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第八十一方~第一百方

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麻子仁丸方第八十一

[方义]

此润燥、泄热、缓通大便之方。

[主治]

大便燥结小便频数,腹稍胀满,拒按,余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。

[药品]

麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)

[制服法]

上六味共为细末,炼蜜为丸,每丸二钱半至三钱重。每服一丸,开水送下,每日早晚各服一次。

[用药大意]

麻仁、杏仁润燥;枳实、厚朴导滞消胀;大黄通便泄热;芍药和肝,以疏通血脉。

[禁忌证]

大病后腹不拒按者,脉虚数者,不可用。因此证宜滋阴润燥,枳、朴、大黄绝不可用。

[类似方剂参考]

(1)当归肉苁蓉汤:此治血液不足,腹不拒按,大便燥结之方。

(2)增液汤:此治热病后津液不足,腹不拒按,脉象虚数,大便燥结之方。

抵当丸方第八十二

[方义]

此是泻热祛瘀较缓之方。

[主治]

蓄血证,少腹满,小便利。但必须病势较轻,或时间较久,且兼有热证现象。

[药品]

水蛭一至三钱 虻虫(炒,去翅足)一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一钱至二钱半

[制服法]

上四味,共为细末,为蜜丸,三钱重。每服一九,空心开水送下。

[用药大意]

水蛭、虻虫,一飞一潜,均为祛瘀的要药;桃仁兼有生新的作用;大黄兼有泻热的作用。

[禁忌证]

少腹满,小便不利者,为水蓄证,不可用之。

[类似方剂参考]

抵当汤:此是泻热逐瘀之峻剂。

淮按:蓄血证深浅不同,治疗各异。如太阳病,脉不见微沉之象,其人如狂,少腹急结,是新瘀的表现,宜桃仁承气汤;如其脉沉微,其人发狂,少腹硬满,这是久瘀的现象,非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外,水蛭、虻虫之分量也较轻,对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。(编者注:此条为李映淮所批注的按语。)

抵当汤方第八十三

[方义]

此泻热逐瘀较峻之方。

[主治]

蓄血证,或发狂,或如狂,或消谷善饥,或喜忘,或屎虽硬,大便反易,其色黑,或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。

[药品]

水蛭一至三钱 虻虫(去足翅) 一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一至三钱

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

水蛭、虻虫逐瘀破血,桃仁生新祛瘀,大黄荡涤邪热。

[禁忌证]

少腹硬满,小便不利者,不可服。因为此是水蓄而非血蓄。

[类似方剂参考]

桃仁承气汤:此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。

茵陈蒿汤第八十四

[方义]

此清热利湿,去积,治阳性黄疽之方。

[主治]

黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象,和喜冷或口渴之热证现象。

[药品]

茵陈五钱至一两 栀子二::至三钱 大黄一至二钱

[煎服法]

用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

茵陈清热利湿,为治黄疸的主药;栀子清热;大黄荡涤肠中积滞。

[禁忌证]

无腹部拒按或大便不利者,不可用;有表证者,也不可用。

[类似方剂参考]

(1)麻黄连翘赤小豆汤:此治黄疸兼有表证之方。

(2)栀子柏皮汤:此治黄疸不兼表里证之方。

黄连阿胶汤方第八十五

[方义]

此滋阴泻火、养血安眠之方。

[主治]

心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。

[药品]

黄连一至二钱 黄芩一至二钱 生杭芍二至三钱 鸡子黄一至二枚 阿胶一至二钱

[煎服法]

水三茶杯,先煎芩、连、芍三昧,煎至一杯时,去滓,入阿胶溶化后,约多半茶杯,少冷,入鸡子黄温服。

[用药大意]

黄连、黄芩以泻心火;阿胶、鸡于黄以养心血;芍药以滋阴养血。阴血既足,火邪不扰,心神得安,睡眠自能如常。

[禁忌证]

不兼口苦、喜冷,脉不细数的失眠证,忌之。恐芩、连苦燥,伤阴伤胃也。

[类似方剂参考]

栀子豉汤:此是治虚烦不眠之方。

黄连汤方第八十六

[方义]

此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐,寒证多热证少兼中气不足之方)。

[主治]

腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

[药品]

黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,频频服下,以防吐出药液。

[用药大意]

黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛;半夏降逆以止呕;参、枣、草和中以补虚。

[加减法]

治腹痛重,加生杭芍最效;兼下利,用干姜最良;呕吐。可兼用生姜。

[禁忌证]

凡腹痛,呕吐,口不苦者,或喜冷性饮食者,或脉滑数者,或腹部拒按者,均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热,喜冷性饮食系胃中不寒,脉滑数不是虚寒脉象,腹部拒按是腹痛的实证。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加芍药汤:此治寒证腹痛不拒按之方。

(2)桂枝加大黄汤:此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

(3)小柴胡汤去黄芩加芍药:此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

(4)大承气汤:此治实热腹痛拒按之方。

(5)理中汤:此治虚寒腹痛不拒按之方。

桃花汤方第八十七

[方义]

此固脱,治虚寒性下痢之方。

[主治]

少阴病,下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。

[药品]

赤石脂二至三钱(研细) 干姜五分至一钱 粳米五钱至一两

[煎服法]

水三杯,将干姜、粳米二味煎至米熟时,去滓,人赤石脂细末调匀服之。

[用药大意]

赤石脂性涩,固肠胃,止滑脱;干姜温中去寒;粳米甘乎补虚。

[禁忌证]

凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症,或未至滑脱不禁的程度者,均忌之。

[类似方剂参考]

真人养脏汤:此治下利,少兼脓血,滑泻不止,日数十次,小便点滴不通,服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱,一剂后,每日即便三五次矣。

吴茱萸汤方第八十八

[方义]

此为温中补虚、祛寒止呕之方。

[主治]

太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐(包括干呕,吐涎沫,欲呕)、下利头痛(头顶痛)、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷,不喜冷性饮食,脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。

[药品]

吴茱萸二至三钱 人参一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚

[煎服法]

水三茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

吴萸、生姜温中散寒,以治吐利头痛;人参、大枣益气补中,以恢复肠胃之机能。

[禁忌证]

一切热证(如口苦、喜冷等)均忌之。

[类似方剂参考]

(1)小柴胡汤:此治少阳病头痛呕吐兼有寒热往来口苦之方。

(2)茯苓四逆汤:此治阳虚、气虚兼有水邪,四肢厥逆,烦躁之方。

猪肤汤方第八十九

[方义]

此治咽痛兼下利,养阴润燥和中、止痛止利之方。

[主治]

咽喉疼痛下利。但须具有心烦咽燥、脉细数等表现。

[药品]

猪肤四两 白蜜三钱 米粉四钱(炒熟)

[煎服法]

水六茶杯,煎至两茶杯,去滓,人白蜜、米粉,分两三次服之。

[用药大意]

猪肤、白蜜养阴润燥,以治咽痛心烦;米粉和中而止利。

[禁忌证]

兼外感证者,有痰证者,咽不干燥、脉不数者,手冷、脉微细者,均不可用。

[类似方剂参考]

通脉四逆汤:此治真寒假热,咽痛下利之方。

桔梗汤方第九十

[方义]

此祛痰排脓,清热解毒,治咽喉肿痛之方。

[主治]

咽喉肿痛有痰涎者,或喉痈脓成将溃时期,用之有效。

[药品]

桔梗三钱至一两 甘草五钱至一两

[煎服法]

水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

桔梗消炎,祛痰排脓,甘草清热解毒。

按:此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时,桔梗大量用之,有开破之效。

[禁忌证]

喉痛兼有发热恶风寒之表证,或兼有口苦喜冷之火证,不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。

[类似方剂参考]

(1)养阴清肺汤:此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。

(2)普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤:此都是治温热咽喉疼痛之方。

苦酒汤方第九十一

[方义]

此清热祛痰,消肿解毒,治咽喉疼痛之方。

[主治]

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出之证。

按:此少阴病不是脉微细、但欲寐之证,乃专指邪热侵入咽喉之证而言,因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛,有痰有热者都有效。

[药品]

生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 鸡子一枚(去黄留白)

[煎服法]

将半夏和醋放入鸡蛋壳内,用铁丝做成一个环,把鸡蛋壳放在环上,用火煎三沸,取起稍冷,少少含咽之。用砂锅煎之也可。

[用药大意]

半夏消肿去痰,开发声音;鸡子清、苦酒清热解毒,而治肿痛。

[禁忌证]

(1)咽喉干痛者不可用。因此为阴虚喉痛。

(2)少阴寒证喉痛不可用。

[类似方剂参考]

(1)桔梗汤:此清热消肿,治咽痛之方(但解毒力较差)。

(2)养阴清肺汤:此治阴虚咽喉干痛之方。

(3)通脉四逆汤:此治少阴寒证喉痛之方。

半夏散及半夏汤方第九十二

[方义]

此散风寒、祛痰止痛之方。

[主治]

咽喉疼痛,必须具有外感风寒表证现象,兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

[药品]

半夏 桂枝 生甘草各等份

[制服法]

三味共研细末,每服一钱,开水送下。不能服散者,用水一茶杯,煎至半茶杯,去滓,小冷,少少咽之。

[用药大意]

半夏去痰,桂枝散风寒,生甘草清火止痛。

[禁忌证]

有喜冷证者忌之,喉干无痰者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)甘草汤:此清热,缓解咽喉疼痛之方。

(2)桔梗汤:此祛痰清热,解毒排脓,治咽喉疼痛之方。

(3)苦酒汤:此治咽喉肿痛有痰有热之方。

(4)猪肤汤:此喉中干燥无痰兼下利之方。

白通汤方第九十三

[方义]

此温中回阳,散寒止利,兼治头痛之方。

[主治]

少阴病下利厥逆,脉微头痛。但必须是寒邪直中之急性证,具有不喜冷性饮食及舌白而滑之表现。

[药品]

葱白一至二钱 干姜二至三钱 附子二至三钱

[煎服法]

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

姜、附回阳以止利,葱白通阳以治头痛。

[禁忌证]

没有头痛者不可用葱白;慢性下利较重者也不宜用,因葱白性散,防止虚脱也。

[类似方剂参考]

(1)四逆加人参汤:此治阳虚兼气虚之方。

(2)附子汤:此回阳补气、利水养阴之方。

(3)真武汤、茯苓四逆汤:此都是回阳止利之方。

白通加猪胆汁汤方第九十四

[方义]

此治阴盛格阳,热因寒用之方。

[主治]

少阴病,下利脉微,服白通汤后,利仍未止,反发现厥逆无脉,干呕烦躁之证。此阴盛格阳也,但必须是寒邪直中之急性证方宜。

[药品]

葱白一至二钱 干姜二至三钱 附子二至三钱 童便半杯 猪胆汁半枚至一枚 按:本方加人参更效。 [煎服法] 水二茶杯,煎至半茶杯,去滓,加入童便、猪胆汁温服。

[用药大意]

姜、附回阳止痢,葱白通阳治头痛,童便、猪胆汁救液消除烦躁。

[禁忌证]

无烦躁证不可用,因不是童便、胆汁的适应证;慢性者也不宜用。因葱白性散,恐致虚脱也。

[类似方剂参考]

(1)白通汤:此温中回阳,止利之方。

(2)通脉四逆加猪胆汁汤:此亦回阳救液之方。

真武汤方第九十五

[方义]

此补阳利水之方。

按:此方有人认为是强心利尿的方剂,我认为该提法不妥。这种心不强,是由于阳虚形成的,而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的,此其一;在阳虚方面,也是兼有水气的心不强,而不是单纯的阳虚心不强,此其二。不然的话,四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强,为什么不用本方强心利尿,而要分别使用上述诸方呢?

[主治]

少阴病,阳虚水邪不化,或气喘不得卧,或咳嗽,或头眩,或肿满下利,以及热性病服清凉药后其病不解,或神昏谵妄,或斑点隐隐等证。但必须具有小便不利,或小便不多。或腹中有水声及不喜冷性饮食,脉沉而微。

按:此证有时从表面上看去,好象是有恶热的热证现象,但细加诊察,其脉沉细而微,四肢厥逆,舌润不燥,这是真寒假热现象。

[药品]

茯苓二至三钱 生杭芍二至三钱 生姜一至二钱 生白术二至三钱 附子二至三钱

[加减法]

咳者加五味子、细辛、干姜;小便利者去茯苓;下利者去芍药加干姜;呕者去附子加生姜。

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

白术、茯苓利水补脾;生姜辛温暖胃散寒;附子回阳以助水气之吸收;芍药护阴以防辛热之劫液,或影响肝脏也。

[禁忌证]

凡是喜冷,口渴舌燥,及无水气证者,均忌之。

[类似方剂参考]

(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。

(2)猪苓汤:此是治热性蓄水之方。

(3)茯苓甘草汤:此是温散利水之方。

(4)茯苓四逆汤:此是治阳虚气虚兼水气之方。

(5)桂枝去桂加茯苓白术汤:此治太阳病偏重利水之方。

(6)十枣汤:此是逐水之峻剂。

乌梅丸方第九十六

[方义]

此治厥阴病,调和寒热之主方。

按:祝味菊氏认为,此方不是治厥阴病之主方,而是治蛔厥之主方。根据实践,此方不但对蛔厥有效,而且对于厥阴病主证,如提纲所指出的证候,尤有特殊效果。

[主治]

厥阴病,消渴,气上冲胸,心中疼热,饥不能食,食则吐蛔,下之利不止;蛔厥(包括肠寄生虫病);久利等。但必须具有寒热夹杂或上热下寒,寒证较多,脉象微弱。

[药品]

乌梅三十枚 细辛六钱 干姜一两 黄连一两六钱 当归四钱 附子六钱 蜀椒四钱(炒出汗) 桂枝六钱 人参六钱 黄柏六钱

[制服法]

先将乌梅用醋浸一夜,去核置二两小米下蒸之,以米熟为度。去米同诸药焙干研为细末,蜜丸如梧子大。每服三钱,空心米汤送下,忌生冷滑物臭食。

[用药大意]

附、姜、桂、辛、椒辛温祛寒;黄连、黄柏苦寒清热;人参、当归以补气血之虚;乌梅酸收,以敛厥阴之气。乌梅蒸于米下,和丸调以蜂蜜,服丸送以米饮,皆意在和中。总之,此方酸苦辛温,寒热并用,为治厥阴阴阳错杂、寒热混淆之主剂。

[禁忌证]

凡单纯寒证或单纯热证之消渴,气上冲,吐蛔,久利等,均不可服。证虽寒热夹杂,但热证偏盛者,亦须适当加减,不可照原方服,因方中热药较多故也。

[类似方剂参考]

(1)生姜、半夏、甘草三泻心汤:此三方虽皆系治寒、热、虚三方面夹杂之剂,但重点都在心下痞满一证。

(2)椒梅汤:此系治暑邪深入厥阴寒热夹杂之方剂。

(3)黄连汤:此系治上热下寒、呕吐腹痛之方。

干姜黄芩黄连人参汤方第九十七

[方义]

此清热止吐,补虚开格,寒因热用之方。

[主治]

呕吐不止,饮食药品不能下咽。但必须具有口苦、喜冷的热证现象和脉虚的虚证现象,而且单用芩、连一类的寒性止吐药品完全不受。

按:呕吐不只一证,胃气已伤,是须兼用人参温补的主证,但脉不虚者,仍有所顾虑,必兼见脉虚,在使用上方更为准确。

[药品]

干姜 黄芩 黄连 人参各等分(一钱至二钱半)

[煎服法]

水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服,徐徐服,一次服一口,后稍停,不吐时继续再服。如仍吐时,当减其量,或温饮之,以不吐为度。

[用药大意]

芩、连苦寒以泻胃热,人参甘温以补胃虚,干姜辛温以开寒格。

[禁忌证]

喜热性饮食之吐证忌之。

[类似方剂参考]

(1)大黄甘草汤:此治食已即吐之方。

(2)连理汤:此治虚寒性呕吐,服温性药格拒不下,热因寒用之方。

白头翁汤方第九十八

[方义]

此治热性痢疾之方。

按:凡是痢疾,都是由于湿热形成的,所谓热性者,指热胜于湿而言,非单纯的热证。

[主治]

大便赤痢,里急后重。但必须具有喜冷恶热或渴欲饮水等热证现象。

[药品]

白头翁一至三钱 黄连一至三钱 黄柏一至三钱 秦皮一至二钱

[煎服法]

水三茶杯,煎至一茶杯,去滓温服,不愈更服。

[用药大意]

白头翁治肠之湿热;秦皮清肠胃兼肝经之湿热;黄连、黄柏清肠胃兼肾经之湿热。湿热去而痢白止矣。

[禁忌证]

(1)不喜冷性饮食者不宜用。

(2)喜冷性饮食,但兼有外感发热恶寒之表证者不可用。

(3)白痢不宜用。因系湿胜于热偏于气分之热证也.,

[类似方剂参考]

白头翁加阿胶甘草汤:此《金匮要略》治产后痢疾之方。

黄芩汤方第九十九

[方义]

此清热燥湿、止痛止利之方。

[主治]

泄泻或痢疾。但必须具有口苦、喜冷等热证现象。

[药品]

黄芩二至三钱 甘草一至二钱 生杭芍三至五钱 大枣二至四枚

[加减法]

兼呕者,加半夏、生姜,名黄芩加半夏生姜汤。

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

黄芩苦寒,清热燥湿以止泻痢;芍药逐血痹以治腹痛;甘草、大枣和中缓急,兼理肠胃之虚。

[禁忌证]

一切喜热性饮食的寒证泻痢绝对禁用。

[类似方剂参考]

(1)葛根芩连汤:此治兼有表证之热性泄泻下利的方剂。

(2)仓廪汤:此治兼有太阳少阳表证之下利的方剂。

黄芩加半夏生姜汤方第一百

[方义]

此清热燥湿,止痛止利,兼止呕之方。也系寒热并用。治泻痢兼呕吐的方法之一。

[主治]

泄泻或痢疾兼呕吐。但必须具有寒热证夹杂现象,如单用热药,则呕吐轻而下利重;反之,则下利轻而呕吐又重等。

[药品]

黄芩二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 半夏二至三钱 生姜一至二钱

[煎服法]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

黄芩汤治湿热泻痢腹痛,半夏、生姜治寒性呕吐。

[禁忌证]

一切单寒、单热之吐利证不可使用。

[类似方剂参考]

(1)黄芩汤:此治热性泻利之方。

(2)生姜泻心汤:此治寒热虚夹杂吐利之方。

(3)黄连汤:此治寒热虚夹杂腹痛呕吐之方。

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