第二十三节腰痛（附腰胯肿痛、腰软）

【脉】尺脉粗常热，谓之热中。腰胯痛，脉大者，肾虚；脉涩者，痰血。

【因】肾虚而致。有湿一热，有瘀血，有外感。

肾虚，皆起于内。盖失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛。故使气结不行，血停不禁，遂成虚损，血气去之。又有房劳过者多矣。

湿一热，亦因肾虚而生焉。肾者，水也。气不利而成湿一热者，因肾水涸，相火炽，无所荣制，故湿一热相搏而成痛。亦有虚劳，外感湿气，内热不行而成党锢。

【证】失志者虚，云不足。面黑，远行久立不能住。郁怒者，腹急胁胀，目视，所祈不能，意浮于外。忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。房劳者，一精一血不足，无所荣养。经曰：转摇不得，肾将惫矣，名骨痿。

湿一热者，四肢缓，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，一精一滑，扇痛。外感，如太一陽一腰痛引项，一尻一重；一陽一明腰痛，不可以顾，善悲；少一陽一如刺其皮，不可俯仰；太一陰一烦热，如有横木居中，遗溺；少一陰一引脊内；厥一陰一如张弓弦。大抵太一陽一、少一陰一多中寒，一陽一明、太一陰一多燥湿，少一陽一、厥一陰一多风热。

【治】羌活汤治腰痛。

羌活独活柴胡防风肉桂当归如卧寒湿地，足太一陽一、少一陰一血络中有凝血，加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿一热痛，加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚，加杜仲、五味、、归、知母、龟板。如坠扑瘀血，加桃仁、麝香、苏木、水蛭。

肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补一陽一之不足也，劳伤、房室之人有之六味地黄丸、封髓丹，此二方补一陰一之不足也，膏粱之人有之煨肾丸治腰痛虚杜仲（炒去丝，三钱）上一味，末之。以猪肾一枚，薄批五七片，以盐椒淹去腥水，糁药在内，，包一皮在荷叶，用湿纸数重煨熟，酒下立效散玄胡索当归肉桂（等分）为末，酒下。挫气丹治挫气腰痛。山楂子（四两，去核）北茴香（炒，一两）为末，酒下。

腰胯重痛【因】风、寒、湿流注经络，结凝骨节，气血不和而痛。痰积趁逐经络，流注搏于血内，亦然。

【治】宜流湿，散风寒，逐痰积，气血自然湍流也。

除湿丹槟榔甘遂赤芍药威灵仙泽泻葶苈（各二两）一乳一香（研）没药（各一两）大戟（炒，三钱）陈皮（四两）面糊丸，加牵牛末丸。禹功散治同。腰软【因】肾肝伏热。【治】宜黄柏、防己论余解证，少气不欲言，寒不寒，热不热，壮不壮，停不停，乃一精一气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实，地黄、牛膝、麦门冬补一精一气。