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大青龙汤加附子方

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麻黄六两去节,桂枝二两去皮,杏仁四十枚去皮尖,甘草二两炙,生姜三两切,大枣十枚擘,石膏如鸡子大碎,附子一枚炮,去皮,切八片上八味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风烦燥,不得眠也。

此言伤寒表里两经同感之证(与两邪杂合,表里并病,亦谓之两感,名同而实不同)。寒邪一日,伤于太阳,外客皮毛,乘虚内陷,寒胜入脉,遂合少阴,表里同中,遂成太少两感之证,两经气相表里,故寒邪两感,则病气扰乱于中,时而外越,时而内陷,证象则头痛口干,烦满而渴,头痛烦满,邪并于太阳也,并阳之时,必外见发热恶寒;脉转浮数,口干而渴,邪并于少阴也,并阴之时,必脉转沉细,而证但欲寐。证象忽躁忽静,忽表忽里,脉象亦时浮时沉,时数时细,故治其裹,则阳亡外散;治其里,则邪陷内结,法宜以大青龙加附子主之。麻、桂、杏、甘,开玄府以解外寒,石膏清热以除烦,附子通阳而固肾,以姜枣调中府之气,则发表不至阳亡,清里不至邪陷,温肾不至化热,斯亦法良意美,上工苦心者矣。病变稍殊,消息进退可也。

二日,阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语,脉时高时卑,时强时弱,宜大黄石膏茯苓白朮枳实甘草汤主之。

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