第四节痿

【脉】浮而大，浮虚大热；滑而大，滑痰大虚；洪而缓，洪热缓虚。

【因】肾水不能胜心火，火上烁肺金，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄着者，则生痿。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。

经论有由悲哀太甚，一陽一气内动，数溲血，大经空虚，热起于心。病则枢纽如折，名曰脉痿。有思想无穷，入房太甚，宗筋弛纵，热入于肝。病则筋急而爪枯，名曰筋痿。

有由湿地，以水为事，热生于脾。病则胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因远行劳倦，遇大热而渴，一陽一气内乏，热舍于肾。病则腰脊不一举，骨枯而髓减，，名曰骨痿。然此皆热熏于肺之为也。火上炎，肺治节不行而痿矣。

【证】面黄，身热，肌瘦，往来寒热，涎嗽喘满，面浮弱而不用者，为痿。外有痿即软风也。柔风脚弱，病同而证各异。

【治】治独取一陽一明。一陽一明者，胃脉也。五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨利机关也。故一陽一明虚而然。

张，以黄连解毒汤加归等剂治之。

李，以甘寒泻火，苦寒泻湿一热。四君子补一陽一明虚，清暑益气治之。湿痿之为病，宜二陈汤加术、苓、柏治之。

清暑益气汤治热伤肺，气虚成痿。

黄（一钱，汗少减半。暑邪干卫，身热自汗，甘温补之）人参（救火伤气）白术（各半钱）白苍术（一钱，除湿）甘草（炙，三钱，益气）当归（三钱）升麻（一钱，酒润，甘平，润肌热，风胜湿）葛根（二钱）陈皮（半钱）泽泻（半钱渗湿）神曲（半钱，消食去痞）五味（九分，酸寒，收暑伤金）麦门冬（三钱）青皮（二钱半）黄柏（三钱，补水泻热）或加知母、黄芩。

健步丸治湿一热成痿。

羌活防风柴胡滑石炙甘草生姜（酒洗，各半两）泽泻（五钱）防己（酒制一两）川乌苦参（酒洗）肉桂（一钱）愈风汤下。

秘方气虚，四君子加苍、白术、苓、柏。痰，加竹沥。血虚，四物汤。湿痰，二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补一陰一丸。

经论喑痱乃肾虚也。舌不语，肾脉挟舌本，肾气厥不至；足不行，肾气不顺。