伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
【注】
详小柴胡汤及大陷胸汤条。
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(《金匮要略》)
【注】
和久田氏解本条颇详密,故列之于下,以代注释。
心下痞满,按之硬而不痛,呕而肠鸣者,为半夏泻心汤证。其鸣者,如雷之鸣走,故又谓之雷鸣。雷鸣者,热激动其水也,多由胸中至于中脘脐上之间,肠鸣痞痛。顿而大泻者,谓之热泻。又病人食时,忽欲泻者,此证亦有之。但须详审腹证后,可用之。
此方以有黄芩解心下之痞,有黄连去胸中之热,亦有泻心之名。然其证之大部分为水,主半夏以去水,伍干姜以散结,伍人参以开胃口,和以甘草、大枣,以缓挛时之急。诸药相和,而退胸中之热以逐水气,所以治其呕,而去心下之痞也。…呕而肠鸣之因为水气也明矣。故虽不下利,亦用此方也。
半夏泻心汤方
半夏11克,黄芩、干姜、人参、甘草、大枣各5.5克,黄连1.8克
煎法用法同小柴胡汤。
半夏泻心加石膏汤方
前方中力口石膏20~100克。煎法用法同前。
【主治】治前方证而兼石膏证者。
半夏泻心加茯苓汤方
半夏泻心汤中加茯苓7克。煎法用法同前。
【主治】治半夏泻心汤证而兼茯苓证。
半夏泻心加茯苓石膏汤方
半夏泻心加石膏汤与半夏泻心加茯苓汤二方之合方也。煎法用法同前。
【主治】治半夏泻心加石膏汤、半夏泻心加茯苓汤之二方证相合者。