病因赋下

简介

南汇朱时进南珍氏编辑；男继祖志高氏；孙大田稼村氏重录

腰痛肾虚而或闪挫 (五种)

腰者，肾之府，一身之大关节也。如或房劳过度则肾虚，举动闪挫则气逆，负重损伤则血凝，酒食下注则湿热，睡卧湿处则寒湿，此皆谓腰痛之因也。审其病因，症亦有异。肾虚者，其痛悠悠不已，脉弦而大也。闪挫者，俯仰艰难，脉沉弦而实也。血凝者，痛如锥刺，日轻夜重也。湿热者，小便而黄，大便溏，脉沉弦而细数也。寒湿者，凡遇天阴及久坐而作痛者，是也。肾虚用青娥丸，加当归、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、续断、独活。闪挫用茴香、木香、川芎、独活、官桂、砂仁、枳壳、杜仲、破故纸。血凝用归尾、桃仁、红花、没药、乳香、肉桂、延胡、独活。湿热用茯苓、白术、陈皮、防己、知母、黄柏、防风、秦艽、羌活、独活。寒湿用川芎、当归、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活。因风寒湿气，流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、羌活、独活之类。因醉饱入房;而酒食之积乘虚流入肾经，致腰痛而不便俯仰，四物合二陈汤，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、枳壳之类。

肾着 附

肾着为病，是因经虚受湿得之，其体重腰冷，如坐水中，饮食如故，自利不渴，腰重如带五千钱。治宜流湿，兼用温暖之药，则阳气充足，自能运动而愈矣。

腹痛寒气而或食停(八种)

中脘痛，属太阴脾;脐腹痛，属少阴肾;小腹痛，属厥阴肝。绵绵痛而无增减者，寒也。时作时止者，热也。痛甚欲大便，便后痛减者，食积也。痛有常处，而不移动者，死血也。痛时小便不利，得辛热汤而痛暂止者，痰也。痛而腹中有块起，急以手按，便不见，心清水出者，虫也。或先食热物，后食寒物，而作痛者，冷热不调也。又有真腹痛，痛时脐上青筋上贯于心者，死。人中黑色者，死。治以平胃散，寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类;热加白芍、黄柏;痛甚加炒干姜从之;食积加槟榔、枳实、神曲、麦芽、山楂、莱菔子之类，以消之。甚者，加大黄、肉桂以下之。死血，加归尾、桃仁、灵脂、没药、延胡索之类，以活之。甚者，加大黄、桃仁、肉桂，以下之。湿痰，加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫痛，加槟榔、使君子肉。冷热不调，加芍药、桂枝、大黄。凡腹满痛，连于胁膈，手足冷，脉伏匿者，多是痰饮填塞至阴，抑遏肝胆之气，宜用烧盐三合，温汤三升，调服探吐。

腹中水鸣 附

丹溪曰:腹中水鸣，乃火击动其水也。盖水欲下，火欲上，相触而然，二陈汤加芩、连、栀子。亦有脏寒而水声汩汩者，宜分三阴部分而治。中脘太阴，当脐少阴，小腹厥阴，各从其宜，温之。又有胁下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者，宜参术之类补之。《经》云:脾胃虚，则肠鸣腹满。又云:中气不足;肠为之苦鸣。

小腹痛 附

小腹痛有二:凡尺脉洪大者，为阴不足，宜六味汤。尺脉沉微者，为阳不足，宜八味汤。在妇人多属瘕症，亦宜温补肝肾。在伤寒家，蓄血在下焦，宜抵当、桃仁承气之类。{抵当丸:归尾、桃仁、生地、大黄、元粉、桂心、山甲}。若因气郁而痛，青皮主之。寒者，桂枝、吴茱萸温之。若因疝、奔滕豚癥（癥疑为‘瘕’之误）聚者，，当按本门施治。

痿症不足与湿热

《内经》曰:肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄。心气热，生脉痿，胫纵不任地。肝气热，生筋痿，宗筋纵。脾气热，生肉痿，痹而不仁。肾气热，生骨痿，足不任身。总以五痿汤加减治之。予观痿症之因，或病后远行，或产后早起，或斫丧异长，五行房事，劳伤骨髓，以致两足痿软甚多，治以五兽三匮丹。筋痿者，五茄皮酒。切须戒欲，方获全功。夏月湿热成痿，或嗜酒积湿者，清燥汤{清燥汤:白术、苍术、当归、黄连、、茯苓、猪苓、人参、生地、黄柏、麦冬、黄芪、五味、泽泻、升麻、柴胡、陈皮、甘草}。湿痰成痿，舒筋健步丸主之。

挛急瘛疭 附

《内经》言挛，皆属于肝，肝主身之筋故也。有热，有虚，有实。热挛者，所谓肝气热，则筋膜干，筋膜干，则筋急而挛。又曰:因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿是也。筋膜干者，生地、当归之属濡之。大筋软短者，薏仁散主之。暴感寒则筋挛者，所谓虚邪搏于筋，拳骨痛，发表兼和血，五积之类。

虚挛者，所谓虚邪搏于筋，则筋拳。又曰:血虚则筋急，用桂枝、甘草，以御其寒，而缓其急搐，黄柏之苦寒，泻实而润，急救肾水，升麻、葛根，以升阳气，人参补元气为辅佐，当归去里急而和血润燥，名曰活血通筋汤。更须暖室中，近火按摩为佳。实挛者，湿热挟痰，郁于四肢，大便秘结，即痛风初起症也。丹溪治一村夫，背伛偻而足挛，已成废人，脉之两手，皆沉弦而涩，遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻，如此凡三帖，然后平复。

瘈者，筋脉拘急也。疭者，筋脉张纵也。俗谓之搐是也。《经》曰:肝主精而藏血。产后阴血去多，筋无所养，或痈疽脓水，金疮出血，及衄血，呕血，下血后，或伤寒误汗，或虚弱人，误汗、误下，气血津液受亏而致此者，轻者加味逍遥散、八珍散{八珍:人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、芍药}，加丹皮、钩藤以生阴血，则阳火自退，诸症自愈。不应，四君子加芎、归、丹皮以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。若阳气脱陷者，补中益气加姜、桂;阳气虚败者，十全大补加姜、附，亦有复生者。然筋抽搐颤掉，肢体恶寒，脉微细，人皆知为虚也，是为真象。至于脉大，发热烦渴，是为假象。粗工不知，而认为有余，后泻之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠，俱不治。

煨肾散

甘遂末三钱，猪腰子，细批开，盐椒醃透，掺药末在内，荷叶包，煨火内烧热，酒嚼下。

痹症寒热与风乘

痹者，痛也。风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹，游走不定也。寒气胜者，为痛痹，筋骨挛痛也。湿气胜者，为着痹，浮肿重坠也。然即曰胜，则受病有偏重矣。治行痹者，散风为主，而以阴寒祛湿佐之。大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参之补脾之剂。盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也，通用蠲痹汤加减主之{蠲痹汤:赤芍药、片姜黄、川羌活、当归全、炙西芪、炙甘草、大枣、生姜}。痛甚者，佐以松枝酒。

流火 附

流火，即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与气血相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵，从无正方可疗。苟能节饮食，薄滋味，自然痛数差稀，长服扶桑丸，可以久久不发。一用千里广，即枸杞、葱根、韭菜根、捣汁一碗，老酒冲服，发汗即愈。或用龟版(炙)一两，黄柏三钱，共为细末，饭捣作丸梧子大，每用三钱，晨起好酒送下，急救煎方及药酒方惧验。

腿痛膝痛 附

腿痛之症，有属寒湿者，六脉沉濡或伏，两膝隐隐作痛，或麻木作肿，遍身沉重，天阴益甚。初宜微表，后兼分利。有属湿热者，脉濡细而数，痛自腰胯，以至足肿，或上或下，或肿或红，小便赤涩，宜渗湿清热，当归拈痛汤。有属痰流注者，脉沉滑或弦，腰脐一块，互换作痛，及恶心头眩者，痰也。昔肥今瘦者，痰也。宜豁痰行气，羌、独、二术、二陈、加减豁痰汤。有属阴虚者，脉细而数，或两尺洪盛，肌体羸瘦，足心及胫俱痛，不能任地，宜滋阴降火，四物加知、柏、牛膝、杜仲。有属阳虚，脉沉弱，或虚大，两足浮肿，大便不实，小水短少，痛不能动，属命门火衰，真阳虚极，补中益气加桂、附，或金匮肾气丸，下部道远，非乌、附不能达也。湿热浊痰郁久，非乌、附不能开也。然在前廉为阳明，白芷、升麻为引;后廉太阳，羌活、防风为引;外廉少阳，柴胡为引;内廉厥阴，青皮、吴茱为引;内前廉太阴，苍术、白芍为引，治无遗法矣。

膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中，由内气素虚，外邪易于侵袭，先从膝眼，隐隐作痛。如风胜，其痛则走法不定;寒胜，则痛如锥刺;湿胜，则外见胖肿。屈不能伸，其病在筋;伸不能屈，其病在骨，动移不能，沉寒痼冷之候也，惟在临症宜详辨之。初服万灵丹温散之，其痛即止;次服独活寄生汤宣补之;效迟者，兼用火针，针膝眼穴，此转重就轻之法也。单膝生者，轻，双膝者，重。若左膝方愈，复病右膝，右膝方愈;复病左膝者，名过膝风，属险，治法同前。

足心足跟痛 附

脚跟痛，有因痰，有因血热。血热者，四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。痰者，二陈加南星、黄柏、防己。若足指拳缩无力，乃肾气不足，血气不荣也。惟宜补以荣之，然足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地，诸骨承载之本，凡或热或肿或痛者，皆足三阴虚热所致，丹溪所谓火起于 九泉，阴虚之极也。少年酒色过度者，多犯此病，宜圣愈汤，生地、熟地、当归、人参、黄芪。又经验方:牛膝一两，米仁一两五钱，苍术七钱五分，杜仲、黄柏、当归、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五钱，水煎服。足心肾属，或热，或痒痛，或肿胀，或麻，皆肾虚所致。六味、八味，消息用之。又有足心如中箭，发歇不时，此肾之风毒，泻肾则愈，此症多属虚劳，不可用克药，宜大圣散，补养气血，川芎、当归、人参、黄芪、麦冬、炙草、茯苓、木香，入木瓜末一钱，酒调服。外用草乌、川椒、白芷煎汤，洗。

脚气转筋 附

脚气者，脚下肿痛，即痹症之类也。因其痛在脚，故以脚气名之。其肿者，名湿脚气;不肿者，名干脚气。湿脚气，水气胜也。槟榔散主之。干脚气，风气胜也。四物汤加牛膝、木瓜主之。用麻黄三两，去根留节，炒黄，姜蚕二两，炒为末，乳香、没药各五钱，丁香一钱，各研末和匀，每服一两，好酒调下，取醉，汗至脚为度，汗干即愈。后用五枝汤洗，桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎汤，先饮好酒三杯，洗脚止痛为妙。

有于睡中，或于伸欠，而筋转于足大指上，至腰腿结痛者，用松节二两，锉如米粒，乳香一钱，以瓦器内慢火炒焦为末，每用一二钱，热木瓜酒调下。凡是筋病皆妙，不独脚转筋也。如无松节，茯神木亦可。

四种遗精心肾不能既济

有小便后，精出不可禁者;有不小便而精自出者。有茎中痛、痒，常欲如小便者，有睡中无梦，流出不自觉者。其因不一，或思想无穷，相火妄动而精走者，茯神汤治之。或用心过度，心不率肾而失精者，妙香散。或饮酒厚味，痰火湿热，扰动精府者，二陈汤加苍术、黄柏、升麻、柴胡。或淫欲太过，闭藏失职，肾元不固者，山药丸加牡蛎、龙骨、鹿茸、韭子。或脾虚下陷者，补中益气汤。或肝火炽强者，加味逍遥散。

梦遗 附

心藏神，肝藏魂，梦中所主之心，即心之神也。所见之形，即肝之魂也。所泄之精，即肾之精也。故心为主，肝为相，未有君火动而相火不随之者，治此病者，安心益肾，为要药也。如珍珠丹、定志丸、水陆二仙膏之类。

精浊 附

败精流于溺窍，茎中不痛而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮状目眵，淋漓不断，与使溺，绝不相混，而为白浊，虚滑者，血不及变，而为赤浊，宜滋阴药中加牛膝、冬葵子、萆薢，去其败精，然后分治。挟寒者，脉迟无力，溺色清白;挟热者，口渴便黄，脉滑数有力。寒者，萆薢分清饮;热者，清心莲子饮;痛者，去人参、黄芪，用甘草梢、栀子仁。

溺浊 附

小便浊涩，漩面如油，光彩不定，漩脚下，澄凝如膏糊，大约窍端结盖者为多火;不结盖者为兼湿。小水赤涩而痛，或浊带赤色者，为小肠湿热，小水不涩不痛，而所下色白，或渗利转甚者，为脾气下陷，茎中痛痒而发寒热。或有结痛者，为毒邪所侵，阴虚火动，主以地黄汤去山萸，加萆薢、黄柏。心虚火动，主以清心莲子饮。湿痰下注，立以苍白二术汤。湿热不清，主以四苓散。中气下陷，主以补中益气汤。下元虚冷，主以八味地黄汤。若暑月胃热便浊者，辰砂六一散。

阴痰 附

阳物缩入腹内是寒，附子理中汤，或用附子、皂角，酥炙去皮弦，久，一钱，炮姜、炙草各二分半，水煎服。

阳物挺长不收是热，大黄、芒硝、厚朴、枳实各一钱，甘草二钱，水煎服。或用小柴胡汤，倍加黄连，黄柏少加，外以丝瓜汁调五倍子末，敷之。男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之。然而亦有郁火甚而致痿者，《经》云:壮火食气。譬如人在夏暑中，而倦怠痿弱，遇冬寒而强健也，宜服知、柏，清火坚肾之药，如虎潜丸之类。又云是湿土制肾，宜升麻、柴胡、羌活、胆草、炒知母、炒黄柏各一钱，炙甘草、泽泻各钱半，热服。服后压以食，间服八味地黄丸。

男子玉jing不痿，精流不注，时时如针刺，病名强中，由过服丹石热药所致，毙不远矣。初起时用当归、芍药、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黄连之类，绝欲可救。或用荠尼、大豆(去皮)、茯神、磁石(煅)、元参、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一两，沉香、人参各五钱，熟地一两，猪肾一具，如食法煮，蜜丸，空心盐汤下。

五般黄疸湿热熏蒸而成

黄疸有无，曰:黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸，皆因湿热郁于脾胃之中。丹溪曰:疸病不必分五，同是湿热，如罨面相似，湿在上，宜发汗;湿在下，宜利小便。或二法并用，使上下分消其湿，方用茵陈黄疸汤主之。有阴黄者，四肢冷、自汗、泄利、小便清白，脉来沉迟。虚黄者，耳鸣、口淡、怔忡、微热、四肢无力，怠惰嗜卧，脚软，脉沉细，用人参二钱五分，黑干姜一钱，炙甘草一钱，水煎空心服。凡疸病腹满脐突，手足心黄，寸口无脉者，皆不治也。

痿黄病 附

痿黄病，又名脾病，谚谓黄肿病。由脾气虚弱，感受湿热而成，四肢无力，面目浮肿，通用褪金丸治之。

附茵陈黄疸汤方：茵陈、黄芩、黄连、栀子、龙胆草、苍术、猪苓、泽泻、青皮、车前子、木通、花粉。胸膈饱闷，加枳实、厚朴、萝卜子;身热，加柴胡;小便短赤，加黄柏;酒伤，加炒黑干姜、砂仁、瓜蒌仁;谷疸 ：加三棱、蓬术、砂仁、陈皮、神曲。

{褪金丸：白矾(醋拌，晒干，罐盛。外以黄泥裹罐、晒干，埋簏糠火中，间一日夜)，取用赤矾三两，苍术二两米泔制，厚朴姜制、香附童便浸炒、陈皮微炒、桔梗炒，各一两，甘草炒，五钱，砂仁炒，五钱，木香五钱，共为细末，红枣八两，生姜一两，水煮熟，剥去皮核，拣去生姜，以枣肉和捣丸梧子大，早晚各服五分，温酒下。忌羊、鹅、猪头肉、小肠、鲤鱼、鳎鱼、盐、蛋、糟、北瓜、荞麦、面、咸干菜、酸荠菜、苔菜、生冷。

眩晕者无痰

眩言其黑，运言其转。其状眼暗，耳聋，头旋，身转如立舟车之状，起则欲倒。盖由痰因火动而然也。肥人头眩者，属气虚湿痰也，六君子汤加黄芪、川芎、当归、天麻、白芷、桔梗;瘦人头眩者，属血虚痰火也，四物汤加人参、茯苓、陈皮、贝母、片芩、天麻、山栀。如劳欲过度，内伤元气而头眩者，补中益气汤加半夏、熟地、天麻、白芍。如房欲过度，阴虚火动而头眩者，滋阴降火汤加川芎、天麻、竹沥少许。有早起眩晕，须臾自定，日以为常，谓之晨晕，此阳虚也。有日晡眩晕，得卧少可，谓之昏晕，此阴虚也。

肝厥郁冒 附

肝厥之症，状如疾，僵仆不醒，醒则呕吐，头眩、发热，宜二陈汤加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。

郁冒者，由肾气大虚，每遇风寒，即发眩冒，不仁不省，冷汗自流，宜十全大补主之。

麻木 附

麻者，非痒非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛痒，如绳扎缚初松之状，在手多兼风，在足多兼寒湿。木者，不痒不痛，按之不知，搔之不觉，如木之厚，常木为死血，间木为湿痰。死血者，只在一处，不肿不痛，但紫黑而木。湿痰者，走柱有核，肿起白色不变，东垣神效黄芪汤治之。又曰:挟乎风痰，则麻而不仁，兼乎死血，则木而不觉，用威灵仙、石菖蒲、紫苏、南星、桂枝、甘草、五加皮各一钱，加茅术、姜三片，水煎，热服。手麻，加桂枝;足麻，加牛膝，四帖即愈。

消渴者无火不生

消渴有三:上消者，肺也。多饮水而少食，大小便如常，此心火形于肺金，而渴生焉。中消者，胃也。多饮食，而小便黄赤，盖足阳明胃经，血热则消谷善饥，血中伏火，则津液消烁而渴矣。下消者，肾也。小便浊淋如膏，烦渴引饮，耳轮焦黑，小便频数。能食者，必发痈疽，背疮;不能食者，必传中满臌胀。大抵三消，皆因火热之气，煎熬脏腑，消烁血液也，治以二物汤为主。上消，加人参、五味、麦冬、花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳。饮酒人加生葛根汁;中消，加石膏、寒水石，以降胃火;下消，加知母、黄柏、熟地、五味，以滋肾水。又当饮缫丝汤，如无以蚕茧壳，或丝棉煎汤饮之。

不寐者痰火旺而血少

不寐有三:有痰在心经，神不归舍，而不寐者，温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱，而不寐者，六君子汤加黄芪、枣仁。有血少而不寐者，归脾汤。

多睡者脾胃倦而神昏

脾胃倦，则怠惰嗜卧，神思短，则懒怯多眠，治以六君子汤。又云:不寐者，胆虚寒也。以致枣仁炒为末，竹叶汤下，多睡者，胆实热也，以枣酸生为末，姜茶煎汤下。

大便秘乃血液燥结

大便秘结，有风燥，有热燥，有阴结，有阳结。有老年气虚，津液枯涸而结者。又有脱血，津液暴竭而结者。种种不同，不可一涂而治。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛，峻下之物，伐损真阴，败伤胃气，反受其害。若夫胃有余邪，蓄于肠内，则非下不可，又不可过虑也。风燥，搜风顺气丸。热燥，润燥汤。阴结者，寒结也。若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丸主之。阳结者，热结也。伤寒邪热传胃，大实大满，结燥不通，用三承气汤选用之。老年气虚，产后血少，大便燥结者，麻仁粥治之。小便利，大便秘者，名曰脾约，用脾约丸。

交肠 附

此症甚少大便前出，小便后出，名交肠，阴阳拂逆也，五苓散主之。又有老人阴血干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂八珍汤，或可稍延岁月耳。

小便秘乃气滞不行

《内经》曰:膀胱者，州都之官，津液藏也，气化则能出矣。盖小便不通，皆因气滞不行也。丹溪曰:有气虚，有血虚，有气滞，有积痰，有实热，皆宜吐以提其气，气升则水自降，盖气乘载其水也。譬如滴水之器、上窍闭，则下窍不出，使吐之，是开上窍之法也。气虚，用参、术、升麻，煎汤探吐。血虚，用芎归汤探吐。气滞积痰，以二陈汤加香附、木通探吐。实热者，以八正散利之，大便动而小便自通也。东垣曰:小便不通，以渴与不渴辨之，以在气在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦气分，宜清肺之气，泻其火，以滋水之上源也，清肺饮主之。如不渴而小便不利，热在下焦血分，宜除其热，泄其闭，以滋膀胱肾水之下元也，滋肾丸治之。脉法，盛大而实者，吉。虚细而涩者，死。

小便不禁 附

小便不禁，或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，不知属热者多。盖膀胱火邪妄动，水不得安，故不能禁止而频数也。当以症别之。虚寒用乌药、益智等分为末，山药糊为丸，每服七十丸，空心盐汤送下。虚热，用黄柏、知母、山楂肉、五味、牡蛎，等分为末，山药糊为丸，每服七十丸，空心盐汤下。

淋证 附

淋证有五:总主于热，而茎中痛者也。小便涩而有血者，名血淋。小便淋沥身冷者，名气淋。溺浊如膏，浮凝如脂者，名膏淋。溺出如砂石者，名砂淋。遇劳则发，痛引气冲者，名劳淋。治之当行滞、清热、疏利小便为主，琥珀散主之。然正治血、气、膏、砂四淋，惟劳淋，用清心莲子饮。浮气不足，小便淋沥，常有余滴不尽者，参苓琥珀散主之

关格 附

关格之症，呕逆而小便不利者是也。丹溪曰:寒在上，而热在下，故多死，法当吐，以提其气之格，不必在出痰也。二陈汤探吐之，吐中便有升降，有气虚不运者，用补中益气汤加槟榔，使清气升而浊气降也。一用藿香平胃合五苓，加姜、枣，长流水煎服，神效。

痔漏沿肛湿热所致

湿热之气，下迫大肠，以致经脉横解，为痔漏之病。肛门边，内外有疮，成（疒+晶组字，音‘品’《正字通》：疮上高下深，累垂如瞽眼。）不破者，曰痔。破溃出脓血者，曰漏。痔，宜清凉宽气，秦艽。苍术汤主之。漏，宜清热补养，加减地黄丸主之。

血痔 附

脓汁浊液，化生虫物，蠹食肛门，傍生小窍，滴血淋漓，射如血线，当以芜荑、艾叶、楝根等物，化虫可耳。外以血竭末敷之，或以鳗鱼骨烧烟熏亦效。又治痔疮出血过多者，服黑地黄丸。

发癍瘾疹风热所乘

发癍者，皮肤之上，有云头红片之状也。瘾疹者，皮肤之间，有红点，如蚤螫之状也。皆因风热所乘，宜以防风通圣散消息之，或用消癍青黛饮治之。伤寒发赤色者，半死半生，黑色者，不治。

白火丹 附

其症头目面肿胸膈胀闷，腿足浮，大小便不利，气急生痰，发出白癍如钱之大，圈圆若疮红者，名赤火丹，湿热之气，伤于血也。白者，名白火丹，湿热之气，伤于气也。谓之曰丹者，所谓丹毒之见也。治宜清热凉肌之剂，如荷包草汁，肿处可擦，随手即消，生酒和服，中气自清。若见肿胀，作脾虚治之，或见濡脉，作气虚治之，差之毫厘，谬之千里，非惟肿胀尤甚，亦且中气郁闷，而不进饮食，生痰作喘，则治之不可得也。必须草药以清之，庶有可救之理。荷包草汁内，胸膈不利者，加生香附末。小道不通者，加车前子末;痰喘者，加雪裹青汁;口渴者，加地浆水，治之无不验也。

耳聋者肾虚之故

耳者，肾之窍也。肾气实，则耳聪;肾气虚，则耳聋。此大概言之耳。其实少阳经之所过，故左耳聋者，其因忿怒过度，动少阳胆火，当归龙荟丸主之。右耳聋者，因其色欲过度，太阳膀胱相火，六味地黄丸主之。左右俱聋者，其因醇酒厚味过度，阳明胃火，从中而起，通圣散、滚痰丸主之。若淫欲耗其真元，面颊黧黑者，是为肾虚，四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。若兼头痛，耳内发痒者，是为风聋，九味羌活汤加柴胡、菖蒲。若四肢懒倦，眩晕少食者，是为劳聋，补中益气汤加远志、菖蒲。

目疾者肝火之因

目者，肝之窍也。肝属木，木主风，风动则肝火焰，风火交作，则邪害空窍，故目为之痛也。又云:目有五轮，藏腑之精华，宗脉之所聚，其白精属肺金，内轮属脾土，乌精属肝木，瞳人属肾水，赤脉属心火。如白睛变赤，火乘肺也。内轮赤肿，火乘脾也。乌睛瞳又被翳，火乘肝与肾也。赤脉贯目，火自甚也，凡目暴赤肿起，羞明隐涩泪出不止，暴塞目满，皆风热之所为也。治以消风养血汤。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳子散大，遇夜雀盲，皆血少肾虚之所致也，治以滋阴地黄丸。久患翳膜遮睛者，还睛丸主之。

睡起目赤 附

睡起目赤肿，良久如常者，血热也。卧则血归于肝，故目赤肿，良久血散，故如常也。用生地黄汁，浸粳米半升，晒干，三浸三晒，每夜以米煮粥，食一盏，数日即愈。

齿痛乃胃热虫蛀

齿者，肾之标，骨之余也。然牙床上下，又属于阳明，上属肾，下属大肠。胃中有风热，则齿龈动摇。肠胃气虚，则牙床不闭，故多齿痛之疾。胃热者，清胃散。气虚者，补中益气汤加熟地、丹皮、茯苓、芍药。虫痛者，以新烧石灰为末，蜜丸，塞于孔内即愈。牙疳，用五倍烧灰抹，如有涎水，少加龙骨。

喉痹乃火动痰升

喉痹者，咽喉闭塞不通也。少阴君火之脉，少阳相火之脉，皆络于喉，其热气上行，搏于喉之四傍而作肿痛，名曰乳娥。一为单，二为双。此乳蛾差小者，名曰闭喉，结于咽喉，肿遶（疑为‘绕’之误）于外，且麻且痒。肿而大者，名缠喉风。喉症暴发暴死者，名走马喉痹。其名虽殊，其因则火与痰也。脉伏而微者，不治。大凡咽喉肿痛，或喉痹急症，用山豆根水噙漱立效。又方，用猪牙皂、白矾、黄连各等分，以新瓦焙干为末，每用五分吹入，吐痰为立效。暴热喉塞及痰病不语者，辰砂五分，白矾一钱为末，冷水调下。

鼻塞者胎气之不利

鼻乃肺之窍，肺受风寒，则鼻塞声重;肺受热毒，则鼻不知香臭。二者皆宜用参苏饮消息之。寒加桂，热加苓（疑为芩[黄芩]之误）之类。治不知香臭，用嫩苦参一斤(切段)，防风、荆芥、连翘、白芷各四两，每件煎汁，收在苦参段内，晒干，切为末，生梨汁为丸，每服三钱。

脑砂鼻痔 附

胆移热于脑，鼻流浊涕，或时出黄水，甚者脑亦作痛，俗名脑砂。此时虫食脑中，治载外治法。胃中食积热痰，流注肺中，令浊气凝结而生息肉，其形如枣，塞滞鼻中，气息不利，香臭不知，甚者又名鼻齆，治载外治法。

口疮者脾火之道行

口者，脾之外候也。脾火上行，则口内生疮，泻黄散治之。黄连、干姜，为粗末，嚼之。有虚火上炎，服凉药不愈者，理中汤从治之。心热则口苦，泻心汤;脾热则口甘，泻黄散;肺热则口辣，泻白散;肾热则口咸，滋肾丸;肝热则口酸，泻青丸。肝胆同热，则口酸而苦，柴胡、黄芩、青皮、胆草之类，胃虚热则口淡，补中益气汤。口唇干燥，破裂生疮者，用橄榄烧存性，猪胆敷调，口气臭者，用香薷汤饮之。

喑证 附

咽喉声音如故，而舌不能转运言语者，名舌喑。乃风冷之邪，客于脾之脉络，与舌下廉泉穴。盖舌乃心苗，发声为言，风邪阻塞其经络，故无音也。喉中有声嘶，而舌不能转运言语者，名喉喑，亦为风寒所客，使气道不通，故声不得发而无音也。大抵此症，或因风痰阻塞，或因心经气虚，或因脾之经络受风，或因风痰滞于脾之脉络，或因脾气不足，或胃中清气不升，皆足以致喑。表未解者，防风通圣散减白术;表解里热者，清心丸、凉膈散、转舌膏;宜下者，三化汤;有痰者，涤痰汤;寒邪闭结者，温中散;心肝有热者，龙胆泻肝汤。若初起痰食凝结上焦者，先用导痰消滞汤，吐之极妙。

女人经水不调皆因气滞

血者，气之配也。气行则血行，气滞则血滞，故经候不调等症，悉以四物为主。凡经水将来，腹中阵阵痛，乍作乍止者，血气实也，本方用生地加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡、丹皮。经水过期，而腹中作痛，绵绵无休急者，属血虚，本方倍当归、熟地。如兼气虚，加参、芪。挟寒，加干姜。经如常不及期而行者，血热也，本方用生地，加芩、连、白芷。经水常过期来者，瘦人多是血少，本方用当归、熟地，加黄芪、甘草，少佐红花、桃仁泥，以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰，阻滞升降而然也，本方去熟地，加参、芪、二陈、香附、黄连、元胡、五灵脂、乳香、没药之类。如过期色淡者，痰多血少也。本方用生地合二陈汤。肥盛人，或二三个月一行经者，痰盛而躯脂闭塞经脉也，以导痰汤加芎、归、香附、苍白二术。经水适来适断，往来寒热如疟者，本方合小柴胡汤。经水行过三五日，腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，本方加木香、槟榔。经水过多，久不止者，成血崩，本方用生地加白术、条芩、阿胶、茯苓、山栀、地榆、荆芥、香附、甘草。经水月久不止，发肿者，是瘀血渗入脾经，本方去地黄，加桃仁、红花、丹皮、肉桂、干姜、厚朴、枳壳、香附、木香、牛膝、元胡。经水月久不行，腹胁有块作疼，是血结癥瘕也。用当归、川芎、砂仁、木香、茴香、乳香、枳实、厚朴、桃仁、红花、丹皮、肉桂、香附、元胡、牛膝之类。260页

寡妇心烦潮热多是郁生

寡妇，独阴无阳，多有抑郁之症，故血益日消，气益日盛，阴阳交争，乍寒乍热，食减形瘦，诸病蜂起，柴胡抑肝汤，启脾丸主之。越鞠丸以开其郁，逍遥散以调其经。

带下沙淋由于湿热

带下之状，如涕之稠黏，与男子遗精同也。系出于手厥阴心胞络，治当清心补养，沙淋之状，如水之淡薄，与男子白浊同也。系出于足太阳相火，治当清热燥湿渗。所以，带症病原不一，治法各异。如病妇肥白，无病容，或昔肥今瘦，脉来沉滑者，湿痰也。如饮食减少，四肢无力，带下多白者，胃中痰积下渗也。如妇人久病，寒热不济，夜轻日重，或自汗，脉大无力者，气虚下陷也。如兼潮热，夜重日轻，肌黑形瘦，盗汗骨蒸，脉来细数者，血虚火热也。如因不得于夫，七情抑郁，郁而为火，以致带下者，郁也。湿痰宜渗湿消痰，用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗根皮。痰积宜消痰升提，用二陈加二术、升麻、柴胡，或前汤加瓦楞子。下陷宜升提补气，用六君子加绿升麻、柴胡。火热，宜滋阴养血，用四物加黄柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。郁气，宜开郁行气，越丸加樗根皮、黄柏，分条而治，自得病情。东垣用葵花治带，白者治白，赤者治赤，须炒黑用，神验。肥人用瓦楞子，以燥其湿。

血山崩漏为损冲任

血崩之病，本乎一症。轻者，谓之漏下;重者，谓之崩中。盖冲脉为十二经之血海，任脉为一身生养之元气，因损此二脉，故血妄行。此症无论新久虚实，忌服热燥之药。初起者，属实热，治宜解毒，四物汤加黄芩、黄柏、知母、黄连、生蒲黄、莲蓬之类。稍久者，属虚热，治宜养血清火，四物汤加阿胶、艾叶、芩、连、山栀、炒蒲黄、棕榈灰之类。日久属阳气下陷，补中益气汤，加防风、羌活、独活之类，或用归脾汤加赤芍脂、伏龙肝以涩之。又初起，其血紫黑者，用生化汤加泽兰叶，二三帖后即用归脾汤加丹皮，寒加黑干姜，热加黑山栀。

胎孕不安治有二理

安胎之法有二:有因妊母有病，而致胎气不安者，但治母病，其胎自安;有因胎气不安，而致妊母有病者，但安胎气，其病自痊。《机要》曰:治胎产之病，无犯胃气，及上下二焦。谓之三禁者，不可汗，不可下，不可利小便。脾为后天之长，肾为先天之原，有孕则碍脾，以致运化迟而生湿，湿生热，故用白术以健脾燥湿，黄芩以清热安胎。此形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安，食少面黄，倦怠无力者宜之。若火旺口干，发热自汗，烦燥腹痛者，又宜生地、归、芍以养血也。若性急多怒，形实气盛，面黑胸满，呕逆腹痛，胎不运者，又宜砂仁、香附以开之。肾为冲任之根，男子以藏精，女子以系胞。若肾虚腰软，脚膝无力，又宜六味丸去丹皮，加杜仲、续断。故健脾养血，开郁补肾，治虽不同，然五行相生，循环无端，一以贯之。总之，使其气血和平，无过不及而已。

安胎饮加减歌

安胎饮里柴苏甘，大腹砂仁橘藿堪;芩术归苓姜水煮，胎前诸症可相参。

恶阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陈皮;砂仁大腹同香附，苏叶生姜功最奇。

胸满心疼号子悬，葱头枳壳可同煎;砂仁大腹甘苏叶，白术黄芩应避嫌。

口渴虚烦加麦冬，茯苓竹叶反防风;山栀知母归生地，补血生津有大功。

肿胀皆因湿热多，健脾利水自安和;木通苓泽姜皮术，大腹陈皮及香附。

罹腰痛皆因肾气虚，须防孕子绝衣裾;地黄杜脂芎山药，续断当归总载书。

咳嗽原来属肺家，要分虚实莫涂鸦;虚将天麦阿胶等，实用苏陈桑杏砂。

往来寒热属于肝，血少风邪勿误看;四物八珍医血弱，柴胡加减疗风寒。

食伤水泻损于脾，下利稠黏作热医;热则香莲丸可治，四苓香附茯陈皮。

不眠惊悸属于心，怔忡虚烦汗不禁;远志枣仁龙眼肉，茯神柏子及人参。

触犯胎元动不安，缩砂末服是神丹;或兼佛手、同生地，胶、艾加之治血干。

大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提;地黄泥膈须加减，顺气平和勿执迷。

临产歌

临产之时勿易看，蓦然气凑目珠翻，唇青口噤流涎沫，子母双双入鬼关。舌色鲜红唇面黑，子存母死片时间;面红舌黑儿难保，佛手仍须夺命丹。横逆催生龙脱散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归饮，更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷，上冲心胃死何难，朴硝散共红花酒，夺命神丹遂下安。产下血迷成血晕，清魂急灌命须还，血山一倒心无主，目暗头眩汗两漫，气随血脱多难救，姜、归、参、芪大补堪。血抢心闷成狂妄，喘绝蒲黄不等闲，儿枕痛时缘恶露，当归、失笑效非凡。忽然口噤言颠倒，见鬼原非风与寒，则血上冲心血耗，妙香散共黑龙丹。

产后发热其因有七

产后发热有七，皆有以验也。如去血过多者，六脉必虚;恶露不行者，腹中必痛;感冒风寒者，必兼头痛;过伤饮食者，胸膈不宽;蒸乳者，乳汁不通;乳膨者，必无子饮乳;起早褥劳者，腰胯作痛。大抵产后用药，必须温暖，使恶露流通，大补气血为主，虽有杂症，不过兼治之耳，产后玉门不敛，用硫黄、吴茱萸、菟丝子、蛇床子，煎汤频洗。子宫不收，用五倍煎汤熏洗，内服补中益气汤。产后遗尿，用白薇、白芍等分为末，酒调下，一日三服。或用桑螵蛸五钱，炒龙骨一钱，为末，食煎!米汤下三钱。产后阴痒，是虫蚀阴hu也，用白矾煎汤熏洗，或用熟猪肝三寸，作孔，入阴hu，其虫尽入肝内，取出方效。

产后歌

产下婴儿气血空，丝毫触犯便伤荣;倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，焦姜、参、术入归芎;阴虚作热心烦闷，自汗黄芪可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医胀胀膨;归芪止汗除身热，不愈当归奏效雄。风中愈风汤立验，茯苓散子治怔忡;诸风痿痹筋挛缩，志士明医用血风。

乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃;中风口噤身关闭，搐搦身强似角弓，此是血虚筋瘈疭，举轻古拜配归芎。产后经来因续断，血虚发热复兼风，手牵足搐牙关紧，昏冒当归独活攻，大豆紫汤七珍散，只煎一服有奇功。阴虚发热憎寒症，昼日清明夜觉凶，加味归芎或四物，将来煎服病离躬。胞中误损成淋沥，参术煎膏溲自通，浮肿定须分水道，也应培土与祛风，大小调经散可用。忧思郁结在宽胸，痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解守黄龙。燥!烦地、麦兼归芍，渴甚人参共麦冬，热泄分消兼理胃。便难宜以鞠肠攻，汗多表弱宜芪桂，里弱虚寒制理中，发表内攻须带补，勿行孟浪内伤荣。小便淋沥时常痛，但用茅根可治癃，泄泻四苓汤可治，寒加肉果桂姜同，若用热泄兼肠垢，姜炒黄连佐木通。

资生汤加减歌

人身气血配阴阳，产下婴儿气血伤;姜牡（牡丹皮）芎归楂茯草，豆红加减慢推详。时逢春月倍川芎，夏月丹皮、茯苓同;冬月炮姜堪作主，迭为宾主适其中。胞衣不下加牛膝，恶露停留苏木行，腹痛绵绵须用桂，五灵胡索共相成。初产元产易中风，当归荆芥有神功;华佗遗下神仙诀，妙用无穷自不同。恶血冲心号血迷，令人急把发心提;速将醋炭来熏鼻，童便回生可灌些。头痛川芎荆独活，腰疼续断杜桃仁;延胡香附除诸痛，失笑黄金效如神。不语昏迷用七珍，遍身浮肿茯柑陈;调金散子俱堪用，惊悸朱砂远茯神。产后血虚大便难，少加枳壳自应宽;桃麻杏核皆堪用，生地当归可倍餐。下乳须当用木通，核桃山甲有神功;子宫脱下升荷蒂，阴痛青皮藁本葱。败血流经加赤芍，泽兰牛膝芷红花;损脬应用参芪补，白及猪脬实可夸。回乳须知用麦芽，乳痈远志与胡巴，木通白芷用甘草，土贝还兼左缠花。产后虚羸不早调，光阴荏苒渐成成;泽兰羊肉当归等，乌骨鸡丸琼玉膏。

女子求嗣 附

丹溪曰:妇人无子者，多由血少不能摄精，俗以通谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵。或服艾者，不知艾性至热，入火炙则下行，入药服则上行，多服则至毒，咎将谁归？瘦怯妇人，子宫干涩，宜滋养血脉，四物汤加香附、黄芩。肥盛者，乃躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用半夏、南星、川芎、滑石、防风、羌活之类。次宜鼓动微阳，如女金丹、终斯丸、大小乌鸡丸、百子附归丸等。

男子求嗣

男子或命门火衰，阳事痿弱者，法当壮阳，如巨胜子丸、壮阳丸。或阳脱痿弱，精清冷薄，或来而不能直射子宫者，宜还少丹、五子衍宗丸等。其或命火门火胜，阳常坚举，法当滋阴，宜补阴丸、虎潜丸、大造丸等。若四旬已后，纵有火动，只宜小菟丝丸，或天门冬膏，不可擅用黄柏、知母也。