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《內經》運氣病釋八

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陳無擇《三因方》附子山萸湯。病見前《氣交篇》,今不再出。

此以六甲年太宮運,歲土太過,雨濕流行,土勝木復,而民病焉。故宜以此方治之。

附子片炮 山茱萸 烏梅肉 木瓜 肉豆蔻 姜半夏 丁香 木香 生薑 大棗

繆問解此方曰:敦阜之紀,雨濕流行,腎中真氣被遏,則火之為用不宣,脾土轉失溫煦,此先後天交病之會也。經謂:濕淫於內,治以苦熱。故以附子大熱純陽之品,直達坎陽,以消陰翳,回厥逆而鼓少火,治腎而兼治脾。但附子性殊走竄,必賴維持之力而用始神,有如真武湯之於白芍,地黃飲之於五味是也。此而不佐以萸肉之酸收,安必其入腎而無劫液之慮?不偕以烏梅之靜鎮,難必其歸土而無爍肺之憂。得此佐治,非徒陽弱者賴以見功,即陰虛者亦投之中綮矣。然腹滿溏泄,為風所復,土轉受戕,則治肝亦宜急也。臟宜補,既有萸肉以培乙木;腑宜瀉,更用木瓜以泄甲木。所以安甲乙者,即所以資戊己也。肉、果辛溫助土,有止瀉之功,兼散皮外絡下諸氣,治肉痿所必需。再復以半夏之利濕,丁、木香之治胃,木瓜、烏梅之療痿,生薑、大棗之和中,眼光四射矣。風氣來復,有味酸群藥補之、瀉之,尚何顧慮之有哉。

陳無擇《三因方》白朮厚朴湯

此以六己年少宮運,歲土不及,風乃盛行,木勝金復,而民病焉。故宜以此方治之。

白朮 厚朴 桂心 青皮 甘草(炙) 藿香 乾薑(炮) 半夏

繆問解此方曰:歲土不及,寒水無畏,風乃大行。民病飧泄、霍亂等證,皆土虛所見端。但土虛則木必乘之,是補太陰必兼泄厥陰也。夫脾為陰土,所惡者濕,所畏者肝,其取資則本於胃。古人治脾必及胃者,恐胃氣不得下降,則脾氣不得上升,胃不能遊溢精氣,脾即無所取資。故君以白朮,甘苦入脾。燥濕即佐以厚朴,苦溫平胃理氣,是補臟通腑之法也。肝為將軍之官,乘土不足而陵犯中州,是宜泄之。桂心辛甘,泄肝之氣;青皮苦酸,泄肝之血。辛酸相合,足以化肝。復以甘草緩肝之急,監製過泄之品,毋令過侵臟氣。再合藿香之辛芬,橫入脾絡;炮姜之苦辛,上行脾經;半夏之辛潤,下宣脾氣。其種種顧慮,總不外乎奠安中土使脾氣固密,自不畏乎風氣之流行矣。金氣來復,又得厚朴、半夏,瀉肺氣之有餘,不用苦寒戕土,即《內經》以平為期,不可太過之義也。是方不用薑、棗,以脾之氣分受邪,無藉大棗入營之品,且畏姜之峻補肝陽。錦心妙諦,豈語言所能推贊哉。

陳無擇《三因方》柴菀湯

此以六乙年少商運,歲金不及,炎火乃行,火勝水復,而民病焉。故宜以此方治之。

紫菀茸 桑白皮 人參 黃耆 地骨皮 杏仁 白芍藥 甘草 生薑 大棗

繆問解此方曰:凡歲金不及之年,補肺即當瀉火,以折其炎上之勢。若肺金自餒,火乘其敝,民病肩背痛,瞀重,鼽嚏,便血,注下,不救其根本可乎哉?蓋肩背為雲門中腑之會,肺脈所循,鼻為肺竅,肺傷則鼽嚏。肺與大腸為表裡,氣不下攝,則為便血、注下。臟病而腑亦病,此時惟有清火止泄一法,急補肺金,斯為得耳。紫菀苦溫,下氣和血,寒熱咸治。桑皮甘寒,補血益氣,吐畜所需。而尤賴參、耆固無形之氣,即以攝走泄之陰也。氣交之火必潛伏金中,地骨皮甘平微苦,能瀉肺中伏火,止其血之沸騰。又肺苦氣上逆,泄之以杏仁之苦。肺欲收,斂之以白芍之酸。合之甘草補土生金,薑、棗調和營衛,緩諸藥於至高之分,而參、耆得收指臂之功。為水所復,不用別藥,蓋補土可以生金,而實土即以御水也。

陳無擇《三因方》牛膝木瓜湯

此以六庚年太商運,歲金太過,燥氣流行,金勝火復,而民病焉。故宜以此方治之。

牛膝 木瓜 白芍藥 杜仲 黃松節 菟絲子 枸杞子 天麻 生薑 大棗 甘草

繆問解此方曰:此治歲金太過,肝木受邪之方也。夫金性至剛,害必陵木,民病兩脅與少腹痛,目赤痛,肩背至胻足皆痛。是非肝為金遏,鬱而不舒,胡上下諸痛悉見耶?蓋肝藏血,而所畏惟金。肺氣逆行,不獨上蒙清竅,且無以榮養百骸,緣見諸痛。及其火復陰傷,更致氣血交病,用藥之例,補肝血者可以從酸,補肝氣者必不得從辛矣。何則?酸可育肝之陰,辛則劫肝之血也。故方用牛膝酸平下達為君,木瓜酸溫舒筋為臣。而即佐以白芍,和厥陰之陰,且制肺金之橫。杜仲養風木之氣,自無辛烈之偏。同為氣血交補,義仍重取肝陰,最為有見至。松節利血中之濕,且治關節之痛。菟絲子入三陰之經,專助筋脈之力。復以枸杞甘平潤肺,合之天麻辛溫息風,緊安而木亦平,此則柔克之道也。顧慮周密,雖有火氣來復,喘咳氣逆等證,亦可無憂矣。

陳無擇《三因方》黃連茯苓湯

此以六丙年太羽運,歲水太過,寒氣流行,水勝土復,而民病焉。故宜以此方治之。

黃連 黃芩 赤茯苓 半夏 通草 車前子 甘草 遠志 麥冬 生薑 大棗

繆問解此方曰:歲水太過,寒氣流行,邪害心火。此而不以辛熱益心之陽,何耶?按:六丙之歲,太陽在上,澤無陽焰,火發待時。少陰在上,寒熱陵犯,氣爭於中。少陽在上,炎火乃流。陰行陽化,皆寒盛火鬱之會也。故病見身熱,煩躁,譫妄,脛腫,腹滿等證,種種俱水濕鬱熱見端。投以辛熱,正速斃耳。丙為陽剛之水,故宗《內經》氣寒氣涼,治以寒涼立方,妙在不理心陽而專利水清熱。以黃連之可升可降,寒能勝熱者,平其上下之熱。更以黃芩之可左可右,逐水濕清表裡熱者,泄其內外之邪。茯苓、半夏通利陽明。通草性輕,專療浮腫。車前色黑,功達水源。甘草為九土之精,實堤御水,使水不上陵於心,而心自安也。心為君主,義不受邪,僅以遠志之辛,祛其譫妄,遊刃有餘。心脾道近,治以奇法也。但苦味皆從火化,恐燥則傷其嬌臟,故佐以麥冬養液保金,且以麥冬合車前,可已濕痹,具見導水功能。土氣來復,即借半夏之辛溫以疏土。實用藥之妙,豈思議所可及哉。

陳無擇《三因方》五味子湯

此以六辛年少羽運,歲水不及,濕乃盛行。土勝木復,而民病焉。故宜以此方治之。

五味子 附子片 熟地黃 巴戟天 鹿茸 杜仲(炒) 山茱萸 生薑 鹽

繆問解此方曰:辛年主病,身重,濡泄,寒瘍,足痿,清厥等證,皆涸流之紀,腎虛受濕也。然而淡滲逐濕則傷陰,風藥勝濕益耗氣,二者均犯虛虛之戒矣。蓋腎中之陽弱,少火乏生化之權則濡泄,肌肉失溫煦之運則濕不行,因而入氣分則為身重,入分血則為寒瘍。腎中之陰弱,則痿痛而煩冤,即《內經》所稱內舍腰膝,外舍谿谷。皆濕之為害也。故君以五味子之酸收,收陰陽二氣於坎中。臣以直入坎宮之附子,急助腎陽,遍走經絡,逐陰霾,破竹之勢有非他藥可及者。再佐以熟地甘苦悅下之味,填補腎陰,助五味子固護封蟄。治腎之法,無遺蘊矣。巴戟甘溫入陰,除痹有效。鹿茸鹹溫補血,益髓稱神。精不足者,補之以味是也。為木所復,目視䀮䀮,筋骨痠楚,肝虛可知。肝欲辛,補以杜仲之辛。肝喜酸,與之以萸肉之酸。況二藥並行,能除濕痹而利關節,補肝即所以益腎,又子能令母實之意,非獨治其來復也。

陳無擇《三因方》蓯蓉牛膝湯

此以六丁年少角運,歲木不及,燥乃盛行,金勝火復,而民病焉。故宜以此方治之。

蓯蓉 熟地黃 牛膝 當歸 白芍藥 木瓜 甘草 烏梅 鹿角 生薑 大棗

繆問解此方曰:此與六庚年之牛膝湯同為補肝之劑,而補之之法大有徑庭矣。民病胠脅少腹痛,厥陰之經下絡少腹,肝虛則陽下陷而為痛,木動則風內攻而為腸鳴鶩溏。是年風燥火熱,多陽少陰,不資液以救焚,則熇熇之勢遂致燎原,是當藉天一之水以制其陽焰者也。但腎為肝母,徒益其陰,則木無氣以升,遂失春生之性;僅補其陽,則木乏水以溉,保無隕落之憂?故必水火雙調,庶合虛則補母之義。蓯蓉咸能潤下,溫不劫津,坎中之陽所必需。熟地苦能堅腎,潤以滋燥,腎中之陰尤有賴。陰陽平補,不致有偏勝之虞矣。合之牛膝酸平達下,再復歸、芍辛酸化陰,直走厥陰之臟,血燥可以無憂。但為火所復,而為寒熱、瘡瘍,則一從少陽始,一從少陰來也。木瓜之酸泄少陽,甘草之甘瀉少陰,烏梅止溏泄,鹿角主瘡瘍,薑、棗和營衛。同一補肝,而法有不同如此。

陳無擇《三因》茯苓湯

此以六壬年太角運,歲木太過,風氣流行,木勝金復,而民病焉。故宜以此方治之。

白茯苓 白朮 甘草 草果 厚朴 半夏 乾薑(炮) 青皮 生薑 大棗

繆問解此方曰:發生之紀,風氣流行,木旺肝強,脾土受邪之會也。民病飧泄,食減,體重,煩冤,腸鳴,腹滿,甚則忽忽善怒,肝木乘脾極矣。是當用肝病實脾法以為根本之地。夫風淫所勝,治以苦甘,而治臟必先通腑。故君以茯苓,通利脾家之濕。而即臣以白朮、甘草,一苦一甘,補脾之體。佐以草果、厚朴,辛香導滯,宣脾之用。健運不愆,臟腑有交賴矣。半夏助辛淡之用,炮姜資焦苦之功,治脾之法已盡乎此。而風淫所勝,平之宜急,加以青皮之酸,合之甘草之甘,所謂以酸瀉之、以甘緩之是也。金氣來復,脅痛而吐,木益病矣。瀉之、緩之,已備具於諸藥之中。使以薑棗調營益衛,為治中所必需。信乎!治病之必求於本也。

陳無擇《三因方》麥門冬湯

此以六戊年太徵運,歲火太過,炎暑流行,火勝水復,而民病焉。故宜以此方治之。

麥門冬 人參 桑白皮 紫菀茸 半夏 甘草 白芷 竹葉 生薑 大棗

繆問解此方曰:歲火太過,炎暑流行,熱甚則燥,肺金受其侮矣。民病瘧,少氣,血溢泄等證,肺臟被爍可知。此而不陰陽並補,則金敗水竭,火無所畏,多將熇熇矣。麥冬養肺之陰,人參益肺之氣。張潔古謂參味苦甘,甘能瀉火,麥冬味苦兼泄心陽,且救金,且抑火,一用而兩擅其長,肺之欲有不遂者乎?然肺為多氣之臟,益之而無以開之亦不可也。桑皮甘寒,紫菀微辛,開其膹郁,藉以為止血之功。再用半夏、甘草以益脾土,虛則補其母也。白芷辛芬,能散肺家風熱,治脅痛稱神。竹葉性升,引藥上達。補肺之法,無餘蘊矣。水氣來復,實上即可御水,又何煩多贅乎?要知此方之妙,不犯瀉心苦寒之品最為特識。蓋歲氣之火屬在氣交,與外淫之火有間,設用苦寒,土氣被戕,肺之化源絕矣。是方也,惟肺脈微弱者可用。若沉數有力及浮洪而滑疾者,均非所宜。此中消息,願後賢會之。

陳無擇《三因方》黃耆茯神湯

此以六癸年少徵運,歲火不及,寒乃盛行,水勝土復,而民病焉。故宜以此方治之。

生黃耆 茯神 紫河車 遠志 酸棗仁 生薑 大棗

繆問解此方曰:六癸之水,其臟為心,其發為痛。揆厥病情,無一非心血不足見端。蓋心為生血之臟,血足則榮養百骸,不足則病多傍見,如胸脅膺背諸痛,甚則屈不能伸。而肩臂之絡如青靈、少海諸穴,咸繫於心。則止痛必專補血,從可知矣。方用黃耆走表止痛於外。茯神入心,益氣於中。而即以河車,血肉有情補其心血。遠志挈離入坎,育其心神。藥物無多,簡而賅,切而當矣。土氣來復,反侵水臟,亦足妨心。佐以苡米,甘淡悅脾,即有治痿之功,而又藉以交通心腎。蓋嬰兒奼女,必媒合於黃婆。此治心腎者,所以必兼治脾也。要之,氣交之病,多屬臟氣侵陵,非如六腑之可瀉。即偶用以佐治,亦不可以太過。天干十方,具本此義。特為拈出,可為世之操刃者頂門下一針矣。

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