又十五方
阳并于上则狂,阴并于下则厥。阴阳交乱,顺逆交错,或阳上而为狂,或阴下而为厥。多狂、多厥,伤阴、伤阳,阴虚无以恋真阳,阳虚无以维真阴。阴中之火由此而起,阳中之风由此而动。阴阳之变动,精神之离散,有厥必有脱,有脱必有厥,设或两相同至,性命在于须臾。左关真脏脉已见,难逃阳脱。右关不振作已久,尤虑阴涸。脑筋大伤,头旋、头胀。风阳大动,身颤、身掣。潜育阴阳,固是正法。镇摄精神,尤宜注重。录方仍候艺成远孚先生高明酌政。
大生地。生龟板。玳瑁。石决明。淮小麦。鲜生地。生鳖甲。西珀。淮牛膝
金器汤煎药。
又十六方
痉与厥、痫与狂,其名虽异,其实则同,总由气血日偏而来。阴阳日并,如风雷之猛烈,郁极而发现,久而久之,发而发之,不特直据根荄,亦且斫伐精神。阳为神之灵,阴为精之宝,妄见妄言,非鬼非祟,实是精神之离散,遂使魂魄之无依。身体蒸蒸如日上,巅头岑岑如震动,倘见面赤如赭,汗出如淋,便是阴阳暴脱,援救无从。左脉状似雀啄,右脉仍形沉细。络脉瘈疭,环口蠕动。滋肾之阴以驱热,潜肝之阳以熄风。录方还希艺成远孚先生高明酌政。
大熟地。生龟版。法半夏。茯苓神。淡甘草。陈萸。生鳖甲。上川连。龙胆草。远志肉
生铁落汤煎药(是日晨,先服当归龙荟丸五钱,以生铁落汤送下)。
又十七方
咋夜阴阳交媾之候,忽有瞀闷欲厥之状,幸无大汗、大狂,尚未脱阴、脱阳,然汗出溱溱于肌腠,神识昏昏如酣睡,阳脱之势已见,阴脱之势在即,性命存亡,朝不保暮。目已开,口不闭。左脉乍徐乍疾,右脉忽起忽伏。心有君火,肝有相火,在其位则正,非其位则邪,邪与元气势不两立。正者真虚,邪者假实,补正不易,清邪亦难,仰屋思维,无从着手。既蒙谬爱,敢不竭诚,勉挥其汗,聊书数味,以敛固阴阳为急务,恐鞭长之不及马腹。
大生地。茯神木。元参心。带心麦冬青龙齿。濂珠粉。五味子。淮小麦。左牡蛎霍石斛。奎白芍
金器汤煎药。
新市徐伟人(首方)
痢疾古称滞下,必里急后重,但里急后重,虚实有不同。痢经半月,积色渐减,里急后重依然如故。前次之里急后重,是有余之积滞,现在之里急后重,是无形之气陷。下焦根蒂少固,中焦鼓运失司,清阳愈陷愈下,浊饮愈升愈上,呃忒连声不绝,甚而头额微汗。舌质葩白,喉腭糜点,左脉弦细,右脉弦滑。气营皆受戕耗,脾胃两受残伤,若不固纳中下,呃忒伊于故底。治法镇逆呃忒是为紧要关健。
吉林参。丁香。白芍。炙甘草。旋覆花广皮。川椒。干姜捣。五味。净乌梅肉刀豆子。代赭石。茯苓。柿箬蒂
又二方
呃忒绝无其声,胃气日有砥柱之权,后重遽尔减少,清气日有升举之势。前日大便尚有积痢,昨日更衣转形溏薄,第其翻数仍密不少,腹笥或鸣、或痛,身体忽热、忽凉。口有腻痰,舌有葩白,左脉弦细,右脉滑大。病经两旬,气阴皆伤,治法似宜益气以和脾,略佐甘酸化阴以固肾。
龟版。川贝。炒扁豆。茯神。白芍。左牡蛎。鳖甲。橘红。炙甘草。石莲。乌梅吉林参
又三方
痢色已无白沫,所下尚有溏泄,次数每剧,必在阴分。腹痛里急,似有若无。脉大不藏,舌光无泽。此系痢久而下多,遂使阴涸而液竭,肝阳木火互相蒸腾,口燥、烦热、多汗、少寐,阳火如许之升,阴液愈难支持。滋肾阴以去热,潜肝阳以熄风。
大生地。龙骨。诃子。白芍。龟版。左牡蛎。大熟地。麦冬。粟壳。茯神。鳖甲吉林参
又四方
清气从下而注,泄泻随气而行,里急后重,甚而脱肛,腹痛乍有乍无,小溲时多时少,烦热起伏不一。脉象大小不定,舌绛无苔。夜寐无多,临圊、临食皆有汗泄,真阴、真阳皆为虚耗。浮游之火,蒸腾于上。有限之水,走泄于下,遂离坎少交,梦寐恍惚多端。治法滋肾阴而壮水,参用潜肝阳而柔木。
熟地。麦冬。牡蛎。茯神。粟壳。炒扁豆。生地。白芍。龙骨。枣仁。龟版。吉林参
又五方
痢疾之后,肝、脾、肾大受戕伤,清气多下,大小肠不免窒碍。气愈下,则更衣随气而频仍。下愈多,则真阴随下而消耗。后重未除,肛门仍脱,不独真阴受伤,抑且真气消夺。肝木少条达,肾气少藏纳,变患大腹䐜胀,甚而上至胸脘,腰有圆形,脐有突象,鼓胀之根萌,固为可虑也。夜寐无多,小溲尚少。脉象转形弦细,舌质尚未生苔。滋养固宜,治胀尤要。
大熟地。龟版。枣仁。麦冬。大腹皮车前子。沉香片。牡蛎。茯神。白芍。香橼皮。冬瓜皮
又六方
脉象仍形弦细,舌质已见薄苔。夜寐多,纳食增,腹笥䐜胀已减,腰圆脐突已平。。所患者,气未升,大便随气而下迫肛门,有时大便尚带白积,有时更衣状似燥结,种种皆由气液并伤,大肠变化不循常度。历举滋补,尚中机宜,兹当率由旧章加减。
大熟地。龟版。白芍。麦冬。广皮。冬瓜皮。盐苁蓉。牡蛎。杞子。枣仁。茯神鸡内金
按:徐伟人一症,初诊时,每日利行百度于终朝,呃忒连声,喉腐腭糜,头额汗泄,人人知其为不治之症也。先生从容不迫,议病施方,一方而呃忒止,再方而痢疾除,后转䐜胀,甚至脐突腰圆,时医无不归咎于补,先生知其为虚胀也,仍用前法,略佐橼皮、大腹之类,果是药到病除,胀势遽去。噫!何其神也。具通天之手眼,为万世之准绳,先生其不愧于世矣。
右谈君雪亭评。
吴兴章晋泉
膀胱不利为癃闭,膀胱不约为遗溺,此“病机篇”之言也。先有癃闭,继有遗溺,此先实而后虚也。胃司于六腑,肾开窍于二阴。纳食不多,中流砥柱无权,六腑枢转皆失其职,大腹、小腹为之胀满。遗溺不禁,下元藏叙失司,二阴机关均欠流利,大便、小便为之窒碍。溺管逼近精管,溺管动,精管亦动。遗溺多,败精亦多,流散脉络,睾丸先缩后垂。小肠附近大肠,小肠窒,大肠亦窒。遗溺多,溏泄亦多,水趋络队,两足先肿而胀。左脉沉细而弦,右脉濡细而弦,舌中淡绛,舌边松白。古稀大年,下元自衰,未宜过用渗利,庶免致伤肾阴。二便或通、或闭,决无关系。大腹乍胀、乍大,颇为棘手。六腑为病,以通为用。五脏为病,以涩为事。脏腑同病,通、涩互施。睾丸之胀,总属乎肝,参用泄肝、通络。大腹之胀,总属乎脾,尤宜和脾、利气。录方还希高明酌政。
知母。川黄柏。猺桂。贡沉香。香橼皮青皮。白芍。丝瓜络。橘核。小麦草。冬瓜皮。路路通
又二方
先癃闭而致遗溺,自腹胀而抵睾丸,卧则气着于上,胀及中脘。坐则气垂于下,胀及睾丸。二便不能如常,欲解艰难万分,大便或有溏腻,或有溏泄,小溲时或涓滴,时或遗溺,腹笥乍大乍小,睾丸或缩或垂。一团之腹,六腑俱居其中,大腹胀满,六腑皆为阻痹。二阴之窍,肾经最为关系,便溺窒碍,肾阴已受戕伤。肾为胃关,关门不利,故聚水而作其胀。肝络阴器,络脉不宣,则聚气而成瘕疝。左脉缓急不匀,右脉滑涩不调,舌边起点,舌中光绛。目前最吃紧者,惟胀势为注重。治法先宜通腑宣痹,务使六腑以通为用。
金铃子。橘核。川黄柏。知母。丝瓜络茯苓。大腹皮。枳壳。制甲片。青皮。奎白芍。猺桂
又三方
湿邪阻痹腑阳,水邪蕴蓄肠间,升降乖戾,清浊混淆,自癃闭而致遗溺,由腹胀而抵睾丸。卧则气着于上,胀及膺脘。坐则气垂于下,胀及睾丸。腹笥鸣响如雷,睾丸缩垂如疝,二便不循常度,欲解艰难万分,大便或有溏泄,或有痰腻,小溲时见涓滴,时见不禁。舌质更变不一,或黄、或白、或绛。脉象左右不齐,乍滑、乍缓、乍急。目前惟胀最为吃紧,治法通腑是为扼要,务使腑阳通,则清浊自分。清浊分,则胀满自消。胀满消,则诸恙自瘥。录方即请明政。
川黄柏。知母。青皮。贡沉香。川郁金丝瓜络。彩云曲。白芍。枳壳。茯苓。法半夏。上猺桂
甲寅。大塘兜陆梯云夫人(首方)。(闰五月三十日)
孕已四月,病起八日,时在炎日酷暑,所受之邪,无非暑热伤气。暑必挟湿。暑为天之阳气,湿为地之阴气,阳邪从上而受,阴邪从下而受,二气相搏,上下无间。上焦气伤而化㾦,下焦气阻而不便,㾦少疹多,便闭溲短,暑湿之邪无由出路,头为之痛,耳为之聋,夜不安寐,胃不思食。前日无汗,体若燔炭。现在有汗,身如燎原。口渴喜饮,舌质燥白。左脉滑数,右脉濡滞。。叶香岩先生论白㾦一症,多是暑湿氤氲气分。治法从气分着想,做千金苇茎汤加羚羊清肺以解肌,参石斛清胃以泄热。
羚羊角。丝瓜络。生子芩。白杏仁。连翘。滁菊。鲜石斛。黑山栀。薄荷叶。生苡仁。银花。芦根
又二方(六月初一日)
产育未逾一年,后孕已越四月,血虚营热,一定无疑。迩来吸受暑湿,热邪由肺犯胃,阻气入营,蒸腾于外,为㾦为疹。氤氲于内,为烦为闷。耳有蝉鸣,头有胀痛,昨夜稍得安寐,今早尤能安睡。汗泄溱溱,肌腠热势渐渐和缓。病起已有九日,便闭已过一旬。口淡无味,舌白少苔,左脉流利如珠,右脉窒塞如滞。红疹多于白㾦,气热胜于营热。治法似宜甘淡轻清,藉以宣泄肺胃气分。
羚羊角。连翘。银花。生子芩。鲜石斛白杏仁。瓜蒌皮。生苡。芦根。佩兰叶青蒿子。丝瓜络
又三方(初二日)
昨下一点钟,身体复热,迨至三点钟,始得开凉,热剧无汗,热缓有汗,脘闷气逆,口渴喜饮,大便未病先闭,屈指已有旬余,小溲亦见通利,少腹时或作痛,胸腹、手臂发现痱㾦,时觉癣痒,甚而作痛。舌质薄腻,口觉淡味,左脉滑动而大,右脉塞滞而小。暑湿热邪,皆伤气分,蔓延三焦,阻塞二腑。最关系者,孕已四月,设有腹痛迁延,便有带病小产。治法当清气分之邪,所谓治病则胎自安。
连翘。羚羊角。竹叶。生子芩。括蒌子杏仁。芦根。银花。鲜石斛。荷梗。佩兰叶。丝瓜络。知母
又四方(初三日)
暑为熏蒸之气,湿乃氤氲之邪,所在气分,必在肺胃。气分为病,无形无质。暑湿为患,忽凉忽热。昨夜已见身凉、有汗,顷晨倏尔身热、无汗,胸脘满闷,足骱酸楚,一昨少腹似痛而胀,目前痛胀似有若无,大便过旬不下,自觉后重欲圊,小溲每日一行,所行亦不过利,三焦窒滞,决渎失司。最可虑者,孕已四月,用药诸多窒碍,见症变幻不一。左脉流滑,固为孕之正脉。右脉窒滞,确是气之��郁。。清气、清热,是为扼要。天气炎热,身体燔炭,设或一旦增剧,便是束手无策。至以疹点或多或少,亦是热邪忽潮忽平。现在邪在气分居多,治法不外清气范围。
熟石膏。知母。银花。连翘。生芩。黑山栀。芦根。羊角。薄荷。杏仁。荷梗。鲜石斛。丝瓜络
又五方(初四日)
暑湿之邪,如烟如雾。气分之阻,无形无质。大便十多日不更衣,小溲每周度一通行,下流既窒,上流必塞,瞀闷脘满,在所不免,烦冤嗳气,亦所当然。胸膺红疹较少,手臂丹痱密多。昨夜寤寐能安,今晨热尚燎原,汗出颇少,转侧殊多。病起十有二日,并非表邪过郁。阴虚怀孕之体,津液难保无伤。脉滑,孕之正脉。脉滞,气之抑塞。凉膈散泻膈上无形之热,羚羊法潜肝中未动之风。
连翘。黑山栀。知母。熟石膏。银花广郁金。薄荷。生子芩。风化硝。羚羊角芦根。鲜石斛。荷梗
又六方(初五日)
暑湿热邪,本无形质,所伤在气,固无疑义。怀孕四五月之躯,发热十三日之久,未始不伤于阴分,难保无耗于津液,舌转灰燥,是为确据。脘满嗳气,口渴引饮,气分尚有蒸腾之火。潮热暮剧,殊多汗泄,营分亦有燎原之势。手臂红痱较少,头面丹疹尚多,大便十日不下,小溲昼夜一行,三焦窒阻,六腑闭塞,一团气火,无从出路。热病以津液为材料,治法以甘凉为注重。可恃者,神气清爽,所怕者,热势剧烈。左脉尚滑大,与病不悖。
鲜生地。黑山栀。银花。连翘。鲜石斛白茅根。荷梗。西洋参。广郁金。知母括蒌。蜜石膏。竹卷心
又七方(初六日)
胸膺红疹,如有若无。头面丹点,倏多忽少。两臂亦有红点,并不密布,形状渐热,昼缓夜剧。口渴随热随起,昨日热缓,神倦欲睡,至夜热甚,身多转侧,热甚、热缓,皆少汗泄。脘宇有时懊��,有时呕泛,口中或觉淡腻,或觉甜腻,大便十多日不临圊,小溲每昼夜一通行,腑气一日不通,潮热一日不平。患起十四日之久,津液必两就其伤,气分蒸腾之热,无形无质。营分潦原之火,忽焰忽灭。左脉搏指而滑,右脉弦细而数,舌中灰腻,舌尖白净。甘凉清气以生津,咸寒滋阴以津液。
西洋参。蜜石膏。知母。银花。鲜斛生子芩。荷梗。括蒌子。广郁金。连翘。元参。竹心。鲜生地。藿香
青蒿露煎药。
又八方(初七日)
发热有十五日之久,大便有十八日之闭,潮热或起暮夜,或起日昼,烦闷随热剧而长,随热缓而消,热甚转侧多动,热减神倦少睡。手臂红痱稀少,头面丹疹密多,胸腹又见如晶白㾦,口味自觉淡而兼甜。。脉不更动,仍形左大右小。舌不迁变,依然外白里腻。怀吉四五月之多,纳食十余日不进。气津阴液已耗,气火营热尚炽,种种见端状似瘅疟。瘅疟之原委,阳亢而阴亏,治瘅疟之法程,喻嘉言为最妙。当仿其旨甘凉濡胃。
西洋参。蜜石膏。知母。淡甘草。鲜生地。生子芩苗叶。鲜石斛。青蒿子。银花瓜蒌皮。元参心。竹卷心
又九方(初八日)
孕已四五月之多,病有十六日之久,疹㾦风波已平,肌肤自觉癣痒,瘅疟潮热未定,身体仍形发热,或剧于下午八句钟,或甚于下午四点钟,每剧烦冤懊��,转侧多动,逾时神清气爽,安静欲睡。前半苔不多,后半苔亦少,脉象左三部滑大,右三部滑数。大便十九日不下,小溲每周度一行,下流虽有窒滞,腹笥并不胀满,急遽攻涤,必妨阴液,昔贤所谓下不嫌迟。不过脏气不通,潮热急难就轻。治法仍宜甘凉咸寒,藉以清降而保津液。
鲜生地。西洋参。元参。淡甘草。蒿梗子芩。风化硝。蜜石膏。蜂蜜。银花。知母苗叶
又十方
午诊脉象,左脉滑大,右脉滑数。顷诊脉息,左手稍缓,右亦不急。舌质前半仍形少苔,后半亦不多苔。潮热之势,忽轻忽重,烦闷懊��,随热随起。转侧多动,亦随热而至。气急口渴,又随热而来。热势发现,时刻无定,日久阳亢阴虚,热久津伤液耗,疑是瘅疟,似不悖谬。大肠、小肠,均被热阻,大便十九日不通,小溲每周度一行。脘宇或有呕吐,或有甜气,皆热腾之征,亦气升之兆。治法重于甘凉,不免腻于膈间。若不重于甘凉,津液难以维持,况正值虚多邪少,舍甘凉别无良策。参用咸寒沉降,以润腑、润燥,稍加流动气机,以助传道之职。
西洋参。蜜石膏。蜜枳壳。天花粉。元参。橘红。炒知母。大豆卷。捣生地。风化硝。元参心。净银花苗叶。枇叶
霍斛汤煎药。
又预拟方
预拟甘凉寒咸,藉以保津润液,如得更衣者用之,如不更衣者停之。
西洋参。麦冬。知母。银花。生子芩橘红。青蒿子。滁菊。云曲。绿豆苗叶
霍斛汤代水煎药。
又十一方(十七日)
身热日渐见退,疹㾦亦已尽回,周身之癣痒似不可禁,胃思食而加餐,寤安静而多寐,五月之身孕并无动静,二旬之便闭未觉临圊。左脉滑大并无刚躁之势,右脉虚小颇有柔软之形。舌质不红、不紫、不燥、不湿。口味或甜、或腻、或苦、或干。阴分为迁延而戕伤,气分有余邪而未尽,腑气窒滞,碍难滋养,尚宜甘凉,廓清胃腑。按九窍不和,多属胃病也。
绿豆衣。黑豆衣。括蒌仁。柏子仁。白杏仁。生子芩苗叶。省头草。西洋参。元参心。冬瓜仁。连翘仁。净银花
又十二方(二十日)
前日大便已通,所下尚嫌不多,肠中留蓄之垢,未必廓然一清。下流既少通降,上流必有窒滞,气分淹留之邪,尚难速化营分,郁伏之热,未易遽清。所恃胃纳渐增,津液自为来复,于是五月身孕,相安无事。潮热尚未尽退,盗汗颇多。左脉流滑而大,右脉柔软而数。舌质或光或白,口味时甜时腻。治法仍守前意,无须更易法程。
西洋参。绿豆衣。黑豆衣。子芩。扁石斛。滁菊苗叶。佩兰叶。括蒌子。忍冬藤连翘。炒知母。桑叶
又十三方(二十三日)
前日便下不多,昨日后下亦少,二十多日之积垢,尚不足以尽其余,腑道失迫降之司,腹笥有痛胀之状。六腑以胃为长,胃气以通为顺,胃气窒则腑亦窒,腑气降则胃气亦降。胃少通,腑少降,得食之后,脘宇为胀,气分淹留之邪,亦难骤然廓清。潮热退,掌心尚见焦灼。自汗少,盗汗反为殊多。口甜腻,舌少苔,左脉大,右脉软。孕耽五月,病缠一月。治法通阳明之腑,藉此化气分之热。
西洋参。括蒌仁。佩兰叶。生子芩。彩云曲。扁斛。绿豆衣。黑豆衣。川雅连。净银花。新会皮苗叶
又十四方(二十四日)
大便连下三次,所下仍形不畅,腑中定有未尽之垢。身体复热三日,掌心更觉烦灼,气分尚有淹留之邪,口中时甜、时淡、时腻,脘宇乍通、乍窒、乍胀,头觉晕眩,舌中淡光。自汗不少,盗汗更多。左脉弦大而数,右脉滑大而数。病势迁延一月,态罴系于五月,身热如此纠缠,余邪如此缱绻。半由阴分之亏,半由阳气之亢,余烬未尽,夙垢未下,急难遽用滋养,又难过用清凉,不若仍用苦寒坚阴、甘凉清气为平稳也。
西洋参。银花。佩兰叶。生子芩。炙枳壳。炒知母。吴萸。炒川连。连翘。黑山栀焙滁菊。扁石斛
青蒿露代水煎药。
又十五方(二十五日)
自汗颇多,气分蒸腾之余邪未尽化也。盗汗更多,阴分淹留之余热未廓清也。自汗多则气分愈伤,盗汗多则阴分愈亏,亏则易于生热,热则肝阳易升,嗳气、头胀,乃肝病之确据。发热、口渴,是阴虚之现象。夙垢未去,新垢又来,一两次之更衣,不足以尽其余。口有甜味,舌有薄白,左脉弦滑,右脉柔软。仍宜两清气阴,略佐辛芳,藉化湿浊。
西洋参。熟石羔。知母。佩兰叶。吴萸川连。茯神。扁石斛。生子芩。炙枳壳鲜佛手。冬桑叶。银花
青蒿露煎药。
又十六方(二十六日)
掌心热,足心亦热。自汗多,盗汗亦多。中宫自觉窒滞,纳食为之不加,寤寐尚称安宁,口味又觉淡腻。舌质薄白,里多外少。脉象依然,左大右小。肺胃蒸腾之热,不易速化,肠腑留蓄之垢,又难遽清。昨夜两手麻木,头窍又觉晕胀,耳有鸣响,目无昏花。阳明之络为热灼而致虚,厥阴之风由液少而致动。阴阳两就,其伤营卫,两不相洽,为寒为热,不得不防。治法辛甘化风,参用酸甘化阴。气分尚有留邪,仍用石膏、石斛以泄蒸腾之焰。阴分犹有伏热,尚宜黄连、黄芩以清遗余之烬。
桂枝。炒白芍。淡甘草。生子芩。石膏川石斛。明天麻。吴萸。炒川连。炙枳壳西洋参。滁菊。佩兰叶。桑枝叶
青蒿露煎药。
又十七方(二十七日)
桂与芍为辛甘化风,芍同草为甘酸化阴。络中之风,得辛甘略形休息。身中之阴,得酸甘略形敛抑。于是昨日身热较退,迨至深夜亦不复热,手臂酸麻又不觉重,头目晕胀尚觉如故。气分蒸腾之焰未能扑灭,阴分蕴蓄之热又难廓清。自、盗两汗,依然不少,肛门里急,仍不临圊。脉象左大右小,舌质里腻外白。治法仍祖前意,略行变通数味。
桂枝。炒白芍。佩兰叶。生子芩。银花炙枳壳。扁石斛。吴萸。炒川连。淡甘草熟石膏。茯神。西洋参。桑枝叶
青蒿露煎药。
又十八方(二十八日)
表邪已解,里气已通,尚有氤氲之热,运出毛孔,遂使汗泄,动静皆多。。病延三十多日,怀吉亦有四五个月,一身津液已为邪伤,一团余热未获消灭,于是而补虚,则热不能化。于是而清热,则虚不能任。虚热纠缠,一至于此。左脉虚软而大,右脉沉软而滑。舌质朝薄见腻,暮见淡光。口味时或淡腻,时或干燥。治法半补其虚,参用半清其热。
西洋参。青蒿子。奎白芍。麦冬。银柴胡。元参。地骨皮。佩兰叶。生子芩。茯神忍冬藤。扁斛
又十九方(二十九日)
手心热,足心亦热。自汗多,盗汗亦多。久热则阴亏于内,多汗则阳越于外。阳不入阴,寤不恬寐,病后意中之事,尚不足以为虑。舌质外见淡光,里见薄腻。脉象左部数大,右部滑数。手臂时或酸楚,头窍时或胀满。三十多日之病缠,津液岂有不耗。四五个月之怀孕,营阴安能充足。气分蒸蒸之热,运出于毛孔。营分炎炎之火,逼入于肝胆。一半补虚,一半清邪,使正气不为清而致虚,则邪气不为补而树帜。
西洋参。笕麦冬。知母。净枣仁。扁石斛。忍冬藤。淡甘草。云茯神。白芍。焙滁菊。生子芩。元参心
青蒿露煎药。
又二十方(七月初一日)
手心属手少阴经,足心属足少阴经,四肢又为诸阳之本,热势剧于两心、四肢,盖热久阴分之亏,其原由阳气之亢。病机迁延三十余日,怀孕亦有五个多月,阴分虚者益虚,阳气亢者益亢。气分余波之热,时消时长。营分未尽之火,忽焰忽熄。舌质中央淡光无苔,脉象重按柔软数大。滋少阴之液,以潜浮阳。濡阳明之津,以泄余热。
紫丹参。黄柏。知母。西洋参。麦冬扁石斛。生子芩。白芍。元参。淡甘草。云神。忍冬藤
青蒿露煎药。
又二十一方(初二日)
疹从营出,㾦从气化,见回已过半月,余邪尚有淹留,内则蔓延气腑,外则布散血络,满面发现瘰垒,手臂又见痱瘰,胸膺一带,亦有显现。发热剧于手足两心,酸楚觉于左右两腕,动多自汗,静多盗汗,脘不知饥,头有晕胀。迤逦三十多日,怀孕五个余月,薰蒸之热氤氲于内,浮炎之火迫现于外,耗伤气津,消烁阴液。舌质中光少苔,脉象左大右数。两清气营,藉养阴液。
西洋参。人中黄。茯神。滁菊。紫丹参生子芩。扁石斛。忍冬藤。麦冬。茅根丝瓜络。奎白芍
青蒿露煎药。
又二十二方(初三日)
热起于足之涌泉,延及于手之劳宫,有汗则衰,无汗则盛。纳食之后,脘宇自觉满胀。热甚之际,头窍又觉晕胀。动则自汗较少,静则盗汗尚多。汗出沾衣,身发痤痱。痤者,小节也。痱者,瘰也。痒如虫行,痛如针刺。半由气分未化之余邪,半由血络无形之风热。左脉虚弦而大,右脉沉数而滑。口渴朝剧,舌质淡光。清气分之余热,泄血络之风热。
生首乌。笕麦冬。扁石斛。西洋参。黑荆芥。生子芩。绽谷芽。甘中黄。真滁菊
炒白芍。忍冬藤。白茅根
青蒿露代水煎药。
又二十三方
手足热多属阴亏,头晕胀确是阳亢。阴既虚,阳既亢,营分虚热易生,气分余邪愈留,汗出见湿,乃生痤痱,有时癣痒,有时疼痛。得食脘觉满胀,入夜寤少恬寐。手臂时或酸楚,身体时或罩热。左脉虚弦而大,右脉沉数而滑。口渴剧于上午,舌光现于中央。治法养胃中之津,藉以潜身中之热。
生首乌。石决明。真滁菊。甘中黄。西洋参。笕麦冬。云茯神。扁石斛。生子芩绽谷芽。荷叶梗。忍冬藤
青蒿露代水煎药。
又预拟方
有孕久病,血液无有不伤。有汗多热,阳津未始不耗。气液已由迁延而不复,余邪必淹留而未清。诸病变出,由此来也。手足心热独高,头臂之��极多,时痒时痛,纯红无白,无非热在阳明血络。舌光少苔,淡而无绛,不外虚在阳明气津。胎前宜凉,病后宜清,预拟凉血清气,以备善后调理。
西洋参。麦冬。白芍。绿豆衣。扁石斛生子芩。吉林参须。真滁菊。橘络。茯神茅根。淡甘草
大生地露代水煎药。
申江徐苍菽首方(六月初九日)
左脉刚大,右脉滑数。前经舌质变迁无常,现在舌质红绛起刺。病起十余日之多,痢下四五十之数。近日热去其七八,痢行亦少其八九。所剩之邪,不过余波未尽。所伤之处,在于阳津阴液。潮热或一日起,一日平,脘宇不知烦闷,又不知饥,少腹自觉作痛,并不窒滞。推其病,测其源,蒸腾之火在气,郁伏之热在营。偕伯陶先生拟两清气营、保救津液,未卜以为然否?还祈高明政服。
秫米炒。西洋参。鲜石斛。元参。净银花。甘中黄。白芍。粉丹皮。鲜生地。茯神川贝母。白茅根。竹心
又二方(初十日)
始病吸暑发热,下利数十多行,阳津从热而上耗,阴液从利而下伤。满口皆糜,满舌皆绛。投甘凉而津得复,进咸寒而液得生。发热、下利日益其减,口糜、舌绛日益其退,第热势一日作、一日辍,而苔一日绛、一日白。不食脘宇自觉知饥,得食脘宇自觉窒滞。寤则少寐,寐则多梦。昨日便下,小有血块。今朝更衣,未获临圊。左脉大而且刚,右脉大而且柔,六部统按,又见滑数。刚大阳亢阴亏,滑数热炽痰盛。病缠已越一月,转机已见七八。所留之邪不过余波,所伤之处在于津液。治法注重保津救液,藉退亢阳而尽余波。录方还希伯陶先生酌服。
西洋参。元参。丹皮。甘中黄。银花奎白芍。川贝母。茯神。建兰叶。鲜石斛茅根
生地露煎药。
又三方(十一日)
气分之邪从毛窍外腾,发现白㾦。营分之热从阴络内注,变成下利。气分之㾦与伤寒耳聋不同,营分之利与食滞腹痛亦异。热势仍形一作一辍,朝轻暮重。利色依然半紫半块,或黑或溏。白㾦显露,仅有两朝,胸膺密多,手臂稀少。发热有十四日之久,下利有四五十之多。阳津从热而耗,阴液从利而伤。舌质松白,底尖红绛有刺。左脉来盛去衰,右脉滑多数少。暑中之秽,无形无质,所伤气分,蔓延无定。湿中之痰,有形有质,妨碍气机,迁变不一。清气分之热,宜用甘凉。潜营分之火,宜用咸寒。有否的当,仍希伯陶先生察核政行。
香犀尖。粉丹皮。银花。白茅根。元参鲜石斛。西洋参。甘中黄。建兰。绿豆衣芦根。竹二青
又四方(十二日)
身热如潮如平,白㾦时多时少,脉象朝暮不同,舌质旦夕亦异。朝诊之脉,大势较减。暮诊之脉,大势复盛。旦见舌质绛多白少,夕见舌质白多绛少。脉如是之动,舌如是之变,气分终有邪,营分又有热。。白㾦多气邪乘机外腾,下血多营热乘势内泄。所有伏邪不过余烬,无如热现半月之久,益以利下数十次行,津液大受戕耗,余邪不易廓清。治法甘凉咸寒,藉以救津保液,使津液日渐来复,则余邪日渐退舍。录方于左,仍请伯陶先生斧政。
西洋参。人中黄。丹皮。元参。银花建兰叶。香犀尖。白荷花。鲜石斛。茅根芦根。竹芯。竹茹
生地露煎药。
又五方(十三日)
昨夜热度极高,今晨脉象尚大。胸次之㾦仍形不少,利中之血尚见不多。在气之邪,既由㾦而外腾。在营之热,又从血而内泄。。热度尚如许之高,脉象尚如许之大,一由阴分之不足,一由阳气之有余。淹留之邪,尚难速化。蒸腾之热,未易遽清。舌质有变化不一,余烬有变迁无定。气分之热,必藉流行而始化。营分之热,须俟血去而始清。大旨清气清营,理所必需,于救津液,尤不可废。酌录数味,仍请伯陶先生政行。
犀角尖。粉丹皮。银花。元参心。西洋参。竹心。竹茹。甘中黄。鲜石斛。芦根丝瓜络。真滁菊
生地露煎药。
又六方(十四日)
身热减不足言,利不少而不多,紫块未尽,白沫尚见。白㾦先发者已回,续布者未退。舌质朝见者红绛,晚见者白糜。左脉大,尚无冲和之气。右脉滑,颇有柔软之象。气分热久而致耗,营分利多而致伤,有质之痰浊,尚难廓然而清。无形之蒸热,未易弥然而消。狂澜之势虽倒,余波之烬未息,务必津液日渐而来复,方可余烬日渐而扑灭。治法仍用甘凉咸寒,藉此可以保液泄热。录方尚希伯陶先生削政。
香犀尖。银花。连翘。甘中黄。鲜石斛元参。粉丹皮。茅根。芦根。西洋参。竹心。竹茹。建兰
生地露煎药。
又七方(十五日)
昨日便下,仍挟紫黑红筋,今晨未获更衣。身体发热,仍形忽潮忽平,较前略觉轻些。白㾦亦渐稀少。。舌质又少变动,绛而不紫,白而不糜。左脉大势未去,重按如有柔软之象。右脉滑势未减,沉取颇有虚软之形。气分蒸腾之火日形其退,营分郁遏之热日益其少。惟已耗之阴液不易来复,而未尽之余烬尚难廓清。现在治法,仍宜恪守,俾病机再无变动,则法程或可更易。录备伯陶先生改政。
西洋参。生苡仁。芦根。粉丹皮。鲜石斛。扁豆衣。竹茹。竹心。香犀尖。甘中黄茅根。元参心。净连翘。建兰叶。生地银花露煎药。
又八方(十六日)
气分尚有淹留之邪,白㾦或稀或密。营分犹有郁伏之热,利血忽多忽少。朦胧之中,汗泄溱溱肌腠。日晡之后,身体蒸蒸发热。左脉中取,大而略敛,重按颇软。右脉浮取,滑而兼数,沉按虚软。左尺部尚不垂露,右尺部颇少藏蛰。舌质时更时变,朝暮忽绛忽糜。为热已久,虚多邪少,然余邪一日不尽,则滋补一日难投。不如仍用甘凉咸寒,藉此亦可养津清邪。录方仍祈伯陶先生有道教政。
西洋参。元参心。粉丹皮。橘红。霍石斛。茅根。建兰叶。人中黄。竹茹。竹心犀角尖。银花。淡秋石。苗叶
生地露煎药。
震泽徐眉泉母
(六月初六日)
耳聋、目痛,匪朝伊夕。头晕、躯麻,由来亦久。七十有九之高年,五脏精衰之现象,若非偏枯,便有中风。迩来右目红肿,视物如��,昨日身体发热,脘��懊��。。顷加呕泛,时或口燥。舌质前半红绛,后半腻白。脉象左手刚大,右手数大。肝胆之风火盘旋于上,肺胃之暑湿占据其中。清阳窒阻,浊痰乘升逆,通降更形妨碍。羚羊犀灵,介潜肝胆之风火,以利清窍。芩连沉降,泄肺胃之暑湿,以宣气机。
犀角尖。酒芩。云苓。橘红。羚羊角竹茹。川雅连。佩兰。藿梗。滁菊。仙半夏荷叶
又二方(初九日)
内因心火,肝火,外因暑火、湿火,内外交攻,互相交炽,鼓动风阳,蒙扰气机。右目红而流泪,视物有花,左目亦有流泪,视物无花,耳窍鸣而失聪,身躯木而不仁。七十有九岁,五脏之精衰,轻变为偏枯,重变为中风。脉象刚大较减,舌质红绛亦少。脘宇嘈杂,肢软力倦。外因之火渐少,内因之火尚多。现在酷暑太亢,一水不胜二火,壮水之主,以制阳光。犀角咸寒,即是壮水。黄连苦寒,即是折火。
犀角尖。川雅连。橘红。草决明。滁菊桑叶。羚羊角。炒黄芩。丹皮。茯神苓佩兰。荷叶
又三方
阳动风升,阴虚生火,风胜则燥,火炎则干。风从肝胆而出,火自心肾而来,燥在于津,干在于液。烦扰懊��,手足掣动,剧于暮夜,瘥于日昼。木火上炎,右目起红流泪。风动于络,右手发麻而木。舌质前半光绛,后半薄腻。脉象左部弦滑,右部柔软。痰韧厚不多出,食糜粥尚少进。阴愈延愈耗,阳益升益炽。耋年患此,何堪维持。咸寒入阴,介类潜阳,即壮水之主以制阳光也。
真滁菊。奎白芍。元参。淡甘草。茯神炙鳖甲。石决明。西洋参。丹皮。笕麦冬川贝
生地露煎药。
又四方
身不发热,表无感邪,便有更衣,里无积滞,有时烦躁,有时懊��,烦躁出于心肾,懊��出于肝胃。寐有恍惚,络有抽动。左目红而流泪,右手木而且酸。前半舌质色带紫绛,后半舌苔白而薄腻。左部脉象弦滑,右部脉象软滑。食不多时,痰亦少出。元阳内虚,自觉热者,非真热也。孤阳外泄,自觉冷者,非真冷也。阳动化风,阴虚生火,实是此症之原委。介类潜阳以熄风,咸寒入阴以驱热。
西洋参。麦冬。龟版。元参。牡蛎。真滁菊。甘草。丹皮。鳖甲。白芍。川贝。生地露
又五方(七月朔日)
燥万物者,莫熯乎火。挠万物者,莫疾乎风。真阴不足于下,亢阳有余于上,阴即水也,阳即火也。阴虚不能制火,阳动遂令化风,风动于中,火烁其气,烦冤懊��,��杂善食。入火无物不消,故愈食愈��。有风无物不动,故益动益掣。��在于腹笥,动在于经络。舌质前半淡光无津,脉象左部弦大有力。治法咸寒甘凉,藉以壮水潜阳。
大生地。阿胶。火麻仁。西洋参。白芍云茯神。川贝。滁菊。淮牛膝。炙甘草麦冬。冬桑叶
南浔陈回生(六月初四日,十岁)
前月初五日,发现暑湿症样,迨至十五,身凉、㾦退始安。不意二十五日,忽染暑秽、凉风,渐即身体发热如炭,才至月杪,忽凉忽热,有汗解肌,癍疹密布。现在热势朝轻暮重,神气奄奄似昏似寐,稍涉苏醒,语言清楚。耳无聪闻,舌有糜白。左脉弦数,右脉沉滑。暑秽从上而受,必伤气分,。凉风由表而侵,必阻经络。邪郁气分,化痰、化火。腑失通降,肝失潜藏,寐醒为昏,大便为闭。冶法清气清营,藉以宣窍宣腑,惟口或淡或甜,定是浊蒙清阳,辛芳气味,理所必需。
香犀尖。鲜生地。知母。元参。佩兰新会红。羚羊角。石菖蒲。银花。连翘。滁菊。紫雪丹
又二方(初六日)
浊邪转从燥化,舌糜为转红绛,遍体斑疹渐次而回,唇口干燥亦渐滋润,神气清爽,烦潮未除,耳窍仍无聪闻,大便依然不下,热势日轻暮重。脉象左数右滑。肺津胃液,两就戕耗,遗烬余邪,均未廓清。十岁童体,阴分数亏,恰逢炎暑逼人,一水不胜二火,诸躁烦越,皆从火出。咸寒甘凉,清气清营,藉保肺津而存胃液。
鲜生地。天花粉。知母。甘中黄。滁菊元参心。鲜苗叶。西洋参。粉丹皮。茯神石决明。川贝。竹心
霍斛汤煎药。
又三方(初八日)
热势或朝轻,或暮剧。唇口忽焦燥,忽红燥。舌质旦夕迁变,有时绛而少苔,有时白而起屑。脉象昔今相同,左脉沉按数大,右脉重取滑数。烦扰懊��,乍有乍无。身体转侧,或动或静。蕴蓄秽浊于肺胃气分,蒸腾热邪于肝胆营分。发热有十四日之久,便闭有十二日之多。浊邪既失下降,清津不得上升。甘凉清气以生津,咸寒入阴以存液。
鲜生地。丹皮。西洋参。滁菊。知母建兰。括蒌仁。元参。人中黄。银花。川贝竹心
霍斛汤煎药。
又四方(十六日)
不下大便十六日,已得更衣三四次,腑气藉以廓清,留热亦随扑灭。第邪热退则正气虚,精神为之热倦,形容为之消瘦,耳聋更甚于前,胃纳更少于昔,头面发现疖毒。舌质转见淡光,左脉视小,右亦不大。胃纳一日不加增,元阴一日不来复,先贤所谓得谷则昌。无热可清,有虚难补。势必先用甘凉,务使濡养胃阴。
吉林参须。银花。丹皮。夏枯草。橘红元参。生地。连翘。滁菊。川贝。淡竹叶人中黄
东阁兜徐惠人夫人
(六月廿九日)
产育已有两日余,瘅疟发现七八日,面苍油亮,脘瞀��懊。脉象小弦而动,舌质淡光而白。气分蒸腾之邪,外泄于毛孔,上焦胸膺之间,㾦亮如水晶。。若见风动作厥,便有阳越欲脱。治法潜身中之阳以熄风,参用清气中之热以保津。
霍石斛。银花。连翘。西洋参。石决明茯神。青蒿子。滁菊。橘白。川郁金。玫瑰露。炒竹茹。芦根
又二方(初二日)
产后阳亢阴亏,发现独热无寒,一日作、一日辍,气分氤氲之邪,蒸腾于毛孔,自汗频出,㾦现于颈项。产逾两旬,热近数候,阳津阴液俱受戕耗。脉象细中见弦,弦中见数。口味淡而兼苦,苦而兼甜,舌尖淡光,舌根松白。治法补其不足,参用泻其有余。
西洋参。白芍。淡甘草。银花。黑豆衣茯神。吉林参须。绿豆衣。橘白。石决明苡仁。扁豆衣。霍斛
苔溪徐佩卿郎(六月十八日)
病机绵延匝月,泄泻纠缠两旬,身热似已开凉,神识尚未清爽。向有耳疾,近来加以失聪,累日纳废,现在勉进糜汤。口涌痰涎,所吐络绎不绝。舌质光滑,根底略形灰腻。终日寤不安寐,统夜又不安宁。左脉弦细而数,右脉滑大而数。阴分既由泄多而戕耗,气分尚有浊痰而未化。阴分如此之虚,浊痰如此之多,治法颇为牵制,就轻尤为不易。养胃津是为正当,涤浊痰又是要著。
霍石斛。川贝。茯神。冬瓜子。连翘苗叶。扁豆衣。橘红。竹茹。陈胆星。银花参须
又二方(十九日)
顷诊脉象,左部细弦,右部滑。视其舌质,外见淡光,里见微白。昨夜寤寐,仅有一二点钟,语言错乱,依然纷纭不宁。纳食所进,糜汤粒米难下。浊痰所出,不少稠韧异常。阴分既由迁延而日耗,气分尚有留邪而未尽。一半养胃中之津,即是存阴。一半潜胃中之热,即是涤痰。
霍石斛。川贝。丹皮。元参。茯神。甘草。新会红。竹茹。银花。胆星。苗叶。吉林参须
郭守良
暑湿伤及气分,瓜果阻塞气道,气郁渐从火化,火盛亦渐酿痰。痰为有质之邪,妨碍无形。清气升降之机,失司常度。身体发热,已将一旬,饮食不进,已有三日。头痛腹痛,或有或无,烦冤懊��,时起时平。咳不多,昨日吐痰已有盈盏,二便通,有时口渴不多嗜饮。脉象濡滞,并不流通,右寸关部沉取带滑。舌质薄腻,尖不红绛。治法疏宣气机,藉以清化痰浊。
羚羊角。前胡。青蒿。茯苓。姜半夏杏仁。制川朴。酒芩。橘红。霍香梗。竹茹
又二方
八岁之童体,一旬之发热,脉濡滞而不数,舌腻白而不燥。今日胃纳所进不多,两旬大便不获更衣。头晕腹胀,作辍无常,烦冤疲倦,动定不一。咳呛不多,咯痰亦少,形躯瘦怯,面质萎黄。暑湿伤气,瓜果损中,清升浊降,由此失司,脾运胃统,亦为失职,气郁必蒸热,邪郁必酿痰。脉如是之涩,舌如是之腻,欲求就轻,恐不易也。苦温燥湿,辛芳化浊,藉和脾胃而调升降。
制川朴。苡仁。茯苓。佩兰。姜夏。杏仁。绵茵。陈佛手。橘红。蔻壳。酒芩。姜茹
又三方
神气奄奄而熟睡,热势蒸蒸而未退,脉象濡滞转为滑数,舌质腻厚转为薄白。头晕似有若无,咳呛忽作忽辍。胃思食,便尚通。胃府尚有蕴蓄之湿,太阴又有薰蒸之热。升降之机,不获常度。输化之气,又失其职。热势为之淹流,神气为之受伤。苦温如嫌燥液,辛凉犹恐伤表,不如平淡为平稳也。
川石斛。橘红。山栀。通草。地骨皮
茯苓。生苡仁。酒芩。佩兰。银花。青蒿子竹茹
朱铁珊夫人(叔泉)
寒少热多,间日而至,虽非正疟,固无妨碍。疟中邪热独炽,遂使脘满烦闷,益以误服鳝鱼助热、桃子耗气,升降窒碍,热势益剧,口渴溲多。今日疟非临期,诸恙遽尔退舍。所吃紧者,孕已九月。右脉滑大,舌质薄黄。清泄气分,和解少阳。
川雅连。黑山栀。酒芩。广皮。青蒿梗知母。鲜石斛。软柴胡。枳壳。连翘。家苏子。荷叶
又二方
前日疟期,寒热又来,今日疟期,寒热已去,诸恙亦随之而减。脘宇竟未获通畅,旧恙脘痛,乘机勃发,胃纳依然不能多进,大便又阻,寤寐亦少。左脉弦数,右脉滑大。少阳、阳明余邪未清,治法仍用苦辛通降。
川雅连。苏梗。广皮。扁石斛。枳壳茯神。瓜蒌皮。知母。酒芩。黑山栀。银花荷叶
又三方
间日寒热,仅发三次,不足以去其邪,氤氲肺胃气分,烦冤懊��,满闷欲嗳,头面熇热,无汗口腻,大渴引饮,大便十五日不更衣,小溲每周度数十行,夜不安寐,胃不增谷。左脉细弦无力,右脉数大而滑。孕已九月,津液耗炽。治法注重甘凉,藉以保津退热。
西洋参。知母。石膏。玉蝴蝶。茯神元参。全瓜蒌。子芩。银花。黑山栀。橘红竹心
又四方
昨下大便,已得更衣,今日又复两次,所下甚夥,肠胃垢浊,廓然一清。前半夜寤不安寐,后半宵寤欠安恬。脘气犹觉满闷,纳食亦不多进。舌白口燥,身热多汗。左脉仍形细数,右脉依然滑数。怀孕体瘦,阴液本难维持。炎日酷暑,元气何堪胜任。治法仍用甘凉,以冀热退津复。
西洋参。橘红。子芩。白杏仁。茯神芽谷。霍石斛。连翘。银花。瓜蒌仁。知母竹心
又五方
左右脉象,已见平均,根底舌苔,转见薄腻。前半夜虽能安寐,后半夜未能熟睡。胃不加纳,便不复通。热久阴液耗伤,体虚血液枯耗,肠为之燥,胃为之干,遂使肠失传道之司,胃失化浊之机,所以口中尚嫌腻浊,脘宇尚觉窒滞。治法仍用甘凉气味,合乎邪少虚多之计。
西洋参。佩兰叶。知母。扁石斛。括蒌仁。酒芩。生芽谷。云茯神。橘红。净银花青蒿子。竹心
长兴董子文(三月廿七日)
吐血根起六年,屡发屡止,咳呛由来五载,时作时休。少年不足于阴,有余于阳,失血愈耗其阴,愈亢其阳。阴虚生热,理所当然。阳亢生火,亦是常情。近来稍积饮食,陈腐亦能化热,与液相搏,亦能化痰。热乃薰蒸之气,善于消铄津液,痰为重浊之邪,易于窒碍升降。脘宇自觉满闷,纳食因之如废,腹笥时或鸣响,更衣由此秘结。前经盗汗,现在更多,精神狼狈,昏然如寐,谵语喃喃,手足掉掉,痰粘如丝,舌绛如火,咽喉觉痒,口渴思饮。左脉弦细而紧,右脉弦细而数。阴有内涸之势,阳有外越之象。虚损至此,岂不危险!。失血咳嗽,固可从缓而图。身热阳动,是为目前之急。治法咸寒育阴以驱热,介类潜阴以熄风,俾得阳平阴秘,庶几精宁神安。
元参。秋石。川贝。牡蛎。橘红。炙龟版。牛膝。龙齿。茯苓。鳖甲。丹皮。糯稻根
又二方
热从虚出,薄暮为剧。汗从睡出,黎明特甚。纳食累日如废,神倦终夜欲寐,有限之真阴愈延愈耗,无形之亢阳益炎益升。阴虚生火,消铄津液,阳动化风,走窜经络,手足时或振振欲掉,舌中已见光剥无苔。左肋自觉板滞,大腹又见鸣响,喉痒口渴,气逆痰韧。左脉沉弦而细,右脉柔软而大。春令万物发陈,阴阳维续为艰。五日以内,两次寒热,设或旧态复作,难免阳脱阴随。脘宇窒塞不舒,其中必有积滞。虚中挟实,实中兼虚,调治为难,不可言喻。为亟亟于补虚,窒升碍降。倘战战于泻实,妨害其元。不如仍蹈前辙,潜育为平妥也。
西洋参。龟版。牡蛎。鳖甲。丝瓜络新会红。旋覆花。龙齿。茯神。芽谷。川贝母。冬桑叶
浮麦汤煎药。
又三方
夺血者无汗,夺汗者无血。旧冬阳不潜藏,有血而无盗汗。今春阳气升泄,有汗而无失血。血与汗,异出而同源也。前经盗汗溱溱,现在自汗涓涓。朝热之作,剧于薄暮。盗汗之多,甚于曙光。水亏不能涵木,金虚不能制木,左升为之太过,右降为之不及。胁有胀满,非有形之滞。腹有鸣响,是无形之气。气余是火,火即是气,气火相搏,销津铄液,阴不恋阳,阳不生阴,阴阳相离,精驰神动。左手脉小弦而紧,右手脉细弦而数。真阴一日不复,亢阳一日不敛,欲求潜阳,务在滋阴。录方即请吉士有道法政。
绵蓍皮。龟版。牡蛎。川贝。茯神。白芍。淡甘草。穞豆衣。鳖甲。龙齿。橘络红
(吉林参八分、淡秋石四分)同煎另服,浮麦汤煎药。
申江邢钧庵夫人(八月十二日)
暑湿至秋分,发现气深远,固不能一表而散,得汗即解。初起又有积食,久郁渐从痰化,热愈蕴愈炽,痰益聚益多。无形之热,流散无定。有形之痰,凝聚不移。身热乍轻乍重,脘宇时窒时塞。左脉数大,右脉数滑。舌薄色白,渴不多饮。日延已久,邪非在气。清营分之热,涤气分之痰。
犀角尖。丹皮。连翘壳。瓜蒌皮。茯神丝瓜络。鲜生地。银花。黑山栀。冬桑叶芦根。竹二青
又二方(十三日)
伏暑之邪,发于秋分,发表固不能生效力,攻里亦不能见效验。身热忽轻忽重,脉象乍大乍小,舌中已有剥痕,舌底尚有薄黄。脘宇犹觉满胀,不思纳食,腹笥仍或作痛,大便溏薄,当脐之下,时或鸣响,屈曲之间,传道失司,余遗之积,因之留滞。两清气营,藉保津液。
犀角尖。鲜生地。连翘。黑山栀。通草冬桑叶。羚羊角。粉丹皮。银花。扁豆衣茯神。鲜芦根
又三方(十四日)
身体朝暮俱热,腹笥旦夕作痛,痛在于下,不在于中。胃中之积滞已化,肠中之垢滞未化,滞既不去,痛焉得休。耳聋目掣,寐不安稳,少阳经尚有伏热。肠鸣溲少,便不通畅,大肠腑尤失传道。发热日延已多,经行才过未久,不独气分有热,难保营分无热。左脉弦数,右脉滑大,舌苔薄白,尖色微绛。治法仍宜两清气营。
犀角尖。鲜生地。茯神。连翘。川通草茅根。羚羊角。粉丹皮。丹参。银花。黑山栀。芦根
又四方(中秋节)
热度高,脉息数,气分有郁火,营分有伏热。便溏薄,下不多,肠中有积滞,传化失常度。滞不去,腹必痛,痛在于下,不在于中。积滞阻于肠,而不阻于胃。寐不多,食亦微,胃津已耗,肾阴亦伤。手指动,耳窍聋,肝胆风阳之见证也。病缠已越两旬,经行未过十日,营络空虚,愈虚愈热。清营泄气,率由旧章。
犀角尖。苡仁。芽谷。石决明。桃仁黑山栀。茅根。鲜生地。丹皮。路路通。连翘。云茯神。芦根
又五方(十六日)
病热已将匝月,汛过未到一旬,昨日又见复来,色现紫而带黑,此系离络之瘀,似非热入血室。不过经行之后,营分未必无热,热度高而脉数,气分尚有余邪。大便通而不畅,溏薄下而不多,腹笥痛而且鸣,胃纳进而不多,肠胃屈曲之处蓄之滞。气分之邪,必待流而始衰。营分之热,须俟病去而始清。率从旧章,两清气血。
犀角尖。苡仁。芽谷。桃仁。茺蔚子芦根。石决明。鲜生地。丹皮。丹参。黑山栀。茅根。连翘
又六方(十七日)
伏邪愈蕴愈深,真阴益延益耗。热不独在气,而营分亦被其灼。虚非特胃津,而肾液亦受其戕。热郁如此,不易日就其衰。津伤如此,尤难日来其复。经过复来,色现紫黑,营热固属无疑。脘宇作痛,当脐亦痛,气郁概可相见。左关部脉独见指抟,舌质满苔,薄腻而燥。清气营即是救津液,宣气化亦可调肝胃。
西洋参。金铃子。川郁金。丹皮。连翘石决明。木蝴蝶。元参心。云茯神。芽谷茅根
银花露煎药,霍石斛汤过口。
又七方(十八日)
身体朝热暮凉,寤寐昼多夜少,胃纳所入甚微,更衣所出甚艰。少阴之液,既由迁延而日衰。阳明之热,尚有淹留而莫化。肝木乘机扰动,不免凌脾侮胃,或有中脘作痛,或有少腹作疼,汛事止而复来,来而复止。脉象左关抟指,右关弦数,舌质红退而白尚存。热病以津液为材料,津液赖谷食以资生。治法不越养胃之旨。
西洋参。石决明。桑叶。茅根。丹皮木蝴蝶。真滁菊。金铃子。茯神。连翘。元参
芽谷汤煎药。
又八方(十九日)
昨夜交十二点钟,少腹痛更剧于前。顷视舌苔,前半剥蚀更多于昔,左部脉象大势稍退,右部脉象数势未静。每餐所入水谷,仅有三四调羹,入夜所得之寐,仅醒三四小时。身热时轻时重,大便忽行忽止。经汛才过,营分必虚,热病既久,气分亦伤,余波之热,郁遏之火,毕竟未获廓然而清。胃津肾液,失于敷布,口中燥为渴而欲饮。治法仍用甘凉养胃,藉此可以恢复津液,以胃为生机之总司,尤为津液之源头也。
西洋参。元参。滁菊。甘中黄。茅根石决明。剖麦冬。连翘。山栀。牡丹皮
桑芽谷汤煎药。
又九方(二十日)
绕脐作痛,剧于夜半,大便两日不见其下,身体发热,不甚猖炽,口觉苦味,渴不多饮,胃纳不多,寤寐不少目睫,盗汗濡于衣,耳窍鸣响,略形聪灵。热病久未始不伤津液,经才过未必不伤营阴。气之邪,营之热,固不易就其衰。既云痛,必有滞,痛喜按必无积。左脉
弦紧而大,右脉弦细而数,舌质如昨。法从旧章。。
西洋参。元参心。石决明。青皮。池菊茅根。笕麦冬。甘中黄。穞豆衣。丹皮桑叶
芽谷汤煎药。
又十方(二十一日)
气不平则腹鸣,气不通则腹痛,鸣有水声,痛绕于脐,大肠、小肠屈折之处,必有饮邪阻碍流动。所谓痛必有滞,滞必有痛,滞当去而气通,通则不痛。大便不下已有三日,脐腹疼痛由阵而作,痛主于气,愈聚愈散,所以痛势忽作忽辍。热病已久,气分已伤,经过未远,营分亦虚。左脉弦紧,舌见点剥。育气液,疏气滞。
西洋参。丹皮。茅根。大腹皮。元参心路路通。剖麦冬。白芍。青皮。小茴香石决明
芽谷汤煎药。
又十一方(二十二日)
左脉弦紧之势逐渐退舍,右脉弦滑之形未见全去,前半舌质红绛少泽,后半舌质腻白而松。肠中时鸣时息,脐腹时痛时止,鸣必浊饮留聚,痛必气机窒郁。欲使不畅,甫有四日,肠中不独浊饮之阻,亦且余蓄之垢,留而未去,胃中津液亦受戕耗,气分氤氲之邪,聚而未化。痛为不通,务在宣通,参入甘凉养胃泄热。
西洋参。麦冬。丹皮。小茴香。炒白芍冬瓜仁。银花。元参心。青皮。茆根。大腹皮。柏子仁
芽谷汤煎药。
又十二方(二十三日)
无形之气聚,腹为之痛,有形之瘀阻,腹亦为痛。昨夜连次更衣,所下尚少渣滓,而痛势不减于前,其肠中定有蓄邪。非特此也,经行才过,冲任空虚,血络易热,热则不易归经,随聚随离,于络窒碍,气街不通作痛。气分余蕴之邪,亦未廓清,阳明津液之伤,尤难来复。右部脉象紧滑,舌质前绛后白。缓剂宣通,务使不痛。
西洋参。青皮。麦冬。丝瓜络。延胡乌贼骨。金铃子。茆根。茴芍。九香虫。丹皮
芽谷汤煎药。
又十三方(二十四日)
冲脉、任脉,皆丽于下,大肠、小肠,皆位于下,痛至绕脐,与肠相连。经行之后,冲脉、任脉无有不受影响。积滞既久,大肠、小肠未始不受戕伤。冲任虚则易热,肠腑伤则易滞。滞为不通,致令作痛。热能阻气,亦使作痛。忽痛忽止,乍鸣乍平,于气者多,于滞者少。左脉时弦时大,右脉时紧时滑。舌质朝白暮红。仿用通则不痛。
金铃子。旋覆花。绛帛。西洋参。茆根辰砂染麦冬。海螵蛸。小茴香。炒白芍丹皮。瓜络。青皮
芽谷汤煎药。
又十四方(二十五日)
热度低,大邪可许廓清。喉尚燥,余波未曾扑灭。环脐作痛,缓而不止,作辍无常,轻重不一。肠鸣似有若无,更衣欲下不畅,胃纳未见加增,寤寐仍不减少。初痛在经,久痛入络,痛在于脐,与肠相连。向来经来脐痛,现在经过未久,奇经冲任二脉未始不受影响。左脉弦多大少,右脉大少紧多,舌质中绛边白。治法以通为主。
旋覆花。猩绛辰。麦冬。青皮。茴芍丝瓜络。西洋参。归须。金铃子。丹皮。茆根。青葱管
又十五方(二十六日。是日贴洞天毓真膏)
冲任二脉起于少腹,挟脐上行,散于胸中。痛起于少腹,连及于中脘,此痛在于冲任两脉。此脉隶于肝胃两经,冲主冲逆,任主担任。经过之后,冲脉空虚,血不濡肝,气不充络,络虚作痛,状似收缩,剧于上午,瘥于傍晚,前经拒按,现在喜按。拒按属实,喜按属虚。肠鸣或起或平,寤寐乍多乍少。左脉弦而不张,右脉滑而不数。治痛不外乎通,务使通则不痛。
炒当归。猩绛。西洋参。辰砂染麦冬茴芍。淮牛膝。金铃子。青皮。旋覆花。延胡。丹皮。青葱管
又十六方(二十七日)
冲为经脉之海,挟任脉起于下焦。任为阴脉之海,与肝脉行于腹里。所以绕脐作痛,关系冲任二脉。有时痛连中脘,亦是冲任逆,以冲任二脉挟脐上行,散于中焦也。舌质转形滋白,津液有来复之机。面色槁白无泽,气血无振作之象。左脉弦势未退。右脉滑势未尽。痛为不通,通则不痛,仿此宗旨较为平善。
当归。金铃子。青皮。西洋参。芝麻青葱管。茴芍。延胡索。猩绛。旋覆花。桑叶。糯稻根须
又十七方(二十八日)
绕脐作痛,两日未曾复见,大便之秘,五日不获更衣。脐痛出于冲任,与便秘无干涉。便秘属于肠胃,与脐痛无关系。不过,脐部与肠相近,肠既窒滞,升降妨碍,一团之腹,未必安然,所以痛势犹虑复萌。前经脐痛,状似收缩,甚而痛剧,连及中脘,是为痛久入络,牵及上下脏腑。左脉细弦,右脉弦滑。舌质滋白,口觉甜味。治法大旨率旧章。
当归。茴芍。旋覆花。新绛。金铃子淮牛膝。青葱管。芝麻。桑叶。柏子仁。青皮。西洋参。佩兰叶
又预拟续方
热病后气分必伤,经行后营分必亏。大便乍行乍止,肠胃输泄失司。脐痛忽作忽辍,腑络流动失灵。有形之津液日见来复,未尽之余热日见廓清。邪愈退,正愈虚,虚在气血,不在津液。气既亏,血既少,内不灌溉于脏腑,外不充养于经络,力不易恢复,神不易振作。预拟两益气营,务使日臻完然。
炒当归。芝麻。橘络。茯神。淮牛膝糯稻根须。紫丹参。桑叶。青皮。白芍。佩兰叶。吉林人参
又预拟再续方
预拟之方,两益气营,设或有生效力,趁此进步原意,增重其制,以便续服。
女贞子。丹参。橘络。芝麻。甘杞子淮牛膝。海螵蛸。白芍。茯神。桑叶。玉蝴蝶。吉林参
附:陈莲芳治光绪皇上案
请得皇上脉,左细弦带数,右濡细无力,属阴分有亏,则生热,热则食气,气分遂弱,所以营卫不和,营争为寒,卫争为热,微寒、微热由此而来。心肾交差,有时遗泄,有时少寐,病情纷至沓来,扰于肺则咳呛、口干,及于肝则头晕、耳鸣,因之机关欠利,筋骨酸痛,更衣润燥不定、未能得畅。惟不受补,为从中挟湿停饮,用药之义,偏温纳则碍阴,偏滋腻则滞气。谨拟摄上下、和表里,藉以标本兼顾。
北沙参。霍石斛。白芍。茯神。潼蒺藜淮山药。白蒺藜。绵杜仲。白莲须。红枣法夏。橘红。白归身
录费钝甫先生案
痢疾多因感冒外邪,挟素蓄之热,淆乱清浊。清气不升,下利红积,腹痛贲响。浊气不降,脘闷心烦,饮食少进。解表清里,风邪外解,温热内清,下痢自止。李土材治痢九法,意美法良。但求止痢,而不正本清源,邪热毫无出路,蕴结于中,气液皆受燔灼,口干、苔黄,夜不成寐,掌心内热,精神恍惚,自觉难支。邪气蟠聚于内,正气散失于外,脉来细弦而结,脉有止歇,气机不相接续,已著正不胜邪,势极危险。喻嘉言治正虚邪实,每用逆流挽舟之治,转危为安。清解血热,化湿生津,徐灵胎治痢尤为精当。姑拟补正退邪。
人参。茯苓。丹皮。川石斛。谷芽。桑叶。冬瓜子皮。西洋参。黄连。白芍。生甘草。茆根。黄芩
复诊第二方
湿热内蕴,风邪外袭,淆乱清浊,升降失常,下痢红积,腹痛贲响,每日三四十行。胸脘不舒,饮食少进,口干、舌黄,掌心内热,已经八候,病势日增,目畏火光,精神恍惚,阴液已伤,胃失宣布,已可概见。脉象细弦而结。脉症细参,正不胜邪,邪气内陷,正气外脱,非可轻视。姑拟生津泄邪、清化湿热法,以望转机。
川雅连。北沙参。酒芩。枳壳。葛根大腹皮。川石斛。山查炭。桔梗。神曲。赤苓。荷叶蒂
某
操持烦劳,五志阳动。谋思远虑,七情阴伤。平素体质,寒湿恒多,每交长夏,必有湿温。湿者阴邪,阳胜者,则寒湿无以羁留。阳虚者,则寒湿易于蟠聚。可见寒湿之为病者,正属阳虚之明征也。去夏湿病以来,辗转反复蝉联。交立春后,春木萌动,肝气随升,肝与胃为克制,肝动必侮胃,胃窒必运艰,敷布无权,湿浊渐胜,湿蒸阳则为痰浊,凝阴则为饮。痰饮多属有形之物,最易阻碍升降之道,脾者当升而不升,胃者当降而不降。脾胃为表里相生之机,脾为阴土,赖胃阳以煦之。胃为阳土,藉脾阴以濡之。脾不升,则胃家多燥而有火。胃不降,则脾家多湿而成饮。火炎于上,口燥咽干,有所来也。饮停于中脘,拒纳废自有至矣。不纳者,已有浃旬,胃液益延益耗。脘拒者,已将两候,中气愈结愈锢,痰阻气痹。饮为阴类,阴者静已,从阳而动。气者阳也,随火而升。所谓阳动则火升,火升则饮升。顷诊:左脉弦而带涩,弦主肝旺,涩主血少。右手三部均见沉滑,沉为阴胜,滑为痰多。视其舌质,腻白带灰。咽喉略红,而微觉痛。无形之火,一经炎上,非发散可解,非沉寒可降,与六淫气火迥异。有形之饮,占据乎中,非辛香何以开之,非甘温何能燥之。目前阴伤液耗,原非辛香、甘温为善策。气伤饮阻,岂敢遽投甘凉濡养。然阴液不顾,防有告竭之势,而饮邪不去者,尤恐蔓延。无已,今当举其要纲,以胃虚木乘论治,暂仿仲景代赭旋覆汤主之,参入半夏汤以润燥和胃,且半夏亦有搜痰饮之功能。但汤液不能下受,恐难奏效。
代赭石。橘红。牛膝。甘草。白蜜。丁香。炒白芍。旋覆花。半夏。刀豆。谷芽生姜。吉林参须