前列腺疾病的个体化治疗

上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科副主任医师虞永江

前列腺是男性特有的性腺器官，正常大小如栗子，位置隐蔽。但就是这样一个小小的前列腺，时不时爱发些“脾气”，给男性带来许多困扰。前列腺疾病已占据泌尿外科日常诊疗工作中很大一部分比例，其发病年龄涵盖成年男性的各个年龄段，最常见的有前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。

高发的前列腺炎，良好心态很重要

城市的快节奏以及日益加大的工作与学习压力，使越来越多的中青年男性患上了前列腺炎，近年来更有向低龄化发展的趋势，临床上以慢性前列腺炎最为常见。

这种疾病往往表现为下腹部或会阴处的不适和隐痛感，可伴有尿频、尿痛等下尿路刺激症状，有时还会与情绪波动及外界环境刺激存在一定关联。临床上往往以改善患者的排尿及小腹胀痛症状为首要目标，以药物治疗为主。目前认为前列腺炎其实是一种临床综合征，单靠药物往往治标不治本，疾病很容易复发，所以建立起良好的生活习惯非常重要。平时应该注意劳逸结合，忌食辛辣、忌憋尿、戒烟戒酒、忌着凉、忌久坐，提倡规律的性生活。这些都能够避免前列腺充血，改善局部血液循环，对预防前列腺炎的发生和复发很关键。

恼人的前列腺增生，需要循序渐进的治疗

前列腺增生是中老年男性的常见病，一般开始发病于60岁左右，到80岁时几乎所有的男性或多或少都会受到前列腺增生的困扰。伴随着尿频、尿急、夜尿增多程度的加重，严重影响患者的生活和睡眠质量。

其实对于这种疾病，尽早诊断、及时干预能达到很好的疗效。在疾病初发时建议患者养成睡前少喝水、定时排尿的习惯，对病情的发展做到自我监控，心中有数；然后就是在医生的指导下服用药物，但是就像高血压、糖尿病等慢性病一样，前列腺增生的药物治疗需要维持一个长期的过程，在此期间许多患者都能很好地控制病情；对少部分不得不接受手术治疗的患者而言，经尿道前列腺电切术是治疗的金标准，它属于微创手术，术后恢复快、疗效确切，绝大部分患者都能够耐受。总之，前列腺增生的治疗需遵循“步步为营、循序渐进”的原则，把握好干预时机非常重要。

可怕的前列腺癌，重在积极应对

说到癌症，，人们往往“谈虎色变”，随着人们寿命的延长和诊断技术的完善，前列腺癌的检出率也不断增高，引起医疗界的广泛关注，前列腺肿瘤特异抗原(psa)也已被列人大于60岁的老年男性体检的必查项目。

早期的前列腺癌可以没有明显的临床症状，通常经由组织穿刺活检而得以诊断。从肿瘤生物学角度讲，前列腺癌属于低度恶性肿瘤，与肾癌、膀胱癌等其他泌尿系肿瘤相比，预后相对较好。前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤，临床上最常用的治疗手段是内分泌治疗和手术。内分泌治疗就是通过打针、吃药来降低体内雄激素的浓度和活性，延缓疾病发展的进程；在手术方面除了经典的前列腺癌根治术外，针对特定的患者还可以采用前列腺癌冷冻消融、粒子植入等微创方法来去除病灶。但无论采用何种治疗手段，前列腺癌的随访和监测都十分重要。患者需要定期去医院验血、摄x线片，根据疾病的变化随时调整治疗方案。

“前列腺虽小，麻烦却不少”，现代医学倡导“以人为本”，越来越强调针对每个患者疾病特点而“对症下药”的个体化诊疗模式。因此一旦患了前列腺疾病，切莫恐慌和消极，一定要前往正规医院，请专业的泌尿外科医生给予“量体裁衣”“对号入座”，制订出最适合自己的治疗方案。