色脉

诊气色法第一

夫为医者虽善于脉候，而不知察于气色者，终为未尽要妙也。故曰：上医察色，次医听声，下医候脉〔1〕。是知人有盛衰，其色先见于面部。所以善为医者，必须明于五色，乃可决生死，定狐疑，故立候气之法，冠其篇首焉。

〔1〕候脉　原作“脉候”，据文义乙正。按“候”，诊察。《北齐书•方伎传•马嗣明》：“嗣明为之诊，候脉。”又，《备急千金要方》卷一•诊候作“诊脉”，义同。

肝受病色青，心受病色赤，脾受病色黄，肺受病色白，肾受病色黑。皆先视于本色。

春，面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈；夏，面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈；季夏，面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈；秋，面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈；冬，面色黑，目色青，新病可疗，至春愈。

论曰：此四时王相本色见，故疗之必愈。夫五脏应五行，若有病，则因其时色见于面目，亦犹灼龟〔2〕于里，吉凶之兆形于表也。

〔2〕灼龟　烧灼龟甲。古人烧灼龟甲，视其上裂纹，附会人事，以占吉凶。《国语•鲁语下》：“如龟焉，灼其中，必文于外。”

扁鹊云：病人本色青，欲如青玉之泽，有光润者佳，面色不欲如青蓝之色。若面白目青，是谓乱常，以饮酒过多当风，邪风入肺，络于胆，胆气妄泄，故令目青，虽云天救，不可复生矣。病人本色赤，欲如鸡冠之泽，有光润者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，忧恚思虑，心气内索〔1〕，面色反好，急求棺椁〔2〕，不过十日死。病人本色黄，欲如牛黄之泽，有光润者佳，面色不欲黄如灶中黄土。若面青目黄者，五日死。病人著床，心痛气短，脾竭内伤，百日复愈，欲起彷徨〔3〕，因坐于地，其立倚床〔4〕，能治此者，是谓神良。病人本色白，欲如璧玉之泽，有光润者佳，面色不欲白如垩〔5〕。若面白目黑，无复生理也，此为〔6〕酣饮过度，荣华已去，血脉已尽，虽遇岐伯，无如之何。病人本色黑，欲如重漆之泽，有光润者佳，面色不欲黑如炭。若面黑目白，八日死，肾气内伤也。

〔1〕心气内索　谓心之精气在内离散。按“索”，离散。《玉篇•索部》：“索，散也。”

〔2〕棺椁　即棺木。按“椁”，外棺。《周礼•地官•闾师》：“不树者无椁。”郑玄注：“椁，周棺也。”

〔3〕欲起彷徨　谓卧起不宁，辗转难安。“彷徨”，徘徊貌。《文选•曹丕•杂诗》：“展转不能寐，披衣起彷徨。”此谓展转不宁。

〔4〕其立倚床　“立”原作“亡”，据《备急千金要方》卷二十八•扁鹊华佗察声色要诀改。

〔5〕垩　白色的土。玄应《一切经音义》卷十一引《苍颉篇》：“垩，白土也。”

〔6〕为　原作“谓”，今改。按“谓”，通“为”。因为。《经传释词》卷二引王念孙曰：“谓，犹为也……《盐铁论•忧边篇》曰：有一人不得其所，则谓之不乐。谓之，为之也。”

病人色青如翠羽者生，青如草滋〔7〕者死；赤如鸡冠者生，赤如衃血〔8〕者死；黄如蟹腹者生，黄如枳实者死；白如豕膏者生，白如枯骨者死；黑如乌羽者生，黑如炱煤〔9〕者死。

〔7〕草滋　《素问•五脏生成》“滋”作“兹”。按“滋”，通“兹”，草席。《说文通训定声•颐部》：“滋，假借为兹，实为兹之误字。”《尔雅•释器》：“蓐谓之兹。”郭璞注：“《公羊传》曰：属负兹。兹者，蓐席也。”

〔8〕衃（pēi　胚）血　赤黑色的淤血。《说文解字•血部》：“肧，凝血也。”《素问•五脏生成》：“赤如肧血者死。”王冰注：“衃血，谓败恶凝聚之血，色赤黑也。”

〔9〕炱（tái　台）煤　烟气凝积而成的黑灰。《集韵•咍韵》：“炱，《说文》：灰，炱煤也。或书作。”

凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。病人目无精光及齿黑者，不治。病人面失精光如土色，不饮食者，四日死。病人及健人面色忽如马肝，望之如青，近之如黑，必卒死。

论曰：夫五色者，五脏之华也。故天晴明时，睹万物，辨白黑，审长短，若五色不分，长短乖错，此为错乱，故人亦然。

黄帝问伯高曰：察色知病何如。伯高曰：白色〔1〕起于两眉间薄泽者，病在皮肤；唇色青黄赤白黑〔2〕者，病在肉；荣气耎然〔3〕者，病在血脉〔4〕；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢者，病在骨。问曰：病状如是，取之奈何。伯高曰：皮有部〔5〕，肉有柱〔6〕，气血有输〔7〕，筋有结，骨有属〔8〕。经曰：皮部在于四肢。肉柱在于臂胻　〔9〕诸阳分肉之间及少阴分肉之间。气血之输〔10〕在于诸经络脉，气血留居则盛而起。筋部无阴阳左右，唯疾之所在。骨之属骨空〔1〕之间，所以受津液而益脑髓。若取之者，必须候病间甚者也。间者浅之少之，甚者深之多之，随变而调之，故曰上工。经言知一脏为下工，知二脏为中工，参而知之为上工。上工十全九，中工十全六，下工十全三，此之谓也。

〔1〕白色　《灵枢经•卫气失常》作“色”一字。

〔2〕青黄赤白黑　“白”字原脱，据《灵枢经•卫气失常》补。

〔3〕荣气耎（ruǎn　软）然　“耎”原作“需”，今改。按“需”，同“耎”，柔弱。《集韵•韵》：“需，柔也。通作耎。”《周礼•考工记》：“欲其柔滑，而腛脂之，则需。”孙诒让正义：“需当作耎。”《广雅•释诂一》：“耎，弱也。”又，《灵枢经•卫气失常》“需然”作“濡然”，义同。

〔4〕血脉　《灵枢经•卫气失常》作“血气”。

〔5〕皮有部　谓十二经脉各有浮现于皮肤的络脉，因十二经脉于体表各有分部，故称。《素问•皮部论》：“凡十二经络脉者，皮之部也。”张景岳注：“皮之部，浮络现于皮，故曰皮之部。”

〔6〕肉有柱　谓全身肌肉有丰隆如柱者。《灵枢经•卫气失常》：“然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。”张景岳注：“柱者，之属也。”张隐菴注：“臂胫之肉为主，犹屋宇之有四柱也。”

〔7〕气血有输　“输”原作“轮”，据《灵枢经•卫气失常》改。“气血有输”，谓气血有输布运行的经脉。按“输”，输布。《素问•经脉别论》：“肺朝百脉，输精于皮毛。”高士宗注：“输，输布。”此谓输布气血之经脉。

〔8〕骨有属　谓骨骼有相交关联之处。按“属”，连续，因指关节。《灵枢经•卫气失常》：“血气有输，骨有属。”丹波元简注：“属者，趺属之属，两骨相交之处，十二关节皆是。”

〔9〕胻（héng　横）　胫骨上部。《说文解字•肉部》：“胻，胫耑也。”段玉裁注：“耑，犹头也。胫近膝者曰胻。”又，《灵枢经•卫气失常》作“胫”。

〔10〕输　原作“轮”，据《灵枢经•卫气失常》改。

〔1〕骨空　骨间空隙。按“空”，间隙。《史记•陈杞世家》：“惠公立，探续哀公卒时年而为元，空籍五岁矣。”

雷公问曰：人有不病而卒死者，何以知之。黄帝曰：大气〔2〕入于脏腑者，不病而卒死矣。

〔2〕大气　亢盛的邪气。《灵枢经•五色》：“大气入于脏府者，不病而卒死矣。”张景岳注：“大气，大邪之气也。”

雷公问曰：病少愈而卒死者，何以知之。黄帝曰：赤色出于两颧上，大如拇指者，病虽少愈，必卒死矣；黑色出于颜貌〔3〕，大如拇指者，必卒死。颜貌者，面之首也。颜当两目下也，貌当两目上眉下也。

〔3〕黑色出于颜貌　《灵枢经•五色》“颜貌”作“庭”一字。

扁鹊曰：察病气色，有赤白青黑四气，不问大小，在人年上者病也，惟黄气得愈。年上在鼻上两目间。如下黑气细如绳，在四墓发及两颧骨上者死，或冬三月，远期至壬癸日，逢年衰者不可理〔4〕，病者死。四墓当两眉坐直上至发际，左为父墓，右为母墓，从口吻下极颐名为下墓，于此四墓上观四时气。

〔4〕不可理　即不可治。按“理”，系唐人为避唐高宗李治名讳而改。

春见青气，节尽死〔5〕；夏见赤气，节尽死；夏秋见白气，节尽死；春见白气，至秋死；夏见白气暴死，黑气至冬死；秋见赤气，节尽死，冬至于甲子日死；冬见赤气暴死，见黄气至长夏死。

〔5〕节尽死　谓所当之时节既尽即死。按“节”，时节。《史记•太史公自序》：“夫阴阳四时、八位、十二度、二十四节，各有教令。”

论曰：凡病黄色入鼻，从口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是，灶在口吻两旁上一寸是，若入者丙丁日死。

凡人死色易验，但看年上有黑色横度者，此人不出百日死。若天中从发际两墓皆发黑色，此人三年死。天中当鼻直上至发际是也。若颧骨上发黑色应之者，二百日死。目下有黑色横度年上者，不出三十日死。黑色入口应天中者，不出一年死。

若天中发死色，年上命门上并黄色者，未好半恶也。以天中为主，五年内死，天中发黑色，法三年内死，所以然者，有二处得主，故五年死。

凡天中发黑色，两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十日死。若命门上发赤色应之者，不出百日市死，妇人产死兵死。同气从命门入耳年上，死。

赤色从眉冲下入目，五日死，或丙丁日死。黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。若白色亦死，或庚辛日，或二三日死。赤色入口，三日死，远期丙丁日死。黑色从天中及年上入目，三日死，或壬癸日死，或二三日死，或百日半年死。青色如针在目下，春死，或甲乙日死。黄色入目匝四边，戊己日死。黑色准上行或入目，期壬癸日死，远期二十日死，若入耳鼻三日死。准上者当鼻上也，行谓在寿上年上下降接相次。

黄色横两颧入鼻，一年死。黑色如拇指在眉上，不出一年暴死，一云三年。赤色如马，黑色如乌，见面死。在口旁左右也，右名马，左名乌。黑色从眉绕目，死。赤色在口两旁，死。黑色如深漆绕口，或白色，皆死。

黄帝问扁鹊曰：人久有病，何以别生死，愿闻其要。对曰：按明堂察色，有十部之气，知在何部，察四时五行王相，观其胜负之变色。入门户为凶，不入为吉。白色见冲眉上者〔1〕肺有病，入阙庭者夏死；黄色见鼻上者脾有病，入口者春夏死；青色见人中者肝有病，入目者秋死；黑色见颧上者肾有病，入耳者六月死；赤色见颐者心有病，入口者冬死。所谓门户者，阙〔2〕庭〔3〕，肺门户；目，肝门户；耳，肾门户；口，心脾门户。若有色气入者皆死。黄帝曰：善。

〔1〕白色见（xiàn　现）冲眉上者　谓白色显露于冲眉之上。按“见”，显露。《广韵•霰韵》：“见，露也。”

〔2〕阙　额部两眉之间的部位，又名阙中。《灵枢经•五色》：“阙者，眉间也。”

〔3〕庭　额部中央，又名天庭。《灵枢经•五色》：“庭，颜也。”

问曰：病而辄死，甚可伤也，宁可拯乎。对曰：脏实则腑虚，腑实则脏虚，以明堂视面色，以针补泻调之，百病即愈。鼻孔呼吸，气有出入，出为阳，入为阴，阳为腑，阴为脏，阳为卫，阴为荣。故曰：人一日一夜一万三千五百息，脉行五十周于其身，漏下百刻〔1〕，荣卫之气行度亦周身也。

〔1〕漏下百刻　“百”原作“二”，据本卷•诊脉大意改。按“漏”，漏壶，古代计时器。今存漏壶为铜制，分播水壶、受水壶两部分，受水壶内有立箭，箭上划分一百刻，箭随蓄水逐渐上升，露出刻度，以表示时间。《说文解字•水部》：“漏，以铜受水刻节，昼夜百刻。”

夫面青者虚，虚者实之。补虚泻实，神归其室〔2〕；补实泻虚，神舍其墟〔3〕，众邪并进，大命〔4〕不居。黄帝曰：善。

〔2〕神归其室　谓精气归藏于五脏之中。按“神”，正气，亦即人体五脏所藏的精气。《灵枢经•小针解》：“神客者，正邪共会也。神者，正气也；客者，邪气也。”

〔3〕神舍其墟　谓精气逸散于五脏之外。按“墟”，场所。《庄子•天运》：“古之至人，假道于仁，托宿于义，以游逍遥之墟。”此谓精气所归藏之处。

〔4〕大命　寿命，天年。《史记•春申君列传》：“王若卒大命，太子不在，阳文君必立为后，太子不得奉宗庙矣。”

五实未见。六虚者，皮虚则热，脉虚则惊，肉虚则重，骨虚则痛，肠虚则泄溏，髓虚则惰〔5〕。

〔5〕惰　原作“墯”，今改。按“墯”，通“惰”。懈惰。《韩非子•显学》：“与人相若也，无饥馑疾疚祸罪之殃独以贫穷者，非侈则墯也。”陈奇猷集释：“惰，墯同。”

仲景曰：鼻头色青者，腹中冷若〔6〕痛者死。鼻头色微黑者有水气，色白者无血，色黄者胸上有寒，色赤者为风，色青者为痛，色鲜明者有留饮。又，仲景曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；言声喑喑然〔1〕不彻者，心膈间病；言声啾啾〔2〕，细而长者，头中病一作痛。

〔6〕若　犹“而”。《三国志•魏志•陈思王植传》：“窃自比于葵藿，若降天地之施，垂三光之明者，实在陛下。”又，《金匮要略》卷上•脏腑经络先后病脉证作“苦”。

〔1〕喑喑然　谓语声抑郁不彻。按“喑”，哽咽，哭不出声。《方言》卷一：“平原谓啼极无声谓之唴哴　，楚谓之噭咷，齐宋之间谓之喑。”

〔2〕啾啾　谓语音细小，如小儿之声。按“啾”，小儿声。《说文解字•口部》：“啾，小儿声也。”

诊脉大意第二

问曰：手足三阴三阳十二经皆有动脉，而独取寸口者何也。扁鹊曰：昼夜漏水下百刻，凡一刻一百三十五息，十刻一千三百五十息，百刻一万三千五百息。脉行五十度周于身，漏下一百刻，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，合五十度为一周，而复会于手太阴。手太阴者，寸口也。寸口者，五脏六腑气血之所终始，故法取于寸口也。脉有尺寸者，从关至尺是尺内，阴之所治；从关至鱼际是寸内，阳之所治。寸口位八分，关上位三分，尺中位八分，合三部一寸九分。寸口关上为阳，阳脉常浮而速；尺中为阴，阴脉常沉而迟。初持脉如三菽之重〔3〕，与皮毛相得者，肺脉也；如六菽之重，与血脉相得者，心脉也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾脉也；如十二菽之重，与筋平者，肝脉也；按之至骨，举指来疾者，肾脉也。

〔3〕如三菽之重　犹若三粒豆的重量。喻切脉时所用指力。按“菽”，豆类总称。《说文通训定声•孚部》：“尗，古谓之尗，汉谓之豆，今字作菽。菽者，众豆之总名。”

凡诊脉，当视其人大小长短及性气缓急，称其形性〔4〕则吉，与本性相乖〔5〕则凶。何则，人大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆。逆则难治，反此为顺，则为易治。

〔4〕称其形性　谓脉搏与其人的形体气性相适宜。按“称”，适宜。《汉书•刑法志》：“一物失称，乱之端也。”颜师古注：“称，宜也。”

〔5〕与本性相乖　谓脉搏与其人的形体气性相违逆。按“乖”，违背。《玉篇•北部》：“乖，戾也，背也。”

凡妇人脉常欲濡弱于丈夫也。小儿四五岁者，脉自疾驶〔1〕，呼吸八至也。

〔1〕疾驶　迅疾，急数。按“驶”，迅疾。慧琳《一切经音义》卷十一引《苍颉篇》：“驶，疾也。”

凡春脉细弦而长，夏脉洪浮而长，来疾而去迟，秋脉微浮而散，冬脉沉滑而实，季夏脉洪而迟。

凡心肺二脉大率俱浮，何以别之。浮而大者心也，浮而短者肺也。凡肝肾二脉俱沉，何以别之。牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也，迟缓而长者脾也。

夫人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受气于胃，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉内，卫行脉外，阴阳相贯，如环之无端。故曰：胃为水谷腑，主禀四方，皆以胃气为本也。

凡人病脉不病，名曰内虚。脉病人不病，名曰行尸，死不治。

夫平和之脉，不缓不急，不涩不滑，不存不亡，不长不短，不低不昂，不纵不横，此为平也，无病。尺欲小大，关欲小实，老人脉欲微，阳羸于阴者，平也。

夫按之不足，举之有余，名曰浮。浮，阳也。

按之去来促急，名曰数。数，阳也。

按之如琴瑟弦〔2〕，三关通病，梗梗无有屈挠〔3〕，名曰弦。弦，阳也。《玉函经》为阴。

〔2〕弦　原作”，今改。按“”，同“弦”。《集韵•先韵》：“，八音之丝也。通作弦。”

〔3〕梗梗无有屈挠　谓脉形挺直而不曲屈。按“梗梗”，直貌。《尔雅•释诂》：“梗，直也。”“挠”，通“桡”。弯曲。《说文通训定声•小部》：“挠，假借为桡。”《国语•晋语二》：“抑挠志以从君，为废人以自利也。”韦昭注：“挠，屈也。”

按之如动珠子，名曰滑。滑，阳也。

按之实强，其脉有似沉伏，名曰牢。牢，阳也。

按之浮大在指下而满，名曰洪。洪，阳也。

按之洪大，牢强隐指〔1〕，名曰实。实，阳也。

〔1〕隐指　谓脉搏动于指下而有力。按“隐”，通“殷”，震动。《说文通训定声•屯部》：“隐，假借为殷。”《史记•司马相如列传》：“车骑雷起，隐天动地。”《文选•司马相如•上林赋》“隐”作“殷”。李善注引郭璞曰：“殷，犹震也。”

脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥摇，名曰动。动，阳也。

上件八条皆阳脉也。

按之有余，举之不足，名曰沉。沉，阴也。

按之无，举之来，两旁实而中央空，名曰芤。芤，阴也。

按之迟小，名曰细。细，阴也。

按之短实而数，有似切绳〔2〕状，名曰紧。紧，阴也。

〔2〕切绳　牵紧绷急的绳索。按“切”，急。《素问•调经论》：“必切而出，大气乃屈。”王冰注：“切，谓急也。”

按之依依，名曰缓。缓，阴也。

按之大而迟，名曰虚。虚，阴也。

按之短小不至，动摇若有若无，或复浮薄而细急，轻手乃得，重手不得，名曰微。微，阴也。

按之乃得，举之无有，濡而细，名曰弱。弱，阴也。

按之尽牢，举之无有，不前不却，但出不入，如鱼之接食动中，名曰迟。迟，阴也。

按之无有，举之有余，或如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，名曰濡。濡，阴也。

按之促数浮短，如刮竹皮，轻手乃得，重手不离其处，或多入而少出，名曰涩。涩，阴也。

按之来数，时一止，名曰促。促，阴也。

脉来动而中止，按之小数，中能还者，举指则动，名曰结。结，阴也，不死。

脉动而止，不能自还，因而复动，名曰代。代，阴也，代者死。

上件一十四条皆阴脉也。

脉有相薄者，寸口微而尺中弦，此为相薄也，或但寸口微而弦，亦为相薄也。

沉与伏相类，濡与弱相类，弦与紧相类，浮与芤相类，牢与实相类，微与涩相类，迟与缓相类，滑与数相类。

凡脉出为阳，入为阴，来往之间为脾，大阴也。凡脉浮滑长皆为阳，沉涩短皆为阴也。脉有一阴一阳者，脉来沉而滑也；一阴二阳者，脉来沉滑而长也；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也。一阳一阴者，脉来浮而涩也；一阳二阴者，脉来长而沉涩也；一阳三阴者，脉来沉涩而短，时一浮也。

脉有伏匿者，谓阴阳更相乘伏也。若脉居阴部，反阳脉见，为阳乘阴也，虽阳脉，时沉涩而短者，此为阳中伏阴也；脉居阳部，反阴脉见，为阴乘阳也，虽阴脉，时浮滑而长者，此为阴中伏阳也。故重阴者癫，重阳者狂。

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者谓之太过，减者谓之不及，遂上鱼〔1〕为溢，为外关内格，此阴乘之脉；关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者谓之太过，减者谓之不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉。是真脏〔2〕之见也，得此诸脉，人不病自死。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆死不治。欲决死生，当以月节期〔3〕之。

〔1〕鱼　鱼际部位。《灵枢经•经脉》：“肺手太阴之脉……上鱼，循鱼际，出大指之端。”张景岳注：“鱼，手腕之前，大指本节之间，其肥肉隆起形如鱼者，统谓之鱼。”

〔2〕真脏　真脏脉。为脉无胃气而真脏之气独见的脉象，如弦而无胃等。《素问•玉机真脏论》：“见真脏曰死。”高士宗注：“真脏者，无胃气也。”

〔3〕期　预期，预料。《荀子•天论》：“所志于天者，已其见象之可以期者矣。”

脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何以知之。水行乘火〔4〕，金行乘木，名曰纵；火行乘水〔1〕，木行乘金，名曰横；水行乘金〔2〕，火行乘木，名曰逆；金行乘水〔3〕，木行乘火，名曰顺也。

〔4〕水行乘火　谓病脉当属火行而复见水行之脉，为相克。此下“金行乘木”义同。

〔1〕火行乘水　谓病脉当属水行而复见火行之脉，为反克。此下“木行乘金”义同。

〔2〕水行乘金　谓病脉当属金行而复见水行之脉，为我生。此下“火行乘木”义同。

〔3〕金行乘水　谓病脉当属水行而复见金行之脉，为生我。此下“木行乘火”义同。

夫欲知人病将愈，当诊其三部之脉，大小迟疾浮沉正等〔4〕，虽有寒热不解，然阴阳已平，知当愈也。夫病者发热，身体疼痛，此为表有病，其脉当浮大，今脉反沉迟，故知当愈；病卒腹中急痛，此为里有病，其脉当沉细，今脉反浮大，故知当愈。然此二脉其人不即愈者，必当死，以其病与脉相反也。

〔4〕正等　谓病势与脉形正相齐等，为脉证相合之象。按“等”，齐，同。《广雅•释诂一》：“等，齐也。”

夫脉者，血之腑〔5〕也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛〔6〕则气高，下盛〔7〕则气胀，代则气衰，细则气少，短而急者病在上，长而缓者病在下，弦而沉者病在内，浮而洪者病在外，脉实者病在内，脉虚者病在外，滑而微浮病在肺，下坚上虚病在脾胃，长而弦者病在肝，脉小血少病在心，大而紧者病在肾。

〔5〕血之腑　《备急千金要方》卷二十八•分别病形状、《素问•脉要精微论》“腑”并作“府”。

〔6〕上盛　谓寸脉盛实。按“上”，指寸口脉的寸部。《素问•通评虚实论》：“脉气上虚尺虚，是谓重虚。”王冰注：“言尺寸俱虚。”

〔7〕下盛　谓尺脉盛实。按“下”，指寸口脉的尺部。《素问•通评虚实论》：“上盛则气高，下盛则气胀。”王冰注：“下谓尺中。”

凡脉，腑为阳，主热；脏为阴，主寒。阳微自汗，阴浮自下。阳数即口疮，阴数即恶寒。阳数出血，阴涩下血。脉与肌肉相得，久持之至者可下之。

夫脉有三部，阴阳相乘，荣卫气血，任人体躬〔8〕。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常〔1〕。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨〔2〕。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干〔3〕。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水畜，支饮急弦，动即为痛，数即热烦。设有不应，知有所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸。审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。

〔8〕任人体躬　《备急千金要方》卷二十八•五脏脉所属作“而行人躬”。

〔1〕经常　常规，常法。按“经”，义理，法则。《玉篇•糸部》：“经，义也。”《三国志•魏志•陈思王植传》：“举挂时纲，动乱国经。”

〔2〕衡铨　法度，规则。按“衡”、“铨”，俱为称量重量之器，即秤。《淮南子•说林》：“悬衡而量则不差。”高诱注：“衡，称也。”《说文解字•金部》：“铨，称也。”段玉裁注：“称，各本作衡，今正。称即今秤字。”

〔3〕阴阳相干　谓阴阳二气相互逆扰。按“干”，扰乱。《国语•周语上》：“王事唯农是务，无有求利于其官以干农功。”韦昭注：“干乱农功。”

凡疗病，当察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃可疗之。形气相得，色泽以浮，脉顺四时，此为易治；形气相失，色夭不泽〔4〕，脉实坚甚，脉逆四时，此为难疗。

〔4〕色夭不泽　谓面色晦暗枯憔而失去润泽。按“夭”，晦暗，枯憔。《素问•玉机真脏论》：“形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已。”王冰注：“夭，谓不明而恶。不泽，谓枯燥也。”

夫形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中气多者死。形气相得者生，参伍不调者病。

夫关前为阳，关后为阴，阳出阴入，以关为界。阳数则吐，阴数则下。阳弦头痛，阴弦腹痛。

诊四时脉第三

春肝木旺〔1〕，其脉弦细而长者，平脉也。反得微浮而短涩者，是肺之乘肝，金之克木，为贼邪，大逆，十死不治；反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，为实邪，不治自愈；反得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，虽病自愈；反得大而缓者，是脾之乘肝，土之畏木，为微邪，虽病不死。

〔1〕旺　原作“王”，今改。按“王”，通“旺”。盛。《说文通训定声•壮部》：“王，假借为（旺）。”《广韵•漾韵》：“王，盛也。”

夏心火旺，其脉浮大而洪者，是平脉也。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，大逆，十死不治；反得大而缓者，是脾之乘心，子之乘母，为实邪，不治自愈；反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病当愈；反得微浮而短涩者，是肺之乘心，金之畏火，为微邪，虽病不死。

季夏六月脾土旺，脉大穰穰〔2〕而缓者，为平脉也。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，大逆，十死不治；反得微浮而短涩，是肺之乘脾，子之乘母，为实邪，不治自愈；反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病自愈；反得沉濡而滑者，是肾之乘脾，水之畏土，为微邪，虽病不死。凡脾脉旺则不见，衰时即见。

〔2〕脉大穰穰　谓脉形盛大。按“穰穰”，众盛貌。《诗经•周颂•执竞》：“降福穰穰。”毛传：“穰穰，众也。”《汉书•张敞传》：“长安中浩穰，于三辅尤为剧。”颜师古注：“穰，盛也，言人众之多也。”

秋肺金旺，其脉微浮而短涩者，是平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为贼邪，大逆，十死不治；反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，为实邪，不治自愈；反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病自愈；反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之畏金，为微邪，虽病不死。

冬肾水旺，其脉沉濡而滑者，是平脉也。反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，不治自愈；反得微浮而短涩者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病自愈；反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之畏水，为微邪，虽病不死。

诊寸口脉第四

寸口紧者，中风，风头痛，亦为伤寒头痛。

寸口沉而横者，胁下有积，腹中有横积痛。

寸口浮大而实，宿食不消，浮滑亦然。

寸口沉而紧，寒结在心下痛。《千金》云：沉而紧，苦心下有寒，时时痛，有积邪。

寸口沉滑，胸中有水气，面目肿，有微热，名为风水。

寸口沉而弱，寒热，疝瘕，少腹痛。

寸口微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血，呕汁出。

寸口弱而弦，胸中胁下腰背并痛。

寸口双弦，胁下拘急而痛，啬啬而寒〔1〕。

〔1〕啬啬而寒　“啬啬”原作

”，据文义改。

寸口弦紧而细，痛在心下。

寸口洪而大，伤寒热病，兼胸胁下满痛。

寸口细沉滑者，有积聚在胁下，左右皆满，背相引痛。

寸口细而数，数即发热，细即反吐。

寸口缓而数者，中风。

寸口沉而喘，则寒热。

寸口盛而紧者，伤于食也。

寸口急，疝瘕，少腹痛。

寸口浮大而疾者，名曰阳中之阳，病苦烦懑，身热头痛，腹中热。

寸口沉细者，名曰阳中之阴，病苦悲伤不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通，臂不能举。

寸口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴，病苦腰背痛，阴中伤，足胫寒。

寸口偏绝者，则臂偏不用〔1〕，其人两手俱绝者不治。

〔1〕臂偏不用　《备急千金要方》卷二十八•三关主对法作“臂偏不遂。”

寸口脉弱而迟，弱即卫气微，迟即荣中寒。荣为血，血寒即发热；卫为气，气微即心中饥，饥而虚满不能食。

寸口脉弱而缓，弱则阳气不足，缓即胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。一作下。

寸口脉微而弱，微即无气，弱即血不足，血不足即不能呼，气不足则不能吸，呼吸不足则胸满短气。

寸口脉微而涩，微即卫气不行，涩即荣气不逮〔2〕，荣卫不能相将〔3〕，三焦无所仰〔4〕，身体痹不仁，荣气不足即疼而烦懑，口即难言，卫气虚即恶寒而数欠。

〔2〕荣气不逮　谓荣气涩滞而不能行至于身体诸部。按“逮”，及，至。《尔雅•释言》：“逮，及也。”

〔3〕荣卫不能相将　谓荣卫二气不能助养身体诸部。按“将”，扶助。《玉篇•寸部》：“将，助也。”

〔4〕无所仰　谓无所凭依。按“仰”，依赖。《广雅•释诂三》：“仰，恃也。”

寸口脉微而涩，微即卫气衰，涩即荣气不足，卫衰其色黄，荣不足其色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微即根叶枯槁而寒栗，咳逆，唾腥吐涎沫。

寸口脉微而缓，微即卫气疏，疏即其肤空；缓即胃气足，足即谷消而水化。谷入于胃，脉道乃行；水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝，经名曰血崩。

寸口脉微而数，微即为风，数即为热。微为风，风即汗出；数为热，振而寒栗。

寸口脉微而迟〔5〕，尺脉沉即为血，滑即为实，血实内结，入络胸臆〔1〕，肺痿色薄，不能喘息，而心坚脱色，口不能言，肝举筋厥四逆，不识人。

〔5〕寸口脉微而迟　此下疑有脱误。

〔1〕胸臆　胸部。《广韵•职韵》：“臆，胸臆。”

寸口脉微而濡，濡即为弱，微即为寒。濡即恶寒，弱即发热。濡即厥逆，微濡相薄即为烦，其气在心。

寸口脉微，尺中紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳。

寸口诸微为无阳，诸濡为无血，诸弱为发热，诸紧为寒，微濡为血不足。

诊关上脉第五

关上浮而数，胃中热。

关上浮大，风在胃中，腹胀急，心下澹澹然〔2〕，羸瘦不能食。《千金》云：关上浮大，风在〔3〕胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。

〔2〕心下澹澹然　谓心中不定。按“澹”，水波起伏貌。《说文解字•水部》：“澹，水摇也。”

〔3〕在　原作“有”，据《备急千金要方》卷二十八•三关主对法改。

关上细微而绝者，腹中癖，少气，不能食。

关上微而芤，唾血，亦吐血。

关上弦紧而细，癥在胃脘。

关上紧而滑者，蛔虫动。

关上微浮，积热在胃中。

关上滑而大小不均，是为病方欲来，不出一二日内复欲发动，其人欲多饮，饮即注痢，如痢止者生，不止者死。

关上弦大，有痛在脐左右上下。《脉经》云：关脉弦长者，积在脐左右上下。

诊尺中脉第六

尺中紧数而弦，下痢病。

尺中浮数，小便不利，尿黄。

尺中微而滑，带下病。

尺中微而芤，尿血。

尺中弦而细，癥在脐下。

尺中细而急，筋挛疼痹，不能行。

尺中细而滑，妇人欲产。

尺中虚小者，足胫痿，寒痹脚疼。

尺中虚者，漏血，小便不禁。

尺中沉细者，名曰阴中之阴，病苦两脚疼酸，不能久立，阴气衰，小便有余沥，阴下湿痒。

尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳，病苦少腹痛满，不能尿，尿则阴中痛，大便亦热〔1〕。

〔1〕大便亦热　《备急千金要方》卷二十八•阴阳表里虚实“热”作“然”。

尺中牢长，关上无有，此为阴干阳，病苦两胫重，少腹引腰痛。

尺寸俱数有热，俱迟有寒。

尺寸俱濡，发热汗出。

尺寸俱浮直下，此为督脉，腰背强痛〔2〕，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。

〔2〕腰背强痛　“背”原作“皆”，据《脉经》卷二•平奇经八脉病改。

尺寸俱微，血气不足，其人短气。

尺寸俱牢，直上直下，此为冲脉〔3〕，胸中有寒疝。

〔3〕冲脉　此上原衍“通”字，据《脉经》卷二•平奇经八脉病删。

诊杂病脉第七

热病大汗后，脉不安静者死。

热病脉盛大而快〔4〕，不得汗，此热发也。

〔4〕快　原作”，今改。按”，同“快”。疾数。《说文解字•马部》徐铉注：，今俗与快同用。”《字汇•马部》：“，音快。《尸子》曰：黄河龙门流如竹箭。”

寒热痸疭〔1〕，脉绝代者死。

〔1〕痸（chì　赤）疭　即瘛疭。按“痸”，同“瘛”。《玉篇•疒部》：“瘛，小儿瘛疭病也。痸，同瘛。”

热病未得汗，脉盛大者生，细小者死。

热病多汗，脉虚小者生，紧实者死。

热病得汗，脉常喘〔2〕而热不退者死。

〔2〕喘　急促。《素问•五脏生成》：“赤脉之至也，喘而坚。”王冰注：“喘，谓脉至如卒喘也。”

汗出而衄，其脉小滑者生，大躁者死。一云：微细为难治。

伤寒脉浮而洪大者易治，谵言妄语，身热，脉洪大者生，沉细而微，手足四逆者死。

咳而尿血，羸瘦，脉大者死。

咳且羸瘦，脉坚大者死。

上气注液，脉虚慢伏匿者生，牢弦者死。

寒疰上气，脉虚濡者生，牢急而疾者死。

上气喘息，脉滑，手足温者生，涩而四肢寒者死。

上气，面浮肿，肩息，脉浮大者死。

上气喘息，脉滑者生，大而快者死。

唾血，脉沉弱者生。一云：紧强者死，滑者生。

吐血，脉牢实者死。

吐血鼻衄，脉沉细者生，浮大而牢者死。

中恶腹大，脉紧实细者生，浮大者死。

金疮出血不断，脉大而止者，七日死。

金疮出血太多，脉虚细者生，大数者死。

金疮所伤在阳处者，去血四五升，脉弱微缓而迟者生，急疾者死。

人被笞榜〔3〕，内有结血，脉实大者生，虚小者死。

〔3〕笞榜　笞打，击打。按“榜”，笞打。《篇海类编•花木类•木部》：“榜，笞打也。”《说文通训定声•状部》：“榜，凡榜弓必约而考击之，故又为榜笞。”

从高堕下及金疮内有瘀血，腹胀，脉牢大者生，沉细者死。

心腹痛，脉沉细者生，浮大而长者死。

腹胀，脉浮者生，虚小者死。

下痢，脉微细者生，浮大者死。

下痢，脉代绝者不死。

肠澼，便脓血，脉沉细虚迟者生，疾大而有热者死。

肠澼，下白沫，脉沉者生，浮者死。

肠澼，下赤白，脉细微而迟，身体温暖，可治。

肠澼，其脉滑者生，浮者死，悬绝者死。

泄痢，脉缓时小结者生，浮大而数者死。

洞泄，或去脓血，食不化者，脉微小者生，实急者死。

泄痢，脉细微而涩者生，紧大而滑者死。

泄痢，寸关脉不见，尺中时一见，此肾气见，为难治。

下痢脉绝，手足寒，晬时〔1〕脉还，手足温者生，脉不还不温者死。

〔1〕晬（zuì　最）时　周时。《灵枢经•上膈》：“虫为下膈，下膈者，食晬时乃出。”张景岳注：“晬时，周时也。”

霍乱，脉大可治，微细难治。

霍乱吐下，脉微迟，气息劣，口不欲言者不治。

病手足厥逆，脉当沉细而涩，反得坚大而滑者死。

水病，脉洪大者生，微细者死。

消渴，脉数大者生，细小浮短者死。

卒中风，四肢不收，唇口僻，语言不正，脉浮迟者生。

癫病卒忤，脉坚弦实大者生，虚伏濡小者死。

癫狂恍惚，脉实牢者生，沉细者死。

中风，口噤不能言，四肢不收，其脉浮迟者生，实大数急者死。

病风痹不仁痿厥，脉虚数者生，牢急者死。

目，脉大缓者死。

闭目不欲见人，脉得肝脉者生，反得肺脉者死。

耳聋，脉大者生，沉迟细者难治。

坚积泄痢，脉微细者生，浮者死。

头痛，脉短涩者死，浮滑者生。

中毒药，阳脉洪大而速者生，微细者死。《脉经》速作迟。

暴病，脉微细者生，大急洪直者死。

大人得小人脉者死。

脉但出不能入者死。

将死之脉，如群鸟之聚，一马之驭，系水交紧〔1〕一作驰之状，如悬石之落，出筋之上，藏筋之下，坚关之里，不在荣卫，伺候交射不可知也。

〔1〕交紧　《备急千金要方》卷二十八•扁鹊诊诸反逆死脉要诀、《脉经》卷五•扁鹊诊诸反逆死脉要诀并作“交驰”。

困病，脉如虾之游，如鱼之翔者死。虾游者，冉冉〔2〕而起，寻复退没，不知所在，久而复起，起辄迟而没去甚速是也。鱼翔者，似鱼不行而但掉尾动身，其动疏而住久是也。

〔2〕冉冉　柔弱貌。《说文解字•冄部》：“冄，毛冄冄也。”段玉裁注：“冄冄者，柔弱下垂之貌。”

脉病人不病，脉如屋漏雀啄者死。屋漏者，其脉既绝而止，时复一起，不相连属也。雀啄者，脉来甚数而急疾，绝止久已复顿来。

脉来如弹石，去如解索者死。弹石，脉辟辟〔3〕急也。解索，脉动数而随散乱，无次绪〔4〕也。

〔3〕辟辟　脉来急促而坚硬貌。《素问•平人气象论》：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”王冰注：“辟辟如弹石，言促又坚也。”

〔4〕次绪　即次序。按“绪”，次序。《庄子•山木》：“进不敢为前，退不敢为后，食不敢先尝，必取其绪。”陆德明释文：“绪，次绪也。”

脉来涌涌不去者死。

脉如转豆者死。

脉如偃刀〔1〕者死。

〔1〕偃刀　即偃月刀，刀形如半弦月。此喻脉形阔大，有如偃月刀之状。

脉怒来〔2〕忽去，暂止复来者死。

〔2〕怒来　谓来势急而盛。按“怒”，盛。《庄子•外物》：“春雨日时，草木怒生。”

脉中移者死。

脉久绝者死。

脉有表无里者死。

妇人尺脉按之不绝者，胎也。

产后寸口焱疾〔3〕不调者死，沉微附骨不绝者生。新产后渴热，病脉细而四肢冷者死。

〔3〕焱（yàn　焰）疾　谓来势急促而盛大。按“焱”，火花。《说文解字•火部》：“焱，火花也。”段玉裁注：“凡物盛则三之。”因谓盛大。

三部脉沉浮正等不断绝者，有娠也。

妊娠脉滑疾，重手按之不散者，胎已三月也，但疾不滑者，五月也。妊娠七八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。欲产者，其脉细而滑也。

妇人欲产，其脉离经〔4〕者，曰生也〔5〕。

〔4〕离经　谓脉势变动，不合常规。按“离”，违背。《正字通•隹部》：“离，违也。”

〔5〕曰生也　《脉经》卷九•平妊娠分别男女将产诸证作“夜半觉日中则生也”八字。

新产，脉小缓滑者生，实大弦急者死。

已产，脉沉虚小者生，实牢坚者死。

妇人月经不通，脉绝小实者生，浮虚者死。

妇人脉寸关调如故而尺脉绝不至者，月经不利，当患少腹引腰绞痛，气积聚，上叉胸胁也。

漏下赤白，脉急疾者死，迟滑者生。

妇人脉尺寸俱微弱，则绝子不产也。

小儿脉沉者，乳不消也。

小儿弦急者，客忤气也。

凡按人脉五十至而不止者，五脏皆受气足，吉也。四十动而一止，一脏无气，四岁死；三十动而一止者，二脏无气，三岁死；二十动而一止者，三脏无气，二岁死；一十动而一止者，四脏无气，岁中死。

凡脉一动一止，或三动一止，或十动一止，投数无常，此死脉也，命虽未尽，正当小引日月〔1〕耳。

〔1〕小引日月　谓稍可延其年寿，不久必死。按“引”，延长。《周易•系辞上》：“引而伸之。”

凡脉一呼再至，一吸再至，呼吸定息，其脉五至，不大不小为平。若一呼三至，一吸三至，始为得病也。

夫脉前大后小，则为头痛目眩；前小后大，则为胸满短气。

问曰：何谓损至。答曰：脉有损至，谓一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此谓至脉也；一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此谓损脉也。至脉从下上也，损脉从上下也。损脉之为病也，一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自扶持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收。病从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。

损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精气也。

凡脉一息再至为平，无病也。一息三至名离经，离失也，经常也，其人荣卫已亏，将欲病也。一息四至为夺精，其人已病也。一息五至为绝命，有大有小，为难治。一息六至为将灭，一息七至为命尽，一息八至为无魂，一息九至为无魄，一息十至为今死。一息一至，其人虽行当着床，其人血脉已病，诸气皆不足也。二息一至为危，三息一至为困，四息一至为行尸，将死，五息一至为定死。