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中风阴阳虚实证

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中风,有偏枯,有风痱,有凤懿,有风痹。治法,以气与血为本,外邪为标。乙末夏,柳君耔青自镇江至上海,中途劳乏,汗出遇风,卒中于阴,右偏臂脐无力举持,舌筋亦短而蹇于言,前医投以清疏药,不合,杨省臣太守代邀余诊。切其脉,右缓无力,知是肥人气虚,外卫不固,以独活汤、干金附千散、黄芪建中汤等方,出入加减,调治而愈。丁酉春,余客天津,吴桥王检予大令患偏中风,以车速余往诊。右偏面肿,口言蹇,手不住持,足不任步,膝胫畏冷入骨,食不甘,寐不安,烦躁尤甚。切其脉,左盛右微,望其苔,右厚左薄,谂是劳倦内伤,风寒外感所致。用黄芪附子建中汤、防风散、桑菊煎出入加减为方,两旬余而愈。此皆阳虚,以阳药效者也,然又有阴虚,当以阴药效者。庚寅春,余至天津,刘稼民观察病中风两日,来延余诊。食不进,语不出,神昏气粗,两目上视,手足右尚能动,左已不举。切其脉,滑大而数,知是阴虚阳盛,木火挟痰火,两相鼓煽所致。治以清火豁痰平肝熄风之剂。明日复诊,神识清,已起坐。仍前方,佐以益阴补气法,月余,饮食如恒,渐能步履,大可望愈。后余以事他适,路隔较远,其家另延他医,专任温燥药。绵延两月,阴气销亡,小便频数,夜更无度。此时急救其逆,征之古方,当用六味丸如五味子,而他医畏用地黄,不敢与服,病竞不起。噫,人之死生有定数,药之宜忌所当知。地黄一味,有生用者,有焙干用者,有以法制熟用者,《本经》主治,实多散血凉血补血之功,故云久服轻身不老,并尊之为药中上品。世俗不察,以生地为滑肠,熟地为泥膈,视如砒毒,亦谬其矣。夫用生地而滑肠,乃胃弱气虚之故,用熟地而泥膈,乃痰多气窒之由,此皆不明虚实使然。古方导赤散,以生地黄与木通同用,泻丙丁之火;琼玉膏、固本丸、集灵膏,以干地黄与人叁二冬并用,治血劳喘嗽唾血,六味丸、八味丸、四物汤,均以熟地黄为君,盖熟地能填骨体,长肌肉,生精血,补五藏内伤不足,与病后胫股酸痛,坐而欲起,目(目,流-氵)(目,流-氵)如无所见等症,功用非浅小矣。乃后人又泥张石顽之说,谓地黄性禀阴柔。如乡愿然,似是实非,似是实非,似利实害,虽病至阴虚火旺,五劳七伤,亦不敢用,岂知石顽之说,犹言生地防滑畅,熟地防泥隔,欲人明辨用之,非屏地黄于无用之地也。王好古曰:生地黄治心热,益肾水,其脉洪实者宜之。若脉虚者宜熟地黄,如此明辩其义,则地黄一味,无往不受其益矣。

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