汉　张仲景述

晋　王叔和撰次

宋　林　亿校正

明　赵开美校刻

沈　琳同校

辨阳明病脉证并治第八 合四十四法，方一十首，一方附，并见阳明少阳合病法。

【提要】

本篇首先以“太阳阳明”、“正阳阳明”、“少阳阳明”叙述了阳明病邪之来路和阳明病的成因。继之以“胃家实”三字高度概括了阳明病证的里、热、实三大特点。

阳明里实证，轻重不一，故其治疗有调胃承气汤、小承气汤、大承气汤之异。

阳明热证，包括热郁于上的栀子豉汤证，热盛于中的白虎加人参汤证、热与水结于下的猪苓汤证。

仲景以挟宾定主手法，论阳明虚寒病证于阳明里热实证之前，意在对比求辨。同时本篇论述了湿热发黄的茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证，为阳明邪热与脾湿相合为患，不专为阳明所主，故置于篇末。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。第一。三味，前有阳明病二十七证。

阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重短气，腹满潮热，大便鞕，大承气汤主之。若腹大满不通者，与小承气汤。第二。大承气四味小承气三味。

阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤。若不大便六七日，恐有燥屎，与小承气汤。若不转矢气，不可攻之。后发热复鞕者，小承气汤和之。第三。用前第二方，下有二病证。

伤寒若吐下不解，至十余日，潮热，不恶寒，如见鬼状，微喘直视，大承气汤主之。第四。用前第二方。

阳明病，多汗，胃中燥，大便鞕，谵语，小承气汤主之。第五。用前第二方。

阳明病，谵语，潮热，脉滑疾者。小承气汤主之。第六。用前第二方。

阳明病，谵语，潮热，不能食，胃中有燥屎，宜大承气汤下之。第七。用前第二方。下有阳明病一证。

汗出谵语，有燥屎在胃中。过经乃可下之，宜大承气汤。第八。用前第二方，下有伤寒病一证。

三阳合病，腹满身重，谵语遗尿，白虎汤主之。第九。四味。

二阳并病，太阳证罢，潮热汗出，大便难，谵语者，宜大承气汤。第十。用前第二方。

阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，恶热身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 ，舌上胎者，栀子豉汤主之。第十一。二味。

若渴欲饮水，舌燥者，白虎加人参汤主之。第十二。五味。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。第十三。五味。下有不可与猪苓汤一证。

脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。第十四。三味。下有二病证。

阳明病下之，外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。第十五。用前第十一方。

阳明病，发潮热，大便溏，胸满不去者，与小柴胡汤。第十六。七味。

阳明病，胁下满，不大便而呕，舌上胎者，与小柴胡汤。第十七。用上方。

阳明中风，脉弦浮大，短气腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧身黄，小便难，潮热而哕，与小柴胡汤。第十八。用上方。

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。第十九。四味。

阳明病，自汗出，若发汗，小便利，津液内竭，虽鞕不可攻之。须自大便，蜜煎导而通之。若土瓜根，猪胆汁。第二十。一味猪胆方附。二味。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，宜桂枝汤。第二十一。五味。

阳明病，脉浮，无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。第二十二。用前第十九方。

阳明病，但头汗出，小便不利，身必发黄，茵陈蒿汤主之。第二十三。三味。

阳明证，喜忘，必有畜血，大便黑，宜抵当汤下之。第二十四。四味。

阳明病下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者，宜大承气汤。第二十五。用前第二方。下有一病证。

病人烦热，汗出解，如疟状，日晡发热。脉实者，宜大承气汤；脉浮虚者，宜桂枝汤。第二十六。大承气汤用前第二方。桂枝汤用前第二十一方。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛，本有宿食，宜大承气汤。第二十七。用前第二方。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，宜大承气汤。第二十八。用前第二方。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。第二十九。四味。

太阳病，发热，汗出恶寒，不呕，心下痞，此以医下之也。如不下，不恶寒而渴，属阳明，但以法救之，宜五苓散。第三十。五味。下有二病证。

趺阳脉浮而涩，小便数，大便鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。第三十一。六味。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者，调胃承气汤主之。第三十二。用前第一方。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。第三十三。用前第一方。太阳病，若吐下发汗后，微烦，大便鞕，与小承气和之。第三十四。用前第二方。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，小便利，屎定鞕，宜大承气汤。第三十五。用前第二方。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，宜大承气汤。第三十六。用前第二方。

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。第三十七。用前第二方。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。第三十八。用前第二方。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。第三十九。用前第二方。

阳明少阳合病，必下利，脉滑而数，有宿食也，当下之，宜大承气汤。第四十。用前第二方。

病人无表里证，发热七八日，脉数，可下之。假令已下，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。第四十一。用前第二十四方，下有二病证。

伤寒七八日，身黄如桔色，小便不利，茵陈蒿汤主之。第四十二。用前第二十三方。

伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。第四十三。三味。

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。第四十四。八味。

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约［1］一云络。是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

注［1］脾约：胃肠燥热，损伤津液，使脾不能为胃行其津液，因而使大便秘结的，称做“脾约”。

【语译】

问：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，说的是什么意思？答：太阳阳明，就是脾约；正阳阳明，就是胃家实；少阳阳明，是发汗利小便后，胃肠干燥，里热结实，而出现的大便困难。

阳明之为病，胃家实一作寒。是也。

【语译】

阳明病的表现，就是肠胃燥热结实的证候。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣［1］，内实，大便难者，此名阳明也。

注［1］更衣：解大便之雅文。

【语译】

问：什么缘故得阳明病？答：太阳病，或者发汗，或者攻下，或者利小便，这就大伤津液，而致胃肠干燥，邪热就转入阳明。不大便，胃中里热结实，大便困难的，这就叫做阳明病。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

【语译】

问：阳明病表现在外部的证候是什么？答：身体发热，汗自出，不怕冷，反而怕热。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

【语译】

问：阳明病初得的时候，不发热反而怕冷，这是为什么？答：虽然是初得的第一天，怕冷也将自行停止，随即就会出现自汗出而怕热。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

【语译】

问：怕冷为什么能自止呢？答：阳明居中央，主土，为万物之所归，而无所再传，开始虽然怕冷，第二天就自止，这是阳明病。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

【语译】

本来是太阳病，初得病时，发汗，汗出不透，因而转属阳明，伤寒发热而无汗，呕吐不能进食，反见连绵不断汗出的，这是病已转入阳明。

伤寒三日，阳明脉大。

【语译】

伤寒第三日，邪气传入阳明时脉会见到洪大。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系［1］在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日大便鞕者，为阳明病也。

注［1］系：连系。

【语译】

伤寒脉浮而缓，手足温的，这是邪气传向太阴。太阴病，身体应当发黄，如果小便通利的，就不能发黄。经过七八天而大便硬结的，这就是阳明病了。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

【语译】

伤寒病转系阳明时，病人就会不断地微微出汗。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。

【语译】

阳明中风证，可见到口苦咽干，腹部胀满微有气喘，发热怕冷，脉浮而紧，如果用药攻下，就会腹部更胀满和小便困难。

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

【语译】

阳明病，如果能够进食的，叫做中风；不能进食的，叫做中寒。

阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕［1］，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

注［1］固瘕（jiǎ假）：古证候名，即大便初硬后溏，是由胃中虚冷，水谷不化而停积腹中造成的。

【语译】

阳明病，如感受寒邪的，就不能进食，小便不利，手足不断地出汗，这将要成为固瘕，必然是大便初头干硬而后段稀溏。之所以这样，是由于胃肠虚冷，水谷不能消化的缘故。

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然［1］发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气［2］，与汗共并，脉紧则愈。

注［1］奄（yǎn掩）然：忽然。

［2］谷气：即水谷之精气。

【语译】

阳明病，起初想进食，小便反而不利，大便通调，病人骨节疼痛，有如轻浅发热的样子，突然发狂，汗出而病愈的，这是水湿邪气不能战胜水谷精气，湿邪随汗排出体外，脉来紧的病将痊愈。

阳明病欲解时，从申至戌上。

【语译】

阳明病将愈时，是从下午三时至九时。

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。

【语译】

阳明病，不能进食，如用攻热法治疗，就要出现呃逆，所以这样，是胃中虚寒的缘故。因为病人中气本来虚弱，攻下其热必然发生呃逆。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅［1］。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

注［1］谷瘅（dān单）：“瘅”通“疸”，“谷瘅”是黄疸病的一种，它是因为饮食之湿邪不化，湿郁而发生的黄疸。

【语译】

阳明病，脉迟，饮食不能过饱，过饱就会心里微烦不安和头晕眼花，必然小便困难，这是将要发生谷瘅。虽用攻下药，腹部胀满和原来一样，所以这样，是因为脉迟的缘故。

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

【语译】

阳明病，按理应当多汗，反而无汗，病人身上有如小虫在皮肤中爬行感觉的，这是因为久虚的缘故。

阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。一云冬阳明。

【语译】

阳明病，反而不出汗，小便通利，经过二三日出现呕吐咳嗽，手足厥冷的，必然苦于头痛。如果不咳不呕，手足不厥冷的，头也就不会痛。

阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。一云冬阳明。

【语译】

阳明病，只是头目眩晕而不怕冷，所以能进食而咳嗽，病人咽喉必痛。如果不咳嗽的，咽喉也不痛。

阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。

【语译】　阳明病，无汗，小便不利，心中烦闷难耐的，全身必然发黄。

阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

【语译】

阳明病，被误用火攻法治疗，额头部微有汗出，并有小便不利的，必然发黄。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者，必盗汗［1］出。

注［1］盗汗：指睡眠中出汗。

【语译】

阳明病，脉浮而紧的，必定时发潮热，只是脉浮的，必定盗汗。

阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

【语译】

阳明病，口中干燥而只想用水嗽口，不想咽下的，这必定要衄血。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

【语译】

阳明病，原本自汗出，医生又大发汗，病已向愈，但还有微烦未去的，这必然是大便硬的缘故。这是因为津液被伤，胃肠干燥，所以大便硬。应当询问病人小便一日几次，如果原来小便一日三四次，现在一日二次，所以知道大便不久自出。现在小便次数减少，因而津液应当回入胃肠中，所以测知不久必然大便。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

【语译】

伤寒见呕吐严重，虽然有阳明证，也不可攻下。

阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

【语译】

阳明病，心下部位硬满的，不可攻下。如果攻下而造成泻利不止的会死，泻利能止的可以痊愈。

阳明病，面合色赤［1］，不可攻之，必发热。色黄者，小便不利也。

注［1］面合色赤：即满面通红。

【语译】

阳明病，满面通红，不可攻下，攻下必将发热。全身发黄色的，小便也不通利。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。方一。

甘草二两，炙　芒硝半斤　大黄四两，清酒洗

上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

【语译】

阳明病，没有吐也没有下，心烦的，可给予调胃承气汤。

阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。

大黄四两，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　枳实五枚，炙　芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。

小承气汤方

大黄四两　厚朴二两，炙，去皮　枳实三枚，大者，炙

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。

【语译】

阳明病，脉迟，虽然汗出而不怕冷，病人身体必然感到沉重，气短和腹部胀满而喘，有潮热的，这是表证已愈，就可以攻里了。手足不断出汗的，这是大便已经成硬，应当用大承气汤治疗；如果汗多，并有微发热怕冷的，是表证未愈。不发潮热，就不可给承气汤攻里；如果腹部有明显胀满而气不通的，可给小承气汤，稍微调和胃气，不要造成病人大泄大下。

阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气［1］者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。

注［1］矢气：肛门排出的气体。

【语译】

阳明病，发潮热，大便微硬的，可给大承气汤；大便不硬的就不可给。如果不大便六七日，恐怕已有燥屎，测知的方法是，可给少量的小承气汤服用，药入腹中以后，出现矢气的，这是有燥屎，才可以攻下。如果不出现矢气，这是大便初头硬，而后必然稀溏，就不可以攻下，如果误用攻下必然引起腹部胀满而不能进食。想要喝水的，饮水后就会呃逆。后来又发热的，必然是大便又转硬而且量少，用小承气汤和下。对于不出现矢气的，慎不可用攻下的方法。

夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

【语译】

实证就会见谵语，虚证就会见郑声。所谓郑声，就是言语重复。两目直视而谵语，喘息胸闷的属死证，见下利的也是死证。

发汗多，若重发汗者，亡其阳［1］，谵语，脉短［2］者死，脉自和［3］者不死。

注［1］亡其阳：指过汗伤阳。

［2］脉短：脉上不至寸，下不至尺，两头缩短，只在关部。

［3］脉自和：脉与病相应，即脉不短。

【语译】

发汗过多，如果再大发汗的，就会伤阳，而发生谵语，如见脉短的就会死亡，如果脉不短而与证相适应的就不会死。

伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云：顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。四。用前第二方。

【语译】

伤寒或用吐法或用下法之后，其病仍不解，不大便已五六日，甚至十多日，傍晚前后发潮热，不怕冷，自言自语好像见鬼一样。若是病情严重的，发病时就会使人精神昏糊而不识亲疏，两手循摩衣角和在床上乱摸，惊惕不安，稍发喘，两目直视，脉见弦象的可治，脉见涩象的必死。病轻的，只是发热谵语，应当用大承气汤治疗。如果服一剂药后大便通畅的，就不要再服了。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之；若一服谵语止者，更莫复服。五。用前第二方。

【语译】

阳明病，病人多汗，因津液外泄，胃肠中干燥，大便必然干硬，大便硬就会出现谵语，应当用小承气汤治疗；如服一剂药谵语停止，就不要再服。

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。六。用前第二方。

【语译】

阳明病，谵语发潮热，脉滑而快速的，应当用小承气汤治疗。若给小承气汤一升，腹中有气转动的，可再服一升，如果腹中没有气转动的，就不要再给服药。次日又不大便，脉反而见微涩的，这是里气已虚，是难治之证，不可再给承气汤服用。

阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。七。用前第二方。

【语译】

阳明病，谵语有潮热，反而不能进食的，肠中必然有燥屎五六枚；如果能进食，只是大便硬而已，宜用大承气汤攻下。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

【语译】

阳明病，便血而谵语的，这是热入血室，只是头部出汗的，依照病证属实的情况要用针刺期门穴的方法泻邪气，其人通身汗出，病就能好。

汗汗一作卧。出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。八。用前第二方，一云大柴胡汤。

【语译】

病人汗出而谵语的，是因为有燥屎在肠中，这是风邪在表未解，需要攻下的，要待邪传阳明才可攻下。攻下如果太早，语言必然错乱，因为下之太早使表虚里实的缘故。里实证攻下可愈，宜用大承气汤。

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

【语译】

伤寒四五日，脉沉而气喘胸闷，脉沉主病在里，而反用发汗法，使津液外泄，大便因而困难，形成表虚而里实，时间一长就产生谵语。

三阳合病［1］，腹满身重，难以转侧，口不仁［2］面垢［3］，又作枯，一云向经。谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。

知母六两　石膏一斤，碎　甘草二两，炙　粳米六合

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

注［1］三阳合病：即太阳，少阳，阳明三经同时发病。

［2］口不仁：此指口中麻木无知觉。

［3］面垢：指面色如蒙油垢。

【语译】

三阳合病，腹部胀满而身体沉重，难以转动，口不知味面色污浊如蒙有尘垢，谵语遗尿。用发汗法就会使谵语更加严重，攻下就会引起头额部出汗，手足逆冷。如果自汗的，应当用白虎汤治疗。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。十。用前第二方。

【语译】

太阳和阳明并病，太阳病证已除，只是发潮热，手足不断的出汗，大便困难而谵语的，攻下就可愈，宜用大承气汤。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦［1］公对切。反谵语。若加温针，必怵惕［2］烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动隔，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。方十一。

肥栀子十四枚，擘　香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓，内豉，更煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得快吐者，止后服。

注［1］愦愦（kuì溃）：烦乱不安。

［2］怵惕（chù tì　触替）：恐惧惊慌。

【语译】

阳明病，脉浮而紧，咽喉干燥而口苦，腹部胀满而气喘，发热出汗，不怕冷反而怕热，身体沉重。如果发汗就会烦躁，心乱不安又有谵语。如果加用温针治疗，必然出现恐惧惊慌和烦躁而不能眠。如果攻下，就使胃中空虚，邪气扰动胸膈，引起心中懊，舌上有黄白腻苔的，应当用栀子豉汤治疗。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。

知母六两　石膏一斤，碎　甘草二两，炙　粳米六合　人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

【语译】

如果口渴想喝水，口干舌燥的，应当用白虎加人参汤治疗。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。

猪苓去皮　茯苓　泽泻　阿胶　滑石碎，各一两

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

【语译】

如果脉浮而发热，口渴想喝水，小便不利的，应当用猪苓汤治疗。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

【语译】

阳明病，出汗多而口渴的，不可给猪苓汤，因为出汗多而使胃中干燥，如再用猪苓汤就更加利小便的缘故。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。

甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。

【语译】

脉浮而迟，表有热而里有寒，下利完谷不化的，应当用四逆汤治疗。

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

【语译】

如果胃肠虚冷，不能进食的，饮水就要呃逆。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

【语译】

脉浮发热，口干鼻燥，能饮食的就会出现衄血。

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。十五。用前第十一方。

【语译】

阳明病，攻下后，外表有热，手足温暖，没有结胸证，心胸中却懊闷乱，饥饿而又不能进食，只是头部出汗的，应当用栀子豉汤治疗。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升，洗　甘草三两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

【语译】

阳明病，发潮热，大便稀溏，小便正常，胸胁部满闷不除的，可给小柴胡汤治疗。

阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。十七。用上方。

【语译】

阳明病，胁下部硬满，不大便而有呕吐，舌上有白苔的，可给与小柴胡汤，上焦得以通畅，津液就能下达，胃肠气机因而调和，周身就会不断出汗而病愈。

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。十八。用上方。

【语译】

阳明中风，脉弦浮大，而有气短，全腹胀满，两胁及心胸疼痛，久按仍闷胀不通，鼻干不得汗，喜卧，全身及面目皆发黄，小便不利，发潮热，时时呃逆，耳部前后都肿，针刺后病势稍减，外证不解，虽然病证已超过十日，脉象还持续浮弦的，给用小柴胡汤治疗。

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。麻黄汤。方十九。

麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，煮麻黄减二升，去白沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗。

【语译】

如果只见脉浮，没有其他经证候时，给用麻黄汤治疗。如果不解小便，腹部胀满而又呃逆的，是不治之证。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻下之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。二十。

蜜煎方

食蜜［1］七合

上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道［2］中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。

又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋［3］，以灌谷道内，如一食顷［4］，当大便出宿食恶物，甚效。

注［1］食蜜：即蜂蜜。

［2］谷道：即肛门。

［3］法醋：即食用醋。

［4］一食顷：吃一顿饭的时间。

【语译】

阳明病，自汗出，如果再发汗，小便通利的，是内里津液不足，虽然大便秘结也不可攻下，应当等待病人自己想要大便的时候，用蜜煎法导便外出。或用土瓜根以及大猪胆汁等法，都可导便外出而病愈。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。二十一。

桂枝三两，去皮　芍药三两　生姜三两　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以助药力取汗。

【语译】

阳明病，脉迟，出汗很多，微恶风寒的，这是表邪未除，可以发汗，宜用桂枝汤。

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。二十二。用前第十九方。

【语译】

阳明病，脉浮，无汗而气喘的，发汗就可治愈，宜用麻黄汤治疗。

阳明病，发热汗出者，此为热越［1］，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。

茵陈蒿六两　栀子十四枚，擘　大黄二两，去皮

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

注［1］热越：热邪外越而出。越，发扬的意思。

【语译】

阳明病，发热出汗的，这是邪热可以外透，就不会发黄。只是头上出汗，全身不出汗，齐颈部而止，小便不利，口渴要喝汤水的，这是邪热瘀滞在里，身体必然要发黄，应当用茵陈蒿汤治疗。

阳明证，其人喜忘［1］者，必有畜血［2］。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。

水蛭熬　虻虫去翅足，熬，各三十个　大黄三两，酒洗　桃仁二十个，去皮尖及两人者

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

注［1］喜忘：善忘。

［2］畜血：即蓄血。营血瘀滞不通。

【语译】

阳明病，病人健忘的，必有瘀血停留。所以会这样，本来有陈旧的瘀血，因而使人健忘。大便虽然结硬，排出却很容易，但大便的颜色必然是黑的，宜用抵当汤攻下。

阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。方二十五。用前第二方。

【语译】

阳明病，攻下后，心中郁闷难耐而烦，胃肠中有燥屎停滞的，可以再次攻下，腹部稍有胀满，大便初头硬结，后边必然稀溏，不可以攻下。如果是里实有燥屎的，宜用大承气汤攻下。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

【语译】

病人不大便已有五六日，绕脐疼痛，烦躁，发作有一定时间的，这是有燥屎的表现，所以使病人不解大便。

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。二十六。大承气汤用前第二方。桂枝

汤用前第二十一方。

【语译】

病人烦热，如为表证，出汗就会缓解，现在又出现像疟疾发有定时一样，每到申时左右发热，这是病邪已归入阳明。脉实的，宜用攻下法；脉浮虚的，宜用发汗法。攻下给大承气汤；发汗宜用桂枝汤。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。二十七。用前第二方。

【语译】

大攻下后，六七日不大便，烦躁未解除，腹部胀满疼痛的，这是有燥屎的表现。所以这样，是因为本来就有宿食的缘故，宜用大承气汤治疗。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒［1］一作怫郁。不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。二十八。用前第二方。

注［1］喘冒：即气喘而头目昏蒙。

【语译】

病人小便不利，大便忽而困难、忽而容易，有时发微热，气喘而头目眩晕，不能安眠的，是有燥屎；宜用大承气汤治疗。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。

吴茱萸一升，洗　人参三两　生姜六两，切　大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【语译】

进食就想呕吐，病属阳明。应当用吴茱萸汤治疗。服汤药后呕吐反而加重的，是病在上焦。

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。方三十。

猪苓去皮　白术　茯苓各十八铢　泽泻一两六铢　桂枝半两，去皮

上五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。

【语译】

太阳病，寸脉缓关脉浮尺脉弱，病人发热出汗，又恶寒，不呕吐，只是心下痞闷的，这是因为医生用了攻下法。如果没有进行攻下，病人不恶寒而有口渴的，这是病已转归阳明。小便频数的，大便必然结硬，不大便十余日，也无所痛苦。口渴想喝水的，可稍微给一点，再辨证救治。如果是属于蓄水引起的口渴，宜用五苓散治疗。

脉阳微［1］而汗出少者，为自和一作如。也，汗出多者，为太过。阳脉实［2］，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝［3］于里，亡津液，大便因鞕也。

注［1］脉阳微：脉浮取微弱。

［2］阳脉实：脉浮而充实有力。

［3］绝：独盛之意。

【语译】

脉浮取微弱而出汗少的，属于自和，出汗多的，属于太过。浮脉充实有力，就用发汗法，汗出过多的，也属太过。之所以太过，是因为阳热独盛于里，损伤津液，大便因而干燥坚硬。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

【语译】

脉浮而芤，浮是阳盛，芤是阴衰，浮脉和芤脉共见，则胃肠生燥热，阳热就阻绝于里。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约［1］，麻子仁丸主之。方三十一。

麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤，炙　大黄一斤，去皮厚朴一尺，炙，去皮　杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂

上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度［2］。

注［1］约：约束。

［2］以知为度：以愈为准。“知”是病愈的意思。

【语译】

趺阳脉浮而涩，浮是胃气强盛，涩主小便次数多，浮脉和涩脉同时并见，大便就会干燥结硬，这是脾津为胃热所约束，应当用麻子仁丸治疗。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。方三十二。用前第一方。

【语译】

太阳病已三日，发过汗而病仍不愈，并出现蒸蒸发热的，是病邪已转归阳明胃腑，应当用调胃承气汤治疗。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。三十三用前第一方。

【语译】

伤寒用过吐法后，腹部胀满的，可给调胃承气汤治疗。

太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。三十四。用前第二方。

【语译】

太阳病，或者用催吐法，或者用攻下法，或者用发汗法后，有轻微心烦，小便频数，大便因而结硬的，可给小承气汤，调和胃气就可治愈。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，一云不大便。但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。三十五。用前第二方。

【语译】

得病已二三日，脉弱，没有太阳证和柴胡汤证，烦躁不安而心下部硬满，到四五日时，虽然能进食，也只能用小承气汤，少量的服用，稍微的泻下，使病情小有安定，到第六日，可再给承气汤一升。如果不大便已六七日，小便少的，虽不能进食，这只是初头干硬，其后必稀溏，大便不一定结硬，攻下必然大便稀溏；必须小便通利，大便才会结硬，这时就可以攻下，宜用大承气汤。

伤寒六七日，目中不了了［1］，睛不和［2］，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。三十六。用前第二方。

注［1］目中不了了：了，明也。“目中不了了”是两目昏暗无光彩。

［2］睛不和：眼珠转动不灵活。

【语译】

伤寒六七日，目睛昏暗无神，眼珠转动也不灵活，没有明显的表证和里证，大便困难，身有微热的，这就是里实证。要速予攻下，宜用大承气汤。

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。三十七。用前第二方。一云大柴胡汤。

【语译】

阳明病，发热而出汗多的，要速予攻下，宜用大承气汤。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。用前第二方。

【语译】

发汗而病不愈，腹部胀满疼痛的，要速予攻下，宜用大承气汤。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。用前第二方。

【语译】

腹部胀满不减轻，虽有减轻也不显著，应当攻下，宜用大承气汤。

阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也［1］。负者，失也［2］，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。四十。用前第二方。

注［1］其脉不负者，为顺也：这是用五行生克理论解释脉象的顺逆。阳明属土，少阳属木，阳明少阳合病，如见少阳弦脉，则为木克土，为逆，如见阳明洪滑大脉，则土不为木克，为顺。

［2］负者，失也：阳明少阳合病，如见到弦脉，就是木克土而使胃气受到损失。

【语译】

阳明和少阳合病，必然下利，如不出现被克脉象的，是顺证，所谓负，就是遭到克贼而受损失，互相受到克贼，名就叫负。脉滑而数的，是有久留的食积，应当攻下，宜用大承气汤。

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合［1］热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。

注［1］合：合并的意思。

【语译】

病人没有出现表证和里证，发热已七八日，虽然脉象浮数的，也可以攻下。假使已经攻下，脉数不退，邪热合并于里就能消化水谷而容易饥饿，到六七日，还不大便的，则是有瘀血，宜用抵当汤治疗。

若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。

【语译】

如果脉数不减，而又下利不止的，必将协同表热而下利便脓血。

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿一作温。在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

【语译】

伤寒发汗后，周身及面目发黄，所以这样，是因为寒湿在里不解的缘故。这是不可以攻下的，应当在治寒湿的方法中寻求治法。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。四十二。用前第二十三方。

【语译】

伤寒已经七八日，周身发黄好像橘子的颜色，小便不利，腹部稍有胀满的，应当用茵陈蒿汤治疗。

伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。方四十三。

肥栀子十五个，擘　甘草一两，炙　黄柏二两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

【语译】

伤寒周身发黄而又发热，应当用栀子柏皮汤治疗。

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。

麻黄二两，去节　连轺二两，连翘根是　杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升　大枣十二枚，擘　生梓白皮切，一升　生姜二两，切甘草二两，炙

上八味，以潦水［1］一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

注［1］潦（liáo僚）水：地面上流动的水。

【语译】

伤寒邪热瘀郁在里，周身必然发黄，应当用麻黄连轺赤小豆汤治疗。

辨少阳病脉证并治第九 方一首，并见三阳合病法。

【提要】

少阳胆木，内寄相火，性喜条达，最忌抑郁不伸。本篇开宗明义以口苦、咽干、目眩之少阳腑证作为辨证提纲，更以往来寒热胸胁苦满等少阳经证反映少阳病多以气机郁结为其病机特点。

太阳病表证宜汗，阳明病里证宜下，唯少阳病的半表半里之证，汗下皆在禁用之例。总观全篇仅见小柴胡汤一方，说明少阳病之正治，唯此“和”之一法而已。

少阳为病，外可及于太阳，内可及于阳明。其兼变之证治已详于太阳、阳明篇中，当对照合参，以求少阳证治之全貌。

太阳病不解，转入少阳，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。第一。七味。

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

【语译】

少阳病所表现的证候是口苦、咽喉干燥和目眩。

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

【语译】

少阳病中风证，两耳听不见声音，两目发红，胸中满闷而心烦不安的，不可用催吐法和攻下法，如果催吐和攻下就会引起心悸和惊恐。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和烦而悸。一云躁。

【语译】

伤寒，脉象弦细，头痛发热的，属于少阳病。少阳病是不可发汗的，发汗就会出现谵语，这就属于阳明胃腑的病了。若胃气能调和，病就会得愈，胃气不和便产生心烦和心悸的症状。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。

柴胡八两　人参三两　黄芩三两　甘草三两，炙　半夏半斤，洗　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

【语译】

本来是太阳病而又不愈，转变成少阳病的，两胁下部痞硬而满闷，干呕不能进食，寒热交替出现，还没有经过催吐和攻下，脉见沉紧的，可给小柴胡汤治疗。

若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

【语译】

如果经过催吐、攻下、发汗、温针的治疗，出现谵语，柴胡汤证所见症状已消失，这是因误治而成的坏病。治疗这种病，首先要审知犯了什么治疗错误，才能确定相应的治法纠正偏误。

三阳［1］合病，脉浮大，上关上［2］，但欲眠睡，目合则汗。

注［1］三阳：指太阳、阳明、少阳。

［2］关上：指关脉。

【语译】

三阳合病，脉浮而大，见于关脉上，只想要睡眠，闭目就出汗。

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴［1］故也。

注［1］阳去入阴：阳指表，阴指里，此指病邪由表入里。

【语译】

伤寒已六七日，没有大热，病人躁烦不安的，这是病邪由表入里的缘故。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

【语译】

伤寒已三日，三阳病传经已尽，三阴经应当受病，可是病人反能进饮食而不呕吐，这就表明三阴经没有受到病邪的侵犯。

伤寒三日，少阳脉小者，欲已［1］也。

注［1］欲已：将愈。已，愈的意思。

【语译】

伤寒三日，少阳病而脉小的，是病将愈。

少阳病欲解时，从寅至辰上。

【语译】

少阳病将要痊愈的时间，是从上午三时至九时。