截疟七宝饮方论

宋·杨士瀛：水即水饮也，血即瘀血也。惟水饮，所以作寒热。惟瘀血，所以增寒热。常山逐水利饮固也，苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效耶?继自今疟家，或衄血，或唾血，或大便血丝，或月候适来适去，皆是血证，当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂，于内加五灵脂，桃仁为佐，入生姜、浓蜜同煎，以主治之。(《仁斋直指》)

明·吴 昆：疟疾三、四发后，寸口脉来弦滑浮大者，此方吐之。三、四发后，可截之时也。脉弦为饮，滑为实，浮为表，大为阳，故在可吐。师云：无痰不作疟。疟痰为患，常山善吐，槟榔善坠，草果善消，厚朴、青皮亦理气行痰之要药；陈皮、甘草乃消痰调胃之上材也。是方也，惟脉来浮大弦滑者可用，若脉来沉涩细微者与之则逆矣。慎之!(《医方考》)

清·汪 昂：此足少阴、太阴药也。常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能消太阴膏梁之痰，陈皮利气，厚朴平胃，青皮伐肝，皆为温散行痰之品，加甘草入胃，佐常山以吐疟痰也。(《医方集解》)

清·徐大椿：疟久邪气已衰，气壮正未全弱，而疟犹未定，故宜此方截之。槟榔疏利三焦之气，厚朴涤除中州之满，甘草和胃缓中，草果散寒消滞，青皮平肝破气以司疏泄，生姜温胃散寒以豁痰涎，常山涌泄疟痰之固结以截疟也。水酒同煎露一宿，清晨热服，俾得鼓运清肃之气，以振祛邪止截之力。此疏利涌泄之剂，为久疟气壮脉实止截 方。(《医略方书·杂病证治》)

今·李畴人：无痰不作疟，故截疟必用常山，以能化膜原之疟痰也；佐以槟榔、草果，快脾化瓜果之寒积，除此疟根也；青皮、陈皮、厚朴，并开痞化痰消湿；和之以甘草，不使辛烈耗气。水酒合煎一宿服，取入气血，和阴阳之义耳。(《医方概要》)

清脾饮方论

明·吴 昆：疟发时，热多寒少，口苦咽干，大小赤涩，脉来弦数者，此方主之。此条皆太阴证也。太阴脾主湿，湿生痰，痰生热，故见上件诸证。脉来弦数，弦为痰饮，数为热也。方曰清脾者，非清凉之谓，乃攻去其邪而脾部为之一清也。故青皮、厚朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之湿，柴胡、黄芩清去脾中之热，白术，甘草清去脾脏之虚，而草果仁又所以清膏梁之痰也。刘宗厚先生因草果仁之温热而讥焉，盖未达严用和氏之清矣。(《医方考》)

清·柯 琴：疟为少阳病，治分六经。邪留于募原，有远近之殊，其发有虚实先后之异。而此汤之治疟，实以痰积，名之清脾者，究其因而治其本也。先哲云：无痰不成疟，无积不成疟。是脾为生痰之源，而积之不磨者，亦因脾之不运也。胃主内，脾主消，而胃为脾之表。凡欲清脾，必先平胃，青皮、厚朴、草果，皆气味兼厚之品，取以倒阳明之仓，正以利太阴之输也。然宿痰留结，更有藉于茯苓、半夏淡渗辛散，是恐奇之不去则偶之，所以攻脾之实者，平胃除痰，每相须耳!积因于寒，痰因于热，是寒热往来为疟之标，而实为痰积之本矣，必用芩、柴以清之，更合于少阳之治。然此为土中泻火，不是直攻少阳，乃清脾之义也。火土平而无以善其后，则疟之因实而成者，未免因虚而剧，甘、术之必须，又防微杜渐法耳。(录自《古今名医方论》)

清·张 璐：按清脾饮，清理脾家痰气宿滞及蕴积少阳经中风热之邪；乃于小柴胡中除去人参，益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味。在藜藿1之人，固为相宜；若膏梁2豢养3柔脆者，即有留滞，亦难胜此，用者审之。(《张氏医通》)

清·王子接：脾不曰健而曰清者，太阴受病，清少阳所胜之邪也。盖少阳、太阴为顺乘之脏腑，太阴疟寒热者，必兼少阳而来，故以小柴胡和少阳之枢纽，复以厚朴、青皮荡涤膜原之邪。独是柴胡汤中去人参用白术者，恐人参助气，取白术燥土以胜湿痰，不助少阳之热。《济生方》有草果，虽散太阴滞气，若热郁者，非清脾之谓也。(《绛雪园古方选注》)

清·吴 谦：疟为少阳病，兼太阳表者，麻桂各半汤汗之；兼阳明里者，大柴胡汤下之；若不兼表里，或已汗、下而仍作者，当从少阳和解法也。是方以小柴胡、四君二汤合剂，清少阳而顾及于脾，故名曰清脾也。减人参者，以气不虚也，加草果、厚朴气味俱厚之品，取以输胃之积，加青皮佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云：无痰不成疟，无积不成疟，此汤是也，若夫气虚者仍加人参，气实者更加槟榔，热多者加石膏，汗多者加桂枝，自当临病斟酌也。(《医宗金鉴·删补名医方论》)

清·吴仪洛：疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起。脾属湿土，重感于暑湿，故见前证也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滞而伐肝，半夏、厚朴以行痰而平胃；茯苓用以渗湿，黄芩用以清热；草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟。盖先去其害脾者，而以白术、甘草调而补之也。(《成方切用》)

清·张秉成：原方主治疟疾热多寒少，口苦嗌4干，小便赤涩，脉来弦数等证。然观其方药，并非纯用清利之品，其所以为之清脾者，后贤皆谓能廓清脾部之邪耳。夫疟邪虽伏于肝胆之间，而所以致其伏者，又在于脾，因脾失运化之职，遂致湿浊痰饮与伏邪互结耳。方中白术、甘草补其脾，复其健运，半夏、茯苓行其痰，厚朴散其温，而独以青皮入肝，疏其伏邪，草果入脾，散其结滞。柴胡升之，散疟邪于表；黄芩降之，清疟邪于里。引用生姜，亦祛邪辟恶，以廓清脾部耳。(《成方便读》)

清·王泰林：虽疟不离乎少阳，而脾胃受伤者实多，故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰清脾，是明从脾胃论治。方中苓、术、夏、草，皆脾胃药，复以厚朴、青皮、草果，荡涤膜原之邪，劫痰截疟，其治少阳，惟柴、芩二味而已。古云：无痰不成疟，无积不成疟。然虽有痰积，若不兼感风寒，亦未必便成疟疾，故治疟之方，解表除痰，每相须为用也。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)

达原饮方论

明·吴有性：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气1所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。(《温疫论》)

清·张 璐：或问疫邪初犯募原，吴又可以达原饮为主方，详方中槟榔、草果、厚朴俱属清理肠胃之品，短母直泻少阴邪热，与募原何预而用之?答曰：募原虽附躯壳，贴近于里，为经络脏腑之交界，况湿土之邪，从窍而入，以类横连，未有不入犯中土者，所以清理肠胃为先，又可专工温疫，历治有年，故立此为祁北募原之主方。……余尝以此治疫疟、时疫，靡不应手获效，总藉以分解中外寒热诸邪之力耳。(《张氏医通》)

清·徐大椿：壮热神昏，舌苔白厚，此疫盛于中，从三阳而发疟，阖境相似，谓之疫疟。槟榔、厚朴疏利三焦，草果、甘草消滞和中，黄芩清蒸热之里，白芍敛热伤之营，知母清润存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之，阳明加葛根以散之，少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪内陷，则必随药力外解，而经府清和，疫疟有不止者乎?此疏利疫邪之剂，为疫疟疏利之 方。(《医略六书·杂病证治》)

清·张秉成：吴氏此方治温疫初起，属邪伏膜原，尚未传变之证。夫疫乃天地之疠气，中之者必从口鼻而入，最易传染，最易传变，温者居多，属寒者间有，似与伏邪不同。伏邪者，乃四时之正邪，如冬伤于寒，春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发，发则自内而至外，初起尚未化热，每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象，此时未见表里形证，表里之药均不可用，当与宣疏一法，化其伏邪，然后随证治之。此方以槟榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品，以破其伏邪，使其速化；更以草果辛烈气雄之物，直达伏邪盘结之处而搜逐之；然邪既盛于里，自必郁而成热，故以黄芩清上焦，芍药清中焦，知母清下焦，且能预保津液未伤之时；加甘草者，以济前三味之猛，以缓后三味之寒也。合观此方，以之治伏邪初起者甚宜，似觉治温疫为未当耳。(《成方便读》)

清·张锡纯：北方医者治温病，恒用吴又可达原饮，此大谬也。达原饮为治温疫得之方，原非治温病之方也。疫者，天地戾气，其中含有毒菌，遍境传染若役使然，故名为疫。因疫多病热，故名为瘟疫，温即温也。是以方中以逐不正之气为主，至于温病，乃感时序之温气，或素感外寒伏于膜原，久而化热，乘时发动，其中原无毒菌，不相传染，治之者惟务清解其热，病即可愈。若于此鉴别未清，本系温病而误投以达原饮，其方中槟榔开破之力既能引温气内陷，而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热，尤非温病者所宜。虽有知母、芍药、黄芩各一钱，其凉力甚轻，是以用此方治温病者，未有见其能愈者也。且不惟不能愈，更有于初病时服之，即陡然变成危险之证者，此非愚之凭空拟议，诚有所见而云然也。(《医学衷中参西录》)

【注释】1戾(li利)气：又名疠气、疫疬之气。指传染性强烈的病邪。