[临产门] 临产事宜方论
大凡妇人生子，乃天地造化，皆自然之理，不必心慌惊怕，切勿性急坐草，总宜忍痛，为第一要诀。盖胎至十月满足，儿身转动，常有试痛，并未正产，只宜服保胎无忧散一二剂。多有服此药而孕复安，隔十日半月始产者，切勿略觉腹痛，即呼收生稳婆。此等人每一进门，极其性急，若候半日，即便动手。或被挖破胎胞，水即流出，误事者众。或儿身未转，性急坐草，用力太早，每每倒生、横生伤胞坏事，其祸大矣。且待瓜熟蒂落，如大富大贵之子，自有好时辰下地，何必人力为之？只在忍痛自耐，如可食即食粥以助力，可卧则静卧以养神，必要坐直眠直立直，使儿易于转身，切勿因腹痛而鞠腰按摩。其稳婆不过待儿出腹，托按结脐等事用之，名曰接生。未有在腹中能为力者也。或早唤来，令其远坐以待生，不可令其动手探摸。房中宜静，不可喧闹。傍人不可交头接耳，免使产妇心疑。面前不可多人，不过本家一二搀扶者。如夏月炎热，人多更热，恐俾产妇受热气。
冬月天寒，房中宜置火盆，不可被冻。直待腰腹痛一阵紧一阵，渐渐痛急，有似大小便俱出之状，是其时也。斯时坐盆，背后用有力妇人抱住，稍一用力，儿即出矣。如或来迟，再用稳婆看浆水血水俱到，儿身扶正，无物牵绊，或煎佛手散与服，活胎助血，若系交骨不开，即进加味归芎散。若血水去多，胞中子肠干涩，随服八珍汤即生。此数药宜预备在家，切不可妄用催生等药。有等老产妇，肠中宽展，儿易转身，常有腰腹一痛，实时生下，绝不费力。此皆平时小劳，临产瓜熟，天生自然，并无难事，此概以初产者而言也。既产矣，不必问是男是女。犹恐望子之切，一或生女，防致气恼，恼则产后多病。产时与人参汤饮之，贫者桂圆汤亦好，但不可移动。服汤之后，然后轻轻扶上床，床上须将被絮新垫枕之，勿使低头眠，恐瘀血不得下行。
随与温粥食之，夜间用老成妇人伴眠，日间房中亦宜作伴，盖产妇心虚易惊。室内宜静，俾安睡养神，外人来者不许入房。次日即服生化汤一二剂，去瘀生新，则产后无病。宜避风、少言语、戒气恼。食清粥水泡饭，七日后煮白鲞鱼淡食，十日后煮烂老母鸡，二十日食火腿，或烧烂猪肚，盈月方食鲜肉。三五日间不可梳头，如要洗面，只可令人绕手巾揩之，切勿用力劳动，恐致蓐劳之患。如此谨慎调护，则终身少病。兹或产后有故，该服之方列明于后，各审其因而药之，不可错误。缘产科虽前人颇多方书，未免太繁，皆博而难约。吾故拣其要者，简而易者，书中以是病附是方，使用方者一目了然。
保胎无忧散
此方孕妇于八九个月先服一二剂，临月再服二三剂。若月分虽足，腹中似痛，总宜服此药，则易产，并可以免产后余患。若未及时痛者，服则即安，可称古之仙方。
生黄（一钱五分）当归（一钱五分）川芎（八分）白芍（八分，酒炒）甘草（五分）羌活浓朴（姜汁炒）枳壳（麸炒）艾叶（各五分）大腹皮（五分，此予加者）荆芥穗（六分）菟丝子（一钱五分）川贝母（一钱）以上十三味，加老姜二片，水煎服。
此方全用撑法。当归、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也。用之撑开血脉，俾恶露不致填塞。羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑。太阳经脉最长，太阳治则诸经皆治。枳壳疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶温暖子宫，撑动子宫则胞胎灵动。贝母、菟丝最能滑胎顺气，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣。加黄撑扶元气，元气旺则转动有力也。生姜通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气。甘草协和诸药，俾左宜右有，而全其撑法之神也。（徐评）
佛手散
当归（四钱）川芎（一钱二分）水煎，酒冲服。
临产催生，无过此方之妙。大抵浆水未行宜无忧散，胞水已破或延时不生，必用佛手散。若去血太多恐血沥干，儿难以转身，方用八珍，大补气血以助生机，万无一失。
八珍汤
人参（一钱）白术（一钱，土炒）茯苓（一钱）炙草（三分）熟地（三钱）当归（五钱）白芍（一钱）川芎（一钱）加姜枣，水煎服。或加丹参（三钱），乳香（五分），益母草（二钱）。冬月寒天加炮姜（一钱）。若呕者，生姜、砂仁。如胎上逼，加淮牛膝（三钱）。
加味归芎汤
（治交骨不开如神）当归（五钱）川芎（二钱，体虚者减半）自败龟板（三钱，或灼过者。）亦可用童便炙妇人头发一握（肥皂煎水洗净烧灰存性）。水煎服下片时，交骨即开。
此方用者少。盖交骨不开，有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石粉涂入产门内，或以两指缓缓撑开。更有冬寒受冷不开者，急以热汤倾盆内熏之，得暖即开，皆宜速治，勿致伤胎。
[临产门] 倒生
儿未转身，产母用力太早，令儿脚被努出。当令产母安然仰卧，以稳婆之手轻轻推入，候儿自顺。若良久不生，着稳婆手入产户，就一边拨儿转顺产门，乃服佛手散催之，俟头正顶对，努力即下。
[临产门] 横生
产有横生，缘儿身方，转用力太急，逼令儿身不正。着产母仰卧，令稳婆轻推儿顺，直以中指探儿肩，勿令脐带扳住，儿头对正，用佛手散即生。
佛手散
（见前）。
[临产门] 盘肠生
（附：暑产、冻产）产有盘肠，临产子肠先出，然后生子，如肠带出，时以极洁净不破损之漆器盛，随用蓖麻子四十九粒，研烂，涂产母头顶上，肠即收进。即用热水洗去蓖麻子。如肠已干，磨刀水少许温润之，再以地理家好磁石煎服之，即收上。又方：用麻油蘸火纸燃点，灯吹熄，以此烟熏产母鼻中，肠即收，此方甚善。
又有暑产。在盛暑之月，热气蒸逼产母，头昏面赤。用井水一盆，安于床边，以收暑气。倘有凉风雨时，亦宜闭门避之。
有冻产者，言冬天严寒气血凝滞，致儿不下，此害最深，宜身背向火，下体温暖，血始流通，儿易生下。盖腹痛时，宜缓待而坐盆，时宜速下，迟防误事。急服佛手散与催生之药，察情详理，速与儿出。
催生如神散
百草霜（即锅底烟煤。此物因恐血去多，红见黑即止之意，产后勿用）。白芷（不见火）二物等分为末，每服三钱，用童便米醋和如膏，沸汤调服，或酒加童便热服。
神寝丸
明滴乳香（五钱，另研）枳壳（一两，炒）二味为末，炼蜜丸桐子大，温酒服三十丸。
催生散
黄蜀葵子（半合，研烂）以酒滤去渣温服。
催生之方甚多，难以修合者如兔脑丸之类，一时无觅处。然予亦未用，只以佛手散用者，多已应验。今略备三方，取易者用。叶氏有母死子存不能出者，用水银如弹子大，格口灌入喉口，捧起令下，一食顷，又捧令起，子即出矣。因注于此，备而不用。
[临产门] 附难产案
昔庞安治产七日不下，诸治莫效。庞令其家作汤，温其腰腹，自以手上下与之拊摩，孕妇觉肠痛甚，少间生一子。问其故曰：儿已出胞，因手执母肠不能出，我为隔腹扪儿手针之，无他术也。视儿右手虎口，果有针痕。
又妇坐草早恐惧气结不下。盖恐则气结而精神怯，上焦闭，下焦腹胀，用紫苏饮即产。
滑伯仁治七日不产且食少，用凉粥一盂，捣枫叶煎汤调饮，旋产（枫叶，先生者先落，后生者后落，是用意也）。
吴菱山见产三日不下，以车前子为君，冬葵子为臣，枳壳、白芷为佐，服下立产。高宾治刘姓之妇，产不出而死矣。临殓经过，见容貌不似死者，因问其故。斯时天正严寒异常，知是冻产，必由血冷凝滞不行，即令用红花浓煎汤，绵醮乘滚于腹上，再用热汤烧暖而苏，苏随生下一子安全。
朴治钱氏妇产难，用佛手散加炮姜，再用薛立斋法，取路旁草鞋一双，取鼻络小绳烧灰，酒调和入，片时即产下一男。又治许卫中妻产难，三四日不能下，稳婆欲用折胎之法。予曰：不可。设胎未伤而用刀，必负痛上冲于心，岂不两命俱丧？纵使胎死，不下，予自有药下之。乃令稳婆出。随用佛手散加炮姜二钱，浓朴一钱，煎服。时初更，至半夜而生下。胎虽稳婆动手所伤，而产母无恙。此亦冬寒血冷之故，得温而出，以保全产母。又于胜元五日产不下，用四物汤加倍进之，不应。因思胞水滤干，再进八珍汤助其气血，更煎汤熏洗阴hu而生。此皆在浙时，略记之余惟用保胎无忧散，及佛手散应验者多，不及重载。诸书催生奇方颇多，缘方愈多而用心者愈乱，可不必繁载。至于安产妇卧房，虽有其说，然不必尽信。思小户之家，无处可移，俱要生子。至于符诀催生之法，皆非正道，亦不载也。
[下集] 产后门
既产毕，或未动，与参汤服过，或未下地，先已服参，乃与开水一杯，扶上床，以被褥靠住，闭目静坐。
如有汗出，随用硬炭烧红，浇上米醋一小碗，使酸味冲入口鼻，以收敛精神。或床前烧旧漆器，少顷，食白米薄粥一小碗。数日内勿梳洗，切忌劳动。间有胞衣不下者。根据法行之。
[产后门] 胞衣不下
胞衣不下，最关利害。或孕中食煎炒，或临产气力惫，皆不能出。宜于剪脐时，用苎线系定，不可即剪，服以归芎汤即佛手散，自下。如血入胞衣之中，胀大不能下，以致心闷胀痛喘急者，速用失笑丸三钱，清酒吞下。如不应，再用花蕊石散二钱，或牛膝散亦可，血散胀消，其胞即下。如不急取，恐瘀血上升，有伤产母之患。是以失笑丸，花蕊石散，产科必有预备，以防急用。
胞衣不下，用盘肠生证中蓖麻子法，贴于足心，下即洗去。否则，连肠俱出。倘肠出，可移贴头顶即收。
（徐评）
失笑丸
薄黄（略炒）五灵脂（洗去泥，略炒）二味等分，用米饮丸，淡盐水吞二三钱（此方治儿枕痛，亦必用之方）。
花蕊石散
好花蕊石（一斤细研筛净）上色硫黄（四两，研细）二味和匀，分四次炼。先用好羊肾罐炼。无疤损者，用黄泥周身涂之，阴干，晒至裂缝即补好，恐进火气，走出内中丹药。方将二药装入，再用瓦汕盏头一个，仰盖口上，用纸泥封固口缝，待干，用细铁在线下四围扎好，如此四罐共已齐备，用大砂盆一个，中安大针钉三枚，品字好安且平，将罐安放钉上，周遭硬炭文武火炼。
大香三炷退去火，不可动。次日已冷，然后取出药研细，将装入瓷瓶内，收贮备用。此药十年五载收，陈不妨。
每服二钱，热酒童便调下，瘀血化水而下。如不应，再进可也。此药不但产后用，若有跌打损伤，积瘀腹内，疼痛难忍者，酒服极妙，大有活人性命之功，医家不可缺此。产后败血晕迷，或胞衣胀急，不省人事但心头温者，灌下即苏，亦是起死回生之法。然炼此药不易，如火候文武不匀，罐口封不如式，硫黄性最猛烈，每致放炮，人宜防备。且药性俱走无用矣。
牛膝散
淮牛膝川芎蒲黄（微炒）丹皮（各二钱）当归（一两五钱）肉桂（四钱）共为末，每服水调五钱。薛氏云：胞衣不下，则腹胀，急用此药加朴硝合服，自能腐化而下，缓则不救。一方用灶下土四钱，醋调纳脐中绊定，煎生甘草汤半盏，或加醋，饮之立下。一方用产母旧鞋底，烘热熨小腹，上下数次即下。
一方：产妇自发含口中，作呕状即下。古方夺命丹、黑龙丹，然不如花蕊石散之极妙。
[产后门] 玉门不闭
产门不闭乃气血大虚也。先用生化汤一二剂，随进八珍汤补之。如不应，用十全大补汤温补之，自闭无恙。
间或难产者，被稳婆手指撑伤，致产门破损疼痛，即可用花蕊石散少许，掺于伤处，自然渐愈。
生化汤
当归（四钱）川芎（一钱五分）黑姜（一钱，夏天用五分）桃仁（十粒，去尖研，双仁者不用）益母草（二钱）水煎温服，或加茯神、甘草（看人用）。此仙方也。以生物化育之义，产后必用之方。凡新产，次日则当服二三剂，自然去瘀生新，产后无病。或有他故，再按各症治之。世俗每谓山楂去痛，不知是消胃之物，切不可用。
生化汤者，化瘀生新之义也。盖此五味相合，各有生新化瘀之能，不独当归能生血，桃仁、益母能攻瘀也。
若谓产后必用之方，我则不敢深信。何则？盖此方一派辛温，假使阳盛热盛之体，亦用此方，岂非如火上之沃油乎？（徐评）
八珍汤
（见前临产加黄肉桂即十全大补汤）
[产后门] 心慌自汗
产后心慌自汗，宜用归姜枣汤，并醋炭熏法。
归姜枣汤
当归（四钱）黑炮姜（一钱）炒枣仁（二钱）加黑枣水煎服。若服后自汗不止，心慌无主，恐防晕脱，可加人参（一钱），熟附子（五分），顾其根本，仍用醋炭熏之，以收神气，汗自止。此内外并治之妙法。其人参，在初产原不便用，然虚脱之象，不得不用，只要重用当归，则瘀血不得停留，不碍事也。人皆狐疑不敢用，是不知制法，用之不得当，自然误事。若遇气虚脾弱，汗出泄泻，呕吐不食等候，非人参、附子将何以救之。经谓血脱益气，虚极生寒，必以十全大补，方可成功。
[产后门] 血晕
张仲景先生云：产后郁冒，为血虚而厥也。其脉微弱，呕不食，大便坚，头汗出，此血虚于下，孤阳上冒，防其脱也，宜大补之。李东垣曰：阴血暴亡，心神无根据，致昏冒。朱丹溪曰：气血俱虚，痰火泛上而晕。吾师钟龄先生，曾用人参两许，加炮姜、附子以救之。予亦救多人，用参归地并进而起，附案于尾卷。
大抵脾虚痰厥，头眩而呕者，用六君子汤加炮姜。若瘀血不行，腹痛拒按者，服佛手散下失笑丸。此为半虚，余皆太虚。如面白眼合，口张手撒，足冷鼻寒，皆宜十全大补。若一味退缩，不急峻补，则人已去远矣，后悔何及？
六君子汤
人参（一钱）白术（土炒，一钱五分）茯苓（二钱，茯神亦可）甘草（五分，炙）陈皮（七分）半夏（一钱，姜制）加姜枣煎服。
十全大补汤佛手散失笑丸
（俱见前）。
[产后门] 恶露不下
产后诊视，必先问临产瘀血多与少，有与无。此物关系不少，眼前则防发热也，腹痛也，小便被阻也。甚有积成内痈之患，久后变成块，积致血臌，岂不大有干系焉？如瘀血不行，必以生化汤多服，自然流通。如兼腹胀，佐以失笑丸。如感冒，下部受寒，加肉桂（生化汤见前）。
[产后门] 产后血崩
其恶露不可不行，又不可多行。崩者，乃如水之流，此症最重。总属荣气空虚，不能摄血归经，以归脾汤主之，为正治也。然又有怒伤肝者，于归脾汤加炒黑山栀（一钱），阿胶（二钱），艾叶（酒炒，五分），柴胡（二分），或服补中益气汤。又方有瑞莲散，止崩妙剂。重者，参附汤加阿茯地补之。
瑞莲散
湖莲子（百粒）棕榈灰当归（各一两）川芎（五钱）鲤鱼麟（烧灰七钱）炮姜炭（五钱）共为末，酒调二钱，二服自止。
归脾汤
人参（一钱，虚人三五钱）炙黄（二钱）甘草（五分）归身（一钱五分）茯神（三钱）枣仁（二钱，炒）白术（二钱，土炒），桂圆肉（五枚）加姜枣煎服。
补中益气汤
黄（二钱五分，蜜炙）白术（一钱，土炒）归身（一钱五分）人参（一钱）柴胡（三分，蜜炙）升麻（三分蜜炙）炙草（五分）陈皮（七分）加姜枣煎服。
参附汤
（平时崩症，亦当参以此理）人参（三钱）熟附子（一钱）水煎服。体虚之甚者，加熟地（一两），茯神（二钱），阿胶（三钱），艾叶（五分），大剂补之，方能成功，迟则防脱。贫者以黄两许代参。
[产后门] 子宫不收
临产努力太过，致子宫不收，及阴hu下挺无收，小便淋漓，但用补中益气汤，频频服之，外洗寸金散。
朱丹溪云：有产妇下物如手帕者，有出肉线一条者。
薛立斋曰：子宫有损落一片者，皆气血虚脱所致，但服参升提之药自愈。此非肠胃之比，无碍也，血肉原可自长。
寸金散
紫梢花葫芦巴蛇床子樟脑（各一钱）四味水煎，熏洗。
一方用香油抹子宫上，以牙皂末吹鼻中，取嚏，时缩上（兹与盘肠产参看。）
补中益气汤
（见前）
[产后门] 肠中痒
产后肠痒，因血去多，或调理失宜，气血两亏。王景泰法，用针线袋安产妇卧褥下，勿令人见。一法，取箭锋及镞安卧席下，勿令妇知。或以食盐熬热，布袋包熨脐上，痒自止；或服四物汤，滋养自安。
四物汤
大熟地（三钱）当归（二钱）白芍（一钱炒）川芎（五分）水煎服。
[产后门] 产后不语
此症因心肾虚而不交，脾虚不能运动食本。纵有微邪，皆由元气不足所致。右方七珍散，其中菖蒲、细辛、防风须酌用，如果因风邪闭之，则暂服一剂，再察其病源、兼症治之。若思虑伤脾，倦怠食少者，服归脾汤。若气血两虚，内热者，用八珍汤。若脾虚生痰，呕哑少食者，用六君子汤。或水亏生热，面赤火浮者，用六味地黄汤。如法按经调理自然易愈。倘妄行祛风攻痰，或用香散之药，则去之远矣。
七珍散
生地（一两）川芎（五钱）石菖蒲（五钱）细辛（一钱）防风（五钱）辰砂（五钱，研飞过）人参（五钱）共末，每服二钱，薄荷汤调下。
归脾汤
（见血崩）
八珍汤
（见临产）
六君子汤
（见血晕）。
六味地黄汤
大熟地（三钱）山萸肉（二钱）淮山药（二钱）牡丹皮（一钱）茯苓（一钱五分）泽泻（一钱）水煎服。
[产后门] 产后发热
产妇发热，缘因血虚，宜四物汤加黑姜，苦温治之，则热自退。如不应，更加童便少许冲服，热自然退。但童便性寒，不可多用。又有脾虚伤食，皆能发热。又有胃虚发热者，法当调其饮食，理其脾胃，用五味异功散补之。如伤食，加神曲、谷芽。更有躁热，面目赤色，烦渴引饮，其派洪大，重按全无，此虚极假热也，宜服归补血汤，重者用十全大补汤，或再加附子，收其浮散之阳，热必自退。若误医风热，一用凉散之药，无不立见危殆，岂非医杀之乎？
[产后门] 乍寒乍热（与发热合参）
郭稽中云：产后乍寒乍热者，多有之，不可以作疟治。概系荣卫空虚，阴阳不和，或败血为害，或脾胃之虚。
此言极见明理，胡业医者之不察。大凡风寒发热，昼夜不退，宜于生化汤中加黑荆芥一味，足可驱邪。盖产后体虚，百节开张，腠理不固，易受易出，此小贼也，不比伤寒之用刀兵驱盗耳。如血虚与伤食，则日晡发热，清晨必退，二症虽相似，其中仍有分辨。伤食者，必嗳腐吞酸，胸膈满闷，谷芽陈皮汤频饮可愈；其血虚者，则无前项等象，只可用四物汤加炮姜，可退。
若呕吐不利，腹痛食少，脉沉细而迟者，或浮大而空，宜理中汤温补之。寒热虚实，若不辨明，安能无误？予观浙地，每必守定钩藤、秦艽，或略作寒热，即用柴胡，此皆非产后人之可当也。予亦浅学，焉敢谈人之过，不过守前贤之训，或可免妄死者告冤也。
四物汤
（见肠痒）
五味异功散
（即六君子除半夏，载血晕）
十全大补
（见玉门不闭）。
黄补血汤
嫩黄（一两）当归（三钱）水煎服。
生化汤
（见前）
理中汤
（载后腹痛）
清魂散
荆芥穗（一钱炒黑色）当归（五钱）作一服为末，生姜汤调下，或加川芎（一钱），煎服亦可（此方退风，并惊风搐搦俱妙）。
[产后门] 蒸乳
乳必使呼通，如不通，必乳肿，作寒热之状，此非前症，为乳所阻耳。宜用香附、栝蒌、通草、橘叶煎服，其药渣煎洗。如不自乳子者，只煎炒麦芽三钱熏洗，乳退热亦退。
此证不服药，过二三日自愈。（徐评）
[产后门] 乳少
产后凭乳以养儿。乳少者，皆因气血不足。然酒虽引血生乳，宜用淡酒，或冲开水、油汤中饮。若多饮及饮好酒，每致少乳。药服黄补血汤加山药极妙，或以虾斤许煎淡酒去虾饮。
黄补血汤
（见前，加山药三五钱）
[产后门] 乳痈
（乳内吹外吹）妇人乳疾，必发寒热。儿在腹中，七八个月乳忽红肿，名曰内吹。产后有硬块者，或乳不通，宿乳积成，或被子含口中乳气贯入，名为外吹。俱防生痈，宜服栝蒌散，外敷香附饼自可消散。又有妇人肝气郁怒者，并用前方加柴胡（三分），白芍（一钱俱酒炒），橘叶（十片）煎服，以早为消散，或服逍遥散亦可。
栝蒌散
栝蒌（一个敲碎）明乳香（二钱）水煎，冲酒服。
香附饼
香附（四两，炒为末）麝香（三分）二味共为末，另用蒲公英（二两），银花（三钱）。
酒煮去渣，以此药酒调香附末炖热，敷患处，内服栝蒌散，自可消散。予常令煎麦芽、橘叶水洗乳，亦妙。
逍遥散
当归（二钱）白芍（一钱，炒）柴胡（三分，酒略炒）茯苓（一钱五分）白术（一钱，炒）甘草（五分，炙）薄荷（五分）加姜（二片）煎服此方，加丹皮、炒黑山栀，名加味逍遥散，平肝火也。
[产后门] 产后心腹诸痛
心腹痛各有不同，有瘀血凝结，有饮食停滞者，有风冷客进者，《指掌》分为各类，未免烦衍。吾总归一门，大抵初痛总宜服生化汤，去瘀生新，二三剂，当有痛即止矣。如或瘀积小腹不散，转侧若刀锥刺痛者，手不可按，痛而不移者，用失笑丸主之，佐花蕊石散二钱，瘀行痛止。如感风寒者，必口鼻气冷。停食者，必吞酸满闷。二此者俱用二香散主之。若中气虚寒，腹中冷痛，必喜热物熨之，喜手按而痛稍缓，用理中汤加肉桂温之。
如小腹气从下逆，冲而上痛，连心腹者，忽聚忽散，此皆瘕气也，另用橘核丸主之。如小腹有块，手不可按者，瘀血壅滞，名曰儿枕痛，并用失笑丸。若瘀不散，久防生肠痈，即于后编查看，审细治之。
生化汤
（见前玉门不闭或加肉桂）
失笑丸
（见前包衣不下）
花蕊石散
（见前）。
二香散
香附（二钱）广木香（一钱）砂仁（五分）陈皮（五分）炙草（五分）炮姜（一钱）生姜（一片）水煎服。
理中汤
白术（二钱）炙草（七分）干姜（一钱）人参（一钱）煎服。有加附子，名附子理中汤。
橘核丸
橘核（盐酒炒，二两）小茴香川楝子（煨去肉）桃仁（炒去皮尖，双仁不用）香附山楂核（炒）以上各一两为末，红花、广木香各（五钱）为末，神曲（三两），打糊为丸，每服三钱，开水下。
[产后门] 腹内痈
产后积瘀，每生内痈，人所罕识。其流腿股而生者，外出毒也。此外科可治，然无大害。积于内而生大小肠痈者，内科产科之事也，不可不知。往往穿脐而出，或内烂断肠而死者，人只知为腹痛而死，而不知肠痈之为害。予治愈者多人，因着于编以补发前人之所未发，并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处，有硬块在脐边，按之愈痛者是也。若硬块坚，未成脓也。尺脉必不数。日夜痛无休歇，方用牡丹皮散，服数剂必散。如尺脉已数，按之块稍软，内必肠鸣，二便不甚流利，间或痛一止，少顷又痛，此痈已成，脓毒无出路。小肠痈必穿脐而出，势已危矣。以大剂人参补之，或可十中救一。然性命虽保，而终身亦不能生育矣。倘不知治法，则尿从脐出，必死无救。其大肠痈者，便难出，治不如法，或不与出毒，毒必烂肠，肠伤必泻，上不饮食而呕恶，口中有一股浊秽之气，此肠烂穿必死。予治验有案，附于卷尾。
若瘀流腿股或腰臀，则痛如锥刺，手不可近，亦防生疽，宜服桃仁汤早散之。肠痈初起，小腹痛，小便不利，六脉微缓，不作寒热者轻。若已成，小腹坚硬而肿，六脉洪数者险。或尺部独数，可治。溃后腥臭，不进食不受补者，不治也。初服丹皮散，不消，再进桃仁汤或薏苡仁汤。如不消去，以排脓汤。如未穿，与陈皮葵根汤即穿。脓出后，仍在微痛，予制海浮汤三服，毒未尽者则去，已尽者易于收口。三服后，即宜服四物、八珍、十全大补等汤补之。不然，毒虽去内尚虚，防有食少、面黄、盗汗、无力、神倦、不寐一派虚象出矣。并忌房事年余，食物、气恼俱宜谨慎。
千金牡丹皮散
丹皮苡仁茯苓生黄生甘草桃仁白芷（以上各一钱）当归（三钱）川芎（一钱）官桂（五分）木香（三分）人参（一钱，无力者以党参五六钱代之）水二碗，食前煎服。
苡仁汤
苡仁栝蒌仁（各三钱）丹皮白芍（各一钱）桃仁（二钱去皮尖研）水煎，空心服。
排脓汤
生黄（三钱）当归（三钱）银花川芎甲片（炒敲碎）栝蒌仁白芷（各一钱）甘草（五分）水煎空心服。
陈皮葵根汤
广皮（二钱）生黄（五钱）当归（二钱）皂角（二钱）蜀葵花根（一两，切片）水三碗，酒一杯煎，分二次服。
海浮汤
明乳香（二钱）没药浙贝茯苓（各一钱五分）生黄（三钱酒炒）炙草（五分）水煎服。
四物汤
（见前）
八珍汤
（见前，加黄、肉桂即十全大补汤）。
[产后门] 呃逆
此症，乃伤寒失下症有之，今产妇脾胃虚，或食热物，冷热相抟亦有之，或寒凝于中。寒者用丁香、肉桂，热者橘皮竹茹汤加柿蒂主之，或灸期门穴自止也。
橘皮竹茹汤
广皮（二钱）竹茹（一钱）甘草（五分）姜枣引煎服，或香附一钱。
[产后门] 产后身痛
一身痛者，因产时百节开张，血脉空虚，不能荣养筋骨也。又有败血乘虚流注于经络致痛。大意按之痛者，非风寒则瘀滞。若按之不痛，喜附热者，虚寒也。如血不足以流通者，四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰，补兼营运。如或喜按畏寒者，用四物汤加人参、白术、黑姜，补养自安。有外感风寒，则发寒热而头身痛，或鼻塞口出火气，斯为外感，用古拜散加归、芎、黑姜、秦艽以温散。如散后痛未尽止，乃气血虚致荣卫未和，用八珍汤补之，此散后补之大法也。
古拜散
荆芥穗一味，炒黑为末，生姜汤调下一二钱，量人虚实用。本方加当归即清魂散，更稳。此方产后受风，筋脉引急，或搐抽口噤，或昏愦不省人事，头身痛，发寒热。果是风者，一二剂即愈。盖产后空虚之人，又何必羌、防、柴、葛之重表耶？如破船重载，焉得不沉。
四物汤
（见前）
八珍汤
（见前）。
[产后门] 产后腰痛
产后未有不伤肾者，腰痛皆是肾虚，当用六味地黄汤加杜仲、续断、肉桂，或食猪腰子补之。又有肾中之气不足者，用八珍汤加杜仲、续断、肉桂大补。又或风冷客于下部，必上连脊背，下连腿膝，乃用独活寄生汤，甚加附子以温散。然只可服一二剂，不可多服。痛稍可，随用前方补之。予制清腰汤服之，颇当。
六味汤
（见前不语症）
八珍汤
（见前临产门）。
独活寄生汤
当归（三钱）独活（三分）桑寄生（一钱）秦艽（五分）茯苓（一钱）牛膝（一钱）甘草（三分）威灵仙（一钱）细辛（二分）肉桂（五分，或官桂一钱）狗脊（一钱五分）姜二片，水煎服。
清腰汤
黑料豆（五钱）狗脊（一钱）寄生（一钱）川断（一钱）杜仲（二钱）肉桂（五分）丹参（一钱）加青盐二分，水煎服。
[产后门] 产后惊悸
心慌惊悸或目不转睛，语言健忘，此由心血空虚，神不守舍，当补心神为主。安神定志丸、归脾汤并进，或佐以庵养心汤，其诸症自愈。
安神定志丸
茯神茯苓远志人参（各一两）石菖蒲龙齿（各五钱）为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服二钱，开水下。
归脾汤
（见前血崩）。
养心汤
人参炙黄茯神茯苓夏曲（各一钱）当归（二钱）川芎远志柏子仁（去油，各五分）肉桂炙甘草（各三分）五味子（二分）水煎服。
[产后门] 产后发痉
产妇汗多发痉，俗谓产后惊风，实非风也。乃肝血空虚，不能荣筋，以至手足抽搐，有似中风之状。更有口噤切牙，角弓反张，此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子，将何以救之？或先用古拜散配归芎服之，再服大补汤，自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤，此必刻书之人补入者，不然二公亦何荒唐至此耶？不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也，用之以疏风，岂可用医产后之人乎？无论医者错，而书亦有错，所以谓之得诀，回来好看书。且中风一症，气血虚者多得之。
经谓治风先治血，张景岳有非风之论，尚宜补血以驱风，而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内，唯一人用桂枝、羌活尚配黄、附子温补而行，其余悉皆用补，何曾以风治？乃曰肝虚动内风，正是明理高论，合乎经旨者也。
古拜散
（见前身痛）
十全汤
（见前玉门不闭）。
[产后门] 产后颠狂
产后颠症，狂言谵语，或乍见鬼神，甚有不避亲疏，不知羞耻者，其间有血虚神不守舍者，有败血未尽误补而然者，有心脾本虚，妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之，佐以归脾汤。予制定神汤，每用取效，此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清，早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀，则新血自生，安有颠狂之变？此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症，有绵延数载者，治法惟白金丸，真妙也。
定神汤
人参（一钱）熟地（三钱）当归（二钱）茯神（二钱）附子（五分）肉桂（三分）泽兰（三钱）郁金（一钱）龙齿（八分）橘红（八分）用生铁秤砣烧红，淬水煎服。
失笑散花蕊散
（见前胞衣不下）。
白金丸
（经验方曰：妇人失心，病狂惊忧，痰结血于心络窍者，服之神效，屡用奇验）真川郁金（七两）明矾（三两）二味为末，薄糊叠法为丸，每服五十丸，开水下。一方用薄荷汤为丸。
安神定志丸归脾汤
（俱见前）。
琥珀地黄丸
此方治产后偶感，恶露斩然不行，憎寒发热，状如疟疾，昼明白夜谵语，即与热入血室同，皆血分病，用此丸极妙，若攻痰则误矣。
琥珀（另研）延胡索（糯米炒）当归（各一两）蒲黄（二两，炒）生地（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生姜渣晒干）生姜（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生地渣晒干）共为末，炼蜜为丸，弹子大，开水化下一丸。
又一方治败血上冲，发热狂言脉虚大者。
生地丹皮荷叶各（二钱）调真蒲黄末（二钱），生用。
[产后门] 蓐劳
产后气血空虚，真元未复，一有劳动则寒热交作，食少不寐，头目并四肢胀痛，或日轻夜重，或一日好一日歹，变症不一，名曰蓐劳，最难治。大凡阳虚则恶寒，阴虚则恶热，清阳不升则头目痛，血不足以荣养则四肢痹痛，宜用八珍汤补之。若脾虚食少，呕恶多痰，用六君子汤加炮姜以温中宫，诸症自可全退，然非参不可。若一见前症，寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面，劳动者也。因其骨节尚未斗准，筋脉易以损伤，不可因体健而大意也。常有缠绵难愈，日久成痨，或致废疾者。如体本坚实，安得有此故，又当别论。
八珍汤六君子汤
（俱见前）。
《指掌》有白茯苓汤、羊肉汤等方，皆治蓐劳之病用者，亦甚有理，因此附于后，以备择用。
白茯苓散
茯苓（二两）人参炙黄当归川芎白芍（酒炒）熟地桂心（各五钱）以上八味共为末。用猪腰一对，去油膜净，姜三片，枣二枚，水煎。姜枣腰取水碗半，去渣，入前药末五钱，再煎服。
仲景羊肉汤
精羊肉（一斤）当归（五两）黄（四两）生姜（三两）水八升，先煮羊肉、生姜，取汁五升，入归再煎，减至三升，每日服七合。
人参鳖甲散
人参（五钱）鳖甲（炙一两）淮牛膝炙黄茯苓桑寄生当归桂心白芍（炒）桃仁川断甘草熟地麦冬（各五钱）共为末和匀，另用猪腰一对，去膜净，加姜（三片），枣（二枚），水（三碗），煮取汤一大碗，入前药末（三钱），又加葱白（一寸），乌梅（三个），荆芥（三分），再煎，温服。日日如此，以服完药末即愈。
[产后门] 喘促
新产气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，极险危之症，急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺虚者，用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷，再加附子。又有假热喘促而多汗者，用十全大补汤加附子，大剂重用，方可救耳。最怕喘急，吊引瘀血上来，一入于肺，则鼻衄出，乃肺欲绝矣。入于心则昏愦无知，心欲绝矣。如外感嗽喘，或素有痰哮症者，则无妨，用四君子汤加苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。
六味汤
（见前不语）
四君子汤
（见前血晕，即六君子除半夏、陈皮）
十全大补汤
（见前）。
[产后门] 鼻中起黑煤
产后有病，或汗多，或急喘发热，俱要留意。看鼻尖黄明者生。若鼻尖青，环口黑色，鼻内起烟煤者，皆是绝败之候。如喘急，用二味参苏饮，或可速救败绝。张景岳云：气不能升降，乃元海无根，亏损肺肾而喘，及至鼻煤唇黑，气将脱也。急服真元饮救之，此大法也。
鼻起烟煤，乃真阴涸竭，金水两脏将绝之征，十难救一。
参苏饮
人参（一两）苏木（三钱，杵细）水煎服。如厥冷自汗，加熟附子（二三钱）。
贞元饮
大熟地（三两）当归（三钱）炙草（一钱）阴寒足冷，加肉桂（一钱），或加炮姜、人参（各三钱），水煎频服。
[产后门] 产后舌黑舌枯
凡产妇妄投冷散，致舌黑而枯，或光红无底，皆危症也。有汗出多，或童便用多，而未顾其心肾者均有之。
盖舌乃心之苗，肾之本也。如黑而带润色，尚可挽回。六味汤重用熟地，加人参、炮姜主之。若舌干黑而枯且渴者，为血液已亡，不可为也。斯时惟有独参汤两许，频频灌之，或可十中救一。若无力用参，亦无益。此症肾气已竭，不便用桂附刚烈之物以熬煎，惟人参能救气于无何有之乡。且阳能生阴，又生津液，庶望回春。此症初产十日内见者多，不然必是汗多亡阳，下虚亡阴。譬如痢疾见舌枯，或光如红缎而干渴者，皆在不治，即下虚亡阴也。
独参汤
用好熟人参（一两），炖成一碗，或加五味子（一钱），频频灌入，或人参（五钱），大熟地（二两），名为两仪膏，煎服亦妙。
六味汤
（见前不语）。
[产后门] 产后咳嗽治法
产后轻咳者，肺虚也。用生化汤加北沙参，或酒炒黄，如声重咳不止者，风也，或虚火上冲也。风则于生化汤中加黑荆芥穗，火则生化汤中除黑姜加炒麦冬。又有冬月寒气冲肺致咳，用黑姜，更加生姜自止。但肺为娇脏，不可久延，而致瘀血吊起。或久嗽伤肺，而致吐血入损。总之肺经之药，勿用刚燥，宜从滋润阴则无误矣。
凡肺经之药，补用沙参、黄，清用贝母、杏仁，散用荆芥、桔杏梗，凉用桑皮、白芍，皆一定不易。更有用参、术、苓、草补脾者，为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾，是补其子也。使之金水相生之理，此嗽久防损，必以补土补水，子母相生，亦一定也。不但治产为然，平人咳嗽，皆以此法为准绳，学人当明此理。
产后咳嗽，多因腠理不固，易招外邪，当随虚实寒热表里论治，若生化汤，非治咳之方，奈何不论风、火，但以此方加减，诚不知其义何居也？（徐评）
[下集] 朴斋治验案
产后肠胀，惟胞未下者有之，生儿后自收。予族弟媳产下时，腹已收，至次曰忽然腹大如鼓，较之产前更甚，胀闷难安，气急促，诸医无措，命在旦夕。
予适远出而归，急请视之。腹大且坚，二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳，予曰：非也。脉软而涩，知无食也。必产时被冷风入于子宫，致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂（一钱），煎好，即以煎药吞失笑丸（三钱），又调花蕊散（三钱），进二剂而腹减半，再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察，根据其言而用消食者，则误矣。因存是案，以记之。又族侄媳产后发疹，遂延医治，乃痘科也。曰：此出麻。竟用桔梗、荆、防发之，两日忽作喘汗热闷，几乎欲绝，乃请予视脉，见寸大尺空，按之且迟。予曰：此非麻也。缘下部虚寒，其无根失守之火，浮游于上，发虚疹加蚊迹，隐隐于皮肤之内。且新产才七朝，岂堪任此凉散？以其痘科不知产症耳。急进十全大补汤加附子，而汗止喘定，二剂后易八珍汤，半月后与六味而痊。此症设被坏事，只云中麻发不出而死，亦无怨其错者，是以医家宁可推出以让知者治，不可贪而误人性命也。海宁俞妇腹孕三子，俱不育。临产时稳婆见衣胞出其半，而以手拖之下，伤其带脉，致腹痛。缩一足不能伸，已经一月，痛楚难卧。
予视之曰：此吊脚肠痈也。脉已数，知毒熟矣。乃用黄、皂角、甲片、陈皮、当归，加葵根酒水煎服。次日下脓数碗而安。武林有本家，其妇人产后腹痛，诸药罔效。延予诊视，知生肠痈，本家不信，复请他医。又半月而痛愈甚，食亦不进，二便不利。予见尺部脉已数，曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药，今既已熟当出脓矣。如再迟延，恐伤脏而莫及也。遂如案之药加葵根与服，下脓，腹痛渐减，随服参、、地、归补之，续用四物汤、八珍补月余而起。有陈姓妻住小粉墙，产后小便不通，胀痛难安。予曰：瘀阻膀胱，气不化也。与生化汤加肉桂、泽兰服之，夜半得小便但未畅，次日复用六味汤吞失笑丸，小便大通而痊。有吴姓在席曰：何未服利剂而通？前医用车前、木通、四苓而反愈闭何也？予曰：见病，治病未知源头，何益之有？许姓妇，吾族侄女也。昔产后发寒热，医者始进钩藤、荆芥不效，继用柴胡汤热愈甚，面赤而鼻出血矣。乃延予。视曰：此血虚症，用柴胡致血上冲，误矣，若再剂必死，急用四物汤加牛膝、茯神而鼻血止，转用八珍汤加黑姜而热退，后以归地术补之而愈。又后产蓐劳，肩生一毒，亦予治愈。
今生产已无病矣。然产前皆予调补得宜，是以产俱平安而不觉也。
又伊芳侄媳，亦予侄女，产后惊风，时癸巳岁，适予在浙，请治。予曰：肝风内动，又感外邪而然也。今热不退而汗多，手足搐抽，已成痉厥。此外解而内虚为重，随用归芎加黑荆芥少许，外用醋炭熏之，汗渐少，即进姜桂四物汤而热退，次日转用八珍汤加肉桂数剂而愈。吴大文夫人产后腹胀，小便不流利。予诊脉迟软，知寒结冲任，二脉气滞不宣，用五味异功散加附子（一钱），数剂而安。常山许思载翁孙媳，孕五月，医者谓经阻，而用红花、桃仁、香附、益母行血药，夜半血崩。予适在西街，扣门请治，随往视之，形脉俱脱，不知人事，即用人参（二钱），炙（一两），阿胶（二钱），熟地（八钱），附子（一钱），煎好灌入，至五更脉出人苏，内见胞胎，方知服药错误而小产，斯时若迟延不敢峻补，安能有命？杭城项理问夫人小产崩脱，诸医不敢举方，乃请予视诊之。已无脉，胸膈满闷，气促汗出，危急之际。予制加味两仪汤，人参（二钱），熟地（一两），阿胶（三钱），艾叶（一钱），附子（一钱），炙（一两），当归（三钱）。速令煎服，本家畏补，服半帖，气仍闷促，复问于予。予曰：急与服之。随复再进，胸闷顿舒，呼吸调匀，脉亦续至。次早又进原方，适前医至，仍不敢用药。及见予方，沉吟良久，乃曰：脉脱气促，度其必死。先生胆大，用此大补，吾不敢也。予曰：此即《内经》所谓塞因塞用也。缘气不归原，下不纳气，致浮于上。又即下虚上实，血既亡矣。阳无所附，若非大补，少顷脱去，无可救矣。焉得回生？诸医不胜佩服。
[朴斋治验案] 附：种子方
调经种玉汤
凡妇人无子，多因七情所感，致使气盛血衰，经水不调，或先或后，或淡或紫，如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受胎，宜进此汤。
当归（酒洗四钱）川芎（四钱）吴茱萸（泡，四钱）陈皮（三钱）白茯苓（三钱）香附（三钱，制）延胡索（三钱）丹皮（三钱）干姜（炒二钱）熟地（六钱）官桂（二钱）熟艾（二钱）白芍（一钱）若过期而经水色淡者，宜用桂、姜、艾。如先期三五日者，而经色紫，方中去桂、姜、艾，加条芩一钱。右锉四剂，生姜三片，水煎，空心温服。渣再煎服待经至之日服起，一日一剂，过三十时之外，则当交媾，必成孕矣。若不成孕，而经期必准。
蒋示吉曰：凡人经尽种子之后，最宜将息。勿怒勿劳，勿举动，勿远行，勿沐浴，勿复行房事以扰其子宫，宜多服养肝、平气、清热、养血、补脾之品，胎自固矣。予家四金匮丸出自秘府，实有挽回造化之功，屡用屡验，调经种子如神。
四金匮丸
香附（六两，用黄柏、山栀各三两同浸炒）川芎（四两）续断（四两）白术（四两）茯苓（四两）当归（四两）山药（四两）白芍（四两，俱酒洗炒）青皮（四两，炒）砂仁（四两，炒）白薇（四两，酒洗）条芩（四两，酒炒）生地（四两，酒洗）共为末，山药、淡醋汤糊为丸，醋汤下。盖条芩、白术安胎圣药，且力能清下焦实火，火去则阴自足，一增其利，一去其害，又何小产之虑乎？
安胎万全神应汤
治胎孕三月前后，或经怒，或行走蹶跌，以致胎伤，腹痛腰疼，一服即安。虽见血，一二日未离宫者，犹可安之。倘先经三四五个月，已半产者，及到月分，略觉腰骨酸胀，一服即安，数服万全矣。
当归（一钱）熟地（八分，姜汁制）白术（一钱）黄芩（一钱）川芎（一钱）白芍（七分，炒）白茯苓（七分）炙黄（七分）杜仲（七分）阿胶珠（七粒）如胸前作胀，加紫苏（六分），陈皮（六分），下带或红加地榆（一钱），艾（七分）。见血加川续断（一钱），糯米百粒。水煎，空心温服。
