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卷之八 胎前门上

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论胎属十二经所养

虞氏

曰:脉经云,诊其脉,手少阴之脉动甚者(手少阴动脉,诊在神门,于左右手掌后内侧横纹下,与关相对者是),妊子也。盖手少阴心脉也,心主血脉故也,又肾为胞门、子户,尺中肾脉(尺脉更真),按之不绝,当妊子也。又曰:妇人妊娠、一月之时,足厥阴脉养之,二月足少阳脉养之,三月手少阴脉养之,四月手少阳脉养之,五月足太阴脉养之,六月足阳明脉养之,七月手太阴脉养之,八月手阳明脉养之,九月足少阴脉养之,十月足太阳脉养之,是以诸经脉,各养三十日也。若夫至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。夫手足十二经,气血盈亏不同,如手足厥阴、太阳少气多血,手足太阴、少阴少血多气,手足少阳气多血少,手足阳明气盛血多,安胎之法,宜各按月根据经,视其气血虚实而调之,庶无胎堕之患。其或感冒风寒,别生异证,又宜各按法而调治之。(如此治皆得法)

论治胎产三禁

洁古

云:治胎产之病,从厥阴经论之,是祖气生化之源也(厥阴肝木乃风化之始,故曰化之源,而祖气乃天真之气,非谷气也。东方生风,风生虫,人亦虫也,故从厥阴风木论之)。厥阴与少阳相为表里,故治法,无犯胃气,及上二焦。有三禁,不可汗,不可下,不可利小便,发汗则伤上焦之阳,利大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和,而寒热止矣。如发渴则白虎,气弱则黄,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物,宜详察脉证而用之。

论胎前调理法

集略

云:母之肾脏系于胎,是母之真气子之所赖也。受妊之后,宜令镇静,则血气安和,须内远七情,外薄五味,大冷大热之物,皆在所禁,使雾露风邪,不得投间而入,亦不得交合阴阳,触动欲火。务谨节饮食,若食兔缺唇,食犬无声,食杂鱼而致疮癣;心气大惊而癫疾,肾气下足而解颅,脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足,儿从母气,不可不慎也(心藏神,肾主骨,脾主肉,故云然)。苟无胎痛、胎动、泻痢,及风寒外邪,不可轻易服药(胎前药,最忌群队,故不必多)。不得已,在审度疾势轻重,药性高下,不必多品。然父少母老,产女必羸;母壮父衰,生男必弱(出遗书,乃至言也)。气受偏瘁,与之补之,补羸女则养血壮脾,补弱男则壮脾节色;羸女宜及时而嫁,弱男及待壮而婚。昔人论年老有子者,男不过八八,女不过七七,则知血气在人,固自有量,夫岂逃阴阳之至数哉。(知七损八益之理者,能道此)

论胎前用药法

丹溪

曰:胎前当清热养血(气实者,宜清热养血;气滞者,宜理气安胎;气虚者宜补)。

产妇因火逼动胎,逆上作喘急者,急用条芩、香附之类,为末调下。条芩水中取沉者为佳。黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。

天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子治血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。

故曰胎前无滞,产后无虚。难产可煎作膏。条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养胎。殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎,怀娠嗜物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏不能养胎而虚也。有孕八九个月,必用顺气,须用枳壳紫苏梗。

孕妇食忌

鸡肉合糯米食,令子生寸白虫。食犬肉,令子无声。鲤鱼同鸡子食,令子生疳,多疮。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鳖肉,令子项短缩颈。鸡子与桑堪同食,令子倒生,心寒。鲜鱼同田鸡食,令子喑哑。雀肉同豆酱食。令子面生黑子。

食螃蟹,令子横生。食生姜,令子多指。食冰浆,令绝产。食雀肉饮酒,令子多淫无耻。食慈菇,消胎气。食驴马肉,过月难产。豆酱合藿香食之,堕胎。食山羊肉,令子多病。食鳅无鳞鱼,难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子患雀目。

孕妇药忌

曰:斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇脱黄雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,砂干漆蟹脚爪,地胆茅根莫用好。(此药外,或有未尽者,可以类推)

孕妇起居忌

便产须知

云:勿乱服药,勿过饮酒,勿妄针灸,弗向非常地便;勿举重登高涉险,心有大惊,犯之产难,子必癫痫;勿多睡卧,时时行步;勿劳力过伤,使肾气不足,生子解颅,脑破下合;衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和,荣卫虚怯,子必羸瘦多病。自家及邻家修造动土,犯其胎气,令子破形殒命。刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打击者,色青黯;紧缚者,相拘挛,有此等,验如影响,切宜避之。

候胎法

脉经

曰:妇人怀躯七月,而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也,衄时嚏而动者,非躯也。《素问》曰:妇人足少阴脉动甚者,妊子也。阴搏阳别,谓之有子。(王注云:阴,谓尺中也,搏,谓搏触于手也,此脉搏击,与寸脉殊别,则谓有孕之兆。)(《素问》以足少阴脉动甚为有妊,《脉经》以手少阴脉动甚为有妊,岂心肾同一诊耶?此只言《素问》,盖亦有见)

脉经

曰:妊脉初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也,脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也,脉重手按之,不散但疾不滑者,五月也。尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大,产二子,大者如实状。(实字妙)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为二子(王子亨云,妊娠三部俱滑而疾;在左为男,在右为女)(诊在尺脉,的是至论。然于王子亨云说,亦为禀浓者言)。遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。

看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

楼全善

云:按丹溪云,男受胎在左子宫,女受胎在右子宫,新言大契,是说也。盖男受胎在左,则左重,故回首时,慎护重处而就左也;女胎在右则右重,故回首慎护重处而就右也。推之于脉,其义亦然,胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也;胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。亦犹经云:阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈节发上,则血气从上,而寸脉盛,发下则血气从下,而尺脉盛,发左则血气从左。而左脉盛,发右则血气从右脉盛也,丹溪以左大顺男。右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。(丹溪以此诊男女之病。原不诊产妇。须知之)

诊妇人有妊歌

肝藏血兮肺主气,血为荣兮气为卫,阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无娠,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。左疾为男右为女。流利相通速来去,两手关脉大相应。已形亦在前通语。左手带纵两个男,右手带横一双女,左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形证。有时子死母身存。或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替,阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。左手太阳浮大男。右手太阴沉细女,诸阳为男诸阴女,指下分明长取记。三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇,夫乘妻兮纵气雾,妻乘夫兮横气助,子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚。身热脉乱无所苦,汗出不食吐逆时,精神结备其中住,滑疾不散胎三月,但疾不散五月母,弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。

验胎

神方验胎散

妇人两三个月,月经不行,疑是两身,却疑血滞,心烦寒热恍惚,此药可验。

真雀脑芎(一两)当归(全用,重一两者只用七钱)上二味。为细末,分作二服,浓煎好艾汤一盏调下。或好酒调服亦得。可待三两个时辰间,觉脐腹微动仍频,即有胎也,动能即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动。所滞恶物自行,母亦安也。如服药下觉效。再煎红花汤调下,必有神效。

验胎方

经脉不行,已经三月者。

用川芎为细末,浓煎艾叶汤,空心调下二钱。觉腹内微动,则有胎也,否则是经滞。

艾醋汤

如过月难明有无,或月数未足难明。

用好醋艾服半盏。后腹中翻,大痛是有孕,不为痛定无。

探胎散

妇人胎气有无,疑似之间,以此探之,有胎则吐,无则不吐。

皂角(去皮)(皂角探胎,未有不吐,但恐胃弱之妇,即无胎亦不免于吐耳)甘草(炙,各一钱)黄连(五分)上为细末,作一服,温酒调服。

逐月养胎法

北齐名医徐之才云:妊娠一月名胎胚,饮食精熟,酸羹受御,宜食大麦,毋食腥辛,是谓才正。妊娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经。(如大敦、行间、太冲、中封、五里、中等穴是也。)足厥阴内属于肝,肝主筋及血,一月之时,血行痞涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。

妊娠二月名始膏,无食辛臊,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。妊娠二月,足少阳脉养,不可针灸其经。(如胆窍血墟、阳辅、绝骨、外丘、阳陵泉等穴是也)足少阳内属于胆,胆主精,二月之时,儿精成于胞里,当慎护勿惊动也。

妊娠三月名始胎,当此之时,未有定仪,见物而化,欲生男者,操弓矢,欲生女者,弄珠玑,欲子美好,数视璧玉,欲子贤良,端坐清虚,是谓外角而内感者也。妊娠三月,手心主脉养,不可针灸其经,(如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、门、曲泽等穴是也。)手心主内属于心。毋悲哀思虑惊动。

妊娠四月,始受水精,以成血脉,食宜稻粳,羹宜鱼雁,是谓盛血气,以通耳目,而行经络。妊娠四月,手少阳脉养,不可针灸其经,如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴是也。)手少阳内输三焦,四月之时,儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。

妊娠五月,始受火精,以成其气,卧必晏起,沐浴浣衣,深其居处,浓其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气,以定五脏。妊娠五月,足太阴脉养,不可针灸其经,(隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴是也。)足太阴内输于脾,五月之时,儿四肢皆成,毋太饥,毋甚饱,毋食干燥,毋自炙热,毋太劳倦。

妊娠六月,始受金精,以成其筋,身欲微劳,无得静处,出游于野,数观走犬、及视走马,食宜鸷鸟猛兽之肉,是谓变腠理,纫筋以养其力,以坚背膂。妊娠六月,足阳明脉养,不可针灸其经,(如厉兑、丰隆、阴市、上下廉、三里等穴是也。)足阳明内属于胃,主其口目,六月之时,儿口目皆成,调五味,食甘美,毋太饱。

妊娠七月,始受木精,以成其骨,劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气,居处必燥,饮食避寒,常食稻粳,以密腠理,是谓养骨而坚齿。妊娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经,如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。)手太阴内属于肺,主皮毛,七月之时,儿皮毛已成,无大言,无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮。

妊娠八月,始生土精,以成肤革,和心静息,无使气极,是调密腠理,而光泽颜色。妊娠八月,手阳明脉养,不可针灸其经,(如商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩)等穴是也。手阳明内属于大肠,主九窍,八月之时,儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大起。

妊娠九月,始受石精,以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之,是谓养毛发,致才力。妊娠九月,足少阴脉养,不可针灸其经,(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、伏溜等穴是也。)足少阴内属于肾,肾主续缕,九月之时,儿脉续缕皆成,无处湿冷,无着炙衣。

妊娠十月,五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使关节人神皆备,但俟时而生。

妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,即产矣,宜服滑胎药,八月即服。

乌雌鸡汤

妊娠一月,阴阳新合为胎,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下,当预安之,宜服此。

乌雌鸡(一只,治如食法)茯苓阿胶(各二两)吴茱萸(一升)人参麦门冬(五合,去心)白术芍药(各三两)甘草生姜(各一两)上咀,以水一斗二升煮鸡汁,取六升,去鸡下药,煎取三升,纳酒三升,并胶烊尽,取三升,每服一升,日三。

补胎汤

若曾伤一月胎者,当预服此。(胎始一月,生气方浓,伤之则薄矣,故用温升之药以助之,然于丹溪清热养血之语须活看)细辛(一两)防风(一两)干地黄白术生姜(四两)吴茱萸大麦(各五合)乌梅(一升)上咀,以水七升,煮取二升半,分三服,先食服。寒多者,倍细辛、茱萸;热多渴者,去之,加栝蒌根二两。若有所思,加柏子、人参。一方有人参一两。

艾叶汤

妊娠二月,阴阳踞经,有寒多坏不成,有热即萎悴,中风寒有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热,宜服此。

艾叶丹参当归麻黄(各二两)(麻黄之用,非果有风寒者不可,即果有风寒,体虚者亦不可,宜酌之)人参阿胶(各三两)甘草(一两)生姜(六两)大枣(十二枚)上咀,以酒三升,水一斗煮减半,去滓,纳胶煎取三升,分三服。一方用乌雌鸡一只煮汁,并头血煎药。

黄连汤

若曾伤二月胎者,当预服此。

黄连人参(各一两)吴茱萸(五合)生姜(三两)生地黄(五两)(生地为君,黄连为臣,似太寒矣;而又佐以姜、茱,岂非中和之剂乎?至于酢浆煮法,并昼夜服法,俱佳)一方用阿胶。一方用当归(半两)。

上咀,以酢浆七升煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若颇觉不安,加乌梅一升,水煎不用浆。

雄鸡汤

妊娠三月为定形,有寒大便青,有热小便难,不赤即黄,卒惊恐忧愁嗔怒喜顿仆,动于经脉,腹满,绕脐苦痛,或腰背,卒有所下,宜服此。

雄鸡(一只,治如食法)黄芩白术生姜(各一两)麦门冬(五合)芍药人参茯苓甘草阿胶(各二两)大枣(十二枚,劈)上锉咀,以水一斗三升煮鸡减半,出鸡纳药,煮取半,纳清酒三升并胶,煎取三升,分三服,一日令尽。一方用当归、川芎各二两,不用黄芩、生姜。

茯神汤

若曾伤三月胎者,当预服此。

茯神丹参龙骨(各一两)人参当归阿胶甘草(各一两)大枣(二十一枚,劈)赤小豆(二十粒)上咀,以酢浆一斗煮取三升,分四服,先食服,七日后服一剂。腰痛者,加桑寄生二两。深师有薤白二两,麻子一升。

菊花汤

妊娠四月有寒,心下愠愠欲呕,胸膈满,不欲食,有热,小便难,数数如淋,脐下苦急。卒风寒,颈项强痛,寒热;或惊动身躯,腰背腹痛,往来有时,胎上迫胸,心烦不得安,卒有所下,宜服此。

菊花(鸡子大一枚)麦门冬(一升)人参(一两半)甘草当归(各二两)麻黄阿胶(各二两)半夏(四两)生姜(五两)大枣(十二枚)上咀,以水八升,煮减半,纳清酒三升并阿胶煎取三升,分三服,温卧当汗,以粉粉之。护风寒四五日。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

(有寒,有热,卒风寒,或惊动,是四矣,而以一方治之,何耶?总之有人参、麦门、归、甘等药,以植其本,则虽有杂症之来,余药自能制之)

调中汤

若曾伤四月胎者,当预服此。

白术枳实李根白皮浓朴柴胡(各三两)白芍药生姜(各四两)当归(一两半)川芎续断甘草(各一两)乌梅(一升)上咀,以水一斗煮取三升,分四服,日三夜一,八日后复服一剂。

阿胶汤

妊娠五月,有热,苦头眩心乱呕吐,有寒,苦腹满痛,小便数,卒有恐怖,四肢疼痛,寒热,胎动无常处,腹痛闷顿欲仆,卒有所下,宜服此。

阿胶(四两)人参(一两)当归芍药甘草黄芩(各二两)麦门冬(一升)吴茱萸(七合)旋复花(二合)生姜(六两)上咀,以水九升煮药减半,纳清酒三升并胶,微火煎取三升半,分四服,日三夜一,先食服,便愈,不瘥再服。一方用乌雌鸡一只,割取咽血,纳酒中,以水煮鸡汁煎减半,纳酒并胶,煎取三升半,分四服。

安中汤

若曾伤五月胎者,当预服此。

黄芩(一两)当归川芎干地黄人参(各二两)甘草芍药(各三两)麦门冬五味子大麻仁(各五合)生姜(六两)大枣(三十五枚)上咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日复服一剂。

麦门冬汤

妊娠六月,卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿,惊怖,忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼,宜服此。(此方似与惊怖卒有所下以下诸症相宜,若腹满体肿,自有正方)麦门冬(一升)人参甘草黄芩(各二两)干地黄(三两)阿胶(四两)生姜(六两)大枣(十五枚)上以水七升煮减半,纳清酒二升半胶,煎取三升,分三服,中间进糜粥。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

柴胡汤

若曾伤六月胎者,当预服此。

柴胡(四两)干地黄(五两)白术芍药(一作紫葳)川芎麦门冬甘草(各二两)苁蓉(一两)生姜(六两)大枣(三十枚)一方有黄芩二两。

上以水一斗煮取三升,分四服,日三夜一,中间进糜粥,勿食生冷,及坚硬之物,七日更服一剂。

葱白汤

妊娠七月,忽惊恐摇动,腹痛,卒有所下,手足厥冷,脉若伤寒烦热,腹满气短,常苦颈项及腰背强。

葱白(三四寸长,十四茎)黄当归甘草(各三两)人参(一两半)黄芩(一两)阿胶(四两)麦门冬半夏(各一升)生姜(八两)(此方妙在生姜八两,然非真若伤寒烦热,气血两虚者,不可轻用)旋复花(二合)上咀,以水二升煮减半,纳清酒三升及胶,煎取四升,每服一升,日三夜一,温卧当汗出,若不出者,加麻黄二两,煮服如前法。若秋后,勿强责汗。一方以黄雌鸡一只,割咽取血纳酒中,煮鸡取汁以煎药。

杏仁汤

若曾伤七月胎者,当预服此。

杏仁甘草(各二两)紫菀(一两)钟乳干姜(各二两)麦门冬吴茱萸(各一升)五味子(三合)粳米(五合)(病在肺,肺之用主布散,以下诸药,皆补肺而温散酸收者也,甘草、粳米,又补土生金之药)上咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一,中间进食,七日服一剂。一方用白鸡一只,煮汁煎药。

芍药汤

妊娠八月,中风寒,有所犯触,身体尽痛,乍寒乍热,胎动不安,常苦头眩,痛绕脐下寒,时时小便白如米汁,或青或黄,或时寒栗,腰背苦冷而痛,目。(补土生金,散寒除痛)芍药生姜(各四两)人参白术当归甘草(各三两)浓朴(二两)薤白(切,一升)上咀,以水五升,清酒四升,合煮取三升,分三服,日二夜一。一方用乌雌鸡煮汁,以煎前药。

葵子汤

若曾伤八月胎者,当预服此。(八月用葵子当思之)葵子(二升)芍药(四两)白术柴胡(各三两)浓朴甘草(各二两)生姜(六两)大枣(二十枚)上咀,以水九升煮取三升,分三服,日三,凡十日一剂。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

半夏汤

妊娠九月,若卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心,腰背痛,不可转侧,短气,宜服此。(九月独言痢,且曰四服即止,必有所见,然药品燥热,用宜斟酌)半夏麦门冬吴茱萸当归阿胶(各三两)干姜(一两)大枣(十二枚)上咀,以水九升煮取三升,去滓,纳白蜜八合,微火上温服,四服,痢即止。一方雌乌鸡一只,煮汁煎药。

猪肾汤

若曾伤九月胎者,当预服此。

猪肾(一具)白术(四两)茯苓桑寄生干姜干地黄川芎(各三两)附子(中者一枚)(附子安胎,亦是奇局,苟非气弱胎寒者,不可轻试)大豆(三合)麦门冬(一升)上咀,以水一斗煮肾令熟,去肾纳诸药,煎取三升半,分四服,日三夜一,十日更一剂。

恶阻

恶阻,谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也。

千金方

云:凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻。所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲饮食,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也,如此经二月日后,便觉不通,则结胎也。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起,世谓恶食(恶阻俗谓病儿,然亦间有不病者,又不拘于强弱,此何以故?即俗所谓胎气好)。其至三四月日以上,皆大剧吐逆,不能自胜举也,此由经血既闭,水溃于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络痞涩,则四肢沉重,挟风则头目眩也,觉如此候者,便宜服半夏茯苓汤数剂,后将茯苓丸,痰水消除,便欲食也,既得食力,体强气壮,力足养胎,母便健矣。

大全

云:妊娠禀受怯弱,便有阻病,其状颜色如故,脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食,恶闻食气,好食咸酸,甚者或作寒热(恶阻亦有寒热,不可不知),心中愦闷,呕吐痰水,恍惚不能支持,巢氏谓之恶阻,但证有轻重耳,轻者不服药亦不妨,重者须以药闻之,《千金方》以半夏茯苓汤、茯苓丸专治阻病,然此二药,比来少有服者,以半夏有动胎之性。盖胎初结,虑其易散,不可不谨也;张仲景《伤寒论》,有用黄龙汤者,小柴胡汤中去半夏是也;此盖为妊娠而设焉;王子亨则有白术散;《局方》则有人参丁香散;杨振则有人参橘皮汤;齐士明则有醒脾饮,(醒脾二字足以尽之也)皆不用半夏,用之多效。

李茂翁

云:若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈。经云无阴则呕是也。薛氏云:前证若中脘停痰,用二陈药加枳壳,若饮食停滞,用六君子加枳壳;若脾胃虚弱,用异功散;若胃气不足,用人参橘皮汤;兼气恼,加枳壳;胸胁痞闷,更加苏梗;胁痛,再加柴胡;若饮食少思,用六君子加紫苏、枳壳;头晕体倦,用六君子汤;若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤;盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也,脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术。然半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用之验。

半夏茯苓汤

治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。

半夏(汤洗七次,姜汁炒黄)白术陈皮(各一钱)熟地黄(胸满者去之)旋复花(无痰涎不用)桔梗人参芍药川芎甘草(各五分)上咀,加生姜三片,水煎,空心服,兼服后茯苓丸。《千金方》无旋复花,有紫苏叶、细辛。有热加黄芩。有客热烦渴口疮,去橘皮、细辛,加前胡、知母各七分半。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心五分(有热是内热,有客热是邪热,桂心炒用,即不堕胎,然非真腹冷不利者,不宜)。若胃中虚热,大便秘,小便赤涩,去地黄,加大黄七分半,黄芩一钱。

(加大黄又是一案)

陈皮半夏汤

治怀妊气血不足,胎气始盛,逆动胃气,恶阻呕吐,不进饮食。

陈皮(去白,盐水炒)茯苓(各一钱)半夏(制,一钱半)子芩(淡姜汁炒)枳壳(麸炒)紫苏(各八分)甘草(炙,五分)上切一剂,生姜三片,水一盅,煎七分,食远温服。

旋复花汤

疗妊娠六七月间,胎不安常处,亦治阻病。(补脾利气,行痰水)旋复花(五分)白术浓朴枳壳黄芩茯苓(各一钱五分)半夏芍药生姜(各一钱)上咀,作一服,水煎,食前温服。

缩砂二陈汤

治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止,(此方有辛散酸收之妙)半夏陈皮(去白)砂仁(炒,各一钱)白茯苓(二钱)甘草(炙,五分)上加生姜三片,枣一枚,乌梅肉少许,水煎服一二剂,后服茯苓丸。

参橘散

治妊娠恶阻,吐逆痰水,不食,心虚烦闷。(重在心虚烦闷,故用麦门、竹茹)人参橘皮(去白)茯苓麦门冬(去心)白术浓朴(姜汁炒,各一钱)甘草(炙,五分)上作一服,加生姜七片,竹茹如弹子大,水煎服。

青竹茹汤

妊娠恶阻,呕吐不食。(此方清而不寒,自是一法)竹茹(弹子大一团)橘皮白茯苓(各一钱半)半夏(汤泡七次)生姜(各二钱)上锉,水煎温服,忌羊肉饧等物。

芦根汤

治妊娠呕吐不食,兼吐痰水。(清肺胃,降逆气,散滞气,而不用半夏,又是一法)生芦根(七分)橘红(四分)生姜(六分)槟榔(二分)枇杷叶(三分)上切,以水二盏煎七分,空心热服。

一方

治妊娠恶食,心中烦愦,热闷呕吐。

青竹茹麦门冬(各三两)前胡(二两)橘皮(一两)芦根(一两)如体热,四肢烦热,加地骨皮一两。

上切细,以水一大升煮半升,去渣,分两服,食前服。

人参半夏丸

治妊娠恶阻酸心,胸腹冷痛,吐逆不食。

人参半夏(汤泡七次)干生姜(各半两)上为末,以生地黄汁浸蒸饼为丸(生地汁浸蒸饼法,不特制半夏之燥,而又不伤血分,妙妙),如桐子大,每服四十丸,米饮下。

楼氏曰:《大全》方论半夏动胎而不用,今仲景岂独不知此,而用于此方乎?予治妊娠阻病,累用半夏,未尝动胎也。经云有故无殒是也。

茯苓丸

治妊娠恶阻,心中烦闷,吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。

赤茯苓人参桂心干姜(炮)(前方用干生姜,此用炮姜,又用桂心,亦大热矣。而炮而生,又复有别,不可不知)半夏(洗七次,焙)陈皮(各一两)干葛根白术甘草(炙)枳壳(去白麸炒黄,各二两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米饮下,日三服。一方加麦门冬。

《肘后方》加五味子。

归原散

治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛全不入食,服诸药无效者。

人参甘草川芎当归芍药丁香(各半两)白茯苓白术陈皮(各一两半)桔梗(炒)枳壳(炒,各二钱半)半夏(洗炒黄,一两)上咀,每服三钱,加生姜五片,枣一枚,水煎服。

橘皮汤

治妊娠呕吐,不下食。

橘皮竹茹人参白术(各二钱)生姜(一钱)浓朴(一钱半)上锉,水煎服。

恶阻恶食,责之脾虚,呕吐,责之有火。所谓诸逆冲上,皆属于火也。此方竹茹能平少火,浓朴能下逆气,橘皮、生姜所以开胃,人参白术所以益脾,开胃益脾,欲其安谷云尔。

白术汤

治胃虚,恶阻吐水,甚至十余日,水浆不入者。

白术(炒,一两)人参(五钱)丁香(二钱半)甘草(一钱)上为细末,每服二钱,加生姜五片,水煎,食前温服。

人参丁香散

治妊娠恶阻,胃寒吐逆,翻胃吐食,及心腹刺痛。

人参(五钱)丁香藿香(各二钱半)上咀,每服五钱,水煎服。

二香散

治妊娠胎动不安,气不升降,呕吐酸水,起坐觉重。

香附子(一两)藿香叶甘草(各二钱)上为细末,每服二钱,沸汤调下,不拘时。

白术散

治妊娠胎气不和,不进饮食。

白术(炒)人参紫苏(各一钱)青皮(去白)川芎诃子(各八分)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加生姜三片,水煎服。

(以上数条,方法俱备)

保生汤

治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。

人参(一钱)白术(炒)甘草(炒)香附乌梅(一方作乌药)(吐泻作渴,则效在乌梅矣,作乌药者非)橘红(各五分)上锉,加生姜,水煎服,觉恶心呕吐加丁香。

缩砂散

治妊娠胃虚气逆,呕吐不食。

缩砂仁为末,每服二钱,生姜或米饮调服。

胎动不安

大全

云:妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。亦有饮酒房室过度,损动不安者,有误击触而胎动者;有喜怒气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者;有信医宜服暖补,反为药所害者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有胎不坚固动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活,若唇青两旁沫出者,子母俱死。

安胎散

妊娠常服安胎。(健脾养血清火,则冲任自足,胎孕自安)白术当归(各一钱)黄芩(一钱五分)甘草(炙。三分)上锉,水煎服。如腹胀,加神曲、麦芽各二分半。气虚泄泻,加人参三分,陈皮二分。

潮热,加柴胡一钱。气上逆,加枳壳三分。

苍术汤

常服健脾清热,致胎不动。

子芩(一两)白术(五钱)上锉,水煎服。一方芩、术各半两,加当归二钱。一方用芩、术等分,为末,粥丸,桐子大,每服五十丸,白汤下,名安胎丸。

金匮当归散

此方养血清热,孕妇宜常服之。如瘦人血少有热,胎动不安,素曾半产者,皆宜服之,以清其源而无后患也。

当归川芎白芍药黄芩(各一两)白术(二两)上为末,每服二钱,酒饮调服,日再服,或用酒糊为丸,如桐子大,每服五十丸,茶汤任下,日三服。

钩藤汤

治妊娠八九月,胎动腹痛,面青冷汗,气欲绝者。此由劳动用力,以伤胎宫,宜急治之。

钩藤钩当归茯神(去木)人参(各一钱)苦梗(一钱五分)桑寄生(五分)上锉,水煎服。(钩藤、寄生,清肝兼补气血)烦热,加石膏二钱半。

十圣散

治因母疾病,气衰血少,不能护养其胎,以致不安者,宜此主之。(即十全大补汤加减。)人参黄白术地黄砂仁(各五分)甘草(炙)当归川芎芍药(炒,各一钱)川续断(八分)上锉,水煎服。

黄汤

治胎动不安,腹痛下黄汁。

黄川芎(各一两)糯米(一合)(糯米者,谷味之阴,所以补地气之不足,乘天行之健也)上细锉,水二大盏,煎至一盏,三分,温服。

佛手散

治妊娠因事筑磕,胎动不安,或子死腹中,恶露不下,疼痛不已,用此药探之。

若不损则疼止,子母俱安,若胎损,立便逐下。

当归(去芦酒浸,三钱)川芎(二钱)上锉,先用酒一盅煎干,再入水一盅,煎二三沸温服。

小胶艾汤

治伤损动胎,下血腹痛。

阿胶(炒成珠,一两)艾叶(二两)上锉,水煎服。《指迷方》加秦艽一两。

胶艾芎归汤

治妊娠二三月,上至八九月,顿仆跌,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。

阿胶川芎(各三两)当归干地黄艾叶(各二两)一方有甘草,无地黄。

上细切,以水七升,煮取三升半,分三服。

阿胶散

治妊娠或因倾仆,或因毒药,胎动不安,腰腹痛疼,或有所下。

阿胶(蛤粉妙成珠)艾叶(炒)(阿胶益金固血,艾叶助阳上升,升则不坠,固则不流,故三方皆用之)当归(酒浸)川芎白芍药(炒)熟地黄(洗)黄甘草(炙,各一钱)上咀,加生姜五片,枣三枚,水煎,空心服。

当归汤

治妊娠胎动荡,心烦燥,闷绝口干,横生逆产,上冲下筑,迷闷,唇口青黑,手足冷厥。

当归人参(各一两半)阿胶(炒,一两)甘草(二两)上咀,每服八钱,加连须葱白一茎,水煎温服。(二方平中之奇,且奏效最捷)一方有川芎。一方有川芎、浓朴,无甘草。

一方

治妊娠从高坠下,腹中下血烦闷。

生地黄益母草(各一两)当归黄(各半两)上咀,每服四钱,水一盏,姜四片,煎至六分,去渣服,无时。

三物解毒汤

治误服毒药动胎。(解毒良方)甘草黑豆淡竹叶(各等分)上用水煎浓服。

白扁豆散

治妊娠误服诸般毒药毒物。

白扁豆生去皮,为细末,米饮调服方寸匕,神效,或浓煎亦可。

胎漏下血

(附妊娠经来)

脉经

云:妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯。其后审然,其脉何类,何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之则滑,浮之则轻,阳明少阴,各如经法,身反洒淅,不欲饮食,头痛心乱,呕吵欲吐,呼则微数,吸则不惊。阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛,滑则多实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胎散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也,儿大能饮,自不来矣。

大全

云:夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内;手太阳,小肠脉也,手少阴,心脉也。

是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动,若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有三,冲任虚者,血海自虚也;七情、饮食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,气血失于荣养也)曾有一娠妇,月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答曰:妇人血盛气衰,其人必肥,既娠之后,月信常来,而胎不动。若晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕,若不作漏胎治,则其胎未必堕,今推宗古之言,诚有旨也。巢氏曰:妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,壅之为乳汁也,有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也(漏胎用风药,亦是升举肝气,使血不漏,则胎自固,不但疏风已也),既荣经为风所胜,则所来者,非养胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损。强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者,知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。

方氏

曰:胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔,故胎动宜行气,胎漏宜清热。(精悉)

李氏

曰:尿血自尿门下血,漏胎自人门下血,妊娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦菜饮亦妙;因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。

脉经

曰:妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(孤浆预下,必倚而堕,此气血两虚也)

薛氏

曰:胎漏黄汁下,或如豆汁。若因肝脾湿热,用升阳除湿汤;血崩肝脾风热,用加味逍遥散;肝脾郁怒,用加味归脾汤;脾胃气虚,用钱氏白术散;若脾气下陷,用补中益气汤;肝经风热,用防风黄芩丸;风入肠胃,用胃气汤。

加减胶艾汤

治胎动漏血有效。

阿胶(炒成珠)当归川芎白芍药(炒)地榆(各一钱)艾叶(炒)甘草(各五分)上锉一服,水煎饥服。胎漏血多,起于气恼血逆火动之故,可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕,或至六七个月漏血要堕者,宜前方去艾叶、地榆,加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛,亦加香附、砂仁。气虚,加人参、黄之类。如伤堕多次,受孕后便宜服千金紫苏饮,及前加减法。汤丸相间,庶免再堕。

安胎饮

治妊娠卒然腰痛,下血不已。

当归川芎白芍药(炒)熟地黄阿胶(炒)艾叶黄(各一钱)甘草(炙)地榆(各五分)上锉一剂,加姜、枣,水煎服。

大全方

治妊娠三四月腹痛,时时下血。

当归熟地黄艾叶(各六两)续断(二两)阿胶鸡苏竹茹(各一两)上用水一升煎取七合,空心再服。

如圣汤

治胎动腹痛,或为胎漏。

鲤鱼皮(鲤鱼皮之用,奇)当归(酒浸)白芍药熟地黄(酒蒸)川芎川续断(酒浸)阿胶(蛤粉炒成珠)甘草(炙,各等分)上咀,每服四钱,加苎根少许,生姜五片,水煎温服。

安胎当归汤

治妊娠举动惊悸,胎不安,小腹痛引腰络,下血。

当归川芎阿胶(炒)人参(各一两)大枣(十二枚)艾叶(一把)一方有甘草,无参、枣。

上以水酒各三升,煮至三升,纳胶令烊,分三服。

枳壳汤

治胎漏下血,及因事下血。

枳壳(去穣,麸炒)黄芩(各半两)白术(一两)(白术为君,不用血药,又是一法)上锉,水煎,食前温服。一方加生地,入少酒煎。

当归寄生汤

治妊娠胎漏,非时下血。

当归川芎艾叶白术(各一钱)人参桑寄生续断熟地黄(各二钱)上水煎,空心温服。

二黄散

治妇人胎漏下血。

生地黄熟地黄(各等分)上为细末,每服二钱,煎白术、枳壳汤调食前服,或咀,水煎服。

(白术、枳壳煎汤,调地黄末,意见超卓)

阿胶散

治妊娠无故卒然下血。

阿胶(蛤粉炒成珠,二两,为末)生地黄(半斤,捣取汁)上以清酒三升,(用清酒妙)搅匀,温热,分三服。

一方

治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。

生地黄汁(一升)陈酒(五合)上同煎三五沸,温三服,以止为度。

榆白皮散

治妊孕胎漏去血,恐其难产,常宜服之。

榆白皮葵很大麻仁瞿麦(各二钱)木通(一钱)牛膝(酒浸焙,一钱半)上咀,水煎温服。

一方

治妊娠忽暴下血数升,胎燥不安。(此方治胎燥则可,若脾虚滑泄者禁用)榆白皮(三两)熟地黄(四两)当归生姜(各二两)葵子(一升,《肘后方》不用)上锉,以水五升煮取二升半,分三服,不瘥,更作服之。

子芩散

治肝经有热,妄行下血。

细条黄芩炒为末,每服一钱,以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚,不宜用。

防风丸

治肝经有风,以致血得风而流散不归经。

防风为末,每服一钱,白汤调服。

防风黄芩丸

治肝经有风热,致血崩便血尿血。

黄芩(炒焦)防风(各等分)上为末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食远或食前、米饮或温酒送下。

上三方治肝经风热之剂。

桂枝茯苓丸

仲景云:妇人宿有病(凡遇此症,最宜斟酌),经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,也,所以血不止者,其不去故也,当下其,桂枝茯苓丸止之。(楼氏曰:凡胎动多当脐,今动在脐上,故知是也)。

桂枝茯苓牡丹皮桃仁(去皮尖,炒)芍药(各等分)上五味末之,炼蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

本事方

治胎漏下血不止。

取桃树上干不落桃子烧灰,和水服瘥。《本草》云:桃奴破血,又治伏梁气积。

上二方,治病破血之剂。

大全方

治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁等物,或胎动腹痛。

黄(炒,六两)糯米(五合)上以水七升煎取二升,分为四服。

银苎酒

治妊娠下黄汁,或如赤豆。

苎根(去黑皮切,二两)银(五两,或金银首饰)(黄赤为热,故用苎根以凉之;下黄赤为肝气之疏泄,故重用银以镇之)上用水酒各一大盏,煎服。

上二方治漏下黄豆汁之症。

烦躁

(即子烦,附口干)

大全

云:妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火气以养精,六月受少阳相火气以养气,若母心惊胆寒,多有烦闷,名曰子烦也。《产宝》云:夫妊娠而子烦者,是肺脏虚而热乘于心,(肺虚乘热于心,于理似背,当在虚字上看)则令心烦也,停痰积饮,在心胸之间,或冲于心,亦令烦也。若热而烦者,但热而已,若有痰饮而烦者,呕吐涎沫,恶闻食气,烦躁不安也。大凡妊娠之人,既停痰积饮,又寒热相搏,气郁不舒,或烦躁,或呕吐涎沫,剧则胎动不安,均为子烦也。

薛氏

曰:前证若因内热,用竹叶汤;气滞,用紫苏饮;痰滞,用二陈、白术、黄芩、枳壳;气郁,用分气饮加川芎;脾胃虚弱,用六君、紫苏、山栀。

大全

云:妊娠烦躁口干者(烦躁口干,属心脾与子烦大同小异),足太阴脾经,其气通于口,手少阴心经,其气通于舌,若脏腑气虚,荣卫不理,致阴阳隔绝,热乘于心脾,津液枯少,故令心烦而口干也。与子烦大同小异,宜用知母丸。

薛氏

曰:前证若胃经实火,用竹叶石膏汤;若胃经虚热,用人参黄散;若胃经气虚,用补中益气汤;若肺经虚热,用紫苏饮;若肝经火动,用加味逍遥散;若脾气郁结,用加味归脾汤;若肾经火动,加味地黄丸。

竹叶汤

治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名曰子烦。

白茯苓(三钱)麦门冬(去心)防风黄芩(各二钱)上作一服,加竹叶十片,水煎服,无时。一方有知母,无黄芩。一方有人参,无黄芩。

知母饮

治妊娠心脾壅热,咽膈渴苦,烦闷多惊。

知母麦门冬(去心)赤茯苓(各一钱半)黄芩黄(各二钱)(壅热用黄,要知是虚非实)甘草(一钱)上作一服,水二盅,入桑白皮半钱,煎至一盅,再入竹沥些少,同煎一二沸服,无时。

犀角散

治子烦。

犀角尖(磨水时入)地骨皮条芩麦门冬(去心)甘草(五分)赤茯苓(各二钱)上切,作一服,水二盅,煎八分,入竹沥一合,温服。

当归饮

治子烦。

当归(二钱,酒洗)川芎阿胶珠豆豉桑寄生(各一钱)葱白(七茎)上锉,水煎温服。(用葱、豉、川芎散热,又是一法)

人参散

治妊娠热乘心脾,津液枯少,烦躁干渴。

人参麦门冬(去心)赤茯苓地骨皮干葛黄芩(炒)犀角(镑,各七钱五分)甘草(半两)上锉,每服三钱,水煎服。

竹茹汤

疗妊娠烦躁,或胎不安。(清心凉肝妙剂)用淡青竹刮茹一两,以水一大升煮取四合,徐徐服尽为度。

治妊娠心烦热不止

葱白(一握)豉(二合)上以水二大盏,煎至一盏半,去滓,温分三服。

一母丸

治妊娠因服药致胎气不安,有似虚烦不得眠。巢氏谓之子烦也,医者不知,作虚烦治之,损动胎气宜矣。

知母(洗焙,二两)为细末,枣肉丸,如弹子大,每服一丸,煎人参汤下。

心腹胀满

(即子悬)

大全

云:妊娠心腹胀满者,由腹内素有寒气,致令停饮,重因触冷冻饮料发动,与气相争,故令心腹胀满也。(此虽言寒气停饮所致,然大概阳气壅滞,则令上凑心腹,故以紫苏饮宽气下气为主,余随症加减)

薛氏

曰:前证若外感风寒,内伤饮食,用藿香正气散;若食伤脾胃,用六君子汤;若阳气壅滞,胎上逼心,用紫苏饮。

一妊妇饮食停滞,心腹胀满,或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳,其胀益甚,其胎上攻,恶心不食,右关脉浮大,按之则弦,此脾土不足,肝木所侮,用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞满,用补中益气,升举脾气而瘥。

一妊妇腹胀,小便不利,吐逆,诸医杂进温胃宽气等药,服之反吐,转加胀满凑心,验之胎死已久,服下死胎药不能通,因得鲤鱼汤,其论曰:妊妇通身肿满,或心胸急胀,名曰胎水。遂去妊妇胸前看之,胸肚不分(须识此症),急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此症盖因怀妊腹大,不自知觉,人人皆谓娠孕如此,终不知胎水之为患也。

李氏

曰:子悬者,心腹胀满痛也。妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热,气逆凑心。

心腹胀满疼痛,宜紫苏饮;有郁心腹胀满甚者,加莪术及丁香少许;不食者,芩术汤倍白术加芍药。

火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。(以火盛极而连进紫苏饮,人恒失之,须知是气作闷)此症两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒,手指唇爪俱青,全以舌为证验,芎归汤救之。

仲景

云:妇人怀孕六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏寒故也,当以附子汤温其脏。(附子胎前禁用,而此以治脏寒,正所谓有故无殒也)妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以上重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。

紫苏饮

治胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,谓之子悬。兼治临产惊恐气结,连日不下。

无川芎名七宝散。

紫苏叶(二钱)大腹皮川芎白芍药陈皮(去白)当归(各一钱)人参甘草(各五分)上锉作一服,加生姜三片,葱白七寸,水煎服。

本事方

云:曾有一妇,累日产不下,服遍催生药不验。予曰:此必坐草太早,心怀一点惧,气结而不行,然非不顺也。《素问》曰:恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。得此药,一服便产,及妇人六七月子悬者,予用此数数有验,不十服,胎便近下。

陈方甫治一妇有孕七个月,远归。忽然胎上冲心而痛,坐卧不安,两医治之无效,遂说胎已死矣,用蓖麻子研烂和麝香调贴脐中以下之,命在垂亡。召陈诊视,两尺脉绝,他脉平和。陈问二医作何证治之?答曰:死胎也。陈曰:何以知之?曰:两尺脉沉绝,以此知之。陈曰:此说出何经?二医无答。陈曰:此子悬也。若是胎死,却有辨处,面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫,母死子活;唇口俱青,子母俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫苏饮治之。至十服,而胎近下矣。

诃黎勒散

疗妊娠心腹胀满,气冲胸膈烦闷,四肢少力,不思饮食。

诃黎勒赤茯苓前胡(各一两)陈皮大腹皮桑白皮(各七钱半)枳壳川芎白术(各半两)上为粗末,每服四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。

保胎和气饮

专治胎前四五个月,身体困倦,气急发热,饮食无味,贪睡头晕等证。

枳壳(四钱)浓朴香附子(各三钱)砂仁苍术橘红(各二钱)苏叶(一钱)甘草(九分)小茴香(一钱半)上锉,分作三服,每服用水一盅半,煎七分服。

瘦胎饮

专治胎前五六个月,胎娠困弱,体重贪睡,食不知味,肚腹胎动。

当归(二钱)白芍药益母草枳壳(各四钱)砂仁香附子益智(各三钱)甘草(一钱)上锉,分作三服,每服水一盅半,煎至七分,空心温服。

枳壳汤

治妇人妊娠胎腹胀。

枳壳(三两)黄芩(二两,一方只用一两)上为粗末,每服五钱,水煎服。如腹满,身体沉重,加白术一两。

葱白汤

治胎上逼心烦闷,又治胎动困笃。

用葱白二七茎,浓煮汁饮之,若胎未死即安,已死即出,未效再服。(葱白安胎,人所未知)楼全善云:此方神效,脉浮滑者宜之。《本草》云:葱白通阳气安胎。

一方

治胎动,上逼心痛。

取艾叶如鸡子大一团,以头醋四升,煎至二升半,温服。

仓公下气汤

治心腹两胁胀闷,饮食少思,四肢无力。

羌活槟榔青皮大腹皮赤芍药(炒)甘草(炙)陈皮赤茯苓半夏(姜制)桑白皮(炒各五分)桂心(二分)紫苏茎(二钱)上锉,加生姜五片,枣一枚,水煎服。

当归汤

治胎动冲心,烦闷欲死,安胎止痛。

当归(酒洗)川芎人参阿胶甘草(炙,各一两半)连根葱白(一握)上细锉,以水二升,煎四味至升半,去滓,下葱再煎,减三合,入阿胶温服,一剂分为二三服。

大圣散

治妇人怔悸,睡中多惊,腹胁膨胀,坐卧不宁。

白茯苓川芎黄(蜜炙)当归(酒浸)麦门冬(去心,各一钱)人参甘草(炙)木香(不见火,各五分)上咀,加生姜五片,水煎服。

治妊娠遍身痛或冲心欲死不能饮食

白术(五两)(此症禁用白术,而此方独用白术为君,非认症之确者不可)黄芩(二两)芍药(四两)上用水六升煮取二升半,分三服。

一方

治妊娠心下满,气急切痛。

赤茯苓(六分)桑白皮(五分)前胡(四分)郁李仁槟榔(各三分)上为细末,以水一升煮取一半,去滓,夜卧服。

安胎和气饮

治胎冷,腹痛引两胁,小便频数,大便虚滑。

诃子(面裹煨,去核)白术(各二钱)陈皮(去白)高良姜(炒)木香(不见火)白芍药陈米(炒)甘草(炙,各一钱)上作一服,生姜五片,水煎服,忌生冷之物。

仲景附子汤

妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏寒故也,当以此汤温其脏。

附子(二枚,炮去皮,破八片)白术(四两)茯苓芍药人参(二两)上五味,以水八升煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

心痛

大全

云:妊娠心痛,乃风邪痰饮交结。若伤心正经,为真心痛,旦发夕死,夕发旦死;若伤心支络,则乍安乍作;若伤于子脏,则胎动而血下。

薛氏

曰:前证若饮食所伤,用平胃散加枳壳、山楂;若因错杂诸邪,当审其因而治之。

一妊妇心痛,烦热作渴,用白术散即愈。后因停食,其痛仍作,胸腹胀满,按之则痛,此因饮食停滞,用人参养胃汤,按之不痛,乃脾胃受伤,以六君子汤补之而愈。

一妊妇心腹作痛,胸胁作胀,吞酸不食,此肝脾气滞,用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎动不食,面色青黄,肝脉弦紧,脾脉弦长,此肝木乘土,用六君子汤加升麻、柴胡、木香而愈。

火龙散

治妊娠心气疼。(此方治平常心痛亦妙)川楝子茴香(炒,各三钱)艾叶末(盐炒,钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

产宝丸

治妊娠卒心痛,气欲绝。

川芎当归茯苓浓朴(制,各一钱)上用水六升煎取二升,分二服。

白术汤

治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。

白术(三两)(诸痛无补法,岂以心痛而可用白术者?详之)赤芍药(二两)黄芩(一两半)上切,以水六升煮取二升半,分三服,半日令尽。微下水令易生,忌桃、李、雀肉等。

千金方

疗妊娠心痛。(按此可治燥热心痛)青竹茹(一升)羊脂(八两)白蜜(三两)上三味合煎,每服枣核大三枚,食前顿服,日三服。

一方

治妊娠忽然心痛,闷绝欲死者,谓之中恶。

生地黄(二钱)枳壳(一钱)木香(三分)上锉,酒煎服。

一方

橘皮(二两)豆豉(五两)上为末,炼为丸,如桐子大,温水下二七丸,无时。

杂方

青竹茹一升,酒二升,煮取一升半,去滓,分温顿服。

一方

破鸡子一枚,酒调服之。

一方

大麻子三升研,水八升煮取五升,分五服。

补遗

沉香降气汤、茯苓补心汤、四七汤、紫苏饮皆可用。《炮炙论》云:心痛欲死,急觅玄胡。(此治瘀血痛)

心腹痛

大全

云:妊娠心腹痛者,或由宿有冷疼,或新触风寒,皆由脏虚而致动也。邪正相击,而并于气,随气上下,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛,故令心腹痛也。妊娠而痛者,邪正二气交攻于内,若不时瘥者,其痛冲击胞络,必致动胎,甚则伤堕矣。又云,妊娠心腹疼痛,多是风寒湿冷痰饮,与脏气相击,故令腹痛攻冲不已,则致胎动也。

薛氏

曰:前证若风寒痰饮,用金沸草散,杂病咳嗽,胎气郁结,加香附、川芎;若饮食停滞,用六君加紫苏、枳壳;若怒动肝火,前药更加柴胡、山栀;若郁结伤脾,用归脾汤加枳壳、山栀。

一妊妇心腹作痛,吐痰恶心,胎气上攻,饮食少思,此脾虚气滞而为痰,用六君子加柴胡、枳壳,诸证渐退,饮食渐进,又用四君子加枳壳、山栀、桔梗而安。后因怒,两胁气胀,中脘作痛,恶寒呕吐,用六君加柴胡、升麻、木香一剂而愈。

川芎散

治妊娠素有冷气,忽心腹痛如刀刺。

川芎当归(各一钱)人参吴茱萸浓朴(姜制,各五分)茯苓桔梗(各四分)芍药(七分半)枳壳甘草(各二分)上剂水煎,稍热服。

当归芍药散

治妊娠腹中绞痛,心下急痛,及疗产后崩中,去血过多,眩晕虚乏。

白芍药(炒四两)(产后忌芍药,而此方兼治,且以为君,愚谓产后惟去血过多者可用,若恶露不行作痛者,不可用也)当归茯苓白术(各二两)泽泻川芎(各一两)上为细末,每服二钱,食前温调服。

阿胶散

治妊娠胎动,腹中绞痛,不思饮食。

当归(炒)陈皮(各一两)白术白茯苓阿胶(炒)川芎(各七钱半)甘草(二钱半)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分服。(胎动方中多用艾叶,而此则用白术者,盖不治痛,而治不思饮食也,妙在当归、陈皮为君)

一方

治妊娠患腹痛,并胎动不安。

当归(三两)川芎阿胶人参浓朴(各二两)葱白(切,一升)上咀,以水七升煎至三升,分三服。一方有甘草,无浓朴、川芎。

香莪散

治妊娠五个月以后,常胸膈间气刺痛满,或肠鸣,以至呕逆减食,此由喜怒忧虑过度,饮食失节之所致也。蔡元度宠人有子,夫人怒欲逐之,遂病,医官王师复处此方,三服而愈。

广中莪术(炒,一两)丁香(半两)粉草(二钱半)上为细末,空心盐汤点服一大钱,觉胸中如物按下之状。

古今录验方

疗妊娠腹内冷痛,忽胎动。

薤白(一升)当归(切,四两)上以水五升煮取四升,作三服。

一方

治妊娠胎动欲落,腹中痛不可忍。(镇坠解热护胎,方法俱妙,于体强暴病者可用)上等银(一斤)茅根(二斤,去黑皮)上以水九升煮银,取五升,入清酒一升同煎茅根取三升,分三服,立安。

一方

治妊娠腹痛。(血热血虚腹痛,若此方甚妙)用生地黄三斤捣,酒一升合煎减半,顿服愈。

一方

治妊娠四五个月,忽然腹绞痛。

大枣(十四枚,炒令黑)盐(一钱,炒令赤)上为末,取一撮许,酒调服即愈。一方单用枣十四枚,烧存性为末,童子小便调下。

一方单用盐一斤,烧令赤,以两指取一撮,酒调服。

腹痛

(即子痛)

仲景

云:妇人怀胎,腹中诸疾痛,当归芍药散主之。《脉经》曰:妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者,则男;如肘颈参差起者,女也;冷者,何面(所谓何面者,意在腹之左右也)冷者为死,温者为生。

薛氏

曰:若腹中不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤,未应,加参、术、陈皮(气虚者可用);或因脾气虚,用四君子加归、地;中气虚,用补中益气汤。

地黄当归汤

治妇人有孕胎痛。(血虚痛妙)当归(一两)熟地黄(二两)上为末,作一服,水三升煎至一升,去滓顿服,未效,加人参、白术、陈皮。

加味四物汤

治血少胎痛。

当归川芎白芍药熟地黄香附子(各等分)上为末,每服三钱,紫苏汤调下。(妙在紫苏汤)

小腹痛

大全

云:妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。

薛氏

曰:前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜;气血虚,用八珍汤;脾气虚,用六君子汤;中气虚,用补中益气汤;若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术,不应,兼补中益气汤。

一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈。后因怒,小腹胀满,小便不利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木火盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈,乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。

治妊娠小腹痛方

疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹连腰痛,下血。

当归川芎(各八分)阿胶(炙)人参艾叶(各四分)茯苓(一钱)大枣(二十个)上细切,以水五升煮取三升,温分三服。

补遗方

治妊娠小腹痛,胎动不安。

川芎为细末,酒调下。一方用川芎、当归等分煎服。

腰腹及背痛

大全

云:肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之,故腰痛,冷气乘虚入腹则腹痛,故令腰腹相引而痛,其痛不止,多动胎气,妇人肾以系胞,妊娠而腰痛甚者,则胞堕也。

薛氏

曰:前证若外邪所伤,用独活寄生汤;劳伤元气,用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、艾;脾肾不足,以前药加白术、补骨脂;气血郁滞,用紫苏饮加桔梗、枳壳;肝火所动,用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀;肝脾郁结,用归脾汤加柴胡、枳壳。

一妊妇颈项强直,腰背作痛,此膀胱经风邪所致,用拔萃羌活汤,一剂而愈,又用独活寄生汤,及八珍汤,以祛邪固本而痊。

汪石山治一妇怀妊八月,尝病腰痛,不能转侧,大便燥结,医用人参等补剂,痛益加,用硝、黄通利之药,燥结虽行,而痛如故。汪诊之,脉稍洪近快。曰:血热、血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁煎服,四五帖,痛稍减,燥结润,复加发热面赤,或时恶寒,仍用前方去乳香、没药,加柴胡、黄芩,服二帖,而寒热除,又背心觉寒,腹痛复作,汪曰:血已利矣,可于前方加人参一钱,服之而安。

通气散

治妊娠腰痛,状不可忍,此药神效。

破故纸(瓦上炒香为末)上先嚼胡桃肉一个烂,后以温酒调下故纸末三钱,空心服。

五加皮散

治妊娠腰痛不可忍,或胯痛,先服此散。

杜仲(四两,炒)五加皮阿胶(炙,另入)防风狗脊川芎白芍药细辛萆(各三两)杏仁(八十个,去皮尖,面炒)上咀,以水九升煮取二升,去滓下胶,作三服。

五加皮丸

治妊娠腰痛不可忍者,次服此丸。

续断(炒)杜仲(各二两半)川芎独活(各三两)五加皮狗脊萆芍药诃子肉(各四两)(此与前方不甚相远,而以杏仁易诃子,通塞不同者,此宜详之)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服四十丸,空心酒下,日三服。

疗触动胎以致腰痛背痛

杜仲五加皮当归芍药川芎萆(各等分)上为末,每用三钱,空心酒调下。

疗妊娠气壅攻腰痛不可忍兼治腹痛

当归(三两)阿胶甘草(各二两)葱白(切二升)上细锉,以水七升煮取三升,去滓,分温三服。

短剧苎根汤

疗损动胎,腰腹痛,去血,胎动向下。

生地黄苎根(各二两)当归芍药阿胶甘草(各一两)上细切,以水六升煮取二升,去滓,纳胶煎烊,分温三服,忌海藻、芜荑。

大地黄丸

治产前后腰腹疼,一切血疼。兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。(此方不特产前后妙,即平日血虚内热者,亦宜)熟地黄(二两)乌梅肉当归(各一两)上为细末,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,空心白汤嚼下。

紫酒

治妊娠腰痛如折,亦治常人卒腰痛者。

大黑豆二合炒令香熟,酒一大盏煮取七分,去豆,空心顿服。

杂方

治胎动腰痛抢心,或下血,取葱白不拘多少,浓煎汁饮之。

一方用鹿角长六寸,烧令赤,酒中淬,再烧再淬,以角碎为度,取酒饮之,鹿角为末,服方寸匕。

一方用菖蒲汁酒,一升服之。

一方用艾叶一把,如鸡子大,以酒四升煮取二升,分为二服良。

胎水肿满(即子肿子满子气)

产宝论

曰:妊娠肿满,由脏气本弱,因妊重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云:凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。

论曰:凡妊娠之人,无使气极,若心静气和,则胎气安稳,若中风寒邪气,及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌肉温渍,气弱则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。

然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,及临产日,脚微痛者,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也,宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀满肿也。

产乳集

论曰:妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状,至于脚趾间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也,古方论中少有言者。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有论治此证,方名初谓之香附散,李伯时名曰天仙藤散也。(子气者,因子而肝脾气阻,土遂不能制水,故一香附散足以疗之,然不服药亦无害)

薛氏

曰:前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤;脾胃虚弱,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散,如未应,用六君子汤;脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓,若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤;若腿足发肿,喘闷不安,或趾缝出水,用天仙藤散,脾胃虚弱,兼四君子汤,如未应,用补中益气汤;若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。

白术散

治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰子肿。(子肿与子气相类,然子气在下体,子肿在头面,须识之)白术(二钱半)茯苓皮(一钱半)陈皮生姜皮大腹皮桑白皮(各一钱)上锉,水煎服,或为细末,每服三钱,米饮调下。本方去白术名五皮散,或加木香。

木通散

治妊娠身体浮肿,四肢胀急,小便不利。

木通香薷紫苏茎叶(各一钱)枳壳(面炒)槟榔条芩(各五分)木香诃子皮(各三分)上锉,加生姜三片,水煎,食前服。

葶苈散

治妊娠遍身洪肿。(补胆泻肺,利大肠)葶苈子(一两)白术(五两)茯苓桑白皮郁李仁(各二两)上为粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

千金鲤鱼汤

治妊娠腹胀满,或浑身浮肿,小便赤涩。

当归白芍药(各一钱)白茯苓(一钱半)白术(二钱)橘红(五分)鲤鱼(一尾)上作一服,将鲤鱼(鲤鱼治怀妊身肿,及胎气不安,煮食又下水气,利小便)去鳞肠,白水煮熟,去鱼,用汁一盏半,入生姜三片,煎至一盏,空心服,胎水即下。如未尽,腹闷未除,再合一剂服之。

一方

泽泻葶苈(各二两)茯苓枳壳白术(各六两)上锉,以水六升煮取二升半,分温二服。

防己汤

治妊娠脾虚,遍身浮肿,腹胀喘促,小便不利。

防己(一钱半)桑白皮(炒)紫苏茎叶赤茯苓(各二钱)木香(五分)上锉一服,加生姜四片,水煎服,如大便不通,加枳壳、槟榔。

泽泻散

治妊娠遍身浮肿,上气喘急,大便不通,小便赤涩,谓之子满。(子满,大都在五六月以后,病此气与肿不同,盖胎大则腹满,满则气浮,遍身肿,邪无所挟,但一泻气利水则愈)泽泻桑白皮(炒)木通枳壳(面炒)槟榔赤茯苓(各一钱半)上锉一服,加生姜五片,水煎服。

天仙藤散

治妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿至腿膝,行步艰难,喘闷妨食,状似水气,甚至足趾间有黄水出者,谓之子气。

天仙藤(洗,略炒,即青木香藤)香附子(炒)陈皮甘草乌药木香(各等分,一方作木瓜)上锉,每服五钱,加生姜三片,紫苏五叶,水煎,日三服,肿消止药。

产宝方

疗妊娠身肿有水气,心腹胀满,小便少。(以下三方,不甚相远,但郁李与白术补泻不同,黄芩与干姜冷热不同,而旋覆散结痰,杏仁泻肺气,亦略相似,惟在用者审之)茯苓(四两)杏仁槟榔(各三两)旋复花郁李仁(各一两)上为粗末,以水六升煮取二升,去滓,分温三服,小便通即瘥。

崔氏方

疗妊娠体肿有水气,心腹急满。

茯苓白术(各四两)旋复花(二两)杏仁黄芩(各三两)上细切,以水七升煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉、酢物。

肾着汤

治妊娠腰脚肿。

茯苓白术(各二钱)干姜(炮)甘草(各一钱)杏仁(一钱半)上咀,水煎服。

子和方

治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。

猪芩五两为末,以热水调服方寸匕,日三服。(即仲景猪芩汤法,而服法更巧)

腹哭钟鸣

产宝方

治小儿在腹中哭,及孕妇腹内钟鸣。

用空房下鼠穴中土一块,令孕妇噙之即止。或为末,入麝香少许,酒调下二钱立愈。然麝香开窍,当酌量用之。

补遗方

治孕妇腹中儿哭。

用黄连浓煎汁,母常呷之,即止。

一法

小儿腹哭者,盖脐带上疙瘩儿含口中,因娠妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物,仍入儿口,即止。(有令孕妇以笤帚扫地即止者,亦此意)

积聚

黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒。帝曰:愿闻其故。歧伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。

丹溪方

治血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附子(醋煮,四两)桃仁(去皮尖,一两)海粉(醋煮,二两)白术(一两)上为末,面糊丸服。

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