里水,越婢加朮汤主之,甘草麻黄汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
南涯氏曰:「麻黄汤治表水,不治里水;柴胡汤治里水,不治表水。」
《类聚方广义》本方条曰:「按『里水』疑『皮水』之误。《外台》作『皮水,一身面目悉肿』。」
据此二说观之,则里水即皮水之误也明矣。而仲景云越婢加朮汤主之,甘草麻黄汤亦主之者,二方非治同证之意也。但治皮水一点,为二方同一之义耳。本方宜随下说而运用之。
东洞翁曰:「甘草麻黄汤治喘急息迫,或自汗,或无汗者。」
求真按:「治水病而肿胀,或喘,或自汗出,或无汗者。」
南涯氏注《金匮要略》防己茯苓汤条曰:「此证…故四肢先肿而身不肿,与麻黄证异。麻黄证者,身肿而及于四肢也。」
又防己黄芪汤条曰:「凡防己所治者为虚肿,而自下起也。麻黄所治者为实肿,而自上起也。」
《类聚方广义》本方条曰:「《千金方》云:『有人患气急,积久不瘥,遂成水肿,如此者众。诸皮中之浮水,致面目身体,自腰以上肿者,皆可以此汤发汗之。』」
《金匮‧水气病篇》云:「中皮水,其脉浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。」
按此证亦宜甘草麻黄汤。
求真按:「麻黄本以无汗为目的,而诸家兹云有自汗者,乃因此自汗与桂枝汤证之自然自汗者不同。因汗不出,病毒无由发泄,郁积之极,幸开一条血路,而现自汗也。如桂枝汤证其量不多,且不稀薄也。」
甘草麻黄汤方
甘草12克,麻黄24克。
上锉细,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回温服。