百部各二两半　茯苓　附子　苁蓉　当归　石斛　远志　续断各一两　细辛　甘草各七分　防风　蜀椒　紫菀　桂心　款冬花乾姜各一两半　桃仁六十枚　杏仁三十枚

右十九味，治下筛，以酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。

灸法：

肺胀，气抢胁下热痛，灸阴都随年壮。穴在侠胃管两边相去一寸。胃管在心下三寸。

肺胀胁满，呕吐上气等病，灸大椎并两乳上第三肋间，各止七壮。

肺与大肠俱实

右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛目眩，惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收，名曰肺与大肠俱实也。

治肺与大肠俱实，令人气凭满，煮散方：

茯苓 麻黄各六分 黄耆 大青 桂心各三分 细辛 杏仁各五分 石膏二两 丹参半两 五味子 甘草 贝母 橘皮 芎藭各一两 根实三枚

右十五味，治下筛，为粗散，帛裹一方寸匕半，井花水一升五合，煮取七合为一服，日再。

肺虚冷

右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也，病苦少气不足以息，嗌乾不津液，名曰肺虚冷也。

治肺虚冷，声嘶伤，语言用力，战掉缓弱，虚瘠，风入肺方：

防风　独活　芎藭　秦椒　乾姜　黄耆各四十二铢　天雄　麻黄　五味子　山茱萸　甘草各三＋六铢　秦艽　桂心　薯蓣　杜仲　人参细辛　防己各三十铢　甘菊花　紫菀各二十四铢　贯众二枚　附子七分

右二十二味，治下筛，以酒服方寸匕，日二。一方有石膏六分、当归五分。

酥蜜膏酒，治肺虚寒，疠风所伤，语声嘶塞，气息喘惫，咳唾止气嗽通声方：

酥　崖蜜　饴糖　生姜汁　生百部汁　枣肉　杏仁各一升，研　甘皮五具，末

右八味，合和，微火煎，常搅，三#14上三下，约一炊久，取姜汁等各减半止。温酒一升，服方寸匕，细细咽之，日二夜一。

又方：

猪胰三具　大枣百枚

右二味，以酒五升渍之，秋冬七日，春夏五日出，布绞去滓，七日服尽。二七日忌盐。羊胰亦得。治咳嗽，胸胁支满，多喘上气，尤良。《肘後方》治久咳上气二十年，诸治不痊者。

治肺寒损伤，气嗽及涕唾鼻塞方：

枣肉二升，研作脂　杏仁一升，熬研为脂　酥　生姜汁　白糖　白蜜　生百部汁各一升

右七味，合和，微火煎，常搅，约一炊久下之，细细温清酒服二合，日二。

补肺汤，治肺气不足，逆满上气，咽中闷塞，短气，寒从背起，口中如含霜雪，言语失声，甚者吐血方：

五味子三两　乾姜　桂心　款冬花各二两　麦门冬一升　大枣一百枚　粳米二合　桑根白皮一斤

右八味，□咀，以水一斗，先煮桑白皮五沸，下药，煮取三升，分三服。

又方：

黄耆五两　甘草　锺乳　人参各二两　乾地黄　桂心　茯苓　白石英　桑白皮　厚朴　乾姜　紫菀　橘皮　当归　五味子　远志　麦门冬各三两　大枣二十枚

右十八味，□咀，以水一斗四升，煮取四升。分五服，日三夜二。

又方，治肺气不足，咳逆上气，牵绳而坐，吐沫唾血，不能饮食方：

苏子一升　桑白皮五两　半夏六两　紫菀　人参　甘草　五味子　杏仁各二两　款冬花　射干各一两　麻黄　乾姜　桂心各三两　细辛一两半

右十四味，□咀，以水一斗二升，煮取三升半。分五服，日三夜二。

又方，治肺气不足，咳逆短气，寒从背起，口中如含霜雪，语无音声而渴，舌本乾燥方：

五味子　苏子各一升　白石英　锺乳各三两　款冬花　竹叶　橘皮　桂心　桑白皮　茯苓　紫菀各二两　粳米二合　麦门冬四两　生姜五两　杏仁五十枚　大枣十枚

右十六味，□咀，以水一斗三升，先煮桑白皮、粳米、大枣，米熟去滓，内诸药，煮取五升。分六服，日三。

又方，治肺气不足，心腹支满，咳嗽，喘逆上气，唾脓血，胸背痛，手足烦热，惕然自惊，皮毛起，或哭，或歌，或怒，乾呕心烦，耳中闻风雨声，面色白方：

款冬花　桂心各二两　桑白皮一斤　生姜　五味子　锺乳各三两　粳米五合　大枣十枚　麦门冬四两

右九味，□咀，以水一斗二升，先煮粳米、枣令熟，去之内药，煎取二升。分三服，温服之。一方用白石英二两。《广济》用紫菀、人参各二两，名紫菀汤。

麻子汤，治肺气不足，咳唾脓血，气短不得卧方：

麻子一升　桑白皮　饧各一斤　桂心　人参各二两　阿胶　紫菀各一两　生姜三两　乾地黄四两

右九味，□咀，以酒一斗五升、水一斗五升，合煮取四升，分五服。

饧煎，治肺气不足，咽喉苦乾方：

作肠任多少，取乾枣一升，去核，熟捣，水五升，和使相得，绞去滓，澄去上清，取浊者，内饴中搅，火上煎，勿令坚。令连连服，如鷄子大，渐渐吞之，日三夜二。

治肺风气痿绝，四肢满胀，喘逆胸满方：

灸肺输各二壮。肺输对乳引绳度之，在第三椎下两傍相去各一寸五分。

肺与大肠俱虚

右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖，名曰肺与大肠俱虚也。

小建中汤，治肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛，羸瘠百病方：

大枣十二枚　生姜　桂心各三两　甘草二两　芍药六两

右五味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，内糖八两，煮三沸，分三服。《肘後》用黄耆、人参各二两，名黄耆建中汤。

肺劳第三论 方 灸法

论曰：凡肺劳病者，补肾气以益之，肾王则感於肺矣。人逆秋气，则手太阴不收，肺气焦满。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。

麻黄引气汤，治肺劳实，气喘鼻张，面目苦肿方：

麻黄　杏仁　生姜　半夏各五分　紫苏四分　白前　细辛　桂心各三分　橘皮二分　石膏八两　竹叶切，一升

右十一味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。

半夏汤，治肺劳虚寒，心腹冷，气逆游气，胸胁气满，从胸达背痛，忧气往来，呕逆，饮食即吐，虚乏不足方：

半夏一升　生姜一斤　桂心四两　甘草　厚朴各二两　人参　橘皮　麦门冬各三两

右八味，□咀，以水一斗，煮取四升，分四服。腹痛加当归二两。

厚朴汤，治肺劳风虚冷，痰澼水气，昼夜不得卧，头不得近枕，上气胸满，喘息气绝，此痰水盛溢方：

厚朴　麻黄　桂心　黄苓　石膏　大戟　橘皮各二两　枳实　甘草　秦艽　杏仁　茯苓各三两　细辛一两　半夏一升　生姜一两#15 大枣十五枚

右十六味，□咀，以水一斗三升，煮取四升，分五服。

治喉痹，气逆咳嗽，口中涎唾方：

灸肺输七壮。亦可随年壮至百壮。

孙真人备急千金要方卷之五十四竟

#1鸿鸿：影宋刻本作『鸟鸿』。

#2不：原脱，据《灵柜□本神》补。

#3梦：原脱，据影宋刻本补。

#4若：影宋刻本作『苦』。

#5惟：影宋刻本作『离』。

#6壮：影宋刻本作『热』。

#7廉：影宋刻本作『瘦』。

#8色：影宋刻本无『色』字。

#9夫：原作『分』，据影宋刻本改。

#10渴：影宋刻本作『喝』。

#11咳：影宋刻本作『□』。

#12坚：原作『肾』，据影宋刻本改。

#13三升：影宋刻本作『二升』。

#14三：原作『二』，据影宋刻本改。

#15一两：影宋刻本作『十两』。