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第十五篇 经验非风证案

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余治一病者,乃少阴证,似非风证,腰与两腿疼痛非常,或时痛在右足右腿,或又痛在左足左腿,常要人捶着,始病稍减。诸医认作风证治之,不效,又用丽参、鹿茸大补之类,亦不效。请余诊视,见病者脸色青黑,脉沉无力,是阳虚证。又是膏粱子弟,知必肾不纳气,方用:

甘杞 乚两 ,自制附片 乚两 ,炮姜 乚两 ,熟地 乚两 ,安桂 六钱 ,鲜牛膝 三钱 ,水煎服。一剂病减一半,又二剂而愈。

按: 看这个病证的描述,以非风论之,无非是痛处不固定。但就其所描述之症状,有点类似如今之腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一类。这种疼痛,可以类风、类寒、类湿,以舌脉论之,当属寒凝经脉,故以温阳通经之法而愈。一般肾不纳气统指呼吸方面的疾病,此处证为阳浮,乃为肾阳虚衰,阳气失固而浮,取其意而已。

治一赖姓妇人者,年逾七十,陡然跌倒,不知人事,声音不出,四肢不举,大便不通,奄奄一息,请余诊视。此乃非风症,即用附子理中汤,加黄芪 二两五钱,蜜炒 ,一日一剂,服至十剂,大便通而声出,自能起床,再服数剂而愈。

按: 以所述症状及治疗过程,此证似为厥证,腑气不通,亦似非风之昏迷,不过非风大便可能多见失禁。

又治一罗姓妇人者,年逾七十,陡然昏晕,不知人事,左手不能举动。请余诊视,知是非风证,非中风也,方用:

黄芪 二两五钱,蜜炙 ,焦术 乚两 ,自制附片 乚两 ,泡参 五钱,蜜炙 ,炮姜 乚两 ,炙草、姜枣引,一日一剂,服至五剂,其病若失,再加黄芪 二两五钱,蜜炙 ,久服而愈。

按: 此属比较典型的非风证,由于治疗及时,患者病情亦轻,药能对证,则能速效。扶中焦以助胃气,后天之本固,则可得缓愈之机。可惜无舌脉,难寻虚实寒热之据,若仅所记载症状,实难判断寒热。

又治一罗姓者,患左足左手麻木不仁,卧床不起,烦躁不安,叫苦不休,舌红如桃花,胎细滑,脸戴赤。前医当作中风证,用搜风去湿之药,治之不效。延余诊视之,知是非风证,兼虚阳上浮,仍用前方,加肉桂 六钱 ,生地 五钱 ,甘杞 乚两 ,牛膝 三钱 ,泽泻 三钱,盐水炒 ,车前仁 三钱,微炒捣破 ,服二剂,烦躁止,去地、杞、牛膝、泽泻、前仁,仍用前方,服至半月而愈。

按: 此案属典型虚阳上浮之证,故用温中潜阳之法,浮阳易潜,再用温中之法缓图。该案舌脉记载齐全,利于后学。

夫治前证易愈,而此症难愈者,何也?此人世事纠缠,七情太过,故为难治。故余用此方,凡得半身不遂,忽不知人事者,照此方久服,无有不愈之理。

治一曾姓者,年逾四十,平日饭后困倦欲卧,一日忽不知人事,大小便失禁,奄奄一息。延余诊视,舌胎黑色,口鼻气冷,药难下咽,即以丽参令人嚼细,放入口中,渐次下咽,微微苏醒,即用:

蜜芪 二两五钱 ,炮姜 乚两 ,焦术 乚两 ,附片 乚两 ,炙草 三钱 ,生附子 乚钱五钱 ,北辛 六钱 ,姜枣引。

煎好以药灌入口中,即吐,仍用丽参,令伊嚼吞,接服水药,速进二次,其人欲睡,一刻之久,忽又警醒,言头上髓脑如火焚之状,抱头自睡,床上急急叫苦,仍令嚼丽参,徐徐吞咽,头脑稍缓,不觉睡熟,自醒之后,其病若失,即去生附、北辛,加蜜芪 二两五钱 ,服三剂而康。若认为中风证,治之则误人多矣。

按: 此类病证,在古时尚可能被误为风证,如今则几无可能,这是医学发展的必然结果。然从作者的治疗法看,此患者又属气厥(虚)之证,以独参汤而获急救之效。

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