甲减治疗为何一直不见效？

我今年52岁，7年前因浑身无力在当地就诊，查t3、t4不高，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体3项偏高，被医生诊断为“甲减”。三年后，全身无力感加重、潮热、掉头发、全身肌肉痛、情绪抑郁，开始服优甲乐，症状无减轻。去年做了子宫全切，没补雌激素。请问我的甲减治疗为何一直不见效？

浙江杭州李立

患者在7年前促甲状腺激素高，而t3和t4正常，应诊断为“亚临床甲减”。此病一般无临床症状，当时浑身无力与其关系不大。“全身无力加重、潮热、掉头发、全身肌肉疼痛、情绪抑郁”这些症状不是甲减所特有的。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体增高是自身免疫性甲状腺炎的标志，也是导致甲减的原因，无须特殊处理。

建议患者调整优甲乐用量，定期复查甲状腺激素水平，将其保持在正常范围内。另外要定期复查甲状腺b超，了解甲状腺内可能发生的结构变化。目前您处于更年期，，且做了子宫切除，所述症状更多与此有关，可就诊中医，用中药协助调理，并保持轻松愉快的心情。

解放军总医院老年内分泌科田慧