某(六一) 高年卫阳式微,寒邪外侵,引动饮邪,上逆咳嗽,形寒,仲景云,治饮不治咳,当以温药通和之。(外寒引动宿饮上逆)
杏仁(三钱) 粗桂枝(一钱) 淡干姜(一钱半) 茯苓(三钱) 苡仁(三钱) 炙草(四分)
周 向有耳聋鸣响,是水亏木火蒙窍,冬阳不潜,亦属下元之虚,但今咳聋,喉下有痰音,胁痛,卧着气冲,乃冲阳升而痰饮泛,脉浮,当此骤冷,恐有外寒引动内饮,议开太阳以肃上。
云茯苓 粗桂枝 干姜 五味(同姜打) 白芍 炙草
当午时服。
某(二一) 新凉外束,肺受寒冷,气馁不降,宿饮上干,而病发矣,法当暧护背心,宿病可却。
淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木
苡仁煎汤。
某(五十) 背寒咳逆,此属饮象,先当辛通饮邪,以降肺气。(饮上逆肺气不降)
鲜枇杷叶 杏仁 茯苓 橘红 生姜 半夏
某(五二) 脉右大弦,气喘,咳唾浊沫,不能着枕,喜饮汤水,遇寒病发,此属饮邪留于肺卫,如见咳,投以清润,愈投愈剧矣。
葶苈子 山东大枣
徐(氏) 痰饮上吐,喘不得卧,乃温邪阻蔽肺气,气不下降,壅滞不能着右,议用宣通,开气分方法。
小青龙去细辛、麻黄,加苡仁、白糖、炒石膏。
沈(妪) 冬温,阳不潜伏,伏饮上泛,仲景云,脉沉属饮,面色鲜明为饮,饮家咳甚,当治其饮,不当治咳,缘高年下焦根蒂已虚,因温暖气泄,不主收藏,饮邪上扰乘肺,肺气不降,一身之气交阻,熏灼不休,络血上沸,经云,不得卧,卧则喘甚痹塞,乃肺气之逆乱也,若以见病图病,昧于色诊候气,必致由咳变幻,腹肿胀满,渐不可挽,明眼医者,勿得忽为泛泛可也,兹就管见,略述大意,议开太阳,以使饮浊下趋,仍无碍于冬温,从仲景小青龙越婢合法。
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
方(氏) 冷暖失和,饮泛气逆,为浮肿喘咳,腹胀,卧则冲呛,议用越婢方。
石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草
施(四七) 劳烦太甚胃阳受伤,外卫单薄,怯寒畏冷,食物少运痰饮内起,气阻浊凝胸背皆痛,辛甘理阳已效,当此长夏,脾胃主令,崇其生气,体旺病可全好。(脾胃阳虚)
六君子加益智木香。
黄(三四) 身居沿海,氛瘴雾露客邪,侵入清阳,阳伤畏寒,久嗽病患不知却病护身,犹然用力承办,里结饮邪,沉痼不却病。
茯苓桂枝汤。
胡(四六) 脉沉而微,微则阳气不足,沉乃寒水阴凝,心痛怔忡,渐及两胁下坠,由阳衰不主营运,痰饮聚气欲阻,致痛之来,其心震之谓,亦如波撼岳阳之义,议用外台茯苓饮合桂苓方。
人参 茯苓 半夏 枳实 桂枝 姜汁
白(二六) 脉沉小弦,为阴浊饮邪,禀质阳不充旺,胸中清气不得舒展旷达,偶触入寒冷,或误进寒物饮邪暴冷,凝结胸痞,当平日食物,忌用酒肉腥浊,便清阳流行,常服仲景苓桂术甘汤百剂,若病来因冷,即服大顺散。
戴 病去,神已爽慧,但本脉带弦,平素有饮,为阳气不足之体,年纪渐多,防有风痹,此酒肉宜少用,劳怒当深戒矣,议外台茯苓饮方。
人参 茯苓 广皮 枳实 半夏 金石斛
朱(四九) 烦劳太过,阳伤,痰饮日聚,阳跷脉空,寤不成寐卫阳失护,毛发自坠,乃日就其衰夺矣。初进通饮浊以苏阳,接服外台茯苓饮。
吴(氏) 脉弦,背中冷,左偏微痛,食少欲呕,四肢牵强,此饮邪内结,议通阳气。
桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大枣
某 眩晕恶心胸脘不爽,脉右弦左弱,面色红亮,此乃痰饮上泛,有厥中之事。
炒半夏 制蒺藜 橘红 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁
尤 口中味淡,是胃阳虚,夫浊饮下降痛缓,向有饮湿为患,若不急进温通理阳,浊饮必致复聚,议大半夏汤法。
人参 半夏 茯苓 枳实 姜汁
张(二七) 酒客谷少中虚,常进疏散表药,外卫之阳亦伤,其痰饮发时,胸中痞塞,自述或饥遇冷病来,其为阳气受病何疑,不必见痰搜逐,但护中焦脾胃,使阳气健运不息,阴浊痰涎,焉有窃踞之理。(脾阳不运)
生于术 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 泽泻
姜枣汤法丸。
王(三二) 脉沉为痰饮,是阳气不足,浊阴欲蔽,当以理脾为先,俾中阳默运,即仲景外饮治脾之意。
苓桂术甘,加半夏陈皮水法丸。
某(三四) 舌白,咳逆不渴,非饮象而何,宜宣温药和之。
杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 厚朴 炙草
某 食后脘中痞阻,按之漉漉有声,手麻胁痛,心烦,耳目昏眩,是气不流行,痰饮内聚中焦。
用桂苓丸,竹沥姜汁法丸。
又 桂枝 人参 茯苓 半夏 广皮 炙草
黄 味过甘腻,中气缓,不主运,延绵百天,聚气结饮,东垣云,病久发不焦,毛不落,不食不饥,乃痰饮为患,饮属阴类,故不渴饮,仲景五饮互异,其要言不繁,当以温药和之,通阳方法,固无容疑惑,大意外饮宜治脾,内饮治肾,是规矩准绳矣,议用苓桂术甘汤。
某 形体似乎壮实,阳气外泄,畏风怯冷,脾阳消乏,不司健运,水谷悍气,蒸变痰饮,隧道日壅,上实下虚,仲景谓饮邪当以温药和之,苓桂术甘得效,从外饮立方。
人参 淡附子 生于术 枳实 茯苓 泽泻
荆沥姜汁法丸。
某 老人久嗽妨食,议以外饮治脾。
苓桂术甘汤。
王(三四) 脉沉,背寒,心悸如坠,形盛气衰,渐有痰饮内聚,当温通补阳方复辟,斯饮浊自解。(脾肾阳虚)
人参 淡附子 干姜 茯苓 生于术 生白芍
冯 阳虚则形寒汗出,痰饮痞聚,都是阴浊成形,乘阳气衰微,致上干窃踞,古人法则,必通其阳以扫阴氛,但宿病无急攻方,况平素忧郁,气滞血涩,久耗之体,不敢纯刚,防劫液耳。
人参 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 乌梅肉 生白芍
另真武丸三两。
程(四八) 左脉沉静,右脉微弦,四旬清阳日薄,脾脏鼓运渐迟,加以烦心萦思,水谷悍气,蕴蒸痰饮,仲景谓外饮当治脾阳,况中年常有遗泄之患,按脉非龙相之动搏,议固下益肾,转旋运脾二方,分早晚服,早服从还少聚精七宝,参用丸方。
熟地 苁蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神 山药 菟丝 覆盆 鱼胶 菖蒲 远志 龙骨 青盐
熟蜜同枣肉捣丸,早服五七钱。
茅术 于术 半夏 茯苓 广皮 生益智 白蒺 钩藤
姜枣汤泛丸,晚服三钱,开水下。
徐 清阳未展,浊阴欲踞,久延必结痰饮,议用真武丸二钱五分,人参一钱煎汤送,胃阳得震,浊当退避矣,十服。
某 脉沉弦,饮泛呛咳,乃下虚无以制上,议早服肾气丸,摄纳下焦散失,以治水泛之饮,午服外台茯苓饮,转旋中焦,使食不致酿痰,茯苓饮去术。
某(七一) 高年久嗽,脉象弦大,寤不成寐,乃阳气微漓,浊饮上泛,仲景云,进温药和之。(脾胃阳虚饮逆咳呕)
杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 川桂枝(一钱) 生姜(一钱) 苡仁(三钱) 炙草(四分) 大枣(二枚)
顾(二四) 咳嗽数月,呕出涎沫,建中不应,已非营卫损伤,视其面色鲜明,饮食仍进,仿饮邪主治。
小半夏汤加桂枝杏仁姜汁。
李(三八) 劳伤阳气,内起痰饮,卧着气钝饮阻,其咳为多,痰出稍通势缓,且体常汗泄,非风寒表邪不解,并不热渴,亦非火炎烁金,仲景云,饮家而咳,当治饮,不当治咳。
茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁
陈 脉涩小,舌白不渴,身动呕痰,身如在舟车中,此寒热攻胃致伤,逆气痰饮互结,通补阳明为正,白术甘草守中,未能去湿,宜缓商。
人参汁 半夏 枳实汁 茯苓 竹沥 姜汁
马(三四) 肌肉丰溢,脉来沉缓,始发右季胁痛,汤饮下咽,汩汩有声,吐痰涎头痛,此皆脾胃阳微,寒湿滞聚,年方壮盛,不必介怀,温中佐其条达,运通为宜。
茅术 厚朴 半夏 茯苓 陈皮 淡姜渣 胡芦巴 炙草
姜汁泛丸。
马(四十) 甘缓颇安,辛泄不受,此阳分气衰,将来饮邪日聚,然卧着咳多,清气失旋,先用苓桂术甘汤,继进外台茯苓饮。
曹(四七) 中年阳气日薄,痰饮皆属阴浊,上乾清道,为冲逆咳嗽,仲景治法,外饮治脾,内饮治肾,分晰甚明,昔年曾用桂苓泽术得效,是治支饮治法,数年真气更衰,古人谓饮邪当以温药和之,须忌治嗽肺药,先用小青龙去麻、辛,接服外台茯苓饮。
程(五七) 昔肥今瘦为饮,仲景云,脉沉而弦,是为饮家,男子向老,下元先亏,气不收摄,则痰饮上泛,饮与气涌,斯为咳矣,今医见嗽,辄以清肺降气消痰,久而不效,更与滋阴,不明痰饮皆属浊阴之化,滋则堆砌助浊滞气,试述着枕咳呛一端,知身体卧着,上气不下,必下冲上逆,其痰饮伏于至阴之界,肾脏络病无疑,形寒畏风,阳气微弱,而藩篱疏撤,仲景有要言不烦曰,饮邪必用温药和之,更分外饮治脾,内饮治肾,不读圣经,焉知此理。(脾肾阳虚饮逆咳呕)
桂苓甘味汤熟附都气加胡桃。
陈 痛久气乱,阳微,水谷不运,蕴酿聚湿,胃中之阳日薄,痰饮水湿,必倾囊上涌,而新进水谷之气,与宿邪再聚复出,致永无痊期,仲景云,饮邪当以温药和之,又云不渴者,此为饮邪未去故也,则知理阳通阳,诚有合于圣训,断断然矣。
真武汤。
张(四一) 痰饮喘咳,肌肉麻痹,痞胀不堪纳谷,冬寒日甚,春暖日减,全是阳气已衰,阴浊逆干犯上,肺药治嗽,无非辛泄滋润,盖辛散则耗阳,滋清助阴浊,浊阻在阳分,气不肃,为夜不得卧,小青龙意,主乎由上以泄水寒,直从太阳之里以通膀胱,表中里药也,仲景谓饮邪当以温药和之,驱阴邪以复阳,一定成法。
早肾气去萸换白芍,炒楂炭水法丸,晚外台茯苓饮,姜枣汤法丸。
程(六十) 肾虚不纳气,五液变痰上泛,冬藏失职,此病为甚,不可以肺咳消痰,常用八味丸,收纳阴中之阳,临时撤饮,用仲景桂苓味甘汤。
孙 未交冬至,一阳来复,老人下虚,不主固纳,饮从下泛,气阻升降,而为喘嗽,发散寒凉苦泻诸药,焉得中病,仲景云饮家而咳,当治饮,不当治咳,后贤每每以老人喘嗽,从脾肾温养定论,是恪遵圣训也。
桂枝 茯苓 五味子
甘草汤代水,加淡姜枣。
李 肠红久病,不必攻治,今者气冲喘嗽,脘胁痞阻,是饮浊上僭,最宜究悉。
川桂枝(七分) 茯苓(三钱) 干姜(一钱) 五味子(同姜合捣一钱) 杏仁(一钱半) 白芍(一钱) 炙草(五分) 生左牡蛎(三钱)
吴(二七) 壮年下元久虚,收纳气泄,每交秋冬受冷,冷气深入,伏饮夹气上冲,为咳喘呕吐,疏肺降气不效者,病在肾络中也,盖精血少壮不旺,难以搜逐,病根不去谓此,绝欲一年,小暑艾灸,静养一百二十天可愈,附都气加车前。(肾阳虚饮逆喘咳呕)
潘(二九) 劳力喘甚,肩背恶寒,饮泛上逆,皆系下元虚损,莫以喘用泻肺等药。
薛氏八味丸。
王 秋深天气收肃,背寒喘咳,饮浊上泛,缘体中阳气少振,不耐风露所致,最宜暖护背部,进通阳以治饮。
茯苓 桂枝 半夏 姜汁 苡仁 炙草
又 早肾气丸,夜真武丸。
陈 脉虚微,春阳地升浊阴上干,喘不得卧,治在少阴。
人参 淡熟附子 猪胆汁
又 照前方加淡干姜一钱半。
又 脉弦,暮夜浊阴冲逆,通阳得效,议真武法,以撤其饮。
人参 淡附子 生白芍 茯苓 姜汁
又 真武泄浊,脘通思食,能寐昨宵已有渴欲饮水之状,考金匮云,渴者饮邪欲去也,当健补中阳,以资纳谷。
人参 生于术 淡附子 茯苓 泽泻
又 早服肾气丸四五钱,晚用大半夏汤。
人参 半夏 茯苓 姜汁
董 脉弦右濡,阳微恶寒,饮浊上干,咳吐涎沫,且食减胃衰,寒疝窃踞,阴浊见症,岂止一端,喻嘉言谓浊阴上加于天,非离照当空,氛雾焉得退避,反以地黄五味阴药附和其阴,阴霾冲逆肆虐,饮邪滔天莫制,议以仲景熟附配生姜法,扫群阴以驱饮邪,维阳气以立基本,况尊年尤宜急护真阳为主。
人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣
戴 十二月间,诊得阳微,浊饮上干为咳,不能卧,曾用小青龙汤,减去麻黄细辛,服后已得着枕而卧,想更医接用不明治饮方法,交惊蛰阳气发泄,病势再炽,顷诊脉来濡弱无神,痰饮咳逆未已,谅非前法可效,宗仲景真武汤法,以熟附配生姜,通阳逐饮立法。
真武汤去白术,加人参。
计 不卧呛喘,泛起白沫,都是肾病,议通太阳膀胱。(肾阳虚膀胱气化不通降)
茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草
顾 饮邪泛溢,喘嗽,督损头垂,身动喘甚,食则脘中痞闷,卧则喘咳不得息,肺主出气,肾主纳气,二脏失司,出纳失职,议用早进肾气丸三钱,以纳少阴,晚用小青龙法,涤饮,以通太阳经腑,此皆圣人内饮治法,与乱投腻补有间矣。
小青龙去麻辛甘芍,加茯苓杏仁大枣。
某 形盛面亮,脉沉弦,此属痰饮内聚,暮夜属阴,喘不得卧,仲景谓饮家而咳,当治其饮,不当治咳,今胸满腹胀,小水不利,当开太阳以导饮逆,小青龙去麻辛合越婢。
桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍
某 服三拗汤,音出喘缓,可见苦寒沉降之谬,素多呕逆下血,中焦必虚,而痰饮留伏显然,议治其饮。
桂枝汤去甘草,加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。
某 太阳经气不开,小水不利,下肢肿浮渐上,着枕气塞欲坐,浊饮上干,竟有坐卧不安之象,医者但以肺病刻治,于理未合,急用小青龙法,使膀胱之气无阻碍,浊饮痰气自无逆冲之患矣。
桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓
章 伏饮阴浊上干,因春地气主升而发,呕吐不饥,自然脾胃受伤,六君子宣补方法,未尝不妙,今诊得吸气甚微,小溲晨通暮癃,足跗浮肿,其腑中之气开阖失司,最虑中满,夫太阳司开,阳明司阖,浊阴弥漫,通腑即是通阳,仿仲景开太阳一法。
牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜
张(二七) 呛喘哮,坐不得卧,神迷如呆,气降则清,水寒饮邪,上冲膻中,用逐饮开浊法。(寒饮浊邪上冲膻中)
姜汁炒南星 姜汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲
某(三四) 咳缓,痰少,脘中不爽,肌腠瘙痒,皆湿邪未尽,痰饮窃踞之象,当用六安法。(肺胃湿痰)
杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡干姜 橘红
王 当年阳虚,浊饮上泛喘急,用真武汤丸而效,因平素嗜酒少谷,中虚湿聚,热蕴蒸痰,目黄龈血,未可为实热论治,议方用外台茯苓饮,减甘草佐以微苦,清渗理其湿热,以酒客忌甜故也。(中虚湿热)
茯苓(四两) 人参(二两) 苡仁(四两) 枳实(一两) 半夏(二两) 广皮(二两)
金石斛八两,煮汁为丸。
汪 面色鲜明,脘中漾漾欲呕,因郁勃热气,蒸为痰饮,宜暂缓参术,务清中焦热痰。(中焦痰热)
杏仁 枳实汁 橘红 瓜蒌皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑栀皮
张(氏) 痰饮挟燥,咳,喉中痒。(痰饮挟燥)
杏仁 花粉 茯苓 象贝母 橘红 半夏曲
陈(妪) 痰饮挟气火上踞,脘痞胀不爽,宜理气热。(气火不降)
半夏 茯苓 瓜蒌皮 黑栀皮 橘红 郁金
某 脉弦右涩,面亮舌白,口干不喜饮,头重岑岑然,胸脘痹塞而痛,得嗳气稍舒,酒客谷少中虚,痰饮聚蓄,当此夏令,地气上升,饮邪挟气上阻清空,遂令前症之来,金匮云,脉弦为饮,色鲜明者为留饮,口干不欲饮水者,此为饮邪未去故也,况漐漐汗出,岂是风寒?春夏温邪,辛温发散为大禁,自云身体空飘,年已六旬又四,辛散再泄其阳,不亦左乎。
半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥
潘(三八) 远客路途,风寒外受,热气内蒸,痰饮日聚于脏之外,络脉之中,凡遇风冷,或曝烈日,或劳碌形体,心事不宁,扰动络中宿饮,饮泛气逆,咳嗽,气塞喉底胸膈,不思食物,着枕呛吐稠痰,气降自愈,病名哮喘伏饮,治之得宜,除根不速,到老年岁,仍受其累耳。(哮喘伏饮)
小青龙汤去细辛。
童(五六) 背寒,短气,背痛映心,贯胁入腰,食粥噫气脘痞,泻出黄沫,饮邪伏湿,乃阳伤窃发,此温经通络为要,缓用人参。(饮伏经络)
川桂枝 生白术 炒黑蜀漆 炮黑川乌 厚朴 茯苓
叶(四十) 脉右弦,舌黄不渴,当心似阻,昔形壮,今渐瘦,咳久不已,卧着则咳,痰出稍安,此清阳少旋,支脉结饮,议通上焦之阳。(胸次清阳少旋支脉结饮)
鲜薤白 瓜蒌皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁
杨 头中冷痛,食入不消,筋脉中常似掣痛,此皆阳微不主流行,痰饮日多,气隧日结,致四末时冷,先以微通胸中之阳。
干薤白 桂枝 半夏 茯苓 瓜蒌皮 姜汁
又 微通其阳已效,痰饮阻气,用茯苓饮去广皮,加姜汁。
程(三三) 支脉聚饮,寒月喘甚,初因寒湿而得,故食辛稍安。(支脉结饮)
杏仁 半夏 厚朴 苡仁 茯苓
姜汁法丸。
赵 支饮,胁痛咳逆。
小青龙去麻辛。
汪(氏) 支脉结饮,阻气喘胀,入胁则痛,厥逆为眩。
茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏
黄 支脉结饮,发必喘急,病发用。
桂枝 茯苓 五味 炙草
冯 悬饮流入胃中,令人酸痛,涌噫酸水,当辛通其阳以驱饮。(悬饮)
桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁
又 照前方加淡附子。
施 诊脉右虚,左小弦,面色黄,少华采,左胁肋痛,五六年未愈,凡久恙必入络,络主血,药不宜刚,病属内伤,勿事腻补,录仲景旋覆花汤,加柏子仁归须桃仁。
又 初服旋覆花汤,未应,另更医谓是营虚,用参归熟地桂芍炙草,服后大痛,医又转方,用金铃半夏桃仁延胡茯苓,服之大吐大痛,复延余治,余再议方,谓肝络久病,悬饮流入胃络,致痛不已,议太阳阳明开阖方法。
人参 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南枣
服苦药痛呕,可知胃虚,以参苓阖阳明,用草桂开太阳,并辛香入络,用姜枣通营卫,生姜恐伐肝,故取煨以护元气,而微开饮气也。
又 前方服之痛止议丸方。
人参 半夏 川椒 茯苓 桂枝
煨姜南枣汤丸。
某 夏季阳气大升,痰多呛咳,甚至夜不得卧,谷味皆变,大便或溏或秘,诊脉右大而弦,议以悬饮流入胃络,用开阖导饮法。
人参 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南枣
又 早诊脉,两手皆弦,右偏大,凡痰气上涌,咳逆愈甚,日来小溲少,下焦微肿,议通太阳以撤饮邪。
人参 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜
又 脉弦略数,不渴不思饮,此饮浊未去,清阳不主营运,前方甘温,主乎开阖,能令胃喜,次法开太阳以撤饮邪,亦主阳通,据自述心下胃口,若物阻呆滞,其浊锢阳微大着,其治咳滋阴,适为阴浊横帜矣,议用大半夏汤法。
大半夏汤加炒黑川椒。