<子部,医家类,普济方

钦定四库全书

普济方卷二百八十二　明　周王朱橚　撰痈疽门

总论

经云黄帝问於岐伯曰痈疽何以别之岐伯答曰荣卫稽留於经脉之中则血澁不行卫气壅遏而不通故生大热热盛则肉腐为脓然不能?於肌肤骨髓不为燋枯五脏不为伤损故命曰痈黄帝曰何为疽岐伯答曰热毒炽盛下?肌肤骨髓皆燋枯内连五脏血气痼竭当其病下筋骨良肉无余故命曰疽疽者其上支已夭坚如牛领痈者其上皮薄已泽此其候也黄帝曰善然五脏不调则致痈久患消渇之流亦多发痈疽之疾岐伯曰喜怒不测饮食不节隂气不足阳气有余荣卫不行血气不通而热相搏乃发为痈疽凡服乳石之人常须小劳怡悦神思夫乳石之气随开而行遇闭而止止则血脉凝澁疮疣生焉或不遂志欲加之以怫郁忧愤蓄积贪恣骄狠饥饱劳逸负恃之变遂致血气夭结固而为病论云夫隂阳藴结脏腑为之积聚血气凝澁荣卫为之壅滞阳滞於隂则生痈隂滞於阳则生疽痈疽之生有内有外内则生胷腹腑脏之中外则生肤肉筋骨之表凡此二毒发无定处而有常名夫壅滞之本者始於血老不作汗肉陈不脱垢蒸气不能外逹留积遂成内热所为也夫痈疽生脓水之成非天降非地出盖积微所成也凡痈疽疖肿才萌之时并须以汤水注射之欲治此疾先须辨识定其浅深究其根源疗之必愈热发於皮肤之间是以浮肿根小至过二三寸者为疖也六腑积热腾出外肉之间其发暴盛肿皮光软侵展广大为痈也五脏风毒积热攻焮於肌骨风毒猛暴初出一头如??形白燋枯触之应心者疽也痈起於六腑浮逹易理若燎原之火外溃肤肉疽生於五脏沉澁难治若陶室之燧内消骨髓痈则易治唯难将息而迟瘥疽则难疗易得痊复疖与痈初生并宜炙之为其气本浮达以火导其热令速畅也疽则宜烙不宜炙为其气深须达其源也又已盛是脓慎勿可炙则须针烙方能瘥也凡疮疖生於外皆由内热所致当要服药以下之终须外疗以求瘥服药所以助疗法也夫治痈疽须以汤液疏其内针烙疏其外然则痈疽有虚有实虚则补之实则泻之有实热者易治虚寒虚邪热多者难愈肿起坚硬脓稠者为实肿下软慢脓稀者为虚盖病者多为方法而无次叙临时仓皇何能辨於此疾浅深是以毙也凡痈疽瘰不问虚实寒热皆由气鬰而成经云气宿於经络与血俱澁而不行壅结为痈不言热之所作而後痈者此乃因喜怒忧思有所郁而成也此属内因又有热被风冷搏之血脉凝滞不行热气壅结而成亦有隂虚阳气凑袭寒化热热盛则肉腐为脓此属外因寒热风湿所伤而成也又服丹石及炙煿酒?温床厚被所致或尽力房室精虚气竭所致者此属不内外因所伤而成之也如是但隂阳不平有所壅结皆成痈疽而此二毒发无定处当脉别之洪浮滑数则为阳微沉缓濇则为隂隂则热治阳则冷治○痈疽之疾二十余证熛发石发岩发蜂窠发莲子发椒眼发连珠发竟体发有膓痈内发脑发背发眉发顋颔发肺痈肾痈你痈脐痈臀发腿发外有手发足发穿当发须痈瓜瓠发大率随病浅深分证内外便行施治不可迟缓毋致孔洪方为妙手凡痈疽始作便有发热恶寒或有痛处脉浮而紧是欲为痈疽非伤寒之候也经言五脏不调致疽六腑不和生痈一曰瘭疽急者二三日杀人缓者十余日杀人二曰痈疽急者十余日杀人缓者一月死三曰缓疽急者一年杀人缓者数年死四曰水疽所发多在手足数年犹可疗疽有数十种若如此千般发痈之疾所发缓地不杀人所发若在险地宜令即外消一为脑户二为舌本三为玄痈四为候节五为胡脉六为五脏击八为两乳九为心鸠尾十为两手鱼十一为膓屈之间十二为小道之後十三为九孔十四为两腨膓十五为神主之舍【一本云主客之舍】凡十五处不可伤而况於痈乎若痈发此地遇良医能不及大脓者不救致大脓害及矣黄帝曰愿闻痈疽之形与其期日岐伯曰痈疽之极十八肿又痈疽发咽名曰猛疽猛疽不疗则血化为脓为脓不泻塞咽半日死其化脓者泻已则含豕膏无冷食三日而已一云无食发於股胻名曰股脱疽其状不甚变而痈肿脓撙骨不急疗三十日死【髀内曰股股外曰髀膝上股下骨称曰股胻也】发於脇名曰改訾訾者女子之疾也久之其状大痈脓其中乃有生肉大如赤小豆疗之方剉连翘草及根各一斤以水一斗六升煮令竭取三升即强饮厚衣坐釡上令汗出至足已发於尻者名曰兑疽其状赤坚大急疗之不疗三十日死发於胫者名曰兎囓其状赤至骨急疗之不疗害人发於足上下者名四淫其状大如痈不急疗百日死又发於眉及臑者名曰疵疽其状赤黑急疗之此令人汗出至足不害五脏痈发四五日逆焫之上灸百壮石子当碎出也不出可益壮又石痈者始发皮际相亲着不赤头不甚坚微痛热热渐自歇便坚如石故谓之石痈难消又不可得自热纵愈皆百余日也又发痈两头牵而傍推无根者又不痛结筋非痈也发痈状如蛇虽极大此肉瘤非痈也肿一寸至三寸疖也三寸至五寸痈也五寸至一尺痈疽也一尺至三尺名曰竟体疽肿成脓九孔皆出诸气愤郁不遂志欲者多发此疾痈及疽血瘤鼠乳石痈结筋瘰皆不可就针角针角少不及祸者又发於腋下坚赤者名曰米疽疗之用砭石欲细而长踈启之涂以豕膏六日已勿里其痈坚而不溃者为马刀挟缨急疗之【太素经曰颈前曰缨】发於股隂者名曰赤弛不急疗六日死在两股之内不可疗一云六十日死发於膝者名曰疵疽其状大痈色不变寒热而坚勿石石之死须其柔色异乃石之者生【冷不熨之柔乃破之凖例破之也】又诸痈肿之发於节而相应者不可疗【太素经云脓入节开故不可疗也】又发於阳者百日死又发於隂者三十日死【丈夫阳器曰阳妇人隂器曰隂】又发於踝者名曰走缓疽其状肉色不变数石其输数而止其寒热不死【冷石熨其所由之】又发於足傍者名曰疠疽其状不大初从小指发急疗之去其黑不消辄益不疗百日死【傍云足外侧也】又发胷者名曰井疽状如大豆三四日起不早疗下入腹入腹不疗十日死【太素经云寒热不去十日死】又发於足指者名曰脱疽其状赤黑死不疗不赤黑可疗疗不衰急斩去之得活不去者死又发於膺者名曰疳疽其状如糓实瓜蒌常苦寒热急疗之去其寒热不疗十日死死後出脓又发於颈者名曰夭疽其状大而赤黑不急疗则热气下入渊腋前伤任脉内薰肝肺十余日死【太素经云项之前曰颈也】凡五脏六腑膜中府隐隐而痛者肺疽也上肉微起者肺痈也【中府在云门下一寸六分乳肋间动脉疾手?中是】臣阙隐隐而痛者心疽也心上肉微起者心痈也【臣阙一穴在鸠尾下一寸是】期门隐隐而痛者肝疽也上肉微起者肝痈也【期门二穴在第二肋傍一寸半直上两腋旁】章门隐隐而痛者脾疽也上肉微起者脾痈也【章门在季肋端一名长手一名肋宛】京门隐隐而痛者肾疽也上肉微起者肾痈也【京门二穴在期下五分是】中管隐隐而痛者胃疽也【中管一穴在名太仓最上管下一寸】天枢隐隐而痛者大膓疽也上肉微起者膓痈也【天枢二穴在脐　两傍各二寸中是】丹田隐隐而痛者三焦疽也上肉微起

者三焦痈也【丹田一名石门一名精室一名命门一穴在脐下二寸】关元隐隐而痛者小膓疽也上肉微起者膓痈也【关元一名液门在脐下三寸】右验其人所患依据此审定痈疽浅深病从何脏腑发先曾食乳石又验其气虚实参详而疗之○背面九处不可患疮第一入髪际为玉枕亦为舌本第二项颈节第三为崇骨第四大椎为五脏第五脊骨两边肺俞穴第六夹脊骨两边脾俞及肺俞穴第七脊骨两边肾俞二穴第八後心鸠穴第九鸠尾骨穴正面五处不可患疮第一喉骨为垂膺第二当胷前为神舍第三为心鸠尾第四当两乳穴第五脐下二寸为膓之间侧面三处不可患疮耳下近耳後牙车尖中?中为喉脉一穴当膊下一穴为眉骨承山上三寸一穴腨膓○凡患人目中赤脉从上下贯瞳子者一脉一年死二脉二年死若脉下者药之必瘥又曰患人面忽有赤色多贯上下如脂有赤色从额上下至鼻又黑色出额上大如指及连鼻上至眉又有赤色垂者并为死候不可药○夫痈疽破溃之後其形状有逆有顺眼白精黑而眼小一恶也不能下食纳药而呕食不知味二恶也伤痛渇甚三恶也髆项中不便四肢沉重四恶也声嘶色脱唇鼻青黑面目四肢浮肿五恶也烦躁时嗽腹痛渇甚泄利无度小便如淋六恶也脓血大澁焮痛尤盛脓色败臭不可近之七恶也喘麄气促恍惚嗜卧八恶也未溃先黑久?面青唇黯便沔者九恶也更有气噫痞澁咳自冷自汗无时瞪目耳聋恍惚惊悸语言颠错皆是恶证动息自宁饮食知味一善也二便利调二善也神彩精明语声清朗三善也脓溃肿消色鲜不臭四善也体气和平五善也五善见三则吉诸恶见四必危若五善并至则善无以加九恶骈臻则恶之剧矣○病者脉身无热反洒淅恶寒若有痛处皆发其痈肿欲知有脓无脓以手掩上若热者为脓不热者无脓此亦大类说也若脉不数不热而痛者盖发於隂也不疼尤是恶证不可不知凡热盛脉数即用漏芦并单煮大黄等汤不甚热脉缓弱只投五香连翘汤其他依四节八事次序便推三因以用其药未有不全济也诊其脉浮数而洪紧者其疮肿?作常身热烦渇饮食知味此乃六腑不和大则为痈小则为疖其势虽急投以凉剂亦多全活若诊其脉沉细而伏或沉紧而数初发之疮其微或无疮头身不发热而内燥体重烦疼情绪不乐胷膈痞闷食不知味或恶闻食气五脏不调为疽属隂盖痈疖则属腑故发之浮而浅其势虽急而作毒缓疽则属脏毒气内蓄之深势虽缓而反急若疮疽之人脓血大泄脉滑数者难治也凡瘻脓多或如消泔脉滑大散寒热发渇者治之无功也若患肺疮者咳脓血脉见洪滑治之难全矣大凡诊脉见浮数应当发热而反恶寒虽头项拘急四肢烦痛或复战栗渴甚者但有痛处欲发疮肿也浮数之脉应发热其不发热而反恶寒者疮疽之谓也脉洪大者疮疽之病进也如疮疽结脓未成者宜下之脓溃之後脉见洪大则难治若自利者不可救治也仲景曰脉数不时见则生恶疮也又曰肺脉俱数则生疮也诊诸疮洪数者里欲有脓结也疮肿脓溃之後而烦痛尚未全退者诊其脉洪滑麄散难治也以其正气虚而邪气实也疮肿之病诊得芤脉脓溃後易治以其脉病相应也若瘰结肿诊得牢脉者不可内消也疮疽之人得实脉宜急下之以其邪气与脏腑俱实故也弦洪相抟外紧内热欲发疮疽也疮肿溃後得濇脉无妨也疮肿脉短真气短也疮肿之病脉来细而沉时直者里虚而欲变证也溃後脉微而匀举自瘥也凡诸疮肿溃後其脉濇迟缓者皆易愈以其脉候相应是有胃气也疮肿得沉脉邪气沉疮肿脉虚宜托里和气养血也疮肿得软脉补虚排脓托里大抵疮家沉迟濡弱皆宜托里疮肿脉促亦急下之大凡疮肿之病脉促结者难治而况见代脉乎凡疮疽肿大按之乃痛者脓深也小按之便痛者脓浅也按之不甚痛者未成脓也若按之即复者有脓也不复者无脓也非也必是水也若发肿都软而不痛者血癅也发肿日渐增长而不大热时时牵痛者气癅也结微肿久而不消後亦成脓此是寒热所为也留积经久隂生阳寒化为热以此溃必多成瘻凡疗痈疽以手掩其上大热者脓成自软也若其上薄皮剥起者脓浅也其肿不甚热者脓未成也若患瘰结核寒热发渇经久不消者其人面色痿黄被热上蒸已成脓也至於脏腑膓胃内疮内疽其疾隐而不见目既不见手不能近可以诊其脉而辨之有患胃脘痈者当候胃脉人迎者胃脉也其脉沉细者气逆则甚甚则热聚胃口而不行胃脘而胃痈也若其脉洪数者脓已成也诊脉迟紧脓虽未成已有瘀血也急宜治之不则邪毒内攻腐烂肠胃不可救矣肺痈疾萌则可救脓已成则必死不可不慎也久脓如粳米粥者不治呕而止者自愈也○痈疽发背俗以肿痕所至为晕非真晕也晕於疮口之傍如红筋之状才见晕则非美证矣一晕二晕以至三晕尚可措手若四晕五晕是脏腑藴受锐毒断断难医○凡五子曰夜半五丑曰鷄鸣五寅曰平旦五卯曰日出五辰曰食时五巳曰禺巾五午曰日中五未曰映五申曰晡时五酉曰日入五戍曰黄昏五亥曰人定五此日时遇疾病者皆不起也○夫治痈疽发背脑发须发髩发颐发筋发腰发腿发或发於四肢或妇人你痈不问男女一见有此疾者皆可即便用此法灸之无不安愈其法先令病人以肘凭几竪臂腕要直用篾一条自臂腕中曲处男左女右贴肉量起直至中指尖处截断为则不量指甲却用竹杠一条令病人脱衣骑定令身正直前後用两人扛起令脚不着地又令二人扶定勿令僵卧却将前所量臂腕篾从竹杠坐处尾骶骨尽处直向上贴脊背量至篾尽处为则用黑点定此只是取中非灸穴也却用薄篾作则子量病人中指节相去两横纹为则男左女右截为一则就前所点记处两边各量一则尽处即是灸穴两穴各灸五壮或七壮止不可多灸不问痈生何处并用此法灸之无不愈者一云可视发疽发於左则灸右发於右则灸左甚则左右皆灸盖此二穴心脉所过处凡痈疖皆心火留滞而生灸此则心火流通即是安愈可以起死救危有非常之效屡试屡验矣素问云诸痛痒疮皆属於心又云荣气不和逆於肉里乃生痈肿荣者血也心能行血心滞则血为之不行故逆於肉里而生痈肿灸此穴使心火调畅血脉流通愈於服药多矣

<子部,医家类,普济方,卷二百八十二

又法初觉皆有点白粒并赤肿先从背脊骨第二节下陷中两旁相去同身寸各一寸五分名肺俞穴此穴宣泄背上诸阳热气两处可灸七壮止同身寸法取男左女右中指头比此近掌横纹为三寸对折点定从脊骨点定处横量两头尽处是穴大抵人年四十已上最宜炙此其背永无痈疮之苦凡在痈疽初作不论肿赤濶狭可依後论墨围津润一二日觉毒势盛便以独头蒜切作片薄如钱様安置毒上以艾炷不论壮数炙之惟多为妙人皆以谓热极不可复炙殊不知本寒邪所伤艾火攻散乃善本皮血化热盛皮肉之间不能外泄皮肤顽厚渐逼入内警如强盗入室廹近於主主力且弱以兵鬭之不若开门与出乃顺所以灼艾火攻特破其肌则邪毒无所容留而真气不耗炙则任其溃乃调脓排痛如锥刀所刺坏肉坏筋而脓从骨间出既伤脏膜此不复治付之无可奈何虽人老壮亦用施治或处於僻乡无药可赎或居贫乏无力可得不问贫富贵贱均可施治但头上疮及项以上见疮不可就疮顶上轻意炙之反生大祸但可以骑竹马取穴法及足三里穴炙之多获其效○凡蒜饼上炙者本草名萌又名蒜味辛温有毒主散痈肿不宜多食然假火势以行药力或有炙去不用只以艾炷安毒上便炙此法可施治顽疽痼发之类必假火热攻令速溃大抵用葫善决若有赤肿紫黑或有恶肿葫法施治至妙○炙痈疽发背其炙法正在不痛者炙至痛痛者炙至不痛或有炙而痒者大抵初炙即痛毒气方聚渐次相攻作痛无疑皮肉既伤又有灼艾时间或作痒令人?其旁者又有初炙而不痛者毒气内陷病人昏倦恶腐不散多壮不痛又云痒者炙至不痒痛者炙至不痛仍服追毒排脓次乃外傅消肿内外兼治又云痈疽不可不痛又不可太痛闷乱不知痛者为难治○若诸疮经久不瘥变成瘻者宜用硫黄一块可疮口大小安之别取少许硫黄於火上烧用钗尖挑起取陷点硫黄令着三五遍取脓水乾瘥为度若其发背初生即宜土饼炙法炙之初觉背上有疮痛痒颇异认是发背即取净土水和捻作饼子径一寸厚二分贴着疮上以艾作炷炙之一炷一易饼子其疮粟米大时可炙七壮其疮如钱许大日夜不住炙以瘥为度疳瘻恶疮诸医不验取蛴螬剪去两头安疮口上以艾炙之七炷一易不过七枚无不效者又法用乞火婆中炙之同前法累验之神效人皆秘之往往父子不传○凡发背皆发出自膓胃流入五臓渐流多脚气为主或有先服乳石并热肉?房室过度皆作此疾纵身不曾服乳石先代服亦有此病或有下痢人服?过度亦有患者请依後方万不失一发背一觉有肿即须审脊根硬软如硬头一点白绕四边紫黑气时掣痛憎寒不食状若天行此石痈知是此状即须当上灸百壮艾炷大如鼠屎许大凡发背初亦一点白四边赤色渐渐长大或盃盏并椀许大四边生饭浆小小疮如粟米许大亦时时抽掣痛此两状皆是死病十日内堪医十日以外不济就中冬月得此病即延得三五日其发背初觉即须当头灸二十一壮如盃许大即五花灸之各二十一壮即服牛蒡草子括蒌葛粉第三服犀角汤泻之不然服犀角丸亦得大效也忌梨鲤鱼?酒肉浆水粥○凡痈疽发背初生如黍粟粒许或痒或痛觉似有即用汤火淋射兼贴药熁之经一两日不退须当上灸之一二百壮如菉豆许大凡灸後却似焮痛经一宿乃定即火气下彻肿内热气被火导之随火而出也若能於疮头四边相去各一寸已来更花灸尤妙其疮若知痒即宜隔豉饼灸之其豉饼须以椒姜盐葱相和烂捣揑作饼厚薄如三钱已来当疮头豉饼上灸之若觉大热即微取起少顷再安只灸七壮而已?饼若乾更换新者尤佳疮苦痛即须苦灸仍壮数惟多为妙若是疽即不宜灸夫疽初生形如?头白燋枯气本深沉治者既不精辨即便灸之或痈疖成脓之後即便灸之皆能害人初灸三壮不觉痛者为上肉已夭其下脓深及至数壮之後焮痛必倍为热气益盛脓伏内攻之火灼其外转增毒甚不可不知也○头维【在额角髪际本神旁一寸】承光【在头上五处穴後二寸半】神庭【在髪际直鼻上】承泣【在目下七分直瞳子陷中是】丝竹空【在眉後陷中】膺?【在胷下一寸六分两乳中】脑户【在枕骨上强间後一寸半】风府【在脑後髪际一寸大筋旁穴之中】瘖门【在顶後髪际宛宛中】脊中【在第十一椎节下间】三阳络【在臂上夭脉沟止一寸】下关【在耳前动脉是也】耳中耳门【禁不灸】人迎【在颈大脉应手陕结喉旁通五脏】石门【在脐下三寸女子禁不灸】伏?【二穴在脐上六分】地五会【在足小指次指末节後间去陕豁旁一寸五分】以上据鍼经并禁不可灸或於上出疮疖亦不得便灸且以诸方法及汤水注射并用诸药熁之若已成脓即须炙烙出之为其内已有脓纵针烙出之即并无妨○大抵膏粱之人既得斯疾於心有怯一毫冷药断不肯服殊不知毒气方盛之时外被敷药闭其毫孔内服温药助其毒气致冷之气无路发越内攻脏腑倾人性命急如反掌古人云痈疮未破毒攻脏腑一毫热药断不可用痈疮已破脏腑已亏一毫冷药亦不可用此先後之要诀也○内托散【又名万金散又名托里散】五香连翘汤沉麝汤甚者追毒丹【又名神仙万病解毒丸】及漏芦汤已上皆宣热散毒之药既炙之後毒气有路而出服药之後使毒气不伤脏腑然後玩味方论或命医者商确疾证依法调治亦未晚也若有烦热口燥咽乾大便秘难六脉沉实而滑或洪数有力便可投之以漏芦汤大黄等药或追毒丸为宣热拔毒之计或有泻证医者不可便归咎於药以为张本之计殊不知患痈疽之人每有泄泻皆是要候若疑似间但服内托散次五香连翘汤沉麝汤五七之後继之以国老膏万金散牛胶饮子忍冬酒柞木散黄矾丸远志酒之类皆可选用以为破敌之需已上诸方不冷不热不问老幼少壮隂阳虚实冷热多服为妙自有奇功○凡痈疽始作皆须以大黄等药极转利之既利之後病人当自知之勿以困苦为念若曰与其腹背溃烂脏腑焦枯脓血流漓孔穴穿空备诸恶而死不若利而死况有生道哉古圣贤立法率用五香连翘漏芦等汤道路贫苦恐不能及即单煮大黄甘草作汤以利之须排日不废直至脓溃渐有生意即服黄耆等药排脓止痛今外台备矣世医不学蔽以妄意不逹标本皆曰疮发於表岂可转利死者比比良可悲夫○一初觉得背疽之疾便合服内托散又名乳香万金散後来方免变证口舌无疮此药但可服十数止便以骑马法炙之或用隔蒜法炙之亦可○即合继服五香连翘汤此药如大便寛快内热既退即便住服若一二日之後大便再闭须再服之要取利毒气至尽然後住服亦须看病人虚实量其轻重而进药○一痈破後多服排脓内补散无呕逆用酒调下有呕逆木香汤下又若痈疽破後当终始服饵不可辍○一痈疽初作之时便要着艾既灸之後便宜用麦饭石膏四围涂傅以护其根脚不可使开中心却要留痈口如钱大使毒气出如痈渐小随其大小傅之直候疽破脓溃之後口收只有径寸许用神异膏贴傅却住用麦饭石膏○痈疽才破有口便合用猪蹄汤洗其初连日洗五日後间日洗欲安之际三日一洗○一痈疽既破脓血溃多五七日後方可用神异膏贴若根脚小五日後贴如濶大须七日十日後可贴傅○一痈口将收之际最忌用急澁歛口之药只宜用神异膏贴多见昧者破此一段不过病者厌於将理医者急於获利不思毒气发泄未尽其疾再来人命自此不救○痈疽将安之际宜多服加味十全汤以补其气血庶使肌肉易生故也○一前後病疽之人多是先发渴而後背疽作或有背疽安而後发渇疾因此不救者甚多若有渇疾之人宜专服加减八味丸能使渇疾安疽疾不作若骤得背疽之疾既安之後不问有无渇证宜常服加减八味丸此药非时可以度絶渇疾之将来亦且大能滋益气血生长肌肉使精神强健此乃累试之验忍冬丸亦妙又名鹭鸶藤○一前方须是居于州县及有力之家方得及之若居僻乡及无力之人只可用鹭鸶藤酒一名忍冬草此一方终始服饵候其疽破即以神异膏贴之然神异膏所用药材皆非贵细难得之药前後用此百发百中○一呕逆有二证一证谓初发时不曾服内托散热在心一证有气虚脾气不正而呕当仔细审察病证参酌用药若是因热而呕者外证心烦身热痈作痛即是伏热在心合用内托散服三两服即止不可多服若是气虚而呕其证心不烦热遇早便呕或闻秽气而呕早辰宜服嘉禾散如有寒热宜服家传不换金正气散仍五更初兼服山药丸以补肾○凡疮家皆用宣利去其毒根荡涤陈莝假如神仙追毒丸六味车螯散五香连翘汤千金漏芦汤用药无过此法更当详辨禀赋强弱临时加减大抵治疮要法须是臓腑坚而不秘通而不泄则真气不耗邪无所留如治秘结神功麻仁丸最妙谓如老人肠胃虚精液耗便秘不利精神昬浊服之必安可以类推凡疮溃之後尚觉虚热可与五香汤内加犀角末黄蓍人参之类大便秘小便赤可与五香汤加大黄朴硝○大抵痈疽不可舍五香汤假如治疮温药必有桂以通血脉理疎不足宣导百药冷药必用地黄补五臓内伤不足通血脉益气力填骨髓长肌肉作汤除热万金散一方用乳香菉豆粉二味乳香消诸痈肿毒菉豆压热下气消肿解乳石服至一两则香透彻疮孔中出二味真良药也○气血闻香则行闻臭则逆大抵疮多因荣气不从逆肉理郁聚为脓稍得香味血行气通必无凝滞多服连翘汤万金散秘传金粉散凡疮家本自腥秽又加臭恶因而相触反成大患毒气入胃令人咳逆古人用香可谓有理且如饮食之中调令香美益其脾土养其真元可保无虞○凡痈疽之疾初服头药失序或不曾服内托散又无药宣得内毒致令热毒冲心经咽喉口舌生疮甚至生红黑菌变证甚速难於医疗合预备琥珀犀角膏治之向曾有人因疽而生此证医者以为心脏絶尽皆设辞退医进此药一日而安当先服犀角散防有此证又熟视详审俟其溃熟脓透於外其势盈盈欲出只用替针丸自疮头咬开不半日许其脓自出切不必用针刀也○肾脉虚甚当用补药而有抵误处如用鹿茸附子之药是抱薪救火如用平补之药肾气猝难平复若俟河之清向曾有人苦疽疾正生此一证诸医无策愚云昔尝闻一名医讲论凡人遇五更初肾气必开若一语言咳口唾即肾复合遇肾开时进一服平补药其功效胜寻常服峻补之药十数服愚以此策献之遂选用山药丸所用皆平补肾气全无僭燥偏重之药依此法而进详以告病者与其侍傍之子弟如法而服三日而医者诊脉已平复矣凡疽疾之人肾脉虚弱未可使如古人之论以为不可治者有人痼冷虚弱危困如其法而用药可谓用力寡而收功倍矣无比山药丸【方见虚劳羸痩类】如是病人气弱不进饮食合服嘉禾散如赎到见成散子每五两宜加人参丁香木香沉香白豆?仁各二钱重昨曾有人苦疽疾医者用药失序久而不瘥因致虚弱全不饮食愚欲进嘉禾散而诸医争言内有丁香发热不可用殊不知治疽之药丁香预其一况有因怒气而发疽今嘉禾散中所用之药尽平和益脾胃降气者辨论不胜迟迟数日服他药无效卒後用之而病人方能进食自此已後遇早晨住服他药必进嘉禾散一服疾安而後已【方见隔噎门】○夫脓肿之生於外者由热毒之气藴结於内也盖肿于外有生头者有漫肿者有皮厚者有皮薄者有毒气深者有毒气浅者有宜用温药贴熁者有宜用凉药贴熁者有可以乾换其药者有可以湿换其药者深浅不同用药亦异是以不可不辨也若疮肿初生似有头者即当贴温热药引出其毒热火就燥之义也于四畔赤焮处捣生药贴熁之折伏其热势驱逐其邪恶扑火之义也夫生寒药势气力精全性味雄健或有疗者不本物理皆通用药草膏之类有势力微欲使尪瘠者敌其勇夫不亦难乎又有粗工不审逆从用寒药敷贴趂逐邪毒复入於内归於肝心十死八九矣大抵敷贴之药欲消散肿毒血脉疎通寒热逆从断其去就焉须不可执方无权安能散於郁结不成脓乎其肿皮厚者以故软帛或以花纸涂药贴熁之待其药乾换其皮薄者即用踈纱或薄纸涂药贴熁之其药未乾即当换之若是脓溃之後即贴温肌生肉膏药要在逐臭腐排恶汁取死肌生良肉全藉温热膏剂之力也切勿用寒凉之药水调贴之夫脉喜温而恶寒若着冷气过理即血滞难瘥矣○济生方嵇论治法云金人大定间有遇异人传狗宝丸得之者以献之伪主其後嵇乃事伪朝以外科奉御疗将士金疮有功金主以其本赐焉嵇治疮凡痈疽疔漏皆以狗宝丸为第一义先投狗宝丸半时次投热葱粥以助之後被盖覆病者使汗出周流则毒势随汗而解若汗不出则不可疗矣汗罢则疮之陷者必起散者必聚以乌龙膏傅其肿若肿之外有赤晕者则以解毒散傅之凡傅药必以自外向里涂之看正疮大小凡正疮之上不许加分毫药每日随证服五香连翘汤并十奇散菉豆粉等药大率以狗宝丸为先以乌龙膏解毒次之而服饵之药则随药气隂阳虚实而用之空心服加减八味丸以助元气俟疮溃以针决去放脓讫然後以乳香膏傅正疮之上若尚有未尽脓则于膏药当中且剪一路以通脓水欲尽以生肌散敷疮口仍以乳香膏覆之更不须剪破膏药乳香膏一日一换候疮口初合即便不换膏药以乌龙膏之功在于消肿解毒散之功在于收晕晕收即不须用解毒散而乌龙膏直候疮溃败脓出尽然後已○痈发背者皮薄肿高多大椒眼数十粒疽发背者皮肤顽硬状如牛头之皮二证皆宜灼艾痈成脓则宜针其鍼宜用马衘铁为之形如薤叶样两面皆利可以横直裂开五六分许取去毒血觉便轻须先炙而後裂可服神仙追毒丸利去毒根次服排脓托里药调治疽成脓则宜烙可用银笓大二寸长六寸上烧令赤急手熨烙毒上得脓利为效亦服神仙追毒丸排脓托里药调治○凡疗痈疽用针炙点烙其功甚大尝有一妇病痈在背之左高大而熟未破之间有医者云可烙彼时有一老成人云凡背之上五脏俞穴之所系膈膜之所近烙之不得其法必致伤人医答曰但宜浅而不宜深宜横入而不宜直入恐伤破膜子宜下而不宜上恐贮脓血得此诀尽无妨也于是烧铁火筯烙之肉破脓出如湍水自此而愈当时直是恐人非刽子手者不能为之烙後真有神效若不能识生熟浅深上下横直之要妙不若不烙之为愈○陈日华云世人于疮疖始发辄用针炙十死八九盖毒方殷以火助之宜其危也闻烙之功却大方其已熟未溃之时用铁一烙极是快事方扇火欲着时诚是恐人予久闻此深知其功于临时犹且颤悸况於未曾经得効之人乎烙後脓水流通者百无所忌名曰熟疮只忌鷄肉恐疮突开穴口宜向下要脓水流通仰则倒贮然须是熟于用烙者识浅深知穴道审生熟非其时则所出者皆是生血当其时则出黄脓瘀肉予见人烙疮者甚多用尖针烙者不得法用平图头者甚妙盖要孔血通透尖针头细其名易合徒尔吓人针出复合未必为功惟用平图如鎻衡纬鋋之类乃妙即烙得通不得治者便用法傅之不能保养疮口必合口合则不能必其效用牛膝根之法亦为妙也治痈疖不问老幼少壮初发痈肿兴作便用灸针亦是开门放出毒气之一端也疗痈疽诸般疮疖欲愈必痒及疗肾脏湿痒妙方盐之功甚传予一日脾上生一疖以火烙之作效数日疮口欲合四边痒甚不可忍令人以绢帛蘸汤熨洗甚快快定复痒再熨再痒三熨觉倦医者云凡洗熨最损人气血每见病疽之後被痒洗熨随至眩絶是时予痒并作医者取盐一撮于疮上揉擦便觉疮内外清凉少定作一般美快更不复痒嗣後偶炙疮临可作金樱子痒甚取盐擦之其效如初痒甚则重擦随其轻重不觉损人盐入疮口亦无妨害嗣後身体或有痒处亦以盐擦随即除去且复佳甚世人多有于疮疖初发时用油盐以亟擦之令热遂结聚不成亦此意也疖初发时取五更未语之唾以手替抹亦是一法肾藏湿痒无法可治亦用盐擦得效此亲试也○夫痈疽者头少肿处多出脓不快者宜针烙脓未盛以前不可不以诸药贴熁救疗以安病者之心脓成即当弃药从针烙也既至脓成即当决意不可疑惧痛顷刻之间以至内溃古今同弊斯疾十有八九深识之士当断去就夫患痈疽已成结肿须有出处药之无不针针无不瘥未有不针不刺而瘥者针刺及时而不瘥者夫痛之极也衆热聚攻膏膜为之腐烂肌肉为之败溃内通贯脏腑若不针烙决溃热毒无从而出脓瘀无从而泄或过时不针即反攻于内内既消败欲望其生岂可得乎则针烙取瘥实为良法疑而不决为必死之患或隐讳此药或惧痛不针此神夺其识死期将至痈则皮薄宜针疽则皮厚宜烙古法无烙惟有针刺烙即火也亦谓之燔针刼刺以其有刼病之功也今用烙法多瘥殊稳妙于鉄针法本用鉄烙法当用火针如似火筯磨头令尖如枣核围滑用灯焰烧须臾火作照数蘸油烧令赤皆须近下面烙之一烙不透即再烙之令透若其攻稍广即须散烙数处并令透则气踈逹脓水易出不假按仰实者捻髪为絍虚者以纸为絍涂引脓膏药絍之兼以膏药贴之常令开润勿令急燥若其人羸瘠勿顿出脓徐徐令出痈疽广大脓多者惧一时之痛不肯四畔多不针烙唯开两三处而已欲望早愈不亦难乎常见有开肿者不审浅深所烙或当时无脓经宿方溃或下针不出别处生头或?搸焮动益加损痛真气转伤经云病浅针深则气血伏沉病深针浅则毒气不泄反为大痈也如务求速瘥肿内余脓及脓未尽便令疮合後必再发诸发肿都輭而不痛者即便宜针烙若发於背者即须用水角乃得痊愈○凡痈疽发背肿高坚硬脓稠焮盛色赤者用水角陷下肉色不变輭慢稀者不用水角角法于寛静室中不当风处平实地掘一小坑口稍濶于疮肿深一尺以下去此坑二尺外又为一坑子口阔三四寸傍穿两坑令相同灌水并令去坑面二寸于地上要背下先铺油单三两重辟地气即以席荐东西铺坑口两畔令患者以疮合坑上无令偏侧腰间布氊褥务令安稳则得久角角口两畔以缯帛遮拥兼盖覆水坑口勿令通泄热被水引下渗地中卧一炊久为度于滞脓血并泄角中热盛者日夜三四遍肿气不侵每日或两度亦得候其毒解热退水角中间以痛医昧於深理就施针艾尤不能精用水角则太早以火攻则稍迟何者疽之萌生而用水角则内热毒畏冷逼之却入腠理皮肉坚厚毒气内坚肉变为脓以致内溃深可哀也疽之已成而乃火攻则火毒相击令人烦闷加其虚惫可不慎乎或富贵之人遭遇此疾多贮水银以为水角尤妙用水银法拣稳实地穿一坑口稍阔於疮肿处深可四五寸先於坑中布纸五六重衬水银诸余铺设一依前方其水银多至一升已来如无只三五合亦得○今之名外科者多是胶柱不善变通立性麄率惟以针刀为快始用毒药涂擦其外内施冷药以虚其胃外以涂药闭塞毛窍致使毒气无从所出内外交攻血气溷乱则正气愈亏邪气滋盛其疮肿臖根脚散濶而患者疼痛昏迷恣其所措毒势烂漫却云痛者易疗操心刚很轻视人命以规微利却以软言慰谕病者殊不兴念人之痛楚顷刻难堪反以毒药麻痴好肉务施刀剪云去蠧肉如此为医与屠刽何异哉言至於此恻然寒心故善恶之证全在医之工拙所致○患者忌作劳叫怒嗜欲饮食如乾湿麫炙煿煎炒腌物法酒生冷油腻牛羊鷄鹅鱼并不可食性热者发热冷者损脾胃毒者发病皆当戒之病者之房深戒有腋气之人并有孕妇人月经现行妇人孝子僧道毋令入房房内常令洒扫洁净焚好香气方使血气流畅易得安愈合药之时亦忌此等见之又忌见鷄犬猫畜

诸痈疽【附论】

夫痈疽疮肿之作者皆五脏六腑蓄而不流则皆有矣非独因荣卫壅塞而发者也其行也有处其主也有归假令发於喉舌者心之毒发于皮肤者肺之毒发于肌肉者脾之毒发于骨髓者肾之毒发于下者隂中之毒发于上者阳中之毒发于外者六腑之毒发于内者五脏之毒故内曰坏外曰溃上曰从下曰逆发于上者得之速发于下者得之缓感于六腑则易治感于五脏则难瘳也又近骨者多冷近肤者多热近骨者久不愈则传气成漏成虫则多痒少痛或先痒後痛生漏则多痛少痒或不疼不痒内虚外实者多痛少痒血不止则多死脓疾溃则多生

方

藤黄饮子　治一切痈疽疮肿

金银花　黄耆　防风　川乌　羌活　大黄赤芍药　薄荷　连翘　麻黄　当归　石膏黄芩　桔梗　白术　白茯苓【各四两】荆芥　甘草【各三钱】山栀子【半两】人参【七钱半】滑石【六钱】芒硝【一钱】

右为麄末每服半两水二盏生姜三片或白水煎服

大内塞排脓散　治发背痈疽经年痊後复发此因风火或结气内经脉闭塞至夏月以来出攻於背久不治肿聚作脓血为疮内漏

山茱萸　五味子　茯苓　乾姜【各六钱】甘草　石斛　人参　桂心　芍药　巴戟天　麦门冬乾地黄　苁蓉　远志【各八两】当归　石韦　芎藭【各四两】附子【二分】地胆　兎丝子【三分】

右末酒服方寸匕日三夜一外台秘要有瞿麦一云地麦肤子无地胆稍加之常服终身不患痈疖

乾地黄丸　凡壮热人能常服之终身不患痈疽令人肥悦

乾地黄【五两】芍药　甘草　桂心　黄耆　黄芩巴戟天　括蒌根　远志【各二两】石斛　当归　大黄【各三两】人参【一两】天门冬　苁蓉【各四两】

右为末蜜丸如桐子大酒服十丸日三加至二十丸

李根皮散　治痈疽发背及小小瘰曾有人患骨从疮中出兼有三十余痈疖服此散瘥

李根皮【一升】括蒌根　半夏【各五两】通草　白歛　桔梗　厚朴　黄芩　附子【各一两】甘草　当归【各二两】葛根【三两】桂心　芍药【各四两】芎藭【六两】

右治下筛酒服方寸匕日三疮大困者夜再服之

狗宝丸　一名寸金丸二名返?丹三名再生丸四名追命丹五名延夀丸六名来苏丸七名知命丸八名得道丸若有患疮身未烂者与三丸服之咽下便活如口噤斡开牙关研下三丸灌之下咽喉中立生此方善治发背脑疽痈疽痈肿偏身附骨肿痛先觉时饮入口中烦渇发热发寒四肢沉重身体壮热瘰疔疮普皆治之

蟾酥【二钱】狗宝【一而】金头蜈蚣【七个头尾全用羊酥炙黄色】腻粉　雄黄　没药　南乳香【各一钱】狗胆【不乾者用之】麝香【一分】粉霜　黄蜡【各三钱】乌金石【一钱】?砂【半两】头首儿孩儿乳【一合】黑金胆【一个乾者用之】

右同为末除黄蜡乳汁二味熬成膏子同为丸如菉豆大小儿如芥子大小每服一丸病重者加至三丸用白丁香七个研烂调新汲水送用衣服盖出汗为度大段疼痛无头疮肿不过三服立效已後只吃白粥常服十宣散留头与四边以後乌龙膏贴之一方有铅白霜

排脓内塞散　治大疮热退脓血不止疮中肉虚疼痛杨氏家藏云名内补散治痈疽疮疖未成者服之即散已结就者服之速溃败脓自出恶肉自去疼痛顿减饮食如常不生呕吐诸般恶疾【一名内补防风散】

防风　茯苓　白芷　桔梗　远志　甘草　人参　芎藭　当归　黄耆【各一两】厚朴【二两】桂心【二分】附子【二枚】赤小豆【五合酒浸熬】

右治下筛酒服方寸匕日三夜一温酒米汤调下一方每服三钱不拘时候气实并少壮人去附子一方无茯苓附子赤小豆远志名十全内补散所用药惟人参当归黄耆加二两外余各一两为末温酒调下日夜各数服以为妙服至疮口合更服为佳所以补前损杜後患也不饮酒人浓煎木香汤下然不若酒热之胜也已後只吃白粥常服十宣散留头与四边以搨乌龙膏贴之一方有铅白霜

木香搨肿汤　治诸疮疽如发肿焮增长热痛

木香　犀角　大黄　栀子仁　升麻　黄芩黄连　射干　黄蘖　白歛　甘草【炙】朴硝　紫檀　羚羊角【各一两】

右?咀入生地黄汁五合如无用生乾地黄五两剉碎和匀每用药五两水一斗煎至七升入麝香五钱净帛蘸药热搨肿上日两三度冷再换

荆芥散　治一切痈疽不问发肩背作臖疼痛并宜服此疾便消散其效如神

荆芥　薄荷　山蜈蚣　老翁髪　天花粉　茹荑　茹片　败荷心　川白芷　赤芍药　猪牙皂角【切炒以上各等分】淮乌【大者一个煨】红内消【倍其数】甘草【每十五文入一文喜甜加用】

右为末每服二钱薄荷茶清调下欲快利用酒调效若服经日未见效恐是凉药澁血可加当归羌活如热重雄黄酒调乳痈加萱草根研汁调其余候只用酒下不则麦门冬去心煎汤亦可但较缓耳

敷药　诸般疽发肿赤痛不可忍未成觉散已成觉破用至疮口合而止

荆芥【和根剉碎】赤芍药　大栢皮　土当归　山大黄白芨　赤歛　白歛　寒水石【煨或炒】草乌【各等分】

土白芷　天南星　赤小豆　商陆根【即中榕根剉片子】

右为末生地黄自然汁调角四畔或苦虀根汁肿用商陆根研汁未溃则满体涂上或有尖起处则留出疮口

万金膏　治痈疽发背互发瘰隂毒痛不能忍并治或有肿毒侵内沉伏者吸毒於外

川乌　草乌　白芷　黄栢皮　藁本　荆芥蝉退　肉桂　白蚕　赤小豆　乳香　没药蚕沙　天花粉

右等分为末薄荷汁和蜜调涂患处以纸掩住或姜汁地黄汁调搽皆可如乾用地黄汁薄荷汁皆可刷湿

木通散　凡内消先用此药退潮止渇解热以升麻葛根汤表散後服此药

木通　瞿麦　荆芥　薄荷　白芷　天花粉甘草　赤芍药　麦门冬【去心】生乾地黄　山栀子车前子　连翘【各等分】

右剉散每服二钱灯心地黄煎热潮加淡竹叶煎温服上膈食後下膈空心老人气虚者宜加当归羌活

李嗣立五香连翘汤　治一切积热恶核瘰痈疽恶疮发背

乳香　甘草　木香　沉香【各七钱半】连翘【去蒂】射干【即扁蓄根云当门子】升麻　黄茋【生去皮芦】木通【去节】桑寄生【人治此疾如无真者可倍用升麻代之】独活【已上各七钱半今舖中只是前胡或土当归不可用只用羌活妙】丁香【去枝梗不见火半两】麝香【一钱半另研】

右为粗末每服三钱水一盏煎至七分去滓温服银器煎尤妙如无银铫用磁器入银一片或钗鐶之类同煎其中无大黄多服无妨大便秘者加大黄七钱半外科精要云服此二日後与漏芦汤相间服之一方有大黄无黄耆一方加藿香本方原有竹沥芒硝恐泥者不能斟酌故缺知者自加又一方无丁香

五香连翘汤　治疽作二日後宜以此药之去五脏毒气神效

桑白皮【无好者宁缺之】木香　连翘　沉香　黄耆　升麻　木通【各七钱半】麝香　独活【各七钱半】丁香　乳香【另研】大黄【剉炒】甘草【各半两】

右?咀每服四钱水一大盏煎至八分去滓温服

乾地黄丸　治虚热消疮疖

乾地黄【四两】大黄【六分】芍药　王不留行　茯苓　甘草　远志　麦门冬　人参　升麻　黄芩【各三两】桂心【六两】

右为末蜜和丸如桐子大酒服十丸日三加至二十丸一方枳实三两一方无甘草远志麦门冬人参升麻黄芩

神秘陷脉散

黄耆　人参【并去芦】川当归【酒洗去芦】川芎　赤芍药粉草　地骨皮　五加皮　忍冬叶　橘红【各一两】乳香　没药【并另研各半分】

右为粗末每服三钱水一盏酒半盏煎至一盏去滓不拘时温服

排脓内补散　治发背疮溃後因饮食有伤调摄不到发热不住用以退热【一名栀子黄芩汤】

漏芦　连翘　山栀仁　黄芩【去心】防风　石韦【如无用桑白皮】甘草　生犀角屑　人参【去芦】苦参【去芦】白茯苓【去皮各二钱半】黄耆【一两去芦】

右为粗末每服四钱水一中盏煎至六分去滓温服

竹叶黄耆汤　治痈疽发背烦渇及一切恶疮

淡竹叶【二两】生地黄【八两】黄耆　当归　川芎　甘草黄芩【去心】芍药　人参　麦门冬【去心】半夏【汤洗】石膏

【各三两】

右为粗末每服五钱水一盏半竹叶五片生姜五片煎至一盏去滓温服外台秘要有大枣三十枚擘

五香连翘汤　如有不用五香曰七味连翘汤

沉香　藿香叶　木香【各一两】麝香【一字另研】丁香【一两】射干　独活　寄生草　升麻【各一两】甘草【炙一两】大黄【一两半】连翘【一两】

右七味?咀和前五味匀每服五钱水一锺半煎至一锺去滓温服取利为效未利再服食前方内五香为粗末另研

普济方卷二百八十二