呕家本渴,渴者,为欲解也。今反不渴者,心下有支饮故也,小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《千金方》作「呕家不渴,渴者为欲解也。本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏加茯苓汤主之」。为是,故欲随而解之。本来呕吐者,为胃内有停水,故普通概不渴。时而有渴者,因停水下降,胃内停水减少也。故呕家不渴者,因呕吐者胃内有停水,则不渴也。渴为欲解者,若先不渴,今至于渴者,当作停水下降之征,则有治愈之倾向也。以下本来不渴,今至于渴者,为胃内来停水,是即以本方为主治也。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《金匮》「半夏」,上无「小」字,今从《千金方》加之。卒呕吐者,突然呕吐也。心下痞者,虽为胃部停滞膨满之义,但与大黄黄连泻心汤等异,乃由停水而然,故欲示此意,为加「膈间有水」一句。又眩悸者,有眩晕、心悸亢进之二证,皆为茯苓、半夏之所治也。以是可知本条之义矣。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家。小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)
【注】
本条注释已详于前数条。
由仲景云,先渴后呕,则本方证为有渴也明矣。但由余之经验,则此渴为极轻微。若剧者,宜加用石膏。又呕吐甚者,加橘皮,以伏龙肝汁(黄土汁)煎用。
小半夏加茯苓汤方
半夏7.2克,生姜4.8克,茯苓2.4克。
煎法用法同前。