浮脈（陽）

〔經論〕浮脈舉之有餘，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶，如循榆莢，如水漂木。（《素問》、崔氏。）

〔發明〕浮脈法天，有輕清在上之象。按肺為氣行，但氣行之質本輕，故脈來浮也。吹毛者，輕浮也；厭厭者，和調不變亂也；聶聶者，連續不止代也；榆莢，輕浮和軟也；漂木，輕浮在上也。皆形容浮脈之狀，診者當心領而神會也。

按：浮之為義，如木之浮水面也。其脈應於皮毛，故輕手可得。如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起也。

浮脈主表，而司令在秋，是肺家之脈也。又曰毛者，乃輕虛以浮，來急去散也。若太過則脈來中堅旁虛，如循雞羽，病在外也；不及則氣來毛微，病在中也。病在外為氣逆，為背痛，慍慍然不舒也；病在中為喘息，為呼吸少氣，為咳上氣，見血，喘而咯血，肺中有聲也。

〔辨誤〕王叔和云：舉之有餘，按之不足。最合浮脈象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混於芤脈矣。崔氏云：有表無里，有上無下，則脫然無根，又混於散脈矣。《脈訣》云：再再尋之，如太過是中候盛滿。此浮兼洪緊之象，非浮脈也。其謬如此。

〔體象〕浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕，三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

〔相類〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平是捻蔥，虛來遲大豁然空，浮而柔細方為濡，散是楊花無定蹤。

浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而中空為芤，浮而柔細為濡，浮弦芤為革。

〔主病〕浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

〔分部〕左寸風眩鼻塞壅，虛遲氣少心煩忡，關中腹脹促胸滿，怒氣傷肝尺溺紅。肺浮風痰體倦勞，涕清自汗嗽叨叨，關脾虛滿何能食，尺有風邪客下焦。

浮脈主表，有力表實，無力表虛。浮遲風虛。浮數風熱。浮緊風寒。浮緩風濕。浮滑風痰，又主宿食，浮澀氣癖。浮虛傷暑。浮芤失血。浮洪虛熱。浮散勞極。浮濡陰虛。浮微虛劇。浮短氣病。浮弦痰飲。浮促癰疽。

〔貫釋〕浮脈主肌表經絡之病。浮而有力為風、為表熱、為脹、為喘、為痞、為滿不食；浮而無力為少氣、為倦怠、為少食、為表虛。左寸浮，傷風、發熱、頭痛、目眩，以及風痰。浮而虛遲，心氣不足，心神不安；浮而散，心氣耗而虛煩；浮而洪數，心經熱。關浮腹脹；浮而數，風熱入肝經；浮而促，怒氣傷肝，心胸逆滿。尺浮膀胱風熱，小便赤澀；浮而芤，男子小便血，婦人血崩、帶下；浮而遲，冷疝，臍下痛。右寸浮而有力，肺感風寒，咳喘清涕；浮而無力，自汗勞倦；浮而洪，肺熱咳；浮而遲，肺寒喘嗽。關浮無力，脾虛中滿，不食；浮大有力或澀，為宿食；浮而遲，脾胃虛。尺浮而虛，元氣不足；浮而數，下焦風熱，大便秘。

〔先哲格言〕李士材云：肺掌秋金天地之氣，至秋而降。況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也，乃自清濁肇分。天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛，陽為外衛，非皮毛乎？此天之象也；其包裹骨肉臟腑於中，此地之象也；血行於皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地，天攝水，地懸於中乎？所以聖人作《易》，取金為氣之象，蓋大氣至清至剛至健，屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能運行無息，以舉地之重。故以氣屬金，厥有旨哉！

吳鶴皋云：瘦人得浮脈，三部相得曰肌薄；肥人得之，未有不病者也。

〔參治活法〕凡始病而脈不浮，久病而脈反浮者，此中氣不足，不能內守，反見虛痞之候，藥忌攻伐，宜用溫補。有寸關俱浮，尺遲弱者，謂陽浮陰弱，營氣不足，血少之病也。

如傷寒以尺寸俱浮為太陽經受病，但以指下有力為有餘之客邪。然太陽本經風寒之邪感之，有營衛之分，以浮緩為風邪傷衛，浮緊為寒邪傷營，用藥有麻黃湯、桂枝湯之別。陽明腑熱攻脾，脈雖浮大，心下反硬者，急下之，從證不從脈也。其在三陰證，無浮脈，惟陰盡復陽厥愈，足溫而脈浮者，皆為愈證。故太陰例有手足溫，身體重，而脈浮者；少陰例有陽微陰浮者；厥陰例有脈浮為欲愈，不浮為未愈者。要知陽病浮遲，兼見里證，合從陰治。陰病脈浮，證顯陽回，合從陽治。而詳證辨脈，纖毫難忽也。

沉脈（陰）

〔經論〕沉脈重手按之筋骨乃得。（叔和《脈經》）如石投水，必極其底。

〔發明〕沉脈法地，有淵泉在下之象，水行之性次重，故附地而在下也。如石投水，形容脈沉下之狀。

按：沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。

沉脈主裡而司令在冬，是腎水之脈也。又曰石，亦謂營者，言其脈氣之來沉以搏，來去清白，平脈也。太過則如彈石，按之益堅，病在外也；不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。病在外為解㑊，為脊脈痛，少氣，不欲言也；病在中為心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變也。

〔辨誤〕楊氏曰：如綿裹砂，內剛外柔。審度名義，頗不相戾。《脈訣》云：緩度三關，狀如爛綿，則是弱脈，而非沉脈矣。若緩度三關尤不可曉，但沉有緩數及各部之診，豈止在關部乎？而《脈訣》乃高陽生所編，假王叔和之名，其中舛錯甚多。元末戴同文刊《脈訣》之誤，行世已久。今之庸醫仍傳誦為家秘，其錯誤不殺人者幾希矣。

〔體象〕水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

〔相類〕沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。

〔主病〕沉潛水畜陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。

〔分部〕左寸沉寒痰飲心，關沉痃癖伏寒疼，尺寒腎感腰陰痛，血結（女）精寒便濁頻（男）。右寸虛喘緊滑嗽，細兼寒熱骨蒸皮，關寒中滿吞酸飲，尺水腰疼冷腹臍。

沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水畜。沉遲痼冷。沉數內熱。沉滑痰食。沉澀氣鬱。沉弱寒熱。沉緩寒濕。沉緊冷痛。沉牢冷積。沉伏霍亂。沉細少氣。沉弦癖痛。

〔貫釋〕沉雖屬裡為陰，有陽虛陰盛、有陽郁內伏、有熱極似陰，其要在有力無力大小之別。如陽氣衰弱，不能統運營氣於表，則陰寒。脈沉而遲，按之衰少無力者，為虛、為寒、為厥逆、為洞泄、為少氣、為痼冷。如陽氣鬱伏，寒邪在外，不能升衛氣於外，故脈沉，按之有力不衰者，為實、為氣、為水、為停飲、為癥癖、為脅脹、為瘀積也。左寸沉，心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼。關沉，伏寒肝經，兩脅刺痛，沉弦，痃癖內痛。尺沉，腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結；沉而細脛酸、陰癢、溺有餘瀝。右寸沉，肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣；沉而緊滑，咳嗽；沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦乾。關沉，胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲。尺沉，病水，腰腳疼；沉細，下利，又小便滑，臍下冷痛。

〔先哲格言〕按腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故脈主沉，陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，後世之司南也。李士材云：大凡證既不足，憑當參之脈理，脈又不足，憑當取諸沉候。彼假證之發現，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。真證之隱伏，皆在裡也，故沉候脈而脈可辨耳。脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，症之久新，斟酌施治。

吳鶴皋云：傷寒陽證，兩寸沉曰難治；平人兩寸沉曰無陽，必艱於壽。

〔參治活法〕夫傷寒以尺寸俱沉，為少陰經證。若始病不發熱、不頭痛，而手足厥冷脈沉者，此直中陰經寒證也。若先曾發熱、頭疼、煩擾，至五七日而變手足厥冷，煩躁不寐而脈沉者，此厥深熱亦深，陽邪陷陰之熱證也。有始本陽邪，因汗下太過，而脈變沉遲者，此陽熱去而陰寒虛證也。有太陽證下早，胸膈痞硬，而關脈沉細緊者，此表邪內陷陽分結胸也；若能食，自利，乃陽邪下陷陰分臟結也。有少陰病，自利清水，口乾，腹脹，不大便，而脈沉者，此熱邪陷於少陰也。有少陰病始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯溫之，是少陰兼太陽，即兩感也。此與病發熱，頭疼，脈反沉，身體痛，當溫之，以四逆湯之法似是而實不同也。有寸關俱浮而尺中沉遲者，此陽證夾陰之脈也。凡傷寒、溫熱、時疫、感冒，得汗後脈沉者，此為將愈之脈，非陽病見陰之脈也。假如內外有熱，而脈來沉伏，不數不洪，指下澀小急疾，無論傷寒雜病發於何時，皆為伏熱，不可以沉伏而誤認陰寒之病也。

遲脈（陰）

〔經論〕遲脈一息三至，去來極慢。（《脈經》）

〔發明〕遲為陰盛陽衰，故脈來不及。陰盛則臟腑氣虛而元陽衰，故虛寒之諸症作焉。當峻補其陽，經謂「益火之原，以消陰翳」也。

按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。

〔辨誤〕遲脈之象，上、中、下候皆至數緩慢。《脈訣》云：重手乃得，有沉無浮。此是沉脈，而非遲脈矣。遲來一息三至，甚為易見，而云隱隱，是微脈，而非遲脈矣。又云狀且難，是澀脈，而非遲脈矣，其謬如此。

按：遲脈與緩脈絕不相類，遲以至數不及為義，緩以寬縱得名。故遲脈三至，遲滯不前；緩脈四至，寬緩和平。然則二脈迥別，又安可混哉？以李瀕湖之通達，亦云小快於遲作緩，持以至數論緩脈，是千慮之一失也。

〔體象〕遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之源。

〔相類〕脈來三至號為遲，四至因而作緩持，遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。

三至為遲，二至為敗，一息一至，陽氣將絕，不可救也。有歇止為結，遲甚為散，浮大遲軟為虛，不流利為澀。

〔辨誤〕李瀕湖言遲而有力為細，無力為澀。但細有遲數之別，澀有參伍不調之象，豈可以遲之有力無力為細為澀哉？宜正之。

〔主病〕遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

〔分部〕寸（左）遲寒慘少精神，（關）肢冷筋拘肝脅疼，左尺腎虛兼便濁，女人月信杳無音。（右）肺遲氣短涕清痰，冷積傷脾在右關，少腹寒疼腰腳重，溲便不禁尺中寒。

遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒，遲澀血少，遲緩濕寒。

〔貫釋〕遲為陰盛陽虧之候，為寒為不足。人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，在寸為氣不足，在尺為血不足，氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲，心寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛，便濁，女人不月。右寸遲，肺感寒，冷痰，氣短；關遲中焦寒，脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。

〔先哲格言〕李士材云：五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲。即此可以徵陰陽遲速之故矣。《難經》曰：遲者，臟也。又曰：遲則為寒。《傷寒論》亦曰：遲為在臟，以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。其所主病與沉脈大約相同，但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧，沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。

王叔和云：一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精。三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。是知脈之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益盛，不過燼燈之餘焰，有不轉眼銷亡者乎？

〔參治活法〕遲雖為陽氣不敷，營氣自和之象，然亦有熱邪內結，寒氣外郁，而見氣口遲滑作脹者。詎可以遲脈概為之寒乎？如傷寒陽明證，脈遲，微惡寒，而汗出多者，為表未解，脈遲，頭眩，腹滿者不可下。有陽明病脈遲有力，汗出，不惡寒，身重，喘滿，潮熱便硬，手足濈然汗出者，為外欲解，可攻其里。又太陽病，脈浮，因誤下而脈遲，胸膈痛而為結胸。以上皆脈遲，皆熱邪內結之驗也。

數脈（陽）

〔經論〕數脈一息六至（《脈經》），脈流薄疾（《素問》）。

〔發明〕數為陽盛陰衰，熱邪流薄於經絡，故脈來太過。陽盛則臟腑熱極而真陰衰，故陽極燥熱之諸症作矣。當瀉其陽而補其陰，《經》謂「壯水之主，以鎮陽光」也。

按：數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之准。五至無疴，閏以太息，亦和平之准也。此經脈周流，恆常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶？氣行速疾，故曰屬陽。

〔辨誤〕浮、沉、遲、數，脈之綱領，《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。

〔體象〕數脈息間常六至，陰微陽極必狂煩，浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。

〔相類〕數比平人多一至，緊來如數似彈繩，數而時止名為促，數見關中動脈形。

六至為數，七至為極，滑氏謂疾，熱極之脈也。八至為脫，陽極陰衰，當急瀉其陽而峻補其陰。一息九至，《難經》謂死，陽氣已絕，不可救也。數而弦急為緊，數而流利為滑，數而有止為促，數獨見於關中為動。

〔主病〕數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺脈秋深卻畏之。

〔分部〕寸（左）數咽乾口舌瘡，關中目赤淚汪汪，耳鳴口苦皆肝熱，在尺陰虛溺亦黃。（右寸）吐紅咳嗽肺癰瘍，關部吞酸胃火傷，右尺數來大便澀，腸風熱病見紅殃。

數脈主腑，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，細數陰虛，氣口數實肺癰，數虛肺痿，數堅蠱毒。

〔貫釋〕數為陽盛陰弱之候，為火、為熱、為風熱結痰。左寸數，心經熱，為煩滿，為頭疼，上焦火旺；關為肝熱，目赤；尺數小便赤，淋澀，莖中痛。右寸數為肺熱；關為脾熱口臭，胃煩嘔逆；尺數大便澀，有力則為痔、為漏、為腸風便血。寸數氣不足，尺數血不足。

按：《脈經》云：脈來五重為平，而滑氏謂數。一息六至過平脈兩至者，則四至為平脈矣。此櫻寧之一失也。

〔先哲格言〕李士材云：火性急速，故陽盛之證脈來必數。六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。《難經》曰：數者，腑也。又曰：數則為熱。《傷寒論》亦曰：數為在腑。此以遲數分陰陽。故即以配臟腑亦不過言其大概耳。至若錯綜互見、在腑有遲、在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？

王叔和云：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕。乃知脈形愈數則受症愈熱。肺部見之為金家賊脈，秋月逢之為克令凶徵。

薛慎庵云：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證脈常有一息七八至者，盡概此一數字中，但按之無力而散耳，宜深察也。

吳鶴皋云：若嬰童純陽之氣，則七至八至又其常也。不在大人之例。

〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺，炎逆之象也。如瘦人脈數及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。形充氣實之人脈數者，乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也。若無故而脈數者，必生癰疽。凡虛勞失血，咳嗽上氣，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛，非若傷寒衄血脈大為邪伏於經，合用發散之比。然血症脈宜細小微數者為順，若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆。

如傷寒，以煩躁脈數者為傳經，脈靜為不傳，以分有火無火也。如經盡欲解，脈浮數而按之不芤者，其人不虛，不戰汗出而解也。則知數而按之芤者皆為虛也。如陽明病，脈數為熱當消穀，引食而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。此必數而無力也。又胃反而寸微數者，為胸中冷。又脈陽緊陰數為欲吐；陽浮陰數亦吐；胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。人見脈數，誤認為熱，殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳，《經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。若病熱而脈數按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽於外而致病，非熱也；或形症似陰而脈按之鼓擊指下者，乃陽盛拒陰而致病，非寒也。

朱丹溪曰：脈數盛大，按之澀，而外有熱證，名曰中寒，乃寒留血脈，外證熱而脈亦數也。

滑脈（陽中陰）

〔經論〕滑脈往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》），漉漉如欲脫（時珍）。

〔發明〕滑為陰氣有餘，故脈往來流利如水而不澀滯。形容其旋轉輕脫之狀也。愚按：脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。張仲景以翕、奄、沉三字狀滑脈者。翕者，合也；奄者，忽也。當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀，極為曲至。仲景恐後人誤認滑脈為沉，故又曰：滑者，緊之浮名也。則知沉為翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。偽《訣》云：按之即伏，與翕奄之沉何啻千里？又云：不進不退，與滑之象尤為不合。愚按：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。此無病之滑脈也。

〔辨誤〕《脈訣》云：三關如珠動，按之即伏，不進不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。

張路玉云：滑者，舉之浮緊，按之滑石。此乃實脈之象，非滑也。夫滑之一字，乃脈流利如珠，有浮滑、沉滑之分，豈可概以舉緊按石之體哉？今並正之。

〔體象〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。

滑則如珠，數則六。

〔主病〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。

〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐，舌酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。

滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短痰食。滑而浮散，中風癱瘓；滑而浮大，尿則陰痛；滑而沖和，娠孕可決；兩寸滑痰火，一手獨滑半身不遂。

〔辨誤〕《脈經》曰：關滑胃熱，尺滑血畜。而《脈訣》云：關滑胃寒，尺滑臍似水。與《脈經》之旨相反，其謬如此。

〔貫釋〕滑為血實氣壅之候，是氣不勝於血也，故主嘔吐、痰逆、宿食、經閉之症也。左寸滑心經熱痰，滑而實大，心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋澀，尿赤，莖中痛。右寸滑痰飲嘔逆，滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰暈目昏，涕唾黏；關滑脾熱，口臭及宿食不化、吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎上而引飲，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若滑而和勻則為孕矣。人迎浮滑為風痰，緩滑為中風。氣口滑數為宿食，緩滑為熱中。平人肢體豐盛，六脈軟滑，此濕痰漸積於中外，終日勞役不知倦怠，若安息則重著痠疼矣。

〔先哲格言〕李士材云：滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之類為多。凡痰飲、嘔逆、傷食等症皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血經閉，或主淋痢者，咸內有所蓄（血、積）類液、瘀凝類痰，須以意求耳。

〔參治活法〕《經》云：「滑為陰氣有餘」一語，此指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有餘，多汗身寒之病便可目為血多？又以滑大之脈牽合無力，豈可誤作內傷元氣乎？此又不可不辨也。

澀脈（陰）

〔經論〕澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉（《瀕湖脈學》）。

〔發明〕澀者，不流利之義。《素問》曰：參伍不調者病。謂其凝滯，而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不利也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。

按：澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯澀澀，而肺脈宜之。

〔辨誤〕《脈訣》云：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈，而非澀脈矣。叔和謂一止復來亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。

〔體象〕細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而難。

〔相類〕參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無問。

細遲短散時一至曰澀；極細而軟，重按若絕曰散；浮而柔細曰濡；沉而柔細曰弱。

〔主病〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。

〔分部〕寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

澀而堅大為有實熱，澀而虛軟虛火炎灼，浮澀表惡寒，沉澀里燥涸。

〔貫釋〕澀為氣多血少之候，故主少血、亡血、無汗、傷精血、血痹痛等症也。左寸澀，心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀，肝虛血敗、肋脹脅滿、身痛；尺澀，男子傷精及疝，女子月事虛敗，若有孕，主胎漏不安。右寸澀，營衛不和，上焦冷痞，氣短臂痛。肺主氣，氣為衛，血為營，肺脈澀乃氣多血少，故曰不和也。關澀，脾弱不食，胃冷而嘔。尺澀，大便澀，津液不足，少腹寒，足脛逆冷。

若先富後貧，脈亦必澀。尺部見澀，艱於子嗣。

〔先哲格言〕李士材云：一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰。理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診；腎之為臟，專司精血，故左尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。杜光庭云：澀脈獨見尺中，形同代為死脈。士材又云：澀脈有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀；有衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；有腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀。在診之者，是為靈通耳。

〔參治活法〕澀雖屬血少精傷之候，然亦有宿食、外邪阻滯而見澀者。《金匱》云：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。有發熱頭疼，而見浮澀數盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈澀，但兼浮數沉細之不同耳。

虛脈（陰）

〔經論〕虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經川》）。

〔發明〕虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。

〔辨誤〕《脈經》云：遲大而軟，按之豁豁然空。此言最為合義。雖不言浮字，而云按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。《脈訣》云：尋之不足，舉之有餘。是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象。有餘二字安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀似柳絮散慢而遲。滑伯仁曰：散大而軟。二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。愚按：虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。今並正之。

〔體象相類〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。

虛脈浮大而遲，按之無力；芤脈浮大，按之中空。芤為脫血，虛為血虛。芤散二脈見浮脈。

〔主病〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。

〔分部〕血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。

神門者，尺部也。《經》曰：血虛、脈虛。曰：氣來虛微為不及，病在內。曰：久病脈虛者，死。

〔貫釋〕虛為氣血俱虛之候，為暑。左寸為虛煩、為多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。右寸為氣不足，右關為食少，尺脈虛防泄瀉，又主腎怯，兼澀者必艱於嗣。氣口脈大而虛，為內傷於氣；若虛大而時見一澀，為內傷瘀血。

〔先哲格言〕《脈經》曰：血虛脈虛而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分。今浮分大，而沉分空，故獨主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與乾天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。

虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，干於脾則吐利，干於心則煩心，並於上則頭重，並於下則便秘。其見於脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。

〔參治活法〕張仲景云：脈虛不可吐；腹滿脈虛復厥者，不可下；脈陰陽俱虛，熱不止者，死。惟癲疾而脈虛可治者，以其神出舍空，可行峻補。若脈實大，為頑痰固結，搜滌不應為難耳。

實脈（陽）

（經論〕實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經》）。

〔發明〕實為陽盛有餘，故脈來浮沉皆得大且長而堅實也。愊愊，堅實貌。

〔辨誤〕《脈訣》言如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則大且長，三候皆有力也。

〔體象〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

〔相類〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。

浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大微弦而長曰牢。

〔主病〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。

《經》曰：血實脈實。曰：脈實者，水穀為病。曰：氣來實強，是謂太過。

〔辨誤〕《脈經》曰：尺實，小腹痛、小便難。《脈訣》言尺實，小便不禁，與《脈經》相反。

按：緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。又按：張潔古惑於偽《訣》實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓。或實脈而兼緊者，庶乎相當。苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。

〔分部〕寸（左）實咽疼口舌瘡，（右寸）氣填痰壅目紅𥉂,（右關）脾宮中滿消中熱，（左）尺實腰腸痛（右尺）便難。

〔貫釋〕實為三焦氣滿實熱之象。主病皆邪熱蘊蓄有餘之證，故為嘔、為痛、為氣塞、為䐜脹、為氣聚、為食積、為利等病也。左寸實，心中積熱、口舌瘡、咽疼痛；實大，頭面熱風，煩躁，體疼，面赤。關實，腹脅痛滿；實而大，肝盛目暗赤痛。尺實，小腹痛，小便澀；實而滑，淋漓莖痛，溺赤；實大，膀胱熱，溺難；實而緊，腰痛。右寸實，胸中熱，痰嗽，煩滿；實而大，肺熱咽燥痛，喘嗽氣壅。關實，伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯；實而大，脾熱消中，善飢，口乾，勞倦。尺實，臍下痛，便難，或時下利。

〔先哲格言〕李士材云：脈實必有大邪大熱，大積大聚，故《經》云血實脈實，又云氣來實強，是謂太過。由是測之，皆主實熱。其所主病大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。

吳鶴皋云：實而靜，三部相得，氣有餘；實而躁，三部不相得，里有邪也，當下之。若一部獨實，必辨臟而責之。婦人尺中實有孕。

〔參治活法〕傷寒陽明病，不大便而脈實，宜下之。下後脈實大，或暴微欲絕，熱不止者，死。厥陰病，下利，脈實者，下之，死。若消癉、鼓脹、堅積等病，皆以脈實為可治。若泄而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈者，為難治。

長脈（陽）

〔經論〕長脈不大不小，迢迢自若（朱氏），如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病（《素問》）。

〔發明〕長脈在時為春，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。《素問》曰：平人脈長有神。此氣治而無病也。若病人脈長，病雖甚而尚可治也。

按：長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。

〔體象相類〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工測度自然量。

實、牢、弦、緊皆兼長脈。

〔主病〕長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。

長洪癲狂病，長搏陽明病，長軟滑氣治，長堅搏氣病，上部主吐，中部主飲，下部主疝，女人左關獨長多淫欲，男子兩尺修長多春秋。

《內經》曰：心脈搏堅而長，病舌卷不能言。《脈經》云：腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。此非以長為病，以搏堅相合為病也。

〔貫釋〕長為有餘之病，長有三部之長、一部之長。戴同父曰：從尺至關連寸口直過如橫竿之狀，此三部之長；脈過本位，謂或尺或關或寸過於一指之外，此各部之長。若欲知其病，則必於浮、沉、遲、數、大、小之間求之；若不大、不小、不浮、不沉、不遲、不數，則氣治而無病也。《經》曰：長則氣治。此平脈也。大概常人、病人脈長為吉，深則長壽脈也。尺脈長，蒂固根深；心脈長，神氣強壯。滑伯仁曰：長為氣血皆有餘也，為陽毒內蘊，三焦煩郁為壯熱。

〔先哲格言〕李士材云：過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相稱，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。

短脈（陰）

〔經論〕短脈不及本位（《脈訣》），應指而回，不及滿部（《脈經》）。

〔發明〕戴同父曰：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之間過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肝肺長短自見，故知非其時非其部。凡得短脈，必主氣血損之症。《脈訣》指為氣壅者，何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。

〔辨誤〕《脈訣匯辨》謂短脈澀小之狀。此是澀脈，非短也。短有滑短痰食，豈可止以澀小為短形？高陽生偽《訣》謂中間有兩頭無，則不言尺寸。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上下不貫通，則為陽絕陰絕，俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及於此，而云關不診短，極為有見。然尺與寸短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。

〔體象相類〕兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。

澀、微、動、結，皆兼短脈。

〔主病〕短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。

〔貫釋〕《經》曰：短則氣病。短主不及之病。《脈經》曰：浮而短者，營衛不行；沉而短者，臟腑痞塞。滑伯仁曰：短為氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。

〔先哲格言〕《素問》云：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。又云：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病，可乎？

吳鶴皋云：過於悲哀之人，其脈多短，可以占氣之病矣。

洪脈（陽）

〔經論〕洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰，來大去長（通真子）。

〔發明〕洪脈為陽，司令在夏，是心經之脈也。時當朱夏，天地之氣酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

〔辨誤〕詹炎舉謂如環珠者，非也。《脈訣》云：季夏宜之，秋季、冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜。是謬論也。

〔體象〕脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

〔相類〕洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。

洪而有力為實，實而無力為洪。

〔主病〕洪脈陽盛血應衰，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。

〔分部〕寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脈洪時金不堪，（左關）肝火（右關）胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。

洪有力實火，洪無力虛火，洪急脹滿，洪滑熱痰，洪數其人暴吐中毒。

〔貫釋〕洪為榮絡大熱，血氣燔灼之候，故主表裡俱熱，為煩、為咽乾、為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內煩；關洪，肝熱，及身熱、四肢浮熱；尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾黏咽乾，洪而緊為喘急；關洪，胃熱嘔吐，反胃咽乾，洪而緊為腹脹；尺洪，腹滿，大便難，或時下血。

〔先哲格言〕王叔和云：夏脈洪大而散，曰平脈，反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。蓋洪主陽盛陰虛之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脈也。

《素問》云：形瘦脈大多氣者，死。又云：脈大則病進。可見形正不與脈相合，均非吉兆。

吳鶴皋云：洪即大也。若得病而脈始大，或久病而脈暴大，此為邪盛。《經》曰：大則病進是也。若平人三部皆大，往來上下自如，此稟質之厚，亦不在病例。若一部獨大，一手獨大，斯可以占病矣。

〔參治活法〕若病後久虛，虛勞失血，泄瀉脫元等症，皆氣血精神衰弱，脈亦應細小為是，而反見洪盛之脈者，則危矣。或平日六部之脈皆洪大實者，謂之六陽脈，乃稟氣使然也；亦有稟雖盛，平日六部脈皆微小者，謂之六陰脈，二者皆稟氣使然，非病脈也。若平日六陽六陰之脈而或變常者，則為病脈也。脈浮而洪，身汗如油，為肺絕。有屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，不可救治。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹然如車蓋者，為陽結。傷寒汗後，脈洪者，死，不治。

微脈（陰）

〔經論〕微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長。

〔發明〕微脈之狀，軟而無力，細而難見。古人云：似有若無，欲絕非絕。八字真為微脈傳神。《素問》謂之小氣血微，則脈微。

〔體象相類〕微脈輕平瞥瞥乎，按之欲絕有如無；微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。

輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。愚按：世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其症所患略同，而其形亦不可不辨。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲者，陽氣衰。長病得之死，正氣將次絕滅；卒病得之生，邪氣不至深重也。

〔主病〕氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。

微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯。

〔辨誤〕按：滑氏云：浮而微，陽不足，身體惡寒；沉而微，陰不足，臟寒下利。但「沉微」一句，竊有疑焉。微脈按之如欲絕，何得有沉微？若沉細而軟，乃弱脈矣。宜詳審之。

〔分部〕肺（右）微氣促（左）心驚惕，肝為肢拘胃脹形，尺部帶崩（女）精血弱（男），惡寒消癉痛呻吟。

〔貫釋〕微為氣血俱虛之候，故主虛弱少氣，泄瀉，虛汗，崩漏敗血不止等症也。左寸微，心虛憂惕，營血不足，頭痛胸痞，虛勞盜汗；關微，胸滿氣乏，四肢惡寒、拘急；尺微，敗血不止，男為傷精尿血，女為血崩帶下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少氣；關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微，臟寒泄瀉，臍下冷痛。

〔先哲格言〕李士材云：在傷寒症，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之腑，才見微脈、惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微、惡寒，正陽氣衰微所至。

緊脈（陽）

〔經論〕緊脈來往有力，左右彈人手（《素問》），如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉簟線（丹溪）。

〔發明〕天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：如轉索無常，叔和曰：數如切繩，丹溪曰：如紉簟線。譬如以二股、三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然左右彈手及轉索諸喻將何所取義乎？時珍曰：緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣，《素問》謂之急。

〔辨誤〕《脈訣》云：寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。

〔體象〕舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。

〔相類〕見弦、實二脈。

〔主病〕緊為諸痛主於寒，喘嗽風癇吐冷痰；浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。

諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，兩手脈緊盛是夾食傷寒，尺緊痛居其腹。若中惡，浮緊邪方熾，而脈無根；咳嗽沉緊，正已虛，而邪方痼，皆主死症。

〔分部〕寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。

緊洪癰疽，緊數中毒，緊實內脹，緊浮傷寒，緊沉寒積。

〔貫釋〕緊為邪風搏激，伏於營衛間之候，故為痛為寒。浮緊為傷寒身痛，沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊，頭痛目眩，舌強；緊而沉，心中氣逆，冷痛。關緊，心腹滿痛，脅疼肋急；緊而盛，傷寒渾身痛；緊而實，痃癖。尺緊，腰腳臍下痛，小便難。右寸緊，鼻塞膈壅；緊而沉滑，肺實咳嗽。關緊，脾腹痛，吐逆；緊而盛，腹脹傷食。尺緊，下焦築痛。

〔先哲格言〕古稱：熱則筋縱，寒則筋急。此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。愚按：緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪；陽困陰凝，故主諸痛。

〔參治活法〕病人脈陰陽俱緊反汗出者，亡陽也。傷寒脈緊，邪盛未解。

緩脈（陰中陽）

〔經論］緩脈去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如春初楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭柳梢（滑伯仁）。

〔發明〕緩為陽氣初微，故脈遲緩，而司令在四季之末，是脾胃之脈也。陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為病脈矣。夫緩而和勻，不浮不沉，不疾不遲，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。故張太素又比之如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。蓋土為萬物之母，中氣調和則百疾不生。緩之於脈大矣哉！

《素問》云：其來如水流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。

〔體象〕緩脈呵呵四至通，柳梢嫋嫋颭輕風，欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。

〔相類〕見遲脈。

〔主病〕緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。

〔辨誤〕《脈訣》云：緩主脾熱，口臭反胃，齒痛夢鬼之病。不關《經》旨，時珍謂其出自杜撰，與緩無干。

〔分部〕寸（左）緩風邪項背拘，（左）關為風眩（右）胃家虛，尺為濡泄或風閉，腎弱蹣跚足力迂。

浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。

〔貫釋〕緩為氣血向衰之候，故主風濕痹痛等症，在上為項強，在下為腳弱。心不足則左寸緩，怔忡多忘，亦主項背急痛；關緩風虛眩暈，腹脅氣結；尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩，肺氣浮，言語短氣；關緩胃氣弱，若不浮不沉，從容和緩，乃脾家之平脈也；尺緩，下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風泄瀉，沉緩小腹感冷。

〔先哲格言〕《脈經》云：脾王之時，其脈大，呵呵而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治；反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥。

《素問》云：脾者，土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可得而見，惡者乃見。是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病也。仲景云：傷寒脈大為病進，脈緩為邪退。

芤脈（陽中陰）

〔經論〕芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》），中空外實如慈蔥。

〔發明〕芤，慈蔥之名也。《素問》無芤名，崔紫虛云：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。

〔辨誤〕芤脈浮沉二候易見，故曰有邊；中候豁然難見，故曰中空。非中候絕無，若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以為旁實，與芤蔥之義不合。

《脈訣》云：兩頭有中間無，是脈斷絕矣。又言主淋瀝，風入小腸之病，與失血之候相反，誤世不小。

〔體象〕芤形浮大軟如蔥，舉按易得中央空，火犯陽經血上溢，熱傷陰絡下流紅。

〔相類主病〕中空無力乃為芤，浮大而遲虛脈呼，芤更帶弦名曰革，芤為亡血革虛寒。

〔分部〕寸芤失血病心忪，關芤嘔血腸胃癰，尺部見之多下血，脫肛紅利漏崩中。

〔貫釋〕芤為失血之候，血脫則氣有餘，血不足則不能統氣於脈，故來虛大中空，若芤之狀也。左寸芤，主心血妄行，為吐為衄；關芤，主脅間血氣痛，肝虛不能藏血，亦為吐血目暗；尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔；關芤，腸癰下膿血，及嘔血不食；尺芤，大便血。

〔先哲格言〕戴同父云：營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。

吳鶴皋云：陰去陽存之脈也，主上下出血，遺精，盜汗，各隨所在而論之。

李士材云：衛行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈必中空，故芤主失血。然則芤乃失血虛家之空脈，非畜血積聚之實脈也。諸家以積瘀為診誤矣。

王叔和云：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。愚按：暴失血者，脈必多芤，而謂卒病得之死，可乎？

弦脈（陽中陰）

〔經論〕弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。

〔發明〕弦之為義，如琴絃之挺直，而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生氣象也。

弦為陽中伏陰，氣血收斂，故脈來端直似弦，而司令在春，是肝經之脈也。若脈來輕虛以滑者，平；實滑如循長竿者，病；勁急如新張弓弦者，死。池氏曰：弦緊而數勁為太過，張緊而細為不及。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

〔辨誤〕《脈訣》云：時時帶數曰弦。又云：脈緊狀牽繩，則是緊脈，非弦脈矣。而方谷又謂：弦即數也，數即弦也。有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正之。

〔體象〕弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳矇瞳子淚淋浪。

肝屬氣，脾屬土。若氣行盛，則土行受氣行之侵，發鬆而不堅。肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒，則飲食少而胃氣衰矣。

〔相類〕弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。又見長脈。

蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分離為散，陰陽不續為代。

〔主病〕弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。

〔分部〕寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，弦激怒氣，弦搏痰飲，弦急疝氣，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必難治矣。弦為肝盛之病，浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，弦而乍遲乍數者瘧。

〔貫釋〕弦為血氣收斂，陰伏於陽，肝旺脾傷之象，或經絡間有寒所滯，為痛、為瘧、為痹、為拘急，及寒熱血虛，盜汗、疝、飲、勞倦等症。關前為陽，關後為陰，陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單絃則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛。弦長為積。左寸弦，頭疼心惕，勞傷盜汗，乏力。關弦脅肋痛，痃癖；弦緊為疝瘕、為瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰；關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。

〔先哲格言〕王惠源云：弦脈乃陰伏於內，而陽搏於外，故瘧、痰、寒熱之症多弦；而緊為陽藏於內，陰搏於外，故傷寒、傷食、痛症之脈多見緊也。

戴同父云：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。

〔參治活法〕弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。

傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。此陰弦腹痛，病必見於少腹。皆少陽部分耳。少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑咸非所宜。即非時感冒亦宜體此。至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委曲尋之而弦象必隱於內多有。表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。如腹痛膨脹，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，上衰木賊而致。惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦尺弦，以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。

革脈（陰）

〔經論〕革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

〔發明〕恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。

《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不反也。觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。叔和以為溢脈，與此不同。

〔辨誤〕時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。宜審別之。

〔體象主病〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。

〔相類〕見芤、牢二脈。

〔貫釋〕革為氣血虛寒之候。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半產、漏下。《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。

〔先哲格言〕李士材云：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。

吳鶴皋云：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。若中風而得之者，陰虛而風勁也；感濕而得此者，土亢而風木承之也。此之謂無胃氣，《經》曰：脈不往來者，死。其斯脈之謂乎？

牢脈（陰中陽）

〔經論〕牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。

〔發明〕扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。

〔辨誤〕《脈訣》不言形狀，但云：尋之則無，按之則有。似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又云：脈入皮膚辨息難。更以牢為死脈。皆孟浪之語也。

〔體象相類〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。

〔主病〕寒則牢堅里有餘，腹心疼痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

〔辨誤〕《脈訣》云：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾。皆謬妄不經。

〔貫釋〕牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝㿗癥積等症。扁鵲曰：革為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。

〔先哲格言〕李士材云：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。《經》云：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。故牢脈咸主之。若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以卜短期矣。

吳草廬云：牢為寒實，革為虛寒。

王惠源云：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。故虛病見牢脈，則死危必矣。

濡脈（陰）

〔經論〕濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。

〔發明〕李時珍曰：濡，即軟也。帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。

按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者全凶，從小而之無者為吉凶相半也。

〔辨誤〕《脈經》云：輕手相得，按之無有。《脈訣》反言按之似有舉還無。悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。是弱脈而非濡脈矣。

〔體象〕濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。

〔相類〕浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。

浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。

〔主病〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。

〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛泄脫精。

〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷濕痹等症也。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾弱，不化飲食；尺濡，下元冷憊，腸虛泄瀉。

〔先哲格言〕李士材云：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。

弱脈（陰）

〔經論〕弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。

〔發明〕弱乃濡之沉者。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。

〔辨誤〕《脈訣》云：輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈，非弱脈也。愚按：《偽訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。

〔體象〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

〔相類〕見沉脈。

〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。

仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。

〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。

柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。

〔貫釋〕弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、泄精、虛汗等症也。左寸弱，陽虛、心悸、自汗；關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短氣；關弱，脾胃虛，食不化；尺弱，下焦冷痛，大便滑。

〔先哲格言〕李士材云：浮以候陽，陽主氣分。浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。

吳鶴皋云：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。

散脈（陰）

〔經論〕散脈大而散，有表無里（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。

〔發明〕漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：散脈大而散，有表無里。字字斟酌。崔氏云：渙漫不收。蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。

〔體象〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。

久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。

〔相類〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。

〔貫釋〕散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作；右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。左關軟散，有溢飲在中；右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。

〔先哲格言〕戴同父云：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。《難經》云：散脈獨見則危。

柳氏云：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。產婦得之生，孕婦得之墮。

吳鶴皋云：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。

細脈（陰）

〔經論〕細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。

〔發明〕小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。

〔辨誤〕《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與《經》旨相背。

〔體象〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

〔相類〕見微、濡。

〔主病〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

〔分部〕寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞泄，為憂勞過度、為傷濕、為積、為痛在內及在下。

〔先哲格言〕李士材云：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問》云：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。

王叔和云：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。

按：微、細二脈或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。

吳鶴皋云：細即小也，病為不足。若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。

伏脈（陰）

〔經論〕伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。

〔發明〕伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。

〔辨誤〕《脈訣》云：尋之似有，定息全無。是中候見形矣，殊為舛謬。

〔體象〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。

〔相類〕見沉脈。

〔主病〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。

〔辨誤〕《脈訣》云：徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。

〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝㿗還破腹。

伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。

〔貫釋〕伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。

〔先哲格言〕李瀕湖云：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，必死。

劉元賓云：伏脈不可發汗，為其非表脈也。

動脈（陽）

〔經論〕動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。

〔發明〕動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。

王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈寫照。

〔辨誤〕《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。是弱脈而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。皆含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。

〔體象〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。

〔主病〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。

〔貫釋〕仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人少陰脈動甚者，妊子也。滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為泄痢。

〔先哲格言〕仲景云：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知，舊說言動脈只見於關上者，非也。

成無己云：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說云：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。是亦泥動脈只見於關之說也。

吳鶴皋云：陰固於外，陽戰於內，故有此脈。陰陽之乖戾可知矣。

促脈（陽）

〔經論〕促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。

〔發明〕促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。

〔辨誤〕《脈訣》乃云：並居寸口。已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。

〔體象〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。

〔相類〕見代脈。

〔主病〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。

〔貫釋〕促主陽獨盛，而陰不能相和之象。或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。雖然加則死，退則生，亦可畏也。

〔先哲格言〕李士材云：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得於臟氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯。更當與他脈相參耳。

結脈（陰）

〔經論〕結脈往來緩，時一止復來（《脈經》）。

〔發明〕結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。

按：運行之機緘不利，則脈應之而成結。仲景云：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。叔和云：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。夫是三者，雖同名為結，而義實有別。浮分得之為陽結，沉分得之為陰結，止數頻多，參伍不調，為不治之證。由斯測之，結之主證，未可以一端盡也。

〔辨誤〕《脈訣》云：或來或去，聚而卻還。律以緩時一止之義，全無相涉，與結脈無干，宜辨之。

〔體象〕結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

〔相類〕見代脈。

〔主病〕結脈皆因氣血凝，老痰結聚苦沉吟，內生積聚外癰疽，疝瘕為殃病屬陰。

〔貫釋〕結為陰獨感，而陽不能相入之象，為癥結、為七情所郁，浮結為寒邪滯結，沉結為積氣在內。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣寒脈緩，而五者之中或一有留滯於其間，則陰氣結塞，是脈因而為之結也。故仲景謂促結皆病脈也，則近於死可知矣。

〔先哲格言〕李士材云：熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣，嚴肅流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則血氣痰食互相糾纏。浮結者，外有積痛；沉結者，內有積聚。故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。越人云：結甚則積甚，結微則氣微。是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也。

代脈（陰）

〔經論〕代脈動而中止，不能自還，因而復動（仲景），脈至還入尺，良久方來（吳氏）。

〔發明〕代，亦歇止之脈。但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。李瀕湖云：促結之止無常數，或二動三動，一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，脈至良久方來。

〔體象〕動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人若見壽相關。

〔相類〕數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。

〔主病］代脈臟衰危惡候，腹疼泄利下元虧，脾敗吐瀉寒不食，三月懷胎不必醫。

〔貫釋〕代主氣促脹滿，喘急痰涎，及泄痢脫精之候。久病脈代者死。《脈經》曰：代散者死，主泄及便膿血。《內經》曰：代則氣衰。滑伯仁曰：代主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家脈見代止，只為病脈。傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不均。蓋凡痛病而脈見代者，不可准也。又妊娠脈代者，其胎百日代之。生死不可不辨。

〔辨診〕五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷，死期更參聲色證。兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。

〔先哲格言〕脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動者，合天地大衍之數也。人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動循一臟，五動循五臟，呼吸脈遍周而復始，五十動則循環五臟十次。（至而不見止脈者，五臟皆平。今不滿五十動而脈見止，是一臟無氣也。凡平人一呼脈兩動，一動肺一動心；一吸脈兩動，一動肝一動腎；呼吸之間一息脈五至者，此一動是脾脈也。心與肺在上為陽，主氣呼出也，故云呼出心與肺，又云呼因陽出也。肝與腎在下為陰，主氣吸入也，故云吸入腎與肝，又云吸隨陰入也。脾雖不主呼吸，其位居心肺肝腎之中，惟受穀氣，故脈動在四臟呼吸兩界之間，故平人脈一息五至也。假如一呼一吸脈四動，初動肺，二動心，三動脾，四動肝而止，良久卻復來動者，乃從肺來也，是不至者腎也。《難經》曰：脈不滿五十動而一止，腎臟先衰，謂吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣，腎氣先絕也。《脈經》曰：不滿五十動一止者，五歲死；四十動而一止者，一臟無氣，四歲死；三十動而一止者，二臟無氣，三歲死：二十動而一止者，三臟無氣，二歲死；十動而一止者，四臟無氣，歲中死。吳氏注曰：腎氣絕，期應四年而死。三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。二十動而止者，腎肝脾三臟無氣，期應二年而死。十五動而一止者，腎肝肺心四臟皆無氣，期應一年而亡也。戴同父曰：《脈經》以四臟無氣歲中死，其言幾臟無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。果此臟氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。如某臟之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。若某臟之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。又《脈經》言二十三十動一止，二臟三臟無氣。亦屬舛謬，豈有三臟、四臟無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶謂妥當也。大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。但今庸醫惟賴口侫，指到腕臂不候五十動，便云瞭然，脈既不明，又安能起沉疴乎？

愚按：《脈經》云：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。止而有常，如四時更代，而不失其常也。後人以脈來，止而難回曰代；本臟氣絕，他臟代之曰代。夫止而難回，即是止耳，何以言代？本臟氣絕，則他臟必相因而病，代之之說亦難通。學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。他病得此脈者，正死不疑。