钦定四库全书

玉机微义卷四十九　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

妇人门

论经闭不行

内经隂阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治东垣曰妇人脾胃久虚或形羸气血俱衰而致经水断絶不行或病中消胃热善食渐瘦津液不生夫经者血脉津液所化津液既絶为热所烁肌肉消瘦时见渇躁血海枯竭病名曰血枯经絶宜泻胃之燥热补益气血经自行矣此证或经适行而有子子不安为胎病者有矣或心包脉洪数燥作时见大便秘澁小便虽清不利而经水闭絶不行此乃血海乾枯宜调血脉除包络中火邪而经自行矣内经所谓小肠移热於大肠为痣瘕为沉月澁不利则月事沈滞而不利故云为痣瘕为沈也或因劳心心火上行月事不来安心补血泻火经自行矣故内经云月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络於胞中令气上迫肺心气不得下故月事不来也曾治验裴泽之夫人病寒热而月事不至者数年矣已加喘医者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病隂为阳所搏温剂太过故无益而反害投以凉血和血之药则经行矣已而果然

要略曰妇人之病因虚积冷结气为证经水断絶至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与脏相连或结热中痛在关元脉数无疮经候不匀冷隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街【云云】

谨按良方言妇人月水不通由劳伤血气致令体虚受风寒邪气客於胞内损冲任之脉并手太阳少隂二经致胞络内血絶不通如已上病机皆略之不议且血病经闭又岂止手太阳少隂二经耶然亦有不因寒热或痰饮积聚疝瘕所致如七情所动其为气病血从一也况隂道常虚不足者实多宜翫血证门血属隂难成易亏论及後丹溪先生等说

论经水不调或紫或黑

丹溪曰经水者隂血也隂必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊上应於月其行有常名之曰经为气之配因气而行成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来後作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷乘之而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水之病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之渐也非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之吾恐千百而一二也

按此论经病甚详大抵不得率指为风冷所乘者此由良方所言世俗往往因之悞人故戒慎之也然冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也

论经漏不止

内经隂阳别论云隂虚阳搏谓之崩东垣曰妇人脾胃虚损致命门脉沈细而数疾或沈弦而洪大有力寸关脉亦然皆由脾胃有亏下?於肾与相火相合湿热下廹经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作於中中有赤带者其脉洪数疾热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两脇急缩兼脾胃证出见或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃而升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事?少或先富後贫心气不足其火大炽旺於血脉之中乂致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容顔似不病者此心病者不行於诊故脾胃饮食不调其证显矣而经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言劝谕令拒死而心不动以大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补隂泻阳经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发则肌痹传为脉痿此之谓也

良方论曰妇人崩中由脏腑伤损冲任血气俱虚故也冲任为经脉之海血气之行外循经络内荣脏腑若无伤损则隂阳和平而气血调适若劳动过多致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然暴下或由隂阳相搏为热所乘攻伤冲任血得热则流散甚者至於昏闷其脉数疾小为顺大甚者逆

按此备言经脉致病之因本於脏腑伤损合前东垣所论极言因热因虚或悲哀七情等所致病机殆无余藴矣

脉法

脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利　少隂脉弱而微微则少血少隂脉滑而数者隂中则生疮　寸口脉浮而弱浮则为虚弱则无血　脉来至状如琴弦若少腹痛主月水不利孔窍生疮　肝弦沈主月水不利腰腹痛　尺脉来而断絶者月水不利　寸关调如故而尺脉絶不至者月水不利当患小腹引腰痛气滞上攻胸臆也　经不通绕脐寒疝痛其脉沈紧此由寒气客於血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏故痛　漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死　暴崩下血寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也　寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下　尺脉急而弦大风邪入少隂之经女子漏自下赤　漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生　尺寸脉虚者漏血漏血脉浮不可治也

论赤白带下

机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结於脉不散故为赤白带下也寃屈也结也屈滞而病热不散先以十枣汤下之後服苦练丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也

按此止是论有余之证也论见下

良方论云带下起於风气寒热之所伤或产後早起不避风邪风邪之气入於胞门或中经脉流转脏腑而发下血名为带下若伤足厥隂肝之经其色青如泥伤手少隂心之经其色赤如红津伤手太隂肺之经其色白形如涕伤足太隂脾之经则其色黄如烂爪伤足少隂肾之经则色黑如衃血此其因也

按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本於隂虚阳竭荣气不升经脉凝泣卫气下陷精气累滞於下焦奇经之分藴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带者亦病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中日久为白带漏下多时骨木枯言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘於带脉矣详病亦有湿痰流注於下焦或肾肝隂淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳之证发心脾是也或余经湿热屈滞於少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沈紧而澁按之空虚或洪大而澁按之无力正为元气不足隂虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥中兼升发润中益气温而兼收澁之例不同盖病机有轻重浅深之异尔

论师尼寡妇异乎妻妾之治

宝监曰宋禇澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独隂无阳慾心萌而多不遂是以隂阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热衆医多以为寒热仓公曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥隂脉弦出寸口又上鱼际则隂盛可知故知禇氏之言有谓矣

论胎产诸证

病机机要云治胎产之病从厥隂经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动於脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渇而白虎气弱则黄茋血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之

谨按已上云胎产禁例大抵主於元气本病为要至於病体所因不同学者又必当处於权变也且胎前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或有所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦乐不一七情所动气动血病胎气即损虽治例未能以尽其变然欲学者临证自推充而行之尔今於诸证未能一一悉具聊以证治数例附于後云

胎自堕论

丹溪曰阳施隂化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳恐伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤於子脏而堕此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则濇知其血虚也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十贴得保全而生因而思之堕於内热而虚者於理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶

难产论

丹溪曰世之难产者往往见於郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮一论而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若予族妺苦於难产遇胎则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤於女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂於大全良方紫苏饮加补气药与之数十贴因得男甚快因以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云

论局方胎产用药之误

丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热於理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血属隂易於亏欠非善於调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可以用乎胎前产後虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚症赤白崩漏宜於彼者必妨於此而欲以一方通治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成热香窜散气服者无不被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发隂经之火易成内伤之病先哲具有训戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附乾姜僭热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿寛便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸般肉食且与白粥将理间以些小石首鮝鱼令甘淡食之至半月以後与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口乾经事不调髪脱体热皆是阳胜隂虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以啓之耶

论妇人服热剂求子之误

丹溪曰无子之因多起於父气之不足岂可独归罪於母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已哉然古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子於隂血何至轻用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得煖而成胎予曰诗言妇人和平则乐有子和则血气不争平则隂阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或後始则饮食骤进久则口苦舌乾隂阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真隂也郑宪史子生七个月得淋【云云见淋閟门】谨按妇人无子多因经血不调或隂虚血少积聚痰气嗜慾等致种种不同奚止虚与寒而已然经寒者亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒後人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂止於妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之後身生红丝瘤不救後三四子至一二岁皆病瘤而死何缘至此疾翌曰思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真隂不足忌酒辛热之物其妻与六味地黄丸以养隂血受胎五月之後以黄芩白术二味作散啖五七服後生子至三岁前证不复作今已年壮噫合观先生已上所论则其旨深矣

妇人治法

调经之剂

局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹?痛

当归　　　川芎　　　白芍药

熟地黄【各等分】

右?咀每半两水煎服

按此手足太隂厥隂药也

逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰潮热甘草【炙半两】当归　　　茯苓　　　白芍白术　　　柴胡【各一两】

右?咀每半两入姜薄荷叶煎服

按此足三阳三隂药也散血中湿热之剂

胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断阿胶【炒】　　川芎　　　甘艹【炙各二两】

当归　　　艾叶【炒各三两】　　　　熟地黄白芍【各四两】

右?咀每半两水煎

按此温经补血之药也厥隂例

良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利

当归　　　川芎　　　芍药　　　桂心牡丹皮　　莪术【各半两】人参　　　甘草牛膝【各一两】

右?咀每五钱水煎服

姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛

当归　　　牡丹皮　　延胡【各二两】芍药【三两】川芎　　　红花　　　桂心

莪术【各一两】川姜黄【四两】

右为末每一钱水煎服酒同煎

按此二方通经之剂破血之药非止於温经也脏冷气血滞者可用姑存之

加减四物汤

经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分

经候过多本方去熟地黄加生地黄

经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子

经候不调心腹?痛只用芎归二味名君臣散

鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴

鹿茸【炙】　　赤石脂　　禹余粮【各一两】

续断【二两】　栢叶　　　附子【炮】　　熟地黄当归【酒浸】　艾叶

右为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下按此足少隂厥隂药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷

元戎加味四物汤

气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药经欲行脐腹绞痛本方加玄胡?榔苦楝木香经水过多本方加黄芩白术

经水澁少本方加葵花红花

经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热後以物汤和之

丹溪加味四物汤

经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之

经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附经水不及期血热也本方加黄连

过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮

过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服紫色成块者热也本方加黄连柴胡

肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术

瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸【方见血门】

简易当归散治经候不匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调

当归　　　川芎　　　白芍　　　黄芩白术【各半两】山茱萸肉【一两半】

右为末每二钱空心温酒调下日三次

按此足厥隂少隂药也

宝监生地黄丸治妇人血实厥隂脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状宜服抑隂药

生地黄　　柴胡　　　秦芁　　　黄芩【各半

两】　　　　芍药【一两】

右末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次按此手足少隂太隂足太阳药也

谨按已上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结者散之虚者补之要在适事为故也

理气之剂

澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹脇膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之

香附子【擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽】

右醋糊为丸梧子大曰乾每五十丸淡醋汤下一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸

严氏抑气散治妇人气盛於血变生诸证头晕膈满香附【四两】　茯神　　　甘草【炙各一两】

陈皮【二两】

右为末每二钱食前沸汤调下

按此方主於气煮附丸则气中之血药也然气郁甚者宜於气证门选用不必拘此

东垣益胃升阳汤治妇人经候不调或血脱後脉弱食少水泄日三二行

黄茋【二钱】　人参　　　甘草【炙】　　当归身陈皮【各一钱】白术【三钱】　升麻

柴胡【各半钱】炒麯【一钱半】黄芩【半钱秋去之】

右?咀每半两水煎腹痛加芍药

补中益气汤治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热

方见热门

按此二方气血之药血脱益气之大法也

绀珠正气天香汤治妇人一切气气上凑心心胷攻筑脇肋刺痛月水不调

台乌药【二钱】香附子【八钱】陈皮

苏叶【各一钱】乾姜【半钱】

右?咀每七八钱水煎服

谨按妇人经病多有因於七情六郁致者故集已上例以备其义大抵气行不失其常则经血亦行也通经之剂

良方通经丸治妇人室女经候不通脐腹疼痛或成血瘕

川椒【炒】　　蓬术　　　乾漆【炒】

当归【一钱半】青皮　　　乾姜　　　大黄桃仁【炒】　　川乌　　　桂心【各一钱】

右为末将一半用米醋熬成膏和余药成剂臼中杵之丸如梧子大隂乾每三五十丸醋汤下

严氏方无川乌有红花

加味四物汤【严氏名六合汤】治妇室经事不行腹中结块疼痛腰痛

本方加桂蓬术【各等分】

右?咀每四钱水煎服

红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不行时作腹痛腰胯重疼小腹坚硬及室女经不通

红花　　　当归尾　　紫葳　　　牛膝

甘草　　　苏木【剉各三两】　　　　白芷

桂心【各一两半】　　　　赤芍【九两】

刘寄奴【五两】

右为细末空心热酒调三钱一名凌霄花散

桂枝桃仁汤治经不通绕脐寒疝痛其脉沈紧此由寒客於血室血凝不行

桂枝　　　芍药　　　生地黄【各二两】

桃仁【五十个】甘草【一两】

右为粗末每服五钱水煎入姜枣

地黄通经丸治经不行结积成块脐下如覆杯

熟地黄【三两】??【去头足炒】

水蛭【糯米炒】桃仁【各五十个】

右为细末炼蜜丸如梧子大空心温酒下五丸未知加至七丸

严氏琥珀散治妇人室女月事凝滞腹脇胀痛及血逆攻心眩晕不省

刘寄奴　　牡丹皮　　熟地黄　　玄胡索乌药　　　赤芍　　　莪术　　　三棱当归　　　桂心【各一两】

右用前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙乾入後五味同为细末每服二钱用温酒调服空心食前

戴人玉烛散治经候不通腹胀或痛

四物汤对调胃承气汤

右?咀水煎服

按已上诸方并出厥隂例药也然有本於气虚气郁血虚痰积等因不同宜於前调经理气诸方内选用治崩漏之剂

生地黄散治经漏下血脉虚洪经水紫黑

方见血证门

简易黄芩汤治崩中下血阳乘隂经水沸溢

黄芩　不以多少

右为末每一二钱烧秤鎚淬酒调下

按此二方治热之剂也

一法用此味治天癸当住每月却行或过多不止出瑞竹堂方名芩心丸

伏龙肝散治气血劳伤冲任经虚血非时崩下脐腹冷痛脉迟弱食少或赤白带下

伏龙肝　　赤石脂　　麦门冬【各一两】

甘草【炙半两】川芎【三两】　当归

乾姜【七钱半】桂　【半两】　艾叶【三两】

熟地黄【二两】

右件为粗末每四钱入枣煎

按此治寒例药补血固虚之剂也

备金散治妇室血崩不止

香附子【四两炒】　　　　当归尾【一两二钱】五灵脂【一两炒】

右为末每五钱淡醋汤调空心食前服一方只用香附一味

澹寮茯苓补心汤治妇人亡血过多或气逆心闷

四物汤【一分半】　　　参苏饮【三分】

右?咀入姜煎

按已上方理气补荣之剂也

良方缩砂散治血崩

新缩砂不以多少瓦上炒香为细末米饮调下三钱

五灵脂散治血山崩不止

灵脂十两水煎去滓澄清再煎成膏入神麯二两和丸如梧子大每三二十丸温酒下

荆芥散治崩中不止

用此一味於麻油灯上烧焦为末每三钱童便调下

瑞竹堂方蒲黄散治崩中不能止

破故纸　　蒲黄　　　千古石灰【各等分炒过】

右为末每二三钱淡酒或淡醋汤调下

按已上诸方皆刼剂也

东垣升麻除湿汤治妇人女子漏下恶血月事不调或暴崩不止多下水浆之物皆由饮食失节或劳伤形体或素有心气不足因饮食劳倦致令心火乘脾其脉缓而弦急按之洪大皆脾土受邪也

柴胡　　　羌活　　苍术

黄茋【各一钱半】　　　　防风　　　甘草【炙】升麻　　　藁本【各一钱】蔓荆子【七分】独活当归【各半钱】

右?咀作一服水煎食前服

凉血地黄汤治妇人血崩是肾水隂虚不能镇守胞络相火故血走而崩也

生地黄【半钱】黄连　　　羌活　　　柴胡防风【各二分】黄栢　　　知母　　　升麻藁本　　　细辛　　　川芎【各二分】甘草【一钱】荆芥穗　　蔓荆子　　黄芩【各一分】当归【半钱】红花【少许】

右?咀作一服水煎

按已上二方升剂也经漏不止气血下陷非此不能治

当归芍药汤治妇人经脉漏下不止其色鲜红或先因劳役脾胃虚损气短气逆自汗不止身热食懒大便或泄体倦无力

黄茋【一钱半】白术　　　苍术　　　当归身白芍【各一钱】熟地黄【半钱】甘草【炙】

生地黄【各三分】　　　　陈皮【半钱】　柴胡【二分】

右?咀作一服水煎

按此补剂也

治带下之剂

千金方治带下脉数者

枸杞根【一两】生地黄【五两】

右二味酒煮一升至三合作一服

按此治热例药也

元戎六合汤治妇人赤白带下脉沈微腹痛或隂中痛

四物汤【四两】桂　　　　附子【炒五钱】

右?咀每五钱水煎食前服

按此治寒之剂也

宣明导水丸治湿热郁於下焦之分赤白带下不止躁热烦渇

方见湿门

按此治湿热之药下剂也

严氏当归煎丸治赤白带下腹内疼痛不饮食羸瘦当归　　　赤芍【炒】　　牡蛎【煅】　　熟地黄阿胶【炒】　　白芍【炒】　　续断【酒浸各一两】地榆【五钱】

右为末醋糊丸梧子大每五十丸空心米饮下按此治血虚之剂润燥药也

良方白芷散治赤白带下

白芷【一两】　海螵蛸【二个烧】　　　胎髪【一团煅】

右为细末空心温酒调下二钱

伏龙肝散治妇人赤白带下久患不差肌瘦黄瘁多困乏力

棕榈【不以多少烧灰火然急以盆盖荫】

伏龙肝【於锅竈直下取炒令烟尽】

屋梁上尘【悬长者如无竈头虚空中有炒令烟尽】

右三味等分碾和令停入龙脑麝香各少许每服二钱温酒调下淡醋汤亦可患十年者半月可安按已上方皆刼剂也

益母草散治赤白恶露下不止

益母草开花时采隂乾为细末空心温酒调二钱日三服

东垣固真丸治白带久不止脐腹冷痛隂中亦然白石脂【一钱火烧赤】　　乾姜【炮四钱】黄栢【酒制】白芍【各一钱】白龙骨【二钱】柴胡【一钱】

当归身【二钱】

右除石脂龙骨另研外同为细末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下

按此寒热之剂又止澁药也

桂附汤治白带腥臭多悲不乐大寒

肉桂【一钱】　附子【三钱】　黄栢　　　知母甘草【炙】　　升麻【各半钱】黄茋【一钱半】人参【七分】

右?咀作一服水煎食前服

按此补阳气极虚用黄栢等为引用又升降隂阳药也

补经固真汤治白带下流不止始病崩中日久血少复亡其阳故白滑之物不止也

柴胡　　　甘草　　　郁李仁【研】

黄芩【各一钱】乾姜【二钱】　橘皮【半钱】　人参【二钱】白葵花【去萼一朶】

右?咀水煎空心服

按此补例药也

卫生汤治带下不止脉微弱腹痛

白芍【炒】　　当归【各二两】黄茋【三两】　甘草【一两】

右?咀或末每五钱水煎空心服下苦楝丸三十粒按此补血之剂也

苦楝丸治赤白带下

苦楝【碎酒浸】茴香【炒】　　当归【各等分】

右为末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下

按此谓邪入小肠故用此燥丙药也

酒煮当归丸治?疝白带下注脚气腰已下如在氷雪中以火焙乾厚衣盖其上犹寒冷不任寒之极者面白如枯鱼之象肌肉瘦削小便不止与白带常流不禁病甚者

当归【一两】　茴香【半两】　良姜

附子【炮各七钱】

已上四味?咀以好酒一升半煮至乾再焙乾炒黄盐　　全蝎【各三钱】丁香　　　苦楝

甘草【炙各半钱】　　　　柴胡【二钱】　升麻木香【各一钱】玄胡索【四钱】

右与前同为细末酒煮糊为丸如梧子大每五七十丸空心淡醋汤下忌酒湿麫油腻物

按此升阳胜湿之剂气血药也

升阳燥湿汤治白带下隂户痛控心急痛身黄皮缓身重如山隂中如水

防风　　　良姜　　　乾姜　　　郁李仁

甘草【各一钱】柴胡【一钱三分】　　　　橘皮黄芩【各半钱】白葵花【七朶】

右?咀分作二服水煎空心服

按此升散之剂也

坐药胜隂丹

三柰子　　川乌头　　大椒【各半钱】柴胡羌活【各二分】全蝎【三个】　蒜【七分】　　甘松【二分】破故纸【八分与蒜同煮】　升麻

枯矾【各二分】麝香【少许】

右为细末炼蜜丸如弹子大绵裹留系在外纳丸药於隂户内

按此刼药也

灸法

气海一穴在脐下一寸五分主月事不调带下崩中因产恶露不止绕脐?痛灸五壮

带脉二穴在季脇下一寸八分陷者宛宛中灸七壮主妇人月水不调及闭不通赤白带下气转运背引痛不可忍

血海二穴在膝膑上内膁白肉际二寸中治女子漏下恶血月事不调逆气腹胀灸三壮

隂谷二穴在膝内辅骨後大筋下小筋上按之应手屈膝取之治妇人漏血不止腹胀满不得息小便黄如蛊膝如锥不得屈伸小腹引痛灸三壮

关元一穴在脐下四寸主妇人带下瘕聚因产恶露不止断产下经冷可灸百壮

安胎之剂

金匮方当归散姙娠宜常服之

当归　　　黄芩　　　白芍

川芎【各一两】白术【半两】

右五味为末酒饮调服方寸匕日二次

按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产者难产者皆宜服之以清其源而无後患也

千金茯苓半夏汤治姙娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄痩

半夏【泡七次炒黄】　　　　茯苓

熟地黄【各三两】橘红　　　细辛

人参　　　　芍药　　　紫苏

川芎【各二两】　苦梗　　　甘草【各半两】

右?咀每四钱水煎空心服

局方参橘散治姙娠三月恶阻吐逆不食或心虚烦闷

橘皮　　　　茯苓【各一两】麦门冬

白术　　　　厚朴【制】　　甘草【炙各半两】

右?咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参名竹茹汤良方名人参橘皮汤

良方胶艾汤治姙娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或去血腹痛

胶【一斤炙】　　艾叶【数茎】　指迷方加秦艽

右二味以水五升煮取二升分三服

阿胶散【严氏方作胶艾汤】不问姙娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气

熟地黄　　艾叶　　　白芍　　　川芎黄茋　　　阿胶　　　当归

甘草【炙各一两】

右?咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄茋

佛手散治姙娠伤胎下血

当归【三钱】　川芎【二钱】

右?咀水煎食前服

安胎散治姙娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之

缩砂【不以多少炒过】

右为末每二钱用酒调服艾盐汤亦可

简易方知母饮治姙娠心脾壅热咽膈渇苦烦闷多惊赤茯苓　　黄芩　　　黄茋【各三两】知母麦门冬　　甘草【各二两】

右?咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服

竹叶汤治姙娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦

白茯苓【四两】防风　　　麦门冬

黄芩【各三两】

右?咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母

拔萃方枳殻汤治胎漏下血或因事下血

枳殻【炒】　　黄芩【各半两】白术【一两】

右为末每一钱白汤调下宣明方无枳殻

二黄散治胎漏下血

生地黄　　熟地黄

右为末煎白术枳殻汤调下二钱或钱半

按良方论云妇人有子之後血畜以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未必因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉

地黄当归汤治胎痛

当归【一两】　熟地黄【二两】

右为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人姙娠唯在抑阳助隂盖此等药甚多然胎前药唯恶羣队若隂阳交错别生他病唯是枳殻散所以抑阳四物汤所以助隂故尔然枳殻散差寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强隂不至弱隂阳调停有益胎嗣此前人未尝论及也愚详隂阳调停不若不服为愈

全生方白术散治姙娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿

白术【一两】　生姜皮　　大腹皮　　陈皮白茯苓【各半两】

右为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术

李氏天仙藤散治姙娠自三月成胎之後两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不美状似水气至於脚指间有黄水出者名曰子气

天仙藤【洗略炒】　　　　香附子【炒】　陈皮甘草　　　乌药【等分】

右为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药

按此二方治证例相类故并录之

严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬

大腹皮　　川芎　　　白芍　　　陈皮苏叶　　　当归【各一两】人参

甘草【各半两】

右?咀每四钱入姜葱煎

安荣散治姙娠小便澁少遂成淋澁名曰子淋

麦门冬　　通草　　　滑石【各三钱】当归灯心　　　甘艹【各半两】人参

细辛【各一两】

右为细末每二钱煎麦门冬汤调下

羚羊角散治姙娠中风头项强直筋脉挛急言语蹇澁痰涎不利或时发搐不省人事名曰子癎

羚羊角【镑】　川独活　　酸枣仁【炒】

五加皮【各半钱】　　　　薏苡仁　　防风当归　　　川芎　　　茯神

杏仁【各四分】木香　　　甘草【各二分半】

右?咀每五钱入姜煎

八味丸治姙娠小便不通名曰转胞亦治子淋

方见补虚门

丹溪参术散治姙娠转胞

四物汤加人参　　　　白术　　　半夏【制】陈皮　　　甘草

右?咀入生姜煎空心服

按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性急躁者食味厚者庸或有之古方皆用滑利药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居於其中胞系自疏水道自利然胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似濇重则弦左稍和予曰此得之忧患濇为血少气多则胎气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以已上药与服随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八贴安此法恐偶中耳後又治数人亦效未知果何如耶

仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者

按已上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内伤生冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒也斯法亦不为本病之谓也故姙娠诸证例药详见大全良方兹不备录

束胎丸　第八个月服之

黄芩【炒夏一两春秋七钱半冬半两】　白术【二两】茯苓【七钱半】陈皮【三两忌火】

右为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下

达生散　【又名束胎散】

大腹皮【三钱】人参　　　陈皮【各半钱】白术白芍【各一钱】甘草【炙二钱】紫苏叶茎【半钱】

当归尾【一钱】或加枳殻缩砂

右?咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服於八九个月服十数贴甚得力或夏加黄芩春加芎冬依正方或有别证以意消息

又方於第九个月服

黄芩【怯弱人减半】　　　白术【一两】　滑石枳殻【各七钱半】

右为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下按世俗妇室姙娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行然丹溪先生因制已上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也

滑胎易产药

枳殻散治姙娠胎肥壅隘难产临月服之

粉草【一两炙】商州枳殻【二两炒】

右为细末百沸汤点二钱空心日三服

一方枳殻【六两】甘草【一两】

一方有糯米半升淘控乾同炒为末

温隐居加当归木香各等分

又法张氏方治姙娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气寛膈

枳殻【五两】　甘草【一两半】香附子【二两炒】

右为细末姜汤点服

神寝丸滑胎易产入月服之

通明乳香【半两】　　　　枳殻【一两】

右为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸

陆氏名寤生丸乳香只一分

保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散

香附子【四两】山药【二两】　缩砂【一两】　木香【四钱】粉草【一两】　益智仁　　紫苏【各半两】

右为细末白汤点二钱入月服之

益元散入月服之滑胎易产

方见前

产间药

施氏催生如意散临产腰疼方可服之

人参　　　乳香【各一钱末】　　　　辰砂【半钱】

右三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产即时端顺而生

催生佛手散

方见前

严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散

当归　　　川芎　　　白芍【各一两】

枳殻【炒五钱】乳香【三钱】　木香【一钱半】

血余灰【二钱】甘草

右为末每二钱水煎服

简易集效黑散子催生兼治横生逆产

百草霜　　白芷末【等分】

右和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下

局方催生丹治产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之

十二月?脑髓【去皮膜研如泥】

乳香【另研细如泥】　　　母丁香【二钱半】

麝香【另研五分半】

右三味和匀以兎脑和丸如鸡头大隂乾油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出

良方催生乳香膏　名如神开骨膏　又名乳珠丹一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合

右如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎乾者先与四物汤

秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效益母草五月采隂乾石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可

独圣散

黄葵子炒七十粒　　　研烂酒服济君急若也临危难产时　　　免得全家俱哭泣

小品疗横生倒产手足先出方

用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生

一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产

机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎乾不能产者

半夏麯【一两半】　　　　桂【七钱半】

桃仁【三十个炒】　　　　大黄【半两】

右为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎

良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先以平胃散一贴作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下

鹿角散治因热病胎死腹中

鹿角屑【一两】

右水煎入葱白五茎?半合丹溪云烧过治产後血晕

当归汤治子死不下

川当归【三两】川芎【二两】

右为末水酒各半调下四钱未下再服

一方只用川芎末酒煎服

香桂散下死胎

麝香【半钱】　桂心【三钱为末】

右和匀只得一服温酒调下

一方朴硝末【二钱】温童便调下

必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎

牛膝　　　瞿麦【各四两】当归【三两】　通草【六两】滑石【八两】　葵子【五两】

右切细以水九升煮取三升分三服

宣明硇砂散治胎死腹中不下

硇砂【研细】　当归【各一两】

右二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服

局方至宝丹

见本方

花蘂石散治胎死腹中及胎衣不下

花蘂石【一斤】上色硫黄【四两】

右二味相拌匀炼制见良方

黑龙丹治产後一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活

当归　　　五灵脂　　川芎　　　良姜熟地黄

各一两剉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤煆令通赤去火候冷取开看成黑糟色取细研却入後药

百草霜【五两】硫黄　　　乳香【各一钱半】

花蘂石　　琥珀【各一钱】

右五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮麫糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤投於生姜自然汁与童便入酒漉出控乾研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤通手用衣帛蘸摩脐下胎自出

产後杂方

局方芎归汤治产後去血过多晕烦不省

当归　　　芎藭【等分】

右?咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊肉汤

黑神散治产後恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止

黑豆【炒半升】熟地黄　　当归　　　肉桂乾姜　　　甘草　　　白芍

蒲黄【各四两】

生地黄【局方良方俱无此味便产须知有之】

右为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散按此手少隂足厥隂太隂阳明表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产後百病率用之故收入然用者自宜通变

人参当归散治产後去血过多血虚则隂虚隂虚则内热心烦短气自汗头痛

熟地黄　　人参　　　当归　　　桂

麦门冬【各一两】　　　　白芍【二两炒】

右?咀每五钱入竹叶生姜煎

当归黄茋汤治产後失血多腰疼身热自汗

当归【三两】　黄茋【二两】　白芍【一两半炒】

右?咀每五钱入姜煎

失笑散治产後心腹绞痛欲死及儿枕痛

蒲黄【炒】　　五灵脂【各等分】

右为末醋调二钱熬成膏汤化服之

一法治小儿枕痛各单服

经验方三圣散治儿枕痛

当归　　　桂　　　　玄胡索

右等分为细末每服二钱热酒或童便调下

严氏清魂散治产後血晕昏不知人更宜取漆器於床前烧薰之频置醋炭更服此药

泽兰叶　　人参【各一两】荆芥穗【四两】

甘草【炙八钱】川芎【二两】

右为末每二钱热汤温酒各半盏调下

抵圣汤治产後血气伤於脾胃腹脇满闷呕逆恶心赤芍　　　半夏　　　泽兰叶　　陈皮人参【各二钱】甘草【炙一钱】

右?咀作一服入生姜煎

当归羊肉汤治产後发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳当归　　　人参【各七钱】黄茋【一两】　生姜【半两】

右?咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去柤作六服

良方茯苓散治产後心虚怔忡不定言语错乱

人参　　　甘草　　　山药

当归【各一钱】生姜　　　远志　　　茯苓

桂心　　　麦门冬【各半钱】　　　　大枣

右?咀水煎

机要增损柴胡汤治产後经水适断感於异证手足撁搐咬牙昏冒

柴胡【八钱】　黄芩【四钱半】人参【三钱】

甘草【炒四钱】石膏【四钱】　知母【三钱】　黄茋【五钱】半夏【三钱】

右为粗末每半两入姜枣煎

血风汤治产诸风痿挛无力

秦芁　　　羌活　　　防风　　　白芷川芎　　　芍药　　　白术　　　当归地黄　　　茯苓　　　半夏　　　黄茋【等分】

右为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸

愈风散治产後中风口噤牙关紧急手足瘈瘲如角弓状

荆芥穗【略炒为末】

右每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归谨按产後多有血病神强瘈瘲而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例药也是以姑録此一法义见後丹溪论

独行散治产後血晕昏迷

五灵脂【炒】

右为末水酒童便调下一二钱

当归散治产後气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露

当归　　　白　　　川芎

黄芩【各一两】白术【半两】

右为细末温童便调下二钱

黄茋汤治产後汗不止因隂虚而得

黄茋【二钱】　白术　　　防风　　　熟地黄牡蛎【煆】　　白茯苓　　麦门冬

甘草【炙各半钱】

右?咀每半两入枣煎

加减四物汤治产後隂虚发热或日间明了暮则发热增寒

当归　　　川芎　　　生地黄　　柴胡

右等分每四五钱水煎

瑞竹堂方治产後血块腹痛

京芎【炒】　　当归【炒】　　熟地黄

白【炒各半两】　　　　蒲黄【炒二分】

右同为细末每服二钱空心温酒调下

丹溪参术膏治产後胞损成淋沥证

人参【二钱半】白术【二钱】　桃仁

陈皮【各一】钱黄茋【一钱半】茯苓【一钱】

甘草【炙半钱】

右?咀水煎猪羊胞後入药作一服

丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇於壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之後血气尤虚因用峻补以参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成功

严氏趂痛散治产後血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛

当归　　　桂　　　　白术　　　牛膝甘草【各三】钱黄茋　　　独活

生姜【各半两】

右?咀每半两水煎

按此手足三隂药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大黄桃仁等药下之血畜经络成血块宜没药丸以?虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故已上诸方皆调理之剂余有异证详见大全良方

谨按产後血滞於经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼隂虚火动凡辛温之剂宜慎之矧产後用药有三禁我丹溪先生谓产後如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切不可作风治与小续命汤必先补气血然後治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆是气血左手脉不足用补血药多於补气药右手脉不足用补气药多於补血药恶寒发热腹痛者当去恶血以求通变之意也

玉机微义卷四十九