心脏支架植入患者需长期服用他汀类药物吗？

我去年接受了心脏介入手术，植入2个支架。术后恢复良好，坚持服用硝酸异山梨酯、缬沙坦、复方阿司匹林、波立维和他汀类药物，不曾有过不适。今年复查低密度脂蛋白已经降到2.3毫摩／升。请问，他汀类药物需要一直服用吗？

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他汀类药物是冠心病治疗的重要组成部分，对冠心病患者有多方面的治疗作用：首先，他汀类药物是目前最有效的降胆固醇药，高胆固醇是冠心病的元凶，同时，能在一定程度上降低三酰甘油，因此他汀类药物的综合降脂作用能有效延缓冠心病的发生与发展；其次，他汀类药物可预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂，而后者是引发心肌梗死的直接原因；最后，他汀类药物的抗炎作用也能保护血管免受炎症侵蚀。所以，他汀类药物能够在多个层面对冠心病患者提一供保护。

此外，以前认为，低密度脂蛋白胆固醇水平达到2.5毫摩／升即可视作达标。但现在认为，冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平应降到治疗前水平的50%以下才能达标，血脂水平越低，效果越好。所以冠心病患者的血脂即使降到了正常人的水平，也应该坚持服用他汀类药物。

当然他汀类药物也有一定的副作用，如肝功能损害、肌肉酸痛、尿色改变等。服用他汀类药物时应每隔3个月左右复查一次肝功能，发现异常应立即停药，及时就诊，，出现其他不良 反应也应立即停药就诊。但如果没有明确的不良 反应，冠心病患者应终身服药。

中国医学科学院阜外医院