補藥得宜論

夫虛者宜補，然亦有不受補者，乃補之不得其當也。必須察脈用藥，不可問病執方。六脈一部，或大或小之間便有生克勝負之別。一方分兩，或減或加之中便有重此彼輕之殊。脈有真假，藥有逆從。假如六脈洪大有力者，此真陰不足也，六味地黃湯。右寸更洪更大者麥味地黃湯。如洪大而數者，人謂陰虛陽盛，而用知柏地黃湯則誤矣。如果真陽盛實，則當濟其光明之用，資始資生而致脈有神，疾徐得次以循其常經矣。惟其真陽不足，假陽乘之，如天日不彰，而龍雷之火妄熾，疾亂變常也，宜六味加五味子、肉桂，助天日之陽光以逐龍雷之假火。

若至弦數細數，則更系真陰真陽虧損，便當重用六味少加桂附，類既可從，承乃可制，火既制而陰易長矣。況脈之微緩中和，胃之氣也，不微而洪大，不緩而弦數，近乎無胃，用此既補真陰以息假陽，復借真火以保脾土，此補腎中真陰真陽之至論也。

更有勞心運用太過，飢飽勞役失調，以致後天心脾氣血虧損者，設以根本為論，從事補腎則元氣反隨下陷，化源既絕於上，腎氣何由獨足於下，縱下實而上更虛矣。故凡如六脈浮大無力者，此中氣不足，榮陰有虧而失收攝元氣之用，宜於溫補氣血之中加以斂納之味，如養榮湯加五味子，更宜減去陳皮是也。六脈沉細無力者，此元陽中氣大虛，大宜培補中州，溫補氣血。蓋脾胃既為氣血之化源，而萬物之滋補亦必仗脾胃運行而始得。故古方諸劑必用薑棗，即此義也。況中氣既虛，運行不健，故用辛溫鼓舞，使藥力自行。藥力不勞於脾胃之轉輸，如歸脾湯之用木香，十全湯之用肉桂是也。輕則人參理中湯，重則附子理中湯，不得雜一陰分之藥，蓋陽可生陰，陰能化陽耳。

如六脈細數，久按無神者，此先天后天之陰陽並虧也，早服八味地黃湯，晚服人參養榮湯去陳皮，或十全大補湯去川芎，生地換熟地可也。如兩寸洪大兩尺無力者是上熱下寒，上盛下虛也，宜八味地黃湯加牛膝、五味子，服至尺寸俱平而無力，則照前方另煎參湯沖服。如兩尺有力，兩寸甚弱者，此元氣下陷，下實上虛也，宜補中湯升舉之。地既上升，天必下降，二氣交通乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。先天之陽虛補命門，後天之陽虛溫胃氣。先天之陰虛補腎水，後天之陰虛補心肝，蓋心為血之主，而肝為血之藏也。然更重乎太陰，蓋脾者榮之本，血之統，化源之基也。其一味之中，與脈有宜有禁，宜者加之，禁者去之。如應用十全大補湯而肺脈洪大者，則芎、耆應去而麥味應加者也。蓋芎辛而味升，耆味雖甘，氣厚於味，故功專脾肺而走表也。六脈無力則十全最宜。倘無力服參者，耆術倍加，止用當歸勿用地芍，蓋重於補氣，則歸為陰中之陽，地芍為陰中之陰耳。至於地黃一湯，依脈輕重變化，百病俱見神功。但六脈沉微，亡陽之症切宜忌之。蓋雖有桂附之熱，終屬佐使，而地茱一隊陰藥乃系君臣，故能消陰翳之火也，其熟地重可加至二三兩，山茱只可加至三四錢，蓋酸味獨厚，能掩諸藥之長，況過酸強於吞服便傷胃氣矣。此特取數端以證變化之無盡，學者類推之而自得其神矣。

治法提綱

夫治病者當知標本。以身論之，外為標內為本，陰為標陽為本。六腑屬陽為標，五臟屬陰為本，臟腑在內為本，十二經絡在外為標。以病論之，人之元氣為本，病之邪氣為標，先受病機為本，後受病症為標，故治病必求其原而先治其本，古聖之至論。但急則治其標，緩則治其本，後哲之變通。然病在於陰，毋犯其陽；病在於陽，毋犯其陰，犯之者是謂誅伐無過。病之熱也當察其源，火果實也，苦寒鹹寒以折之；若其虛也，甘寒鹹寒以攝之。病之寒也亦察其源，寒從外也，辛熱辛溫以散之，動於內也，甘溫以益之，辛熱辛溫以佐之。

經曰：五臟者藏精氣而不瀉也，故曰滿而不能實，是有補而無瀉者，此其常也。臟偶受邪則瀉其邪，邪盡即止，是瀉其邪非瀉臟也。臟不受邪毋輕犯也。世謂肝無補法，知其謬也。六腑者，傳道化物糟粕者也，故曰實而不能滿。邪客之而為病乃可攻也，中病乃已，毋盡劑也。

病在於經則治其經，病流於絡則及其絡，經直絡橫相維輔也。病從氣分則治其氣，虛者溫之，實者調之。病從血分則治其血，虛則補肝補脾補心，實則為熱為瘀，熱則清之，瘀者行之。因氣病而及血者先治其氣，因血病而及氣者先治其血。因證互異宜精別之，病在於表毋攻其里，病在於里毋虛其表。邪之所在，攻必從之。受邪為本現症為標，五虛為本五邪為標。如腹脹由於濕者其來必速，當利水除濕則脹自止，是標急於本也，當先治其標。若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰，夜靜晝劇，病屬於陽，當益脾氣，是病從本生，本急於標也，當先治其本。舉一為例，余可類推矣。

病屬於虛宜治以緩，虛者精氣奪也。若屬沉痼亦必從緩，治虛無速法，亦無巧法。蓋病已沉痼，凡欲施治宜有次第。如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬於實，宜治以急，實者邪氣勝也，邪不速逐則為害滋蔓，故治實無遲法，亦有巧法。如寇盜在家，宜開門急逐即安，此病機緩急一定之法也。故新病者陰陽相乖，補偏救弊宜用其偏；久病者陰陽漸及，扶元養正宜用其平。若久病誤以重藥投之，徒增其竭絕耳。

至於藥性之溫者，於時為春，所以生萬物者也。藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也。藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也。藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者須以甘溫之劑補之，如陽春一至生機勃勃也。元氣不足而至於過極者，所謂太虛必挾寒，須以辛熱之劑補之。如時際炎蒸，生機暢遂也。熱氣有餘者須以甘涼之劑清之，如涼秋一至，溽燔如失也。邪氣盛滿而至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之，如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑均為補虛，寒涼之劑均為瀉實。然元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機。虛則不免於熱，倘不察虛實便以寒涼之劑投之，是病方肅殺而醫復肅之矣，其能久乎？故無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，蓋物不生於陰而生於陽。如春夏生而秋冬殺也。如向日之草木易榮，潛陰之花卉易萎。經曰：陰陽之要，陽密乃固，此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。又曰：陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運、人之命俱以陽為本也。古人莫不喜陽而惡陰，即丹溪主於補陰亦云實火可瀉，芩連之屬，虛火可補，參耆之屬。今人但知有火，而不分虛實，喜用寒涼者，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時。令斯民折壽而不彰乎。

治療大法指要

夫虛實者諸病之根本也，補瀉者治療之綱紀也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者精氣奪也，凡言實者邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實。經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛者此耳。倘邪重於本則以瀉為補，是瀉中有補也。本重於邪則以補為瀉，是補中有瀉也。且升降者病機之要括也，升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義。降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。如飲食勞倦則陽氣下陷，宜升陽益氣，瀉利不止宜升陽益胃，鬱火內伏宜升陽散火，因濕洞泄宜升陽除濕，此類宜升之者也。如陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為症也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，頭疼齒痛，口苦舌乾，骨蒸勞熱，是謂上熱下虛之候，宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之屬以降氣。氣降則火自降，而氣自歸源，更之益以滋水添精之藥以救其本，則諸症自瘳，此類宜降之者也。

更有塞因塞用者，如脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參之甘以補元氣，五味子之酸以斂虛氣，則脾得建運而脹自消，腎得斂藏而氣自歸，上焦清泰而逆滿自平矣。通因通用者，如傷寒挾熱下利或中有燥糞，必用溫胃，承氣下之乃安。傷暑滯下不休，得六一散清熱除積乃愈。然治寒以熱，治熱以寒，此正治也。如熱病而反用熱攻，寒病而反用涼劑，乃從治也。蓋聲不同不相應，氣不同不相合。大寒大熱之病必能與異氣相拒，善治者乃反其佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。如熱在下而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐。《內經》云：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服；下膈之後，冷體既消，熱性隨發。寒在上而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐；下膈之後，熱氣既散，寒性隨發，情且不違而致大益，病氣隨愈，嘔吐皆除，所謂寒因熱用，熱因寒用，使同聲易於相應，同氣易於相合而無拒格之患。經曰：必先其所主而後其所因也。用熱遠熱者是病本於寒，法應熱治，所投熱藥僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒者是病本於熱，法應寒治，所投寒劑僅使中病，毋令過焉，過則反生寒病矣。故益陰宜遠苦寒以傷胃，益陽宜遠辛散以逆氣，祛風勿過燥，清暑毋輕下，產後忌寒涼，滯下忌斂澀。

然天地四時之氣行乎六合之間，人處氣交之中亦必因之而感。春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉，人身之氣自然相通，其生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之，此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽，此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。然既戒勿伐天和而又防其太過，所以體天地之大德也。昧者捨本從標，春用辛涼以伐肝，夏用鹹寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥，殊失《內經》順逆之理。夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。然而一氣之中初同末異，一日之內寒燠迥殊，且有乖戾變常之時。大暑之候而得寒症，大寒之候而得熱症，症重於時則舍時從症，時重於症則舍症從時。六氣太過為六淫，六淫致疾為客病，以其天之氣從外而入也。七情動中為主病，以其人之氣從內而起也。此用藥權衡主治之大法，萬世遵守之常經，雖聖哲復起莫可變更也。

然有性稟偏陰偏陽又當從法外之治。假於性偏陰虛，雖當隆冬，陰精虧損，水既不足，不能制火，陽無所依，外泄為熱或反汗出，藥宜滋陰，設從時令誤用辛溫，勢必立斃。假如性偏陽虛，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛，其表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食及御重裘，是雖天令之熱亦不足以敵真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，設從時令誤用苦寒亦必立斃。故變通合宜之妙，存乎其人。

且人稟天地之氣以生，而強弱莫外乎天地之運氣。當天地初開，氣化濃密，則受氣常強及其久也，氣化漸薄則受氣常弱，故上古之人度百歲乃去，今則七十稱古稀矣。蓋天地運氣漸薄，人亦因之，以致血氣精神亦應因之漸衰，故用藥消息亦必因之漸變，不可執泥古法，輕用峻利。況近世之囂竟日深，斵喪牋賊，難解難遏，於是元氣轉薄，疾病叢生，虛多實少。臨症施治，專防克伐，多事溫補，痛戒寒涼。抵當、承氣日就減少，補中、歸脾日就增多，此今日治法之急務也。設使病宜用熱亦當先之以溫，病宜用寒亦當先之以清。縱有積滯宜消，必須先養胃氣，縱有邪氣宜祛，必須隨時疏散，不得過劑以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血充盈則百邪外御，病安從來。氣血一虧則諸邪輻輳，百病叢生。世大之病十有九虛，醫師之藥百無一補，豈知用藥一誤，則實者虛，虛者實，是死於藥而非死於病也。且古人立方既有照膽之朗識，復盡活人之苦心，有是病方下是藥，分兩多而藥味寡，譬如勁兵專走一路，則足以破壘擒王矣。後人既無前賢之識見，徒存應世之遊移，分兩減而藥味多，譬猶廣設攻圍，以庶幾於一遇。嗟乎，品類既繁，攻治必雜，病之輕者因循而愈，病之重者豈能一得乎？然藥雖有大力之品，終屬草木之華，必藉人之正氣為倚附，方得運行而獲效。如中氣餒極，雖投硝黃不能迅下也，榮陰枯槁，雖投羌麻不能得汗也，元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也，真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也，正氣重傷，雖投補藥不覺補也。非醫者立見不移，病人專心守一，焉有日至功成之益哉。

用方舉要

古人所制諸方，何嘗不可圓而用之也。蓋方必詳其所治之症，為宜對症用之也。然有所加減於其間則即示以變通之妙焉，是其體則方而用則圓也。故無論症不盡乎方之所指，固當有加有減，即症是相當而勢有孰輕孰重之分，則方亦有孰君孰臣之宜，安得拘泥古方而不知所善用也。今竊略舉一二以廣體方用圓之義。試以四逆一湯言之，炙草二兩，炮姜一兩，人參五錢，生附子五錢，方也。若病者左關左尺臟脈平等，右關右尺弦急乃逆脈，此係右腎真陽衰弱，譬如天氣苦寒室無火而寒自生，本非左腎陰寒動剋火土之比，火雖虧弱尚未離宮，陽即困乏猶未浮越，唇舌雖欠潤猶未至枯燥，手足雖憎寒猶未至厥冷，可以如湯分兩，易熟附子甚妥。若加口角流涎、手足厥冷，明見內招外犯，陰寒略重，宜用炮姜為君，熟附次之，人參甘草又次之。若是舌潤多涎，元陽受濕，仍君甘草，必犯嘔吐，宜乎偏重姜附以救真元可也。若氣冷四肢逆厥，如坐泉水中，牙關緊閉，頸筋粗大，左右手關脈尺脈俱見浮革，急梗橫逆形象顯著，此乃真元將滅，純陰冷症，一切潤藥概不宜入，恐引陰寒上干，清道窒塞則吐瀉之症作矣，宜用生附子為君。如或上唇紅枯，舌本無胎，肉黑微渴而潤者生，若干澀如鉤，鑿而渴甚，渴喜飲滾，不耐多飲，飲後輒渴仍如故，此係元虧津憊，手足微溫，懶食少氣，理合偏補元陽，方取人參為君，炙草次之，姜附又次之，兼補真陽以生元陽，用之何其圓也。又如六味地黃一湯，若病者左手關尺臟脈洪澀或浮弱無力，右手關尺真緩實，此乃火強土旺水虧陰損，宜本方地黃為君。如左手關尺臟脈稍平，獨右關臟脈細弱者，宜用山藥為君，地黃制干少用。如挾痰濕而小便欠利者，宜用茯苓為君。若右關脾脈緩滑或浮數力盛，挾火而小便短赤者宜用澤瀉為君。如右手關尺臟脈沉數有力，左手關尺臟脈微弱少神，此乃火旺水虧宜用丹皮為君。若右手關尺臟脈和緩力盛，獨左關肝脈微弱，或闊漫少神，其人平日手足間筋攣，上齶舌根夜燥，兩脅常緊，如痛似脹，此因血虛致肝氣不收宜用棗皮為君，用之又何其圓也。其餘古湯能仿此二意變換，自見圓活之法耳。既見圓活，更引之以向道，濟之以權宜，施之以法度，則用無不當，當無不效矣。

至於《內經》方法，至神至化，至圓至活，大小緩急奇偶復七方是也。仲景因創一百一十三方，悉遵法制，後代稱為祖方。醫者臨症諦視合併直中，邪正久暫，採大小緩急奇偶復七方之一，對脈主治，品味分配，君臣佐使，制輕制重，制戰制守，制分制合，制攻制和，贏輸操縱在我範圍，藥力在彼，務期有當而已。如病直中一經，宜取君一臣一，奇其制也，擇專經對症之藥一味為君，重其分兩曰大方。又要另揀二味與君同性同氣者，分兩減半為臣以輔君，不用佐以牽制其雄入之勢，不用使恐先動把關拒敵之兵，專取飛騎猛將，勇往直前，攻其無備，出其不意也。若病傷乎兩經，名曰並病，病者兩經兩症平現，猶二雄並爭一國，方取君二臣四，偶其制也，擇取專經對症之藥二味，一味君此經，一味君彼經，彼此二味務要分兩均重為大方，又要另揀二味與君同性同氣者，分兩減半為臣，以輔彼君，以攻彼經之邪，輔此君以攻此經之邪，亦不用佐使。如遇危險逆症，宜將君臣藥品分作數罐另煎，退火稍冷和服，其效尤速。至於合病，又有兩經三經之別，假如兩經合病，有一經病重而症多，有一經病輕而症少，方取君二臣三，奇其制也，專經對症之藥二味，一味君此經，一味君彼經，彼此二味分兩俱要均重為大方，又擇與此君同氣二味，分兩折半為臣，輔此君以攻病症重經之邪，又揀與彼君同氣一味，分兩折半為臣輔彼君，以攻病症輕經之邪，亦不用佐使，義同。三經合病，若有兩經病症平現而重多，一經病症稍差而輕少，宜於並病方內，增入二臣，分攻其最輕，即君二臣六是也。如一經症獨重兩經症輕而平等者，即宜更用君一以治其獨重，以四臣分攻平等之兩輕，乃君一臣四之偶制也。如或一經病症重多，一經病症略少，又一經病症最輕，宜用君一臣二以治其重經，用君一臣一以治其略少，用君一臣一以治其最輕，亦君二臣四之偶制也。然而並病合病，重者固多而輕者亦復不少，重者方制可如前訂，稍輕者又當小其方偶其制，若君二臣六之類是也。病輕者宜增佐於方內，假如先前病重，服大方重劑後而病症漸次減輕者，亦可與小方輕劑。凡治頭面、耳、目、口、鼻、齒、舌、齶、手、胸、背、肺、心、肝、膽、咽、喉、膈、包絡、胸中、膻中之病，方宜奇制，經曰：近者奇之之謂也。凡治脾、胃、兩腎、命門、丹田、腹中、大小腸、膀胱、陰股、膝、足、大、小便道之病者，方宜偶制，經曰遠者偶之之謂也。

發表不遠熱者，以清邪干犯，肌表腠理得緩則開，而汗汁易於滲泄，庶外邪可以假汗直去而解散也。攻裡不遠寒者，以濁邪蘊蓄腸胃，膀胱之火熱鬱毒得寒則煞，可以便於乘勢而斬關奪門也。汗者不可以奇，恐清陽因汗散越，以致魄汗淋漓，亡陽亂語之症作矣，故分兩品味俱宜偶制，以留戀其陽，毋犯重陽是也。下者不可以偶，防清陽隨藥力下墜，溺陷難升致生腸滑飧瀉、痎瘧腸澼之病起矣，故分兩品味俱宜奇制，以提挈其陽，勿犯重陰是也。補上治下制以緩者，藥品眾而氣味薄，分兩輕而性力緩，及丸散服藥之類，取其藥性輕清易於上浮也。補下治下制以急者，藥品少而分兩重，氣味厚而性力沉，及骨角金石之類，取其力猛勢重易於下走也。經曰：近而奇偶制小其服也，遠而奇偶制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。九為老陽，剛強已極，譬如用其大方。二為柔陰輕弱之至，譬如用輕小方。二為之中，量遠近，制輕重，配奇偶，以為大方、小方，活法神且化矣。大則補陽補氣補火之數宜奇，壯陰壯水壯火之數當偶，此方法中之秘竅也。如或四經五經駁雜互相為病，氣宜補而血亦喜扶，火宜清而水亦當養，病惟此種最輕，少則九味十一味，多則十餘味二十味，或一二湯，或三四湯，合而用之皆曰複方。復者重也，湯不厭含，藥不嫌眾也。

凡物有隧道者亦名曰復。因時取義，於一劑藥中兼療數經病症，一方法內統制升降浮沉。七方惟此，不用細解，今人動手便是，尤嫌其過於重複耳。至若向導一法，又不可不繼七方而亟講也。假如直中一病，就取直達本經一味自兼嚮導便可，其餘合病並病，以及諸經雜病則不然。當取諸藥味之咸者入腎。故《內經》治一切腎病，以咸散之，以咸收之，以咸補之，以咸瀉之，以咸軟之，以鹹溫之，以咸燥之。如味不咸者要取直捷入腎，補火補水須制之以鹽，或入鹽同煎。若要取其入腎清火除熱，宜制之以童便或用童便參服。凡藥味辛辣者即能入肺，故《內經》治一切肺病以辛散之，以辛收之，以辛緩之，以辛燥之，以辛清之，以辛溫之，以辛涼之，以辛補之，以辛瀉之。如味不辛者要取直捷入肺，須制之以薑汁，或用竹瀝參服。凡藥味之酸者即能入肝，故《內經》治一切肝病以酸散之，以酸收之，以酸緩之，以酸燥之，以酸溫之，以酸清之，以酸涼之，以酸補之，以酸瀉之。如味不酸者宜制之以醋。凡藥味之苦者能入心，故《內經》治一切心病以苦散之，以苦壯之，以苦緩之，以苦燥之，以苦清之，以苦溫之，以苦涼之，以苦收之，以苦瀉之，如味不苦者宜炮令致苦以補之，或入黃連、膽汁以瀉之。凡藥味甜者能入脾，故《內經》治一切脾病以甘散之，以甘壯之，以甘緩之，以甘燥之，以甘清之，以甘溫之，以甘涼之，以甘補之，以甘瀉之，如或味欠甘欲其補脾，宜制以蜂蜜調之，以飴糖、人乳或炒黏米、糯米同煎。欲其清胃則參之以生蜂蜜、梨汁、藕汁、竹瀝，取其味性相投，故曰：稼穡作甘也。此為同氣相求。

又以品味色赤者入心，色青者入肝，色白者入肺，色黃者入脾，色黑者入腎，此為同類相得。心合血，心與包絡為表裡，三者有病，治宜用苦赤同法。肝合筋，肝與膽為表裡，三者有病，治宜用酸青同法。脾合肉，脾與胃為表裡，三者有病，治宜用甘黃同法。肺合皮毛，肺與大腸為表裡，三者有病，治宜用辛白同法。左腎合精，右腎合骨，左腎與膀胱為表裡，右腎與小腸為表裡，六者有病，治宜用鹹黑同法。至於藥味性情，有專入一經者，取之為君固妥，亦有能入兩經三經者，用以為君則不受本方統轄，用以為臣為使，則不服君藥節制，勢必離奇撒野別生禍端，全在用法圓通，毋徒執拘為貴。凡治腑合之病，先將人本臟本腑品味會煉成陣，預煎令熟後取直達病所一味，投入數滾即起，取其生性輕浮，力能上行外走，引經之法也。如病者手足通身逆冷，牙關緊閉，胸膈間寒涎凝結．不省人事，速用艾灸關元，攔阻陰寒來路，急投辛香熱燥峻補之品，濃煎滾服，斬關之法也。如治下焦，中焦臟寒，上熱假症，宜將峻補臟氣藥品濃煎退火，如冰冷服。又或細末為丸，裹以甘寒外殼，藥過咽胸全無苦燥，偷關之法也。如喉舌已為陰火燥烈，疱腫潰痛，熱補入口，倍增其苦，先將補藥熬煎後入黃連些少，數滾即起，或入豬膽汁幾點，將喉舌陰火假掩，使劑中雄兵猛將安然乘勢直下，瞞關之法也。如胸膈為痰涎凝阻，藥不能入，急取生半夏、生南星、牙皂、細辛、生礬、硃砂、薑汁、竹瀝之類，視病重輕，擇取兩味，細末水調灌入，外用薑蔥搗炒，或燒酒拌淬紅灰，包熨胸背，俟其一吐，稍開，旋以正藥急投，闖關之法也。經曰：奇之不去則偶之，是為重方，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。如遇吐血、衄血、嘔血、崩產及諸般失血過多，百藥罔效，脈因亡血盡見代芤濡弱，捉摸甚難，法取細料薄紙或湖綿，蘸收本血，曬焙毋拘，速以燒灰調入養氣補血安血藥內，重用人參，無不應手取效。又如盜汗淋漓，諸方難收，速用淨青布拭體，收其本汗曬乾，再抹，如此多次，方用滾水沃布，取汗煎藥，數服即收。又如素因酒損致病，諸藥不能投效，宜取酒煎立效。如小兒嘔泄拒藥，尤宜講究。若嗜酒則用酒調丸藥，自然投合矣。如不喜酒，又當別詢所好，旋取所好和藥必效，蓋亦藉嚮導以收從治之勳，假因緣而獲萬全之效也。至於藥有宜於食前服者，取其腹內空虛，藥力易於直下，施蓋以食，可免犯上之弊，治下法也。藥有宜於食後服者，先取其穀氣實腹，使藥後住胸中，借下焦火力隔胃薰蒸，氣性易於挽上，就勢飛達巔頂，治上法也。藥有宜於食遠服者，取其不飢不飽，藥往胃中，易於達膈療脅，運行四肢，調中法也。以上所言盡皆關係法之一字，加配於七方十劑前後中間，豈不至通至靈，至圓至活至易於效驗，至極其穩當。猶武候之用兵，能制勝而不行險，斯為可宗可法也歟。

調經扼要

《脈經》曰：婦人寸關調如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。又云：尺脈來而斷絕者，月水不利。又云：脈來狀如琴絃，若小腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。又云：尺脈滑，血氣實，月水不利。凡婦人之脈總宜肝腎有神，不宜肺部太旺，此所云月水不利者，謂其差前差後之不調也。夫女子以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。其來也有信，其去也有時，方能育子。若差前而來多，必左肝腎脈同旺，右肺脈緊實，此氣血盛而火有餘也，宜芩附四物湯內用生地酒洗，再加丹參、丹皮。差後而來少，必左肝腎脈不足，右寸尺無神，此氣血不足也，宜十全大補湯、補血湯或左歸九、右歸丸，或歸脾湯，多服可也。未行而先腰腹疼痛者，由七情憂鬱所致，必兩寸沉澀有力，宜七制香附丸，或香蘇飲合芎歸湯加丹參、淮膝，或茯苓補心湯除地黃加香附，或四七湯，或小溫經湯最妙。行過而腹痛者，由去血過多而血海空虛也，必肝腎部及右尺寸均無力，宜十全大補湯或歸脾湯、補血湯服之。

至於數月不行，經年不至者，均氣血虛也，必兩尺浮弱，兩寸短澀，宜補血湯合參附湯，或十四味建中湯，或十全大補湯，或補元煎、舉元煎擇而服之。若破氣破血則正氣愈不足，邪氣更留之而經水愈不行矣。有月前十日而來少，月後十日又不多者，此非有餘，乃經血錯亂妄行之所致也，宜八珍湯、十全大補湯，或補元煎、歸脾湯，切不可用耗氣清涼之品耳。有紫黑成塊者，必兩寸脈同旺，而兩尺脈同衰，略帶浮數，皆由賦性躁急，淫欲過度，宜芩附四物湯內用生地加丹皮、丹參，或知柏地黃湯除棗皮易當歸，加丹參、香附。間有兩寸不旺而兩尺不足者，略帶遲緩，其來也亦見黑象，此寒凝氣滯，非有火也，宜理中湯或十全大補湯加熟附、砂仁。若帶濁下者，緣濕熱氣虛而起，右寸關濡弱而兩尺亦衰，用補中益氣湯加白苓、黃芩酒炒，或調中益氣湯加淨風白苓，或防風除濕湯，或舉元煎加淮藥、龍骨，總宜溫中大補血氣。崩漏者全屬氣虛下陷，間有濕熱，以末治之。故日華先生云：氣升則無下陷之憂也。必右寸微弱，肝腎衰虛，宜大補血湯或補中益氣湯，或舉元煎、補元煎，或阿艾四物湯加炙耆、炙草。間有血熱，脈必帶數，均加酒芩或六味地黃湯亦可。頭目昏眩，氣血虛也，腰背痠疼，氣血虛而兼火兼郁也。兼火鬱者右寸沉澀，宜補中益氣湯加砂仁，或調中益氣湯加砂仁、茯苓，或八物湯加砂仁，或十全大補湯。五心煩熱者，由心火陷於脾家，憂思抑鬱於內，必左肝脈弦緊，兩尺微弱，宜逍遙散加丹參、丹皮、麥冬，或柴芍地黃湯加丹參、麥冬。目如針刺腳底刀刮者，因縱慾無度，腎水虧乏故也，必肝腎兩脈弱而無力，或間有結代之象，宜左歸丸、左歸飲或右歸丸、右歸飲，七寶美髯丹加炙耆，連進可愈。雙足乏力者，此脾虛也，必右關虛而無力，宜補中益氣湯，或四君湯加耆附，或歸脾湯，或黃耆六君湯服之即愈。學者能依方脈照病證加減，疊進則功效必多矣。

調經用方

芩附四物湯　生地　當歸　川芎　白芍　香附　黃芩　加丹參　丹皮

十全大補湯　熟地　當歸　川芎　白芍　人參　黃耆　白朮　白苓　肉桂　甘草

補血湯　左歸丸

右歸丸　歸脾湯

七制香附丸

香蘇散合芎歸湯　香附　蘇葉　陳皮　當歸　川芎　甘草　加丹參　淮膝

茯苓補心湯　除淮地，加香附。

四心湯

小溫經湯　熟地　當歸　川芎　白芎　白朮　砂仁　香附　小茴（炒）　黃芩　羌活　白芷　桂枝　柴胡　枳殼　甘草　姜（引）

若血氣刺心，腹痛難忍者，加元胡、乾漆炒五分。

補血湯合參附湯　熟地　當歸　川芎　白芍　陳皮　茯神　棗仁　五味　麥冬　梔仁　人參　熟附　甘草

十四味建中湯　人參　黃耆　白朮　白苓　熟地　當歸　川芎　白芍　半夏　麥冬　肉桂　蓯蓉　熟附　甘草

舉元煎　黃耆　白朮　升麻　甘草

補元煎　人參　淮藥　熟地　當歸　棗皮　杜仲　枸杞　甘草

八物湯（即八珍湯）

知柏地黃湯　除棗皮，用當歸，加丹參、香附。

十全大補湯　加熟附、砂仁。

理中湯　人參　白朮　乾薑　甘草

補中益氣湯　人參　黃耆　白朮　當歸　陳皮　升麻　柴胡　甘草　加白苓　酒芩

調中益氣湯　人參　黃耆　蒼朮　木香　陳皮　升麻　柴胡　甘草　加淨風　白苓

防風除濕湯　防風　白苓　蒼朮　陳皮　厚朴　半夏　甘草

大補血湯　熟地　當歸　川芎　白芍　人參　茯神　棗仁　麥冬　陳皮　梔仁　五味　甘草

阿艾四物湯　熟地　當歸　川芎　白芍　白朮　黃芩　阿膠　砂仁　香附　艾藥　粳米（煎）　加炙耆　炙草

地黃湯　熟地　淮藥　白苓　棗皮　澤泄　丹皮

逍遙散　當歸　白芍　白朮　白苓　柴胡　川樸　薄葉　姜（引）　加丹參　丹皮　麥冬

柴芍地黃湯　即地黃湯加柴胡、白芍，加丹參、麥冬。

左歸飲　右歸飲

黃耆六君子湯　人參　白朮　白苓　半夏　陳皮　黃耆　甘草

胎產扼要

《內經》曰：婦人陰搏陽別，謂之有子。又曰：手少陰脈動甚者，妊子也。《脈經》曰：妊娠初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。又曰：寸微關滑尺數，流利往來雀喙者為有妊也。又法妊娠四月欲知男女，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法尺脈左大為男，右大為女，左右俱大產二子（大者如實狀）。婦人懷妊離經，其脈浮，設腹引腰痛為欲生也。俱離經者不病。又法婦人慾生，其脈離經（不同常度，如昨大今小，昨緩今數之意），半夜覺日中則生。婦人已產脈宜小實、沉細、緩滑、微小，忌浮虛、實大、弦急、牢緊，此皆妊娠之脈要，學者所當切究也。若其診治則方書可考。書云：胎前清熱與養血，月分依經善調燮。一足厥陰二少陽，三四包絡三焦決。五脾六胃七肺經，八手陽明成竅穴。九腎十膀神氣完，半產須防三七月。又曰：胎前必先以安胎為主，驅邪次之，蓋胎固則病自安，邪退則病自痊。予覽斯言，何其切而當歟！然女子善懷憂，疑易起，故嘗有子懸、子氣、子腫、子煩、子嗽、子淋、子癇、子喑、惡阻、轉胞、胎漏、墮胎之見，種種惡狀怪候，皆由七情之火而妄動，五味之偏而不節耳。甚則縱勞縱欲，任性任能，耗散元陽，虧損真陰，若不審其虛實，明其表裡，妄投發表，妄施攻伐，其不致殺人也幾希。故善治者，但見其胎氣不和，湊上胸腹，心脅俱疼者名曰子懸，必右寸實大，左關不足，宜紫蘇飲加生薑或芩術湯。妊娠數月以來，雙足浮腫，或流黃水，喘悶不食者，名曰子氣，此任脈素受風邪兼抑鬱感寒，必右寸沉實，宜天仙藤散加白苓。胎中挾水遍體浮腫者名曰子腫，必右關浮虛，土不制水，宜六君湯除半夏、甘草，加桑皮、淮藥。受妊五月，心驚膽怯，煩悶不休者名曰子煩，必左寸洪實，宜竹葉湯或麥冬湯。不時咳嗽，由邪火上衝，名曰子嗽，必右寸有力，宜紫菀湯加淮藥、沙參。房勞虛損，觸動相火，小便淋瀝者，名曰子淋，必左關虛怯，左寸洪數，宜安營散除木通，加淮藥、杜仲。偶受風寒，角弓反張，口流涎沫，昏不知人，名曰子癇，必左肝腎虛弱，兩寸略旺，宜八物湯除地黃，加粉葛、防風，或羚羊角散。受妊三五月，忽失音不語，名曰子喑，此胞絡系絕，不須服藥，分娩後自能言語。受妊一月，飲食不納，噦嘔頻作者名曰惡阻，必肝脾兩脈浮數而滑，此穢惡之氣留住子宮，而胃中痰火沖溢上焦，俟百日內自安，宜二陳湯加黃芩酒炒。胎壓一邊，臍下急痛，小便欲出不出者名曰轉胞，必左關尺弱，右肺脾虛，宜參朮飲除半夏，加淮藥、杜仲。受妊數月，不時血來，名曰胎漏，必右寸浮虛，左肝腎微弱，宜舉元煎加阿膠、淮藥、杜仲，或阿艾四物湯加炙耆、文蛤杵碎酒炒。受妊三月而胎下，或七月而胎下名曰墮胎，必右關尺衝任兩脈浮數而弱，兩寸浮數無神，由於淫火日熾真陰虧損故也，宜千金保胎散加熟地、當歸、麥冬，熱甚者芩術湯。蓋婦人天癸未行屬少陽，既行屬厥陰，已絕屬太陰。胎產之病治厥陰者是祖化之源也，切不可汗下利小便也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。尤宜禁忌飲食，少於房事，其庶平安矣。

凡胎前宜以和氣飲為主。左肝腎虛重用淮藥、杜仲。

胎前用方

紫蘇飲　當歸　川芎　白芍　人參　陳皮　蘇葉　腹毛　甘草　姜（引）

一方　有香附，無人參。

芩術湯　黃芩　白朮

天仙藤散　天仙藤（即青木香酒拌略炒）　蘇葉　陳皮　香附　烏藥　木瓜（加）　甘草　姜（引）

或加蒼朮。

六君子湯　加桑皮、淮藥，去半夏、甘草。

竹葉湯　白苓　淨風　麥冬　黃芩　人參　竹葉（五片）

煎。

麥冬湯　白苓　淨風　麥冬　黃芩　竹葉

紫菀湯　紫菀　天麥　桑皮　杏仁　桔梗　竹茹　甘草　加淮藥　沙參

安榮湯　人參　當歸　麥冬　細辛　滑石　木通　燈芯　甘草

除木通，加淮藥、杜仲。

參朮飲　熟地　當歸　川芎　白芍　人參　白朮　半夏　陳皮　甘草　姜（引）

除半夏，加淮藥、杜仲。

八物湯　熟地　當歸　白芍　川芎　人參　白朮　白苓　甘草

除熟地，加淨風、粉葛。

羚羊角散　當歸　川芎　白苓　茯神　薏仁　甘草　杏仁　羚羊角　棗仁　加皮　淨風　獨活　木香　姜（引）

舉元煎　黃耆　白朮　升麻　甘草

阿艾四物湯　熟地　當歸　川芎　白芍　白朮　黃芩　阿膠　砂仁　香附　艾葉　粳米

煎。

一方　加蒲黃（炒）、陳皮、杜仲（鹽水炒）、續斷、甘草，去艾葉。

千金保胎散　熟地　當歸　人參　白朮　陳皮　黃芩　香附　續斷　杜仲（鹽水炒）

一方　惟用續斷、杜仲二味為末糊丸，山藥為糊。

一方　去人參，加砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉為丸。

二陳湯　陳皮　半夏　白苓　甘草

加黃芩酒炒用。

小兒診法

小兒非無脈可診，虛實不易定耳，不若以指紋之可見者，與面色病候相印證，此望切兩兼之意。按十二經脈始於太陰肺，其支者從腕後出食指之端，以交於陽明大腸脈，即此指紋是也。夫指紋與寸關尺同一脈也。但由旁支，脈體差小耳，苟神明於用，則與寸關尺互相印證，而又聞聲察色，其病情自可得矣。稽古《內經》乳子之病有二，曰病熱，曰中風。病熱之脈宜浮洪忌沉細，中風之脈宜實大忌急數。若大而緩，乃胃氣存而邪氣退，則在所不忌，此經訓言簡意切，總括無餘者也。然小兒自彌月以至三歲，診之為難，故宋孝子錢仲陽乃始明指紋之法，以食指分為三關，第一節寅位為風關，第二節卯位為氣關，第三節辰位為命關。位則自上而下，邪則自淺而深，證則自輕而重。紋見寅關，邪氣初入，紋見卯關，邪氣正盛，紋見辰關，邪氣充盛。設透關射甲則邪無所容，如亢龍之象矣。然紋之所見，總以活動紅潤為吉，滯澀黑黯為凶，不得徒執衝上辰關，遂為不救耳。且又當以浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。如指紋紅黃隱隱，乳子無病之診。指紋若浮，邪尚在表，速宜疏散。指紋若沉，邪已入里。但淺而半沉，往來寒熱，則邪尚在經，治宜解肌瀉火。若深而極沉，則邪已入府，急須攻下救里。倘見身熱，猶以風藥治之，此病在內而治其外，不特邪不能服，適足燥其陰血，愈增其困也。如指紋紅鮮，由血滯也，此寒邪初入皮毛之應，無論內寒外熱，初病久病，一見此紋，總以寒症施治。若紋色淡瑩，中氣弱也，淡而兼紅，虛寒之應也。惟紋見深紅，由寒閉汗孔，腠理不通，寒化為熱矣。若熱壅經絡紋必見紫，紫為熱盛，千古定論也。至於肝膽受邪，指紋必青，此傷風候也。但可以風熱目之，不可云驚風以誤人。如紫而兼青者是為傷食。蓋飲食有形之物阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也，疏通壅滯，令其流利，則病愈矣。惟青而兼黑者，此風痰實熱固結中焦，脾氣抑鬱之至，急宜攻下，庶有生機，誤認驚風百無一救耳。若夫小兒稟賦陽虛，面色㿠白，唇舌淡瑩者，指紋四時皆淡，即有病之時，亦止淡紅淡青淡紫而已。淡紅為虛寒，淡青為虛風，淡紫為虛熱。無論新病久病總歸於虛，切勿誤投攻伐致成莫救。如指紋澀滯，全無活潑流利之象，此由飲食風熱相搏，是為實證，急宜盪滌，去其菀莝則可愈也。若三關純黑，推之不動，或硬如木直，或間如黑子，最危最惡不可治矣。若其紋形主病皆可詳推，如紋入掌中則為腹痛，知掌心為包絡所主，知胃之大絡入心則知治法矣。至若紋如彎弓，內外有別，彎向中指為內，此外感風寒，治之猶易。惟彎向大指為外，此內傷飲食，治之稍難。其有紋形如水字者，此食填太陰，阻塞中焦，陰陽之氣不得升降，治之宜宣通也。此皆診視指紋之切要也。然小兒診法，尤有要焉。夫《內經》以大小緩急診視小兒，亦浮沉遲數之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數，緩即遲也，不若易以浮沉遲數之為得乎？再以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實。此至顯明、至平易、至確當，誠診視小兒不易之妙法也。第手腕短促，惟以一指候之，誠非易易事。然保赤之道，亦在心誠求之而已矣。茲採明白易曉者四條，錄之以示為準則。如脈之主病，浮脈主表病在外，沉脈主裡病在內，遲脈主藏病為寒，數脈主府病為熱，四至五至為遲為不足，浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒，此一要也。又如脈之主證，浮而有力為風熱，無力為陰虛；沉而有力為痰食，無力為氣滯；遲而有力為疼痛，無力為虛寒；數而有力為實熱，無力為瘡瘍，此一要也。又如脈證之有虛實，浮洪壯熱，表之實也，浮濡大汗，表之虛也，沉而有力，痰凝食滯結於裡也，沉而無力，氣滯於中不運化也，遲主虛寒諸痛多實，數主實熱瘡瘍多虛，此亦一要也。又如脈證之有宜忌，脈浮身熱陽邪居表，應從汗解，如沉細身涼，則無論表裡，不堪攻伐。凡面腮紅、大便秘、小便黃、渴不止、上氣急、足心熱、眼紅赤，七者皆屬熱證，忌用溫補。面㿠白、糞青白、肚虛脹、眼珠青、吐瀉、無熱、足脛冷、睡露睛，七者皆屬寒證，忌用清涼，此亦一要也。凡此指紋脈證，皆小兒診視之切要，學者所當熟識也。按此而精求治法，則左右逢原，自可得心而應手矣。

痘位脈證總要

小兒出痘，自頭面以及周身，各有藏府所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者是毒發於心也，頦先見點者毒發於腎也，左頰先見點者毒發於肝也，右頰先見點者毒發於肺也，鼻先見點者毒發於脾也。項背腰臀足踹，太陽經所屬也；頭顱眉眶胸乳牙齦，陽明經所屬也；左右額角耳前腋脅，少陽經所屬也；中腕兩肘四肢，太陰經所屬也；臍腹手足心內廉足跟，少陰經所屬也；頭項小腹，男婦陰器，厥陰經所屬也。至於包絡，乃周身脂膜之絡，聯屬百骸藏府者也，周身發痘俱從此出，故無一定部位也。凡痘瘡，手足常要和暖，不宜大熱大寒。寒熱太甚，則水火偏勝而殘矣。如病人六府閉結、狂妄煩躁、口乾作渴，其脈洪數沉緊者是也。手足熱，本病也。若手足冷，陽極似陰，謂之陽厥，下之勿疑，宜承氣化毒湯。或曾經吐瀉，其脈沉細微弱者，虛也。手足冷，本病也。若手足熱，乃陰極似陽，謂之陰燥，宜補之，回陽化毒湯溫之。此痘之大要也。至其間變態錯出，臨證察脈用藥施治，要在人之神而明之已耳。若夫水痘似正痘，外候面赤唇紅，眼光如水、咳嗽噴嚏，涕唾稠黏，身熱，二三日始出，明淨如水泡，此發於脾肺二經，由濕熱而成也。其顆易脹易靨，不似正痘之漿難滿，而痂難收也。若溫之則痂亦難落，變成爛瘡，切忌姜椒辛辣並沐浴冷水，犯之則成瘡疥水腫，自始至終惟小麥湯為準，此又不可不辨者也。

麻疹證治總要

麻疹乃胎元之毒伏於六府，感天地陽邪火旺之氣，毒起於胃，熱流於心，終始之變，腎則無證，藏府之傷，肺則尤甚。初起之候，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，兩胞浮腫，身熱二三日或四五日，如見點於皮膚之上，形如麻粒，色如桃花，間有類如痘大者，此麻疹初發之狀也。胃脈浮洪者加減升麻，心脈浮洪者加減涼膈，肺脈浮洪者加減荊防敗毒。凡麻疹出貴透徹，宜先用升發，使毒盡達於肌表。若過用寒涼，多致毒氣內攻，喘悶而不可治。若已出透者，又當加清利之品以去餘熱，庶免疹後諸證。

麻疹屬陽邪，熱甚則陰分受傷，血為所耗。而出沒之後須以養血為主，可保萬全，此首尾治疹之大法。至於臨時權變制宜，亦惟神而明之而已。

若夫癮疹法脈，則又當辨。癮疹者，乃心火灼於肺金，又兼外受風濕而成也，發必多癢，色則紅赤，隱隱於皮膚中，故名癮疹（俗名風丹）。其脈六部浮大，浮為風虛，大為氣強，強者熱也，風熱相搏，必成癮疹。身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也。經曰：泄風，蓋諸癢為虛，血燥不榮肌腠，故癢也。治法先用加減羌活散疏風散濕，繼以加味消毒飲清熱解毒，表裡清而疹自愈耳。

至若斑與疹又宜辨也，輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑。疹為風邪，發於太陰肺經，客於皮毛；斑為熱毒，發於陽明胃經，蘊於肌肉，表裡藏府，治法天淵。夫疹為風邪，法當宣揚，大忌苦寒遏其宣發；斑為熱毒，法當清火，大忌溫補助其毒勢。若其陰證發斑，其脈微，其色淡紅，隱隱見於肌表者，此胃氣極虛，誤服寒涼，立見危殆矣。此皆醫之切要，所關學者，能勿思臨證之宜細審哉。

附方：羌活散：羌活、前胡、薄荷、防風、川芎、枳殼、桔梗、蟬蛻、連翹、甘草、赤苓，姜引。加味消毒飲：荊芥、防風、牛子、升麻、甘草、赤芍、山楂、連翹。

小兒徵病說

小兒正面圖

手掌正面圖

驗諸小兒病症，一歲二歲臟氣未滿者，固不可以診定，三歲四歲血氣靡定者，亦未可以脈論，務宜察面鼻部位，以所現之氣色而辨別虛實邪正。然面上部位當依《靈樞》所指，黃帝曰：庭者首面也，指天庭穴管頭面事也。闕上者，咽喉也，指稍下天庭分許，管咽喉中也。關中者肺也，指又下關上分許在眉尖之上，管肺與胸中事也。下極者心也，指在兩眉尖中間名曰印堂，乃心經離陽所主，管胸膻膈中事也。直下者肝也，指又下印堂分許在山根年壽之間，管腹中事也。肝左者膽也，謂膽寄於肝，故附徵於肝部之旁也。下者脾也，指準頭又曰明堂，乃面王也，管脾胃及諸臟之善惡也。方上者胃也，指附於準頭之旁，內即鼻隧迎香，乃胃家善惡之應也。中央者大腸也，指人中管大腸也。夾大腸者腎也，指上口唇上，乃人中之兩旁，左管左腎也，右管右腎也。面王以下者小腸也，指人中上截鼻間之間，管小腸也。當腎者臍也，指在口唇下承漿上，乃膀胱子處之應也。

徵氣之色有六，青為肝氣，赤為心氣，黃為脾氣，白為肺氣，黑為左腎氣，紅紫為右腎氣。青欲如蒼璧不欲如藍，赤欲如白裹朱不欲如赭，黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土，白欲如鵝羽不欲如鹽，黑欲如重漆色不欲如地蒼，紅欲如珊瑚不欲如塗朱。大凡各色現於部位以相生相旺者為順。如脾部得紅黃色，肺部得豕膠之白色，肝部得鳥羽之青色，心部得雞冠之赤色，左腎部得烏羽之黑色，右腎部得石榴之紅色是其正也。以相剋相戰者為逆，如脾部得青黑色，肺部得赤青色，肝部得白黃色，心部得白黑色，左腎部得黃色，右腎部得丹紙之色，是其逆也。生旺者吉，逆克者凶，理則然也。

若五色主病大概可推，青為感冒風寒，重青為傷風，青白為傷寒，青黑為陰寒，黑滯為寒痛，孤黃獨赤為欲痙，沉濁雜紫為傷食，紅黃隱隱為無病，紅黃氣深為胃寒，上下唇俱帶紫紅色似腫而厚者，為真陽上浮虛症，必壯熱渴汗，宜於養陰隊內大補真陽，以生元陽，如口唇紫色更加腫而枯燥者，此則不惟真陽浮越，且兼脾元損憊，津液不潤可知，急宜大補真元，加入生津補液，方是正治。若誤認作陽症，清之涼之，及敷臍退熱等法必致不救矣。如上下唇口俱帶紅，氣薄潤如常，面上臟腑部位別無青黑氣色，此為火旺胃實，可攻、可伐、可清、可瀉者也。

凡小兒總宜氣色隱隱紅黃，為得胃氣、神氣所養。又有一種同經異治，最難用藥，後先標本，尤宜精究。如下唇所現之氣或青、或白、或紅紫而枯燥者，皆是火浮脾虛。而上唇薄帶紅黃真氣，此係胃實火旺，見其下唇所現是色，法宜先補脾家臟真，必俟脾氣強壯方可清解胃熱，庶免以輕變重。若見下唇所現是氣，即於補脾隊內略加清胃之品，一舉而兩功並收。其餘肝虛膽實，肺虛大腸實，心虛包絡實，左腎虛膀胱實，右腎虛小腸實，俱宜仿此以消息之。至於手上關筋之虛實與面部氣色無異同，看法將小兒食指側面正筋分作三截，以左手近指甲一頭辰內候膻中，正卯位候心，卯內候膽，正寅位候肝，寅內候腹中。近虎口一頭，以入掌心橫紋正位候左腎，以右手食指側面正筋候胸肺，正位候脾，內候胃，正位候右腎。俱宜以氣色善為腑實，腑實其病在合。以色惡氣善為腑困，腑困其病在裡，以氣色俱惡為臟虛，臟虛其病在神。凡氣色以青淺為外邪，深黑為臟憊，浮粗為外感，沉散為不足，紫滯為傷食，青白為多痰，赤潤為火毒，紅紫為疳積，血色不沖和為氣滯。推之欲其活動如輕云之過太虛，推後喜其聚斂若霓虹之沉水底，總以扒得動為活，不動力死。扒來而間或凝結如珠亦危，此其要也。其餘病症與大人治療無異。獨於驚風一症原無經旨，皆後人因象取名，妄擬混呼。由是訛以傳訛，謬增症治耳。夫驚者駭也，恐怖也，懵然觸其不備之謂也。前哲云：小兒陽常有餘，言其氣浮而暴，非真陽有餘，乃氣躁也。小兒陰常不足，言臟元之未滿，非真陰不足也。故小兒因臟腑神氣不固，心怯膽小，偶睹奇形怪象，突聞驟震大呼，以及雞犬牛馬之奔弛，能令小兒致驚。驚則真元恍惚，寤寐不寧，作熱作搐，恐挾外感，即於養臟安神隊中兼帶發散自愈。如無外感，則取大人寧靜之精神，安鎮小兒擾攘之氣魄，所謂同氣相求，以為翕聚之機也。溯諸本旨，今人所云急驚即傷寒門中剛痙。剛痙原系陽症，起於淫邪侵犯腑合，發熱口渴，手足抽掣，角弓反張，形狀類風，宜遵正治。有風治風，見痰治痰，發熱退熱，畏寒除寒，略重者須於剛痙條內節取祖方治之。今人所云慢驚即傷寒門中柔痙，柔痙本屬陰症，因於胎元不足，有發熱不發熱者，有口渴不口渴者，反張抽掣較剛痙差緩，宜遵反治，急須分經溫補，先救臟真，則痰搐寒熱可不治而自愈矣。間有內外病因，須要微存寒熱風痰，不可盡徹，必俟臟氣大回，凶症悉減，方可更藥去之。今人所云慢脾，即傷寒門中亡陽壞症，筋惕肉瞤是也。明見機兆一至，急取四將四逆或真武等湯救之。凡治真元衰憊，要在病症未及全現之先，庶可挽回千百中之一二。如病盡發而後藥之，勢必萬無可及矣。至有吐泄並作，非關陽腑嘔泄者，更宜急補火土。間有半陰半陽病症夾雜者，亦宜穩守陰盡回陽，方可更行清涼，以盡拔病本耳。又有一種小兒，胎元充足，臟氣強旺，生來面部關筋氣色俱善，縱冒重感均屬淫邪暴病，如果僅在合分皮毛血肉骨骼之間，尚與臟腑無咎，不可亂投藥餌，恐其引邪入內，宜遵推拿之法即安。但或氣色不善，不可妄推臟氣，若經推散，病勢頓劇，卒難生聚，慎之慎之。列圖於下以便需用者之採擇焉。

推法，先取生薑水蔥搗碎，巾裹揪出自然汁三盞暖熱，用二大拇指醮汁，先從眉心雙推二十四下，次從眉心分推左右至太陰太陽九下，次從天庭步步下至承漿各穴，掐一下以代針法。更於太陰太陽二穴或發汗或止汗，次將兩耳下垂尖掐而揉之，次將兩手捧頭而搖之以順其氣，次看寒熱，向手推三關六腑，運八卦，分推胸口，並揉臍，挨委中畢，再揉井肩，至於別穴看症再加揉法。

推三關退六腑運八卦，男女俱在左手，以男左女右分論大誤。

兒眼翻上者，將大指甲在小天心向掌心一掐即平。又眼翻上者將大指甲在小天心向總筋一掐即平。

凡推上三關十下，必須退下六腑三下以應之，宜輕。如退下六腑十下，當輕輕推上三關三下以應之，庶為補瀉得宜。

推往手背一頭為上，推往五指尖梢為下。三關陽也，此處為陽極陰生之地。女陰道，故從陰生處推上為涼為瀉。六腑陰也，此處為陰極陽生之地。男陽道，故從陽生處退下為涼為瀉。

手掌正面圖

手背正面圖

訣曰：腎水一紋為後谿，推上為清下補之。小便閉赤清之妙，腎虛便速補為宜。心肝脾肺四臟在上，故以推上為補，推下為瀉。腎臟在下，故以推下為補，推上疏通水道而小便自清，故為瀉。反此必推之不驗。

凡驚搐來，急於大墩穴拿之，或鞋帶穴對拿。如小兒溺死，在大墩穴按之無脈，再按解谿穴又無脈，不必醫治。若二處稍有，急以參附大方救之即蘇。凡驚搐來時兒身往前僕，即將委中穴向下掐住，身便正。若身往後仰，即將膝上鬼眼穴向下掐住，身便正。

合谷虎口老龍三穴之圖一

合谷虎口老龍三穴之圖二

望形色審苗竅

小兒惟以望為主，問繼之，聞又次而切則無矣。蓋望形審竅自知其病。五臟之苗竅，形見於頭面之間，舌乃心之苗，紅紫心熱也，腫黑心火極也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也，慘黃脾敗也，牙床紅腫，熱也，破爛，脾胃火也。唇乃脾胃之竅，紅紫，熱也，淡白，虛也，如漆黑者，脾胃將絕也，口右扯，肝風也，左扯脾之痰也。鼻孔肺之竅，乾燥，熱也，流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也，齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，勇視而睛轉者風也，直視而不轉睛者，肝氣將絕也。

以目分言之又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，凶症也。白珠屬肺，色青，肝風侮肺也。淡黃色，脾有積滯也。老黃色，乃肺受濕熱，疸症也。瞳人屬腎，無光采又兼黃髮，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上、下皮睡合不禁，露一線縫者，脾胃虛極也。

面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也，六腑，表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也，清長而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐作，傷胃也。大腸肺之表，閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯不可通；下脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲作嚇，肝虛也。膀胱腎之表，居臍下氣海之右，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。

面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色與面色相符，則臟腑虛實無有不驗者矣。

臍風說

凡小兒初離母胎時，當以暖護為第一緊要。三朝內外必須時時檢點，謹防臍風，如過一七外則此症無憂矣。如小兒兩眼內角挨眉心之下，山根年壽之間微起黃色，狀類雞胵里之皮，則兒口含乳吞吃之間必較先前略鬆，此即臍風初起徵兆。急將兒左手小指曲著，醮點薑蔥熱汁重揉外勞宮，隨用燈火於囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商穴，每穴一灸，臍輪六灸，未落臍帶即於帶口燃之或灸之，如臍帶已落，即於臍心一灸，共十三灸，則風止寒散而黃皮漸退矣。如過期治緩，則黃色侵入鼻準而兒口緊撮，侵入人中兩旁則拘急囊縮，侵入明堂則舌強難乳，侵入天庭則兩目直視，鼻孔黑煤而死矣。凡此皆系初浴兒時欠細心之故也。因其扎臍繩松，則兒之元氣真血俱從此處走泄，兼以拭水未盡，一經風襲則生寒。風寒假氣血之玄關而變為劫廬之捷逕，由臍入腹，郁生頑痰。肝臟，風木也，撓之則鳴。肝竅通於目，徵位應乎山根，故微黃初發起於目之兩內角，連及山根之間。木病必逆傳於上，脾開竅於口，故黃色侵鼻而口隨撮矣。土病必逆傳於水，腎之苗發宗筋，徵應在人中之兩旁，故黃色侵入則囊縮矣。腎統周身筋骨，故現拘急。水病必逆傳於心，舌乃心之苗，徵應在明堂。故黃色侵入則舌強短縮，真火發越故筋惕肉瞤。風火交煽，故躁擾不寧，閃撲呱呼，咬舌嚼指，勢所必至。心病必逆傳於金，肺竅通於鼻孔，徵位應在天庭，若黃色侵入則鼻孔黑燥，汗透如珠。金再逆回於木，肺傳之肝則兩目圓直上視。六臟絕，六腑盡，九竅閉，筋骨弛硬而死矣。以上諸症均系小兒臨危必有之候，不獨臍風為然也。學者察之。

病須知機與大人可參

黃帝問曰：願聞病機何如。岐伯對曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。又云：黑色現於明堂，大如拇指者，其人必暴死。夫明堂本屬心火正位，黑乃左腎寒水真色，今無故而逆加天庭，必其人相火已損，不能暖散寒邪，君火已傷，難於照伏陰翳，宜急施參附薑桂大方重投，至黑色收盡為度，庶令將滅之陽火復明，已動之寒陰歸位耳。凡醫診視病者，務必大燃火炬，將氣色二字睈（音逞）的。如遠觀面目鼻唇紅明閃爍，鮮豔可愛，而口渴壯熱，近覸皮內肉氣黯滯青恍，此係真陽浮越，純陰凶急之機，宜用四將四逆遵法收之，十中可挽一二。若誤認作陽症，汗之下之以除煩解躁，清之涼之以止渴退熱，轉瞬必變氣喘痰鳴，頸大筋粗，肉瞤筋惕，手足抽掣，兩目⿰虫敢矊，上𤸷，呃逆而死矣。如遠觀面目鼻唇黑滯䱒䱂，色惡不堪，近覸皮內肉氣動隱紅黃，濃睡神安，倦食懶言，此乃元真搏聚，雷斂龍伏，不過外感風寒蘊蓄火毒，純陽之機兆也，急宜發散以除煩渴，攻裡而解燥熱，自獲安愈。若誤認為虛，妄投參朮，勢必病上加病而致重實矣。經曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。其餘大小病症無不各有機兆，如或面色青者乃陰寒為痛之機，面色赤者真元外越之機，面色黑者勞損之機，面色黃者脾胃受傷之機，面黃色而鮮明者胸中有留飲之機，鼻頭色青者胸中有寒痰之機，鼻頭色微黑者胸中有陰寒，鼻頭色黃者脾胃有痰積，鼻頭色白者病因亡血。鼻色紅活，鼻氣黃潤，乃是陽火生土；鼻色紫赤鼻氣枯紅，即系陰火燥土。凡看面圖部位，青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，中白如豕膏，黑如烏羽，紅如石榴子，乃氣色俱善之生機也。若青如草滋，赤如衃血，黃如枳實，白如枯骨，黑如煙煤，紅如丹紙，乃色枯氣脫之殺機也。又以面黃目青、面黃目赤、面黃目黑者為生機。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面白目青者為殺機。聲呼而手頻握者，肝病之機。時笑時憂而怔忡者，心病之機。歌唱而噦者，脾病之機。哭泣時咳者，肺病之機。呻吟戰慄者，腎病之機。聲音如向甕中言者，中濕之機。語言微小，後語似難接續者，氣奪之機。語言失謹，不顧廉恥者，神亂之機。語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間受病之機。語聲喑喑然不徹者，胸膈間受病之機。語聲啾啾然細而長者，頭腦中受病之機。首身先俯欲言、強仰、言未盡聲、中忽帶噯哊而側向者，腰腹股節間受病之機。聲中重濁者，痰病之機。鼻中言語者，寒病之機。語言蹇澀者，風病之機。語言疾憤者，火躁之機。語言斷續者，脾病之機。胸中悶亂者，嘔之機。腹內煩冤者，瀉之機。壯熱者痙之機。燥悶者汗之機。眸睛恍惚、側觀上瞬、似無一定矚物者，痰病之機。安眠氣靜，遍體微熱，日重夜輕狀似蠃弱者，實症之機。躁擾不歇，身半以上熱，身半以下冷，頭生瘠疽，喉舌腫潰，夜重日輕者，陰症之機。凡病初來診其邪犯之所如止在絡脈，經脈安靜，此犯腑之機也，治在腑合，即俗云腦痛救腦，腳痛救腳，其病立愈。如或脈止有浮無沉，錯亂參差，又或急硬堅搏，似棍如刀，病雖在腑，內淫犯臟之機已現，急早施補養以救臟真，庶可保全。若誤作腑合病治，直逼邪氣之深入，速催臟氣之喪亡也。更有一種肌肥肉厚之小兒，內氣光白，外色紅豔，體質豐而皮毛脆媆，貌雄偉而神瞳黯䱂，無時口角流涎，沫沾衣襟即損，此係痰胎，先天生來火土不足，三元秉賦欠充，乃純陰慘惡之機。傷比酒色尤甚，非假參附薑桂拔盡本原陰毒，病發即不治矣。凡病無大小，各有機兆。學者不可不察之也。

幼科扼要總論

幼科之病難而易，幼科之疾易而難。夫易者何？蓋乳臭之子無所憂鬱，無所虧損，不過外感風寒、內傷飲食而已。又難者何，痛癢不知寒熱不曉，不過晝夜啼哭而已。矧肌膚之柔脆腸胃之嬌嫩，重寒不能投大暖，重熱難以用清涼，務要細觀其顏色，詳察其證候，其庶幾乎。若欲盡憑關斷，吾恐失之遠矣。何也？風氣命三關，曰病在風關易治，氣關亦要躊躇，若通於命十難救濟。子嘗見幼稚其無病而衝上命關者不知凡幾，業今子復生子何竟無害也，故雖有紫紅赤熱，青驚白寒，黃屬脾積，黑中惡氣之斷，而務要辨其外感內傷，審其寒熱虛實。察眼目黑白之分明，聽聲音輕重之嘹亮，再睹顏色之黑白黃紫，肌膚之肥瘦強弱，尤審大便之緊松，小便之赤白。啼哭則辨其有淚無淚，睡臥則看其眼閉眼開，頭髮則喜密黑，肌肉最忌肥重，不可綿衣過暖，肥甘恣食。蓋幼稚陽氣既足，陰血未全，若過暖必損真陰，恣食必傷脾胃，此丹溪先生之大戒也。故能辨內傷外感以察其寒熱虛實，則治療之法無餘蘊矣。蓋外感必流涕而咳嗽，發熱翕翕不已，手背熱大手心熱微，外而畏風，內而思食，小便長而大便利者，此外感也。紫黑之體用荊防敗毒散，或參蘇飲去木香，或藿香正氣散。熱大者或柴葛桂枝湯加白苓、淨風。肥白色者，小青龍湯內除北味加白苓，或金沸草散，或半夏溫肺湯，或麻黃附子細辛湯。汗多補中益氣湯、黃耆建中湯。熱久不退者四神湯，或十味人參湯，或柴芍六君湯加粉葛。四肢發厥而泄者名曰寒厥，理中湯加附子白苓或七味白朮散。內傷飲食者，肚腹脹大，不思飲食，小便混濁，大便溏泄，熱來乍大乍小，手心熱大，面色黃滯，常有瀉泄，不時嘔吐，此內傷也，通用藿香正氣散去腹毛加砂仁，或不換金正氣散。作嘔者，藿香養胃湯去甘草。嘔兼泄者亦用養胃湯除川樸，或附子理中湯加白苓，或七味白朮散，有寒均加桂枝。健脾退熱者用參苓白朮散，或四神湯、四君子湯，或柴芍六君子湯加淮藥，或黃耆六君湯。蛔蟲出者，椒梅理中湯。紫黑之體熱不退者，荊防敗毒散加麥芽、楂肉，或連翹敗毒散。有汗而元氣虛者，補中益氣湯加神麯、白苓、酒芍。肥白之體悉是痰象，一概寒涼勿用，初起桂苓甘術湯，或真武湯加桂枝，重寒加北辛，有熱略加粉葛，有濕防風除濕湯，此乃辨內傷外感之大略耳。至若實證虛證自形於外，一望而知為實證者，小便赤、大便緊、口弦紅眼眵多，口渴甚，飲水不休，眼目純紅，熱大如爐，不欲言語，皆實證也。虛證者，大便常溏，小便帶白，口弦不紅，眼無眵淚，口不渴，即渴飲水亦少，睡則眼開，熱來乍大乍小，面色㿠白，兩眼無神，此虛證也。啼哭無淚者必有痛，發黃面白者盡為痰，皆診治之切要也。而運用之妙惟存乎一心耳。

幼科用方

荊防敗毒散　桔梗　荊芥　淨風　白苓　川芎　枳殼　羌活　獨活　柴胡　前胡　薄葉　姜（引）

參蘇飲　人參　白朮　半夏　陳皮　前胡　枳殼　桔梗　粉葛　木香　甘草

除木香。

藿香正氣散　藿香　蒼朮　白苓　川樸　半夏　陳皮　桔梗　蘇葉　腹毛　白芷　神麯　甘草

柴胡桂枝湯　桂枝　白芍　柴胡　粉葛　甘草

小青龍湯　麻黃　桂枝　白芍　半夏　五味　乾薑　北辛　甘草

除五味，加白苓。

半夏溫肺湯　半夏　陳皮　白芍　杏仁　五味　北辛　肉桂　乾薑　甘草

金沸草散　麻黃　白芍　半夏　前胡　荊芥　旋覆花　甘草　姜（引）

麻黃附子細辛湯

補中益氣湯　人參　黃耆　白朮　陳皮　升麻　柴胡　甘草　當歸

黃耆建中湯　白芍　肉桂　黃耆　甘草　姜　棗（引）

四神湯　當歸　川芎　白芍　乾薑

十味人參湯　人參　白朮　白苓　半夏　陳皮　柴胡　黃芩　粉葛　甘草　姜　棗（引）

柴芍六君子湯　人參　白朮　白苓　半夏　陳皮　柴胡　白芍　甘草

加粉葛。

理中湯　白朮　人參　乾薑　甘草

加熟附，白苓。

七味白朮散　人參　白朮　白苓　藿香　木香　粉葛　甘草

如無氣滯吐瀉，則減去木香、藿香。

正氣散　去腹毛，加砂仁。

不換金正氣散　蒼朮　白苓　川樸　半夏　陳皮　藿香　甘草

藿香養胃湯　藿香　蒼朮　川樸　白苓　陳皮　草果　半夏　炙草　烏梅　人參

又名人參養胃湯。

參苓白朮散　人參　白苓　白朮　淮藥　米仁　蓮肉　砂仁　桔根　扁豆　甘草　姜　棗（引）

四君子湯　柴芍六君子湯加淮藥。

六君子湯　黃耆六君子湯

椒梅理中湯　人參　白朮　乾薑　川椒　烏梅　甘草

荊防敗毒散　加麥芽、山楂。

連翹敗毒散

補中益氣湯　加神麯、白苓、白藥（酒炒）。

桂苓甘術湯　肉桂　白朮　白苓　甘草

真武湯　白芍　白朮　白苓　熟附　甘草　姜（引）

加桂枝。重寒，加細辛；有熱，略加粉葛。

防風除濕湯　白苓　防風　白朮　藿香　陳皮　川樸　半夏　蒼朮　甘草