降压药调到“夏令时”应慎重

南昌大学第二附属医院心内科　　罗伟　　李萍

今年71岁的向大伯，去年5月中旬的一天，早晨起床后发现左腿、左手无力，家人立刻送他到医院，经检查后被诊断为脑梗死因为向大伯本来就有高血压，医生说要预防二次脑卒中，所以开了很多药。向大伯想了解一下，预防二次脑卒中需要长期服药吗？哪些药物可以使不良反应更小？

患过一次脑卒中后，再发生第二次脑卒中的概率很大。有资料显示．5年内发生第二次脑卒中的概率是30%～40%。所以中老年朋友首先要治疗引起脑卒中的原发疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症等，坚持服药是必要的预防手段之一，这样才能有效阻止脑卒中的再次发生。

预防二次脑卒中控制血压很重要

脑卒中，在西医上有出血性和缺血性之分，高发的因素各有不同，但是无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，高血压都是最主要的独立危险因素，积极防治高血压是预防脑卒中的一个中心环节。切记要有效地控制血压，并长期观测血压的变化情况。第一次脑卒中之后，患者一定要到医院的神经内科让医牛做一个评估，，检查动脉硬化的程度怎么样，尽量把脑卒中的高发诱冈都找出来，这样才‘能在生活中将二次脑卒中的危险最小化。

用药不良反应不可避免

从控制危险因素来讲，预防二次脑卒中也一样要注意控制血脂，治疗心脏病，因此抗血小板聚集的药一般需要终生吃？如果对阿司匹林不过敏，一定要终生吃，通过吃药可以避免二次脑卒中，此外还有降血脂的药物，也要坚持吃一段时问，把血脂降到正常的水平。

有些人服用降压、降脂类药物后可能出现面部潮红、肠胃不适等情况，但是服药是预防二次脑卒中最为重要的手段，好处肯定是大于坏处的，因此不要擅自停药。可以通过替换其中一些药品来降低不良反应．

另外，建议在换药的同时到消化科就诊，做进一步的胃部检查，换药后町以加用一些保护胃的药物：同时在饮食上要注意遵循低盐、低脂、低油的原则，除j-戒除烟酒以外，还要避免辛辣刺激性食物，以免加重胃部的不适。

小卒中应及时就医用药可调整

小卒中的用药比较灵活，前期一般会使用阿司匹林和氯吡格雷，临床表明联合用药的效果更佳，在小卒中后期可以调整为其中一种。

其实年龄增大也是脑卒中的一个诱发因素，年龄大又不喜欢运动就更加容易导致二次脑卒中了。因此从锻炼人手，增强或改善血管弹性以及脑的供血情况，对脑卒中的预防意义重大一当然选择慢走、做操、打太极拳等有氧运动都是可以的。