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卷第四

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反胃嘔吐

治翻胃。 附子散。

附子一枚極大者,坐於磚上。四面著火,漸漸逼熱,淬入生薑自然汁中。再用火逼,再淬,約盡薑汁半碗,焙乾末之。每服二錢,水一盞,粟米少許,同煎至七分,去渣溫服。不過三服。

釋義:大附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰,通下焦之陽。生薑自然汁氣味辛大溫,達表,入手、足太陰,通中焦、下焦之陽。用火逼淬乾者,但取通中下之陽,不欲其發表也。必加粟米者,以反胃不能納食,雖得薑、附之通陽,中宮無恃,恐其陰濁復聚,致令反復也。

鯽魚散。

大鯽魚一個,去腸留膽,納綠礬末填滿,縫口,以炭火炙令黃干,為末。每服一錢,陳米飲調下,日三服。

釋義:鯽魚氣味甘溫,入足陽明、太陰。綠礬氣味鹹酸微涼,能引濁下行。陳米飲送藥,扶中氣也。此亦治反胃之病。中宮雖有濁陰竊踞,不耐辛溫之剛燥。以甘溫酸鹹之品引濁下趨,即以陳米飲調中,勿使中土失職。真王道之藥也。

定嘔吐,利膈。 枇杷葉散。

枇杷葉(去毛) 人參(各一錢。按:宋本錢作分) 茯苓(半兩) 茅根(二兩,切。按:宋本兩作分) 半夏(一錢,切。按:宋本注三分切)

上細銼。每服四錢,水一盞半,生薑七片,慢火煎至七分,去渣,入檳榔末二錢,錢按:宋本作半錢。和勻服之。龐老方。

釋義:枇杷葉氣味苦辛,入手太陰、陽明,最能下氣,冬夏不調,得天地四時之氣。人參氣味甘溫,入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明。茅根氣味甘寒,入手太陰、足陽明,能除伏郁之熱。半夏氣味辛溫,入足陽明。使以生薑、檳榔末,取其辛通而能下行也。此嘔吐,中脘如痞,膈間之氣不利,苦辛之藥,以下其氣,急以甘溫補中之品護持中土,則土旺而濁不侵犯矣。

食後多吐,欲作反胃。按:宋本作翻胃。 白朮散。

澤瀉 白朮 茯苓(各等分)

上為細末。每服一錢,白湯調,溫服。

釋義:澤瀉氣味鹹微寒,入足太陽。白朮氣味甘溫,入足太陰。茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明,能引諸藥達於至陰之處。此治食後多吐,將成反胃之疴。其人必是酒客,中宮氣虛,飲濁上干。三味最能達陰泄濁,又能和中養正,所以確中病情也。

治胃熱嘔吐。竹茹湯。

乾葛(三兩) 甘草(二錢。按:宋本作三分) 半夏(三錢,薑汁半盞,漿水一升,煮耗半。按:宋本錢作分)

上粗末,每服五錢。水二盞,姜三片,竹茹一彈大,棗一個,同煎至一盞,去滓溫服。

胃熱者,手足心俱熱。政和中,一宗人病傷寒得汗,身涼數日忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰:此汗後餘熱留於胃脘,孫兆竹茹湯政相當爾。亟治藥與之,即時愈。《良方》槐花散亦相類。

釋義:乾葛氣味辛微溫,能解酒毒,入足陽明。甘草氣味甘平,入足太陰。半夏氣味辛溫,入足陽明。竹茹氣味甘寒,入足陽明。薑、棗以和榮衛。胃熱嘔吐不止,亦必因胃中酒氣蘊熱。故以微辛溫之藥令其入胃,引入甘寒之品,則酒熱稍解,氣得下降,胃氣安而病自已也。

治霍亂吐瀉不止及轉筋,諸藥不效者,一粒治一人。 青金丹。

硫黃(一兩,研) 水銀(八錢)

上二味,銚子內炒,柳木篦子不住攪勻,更以柳枝蘸冷醋頻頻灑。候如鐵色,法如青金塊方成。按:坊本法作凝。刮下,再研如粉。留少半為散,餘以粽子尖三個,醋約半盞,研稀稠得所,成膏和圓如雞頭肉大,硃砂為衣,每服一圓,煎丁香湯磨化下,熱服。如服散,丁香湯調下一錢。傷寒陰陽乘伏,用龍腦冷水磨下,日三、二服。

釋義:硫黃氣味辛大熱,入右腎命門。水銀氣味辛寒,能行九竅,能伏五金為泥。丁香湯送,以熱為引也。龍腦湯送,以涼為引也。此治霍亂轉筋,陰陽乘伏,二氣欲離,諸藥不能效者,乃急救之方。司是術者,當留心斟酌焉。

治嘔吐不止。 香靈圓。

丁香 好辰砂(研,各八錢。按:宋本八作六) 五靈脂(四錢)

上香、脂先為細末,後入砂,再研勻。狗膽汁或豬膽汁為圓,如雞頭大。每服一圓,生薑橘皮湯磨下。

釋義:丁香氣味辛溫,入足陽明、厥陰。辰砂氣味苦溫,入手少陰。五靈脂氣味甘溫,入手太陰、足厥陰。圓以狗膽汁及豬膽汁者,以其苦寒直下也。送以生薑橘皮湯者,以辛通能入里也。此胃中氣不得下,濁飲上逆,致嘔吐不止,以辛溫、苦溫之藥,通其在上中之濁飲,以苦寒之味,引之下行,則病情無有不中矣。

臟腑泄滑及諸痢

治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效。 訶子圓。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子(各等分)

上為細末,蒸餅和圓,按:宋本無蒸餅二字。如梧子大。每服四十圓,空心米飲下。按:宋本無空心二字。

釋義:訶子皮氣味溫澀,入手陽明、足太陰。川薑氣味辛溫,入手、足太陰。肉豆蔻氣味辛溫,入足太陰、陽明。龍骨氣味涼澀,入手、足少陰、厥陰。木香氣味辛溫,入足太陰。赤石脂氣味辛甘酸微溫,入手、足陽明。附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰。蒸餅和圓,欲藥下行也。米飲送者,欲和中也。此通塞互用之方也。因脾胃不和,泄瀉久不能止,諸藥不效。腎為胃之關,久瀉無有不傷腎者,非通塞互用不能效也。

治脾胃中風濕,臟腑泄滑。 鞠藭圓 。

芎藭 神麯 白朮 附子(各等分)

上為細末,即以神麯煮糊圓,按:八字,宋本作用糊圓三字。如梧子大。每服三、五十圓,食前米飲下。按:宋本無食前二字。

釋義:芎藭氣味辛溫,入足少陽、厥陰。神麯氣味辛甘平入足陽明、太陰。白朮甘溫,入足太陰。附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰。送藥以米飲,和中也。此脾胃氣弱不振,臟腑中風動濕生,致泄滑不止。必以風藥為主,而佐以甘溫守中。以風能勝濕,甘緩能熄風耳。

左氏述楚子圍蕭,蕭將潰,還無杜與司馬卯言號申叔展。叔展曰:有麥曲乎?有山鞠窮乎?鞠窮,芎藭也。意欲令逃水中以避禍,是知芎藭能除濕。予嘗加朮、附以制方,治脾濕而泄者,萬無不中。此藥亦治飧泄,《素問》云:春傷於風,夏必飧泄。飧泄者,食穀不化。蓋春木旺時,肝生風邪淫於脾經,至夏飲冷當風,故多飧泄。此藥尤宜。

磨積,止泄痢,治心腹冷痛。 陳曲圓。

陳曲(一兩半) 乾薑 官桂 白朮 當歸 厚朴 人參 甘草(各半兩)

上細末,煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓,溫酒或淡醋湯下,空心食前,日二服。發時不時增數。

釋義:陳曲氣味辛甘微溫,入足陽明、太陰。乾薑氣味辛溫,入手、足太陰。官桂辛溫,入足厥陰。白朮氣味甘溫,入足太陰。當歸氣味辛溫,入手少陰、足厥陰。厚朴氣味辛溫,入足陽明。人參氣味甘溫,入足陽明。甘草氣味甘平,入足太陰。因中虛不運,積聚不消,泄痢不止,心腹疼痛。以理中護其中,以歸、桂和其榮,曲、樸疏其滯。或酒或醋湯送者,引至病所也。此邪少虛多之治法也。

治冷氣下瀉。 木香圓。

木香(半兩) 川烏(一兩,生)

上細末,釅醋糊圓如梧子大。陳皮醋湯下三、五十圓,不拘時候服。

釋義:木香氣味辛溫,入足太陰。川烏氣味苦辛大熱,入足太陰、少陰。醋糊圓,陳皮醋湯送,欲藥性之達病所也。此冷氣內伏,下利不止,非辛溫大熱之藥,不能直入以祛除也。

治痼冷在腸胃間,連年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效。宜先去宿積,按:五字,宋本作宜先取去四字。然後調治易瘥,不可畏虛以養病也。 宜溫脾湯。

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子(生,各二兩。按:宋本二作半) 大黃(生,四錢,碎切,湯一盞,漬半日,搦去滓,煎湯時和滓下)

上細銼,水二升半,煎八合後,下大黃汁再煎六合,去滓,澄去腳。不要太暖,按:宋本作不要晚食。分三服,溫溫自夜至曉令盡,未進食前,按:宋本未進作不快,更以乾薑圓佐之。

釋義:厚朴氣味辛溫,入足陽明。乾薑氣味辛溫,入手、足太陰。甘草氣味甘平,入足太陰。桂心氣味辛甘大熱,入足厥陰。附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰。大黃氣味苦寒,入足陽明。此溫下之方也。久痢不止成休息者,必有宿積未去,雖投溫補之藥不效,不可畏攻而養病以貽害也。古云:樹德務滋,去疾務盡。

乾薑圓。

乾薑 巴豆(去心炒黃,研) 大黃 人參(各一兩。按:宋本兩作錢)

上除巴豆,餘為末,同研,煉蜜圓如梧子大。服前湯時,用湯下一圓,米飲亦得。

釋義:乾薑氣味辛溫,入手、足太陰。巴豆氣味辛溫,入足太陰、陽明。大黃氣味苦寒,入足陽明。人參氣味甘溫,入足陽明。此即古方中之備急圓加參也。因憂愁,中傷食積,久在腸胃,吐痢頻發,暑月更甚。以數年久不愈之證,欲攻病慮其體虛,欲補虛慮其留邪,故溫下之藥佐以扶正,則兩不相悖矣。

有人因憂愁,中傷食,結積在腸胃,故發吐利。自後至暑月稍傷,則發暴下,數日不已。《玉函》云:下利至隔年月日不期而發者,此為有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難取效,可佐以乾薑圓,後服白朮散。

白朮散。

白朮 木香 附子 人參(各等分)

上細末,每服二錢。水一盞、生薑三片,棗一個,煎六分,食前溫服。按:宋本無食前二字。

釋義:白朮氣味甘溫,入足太陰。木香氣味辛溫,入足太陰。附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰。人參氣味甘溫,入脾、胃。薑、棗和榮衛。此方因溫下之後,病去元虛,尤恐未盡之積復聚。治以辛香疏滯中焦,不致留邪。鹹辛暖下,下焦亦不致留邪,則甘溫之補,行受其益焉,有不能復元者乎?

治積痢。 靈砂丹。

硇砂 硃砂(各一分,並研極細)

上另用黃蠟半兩,巴豆三七粒,去殼、皮、膜,同於銀石器內重湯煮一伏時,候巴豆紫色為度。去二七粒,止將一七粒與前藥二味同再研極勻。再熔蠟匱藥,每旋圓綠豆大。每服三圓至五圓。水瀉,生薑湯下。白痢,艾葉下。赤痢,按:赤痢宋本作赤白。烏梅湯下。服時須極空腹。服畢一時,方可吃食,臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾,乳香湯麵東五更服,按:宋本無五更二字。不發日,晚間服。

此藥不動氣,服之瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內化,亦不動臟腑。大凡痢,有沉積者,不先去其積,雖然暫安,按:宋本作雖安暫安。後必為害。嘗記陳侍郎涇仲庚戍秋過儀真求診,初不覺有疾,及診視,則肝脈沉弦附骨,重取則牢。按:宋本無重字。予曰:病在左脅,有血積,必發痛。陳曰:誠如是。前此守九江被召,冒暑涉長江。暨抵行朝,血痢已數日矣。急欲登對,醫者以剛劑燥之,雖得止,數日臍下一塊大如杯,不旬日,如碗大,發則不可忍。故急請宮祠以歸。為之奈何?予曰:積痢不可強止,故血結於臍脅下,非抵當圓不可。渠疑而不肯服。次年竟以此疾終。

釋義:硇砂氣味鹹苦微溫,入足陽明、厥陰。硃砂氣味苦溫,入手少陰。黃蠟味甘平微溫,淡而能滲,入手、足太陰。巴豆氣味辛溫,入足太陰、陽明。送藥用各種湯者,因何病而用何湯也。此方主治瘧痢及積聚腹痛泄瀉之疾。亦因積久不去,難投補劑,若不先去,必成大患。故善治病者,必欲去之盡也。

治隔年痢不止。 木香散。

木香(用黃連各半兩,銼細同炒。按:宋本作用黃連半兩,各銼炒) 甘草(炙,一兩) 罌粟殼(銼用。生薑半兩,碎,同炒)

上細末,入麝香少許,研勻。陳米飲下二錢。佛智和尚傳云:在閩中,嘗合以濟人,治血痢尤奇。

釋義:木香氣味辛溫,入足太陰。黃連氣味苦寒,入手少陰。甘草氣味甘平,入足太陰。罌粟殼氣味酸澀微寒,入足少陰。少加麝香,欲藥性之入里也。陳米飲送,取其和中也。此治久痢不止,欲脫肛者。以香連通腸胃之積滯,佐以甘緩、酸澀、固塞之藥,其病焉有不去哉?

治腎泄。 五味子散。

五味子(二兩) 吳茱萸(半兩,細粒綠色者)

上二味,同炒,香熟為度,細末。每服二錢,陳米飲下。

頃年有一親識,每五更初欲曉時,必溏痢一次,如是數月。有人云:此名腎泄,腎感陰氣而然。得此方服之而愈。

釋義:五味子氣味酸鹹微溫,入足少陰,然研碎用則五味皆全,兼能入五臟也。吳茱萸氣味辛溫,入足陽明、厥陰。此方治腎泄不止。而送藥以米飲者,中宮有穀氣可恃,使藥性直入少陰,則所感之陰氣得辛溫之益,而腎中之陽自振矣。

虛熱風壅喉閉清利頭目

治虛煩上盛,脾肺有熱,咽喉生瘡。 利膈湯。

雞蘇葉 荊芥穗 防風 桔梗 人參(按:宋本此味在末注半兩) 牛蒡子(隔紙炒) 甘草(各一兩)

上細末,每服一錢,沸湯點服。如咽痛,口瘡甚者,加殭蠶一兩。都君子方。按:宋本作國醫都君子方。

釋義:雞蘇葉氣味辛溫而散,入手太陰、足太陽。荊芥穗氣味辛溫,入足太陽、少陰、厥陰。防風氣味辛甘微溫,入足太陽。桔梗氣味苦辛平,入手太陰,能利咽喉,為諸藥之舟楫。人參氣味甘溫,入足陽明。牛蒡子氣味苦辛微寒,入手太陰,手、足陽明,引經之藥。甘草氣味甘平,入足太陰,能行十二經絡,能緩諸藥之性。此因虛煩上盛,脾肺中有熱,咽喉生瘡不利者,以辛散之藥清其上焦,以甘桔利咽喉,惟恐中氣再虛,以甘緩護中,俾各味有權耳。

治風盛膈壅,鼻塞清涕,熱氣攻眼,下淚多眵,齒間緊急,作偏頭疼。 川芎散。

川芎 柴胡(各一兩) 半夏曲 甘草(炙) 甘菊 細辛 人參 前胡 防風(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞生薑四片,薄荷五葉,同煎至七分,去滓,食前溫服。按:宋本無食前二字。

釋義:川芎氣味辛溫,入肝、膽。柴胡氣味辛甘平,入足少陽。半夏曲氣味辛溫,入足陽明。甘草氣味甘平,入足太陰。甘菊氣味辛涼,入肝、膽。細辛氣味辛溫,入足少陰。人參氣味甘溫,入足陽明。前胡氣味苦辛微寒,入手、足太陰、陽明,其功長於下氣。防風氣味辛溫,入足太陽。再佐以生薑之辛溫而散,薄荷之辛涼而散,使上壅者得以宣降,則所患之症,得甘平、甘溫之品護中,而辛涼之藥,各得施其技,焉有不效者耶!

治頭痛面赤,煩悶咽乾,上膈風痰,頭目暈昏,百節疼痛,背項拘急。 芎辛圓。

川芎 防風 殭蠶 獨活(各一兩) 桔梗(三兩) 天麻(四兩) 細辛 白附子 羌活 甘草(各半兩) 薄荷 荊芥(各一兩半)

上細末,煉蜜圓如彈子大。每服一粒,清茶吞下,按:宋本吞作嚼。溫酒亦可,食後時服。按:四字,宋作食後二字。

釋義:川芎氣味辛溫,主足少陽、厥陰。防風氣味辛甘微溫,入足太陽。殭蠶氣味辛鹹,入手、足陽明,能引藥入絡。獨活氣味苦辛甘平,入足少陰、厥陰。桔梗氣味苦辛平,入手太陰,為諸藥之舟楫。天麻氣味辛平,入足陽明、厥陰,能泄肝風,止頭暈。細辛氣味辛溫,入足少陰。白附子氣味辛甘大溫,入足陽明。羌活氣味苦辛甘平,入足太陽。甘草氣味甘平,入手太陰。薄荷氣味辛涼,入手太、足厥陰。荊芥氣味辛溫,入足太陽、少陰。清茶送,取其降也。溫酒送,取其散也。此症非群劑風藥不能散,兼以甘、桔清咽利膈,則病自然少減矣。

治上焦虛熱,肺脘咽膈有氣,如煙搶上。 通膈圓。

黃連 茯苓 人參(各三兩) 硃砂(一分) 真腦子(少許)

上細末,研勻,煉蜜圓如梧子大。熟水下三、五圓,日二、三服。

釋義:黃連氣味苦寒,入手少陰。茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明。人參氣味甘溫,入足陽明。硃砂氣味苦溫,入手少陰。腦子氣味辛大熱,能行十二經絡。此上焦虛熱,肺脘胸膈之間有氣,如煙上逆欲搶者,非大熱之品,不能引苦寒之藥入里也。

治心經有熱。 門冬圓。

麥門冬(一兩) 川黃連(半兩)

上細末,煉蜜圓如梧子大。食後,熟水下二、三十圓。

釋義:麥門冬氣味甘寒微苦,入手太陰、少陰。黃連氣味苦寒,入手少陰。因心經有熱,外無急病,未可急攻,以滋清之藥佐以清心之品,不使重傷胃氣。用圓藥者,乃緩治之法也。

治心熱。 千金地黃圓 。

川黃連(四兩,粗末) 生地黃(半斤,研取汁,連滓二味拌勻,日乾)

上細末,煉蜜圓如梧子大。每服三十圓。食後麥門冬湯下。

釋義:川黃連氣味苦寒,入手少陰。生地黃氣味苦甘寒,入手、足少陰、厥陰。佐以麥門冬之滋清。因心經蘊熱,非味苦不能入心,非滋養不能去熱也。

治邪熱客於經絡,肌熱痰嗽,五心煩躁,頭目昏痛,夜多盜汗。此藥補和真氣,解勞倦,婦人血熱,虛勞骨蒸並皆治,宜服 人參散 。

人參 當歸 白茯苓 柴胡 半夏曲 白朮 赤芍藥 乾葛 甘草(各一兩) 子芩(半兩)

上為細末,每服三錢,水一盞,生薑四片,棗二個,煎至八分,不拘時候帶熱服。但是有勞熱證皆可服,熱退即止。大抵透肌解熱,乾葛第一,柴胡次之,所以升麻葛根湯為解肌之冠也。

釋義:人參氣味甘溫,入足陽明。當歸氣味辛溫,入手、足少陰、厥陰。茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明。柴胡氣味辛甘平,入足少陽。半夏曲氣味辛溫,入足陽明。白朮氣味甘溫,入手、足太陰。赤芍藥氣味苦平,入手陽明、足少陽,能行血中之滯。乾葛氣味辛甘平,入足陽明。甘草氣味甘平,入足太陰。子芩氣味苦寒,入手、足太陰。再以薑、棗和其榮。因邪熱客於經絡,肌熱痰嗽,五心煩躁,將成虛勞者,以四君子護持正氣,以苦辛之藥清其伏邪,則邪既去而正氣復,鮮有不建功者矣。

調榮衛,順二焦,治風壅,消痰涎,退煩熱。 清氣散。

前胡 柴胡 川芎 枳殼 白朮 青皮 羌活 獨活 甘草 茯苓 人參(各等分)

上為末,每服二錢,水一盞,荊芥一穗,煎七分,食後乘熱服。按:宋本無食後乘熱四字。此方即敗毒散中去桔梗加白朮、青皮。增損亦有理,用之良驗。

釋義:前胡氣味苦辛微寒,入手、足太陰,陽明。柴胡氣味辛甘平,入足少陽。川芎氣味辛溫,入肝、膽。枳殼氣味苦寒,入足太陰。白朮氣味甘溫,入手、足太陰。青皮氣味辛酸微溫,入肝、膽。羌活氣味苦辛甘平,入足太陽。獨活氣味苦辛甘平,入足少陰。甘草氣味甘平,入足太陰。茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明。人參氣味甘溫,入脾胃。少佐以荊芥穗之辛溫,蓋即用古方敗毒散增損者也。因榮衛不調,三焦不順,風熱壅秘,痰涎上逆。故以補中之品扶持正氣,以諸風藥祛除外邪,則病退而元氣不傷矣。

治邪入經絡,體瘦肌熱,推陳致新,解利傷寒時疾,中暍伏暑。 柴胡散 。

柴胡(四兩) 甘草(一兩)

上細末,每服二錢,水一盞,同煎至八分,食後熱服。此藥冬月可以潤心肺,止咳嗽,除壅熱。春夏可以御傷寒,闢時氣,解暑毒。居常不可缺,兼不論長幼,按:宋本論作以。皆可服之,倉卒可以便得。

釋義:柴胡氣味辛甘平,入足少陽。甘草氣味甘平,入足太陰,能行十二經絡,緩諸藥之性。此藥雖辛散為君,而以甘緩佐之,則伏邪之入經絡,體瘦肌消,發熱不解,有類傷寒,欲作勞瘵者,自能和解也。

治骨蒸肌熱,解一切虛煩躁,生津液。 地仙散。

地骨皮(洗) 防風(各一兩) 甘草(一分)

上細末,每服二錢。水一盞,生薑三片,竹葉七片,煎至七分,不拘時候服。《信效方》增人參半兩,雞蘇一兩,甘草添一分。

釋義:地骨皮氣味苦甘寒,入手太陰、足厥陰,能治有汗之骨蒸。防風氣味辛甘微溫,入足太陽。甘草氣味甘平,入足太陰。此治骨蒸內熱,陰虛煩躁,津液欲傷者。再以生薑之辛溫而散,竹葉之辛涼而清,使內外和平,則病魔焉有不去者乎?

腫滿水氣蠱脹

治腹中有濕熱氣,目下作腫,如新臥起之狀。兩足脛微腫,病在腎,腎者少陰也。標在肺,肺者太陰也。故中滿氣急,咳嗽喘息有音,每就臥,則右脅有氣上衝,肩腋與缺盆相牽引不快,少思飲食。 葶藶圓。

甜葶藶(半兩) 郁李仁(湯泡去皮,熬紫色,稱三分,二味別研如膏,令極勻) 白朮(半兩) 牽牛子(半兩。一半生,一半熟用) 桑白皮 赤茯苓 漢防己 羌活 陳橘皮 澤瀉(以上各三分)

上細末,與上二味同研,煉蜜圓和入臼內杵之,按:宋本杵作治。圓如梧子大。初服十圓,空心晚食前,日二服,生薑橘皮湯下。不知,加至二、三十圓,以知為度。

釋義:甜葶藶氣味苦辛寒,入手太陰,性能行水下氣。郁李仁氣味辛平,入手、足太陰,陽明。白朮氣味甘溫,入足太陰。牽牛子氣味苦寒,入手、足陽明,足太陽,善能行水。桑白皮氣味苦辛,入手太陰。赤茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明、太陽。漢防己氣味苦辛平,入足太陽,能行下焦,祛風利濕。羌活氣味苦辛甘平,入足太陽,善能行水。陳橘皮氣味辛溫,入手、足太陰。澤瀉氣味苦鹹平,入足太陽。此藥因濕熱浮腫,本病在腎,標病在肺,致中滿氣急,咳喘不得臥者,非利濕行水不能效也。送藥以生薑、橘皮之辛通,則在上之邪從汗而去,在下之邪從溲而去也。

治脾元虛,浮腫。 實脾散 。

大附子(一個) 草果 乾薑(各二兩) 甘草(一兩) 大腹皮(連皮六個) 木瓜(一個,去穰切片)

上用水於砂器內同煮至水存一半,按:五字,宋本作一半以來四字。劈開乾薑,心內不白為度,不得全令水乾,恐近底焦。取出,銼焙為末。每服二錢,按:宋本無服二錢三字。空心,日、午用沸湯點服。

釋義:此溫通之方也。大附子氣味鹹辛大熱,入手、足少陰。草果氣味辛溫,入足太陰。乾薑氣味辛溫,入手、足太陰。甘草氣味甘平,入足太陰。大腹皮氣味苦辛溫,入手、足太陰,能下氣利濕。木瓜氣味酸平,入手、足太陰。此脾元虛弱,不能運濕,致面浮足腫,非辛溫通陽,則脾陽不能振也。

治水氣。 羌活散。

羌活 蘿蔔子(各等分)

上同炒香熟,去蘿蔔子不用,末之。溫酒調下二錢,一日一服,二日二服,三日三服取效。嘉興主簿張昌時傳方。

釋義:羌活氣味辛甘平,入足太陽,善能行水。蘿蔔子氣味苦辛溫,入足太陰、陽明,善能導滯。以酒送藥,取其溫通也。因水氣盤踞,滯濁阻痹不行,故行水之藥與行滯之藥兼而行之,厥功大矣。

治四肢腫滿。 大棗湯。

白朮三兩,㕮咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚,拍破,同煎至九分,去滓,溫,日三、四服。不拘時候。

釋義:白朮氣味甘溫微苦,入足太陰。大棗氣味甘酸微溫,入手少陰、足太陰、陽明。四肢浮腫,由乎中宮氣弱,土衰不能運濕,故用培土之藥。得中焦氣旺,脾胃不致失職,自然腫消而病安矣。

治腫滿,小便不利。 茯苓散。

郁李仁(四錢) 檳榔(二個) 赤茯苓 白朮 甘遂(切片炒,各一錢。按:宋本作各二錢) 橘皮(一錢半)

上細末,每服一錢,薑、棗湯調下,不拘時候服。

釋義:郁李仁氣味辛平而潤,入手、足太陰、陽明。檳榔氣味苦辛溫,入足太陰、太陽,能消積氣。赤茯苓氣味甘平淡滲,入足陽明。白朮氣味甘溫微苦,入足太陰。甘遂氣味苦寒,入足太陽,泄水之聖藥。橘皮氣味苦辛微溫,入手、足太陰。此因濕邪腫滿,小溲不利,故用分消群劑,使水氣下泄。惟恐土衰水不能去,以術培土,薑、棗和榮衛,則溺得通利,豈有不奏績耶?

又方。

厚朴(半兩) 牽牛子(二兩炒,研取末一兩。按:宋本作五兩炒,取末)

上細末,每服二錢,不拘時候,薑、棗湯調下。

釋義:厚朴氣味辛溫,入足陽明、太陰。牽牛子氣味苦寒,入手、足陽明,太陽,善能行水。此水腫脹滿,小便不利,以辛溫泄其表,苦寒泄其里。得小溲下行,脹滿自減矣。

治遊風攻頭面,或四肢作腫塊。 知母湯。

知母(一兩) 麻黃 黃耆 甘草 羌活 白朮 枳殼(各半兩)

上粗末。每服四錢,水一盞半,牛蒡子百粒研碎,煎至七分,溫,日三、四服。覺冷,不用牛蒡子。

釋義:知母氣味苦寒,入足陽明、少陰。麻黃氣味辛溫,發散,入足太陽。黃耆氣味甘平,入手、足太陰。甘草氣味甘平,入足太陰。羌活氣味辛甘平,入足太陽。白朮氣味甘溫微苦,入足太陰。枳殼氣味苦寒,入足太陰。牛蒡子氣味辛涼,入手太陰。此治遊風攻頭面,或四肢作腫發塊,致手足拘攣。以甘平之品護其正,以苦寒之藥熄其風,以辛溫表散之藥泄其邪,則邪散風熄,正旺氣和而痊安矣。

有一達官,其母年七十中風,手足拘攣,平日止是附子之類自養。一日面浮腫,手背亦腫。尋常有一國醫供藥,診云是水病,欲下大戟、牽牛以導之。其家大驚憂惶,召予議之。予曰:《素問》稱面腫曰風,足脛腫曰水,此服附子太過,正虛風生熱之症,咽必噎塞,膈中不利。誠如予言。按:宋本無如予二字。乃進升麻牛蒡元參湯,按:宋本元參作團參。繼以知母湯,三日悉愈。

嘗見一醫書中論水、蠱二病。臍腹四肢悉腫者為水,但腹脹四肢不甚腫者為蠱。有中表一婦人患蠱病,予謂不可下,當實脾。不然之,卒後入棺木,腹與棺蓋平。治蠱宜石中黃圓,方缺。按:宋本無方缺二字。

腎臟風及足膝腰腿腳氣等疾

治腎臟風攻註腳膝方。

連珠甘遂(一兩) 木鱉子(二個,一雌一雄,去殼)

上細末,豶豬腰子二個,批開,藥末一錢摻勻,濕紙裹數重,慢火煨熟,放溫,五更初細嚼,米飲下。

釋義:連珠甘遂氣味苦寒,入足太陽,善能泄水。木鱉子氣味甘溫微苦,入足太陰。豶豬腰子氣味鹹寒,入足少陰,且豬為北方水畜,用其腎,取其引藥入下也。此腎臟風水攻註腳膝,非苦寒導水及有毒之藥,不能走入筋骨之間,雖有似乎丹方,然而功效最捷。

積水多則利多,少則少也。宜軟飯將息。若患一腳,切看左右。如左腳,用左邊腰子;右用右邊者,藥末止一錢。壬子年間在毗陵有姓馬人鬻酒,按:宋本酒作油。久不見,因詢其親云:宿患腎臟風,今一足發腫如瓠,自腰以下,鉅細通為一律,痛不可忍,臥欲轉側,必兩人挾持方可動,或者欲以鈹刃決之。予曰:未可。予有藥,當合以贈。如上法服之,辰巳間下膿如水晶者數升,即時痛止腫退。一月後,尚拄拐而行。予再以赤烏散,令塗貼其膝方愈。後十年過毗陵,率其子列拜以謝,云:向腳疾至今不復作,雖積年腎臟風並已失去,今健步自若矣。按:宋本自作不。

治腎臟風上攻下注,按:宋本注作疰。生瘡並癬。 烏頭圓。

川烏(二兩) 草烏(一兩。二味以黑豆半升煮透軟,去皮臍切,日乾) 天麻 地龍(去土稱) 白附子(各半兩)

上為細末,酒糊圓如梧子大。每服二、三十圓,空心食前,鹽酒、鹽湯吞下。

釋義:川烏氣味苦辛大熱,入足太陽、少陰。草烏氣味苦辛大熱,入足太陽、少陰。皆善能走經絡。天麻氣味辛平,入足陽明、厥陰。地龍氣味鹹寒,入足陽明、厥陰,能入經絡皮膚。白附子氣味辛甘大熱,入足陽明。鹽酒送藥,令其入下也。黑豆煮藥,解藥毒也。此腎臟風毒上攻下注生瘡癬者,非大熱入絡之藥,不能掃除其患也。

去風補血益氣,壯筋骨,強腳力。 虎骨酒。

虎脛骨(真者) 萆薢 仙靈脾 薏苡仁 牛膝 熟地黃(各二兩)

上細銼,絹袋盛,浸酒二斗,七日後可用。飲一盞,再入一盞,可得百日。按:十六字宋本作飲子一盞入一盞,可得百日十一字。婦人去牛膝。

釋義:虎脛骨氣味辛溫,入足厥陰。萆薢氣味苦辛,入足太陽。仙靈脾氣味辛寒,入手、足陽明、三焦、命門。薏苡仁氣味甘平淡滲,入手、足太陰。牛膝氣味酸鹹平,入足厥陰。熟地黃氣味甘苦微寒,入足少陰。此酒祛風補血益氣,壯筋強骨,行走有力,乃王道之品,久服自有效驗也。

又方

治腳腰疼痛攣急,不得屈伸,及腿膝冷麻。虎骨酒。

虎骨一具,及脛骨二莖,用酥塗,炙黃,槌碎。浸無灰酒三斗,密封七日,空心,晚食,溫之隨意飲。

釋義:虎全骨氣味辛溫微咸,虎脛骨氣味辛溫,皆入足厥陰。不用他藥,獨以之浸酒者,取其大能祛風強筋骨也。

治腳氣。 檳榔湯 。按:此方宋本在虎骨酒第一方之下,與總目不符。

檳榔末(三錢。按:宋本作三錢匕) 生薑(三片) 紫蘇葉(七葉) 陳橘(三枚)

上以水一大盞,煎七分,去滓,稍熱服,不拘時候。

釋義:檳榔氣味辛溫,能下氣,入足太陰、太陽。生薑氣味辛溫,入手、足太陰。紫蘇氣味辛溫,入足太陽。陳橘子氣味辛溫微酸,入足厥陰。腳氣疼痛不能履地者,皆因風濕入絡,氣血凝滯,不得流行,故以辛溫疏其經絡也。

少府監韓正彥暴得疾,手足不舉,諸醫以為風,針灸臂腿不知痛。孫兆作腳氣治,與此藥乃愈。

益氣血,補肝腎,祛風濕,壯腳膝。 地黃圓。

熟乾地黃(一兩) 牛膝 石斛(各三分) 肉蓯蓉 茵芋 防風 川芎 五味子 桂心 附子 薏苡仁(各半兩)

上為末,煉蜜圓如梧子大。每服三四十圓,酒吞下,空心,食前。

釋義:熟乾地黃氣味甘苦微寒,入足少陰。牛膝氣味酸鹹平,入足厥陰。石斛氣味甘平微苦鹹,入足太陰、少陰。肉蓯蓉氣味鹹溫,入足少陰。茵芋氣味苦辛溫,入手、足陽明。防風氣味辛甘微溫,入足太陽。川芎氣味辛溫,入足少陽、厥陰。五味子氣味酸鹹微溫,入足少陰。桂心氣味辛甘大熱,入足厥陰。附子氣味辛鹹大熱,入手、足少陰。薏苡仁氣味甘平淡滲,入手、足太陰。此補虛祛邪之方也。虛而邪走下焦,不能即愈者,宜此緩治之。

治肝腎虛風氣弱,按:虛風,宋本作風虛。腳不可踐地,腰脊疼痛,風毒流注下部,按:宋本作流疰下經。行止艱難,小便餘瀝。此藥補五臟內傷,調中益精涼血,堅強筋骨,益智輕身耐寒。按:宋本作耐老。 思仙續斷圓。

思仙木(五兩,杜仲也) 五加皮 防風 薏苡仁 羌活 川續斷 牛膝(各三兩) 萆薢(四兩) 生地黃(五兩)

上細末,好酒三升,化青鹽三兩,用大木瓜半斤去皮子,以鹽酒煮木瓜成膏,和杵圓如梧子大。每服三、四十圓,空心食前,溫酒鹽湯下。膏子少,益以酒糊。

釋義:思仙木氣味甘平微溫,入足少陰、厥陰。五加皮氣味辛溫,入足陽明、厥陰,能逐瘀去傷。防風氣味辛甘平,入足太陽。薏苡仁氣味甘平淡滲,入手、足太陰。羌活氣味辛甘平,入足太陽。川續斷氣味苦辛微溫,入足厥陰。牛膝氣味酸鹹平,入足厥陰。萆薢氣味苦平,入足太陽。生地黃氣味苦甘微寒,入手、足少陰。再以木瓜之酸平能入下,好酒之辛溫能入絡,及鹽之下行,則下虛足痿者,得補藥之養正,風藥與利濕藥之祛除,其病焉有不愈者哉!

治兩腳軟弱,虛羸無力,及小兒不能行。 續骨丹。

天麻(明淨大者,酒浸一夕) 白附子 牛膝 木鱉子(各半兩) 烏頭(一分,炮) 川羌活(半兩) 地龍(去土,稱一分) 滴乳 真沒藥(各二錢) 硃砂(一錢,另研。按:宋本無另研二字)

上為細末,按:宋本無為細末三字。以生南星末一兩,無灰酒煮糊如雞頭大,硃砂為衣。薄荷湯磨一粒,食前服。

釋義:天麻氣味辛平,入足陽明、厥陰。白附子氣味辛甘大溫,入足陽明。牛膝氣味酸鹹平,足厥陰。木鱉子氣味甘溫微苦,入足太陰。烏頭氣味苦辛大熱,入足太陽、少陰。羌活氣味辛甘平,入足太陽。地龍氣味鹹寒,入足陽明、厥陰。乳香氣味辛溫,入足少陰。沒藥氣味苦平,入足陽明。硃砂氣味苦溫,入手少陰。南星氣味苦辛溫,入手、足太陰。以酒圓,薄荷湯送,取其引藥入絡也。此治虛羸無力,兩腳軟弱,及小兒不能行走者,皆用辛通熱藥,少佐以下行之品,不欲其停留在上,而任行於筋骨也。

治風氣積滯成腳氣,常覺微腫,發則或痛。 茵芋圓。

茵芋葉(炒) 薏苡仁(各半兩) 郁李(一兩) 牽牛子(三兩,生取末一兩半)

上細末,煉蜜圓如梧子大。每服二十圓,五更薑、棗湯下。未利,加至三十圓。日三快為度,白粥補。

釋義:茵芋氣味苦辛溫,入手、足陽明。薏苡仁氣味甘平淡滲,入手、足太陰。郁李仁氣味辛平,入手、足太陰,陽明。牽牛子氣味苦寒,入手、足陽明,太陽,最能行水利濕。此因風氣積滯既久而成,非行水下走之藥不能中病也。

治腰腳走注疼痛,此是腳氣。 宜薏苡仁圓。

薏苡仁 茵芋 白芍藥 牛膝 川芎 丹參 防風 獨活(各半兩) 熟乾地黃 桂心 橘紅(各一兩) 側子(一枚)

上細末,煉蜜圓如梧子大。每服三、四十圓,酒下,食前,日三服。木瓜湯下亦得。

釋義:薏苡仁氣味甘平淡滲,入手、足太陰。茵芋氣味苦辛溫,入手、足陽明。白芍藥氣味酸微寒,入足厥陰。牛膝氣味鹹酸平,入足厥陰。川芎氣味辛溫,入足少陽、厥陰。丹參氣味苦微寒,入手少陰。防風氣味辛甘微溫,入足太陽。獨活氣味辛甘平,入足少陰。熟地黃氣味甘苦微寒,入足少陰。桂心氣味辛甘大熱,入足厥陰。橘紅氣味苦辛微溫,入手、足太陰。側子氣味苦辛鹹大熱,入足太陽、少陰之經。腳氣疼痛,腰腳走注痛不可忍者,以血藥養其經絡,而以風藥、辛熱、滲濕之味搜剔其邪,病自祛矣。

今人謂之腳氣者,黃帝所謂緩風濕痹也《千金方》云:頑弱名緩風,疼痛為濕痹。大抵此疾,不可以三五服便效,須久服得力。唐張文仲云:風有一百二十四種,氣有八十種。唯腳氣、頭風、上氣,常須服藥不絕,自余則隨其發動,臨時消息。但有風氣之人,春未夏初及秋暮,得通泄則不困劇。所謂通泄者,如麻黃、牽牛、郁李仁之類是已,不必苦駃,利藥也。

治腎虛腰痛。 鹿茸圓。

鹿茸不拘多少,切作片子,酥炙黃,末之,酒糊圓如梧子大。空心食前,鹽湯下三、五十圓。

釋義:鹿茸氣味甘溫,入足太陽、少陰,能通補督脈。下焦腎虛,以致腰疼不已。只用一味者,取其專走入腎。酒和圓,鹽湯送,欲其下行兼通足太陽也。

治腰腿痛,氣滯。 藥棋子。

牽牛不拘多少,用新瓦入文煿得通赤,便以牽牛頓在瓦上,自然一半生,一半熟,不得撥動。取末一兩,入細研硫黃一分,同研勻,分三分。每用白麵一匙,水和擀開,切作棋子。五更初,以水一盞煮熟,連湯溫送下。住即巳,未住,隔日再作。予嘗有此疾,每發,止一服痛止。巢氏《病源》曰:腿腰痛者,或墮傷腰,是以痛。

釋義:牽牛氣味苦寒,入手、足陽明,太陽。半生半熟用者,不欲其行之速也。研入硫黃,和以白麵者,欲藥入經絡,行至痛楚處也。跌撲墮傷腰痛,亦有用之而愈者。

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