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二十五、补阴

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六味地黄丸方论

明·吴昆:肾非独不也,命门之火并焉。肾不虚则水足以制火,虚则火无所制,而热证生矣,名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。今人足心热,阴股热,腰脊痛,率是此证。老人得之为顺,少年得之为逆,乃咳血之渐也。熟地黄、山茱萸,味厚者也,经曰味厚为阴中之阴,故能滋少阴,补肾水;泽泻味甘咸寒,甘从湿化,咸从水化,寒从阴化,故能入水脏而泻水中之火;丹皮气寒味苦辛,寒能胜热,苦能入血,辛能生水,故能益少阴,平虚热;山药、茯苓,味甘者也,甘从土化,土能防水,故用之以制水脏之邪,且益脾胃而培万物之母也。(《医方考》)

明·赵献可:熟地黄、山茱萸,味厚者也,经曰味厚为阴中之阴,故能滋少阴、补肾水。泽泻味咸,咸先入肾。地黄、山药、泽泻,皆润物也,肾恶燥,须此润之。此方所补之水,无形之水,物之润者亦无形,故用之。丹皮者,牡丹之根皮也。丹者,南方之火色,牡而非牝,属阳,味苦辛,故入肾而敛阴火,益少阴,平虚热。茯苓味甘而淡者也,甘从土化,土能防水,淡能渗泄,故用之以制水脏之邪,且益脾胃而培万物之母。壮水之主,以镇阳光,即此药也。(《医贯》)

明·龚居中:六味丸,古人制以统治痰火诸证,又谓已病、未病并宜服之,此盖深得病之奥者也。何则?痰火之作,始于水亏火炽金伤,绝其生化之源乃尔。观方中君地黄,佐山药、山茱,使以茯苓、牡丹皮、泽泻者,则主益水、清金、敦1土之意可知矣。盖地黄一味,为补肾之专品,益水之主味,孰胜此乎?夫所谓益水者,即所以清金也,惟水足则火自平而金自清,有子令母实之义也;所谓清金者,即所以敦土也,惟金气清肃,则木有所畏,而土自实,有子受母荫之义也。而山药者,则补脾之要品,以脾气实则能运化水谷之精微,输转肾脏而充精气,故有补土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮,皆肾经之药,助地黄之能。其泽泻一味,虽曰接引诸品归肾,然方意实非此也,盖茯苓、泽泻,皆取其泻膀胱之邪。古从用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力。一辟一阖,此乃玄妙。后世不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害,六味之设,何其神哉!经有亢则害、承乃制之论,正此谓也。(《红炉点雪》)

明·洪基:肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故王启玄曰:壮水之主,以制阳光。即经所谓求其属而衰之也。地黄味厚,为阴中之阴,专主补肾填精,故以为君。山茱萸酸味归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏,而酸敛之性正与之宜也;山药味甘归脾,安水之仇,故用二味为臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩;茯苓亦入脾,其主通利,所以佐山药之滞也,且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉:一曰利小便,以清相火;二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经;三曰有补有泻,诸药无喜补增气之虞,故用以为使。此丸为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。盖用药者有四失也:一则地黄非怀庆2则力浅;一则地黄非自制则不熟,且有犯铁之弊;一则疑地黄之滞而减之,则君主弱;一则恶泽泻之渗而减之,则使者缓。蹈是四失,而顾咎药之无功,毋乃愚乎!(《摄生秘剖》)

清·柯琴:肾虚不能藏精,坎宫之火无所附而妄行,下无以奉春生之令,上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性,制熟味更厚,是精不足者补之以味也,用以大滋肾阴,填精补髓,壮水之主。以泽泻为使,世或恶其泻肾去之,不知一阴一阳者,天地之道,一开一阖者,动静之机。精者,属癸,阴水也,静而不走,为肾之体;溺者,属壬,阳水也,动而不居,为肾之用。是以肾主五液,若阴水不守,则真水不足,阳水不流,则邪火逆行,故君地黄以护封蛰之本,即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母,不导其上源,亦无以固封蛰之用。山药凉补,以培癸水之上源;茯苓淡渗,以导壬水之上源;加以茱萸之酸温,藉以收少阳之火,以滋厥阴之液;丹皮辛寒,以清少阴之火,还以奉少阳之气也。滋化源,奉生气,天癸居其所矣。壮水制火,特此一端耳。(录自《古今名医方论》)

清·汪昂:此足少阴、厥阴药了。熟地滋阴补肾,生血生精;山茱温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君、相之伏火,凉血退蒸;山药清虚热于肺脾,补脾固肾;茯苓渗脾中湿热,而通肾交心;泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。六经备治,而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血。苟能常服,其功未易殚述也。(《医方集解》)

清·王子接:六味者,苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《阴了应象论》曰:精不足者,补之以味。五脏之精,皆赖肾气闭藏,故以地黄名其丸。地黄味苦入肾,固封蛰之本,泽泻味咸入膀胱,开气化之源,二者补少阴、太阳之精也。萸肉味酸入肝,补罢极3之劳,丹皮味辛入胆,清中正之气,二者补厥阴、少阳之精也。山药味甘入脾,健消运之机,茯苓味淡入胃,利入出之器,二者补太阴、阳明之精也。足经道远,故制以大,足经在下,故治以偶。钱仲阳以肾气丸裁去桂、附,治小儿纯阳之体,始名六味。后世以六味加桂,名七味;再加附子,名八味,方义昧矣。(《绛雪园古方选注》)

清·沈金鳌:肾之蛰藏,必藉土封之力,《内经》所以谓肾合精,其主脾,不曰克,而反曰主也。罗淡生亦云:水藏土中。此前人补肾用六味,当知其入茯苓、山药之妙是已。但脾药甚多,而必用此二味者,实因补水故补土,水本湿土,又易生湿,故必须此二味能渗土中之湿,则土既无湿淫之患,而水之藏土中者,亦自若其性,而不至湿与湿并,多溃溢之病矣。此六味不用其他脾药,而必用茯苓、山药者,其旨更自深微,不可不知也。(《杂病源流犀烛》)

清·沈香岩:此为补阴之主方,补五脏之阴以纳于肾也。脏阴亏损,以熟地大滋肾阴,壮水之主以为君。用山萸肉之色赤入心,味酸入肝者,从左以纳于肾;山药之色白入肺,味甘入脾者,从右以纳于肾。又用三味通腑者,恐腑气不宣,则气郁生热,以至消烁脏阴,故以泽泻清膀胱,而后肾精不为相火所摇;又以丹皮清血分中热,则主血之心,藏血之肝,俱不为火所烁矣;又以茯苓清气分之热,则饮食之精,由脾输肺以下降者,亦不为火所烁矣,夫然后四脏之真阴无所耗损,得以摄纳精液,归入肾脏,肾受诸脏之精液而藏之矣。从来囫囵看过,未识此方之元妙4,至于此极。今将萸肉、山药二味分看,一入心肝,一入肺脾,既极分明,而气味又融洽。将熟地、萸肉、山药三味总看,既能五脏兼入,不致偏倚,又能将诸脏之气,尽行纳入肾脏,以为统摄脏阴之主,而不致两岐。至泽泻、茯苓、丹皮与三补对看,其配合之妙,亦与三补同法。制方妙义,周备如此,非臻于神化者,其孰能之?惟其兼补五脏,故久服无虞偏胜,而为万世不易之祖方也。(录自《吴医汇讲》)

清·费伯雄:此方非但治肝肾不足,实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水,即有泽泻之宣泄肾浊以济之;有萸肉之温涩肝经,即有丹皮之清泻肝火以佐之,有山药收摄脾经,即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味,而大开大阖,三阴并治,洵补方之正鹄5也。(《医方论》)

清·张秉成:此方大补肝脾肾三脏,真阴不足,精血亏损等证。古人用补,必兼泻邪,邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君,必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐;山萸之补肝固精,即以丹皮能清汇厥阴、少阳血分相火者继之;山药养脾阴,茯苓渗脾湿,相和相济,不燥不寒,乃王道之方也。(《成方便读》)

今·秦伯未:六味地黄丸主要是治肾阴亏损引起的瘦弱腰痛等证。虽然书上说治肝肾不足,也有说三阴并治,并谓自汗盗汗,水泛为痰,遗精便血,喉痛,牙痛,……都能治疗,毕竟要认清主因、主脏、主证,根据具体病情而加减。假如认为阴虚证都能通治,对所有阴虚证都用六味地黄丸,肯定是疗效不高的。(《谦斋医学讲稿》)

【注释】1敦:厚。这里引申为补益。

2怀庆:地名,今河南省沁阳县一带。

3罢极:即劳困的意思。罢,通“疲”,义亦同。

4元妙:即“玄妙”。玄,避清圣祖玄烨讳改“元”。

5鹄(gu谷):箭靶的中心。《礼记·射义》:“故射者各射己之鹄。”孙希旦集解:“鹄者,候之中,射之的也。”

左归饮方论

清·徐大椿:肾虚无火,纯自精血不足。此方乃精不足者,补之以味焉。熟地补阴滋肾,萸肉秘气涩精,枸杞填精髓,炙草益脾元,山药补脾益阴,茯苓渗湿以清精府也。……此壮骨补精之剂,为肾虚精乏之虚方。(《医略六书·杂病证治》)

清·王泰林:此为壮水之正法,不用苦寒泻火,独任甘温补阴,可师,可师。左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火;右归是扶阳以配阴,不是益火以消水,与古方知柏八味、附桂八味盖有间矣。虽壮水益火,所用相同,而绾照阴阳,尤为熨贴。改饮为丸,皆除甘草,强精益髓,并入鹿胶,补下治下,不欲留中,加味去味,取舍有法。非达道者,其孰能之。按肾有两枚,左阴右阳,故有左归、右归之名。(《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》)

清·唐宗海:《难经》谓左肾属水,右肾属火。景岳此方,取其滋水,故名左归。方取枣皮酸以入肝,使子不盗母之气;枸杞赤以入心,使火不为水之仇;使熟地一味滋肾之水阴,使茯苓一味利肾之水质,有形之水质不去,无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃,故用甘草、山药,从中宫以输水于肾。(《血证论》)

清·张山雷:方亦六味之变,以杞子、炙草易丹皮、泽泻。滋养肝肾之阴,诚在六味之上,而无渗泄伤津之虑,此景岳之见到处。然尚欠灵动,以少气分之药故也。其左归丸方,则即此六物去甘草、茯苓,而加牛膝、菟丝、龟鹿二胶,尤其滞矣。(《中风诠》)

左归丸方论

清·徐大椿:肾脏虚衰,真水不足,故见虚烦虚躁血气痿弱之证。熟地补阴滋肾,萸肉秘气涩精,枸杞填精补髓,山药补脾益阴,菟丝补肾脏以强阴,龟胶强肾水以退热,牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂,不得阳生之力,而真阴之枯槁者,何以遽能充足乎?故少佐鹿胶以壮肾命精血,则真阴无不沛1然矣,何虚躁虚烦之足患哉?其所去所加恰当。(《医略六书·杂病证治》)

清·徐镛:左归宗钱钟阳六味丸,减去丹皮者,以丹皮过于动汗,阴虚必多自汗、盗汗也;减去茯苓、泽泻者,意在峻补,不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君;山药之补脾,山茱之补肝为臣;配以枸杞补精,川膝补血,菟丝补肾中之气,鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归,其实三阴并补,水火交济之方也。(《医学举要》)

清·顾松园:此方壮水之主,以培左肾之元阴。凡精气大损,年力俱衰,真阴内乏,不能滋溉荣卫,渐至衰羸,即从纯补犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中,更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。景岳云:余及中年,方悟补阴之理,因推广其义而制左归丸、饮,但用六味之义,而不用六味之方,活人应手之效,不能尽述。凡五液皆主肾,故凡属阴分之药,亦无不皆能走肾,有谓必须引导者,皆属不明耳。(《顾松园医镜》)

【注释】1沛:充盛貌。

大补阴丸方论

清·汪昂:此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主,以制阳光是也。加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。(《医方集解》)

清·王子接:丹溪补阴立法,义专重于黄柏,主治肾虚劳热,水亏火炎;以之治虚火呃逆,亦为至当。《难经》言:逆气而里急,冲之为病也。以冲为阴脉之海,并足少阴之脉,行乎幽门通谷夹巨阙而上,故丹溪谓呃逆属于肝肾之虚者,其气必从脐下直冲上出于口,断续作声。第肝肾之气,在下相凌,左肾属水,不能自逆,而右肾为相火所寓,相火炎上,挟其冲气,乃能逆上为呃。主之以黄柏,从其性以折右肾之相火,知母滋肾水之化源,熟地固肾中之元气,龟版潜通奇脉,伏藏冲任之气,使水不妄动。治虚呃用参术汤下之者,人之阴气,依胃为养,胃土损伤,则相火直冲清道而上,此土败于相火之贼,当崇土以制龙雷火也。(《绛雪园古方选注》)

清·吴谦:朱震享云:阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病矣。今时之人,过欲者多,精血既亏,相火必旺,真阴愈竭,孤阳妄行,而痨瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者十居八九,火衰成此疾者百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨,其功伟哉!是方能聚补真阴,承制相火,较之六味功效尤捷,盖因此时以六味补水,水不能遽生;以生脉保金,金不免犹燥;惟急以黄柏之苦以坚肾,则能制龙家之火,继以知母之清以凉肺,则能全破伤之金。若不顾其本,既使病去,犹恐复来,故又以熟地、龟版大补其阴,是谓培其本、清其源矣。虽有是证,若食少便溏,则为胃虚,不可轻用。(《医宗金鉴·删补名医方论》)

清·陈念祖:知、柏寒能除热,苦能降火,苦者必燥,故用猪脊髓以润之,熟地以滋之,此治阴虚发热之恒法也。然除热只用凉药,犹非探源之治。方中以龟版为主,是介以潜阳法。丹溪此方,较之六味地黄丸之力更优。李土材、薛立斋、张景岳辈以苦寒而置之,犹未参透造化阴阳之妙也。(《时方歌括》)

清·唐宗海:苦寒之品,能大伐生气,亦能大培生气。盖阴虚火旺者,非此不足以泻火滋阴。夫人之生气,根于肾中,此气全赖水阴含之。若水阴不足,则阳气亢烈,烦逆痿热。方用知、柏折其亢,龟版潜其阳,熟地滋其阴,阴足阳秘,而生气不泄矣。(《血证论》)

清·张秉成:夫相火之有余,皆由肾水之不足,故以熟地大滋肾水为君。然火有余则少火化为壮火,壮火食气,若仅以滋水配阳之法,何足以杀其猖獗之势?故必须黄柏、知母之苦寒入肾,能直清下焦之火者以折服之。龟为北方之神,其性善藏,取其甘寒益肾,介类潜阳之意,则龙雷之火,自能潜藏勿用。猪为水畜,用骨髓者,取其能通肾命,以有形之精髓而补之也。和蜜为丸者,欲其入下焦,缓以奏功也。(《成方便读》)

今·冉雪峰:如虚劳阴渐竭,燥火燔灼,烦躁身热,汗出不止,阴愈伤而热愈炽,热愈炽而阴愈伤,病理生理,适得其反。。不至津竭髓枯,以至于死亡不止。此际用六味等补水,水不能遽生;以生脉等保津,津不能终保。惟以此方,黄柏、知母大苦大寒,又益之以地黄之滋育,龟版之镇降,以急平其火,急敛其火,急镇其火,急摄其火。去一分火热,即保一分阴液;留一分阴液,-即保一分元气。此关不通,虚劳遇此等证,不可救药。本方妙在猪脊髓和炼蜜为丸,既合脏器疗法,又苦而回甘。(《八法效方举隅》)

虎潜丸方论

明·吴昆:此亦治阴分精血虚损之方也。虎,阴也;潜,藏也。是方欲封闭精血,故曰虎潜。人之一身,阳常有余,阴常不足。黄柏、知母,所以滋阴;地黄、归、芍,所以养血。牛膝能引诸药下行,锁阳能使阴精不泄。龟得天地之阴气最厚,故用以补阴;虎得天地之阴气最强,故用以壮骨。陈皮所以行滞。而羊肉之用,取其补也。(《医方考》)

清·王又原:肾为作强之官,有精血以为之强也。若肾虚精枯,而血必随之,精血交败,湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸、筋缩之症作矣。且兼水火,火胜灼阴,湿热相搏,筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火,燥骨间之湿,且苦能坚肾,为治痿要药,故以为君。虎骨去风毒,健筋骨,为臣。然高原之水不下,母虚而子亦虚,肝脏之血不归,子病而母愈病,知母清肺原,归、芍养肝血,使归于肾;龟禀天地之阴独厚,茹而不吐,使之坐镇北方;更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品,使精血交补;若陈皮者,疏血行气,兹又有气化血行之妙。其为筋骨壮盛,有力如虎也必矣。《道经》云:虎向水中生,以斯为潜之义焉。夫是以命之曰虎潜丸。(录自《古今名医方论》)

清·叶仲坚:是方以虎名者,虎于兽中禀金气至之刚,风生一啸,特为肺金取象焉;其潜之云者,金从水养,母隐子胎,故生金者必丽水,意在纳气归肾也。龟应北方之象,禀阴最厚,首常向腹,善通任脉,能大补真阴,深得夫潜之义者;黄伯味厚,为阴中之阴,专补肾、膀之阴不足,能使足膝中气力涌出,故痿家必用二者为君,一以固本,一以治标,恐奇之不去则偶之也。熟地填少阴之精,用以佐龟版;知母清太阴之气,用以佐黄柏;牛膝入肝筋,归、芍佐之,肝血有归;陈皮疏之,气血以流,骨正筋柔矣。又虑热则生风,逗留骨节,用虎骨所以驱之;纯阴无阳,不能发生,佐锁阳所以温之。羊肉为丸,补之以味;淡盐汤下,急于入肾。斯皆潜之为义。(录自《古今名医方论》)

清·汪昂:此足少阴药也。黄柏、知母、熟地,所以壮肾水而滋阴;当归、芍药、牛膝,所以补肝虚而养血;牛膝又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也。龟得阴气最厚,故以补阴而为君;虎得阴气最强,故以健骨而为佐,用胫骨者,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也。琐阳益精壮阳,养筋润燥。然数者皆血药,故又加陈皮以利气,加干姜以通阳。羊肉甘热属火而大补,亦以味补精,以形补形之义,使气血交通,阴阳相济也。名虎潜丸,虎,阴类;潜,藏也。一名补阴丸,盖补阴所以称阳也。(《医方集解》)

清·张璐:虎体阴性,刚而好动,故欲其潜,使补阴药咸随其性,潜伏不动,得以振刚劲之力,则下体受荫矣。其膝胫乃筋骨结聚,功力最优。若用掌骨,各随患之前后左右取用,不必拘于左前为善也。(《张氏医通》)

清·冯兆张:人之一身,阴气在下,阴不足则肾虚。肾主骨,故艰于步履。龟属北方,得天地之阴气最厚,故以为君;虎属西方,得天地之阴气最强,故以为臣,独取胫骨,从类之义也。草木之药,性偏难效,气血之属,异类有情也。黄柏、知母去骨中之热,地黄、归、芍滋下部之阴。阴虚则阳气泄越而上,用琐阳以禁其上行;加陈皮以导其下降。精不足者,补之以味,故用羊肉为丸。命曰虎潜者,虎,阴也;潜,藏也。欲其封闭气血而退藏于密也。(《冯氏锦囊秘录》)

清·王子接:虎,阴兽;潜,伏藏也。脏阴不藏,内热生痿者,就本脏分理以伏藏其阴也。故用龟甲为君,专通任脉,使其肩任三阴;臣以虎骨熄肝风,丸以羊肉补精髓,三者皆有情之品,能恋失守之阴;佐以地黄味苦补肾,当归味辛补肝;使以牛膝行血,陈皮利气,芍药约阴下潜,知、柏苦以坚之,锁阳涩以固之,其阴气自然伏藏而内守矣。(《绛雪园古方选注》)

清·费伯雄:虎潜丸息肝肾之虚风,风从虎,虎潜则风息也。惟知、柏苦寒,用以泄肾经之邪火则可,若谓补肾滋阴,则予不以为是,不如用枸、菟等类为佳。(《医方论》)

一贯煎方论

清·张山雷:胁肋胀痛,脘腹撑1,多是肝气不疏,刚木恣肆2为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之,苟无停痰积饮,此方最有奇功。陆定圃《冷芦医话》肝病一节,论之极其透彻,治肝胃病者,必知有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹支撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸痛,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者,是方皆有捷效,故亦治痢后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。读《续名医类案》一书,知柳洲生平得力,在此一方,虽有时未免用之太滥,其功力必不可没,乃养阴方中之别出机杼3者,必不可与六味地黄同日而语。口苦而燥,是上焦之郁火,故以川连泄火。连本苦燥,而入于大剂养阴队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌无津液四字,最宜注意,如其舌苔浊垢,即非所宜。(《中风诠》)

今·秦伯未:治疗肝气不甘落不难,难于肝阴不足而肝气横逆,因为理气疏肝药大多香燥伤阴,存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子,使肝体得养,肝用能舒,对肝虚气滞引起的胸胁满痛,吞酸口苦,以及疝气瘕聚等证,可得到缓解,可以说是法外之法。(《谦斋医学讲稿》)

【注释】1支撑:支撑。

2恣肆:放纵;无所顾忌。

3机杼:比喻立方的命意构思。

石斛夜光丸方论

元·仉维德:石斛夜光丸,……羡补药也。补上治下利以缓,利以久,不利以速也。故君以天门冬、人参、菟丝子之通肾安神,强阴填精也;臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿,凉血补血也;佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚,益气祛毒也;使以防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泄热,解结明目也。阴弱不能配阳之病,并宜服之。此从则顺之治法也。(《原机启微》)

清·罗美:此方为阳衰阴弱,不能升精于目而设,故目科与《千金》磁朱丸并重,治证亦同。然磁朱为镇坠药,此为羡补药。《针经》曰:五脏六腑精气,皆上于目,而为之精。故夫目之精明者,阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚,则阴弱不能敛精以升养神水于内;脾肺虚,则阳衰不能摄阴而浮散神光于外,以致神水宽大,暑物成二。此其治法,其营在肝,其主在肾,其合在脾,能合肾脾之阴而使肝达之,则必能归经于两眸,而继明如昼夜矣。是方先补肾、肝,以二冬、二地、菟丝、枸杞、五味、牛膝、苁蓉群队滋阴之品,以之强阴、填精、敛气、安神、养血,此壮水之主,亦所以生木也;复以人参、炙草、茯苓、山药培补中宫,使调合阴阳也;佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳壳、防风行肝达气,青葙、决明子解结散滞,黄连、乌犀、羚角清火泄热,然必取石斛之妙合脾肾者,清而行之,要使升精归明之用,脏腑合德,专精致一耳!其以为丸者,补上治下,利以丸,利以久,不利以速也。(《古方名医方论》)

补肺阿胶汤方论

明·吴昆:肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者,此方主之。燥者润之,今肺虚自燥,故润以阿胶、杏仁。金郁则泄之,今肺中郁火,故泄以兜铃、粘子。土者,金之母,虚者补其母,故入甘草、糯米,以补脾益胃。(《医方考》)

清·程应旄:痰带红线,嗽有血点,日渐成痿。缘肺处脏之最高,叶间布有细窍,气从此出入,呼吸成液,灌溉周身,所谓水出高源也。一受火炎,吸时徒引火升,呼时并无液出,久则肺窍俱闭,喉间或痒或疮,六叶1遂日焦枯矣。今用阿胶为君者,消窍瘀也;用杏仁、大力子者,宣窍道也;用马兜铃者,清窍热也。糯米以补脾,母气到,肺自轻清无碍矣。(录自《古今名医方论》)

清·汪昂:此手太阴药也。马兜铃清热降火,牛蒡子利膈消痰,杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津生,火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃。(《医方集解》)

清·汪绂:治肺火嗽而无津液且气哽者。意重润肺泻火,然泻肺之药居多矣。但制方有法,则能用泻以成其补。阿胶甘咸粘润,能滋肺金之阴,而固其收敛之气,虽不酸而可与酸同用,且可以滋胜,肺液已枯,则宜胶以滋之;妙以文蛤粉之酸涩,又以助其敛固。阿胶难真,好黄明胶亦可代之。马兜铃苦辛,苦泄逆气,辛泻肺邪,其形似肺之下垂,而开裂向下,故有清热降火之能。牛蒡子味辛,而功专泻肺,然能利膈滑痰,解咽喉间热毒。杏仁甘苦辛,泄逆泻邪,而亦能滋润,且以软坚去哽,兼可宁心。甘草则补土以生金,且以和阴阳,使虚火自平。不能参、芪者,火方上逆,不欲骤益其气也。粳稻甘而晚稻又微酸,此亦补土生金,而性味冲和,且能助阿胶、文蛤之敛。此因肺气本不甚虚,而阴阳偏胜,气热上逆,遂成虚火,以致津液枯涸者而设,故滋润之意居多,不拘一于敛固,惟欲降其逆而平其阴阳也,要其功则归于补肺。(《医林纂要探源》)

今·李畴人:鼠粘子利膈滑痰,佐以杏仁,究是泄肺、开肺之品,更兼马兜铃之苦降清肺热,惟阿胶、甘草、糯米为补肺之品。乃是治肺阴素虚而有痰热、风温壅阻其中者宜之。若全属肺虚生热,而胃气不旺,谷食不多者,非所宜也。盖兜铃之苦异常,最伤胃耳,名为补肺,实泻肺多耳。(《医方概要》)

【注释】1六叶:《难经·四十二难》谓肺有“六叶两耳,凡八叶”。

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