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先辈之论说治验

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王焘所著《外台秘要》曰:「前军督护刘车者,得时疾,三日已汗解,因饮酒复剧。苦烦闷,干呕,口燥,呻吟错语,不得卧,余思作此方:黄连,黄芩,黄柏,栀子。上四味,以水六升,煮取二升,分二服。一服目明,再服进粥,于是渐瘥。余以疗风火、热盛烦呕,呻吟错语,不得眠,皆佳。传诸人用之,亦效。此直解热毒,除酷热,不仅因饮酒而增剧者,此汤五日中,有神效。」

《儒门事亲》曰:「夫男子妇人之咯血、衄血、嗽血、咳脓血,可加桔梗、当归于三黄丸、黄连解毒汤、凉膈散中服之。」

求真按:「若有脓血,则加桔梗为佳,然当归不可漫然加之。」

《方舆輗》曰:「张子和曰:『凡妇人年及五十以上,经血暴下者。夫妇人之经血,终于七七之数,数外暴下者,《内经》云:“火主暴速。”亦因暴喜、暴怒、忧结惊恐之所致,慎不可作冷病治之。如下峻热之药则死,止用黄连解毒汤以清上热云云。』妇人到七七数外血下者,《素问》所谓血载火而行是也。其暴下者,所谓火主暴速故也。子和治之,用黄连解毒汤,不杂血药一味,其意火势扑灭,则血当自止矣。子和之医,世人虽或贬之,然所为皆有确见。今人之不审脉证,率意用芎归胶艾汤、黄土汤、柏叶汤之类者,不可同日而论。又暴喜、暴怒、忧结、惊恐,即近世所专唱之痫也。痫,即火证。古人治痫求火云,语出何书,有如是之佳句也。今视妇人之痫家,经血乱者为多。一妇人年逾六十,月经下不止,且时时下血,此人平生因小事亦忧恚,脉弦数也。因投三黄泻心汤,其病愈大半。后用黄芩汤调理月余,余焰全消而愈。黄芩汤用于血证,吾辈所屡试,其原出于李挺之工案。」

求真按:「此证选用桂枝茯苓丸、桃核承气汤、当归芍药散、芎归胶艾汤等,兼用黄连解毒汤(丸)或第二黄连解毒汤(丸)之处为多,本方单用之机会极稀也。」

温清饮(明龚廷贤《万病回春》),治妇人经脉不住,或如豆汁,五色相杂,面色萎黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止。

当归、芍药、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱半。

上锉一剂,水煎,空心服。

廷贤曰:「崩漏证,新久虚实不同。初起属实热,宜解毒;稍久属虚热者,宜养血清火。」此条与前所举子和论黄连解毒汤可参看,盖子和论其病之新盛,廷贤说其病之久衰者也。

求真按:「温清饮是四物汤与第二黄连解毒汤之合方,然如前述,四物汤不若当归芍药散(或加地黄),故用温清饮者,反以变则的用当归芍药散(或加地黄)与第二黄连解毒汤(丸)合用或兼用为正。」

犀角消毒饮…可治丹毒轻证,若至壮热狂躁,睡卧不安,非黄连解毒汤不可救。

黄连解毒汤即壮热狂躁,睡卧不安证的当方也。一妇人身上发疔十数个,诸医用药或放血,热毒益剧。因舁来请治。余诊其脉动数甚,心烦,即与黄连解毒汤。四五帖稍安,不出二旬,痊愈。凡诸疮毒至心中烦躁者,不拘长少,宜用此方。药味简粹,功验卓绝,盖轩岐千古之圣剂也。

黄连解毒汤,治唇燥舌赤,或为斑,或为疔,热毒酷烈者。

此方概治毒迫心胸间而烦闷者,故借用于痘毒内攻心胸,随证加洎夫蓝(译者按:「据《医学大辞典》洎夫蓝为番红花之别名」)。又热剧者,兼有丹毒或发哕,俱可用之。但发哕为有蛔虫证,非此方能治。又宜加大黄,是因毒之上攻冲心,自心下迄胸中有动气,此即大黄黄连泻心汤也,惟此方可有效用。

求真按:「此方加大黄,虽比于大黄黄连泻心汤,亦泻心汤之意。」

黄连解毒汤:酒渣鼻,甚者紫赤迄于两颧,或有鼻长大者,可用此方加大黄。

黄连解毒汤:伤于房术,阳物痒痛,坚硬紫色,疙瘩渐生,腐烂渐作,血水淋漓,不时兴举者。梅毒诸证,热如毁者,用此方,使解热佳。

《生生堂治验》曰:「一男子患梅毒,初多服轻粉,无效,后唯气上焰,头大而重,时时昏冒,不能步,耳蝉鸣,舌强不能言,精神为之散乱,大便或秘或自利。先生脉之,紧数,其腹拘急。曰:『此轻粉所祟乎。夫轻粉之于梅也,可谓神药矣,然由是而误生命者,亦不可胜数。此无他,惟在其剂之过与不及耳。』使服黄连解毒汤,兼江秋散以去粉毒。」

有一妇人年二十有六,月事无常,朝食暮吐,暮食朝吐,医或为反胃,治之无寸效。面焰焰,脉沉实,自心下至小腹拘挛,按之尽痛。先生曰:「有一方可治。」乃与黄连解毒汤三帖,前证颇瘥。后数日,卒然腹痛,泻下如决,月事寻顺,三旬而愈。

《勿误药室方函口诀》黄连解毒汤条曰:「此方清解胸中热邪之圣剂也。一名为仓公之火剂,其目的用于栀子豉汤证而热势剧者,不堪苦味者可与泡剂。治有大热,下利洞泄者,或痧病等之热毒深,洞下者,故解狗、猫、鼠等毒。又治喜笑不止者,是亦心中懊所致也。又可氏虽痛论此方之弊,实不知其妙用。又解酒毒妙,可熟读《外台》之文。又《外台》去黄柏,加大黄,名大黄汤。吉益东洞用其方,可依证加减之。」

求真按:「本方有效于酒毒者,由消炎利水作用也,狗、猫、鼠毒亦然。」

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