四君子汤方论

明·吴昆：面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；获芩甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和1之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气。犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。(《医方考》)

明·方广：四君子汤用白术、人参、茯苓、甘草者，白术则健脾燥湿，人参则补肺扶脾，茯苓则降气渗湿，甘草则补胃和中。譬如宽厚和平之君子，而不为奸险卒暴之行也。(《丹溪心法附余》)

清·张璐：气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。若合之二陈，则补中微有消导之意。盖人之一身，以胃气为本。胃气旺，则五脏受荫；胃气伤，则百病从生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃、补肾两途。故用四君子随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药引津气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉?是知四君、六君，为司命之本也。(《伤寒绪论》)

清·张璐：四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此，故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者，亦须兼用。但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。方中白术，若治脾胃虚衰，大便不实，或呕恶不食，合用炒焦，方有健运之力。如肺胃虚燥，咳嗽失血，须用陈米饭上蒸过十余次者，则转浊为清，转燥为润。是以异功散、八珍汤及归脾、逍遥等方内，并宜蒸者，即阴虚干咳，咳吐白血，总无妨碍。更加白蜜拌蒸，犹为合宜。其于轻重、炮制之间，全在用者之活法权变，举此可以类推三隅矣。(《张氏医通》)

清·汪昂：此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。……以其皆中和之品，故君子也。曰(《医方集解》)

清·王子接：汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气而输布于四脏，一如君子有成人之德也。入太阴、阳明二经，然其主治在脾，故药品分量皆用偶数。白术健脾阳，复人参保脾阴；炙草和胃阴，复茯苓通胃阳，大枣悦脾，生姜通胃，理运阴阳，刚柔相济，诚为生化良方。(《绛雪园古方选注》)

清·陈念祖：胃气为生人之本，参、术、苓、草从容和缓，补中宫土气，达于上下四旁，而五脏六腑皆以受气，故一切虚证皆以此方为主。若加陈皮，则有行滞进食之效；再加半夏，即有除痰宽胀之功；再加木香、砂仁，则行气之药多于补守，凡肿满痰饮结聚等症，无不速除，此犹人所易知也。而为数方之主，则功在人参。人皆曰人参补气补阳，温药藉之以尽其力量，而余则曰人参补阴养液，燥药得之则臻于和平。故理中汤中姜、术二味，气胜于味以扶阳；参、草二味，味胜于气以和阴。此汤以干姜易茯苓，去其辛而取其淡，亦阴阳兼调之和剂也。(《时方歌括》)

清·张秉成：人参大补肺脾元气为君，白术补脾燥湿为臣，以脾喜温燥，土旺即可以生金，故肺脾两虚者，尤当以补脾为急。脾为后天之源，四脏皆赖其荫庇3，不独肺也。而又佐以茯苓，渗肺脾之湿浊下行，然后参、术之功，益彰其效，此亦犹六味丸泻兼行之意，然必施之以甘草，而能两协其平，引以姜、枣，大和营卫，各呈其妙，是以谓之君子也。(《成方便读》)

今·谢观：此为补气之主方。补气必从脾胃着手，故以参、苓、术、草为主。人参滋胃，白术健脾，茯苓渗湿以扶脾，甘草和中以养胃。四物均甘温之品，扶助中宫，展布津液，不偏不倚，纯粹无疵，故有君子之称。盖人身以脾胃为本。脾胃强则消化多而五脏受泽，脾胃弱则消化少而百病丛生。故凡病之久虚不愈，诸药不效者，惟有用此汤随证加减，增养中土，使消化之机能健全，水谷之精微敷布，则体气自然强壮。(《中国医学大辞典》)

【注释】1愆和：失和，不和。

2三隅：泛指其他方面。隅，边远的地方。

3荫(yin)庇：庇护。

独参汤方论

明·吴昆：诸虚气弱危急者，此方主之。气者，万物之所资始也。天非此气，不足以长养万物；人非此气，不足以有生。故曰一息不远则机缄1穷，一毫不续则霄壤判。是以病而至于危急，良医以气为首务也。人参味甘性温，得天地冲和之气以成形，故用之以补冲和之气，使其一息尚存，则可以次第而疗诸疾矣。烦躁加童便者，虚而有火也；身寒加附子者，回其孤阳也。虽然，虚实之辨，不可不察，独参但可以疗虚耳!若实证危急，犹然攻之，故越人有实实之戒。凡上下失血过多，脉微欲绝者，急以此方主之。血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣，故令脉微欲绝。斯时也，有形之血，不能速生，几微之气，所宜急固，故用甘温之参以固元气，所以权轻重于缓急之标也。故曰血脱益气，故圣人之法。或者不达此理，见其失血而主四物汤，则川芎之香窜，能散几微之气，而当归、芍药、地黄，皆滋阴降下之品，不能生血于一时，反以失救死之权，而遗人夭殃矣，医云乎哉!(《医方考》)

清·吴谦：若病兼别因，则又当随机应变。于独参汤中或熟附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄芪固表之汗，或加当归救血之脱，或加姜汗以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生，治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上，治噤口毒痢，是乃相得相须以有成，亦何言其为独哉。如薛已治中风加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者也。(《医宗金鉴·删补名医方论》)

清·唐宗海：浓煎细咽熟睡，取养胃之阴，安护其气，气不脱则血不奔矣。世以党参代之，并认为阳药，不知人参柔润甘寒，乃滋养中宫津液之药，人之真气，生于肾中，全赖水阴含之；出纳于肺，又赖水津以濡之。故肾中水阴足，则气足而呼吸细；肺中之水津足，则气足而喘息平。人参滋补中宫之津液，上布于肺，下输于肾，故肺肾之气得所补益。(《血证论》)

今·李畴人：凡阴虚不能维而致阳气欲脱者，用此方救阴以挽阳，取血脱益气之义，阳生阴长之理也。故古人多用于大汗下，大失血之后，若阳气暴脱四肢厥逆者，宜用四逆汤之类。(《医方概要》)

【注释】1机缄：古代道家所谓主宰并制约事物的力量。此处喻气的作用。

六君子汤方论

明·吴昆：气虚痰喘者，此方主之。气壮则痰行，气虚则痰滞。痰遮气道，故令人喘。甘者可以补气，参、苓、术、草，皆甘物也；辛者可以治痰，半夏、陈皮，皆辛物也。用甘则气不虚，用辛则痰不滞，气利痰行，故喘之有?或恶人参之补而去之，此不知虚实之妙者也。气虚，痰气不利者，此方主之。(《内经》)曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云尔!(《医方考》)

清·汪绂：为气虚而有痰者设。痰本于湿而成于火。脾土不能制水，则水积而成湿，湿郁成热，脾虚亦生热，则湿结而成痰，故祛痰为末，而健脾燥湿乃治痰之本。然既有痰，则不可无以祛之，故此方加祛痰之药，而仍以四君子为主。加半夏辛滑能推壅行水：升阖阴阳，通利关节，为行痰之专药，人多疑燥，实非燥也，但阴虚火烁，津液浑浊，逼而上沸，或夹脓血之痰则非所宜，陈皮辛苦燥湿和中，主于顺气，气顺则痰消。(《医林纂要探源》)

清·徐大椿：脾气有亏不能健远，故痰湿内聚，食少吞酸焉。人参补气扶元，白术健脾燥湿，半夏燥湿气以化痰，陈皮利中气以和胃，茯苓渗湿气，炙草益胃气也。俾脾健气强则胃气自化，而痰湿无不消，何食少吞酸之足患哉。此补气化痰之剂，为气虚痰湿内聚之方。(《医略六书·杂病证治》)

清·唐宗海：四君子补胃和中，加陈皮、半夏以除痰气。肺之所以有痰饮者，皆胃中之水不行，故尔冲逆，治胃中即是治肺。(《血证论》)

七味白术散方论

明·吴昆：脾虚肌热，泄泻者，此方主之。脾虚者，补之以甘，故用人参、白术、茯苓、甘草；肌热者，疗之以清，故解以葛根；脾困者，醒之以香，故佐以藿、木。(《医方考》)

清·徐大椿：妊娠脾胃两虚，清阳下陷，致津液不能上奉而口燥不渴，谓之口干。人参扶元补气，白术健脾生血，茯苓渗温以通津液，木香调气以醒脾胃，藿香开胃快胸膈，炙草缓中益胃气，葛根升阳明清气而津液无不上奉，何口干之有哉?(《医略六书·女科指要》)

参苓白术散方论

明·吴昆：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。(《医方考》)

清·汪昂：此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也，然茯苓、山药、薏仁理脾而兼能渗湿；砂仁、陈皮调气行滞之品也，然合参、术、苓、草，暖胃而又能补中；桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥药之上僭也。(《医方集解》)

清·冯兆张：脾胃属土，土为万物之母，东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心，土恶火，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。(《冯氏锦囊秘录》)

清·徐大椿：脾胃两虚，不能健运胜湿，而输纳无权，故食少体倦，吐泻不止焉。人参扶元补胃，白术燥湿健脾，山药补脾益阴，莲肉清心醒脾，扁豆健脾和胃气，米仁健脾渗湿热，炙草缓中，桔梗清肺，茯苓渗湿以和脾胃也。为散米饮煎服，使湿化气调，则脾胃壮盛而体强食进，何吐泻之不止哉?此健脾强胃之剂，为土虚不能胜湿吐泻之方。(《医略六书·杂病证治》)

清·费伯雄：此健脾和胃之正药也。惟扁豆性劣宜减去，尝见疟愈之后服扁豆者，无不复发，此可知也。(《医方论》)

今·谢观：此方不寒不热，性味和平，调理病后痢后尤宣。常服调脾悦色，顺正去邪，功难尽述。(《中国医学大辞典》)

今·盛心如：参苓白术散本治饮食不消，泄泻等症。所加诸药，无非健脾开，胃利湿行滞，而其重要关键在于桔梗一味。盖桔梗开通肺气，肺气开通，则气之上下升降无阻。脾宜升而胃宜降，饮食不消、泄泻等症，无非升降不和，是以陈修园谓桔梗乃通利三焦之品，张洁古谓能载诸药上浮，此说吾无取焉。(《实用方剂学》)

补中益气汤方论

元·李杲：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之，经云：急者缓之。白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也。又缓带脉之缩急；二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。口干嗌干加干葛。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰挽1。挽者，心惑而烦闷不安区，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血?曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏，以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦扰不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气淫心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。(《内外伤辨惑论》)

明·吴昆：脾主四肢，故四肢勤动不息，又遇饥馁，无谷气以养，则伤脾，伤脾故令中气不足，懒于言语；脾气不足以胜谷气，故恶食；脾弱不足以克制中宫之湿，故溏泄；脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，参、芪、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气，中气者，脾胃之气也。人生与天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气，所以法象乎天之升生也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。(《医方考》)

明·赵献可：凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之。……东恒创立此方，以为邪之所凑，其气必虚，必伤者多，外感者间有之，纵有外邪，亦是乘虚而入，但补其中益其气而邪自退，不必攻邪，攻则虚者愈虚，而危亡随其后矣。倘有外感而内伤不甚者，即于本方中酌加对证之药，而外邪自退。所谓仁义之师，无敌于天下也。至于饮食失节，劳役过度，胃中阳气自虚，下陷于阴中而发热者，此阳虚自病，误作外感而发散之，益虚其虚矣，为害岂浅哉!心肺在上，肾肝在下，脾胃处于中州，为四脏之主气者，中焦无形之气，所以蒸腐水谷，升降出入，乃先天之气，又为脾胃之主，后天脾土非得先天之气不行。是方盖为此气因劳而下陷于肾肝，清气不升，浊气不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非借参、芪之功，则升提无力，是方所以补益后天中之先天也。(《医贯》)

明·张景岳：补中益气一汤，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、芪助阳气，此意诚尽善矣。然补阳之义，亦有宜否。如治劳倦内伤发热，为助阳也，非发汗也。然有不散而散之意，故于劳倦感寒，或阳虚疟及脾气下陷等症最宜。若全无表邪寒热，而中气亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，唯有邪者可因升而散之，若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功?凡补阳之剂，无不能升，正以阳主升也。寇宗太极言五劳七伤大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断非扶阳之物。故表不固则汗不敛者，不可用；外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促似喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，不可泄；阴阳下竭者，不可升。人但知补中益气可以补虚，不知几微关系，判于举指之间，纤微不可紊，误者正此类也。(录自《古今名医方论》)

明·傅仁宇：中气者，脾胃之气也。五脏六腑、百骸九窍，皆受气于脾胃而后治。故曰：土者，万物之母。……是方人参、黄芪、甘草甘温之品，甘者中之味，温者中之气，气味皆中，故足以补中所气。白术甘而微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土，术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和矣。复用升麻、柴胡、升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生；天地之气一降，则万物皆死。观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰：东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方，而更其论，何也?余曰：东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑，百骸九窍，莫不受其气而赖之，是发东垣之未发，而广其意耳，岂曰更论?(《审视瑶函》)

清·柯琴：仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣培土以御风，姜、桂、芍药驱风而泻木，故名曰建中。寒水内凌于中气，用参、术、甘草补土以制水，佐干姜而生土以御寒故名曰理中。至若劳倦，形气衰少，阴虚而生内热者，表症颇同外感，惟东垣知其为劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下降阴中而发热，制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足，遵《内经》劳者温之、损者益之之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品，升其阳以行春生之令。凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。凡东垣治脾胃方，俱是益气。去当归、白术，加苍术、木香，便是调中；加麦冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦正是医必有方。(录自《古今名医方论》)

清·陆丽京：此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或是癸水销竭，或是命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。(录自《古今名医方论》)

清·陈士铎：人有气虚，气息短促不足以息，与劳役形体气急促者迥殊。懒于言语，饮食无味，身体困倦，人以为气痨也，谁知是阳虚下陷，由于内伤其元气乎?夫元气藏于关元之中，上通肺而下通肾。元气不伤，则肾中真阳自升于肺，而肺气始旺，行其清肃之令，分布于五脏七腑之间；若元气一伤，不特真阳不能上升，且下陷于至阴之中，以生热矣。此热乃虚热，非实热也。实热可泻，虚热宜补，故必用甘温之药，以退其虚热。然而单用甘温以退其热，不用升提之味以挈其下陷之阳，则阳沉于阴，而气不能举，虽补气亦无益也；即升提其气矣，不用补气之味，则升提力弱，终难轻举其气也。方用补中益气汤。……李东垣一生学问，全注于此方，妙在用柴胡、升麻于参、术芪、归之内，一从左旋而升心、肝、肾之气；从右旋而生肺、脾、胃、命门之气，非仅升举上、中二焦之气也。(《辨证录》)

清·王子接：气者，专言后天之气，出于胃，即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春升之气、后天三焦之气也。分而言之则异，其实一也。东垣以后天立论，从《内经》营者温之，损者益之。故以辛甘温之剂，温足太阴、厥阴，升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳，佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳，人参、白术实卫气以填中，佐升麻引春升之气从下而上达阳明，陈皮运卫气，甘草和营气。原其方不特重参、芪、归、术温补肝脾，义在升麻、柴胡升举清阳之气，转运中州，故不仅名补中；而复申之曰益气。(《绛雪园古方选注》)

清·王泰林：补中益气汤原为外感中有内伤一种者设，所以补伤寒之未及，非补虚方也。今人于外感中毫不敢用，而于内伤辄任意用之，则失东垣之遗意矣。虽曰补气而非发汗，然实有不散而散之意。故于劳倦感寒，或气虚疟及脾气下陷等症，则最所宜也。若全无表邪寒热，而但中气衰弱者，则升、柴之属。大非所宜。虽升、柴能引清气上升，然惟有邪者，固可因升而散之，设或无邪，宁不因散而愈耗其中气乎?夫东垣之方，无论内伤、外感，一概以升提中气为主，想当时司天运气使然尔，今则不可不审也。(《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》)

黄承昊：《内经》云：阳密乃固。阳密即腠理密矣。此气盖本于胃而主于肺，故胃充即卫充；肺虚即卫虚。益气汤以甘温养胃中生发之元气，以升、柴提下陷之清阳，清阳上升，卫气自实，汗不敛而自固矣。又谓脾气一虚，肺气先绝，汗乃大泄，故先以参、术壮其脾，使土旺金生，则腠理自密，而汗乃。盖养胃助脾，即所以补肺大母，而充固卫气，无他法也。(《六醴斋医书·折肱漫录》)

清·张秉成：人身中真阳之气，虽藏于两肾之中，然自有生以来，莫不藉脾胃以为充长。故东垣发脾胃论，言之最详。若脾胃一虚，则阳气生化之源衰少，且所以为之敷布而运行者，亦失其权，于是阳气下陷，卫气不固，则外邪易感。但此等寒热，皆邪少虚多之候，自当补正以御邪，若因表证而仅用表药，则失之过矣。方中参、术、甘草，大补脾胃中气，恐补药多滞，故加陈皮以宣利之。黄芪益卫气而达表，当归和血脉而调营，升麻升脾胃之清气，从右而上，以达于表；柴胡升肝胆之清气，从左而上，以达于表。加之姜、枣和营卫，开腠理，至津液，御邪扶正，两者兼优。此东垣治营倦内伤之法，假之以治外感者也。(《成方便读》)

今·盛心如：阴为中之守，阳为气所禀，中虚则阴无以守，而阴火上乘于阳位；气弱则阳无所禀，而阳气下陷于阴中，于是热渴烦汗，头痛喘乏诸症作矣。表症则颇类外感，而中气虚弱则不宜发汗，故东垣遵《内经》营者温之、损者益之之义，制补中益气汤以治之。俾中气足，阴阳平秘，而自可热退；营卫和，肌腠宣扬，而自得汗解。开后世甘温退大热之一大法门，实亦脱胎于仲景建中之意也。惟建中为营虚血少，营出中焦，血生于心，故用芍药以补其营血，饴、枣建中以养营，姜、桂强心以生血，甘草调和于其间也。此症为中虚气弱，故用黄芪补中气之虚，人参益元气之不足，甘草泻心，使食气之壮火转为生气之少火。当归和血，养卑2日损之营阴，以配烦营之亢阳。气馁于中，升降失司，用白术以运之；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之。升麻、柴胡轻清宣达，升其下陷之阳气，阳气升而阴火自还，复于本位。更以姜、枣调和营卫。所以异于建中者，一则心阳不宣而用桂枝，一则脾阳下陷而用升、柴。(《实用方剂学》)

【注释】1(men瞒)：烦闷。

2卑(die碟)：病名。《杂病源流犀烛》：“卑，心血不足病也，与怔忡病一类。

升阳益胃汤方论

明·吴昆：湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味；中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也；洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒；面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿；茯苓、泽泻能渗湿；羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿；黄连苦而燥，可用之以疗湿热；陈皮辛而温，可用之以平胃气；乃人参、黄芪、甘草，用之以益胃；而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。(《医方考》)

清·喻昌：升阳益胃者，因其人阳气遏郁于胃土之中，胃虚不能升举其阳，本《内经》火郁发之之法，益其胃以发其火也。升阳方中，半用人参、黄芪、白术、甘草益胃，半用独活、羌活、防风、柴胡升阳，复以火本宜降，虽从其性而升之，不得不用泽泻、黄连之降，以分杀其势。制方之义若此。(《医门法律》)

清·汪昂：此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄芪以补肺而固卫，芍药以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛而升清阳，茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火。补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。(《医方集解》)

清·王子接：升阳益胃汤，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得伸，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气，独活、黄连、白芍泻去三阴郁热，佐以六君调和脾胃。其分两独重于人参、黄芪、半夏、炙草者，轻于健脾而生于益胃，其升阳之药，铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭、午饭之间，藉谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻，方后注云：小便利不淋勿用，是渗泄主降，非升阳法也。(《绛雪园古方选注》)

今·朱良春：本方是六君子汤合痛泻要方加味所组成的一张复方。方中六君子汤益脾胃，助阳化湿；黄芪补肺益气固表，姜、枣发散和表，协同黄芪治疗表虚；羌活、独活、防风、柴胡祛除内外湿邪，升举清阳而镇痛；泽泻、茯苓利小便，泻湿热而降浊，并少佐黄连苦降燥湿；芍药敛阴，调和营血，以免诸祛湿药这燥甚伤阴。同时陈皮、芍药、防风、白术四药，组合为痛泻要方，功能泻肝益脾，止痛止泻。诸药配合，健脾益胃，升清降浊，补气固表，祛湿镇痛。古人把之种功能概括起来，称为“补中有散，发中有收”，是有一定道理的，所谓“补中有散”，是指既有六君补中，又有羌、独、防风、柴胡升阳祛湿散发；“发中有收”，是说升阳发散之药，又依赖黄芪、芍药固卫、敛阴之收，以防发散伤气。于此可见，升阳益胃汤症的原因错综复杂，既为脾胃虚弱，湿邪内生，又兼表虚、卫气不足，湿邪外袭，这就不得不于方中用较多的药物多方兼顾了。(《汤头歌诀祥解》)

生脉散方论

明·吴昆：气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。肺主气，正气少，故少言；邪气多，故多喘。此小人道长，君子道消1之象也。人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补、一清、一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。(《医方考》)

清·柯琴：肺为娇脏，而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代与脉微欲绝之危；暑热刑金伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从前来者，为实邪，故虽脉不至，而可复可通；伤热是从所不胜来者，为贼邪，非先从滋化其源，挽回于未绝之前，则一绝而可复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名方也。麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才2立，水升火降，而合既济之理矣。仲景治伤寒有通脉、复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生脉散，本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，未伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以收之，故去甘草而加味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。仲景二方重用甘草者，全赖中焦谷气，以通之复之，非有待于生也；此欲得下焦天癸之元气以生之，故不藉甘草之缓，必取资于五味之酸矣。(录自《古今名医方论》)

清·汪昂：此手太阴、少阴药也。肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。(《医方集解》)

清·冯兆张：人参补气为君，所谓损其肺者，益其气也；五味子酸敛，能收肺家耗散之金；麦门冬甘寒，濡肺经燥枯之液。三者皆扶其不故事胜，使火邪不能为害也。司天属火之年，时令燥热之际，尤为要药。(《冯氏锦囊秘录》)

清·王子接：凡曰散者，留药于胃，徐行其性也。脉者，主于心，而发原于肺。然脉中之气，所赖以生者，尤必资藉于肾阴。故《内经》言君火之下，阴精承之也。麦冬清肺经治节之司，五味收先天癸水之原，人参引领麦冬、五味都3气于三焦，归于肺而朝百脉，犹天之云雾清，白露降，故曰生脉。(《绛雪园古方选注》)

清·徐大椿：肺虚气耗，不能摄火，而热浮于外，故发热口干、自汗不止焉。人参大补。能回元气于无有，五味酸收，能敛元津之耗散，麦冬润肺清心。名之曰生脉，乃补虚润燥，以生血脉也。俾血脉内充，则元津完固而魄汗自敛，血脉无不生，虚热无不敛藏矣。此扶元敛液之剂，为气耗发热多汗之方。(《医略六书·杂病证治》)

清·吴瑭：汗多而脉散大其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳。阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。(《温病条辨》)

清·费伯雄：肺主气，心主血，生脉散养心肺之阴，使气血得以荣养一身，而又有酸敛之品以收耗散之气，止汗定咳。虚人无外感者，暑月宜之。(《医方论》)

清·唐宗海：人参生肺津，麦表肺火，五味敛肺气。合之酸甘化阴，是清润肺金，是清燥救肺汤之先声。(《血证论》)

清·张秉成：夫肺主这一身之气，为百脉所朝宗，肺气旺则脏腑之气皆旺，精自生而形自盛，脉自不绝矣。一受暑热之气，金受火弄，肺气被灼，则以上诸证叠出矣。然暑为夏月之正邪，人之元气充实者，原可不病，故邪之所凑，其气必虚。方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏月肺虚者，可以服之。(《成方便读》)

【注释】1小人道长，君子道消：道，原谓仁义德行。《礼记·乐记》：“君子乐得其道”。此处借指邪正消长，喻邪盛正衰之意。

2三才：才，亦作“材”。古指天、地、人。《易·系辞下》：“有天道焉，有人道焉，

有地道焉，兼三材而两之。”

3都：汇聚。

人参蛤蚧散方论

明·吴昆：二、三年肺气上喘，则病久而肺损矣。咳嗽出脓者气病，出血者脉病也。面为清阳之分，六阳之气皆会于面，其气常实，不易受邪，今满面生疮，此正气衰而邪气盛，乃小人道长，君子道消之象也。是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，若甘草、茯苓，乃调脾而益金之母也。又曰：蛤蚧为血气之属，能排血气之毒，故此方用之调脓理血，亦假其性而伏奇于正也。(《医方考》)

今·朱良春：本方对久病体虚，咳嗽气喘，胸中烦热，或咳唾脓血，或痰中带红，或而肢浮肿，脉象虚浮，舌苔薄白质淡诸症，最为适合。蛤蚧功能温补肺肾，益精定喘，善疗肺痿、肺痈，人参专于补气益血，滋阴生津，能治虚营咳喘，二者是本方的主药；杏仁、贝母化痰宁咳；桑皮、知母泻肺清热，四药对肺热咳嗽，胸中烦热，最为有效。茯苓、甘草补中渗湿，同时茯苓酸桑皮，又能利水消肿；贝母配知母为“二母散”(《局方》)，可治肺痨咳嗽；甘草合贝母能润肺止咳。本方配伍非常严密周到，所以临床应用，屡奏佳效。(《汤头歌诀详解》)

今·冉先德：本方补气清肺，止咳平喘，主治久咳不已，损伤肺气，或肺虚有热，致成肺痿者。方中蛤蚧为君，大补肺气，增益精血，止咳定喘；人参、茯苓、甘草为臣，乃四君去辛燥之白术，避免耗气伤津，以和中健脾，补土生金，用虚则补其母之法，助蛤蚧补肺定喘；贝母、杏仁、桑白皮为佐，下气化痰，清肃肺气；知母为使，润肺生津，兼清虚热。合奏补气清肺，止咳平喘之效。(《历代名医良方注释》)