第三十五节噎膈

【脉】涩小，血不足；大而弱，气不足。【因】血虚（血，一陰一血也。主静，内外两静，火则不能生焉），脏腑之火起，气虚（气，肺金生水，制火则不起），脏腑之火炽。而或因金水二气不养，或一陰一血不生，肠胃津涸，传化失宜；或因痰膈妨碍升降，气不交通，皆食入复出，谓之膈噎。即翻胃也，噎病也。

大概因血液俱耗，胃脘亦槁。在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可食，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦名翻胃，大便秘少如羊矢。名虽不同，病本一也。

张论三一陽一结谓之膈。三一陽一，大肠、小肠、膀一胱也。结者，结热也。小肠结热，则血脉燥；大肠结热，则后不通；膀一胱结热，则津一液涸。三一陽一既结，则前后闭，则反而上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或涎痰上阻，用苦酸微微涌之。

【证】《三因》有五噎：气噎者，心悸，上下不通，噫哕不彻，胸背痛。

【治法】宜以润养津血，降火散结，万药万全。

有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脉涩而不匀，不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之，伺便润，令以牛一乳一服之。

方四物汤加陈皮（去白）红花（酒浸）驴尿（防其成虫）秘方治膈噎。

童便牛羊一乳一韭汁竹沥甘蔗汁（解酒毒）气虚加四君；血虚加四物。

胡荽丹治反胃气。

乌鸡（一只，令净）胡荽子入鸡，缝之，煮熟食之，，渐尽。不得，再一只鸡妙也。