口問第二十八

黃帝閒居，闢左右而問於岐伯曰：余已聞九針之經，論陰陽逆順，六經已畢，願得口問。岐伯避席再拜曰：善於哉問也！此先師之所口傳也。黃帝曰：願聞口傳。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛生稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。（闢，闢同。《孟子》云：闢土地。卒，音猝。）

此言有所當口傳者，以其論之不著於經中也。

黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足少陽。（欠，音牽，去聲。江左謂之呵欠。數，音束。）

此言人之所以欠，及所以寐與寤，而有刺之之法也。欠，氣相引也。（《素問·宣明五氣論》、本經《九針論》，皆曰腎主欠。）人之所以欠者，正以衛氣晝日行於陽經，（足手六陽經。）夜半則行於陰經。（足手六陰經。）陰經專主於夜而行之，夜之時，則必臥。惟衛氣之為陽者，主於上行；營氣之為陰者，主於下行。（此陰陽二字，主營衛言。）茲以陰氣積於下，陽氣以夜半之時亦在於下，而未得盡上，故陽氣乘夜半之後乃相引而上，陰氣則相引而下，陰陽相引，故數數為欠也。至人之所以寐寤者，以夜半之時，萬民皆臥，命曰合陰，斯時衛氣已盡，營氣方盛，故目瞑而寐；至夜半之後，則陰氣已盡，陽氣方盛，當從此而寤矣。彼不寐而多為欠者，以足少陰腎經有邪，故不能寐，宜瀉其照海穴。陽蹺虛，故多欠，宜補足太陽膀胱經之申脈穴也。

黃帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。（噦，於月切。）

此言人之所以噦，而有刺之之法也。人之穀氣入於胃，胃得穀氣而化之，遂成精微之氣，以上注於肺，而行之五臟六腑。（如《經脈篇》之次。）今有寒氣之故者在於胃中，而又有穀氣之新者以入於胃，則新故相亂，真氣與邪氣相攻，（真氣，即胃氣；邪氣，即寒氣。）彼此之氣，井而相逆，所以復出於胃而為噦也。當補手太陰肺經，及瀉足少陰腎經可也。

黃帝曰：人之味者，何氣使然？岐伯曰：此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，瀉足少陰。（唏，許幾切。）

此言人之所以唏，而有刺之之法也。《釋文》言：哀痛不泣曰唏。人之所以唏者，以陰氣反盛且疾，陽氣反虛且徐且絕，故為唏耳。治之者，宜補陽而瀉陰，當於足太陽膀胱經、陽蹺脈氣所出者補之，足少陰腎經、陰蹺脈氣所出者瀉之。

黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，補諸陽。

此言人之所以振寒，而有刺之之法也。振寒者，身寒而振動也。蓋以寒氣客於皮膚，其陰氣盛，陽氣虛，故陰盛則為寒，且寒而戰慄，當補諸陽經以溫之，則陽勝而陰衰矣。

黃帝曰：人之噫者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上，散復出於胃，故為噫。補足太陰、陽明。一曰補眉本也。

此言人之所以噫，而有刺之之法也。噫，不平聲也。蓋以寒氣客於胃中，厥逆之氣從下而上，其氣之散也，復出於胃，故為噫。當補足太陰脾經、足陽明胃經以溫之。一曰取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之。

黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽滎、眉本。一曰眉上也。

此言人之所以嚏，而有刺之之法也。嚏，噴嚏也。蓋以人之陽氣平和順利，滿溢於心，故上升於鼻而為嚏。當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之。一曰在眉近於上者是也。（兩眉頭少陷宛宛中。針三分，留六呼，灸三壯。《針灸聚英》云：主風眩嚏。）

黃帝曰：人之嚲者，何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為嚲。因其所在，補分肉間。（嚲，音妥。釋云：下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經下文有：因其所在，補分肉間。則嚲必有定所，且有分部，彼以避為釋者，是乃以讀之為躲，而遂釋之為避也，義甚不通。）

此言人之所以嚲，而有刺之之法也。蓋以胃者，五臟六腑之海也，胃虛則諸脈虛，而筋脈懈惰，復乃強力入房，所以氣不能復而為嚲也。當因其所在，以補其分肉間耳。

黃帝曰：人之哀而泣涕出者，何氣使然？岐伯曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。補天柱經挾頸。（此節可與《素問·解精微論》參看。）

此言人之所以泣涕，而有刺之之法也。蓋人泣涕，出於目，本於心，形於口鼻。正以心為五臟六腑之主，目為宗脈之所聚，又為液氣上升之道路，口鼻為氣之門戶，故凡悲哀愁憂者，則心主動，而五臟六腑隨之以搖，搖則宗脈動而液道開，泣涕之所以出也。且此液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道一開，則泣不止而液竭，精不灌而目盲，其名曰奪精。當補足太陽膀胱經之天柱穴，此經乃挾於後之項頸者是也。（挾項後髮際，大筋外廉陷中。針二分，留六呼，灸七壯。）

黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。補手少陰、心主、足少陽，留之也。

此言人之所以太息，而有刺之之法也。人之心皆有系，唯憂思則心系緊急而氣道斂約，約則出氣不利，故太息以伸出之。當補手少陰心經、手厥陰心包絡經及足少陽膽經，皆留其針以補之也。

黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。

此言人之所以涎下，而有刺之之法也。人之涎何自而下？正以飲食入胃，則胃暖而蟲動，胃氣之在上脘者，勢緩而不下降，所以在上之廉泉開而涎下也。當取足少陰腎經以補之。蓋補陰則任脈下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下於內，不下於外矣。

黃帝曰：入之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。

此言人之所以耳鳴，而有刺之之法也。耳為宗脈之所聚，胃為宗脈之所生，唯胃中空則宗脈虛而下流，其在上之脈氣遂竭，耳遂為之鳴也。當補足少陽膽經之客主人穴耳，（一名上關，耳前起骨上廉，開口有空，張口取之乃得。禁深針，針一分，留七呼，灸三壯。）及手大指爪甲上曰少商者，乃手太陰肺經穴也。（大指端內側，去爪甲如韭葉，白肉際宛宛陷中。針一分，留三呼，不宜灸。）

黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然？（缺岐伯曰。）此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者則補之。

此言人之所以齧舌，而遂及齧頰、齧唇者，各有刺之之法也。凡人之齧舌者，皆氣逆走上所致也。且各經脈氣以輩而至，故手少陰心經之氣至則齧舌，以舌為心經之竅也；手少陽三焦之氣至則齧頰，以頰為三焦經之脈絡也；手陽明大腸經之氣至則齧唇，以唇為大腸經之脈路也。各視主病之經以補之耳。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥、心悗。補足外踝下留之。

此承上文而言十二邪之走空竅者，以正氣不足而然也。由上文十二項觀之，皆不正之邪走於空竅者也。故邪之所在，皆由正氣不足，而邪得以乘之。惟上氣不足，則腦空耳鳴，頭傾目眩矣；中氣不足，則便變腸鳴矣；下氣不足，則為痿為厥，而心為之悗矣。皆當補足外踝下留之，即足太陽膀胱經崑崙穴是也。

黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：腎主為欠，取足少陰；肺主為噦，取手太陰、足少陰；唏者，陰與陽絕，故補足太陽，瀉足少陰；振寒者，補諸陽；噫者，補足太陰、陽明；嚏者，補足太陽眉本；嚲，因其所在，補分肉間；泣出，補天柱經俠頸，俠頸者，頭中分也；（頭之中部分之而下覓。）太息，補手少陰心主、足少陽留之；涎下，補足少陰；耳鳴，補客主人、手大指爪甲上與肉交者；自齧舌，視主病者則補之；目眩頭傾，補足外踝下留之；痿厥心悗，刺足大捐間上二寸留之，（肝之太衝，脾之大白。）（一曰足外踝下留之。）

上文各項所治之經既條答矣，而此復因帝問治法，遂重言以申之也。

師傳第二十九

黃帝曰：余聞先師有所心藏，弗著於方。余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠於哉問也！夫治民與自治，治彼與治此，治大與治小，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒；寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒則腹脹；腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱則脹而且泄；胃中熱、腸中寒則疾飢，小腹痛脹。黃帝曰；胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣縱欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情莫不惡（去聲。）死而樂（去聲。）生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡（平聲。）有不聽者乎？黃帝曰：治之奪何？岐伯曰：春夏先冶其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，飲食衣服亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中（去聲。）適，故氣將持，乃不致邪僻也。

此詳言便病人之法也。病有中熱消癉，則以寒為便；中寒之屬，則以熱為便。如胃中熱，則消穀，令人懸心而善飢，其臍以上之皮當熱；若腸中有熱，則後出黃色如糜，而臍以下之皮則冷也。如胃中寒，則腹當為脹；若腸中寒，則腸中鳴而為飧泄也。如胃中寒而腸中熱，則胃中寒者當脹，而腸中熱者必泄也；如胃中熱而腸中寒，則胃中熱者當速飢，而腸中寒者小腹必痛且脹也。此腸胃之寒熱不同，似為難便，帝之所以有胃欲寒飲，腸欲熱飲為問。則胃有寒時，當飲之以熱，而熱奈非其性；腸有熱時，當飲之以寒，而寒奈非其性。兩者相逆，便之甚難。況王公大人，血食之君，禁其欲則其志逆，順其欲則其病加，固難於便，而治法難於先也。殊不知人情惡死而樂生，凡致死之事，告之以其敗，開之以其所苦；凡致生之事，語之以其善，導之以其所便。則逆之者，未有不樂從者也。且治有所先，法不容貶，春夏陽氣在外，病亦在外，故先治其後病之標，而後治其先病之本；秋冬陽氣在內，病亦在內，故先治其先病之本，而後治其後病之標。此治之者必有所先，不得以順其志而可舍法以徇之也。至於飲食衣服之類，則彼固有所便，而吾亦可以曲全之耳。故飲食衣服，必欲其適乎寒溫。彼之衣服欲寒而法不可寒，但使之寒而不至於悽愴；欲熱而法不可熱，但使之熱不至於出汗可也。又彼食飲欲熱而法不可熱，但使之熱無灼灼；欲寒而法不可寒，但使之寒無滄滄可也。寒溫中適，則正氣自持，乃不致有邪僻矣。凡此者，皆所以便病人也。否則，治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，入國則問俗，入家則問諱，上堂則問禮，未有可以逆而治之者。而獨於臨病人之際，可不問其所便也哉？

黃帝曰：本臟以身形支節膕肉，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人，臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰：善。岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骬。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。（䯏，音括。𩩲，音結。骬，音於。）

此言身形支節可以候五臟也。本臟，本經篇名。帝問本臟以身形支節膕肉，候五臟六腑之小大，則王公大人，臨朝即位之君，分至尊也，從而問之，誰敢捫循其支節膕肉而後答之。捫之固難，答之無據。伯言支節為臟腑之蓋，非比面部易閱，故五臟之氣閱於面，帝雖知之，然支節亦有可閱而知，不必於捫循之也。肺為臟腑之蓋，凡巨肩陷咽者，肺之小大、高下、堅脆、偏正可候矣。（大義見《本臟篇》，余仿此。）心為臟腑之主，而氣之升降，其道在於缺盆，即其𩩲骬之骨端曰䯏骨者，有餘以形於外，則可以驗𩩲骬而知其心之堅脆、小大、高下、偏正矣。肝為將軍之官，使之候視乎外，故欲知肝之小大、高下、堅脆、偏正，當視其目之小大耳。脾主為衛，使之在外以迎糧，故視唇舌好惡，而知脾之小大、高下、堅脆、偏正矣。腎主為外，使之遠聽，故視耳之好惡，而知腎之小大、高下、堅脆、偏正矣。

黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。（骸，音諧。《左傳》曰：析骸而□。）

此言身形可以候六腑也。三焦乃約，三焦為決瀆之官者，約而不漏也。身形上中下三停相等，則臟腑在內者安且善矣。

決氣第三十

決論一氣六名之義，故名篇。

黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津。岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰；谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是渭液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是渭血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。

此詳言曰氣之義也。精、氣、津、液、血、脈，分而言之則有六，總而言之則曰氣，故此謂之曰一氣，而下則曰六氣。《易》曰：男女構精，萬物化生。蓋當男女相媾之時，兩神相合，而成所生男女之形。此精常先其身而生，有其精斯有其形，夫是之謂精也。宗氣即大氣，積於上焦，上焦開發於臟腑，而宣布五穀精微之氣味，此氣熏於皮膚，充其身形，澤其毫毛，誠若霧露之灌溉萬物也，（《營衛生會篇》云：上焦如霧。）夫是之謂氣也。津生於內，而腠理發泄於外，其汗出似溱溱然，夫是之謂津也。穀氣入於胃，化為精微之氣，充滿淖澤，分注於骨，骨屬屈伸，泄澤其骨，上通於腦，腦為髓海，從茲補益，外而皮膚，從此潤澤，夫是之謂液也。《營衛生會篇》曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身。故中焦受氣取汁，變化而赤，夫是之謂血也。宗氣行於經脈之中，其脈流布諸經，而營氣從之以行，無所避匿，夫是之謂脈也。

黃帝曰：六氣者有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

此言六氣之脫者各有其候也。

黃帝曰：貴賤何如？岐伯曰：六氣者各有部主也。其貴賤善惡可為常主，然五穀與胃為大海也。

此言各部為六氣之主，而胃又為之大海也。帝問六氣者可較其貴賤否？伯言各部皆有主氣，故六氣各有部主。如陽明多氣多血，太陽多血少氣，五精、五液、五津、五脈之類，各部皆有之也。然本部所重者，為貴為善；別部所有者，為賤為惡，其本部各為常主也。但此六氣者，成於五穀精微之氣，而胃則納五穀而成之，故胃又為六氣之大海耳。

腸胃第三十一

內言腸胃之數，故名篇。

黃帝問於伯高曰：余願聞六腑傳谷者，腸胃之小大長矩，受谷之多少奈何？伯高曰：請盡言之。谷所從出入、淺深、遠近、長短之度，唇至齒長九分，口廣二寸半；齒以後至會厭深三寸半，大容五合；舌重十兩，長七寸，廣二寸半；咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸；胃纖曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大客三斗五升；小腸後附脊，左環回周疊積，其注於迴腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺；迴腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺；廣腸傅脊，以受迴腸，左環葉脊上下闢，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，腸胃所入至所出，長六丈四對四分，回曲環反三十二曲也。

此言腸胃自所入至所出之度數也。小腸上口，胃之下口。小腸後附於脊，從左環回周疊積，其所注之物以入於迴腸者，外附於臍上，回運計環十六曲，大四寸，徑口八分分之少半，即半分也，其長三丈三尺。迴腸者，大腸也。大腸上口即小腸下口也，大腸當臍左環回周葉積而下回，其運環反十六曲，大四寸，徑口一寸寸之少半，即五分也，長二丈一尺。廣腸者，直腸也。廣腸附脊，以受迴腸之物，左環葉在脊之上下盤闢，大八寸，徑二寸寸之大半，則是二寸七八分也，其長計二尺八寸。

平人絕谷第三十二

內論平人絕谷七日則死，故名篇。

黃帝曰：願聞入之不食，七日而死何也？伯高曰：臣請言其故。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微，剽悍滑疾，下焦下溉諸腸。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水穀之精氣也。故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。

此詳言平人皆不食而死之故也。平人者，無病之人也。

海論第三十三

內論人有四海，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二經水。經水者，皆注於海。海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海。凡此四者，以應四海也。黃帝曰：遠乎哉！夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？岐伯答曰：必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里；衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎；腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。

此言人之有四海也。人有四海者，即下髓海、血海、氣海、水穀之海也。十二經水者，即清水、渭水、海水、湖水、汝水、澠水、淮水、漯水、江水、河水、濟水、漳水也。夫天下經常之水固有十二，而此水皆注於海。海有東西南北之四方，故不曰十二，而曰四海也。惟胃為水穀之海，其輸穴上在氣街，（即氣街，天樞下八寸，腹下夾臍相去四寸，在鼠鼷上一寸動脈應手宛宛中，乃衝脈所起也。針三分，留七呼，氣至即瀉。灸三壯。）下至三里。（膝下三寸，䯒骨外廉大筋內宛宛中，兩筋肉分間。針八分，留十呼，瀉七吸，灸可至百壯。）惟衝脈為十二經之血海，其輸穴上在於足太陽膀胱經之大抒，（項後第一椎下，相去脊中各一寸半陷中。針三分，留七呼，禁灸。）下出於足陽明胃經之巨虛上廉與巨虛下廉。（上巨虛，三里下三寸，舉足取之。針三分，灸七壯。下巨虛，上廉下三寸，蹲地舉足取之。針三分，灸可至七七壯。）惟膻中為氣之海，其輸穴在於督脈經天柱骨之上下，（挾項後髮際，大筋外廉陷中。針三分，留六呼，灸七壯。）前在於足陽明胃經之人迎。（頸大脈應手，結喉兩旁一寸半。禁針灸。）惟腦為髓之海，其輸穴在於其蓋，即督脈經之百會，（前頂後一寸半中夾。針二分，灸七壯。）下在於督脈經之風府。（一名舌本，項後入髮際一寸，大筋內宛宛中。疾言其肉立起，言休立已。禁灸，令人失音，針三分。）

黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。

此言四海之得生且利者，以其順而善調之，否則敗與害至矣。

黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。

此言四海之逆順，先舉氣海之偏勝者以言之。見其所以為逆，反此則為順也。有餘者，邪氣有餘而實也；不足者，正氣不足而虛也。下文仿此。

血海有條，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

此言血海之偏勝而病者，見其所以為逆，反此則為順也。蓋承上文衝脈為十二經之海者而言耳。

水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。

此言水穀之海偏勝則病，見其所以為逆，反此則為順也。

髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。

此言髓海之偏勝而病者，見其所以為逆，反此則為順也。

黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其輸，而調真虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。

此言善守四海之輸穴以善調之，則有利無害，得順而不得逆也。審四海之穴而善守之，以行補瀉之法，虛則補之，實則瀉之，則有利無害，其順者可復，否則逆而為敗矣。

五亂第三十四

內言氣有五亂，故名篇。

黃帝曰：經脈十二者別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者分為四時。四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。故氣亂於心則煩心密嘿，俯首靜伏；亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥遞，頭重眩僕。（悗，音悶。）

此言人有五亂，而諸證各有所見也。夫脈與四時而相合，夫是之為順也。惟清氣宜升，當在於陽，反在於陰；濁氣宜降，當在於陰，而反在於陽。營氣陰性精專，固順宗氣以行於經隧之中；衛生陽性剽悍滑利，宜行於分肉之間。今晝未必行於陽經，夜未必行於陰經，其氣逆行，乃清濁相干，亂在胸中，是之謂大悶也。故氣亂於心，或亂於肺，或亂於腸胃，或亂於臂脛，或亂於頭，各有其證候者如此。

黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善。願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰、心主之輸；氣在於肺者，取之手太陰滎、足少陰輸；氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里；氣在於頭者，取之無柱、大杼，不知，取足太陽滎輸；氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之滎輸。

此言治五亂者而各有刺之之穴也。道者，脈路也。邪之來也必有其道，則邪之去也亦必有其道。審知其道而善去之，斯謂養身之寶。（此四語雖為刺病而發，凡醫工能熟玩之，則治病必覓標本，用藥必覓經絡，真邪必審，補瀉不妄，乃為醫家切要之法也。）故氣亂於心者，當取之手少陰心經之輸穴神門，（掌後銳骨端陷中。針三分，留七呼，灸七壯。）手心主，即厥陰心包絡經之輸穴大陵。（掌後骨下，兩筋間陷中。針五分，留七呼，灸三壯。）氣亂於肺者，取手太陰肺經滎穴魚際，（大指本節後，內側陷中。針一分，留三呼，灸三壯。）足少陰腎經之輸穴太谿。（足內踝後，跟骨上，動脈陷中。人有脈則生。針三分，留七呼，灸三壯。）氣在於腸胃者，取之足太陰脾經之輸穴太白，（足大指內側，內踝前，核骨下。針一分，留三呼，灸三壯。）足陽明胃經之輸穴陷谷；（足次指外間，本節後陷中，去內庭二寸。針五分，留七呼，灸三壯。）如刺之而邪氣不下，當取足陽明胃經之三里。氣在於頭者，取之足太陽膀胱經之天柱，（挾項後髮際，大筋外廉陷中。針二分，留三呼，瀉五吸。灸不及針，日七壯，至百壯。）又取於本經之大杼。如取之而病尚不知，又當取本經之滎穴通谷、輸穴束骨。（通谷，足小指外側，本節前陷中。針二分，留五呼，灸三壯。束骨，足小指外側，本節後，赤白肉際陷中。針三分，留三呼，灸三壯。）氣在於臂足者，當先去其臂足之血脈；然後，在臂則取手陽明大腸經之滎穴二間、（食指本節前內側陷中。針三分，留六呼，灸三壯。）輸穴三間、（食指本節後內側。針三分，留三呼，灸三壯。）手少陽三焦經之滎穴液門、（手四指間陷中，握拳取之。針二分，留三呼，灸三壯。）輸穴中渚。（手四指本節後陷中，即液門下一寸。針二分，留三呼，灸三壯。）在足則取足陽明滎穴內庭、（足次指外間內側陷中。灸三壯，針三分。）輸穴陷谷、（足次指本節後陷中，去內庭二寸。針一分，留七呼，灸三壯。）足少陽膽經之滎穴俠谿、（足四指岐骨間，本節前陷中。針三分，留三呼，灸三壯。）輸穴臨泣。（足四指本節後間陷中，去俠谿一寸半。針二分，留五呼，灸三壯。）

黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。是非有餘不足也，亂氣之相逆也。黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。

此言治五亂者惟以導氣，不與補瀉有餘不足者同法也。凡有餘者則行瀉法，不足者則行補法。今治五亂者，則其針徐入徐出，導氣復故而已，不必泥定補瀉之形，以其精氣相同，非真有餘不與不足也，不過亂氣之相逆耳，何必以補瀉為哉！

脹論第三十五

內詳論臟腑脹由、脹形、治法，故名篇。

黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也。岐伯曰：陰為臟，陽為腑。

此言據脈可以知脹，陰脈屬臟而陽脈屬腑也。脈見寸口，其脈大者，以邪氣有餘也；其脈堅者，以邪氣不散也；其脈澀者，以氣血澀滯也，故為脹。然脈大而堅者為陽脈，其脹在六腑；脈澀而堅者為陰脈，其脹在五臟也。

黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟俯之內乎？岐伯曰：三者（一云二者。）皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟俯之外，排臟俯而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。（此處必缺，乃岐伯言。）黃帝曰：未解其意。再問。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉小腸者，傳送也；胃之五竅者閭里門戶也；廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（按：黃帝時《本記》，記其民不習偽，官不懷私，市不預價，城廓不閉，則此時有宮城矣。）

此明言脹之所舍，而脹則成於衛氣之逆，其法在於急瀉三里也。無脹不在於血脈之中，亦不在於臟腑之內，乃在於臟腑之外，胸脅之內，腓其臟俯，而以胸脅為郭，其皮膚亦為之脹，此則脹之所舍也。且臟俯在胸脅腹裡之內，雖同處於一域，然其病各有所異者，以其各有畔界也。故胸脅為臟俯之郭，膻中為心主之官城，胃為太倉，咽喉、小腸為傳送水穀之道，胃有五竅，為閭里門戶。廉泉玉英（即玉堂，俱任脈經穴。）為津液之道。所以臟腑各有畔界，而病亦各有形狀也。然其所以脹者，不在於營氣，而在於衛氣。蓋營氣陰性精專，隨宗氣行，不能為脹。唯衛氣逆行，則井脈循分肉者始為脈脹，而成為膚脹耳。是以胃為臟腑之海，而三里為胃經之合，當瀉其三里。病近者，一次瀉之；病久者，三次瀉之。不必拘其虛實，而工在於急瀉之也。

黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。

此下二節明上節之病各有形狀，而此節以五臟之脹形言之也。

六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹縝脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

此以六俯之脹形言之也。（按：《邪氣臟腑病形篇》有大腸者諸證，與此同。）

凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失；瀉虛補實，神去其室；致邪失正，真不可定；粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室；久塞其空，謂之良工。（久塞其空，虛則補之，其穴空皆正氣充塞。）

此言治脹之法，補瀉有得有失，而醫工分高下也。

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

此言脹之所由生也。衛氣之行於人身，晝行於陽經，夜行於陰經，井脈循分肉而行，出入之間，自有逆順，陰陽相隨，乃得天和。故五臟隨時以更始，五穀自化。惟厥氣從下而逆，則營衛遂失其常而留止不行，寒邪隨厥氣以上行，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹耳。上文言衛氣逆為脈脹，又並脈循分肉為膚脹者，此可見矣。

黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。黃帝問於岐伯曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉；針不陷肓，則氣不行；上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？

此言脹之愈與不愈，在於針之有得失也。上文言脹，貴於急瀉，近者一下，遠者三下。今下之者三，而病有不下者，正以邪之陷於肉肓而中於氣穴。故針之者必當中於氣穴、肉盲可也。蓋不中氣穴、則邪氣必閉於內；針不陷肉肓，則邪氣不行於外，致使此邪上越，所刺之肌肉間則衛氣相亂，陰陽諸經相乘而逐，其脹當瀉不瀉，邪故不下，三而不下，必更其道，務使氣下而止針。設若不下，又復始針，庶可以萬全也。且驗脹之退否，胗脹則脹，脹則瀉之；胗退則退，退則補之。其法有如此者。

五癃津液別第三十六

別，彼劣切。內論五液而病為水脹，則必為癃，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣；夭熱衣厚則為汗；悲哀氣並則為泣；中熱胃緩則為唾；邪氣內遞則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生，願聞其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。

此言五液之所由生也。伯言人之所以有津與液者，正以水穀皆入於口，其味有五，各上注其氣於氣海之中，積為宗氣，津液各走其道。故三焦者，上焦為宗氣之所出，中焦為營氣之所出，下焦為衛氣之所出，共出其氣，以溫外之肌肉，充外之皮膚者為津。其在內之流而不行者為液。人之所以有汗者，正以天暑衣厚則人之腠理開，故汗出。若有寒氣留於分肉之間，則沫聚而為痛也。人之所以有溺與氣者，正以天寒則腠理閉，內之氣與濕俱不行，其水下留於膀胱，則為前溺與後氣耳。人之所以有泣者，正以五臟六腑心為之大主，而耳目肺肝脾腎皆所以輔相此心者也。（大義見《素問·靈蘭秘典論》十二官相使中。）故五臟六腑之津液盡上於目，如心悲氣並，故心系急，肺葉舉，液隨之而上溢，此泣之所由出也。蓋心系與肺不能盡舉，本乍上而乍下者，今心系急而肺葉舉，所以咳而泣出也。人之所以有唾者，正以胃中熱則消穀，消穀之時，蟲必上下交作，谷既消盡，腸胃亦已充郭，故胃亦寬緩，胃寬則氣得上逆而升，唾斯隨氣而上出也。

五穀之精液，和合而為高者，內滲入於骨室，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛礧。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。（高，當作膏。上別，如字。下別，彼劣切。水脹，又見本經《水脹論》，又當與前篇參看。）

此原水脹之所由成也。五穀精液合而成膏者，滲入於骨空之中，及補益腦髓，以下流於陰股。惟陰陽各經之氣不和，則液溢而下流於陰器矣。其髓液皆減而下行，下行過多則必虛，致腰背痛而脛痠。斯時也，陰陽之氣道不通，四海閉塞，（即海論之四海。）三焦不能輸瀉，其精液無自而化，其水穀並居於腸胃之中，別於迴腸大腸。而不入，留於下焦而不行，不得滲入膀胱，故下焦脹而水溢，遂使水脹之病所由成也。此乃津液五別之逆順如此。