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卷十四中 辨不可吐

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太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也。此为小逆。

吐法可以令谷气空虚,引胃阳外通腠理,其逆则胃阳外泄,助客气上逆,且生虚烦。

故胃中虚者,不可用吐。吐中有发散之意,亦可动气,故气虚者亦当禁吐。吐令气逆,不专在胃,故有一二日、三四日误吐之异,值他经主气,亦可随吐上越,经曰:在上者,因而越之,吐法是也。吐于汗下诸法中,误用其害尚小,故曰小逆。本论皆先示禁而后举所宜,医津之垂戒深矣。

太阳病,吐之。但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。

此吐令胃阳外越,故反不恶寒而内烦,虚甚者,则吐后乍一烦热,汗随吐泄,旋即手足微冷,因知诸虚皆不可吐,以涌吐亦可发阳故也。

少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。

少阴病之胸中实,病在脉气之阻,故可用吐,令胃气外通,以吐则气动,气动则脉动故也。若膈上有寒饮干呕,则胃气虚寒,虽饮留胸膈,以下虚为本,非吐法可解,且用吐恐加气冲之变,故当温下以治水气之源。

诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

胸中实而手足寒,为脉气内阻,故可吐以通阳。诸四逆而厥,乃真阳内却,即见上实之证,亦不可用吐,致动太冲之气。虚家者,赅诸虚而言,凡体秉素弱者,吐法不可用也。

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