如何正确对待“保肝药”

无锡市人民医院主任药师 陆基宗

保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生及增强肝脏解毒能力的药物。

现在临床 上使用的“保肝药”，其准确的说法应为保护肝细胞功能的药物，根据其药理作用可将其分为降酶药、退黄药、调节蛋白质代谢药和非特异性抗炎药等。其疗效并不完全可靠，有的久用后反而有害，如损害肝功能、诱发药源性肝炎，应予特别警惕。

如今临床 上“保肝药”林林总总共有几十种，如肝得健（易善力、多烯磷脂酰胆碱）、易善复（必需磷脂）、复合氨基酸胶囊、疗尔健、肌醇、益肝灵（水飞蓟素、利肝隆）、维生素e和复合b族维生素等，还有中药茯苓多糖等。它们都是保护肝细胞、去脂肪及抗氧化的药物。但疗效较为肯定的保肝药不多，大多仍需要进一步验证其疗效和安全性。有的药物长时间应用后本身可致药源性肝炎和脂肪肝，故应在医师或药师指导下，谨慎用药。

有的保肝药不但耽误治疗、延误病情、造成经济上的浪费，严重者还会加重病情。

目前，市场上还有一些所谓的“保肝药”，，如鱼油类、牛磺酸和肉毒碱乳清酸盐等，虽广告上说得头头是道，但在医药学上还存在较大的争议，药师建议不用。

肝病患者的用药误区：

1．未经医生同意而乱用药物（包括所谓的“保肝药”），很可能护肝不成反致形形色色的“药源性肝炎”。

2．为“假象”所迷惑。有的保肝药可能会使氨基转移酶暂时下降，这是制造假象，而并未真正治好疾病，却误导了医生、坑害了患者。许多患者自以为“氨基转移酶下降”就是肝炎“好了”，其实肝炎的治愈还有其他很多指标。

3．以为“肝病患者长期服用保肝药必有好处”。真正的保肝药物虽然有一定的促进和恢复肝细胞再生、提高肝脏代谢和解毒功能的作用，但是长期滥用保肝药物，不但起不到保肝的效果，相反还会增加肝脏的负担，促使肝病的发作或加重。

4．认为“乙肝病毒携带者也需要保肝”。研究表明，乙肝病毒携带者都处于病毒携带状态，而自身免疫系统的存在，使得病毒能与身体在一定程度上“和平共处”而互不干扰，一般并不会对人一体 造成很大的破坏。如不加选择地乱用药，反而会“激怒”原已平息的病毒，造成免疫失衡，使其转而攻击人一体 而伤害肝脏，且多用药物本身也会加重肝脏的负担，应予时刻警惕。

即使治疗慢性乙肝、丙肝等，也应该以抗病毒一药为主，而保肝药本身只是配合治疗，充其量起的是辅助作用，甚至完全可以不用。因保肝药多属“健字号”，并无确凿证据说明其有确切、真实的临床 疗效。

小药膳

五味洋参茶

五味子5克，西洋参5克，龙眼肉5克，冰糖20克。将五味子洗净，去杂质：西洋参浸透切片；龙眼肉洗净，去杂质；冰糖打碎成屑。

将五味子、西洋参、龙眼肉、冰糖屑同放炖杯内，加入清水250毫升，将炖杯置武火上浇沸，再用文火炖煮25分钟即成。此茶有益气生津、养心安神、补益肝肾的功效。