脚气方论

肾司于下，一身之根本系焉。脚者，肾之外候也。夫人为嗜欲所戕，苦不自觉，肾气内虚，真元不守，凡骤立冷地，久坐卑湿，暴热濯水，凌晨履霜，感受四气于冥冥之中，不为脚气者鲜矣。脚气为病，虽起于足，实周乎身，或壮热头痛，或身体冷疼，或百节拘挛，或十指走注，或转筋急痛，或小腹不仁，以至胸满喘息，烦闷怔忪，昏愦羞明，误忘错语，腹痛下利，呕哕痰涎，食气恶闻，见食即吐，大便小便多是秘涩，自腿至膝，自胫及踝，屈弱顽痹，挛急酸疼，或 不 ，或肿不肿，皆其候也。其自汗恶风，无汗恶寒，乍寒乍热，传足六经。外证与伤寒类焉，但猝然脚痛为异耳。治法究其所自来，挟风者游走有汗；挟寒者掣痛挛疼；挟暑者大渴热烦；挟湿者肿满重滞。其间四气兼有，则推其多者解之，对病施药，固在权衡。然古人以此名为缓风，谓其感于风毒所致，则总治之法，大要疏导大便，使毒气得泄而后愈，但分剂不可过焉。其补汤、淋洗，皆医家之大戒也。虽然脚气治法以疏利毒气为先，盖虑乎气实而死矣。然表里之有异经，冷热之有异证，或因他病而后发，或致他病之续生，又不可以不通其变。所谓寒则温之，热则寒之，在表则散，在里则下，太虚气乏，扶养其中，凝阴蕴毒，为之温利，是又胸中之活法矣。其或疗治不早，使毒气入腹冲心，攻筑作痛，喘满上气，呕吐异常，此则渐入顿深，或者自贻奄忽。

脚气证治

二十四味轻脚丸 治脚气通用。

当归（酒浸，晒） 川芎 萆 （盐水煮干） 羌活 杜仲（姜制，炒） 石楠叶 意苡仁 大鸡心 槟榔 华阴细辛 枳壳（各一两） 苍术（炒） 五加皮 防风 独活 续断（洗，晒） 牛膝（酒浸，晒） 威灵仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黄（去节） 川五灵脂没药（另研。各三

上细末，酒浸雪糕为丸，桐子大。每服五十丸，细锉辣桂、荆芥穗，食前煎汤下，或枳壳、

木瓜散 脚气通用。

大腹 紫苏 羌活 木香 茯苓 陈皮 甘草（炙。各半两） 宣木瓜干（一两）

上细末。每三钱，姜枣 煎服。

降气汤 脚气通用。

半夏（制） 真苏子（微炒。各五两） 当归 浓朴（制） 甘草（炙） 北前胡（各二两）

肉桂

上锉散。每三钱，姜五片，枣两枚，煎服。如无苏子，以苏叶二两代之。

槟榔散 治风毒脚气肿痛。

橘叶 杉木节（各一握）

上童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱，食前服。

排风汤 通用。（方见风类。）

生木瓜丸 脚气通用。

宣州生木瓜（就蒂切一盖，取出瓤，以生艾叶塞满，合盖，竹针插定，蒸透，去艾，其木瓜去皮研烂。）

上入五积散末，和丸桐子大，晒干。每服七十丸，食前醇酒下。

止呕汤 治脚气呕逆，吐泻转筋。

宣木瓜一味，细锉。每服四钱，新水煎服，神效。

槟榔一物汤 治脚气攻注，手足不能举。

鸡心大槟榔

上末。每服三钱，用紫苏七叶，连梗橘皮一全个，不去白，姜五片，煎汤，乘热调下。

治脚气冲心痛闷，用童尿煎服；治脚心串痛，温酒调下。

海桐皮酒 治风毒脚气，膝胫疼痛。

海桐皮 五加皮 川独活 枳壳（制） 防风 杜仲（姜制，炒） 牛膝（酒浸，晒） 薏苡仁（炒。各一两半） 生地黄（二两半）

上末，用绵裹，以醇酒一斗，春浸七日，秋浸十四日。每日空心温服一盏，午前一盏。

杉节汤 治脚气攻心，痛闷胀满，不食。

青皮 陈皮 天台乌药 鸡心槟榔 宣木瓜 干杉木节 半夏（制） 枳壳（制） 缩砂仁 赤茯苓（各半两） 丁香 茴香（微炒） 大腹皮 紫苏子（微炒） 萝卜子（微炒） 北梗 甘草（炙。各一分）

上锉。每三钱，姜五片煎。

三和散加木香、枳壳（方见水饮门。） 和剂流气散（方见胀满门。）分气紫苏饮（方见喘门。）

枳壳散 疏导毒气。

枳壳（制，五两） 甘草（炙，一两半）

上末。每服二钱，浓煎木瓜汤调下。如要快利，更加麻仁。

脾约丸 治脚气大便秘涩。

麻仁（另研） 杏仁（浸去皮，炒。各五两半） 枳实（制） 浓朴（制） 芍药（各半斤 大黄一斤，蒸，切，晒）

上末，炼蜜丸桐子大。每二十丸，食后熟水下，或败毒散加大黄通用。

大黄汤 治脚气风热，烦闷发渴，大便不通。

木香 大黄（各半两） 黑豆（一两） 升麻（三分）

上锉。每服三钱，乌梅二个，新水煎服。

追风毒锉散 治脚气热多证，疏泄风毒。

羌活（一两） 鸡心槟榔 防风 桑白皮（炒。各半两） 郁李仁（炒） 大黄（生。

各一分）

上锉散。每服三钱，黑豆百粒煎服。热甚，大便秘，更加大黄。

败毒散（方见寒类。）治脚气热证。或自汗恶风，则加桂；无汗恶寒，则加去节麻黄。

又治风湿脚气，发热 肿，加苍术、槟榔、大黄，微利为效。

竹茹汤 治脚气胃热，烦躁呕吐。（方见积热门。）加乌梅煎。豆苏（方见血类。）加生甘草，治热证脚气。

木香饮 治脚气入腹，攻心呕闷。

楠木香 甘草（炙） 青木香 吴茱萸（荡洗七次，炒干。各半两） 宣木瓜 青橘皮 紫苏茎叶 鸡心槟榔（各一两）。

上锉散。每服三钱，姜五片，乌梅一枚，煎服。

降气汤（方见前。） 吞养正丹（方见痼冷门。） 治脚气冲心筑痛，呕吐涎沫。和剂流气饮通用。（方见胀满门。）

椒瓜丸 治脚气里证。

大生木瓜（就蒂切盖，以真川椒去目碾末，纳实其中，用竹针插其盖，炊熟。）

上研二味为丸，桐子大。每四十丸，温酒下。扶虚用核桃肉煎汤下。

越婢汤 治脚气风多证。

麻黄（去节。一两半） 烂石膏（二两） 白术（一两） 熟附子 甘草（炙。各半两）

上锉散。每服三钱，姜五片，枣一枚煎服。

小续命汤 多用姜片，治脚气寒多证；加独活，治脚气风多证。（方见风类。）

干姜甘草汤（方见脾疼门。）加制吴茱萸、官桂，治寒证脚气。

香薷锉散加木瓜煎，吞消暑丸，治暑证脚气。（方并见暑门。）

独活寄生东加陈皮 治风证脚气，无热者皆可服。最除风毒，消恶血。（方见腰疼门。）

石楠丸 治风毒脚肿生疮，或筋挛痛重。

石楠叶 薏苡仁 杏仁（浸，去皮微炒） 牵牛（炒熟） 大腹子（连皮用） 川芎 川续断 赤芍药 赤小豆 陈皮 当归 麻黄（去节。各二两） 五加皮 牛膝（各三两） 宣木瓜 独活

上细末，以酒浸，蒸饼研糊丸桐子大。每服三十丸，煎木瓜汤下。

加剂除湿东加槟榔（方见湿门） 五苓散（方见水饮门） 治脚气渴多证。

换腿丸 治风湿脚气，缓弱，痹痛，上攻肩背。

石楠叶 南星（炮） 石斛（酒浸，晒） 牛膝（酒浸，晒） 羌活 薏苡仁（炒） 防风萆 黄 （蜜炙） 天麻 当归（酒浸，晒） 续断（各一两半） 槟榔（二两半） 宣木瓜（四两） 加

上末，酒面稀糊丸桐子大。每五十丸，食前橘皮煎汤下。

独活汤#

羌活 麻黄（去节） 熟附子 生干姜 川芎 牛膝 白芍药 白茯苓 黄 （蜜炙）人参 杜仲（姜制，炒） 甘草（炙） 辣桂 当归 白术 木香（等分）

上粗末。每服三钱，姜五片，枣二枚，同煎，吞活血应痛丸

活血应痛丸#

苍术（炒，六两） 香附（炒，杵净，七两） 威灵仙（二两） 草乌头（二十四两，炮，去皮脐）

上末，酒面稀糊丸桐子大。每服二十丸，用独活汤下。治肾受风冷，脚气酸疼，及久痢登厕，风冷入于肠胃，以致两脚削小成鼓槌风，而痢又不止，用此两药俱效。

不老地仙丹 治肾脏风毒，轻脚壮筋。

当归 牛膝 苁蓉（各酒浸，焙干） 虎骨（酒炙黄） 真川椒（去目，出汗） 川萆（盐水煮干） 蒺藜（炒，捣，去刺） 川芎（各一两） 白附子（炮） 黄 （蜜炙） 圆白南星（炮） 何首乌 羌活 独活 杜仲（姜制，炒） 没药（另研。各三分） 防风 赤小豆 地龙（去土） 茴香（炒） 木鳖子（去油） 血竭 乳香（另研。各半两）

上细末，调面稀糊丸桐子大。每服四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

乌蛇丸 治风寒脚气，隐痛痒痹。

乌蛇（四两，酒浸，取肉，焙） 虎骨（醋浸，洗净，酒炙，二两） 石斛（令作末） 黄松柏节（酒浸，研） 巴戟（去心） 苁蓉（酒浸，焙） 官桂 防风 独活 续断 五加皮 薏苡仁 当归 木香 川芎（各半两） 乳香（另研） 生干姜（各二分）

上末，酒面稀糊丸桐子大。每四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

慈济丸 治脚气游走，两足转上，腰腿疼痛，不能转侧。

宣木瓜（二两） 川乌（炮，去皮脐） 黄 蒺藜（炒去刺） 当归 防风 萆 牛膝天台乌药（各一两） 赤小豆 茴香（炒） 地龙（去土） 老白胶（研筛） 川五灵脂（各三分）

上细末，酒面稀糊丸桐子大。丸数四十，食前紫苏汤送下。

四斤丸 治脚气缓弱隐疼及肾虚感受风寒湿痹。（方见风缓门。）

大流气饮加当归下。（方见胀满门。）

虎骨散（方见历节门） 脚气筋急掣痛，用木瓜、橘皮煎汤调下。

金液丹（方见脾疼门） 治凝阴蕴毒，温而利之。养正丹通用。以枳壳、木瓜、槟榔煎汤下。

二陈东加槟榔、细辛、制枳壳 治脚气痰多证。（方见疟门。）无热者，二陈汤下养正丹、艾瓜丸。（方见肾气门。）

脚痛缓弱，患在风湿。风证以乌药顺气散加麻黄、白芷主之，湿证以不换金正气散加茯苓、生干姜主之，一匕收功，容易事也。若夫肾虚为病，脚弱而痛，又当何如？曰：肾主骨，故尔惟安肾丸最良，以不换金正气散送下，仍夹和白丸子佐之。余每见脚气缓弱人，多服四斤丸，亦安肾丸辈也。然则肾气充，则骨气强，骨气强，则无缓弱之患。治法要当究其源。

附诸方

麻黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛眩晕。

麻黄（去节） 干葛 细辛 白术（米泔浸） 茯苓 防己 桂心（不见火） 羌活 甘草（炙） 防风（各等分）

上为末。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎，空心服。自汗为麻黄，加肉桂、芍药，

半夏左经汤（《三因方》）治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食。

半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 白术 麦门冬（去心） 柴胡 茯苓 桂心（不见火）防风 干姜（炮） 黄芩 小草 甘草（炙。各等分）

上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心服。热闷加竹沥；喘急加杏仁、桑白皮。

大黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足阳明经，使腰脚赤肿，痛不可行，大小便秘，或恶闻食气，喘满自汗。细辛（去苗） 茯苓 防己 羌活 大黄（蒸） 甘草（炙） 前胡枳壳（去瓤，炒） 浓朴（去皮，炒） 黄芩 杏仁（去皮尖，另研。各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心热服。腹痛加芍药；秘结加阿

大料神秘左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注三阳经，腰足拘挛，大小便秘涩，喘满烦闷，并皆治之。

半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 麻黄（去节） 麦门冬（去心） 小草（即远志苗） 白姜浓朴（姜制，炒） 茯苓 防己 枳壳（去瓤，炒） 甘草（炙） 桂心 羌活 防风 柴胡黄芩（各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄；黄肿加泽泻、木通；热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黄芩，加芍药、附子；大

六物附子汤（《三因方》）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。

附子（炮，去皮脐） 桂心 防己（各四两） 甘草（炙，二两） 白术（三两） 茯苓（三两）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎六分，食前温服。

当归拈痛汤（《拔粹》方）治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛不可忍。

羌活 甘草（炙） 黄芩（酒浸） 茵陈（酒炒。各五钱） 人参（去芦） 升麻 苦参（酒洗） 葛根 苍术（各二钱） 防风（去芦） 当归身 知母（酒洗） 茯苓（炒） 泽泻猪苓（各三钱）

上 咀。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，空心服。

乌药平气汤（《三因方》）治脚气上攻，头目昏眩，脚膝酸疼，行步艰苦，诸气不和，喘满迫促，并皆治之。

茯神（去木） 甘草（炙） 白芷 当归 白术 川芎 五味子 紫苏子 干木瓜 人参乌药（去木。各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎七分，温服。

东垣羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽痛，或股节肿痛，便溺阻隔。先以此药导之，后用当归拈痛汤。

羌活 独活 防己 当归（各三钱） 大黄（酒浸，煨，一两） 枳实（炒，二钱）

上 咀。每服五钱或七钱，水煎服。

金匮八味丸 治足少阴经，脚气入腹，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也。此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。（方见补损门。）

加味败毒散 治足三阳经受热，毒气流注，脚踝上 赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术等分上 咀。每半两，入姜煎。

五积散（《和剂方》）治寒湿流注，两脚酸疼。有兼痰气者，用之尤宜，内加木瓜。（方见中寒门。）

健步丸（方见痿门。）

生 （半两） 归尾 芍药 陈皮 苍术 牛膝（各一两） 吴茱萸 条芩（各半两） 桂枝（二

上为末，蒸饼丸如梧子大。每服一百丸，空心煎白术、木通汤下。

防己饮（丹溪方）

白术 木通 防己 槟榔 川芎 甘草梢 犀角 苍术（盐炒） 生 黄柏（各酒炒）

大便实加桃仁；小便涩加牛膝；有热加黄芩、黄连；大热及时令热加石膏；有痰加竹沥、姜

脚气治例

《心法》附录曰：脚气有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。

胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。

脚气气郁甚者，舟车丸、除湿丹；有饮者，东垣开结导饮丸。

脚气解表用麻黄左经汤等药，随经选用；有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。

若双解，以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。

若理血，以八味丸或四物加羌活、天麻，又或四物加黄柏、南星，或健步丸。

若疏风养血，用独活寄生汤最效。

春夏气溢肿而痛者，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川楝子。

热而红肿者，败毒散加木瓜、苍术。

秋冬以后，用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茱萸。

附：足跟痛

丹溪曰：有痰，有血热。血热，四物加黄柏、知母、牛膝之类；有痰唾者，五积散加木瓜。

四物汤（方见补损门。）

五积散（方见中寒门。）

舟车丸、除湿丹（俱见湿类。）

开结导饮丸（方见痰涎门。）

治脚转筋，疼痛挛急，用松节二两，锉细，乳香一钱，以银石器内，慢火略炒焦存性，研细，每服一钱至二钱，木瓜酒调下。

治脚气筋骨疼痛，用金银花为末，每服二钱，热酒调下，或锉碎，同木瓜、白芍药、官桂、当归、甘草，酒水各半钟煎，去滓，空心热服。