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第三节 口症

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一、口症之原因

初生小儿为纯阳之体,甚少虚症,其由胎中火旺,或胃中有热者,婴孩生下,多患口症。盖胎毒发动,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口症发生,种类甚多,治法亦因之各异。兹将各证证状治法分志如下。

二、口症之症状

口症之最着者,有雪口、悬痈、乳蕈、牙疳、重龈、重 、重舌、木舌、弄舌、 腮、滞颐、螳螂子等。雪口又名鹅口白屑,小儿患之最为普遍,婴孩初生百日中,口中有白点旋拭旋生,满口缠遍,内窜入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。悬痈一名垂痈,凡喉里上 肿起,如芦箨盛水状者是也。乳蕈者,口中有肉肿起,高如菌状者是。马牙疳者,牙龈处生白泡者是也,又有走马牙疳者,则牙床腐烂,崩溃甚速,若已出牙,牙齿能根据次脱落,此为险恶之症。重龈、重 ,又名龈肿、肿,颊里及上 牙床浮肿,或肿如水泡者是也。重舌之状,为舌底作胀,如重出一舌之状,舌根之肉,壅肿叠出,短小如舌者是也。木舌之状,舌尖肿大,塞满口中,或僵硬如木,不能转掉者是也。弄舌之状,舌出掉弄如蛇也。 腮之状,小儿两腮肿硬有核,或在一边,儿面常现黄色,鼻端起黑瘰,令吮乳困难,啼哭无度。滞颐者,涎自口角流出,滞于颐间,故名。螳螂子者,月内小儿多患之,两内腮肿硬,口噤不乳,啼声难出,其状与 腮大同小异,惟腮面部之外面高肿,而螳螂子则口内肿硬。此口症各种证象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由于先天胎毒,及脾胃二经之积热,故治法宜以清热解毒为主,内服宜三黄汤及栀子、石膏、生地之属,外治宜用甘草、黄连等分煎汤,以帛裹指轻轻拭去白屑,取桑皮中汁涂之即愈。或用枯矾、朱砂各二钱半,马牙硝五钱,研极细,再以水搅取汁,调涂舌上颐颊内亦可。《简易方》用鹅口中水一钟,作数次服之亦效。然未悉其何所取义也。

悬痈由胎毒而肺胃之热上蒸,故发生于喉间,治法宜以针刺破之,流出毒血,泄去毒气,即可自愈。

若一日未消,来日又刺之,不过三刺,自能消尽,若延久不刺,令毒聚而皮亦难破,故不可姑息从事也。刺后宜用盐汤洗拭,急用如圣散或一字散掺刷之。

乳蕈、马牙疳多因肠胃之火而发生,治法宜清凉消毒,内服可用三黄汤及石膏、知母之属,外治宜以指摘去其头,倘有血出,以帛或药棉拭去之,轻者京墨搽之即愈,重者以直僵蚕三条去丝嘴炒,人中白四分,冰片少许,研细擦患处,略停片刻,用药棉花蘸苦茶洗净,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分,儿茶分半,药珠一分为细末和入前药,每日洗擦三四次无不愈者。

《简易方》以马齿苋根瓦上焙,少加雄黄研末擦。至于走马牙疳,则其病势凶险,又迥乎不同,盖其发生之因,由于胃中毒火燎原,而其崩溃齿落之时,每已不及救也。内服宜以绿豆煎浓汁频饮,使化毒从小便而出,外以人中白四分,醋制铜绿、杏仁各二分,冰片少许,为细末敷患处。此症痧后余毒不消,最易发生,即或得治,常有唇缺腮穿之祸也(参看第四章)。

重龈、重 ,由胃中有热,熏蒸而作,治宜先用针头刺破,流去紫血,以盐汤拭净,外敷牛黄散或一字散,内服清胃散。

重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾积热所致,重者皆能殒命,宜急治之。重舌用竹沥浸黄柏一宿点舌上,木舌用蓖麻子油蘸纸捻,点火吹灭,以烟熏之即消。若舌下有如蝼蛄或如卧蚕,急于肿处砭去血,以盐醋调釜底煤或井花水调釜底煤浓敷之,脱去再敷,用真蒲黄频刷舌上亦愈。弄舌轻者灯芯煎汤与服,重者黄连煮汤与服。

腮治法,用蜒蚰一条,朱砂钱许同研烂,搽肿硬处,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。

内服初起宜柴胡葛根汤,口渴便秘者宜四顺清凉饮,势将成脓者宜托里消毒散托之。

滞颐之治法,因于脾虚不能摄津者,宜用白术、陈皮、青皮、炮姜各五分,熟半夏、丁香、木香各一钱,为末面糊丸黍米大,一岁每下十丸服之。由于脾热津泛者,宜用白术、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黄连二分,葛根一分半,甘草一分为末,灯芯汤调下,每服一钱。

螳螂子之治法,俗尚割治,手术宜清洁灵敏,乃可无碍,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一钱,玄明粉三钱,薄荷五分,冰片一分,同研,细擦口内两颐,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三个,蝎尾五个俱炙脆存性(不可太焦,致药无力),研极细,麻黄一钱煎汤少许去渣,入枣肉一粒收干,麻黄汁打烂和斑、蝎末丸如桐子大,放小膏药上贴儿印堂及左右两颐,一周时三处皆起泡,毒泄即愈。至于一般口症通治之法,内服俱宜清凉解毒如黄连、生地、木通、当归、石膏、玄明粉、甘草、连翘、栀子、黄芩、黄柏、大黄、丹皮、赤芍之属斟酌用之,外治则儿茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、马牙硝、石膏、黄连、黄柏、犀黄、麝香之属斟酌配合为末调敷之。

附方

(一)如圣散 治小儿口症,时时掺之。

铅霜(铅合水银制成) 牛黄 太乙玄精石 朱砂(水飞曝干。各二钱五分)

研为极细末,和匀,入白龙脑五分,再研匀即成。

(二)一字散 治口内白腐。

朱砂 硼砂(各五分) 龙脑 朴硝(各少许。)

研为极细末,每用少许,蜜调,鹅翎蘸刷口内,咽下无妨。

(三)三黄汤 治三焦实热,烦躁便秘,脉浮,狐惑,疹痢。

黄连(酒煮) 黄芩(酒炒) 大黄(酒浸。各等分)

每服一钱五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,为小儿落地常用之方,或以大黄易黄柏。

(四)牛黄散 疗口疮。

牛黄 白龙脑 朱砂(各一分) 铅霜(五钱) 太乙玄精石(一两)

研为细末,先于肿处以铍针刺出血,盐汤洗净,然后掺药。

(五)清胃散 治脾胃湿热,中脘作痛,唇口肿痛,齿龈溃烂,痛引头脑,或恶寒发热,饮冷作渴,口舌生疮,或满面发热大痛,喜寒恶热,小儿重舌马牙,吐舌流涎。

升麻(五分) 生地黄(酒洗) 当归(酒洗。各四分) 川黄连(炒) 丹皮(各三分)

研为细末,清水煎至一半,去滓,候冷细细呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃气虚,寒凉克伐,或虚热上行,口舌生疮,弄舌发热,饮食少思,或呕吐困睡,大便不实,流涎龈烂者,则宜用五味异功散。虽证状相类,而虚实判然,其治法不同如此。

(六)柴胡葛根汤 治伤寒及 腮。

柴胡 葛根 石膏 天花粉 黄芩(各二钱) 生甘草(五分) 牛蒡子(炒研) 连翘(去心) 桔梗(各一钱) 升麻(三分)

清水二钟,煎至八分,不拘时服。

(七)托里消毒散 治疮疡气血俱虚,肿不能溃,溃不能敛。

人参 生黄 白术(炒) 茯苓 白芍 当归(酒拌) 川芎 金银花(各一钱) 白芷甘草(炙) 连翘(各五分)

一方无川芎,一方有陈皮一钱,皂角针、桔梗各五分。此为外科内服之要方,有加减应用法甚多。

(八)四顺清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑蓄热,颊赤作渴,五心烦热,睡卧不安,四肢惊掣,及肠胃不调,大小便涩,欲发惊痫,或风热结核,头面生疮,目赤咽痛,疮疹余毒,泄泻不止。

赤芍 当归 甘草(炙) 大黄(酒蒸。各一钱五分)

锉碎,加薄荷叶煎八九沸,去滓,不拘时服。

(九)当门子涂顶法 预防螳螂子。

当门子 朱砂共研细末,用水调和,涂小儿囟门(即头顶跳跃处),惟须于产后五小时内涂用,可防螳螂子发生。

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