妇人妊娠病脉证并治二十 （证三条 方八首）

师曰：妇人得平脉（1），阴脉（2）小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠（3），桂枝汤主之（方见利中）。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。

妇人宿有症病（4），经断未及三月，而得漏下（5）不止，胎动在脐上者，为症（6）痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝获苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分

右五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇（7），所以然者，子脏（8）开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）

师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

芎归胶艾汤方

（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）

芎穷二两 阿胶二两 甘草二两 艾叶三两 当归三两 芍药四两 干地黄

右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。

妇人怀娠，腹中休痛（9），当归芍药散主之。

当归芍药散方

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤（一作三两）

右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸方

干姜一两 人参一两 半夏二两

右三昧，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。

妊娠小便难，饮食如故，归母苦参九主之。

当归贝母苦参丸方（男子加滑石半两）

当归 贝母 苦参各四两

右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。

妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

葵子茯苓散方

葵子一斤 茯苓三两

右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

妇人妊娠，宜常服当归散主之。

当归散方

当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤

右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。

妊娠养胎，白术散主之。

白术散方（见《外台》）

白术 芎穷 蜀椒三分（去汗） 牡蛎

右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎穷；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，大阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。（见《玉函》）

注释：

（1）平脉：平和无病之脉。

（2）阴脉：尺部脉。

（3）妊娠：即怀孕，又名妊子、重身、怀娠。

（4）宿有症病：旧有症积之病。

（5）漏下：有孕而复下血。

（6）为症：一般指色紫而暗的瘀血。

（7）少腹如扇：少腹阵阵作冷如被扇之状。

（8）子脏：子宫。

（9）休痛：腹中拘急，绵绵作痛。

（10）劳宫、关元：穴名。劳宫在手掌中，为手厥阴心包经之荣穴；关元在脐下三寸，为任脉经穴，亦即小肠之募穴。

译文：

老师说：妇人的脉象平和，只是尺部的脉象稍弱，口渴，不能进食，没有恶寒发热，这是妊娠反应，用桂枝汤治疗。(方见下利篇中)上述这些症状通常在妊娠六十天左右出现，如果在停经一个月医生误诊，治疗不当，使病人又添加上吐下泻等症状，应当停止用药。妇人素有?积之病，停经不足三个月，又有子宫出血断续不止，自觉胎动在脐上的，这是由于?病造成的。如果停经六个月，感觉有胎动的，而且在停经前三个月的月经正常，这是胎儿。假如停经前三个月，月经紊乱，月经停止三个月后，又漏下紫色晦暗的瘀血，这是?病而不是胎儿。之所以出血不止，是因为?积未去的缘故，应当用下法攻其?积，用桂枝茯苓丸治疗。

桂枝茯苓丸

〔组成〕桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖，熬)芍药各等分〔用法〕以上五味药，研细末，炼蜜和丸如兔屎大小，每日饭前服一丸。如果效果不明显，可加至三丸。妇人怀孕至六七个月时，出现脉弦，发热，自觉腹胀加重，腹部疼痛，怕冷，少腹部如被扇子扇的风一样发冷，之所以这样，是因为子宫开的缘故，应当用附子汤温暖子宫。

附子汤：方未见

老师说：妇人子宫出血有三种情况：一是月经淋漓不断的下血；二是小产后继续出血不止；三是怀孕期间阴道出血。

假如怀孕而又腹部疼痛的，这是胞阻病，用胶艾汤治疗。

芎归胶艾汤：

一方加干姜各一两。胡氏治疗妇人胎动无干姜〔组成〕芎?阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄六两〔用法〕以上七味药，用水五升，清酒三升，混合煮取三升，去药渣，加入阿胶烊化，每次温服一升，一日三次。病不愈再服。妇人怀孕后，腹中拘急，绵绵而痛，用当归芍药散治疗。

当归芍药散

〔组成〕当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎?半斤(一作三两)〔用法〕以上六味药，捣为散剂，取方寸匕，用酒调和，一日三次服。妇人怀孕呕吐不止的，用干姜人参半夏丸治疗。

干姜人参半夏丸

〔组成〕干姜人参各一两半夏二两〔用法〕以上三味药，研细末，用生姜汁调和，制成丸如梧子大小，每次服10丸，一日三次。妇人怀孕后小便不通利，饮食正常，用当归贝母苦参丸治疗。当归贝母苦参丸：(男子加滑石半两)

当归贝母苦参丸

〔组成〕当归贝母苦参各四两〔用法〕以上三味药，研细末，炼蜜为丸如小豆大，每次服三丸，可逐渐加至十丸。妇人怀孕期间，头面遍身浮肿，身体有沉重感，小便短少，怕冷，战栗象被水洒、风吹一样，起来时感到头晕，用葵子茯苓散治疗。

葵子茯苓散

〔组成〕葵子一斤茯苓三两〔用法〕以上二味药，捣为散，每次服方寸匕，一日三次，小便通利，病则痊愈。妇人怀孕，宜常服当归散。

当归散

〔组成〕当归黄芩芍药芎?各一斤白术半斤〔用法〕以上五味药，捣为散，用酒送服方寸匕，一日二次服。怀孕后经常服用此药，可使生产顺利，胎儿无疾病，产后各种疾病都可用此方治疗。怀孕后可用白术散来养胎。

白术散

〔组成〕白术芎?蜀椒三分(去汗)牡蛎〔用法〕以上四味药，捣为散，用酒送服一钱匕，白天三次，夜晚一次服。如果仅仅是腹痛的，加芍药；心下毒痛的，芎?量加倍；心烦，呕吐，腹痛，不能进食的，加细辛一两，半夏大的二十枚。服药后，再服用酸浆水；如果呕吐，用酸浆水饮服，服后呕吐仍然不止的，改服小麦汁。假如呕吐已经停止而又口渴的，服用大麦汁。病虽然好了，此方仍可继续服用。妇人怀孕伤胎时，腹部胀满，小便困难，腰以下沉重肿胀，象患了水气病一样，这是因为怀孕七个月时，手太阴肺经当养胎而不养胎，心气实的缘故。治疗方法应当针刺劳宫及关元穴，以泻其气实，小便稍微通利病就会好。