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例言

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一是書臟腑合圖,取其部位連屬,令人一目瞭然,不拘互相表裡之義也。

一是書臟腑或分圖,或合圖,悉依西醫為體,證諸中醫。不特形體各別,尤且部位相殊,惟氣化功用,則合參中外醫說,間引《內經》以衡是非。蓋人身之知覺運動,有非剖驗所能明者,西人詳於形跡,不免略於功用也。

一中醫五臟外添膻中一條。按:膻中即中醫所謂心包絡,西醫所謂心處胸中,左右有肺,周圍夾膜裹之。夾膜,即膻中心包絡也,毋庸贅圖。

一西醫五臟外添甜肉經一條,但言其形,莫詳所用,疑為膽之將。伯云云:按稼穡作甘,甜肉屬脾,可無疑義。

兩腎繫腰脊左右,為左內腎、右內腎,均屬水。中醫舊說兩立其名,析為陽水、陰水者,非也。兩腎中間有穴,名曰命門,為相火所司,乃人身立命之根本,屬三焦油膜發源之所。故《經》曰:腎與三焦通,腎病宜調和三焦,三焦病宜補腎為主也。由命門髮油膜一條貫於脊骨,蓋腰為腎系所貫,脊為髓筋所通,腎精足則入脊化髓,上循入腦而為腦髓,髓足則精氣能供五臟六腑之驅使,故知覺運動,無不捷應,是髓能為各臟用,非髓能使各臟也。中醫王清任著《醫林改錯》,謂心為出入氣之道路,凡靈機記性,不在心而在腦。西醫謂腦為君,腦筋衣為臣,臣知之即達於君,故腦能識萬象之變動,而心只運血之一物。衡按:李時珍曰:腦為元神之腑。金正希曰:人之記性皆在腦中。汪訒庵曰:今人每記憶往事,必閉目上瞪而思索之。國朝齊次風侍郎召南,天台人,幼稱神童,記問絕倫。夏自圓明園歸,墜馬觸巨石破腦,純皇帝命蒙古醫以牛腦易髓而愈。然自腦裂後,從前學問,即不能省記。記性在腦,誠有如上清任所云者,若謂知覺運動,均在腦而不在心。何以人遇拂逆事,則心忽惄焉如搗,而腦自若也;人遇驚險事,則心即跳動不休,而腦如故也。凡人破一皮拔一毛,只與心關痛養,而腦不關痛養也。《內經》云:腎生髓,髓者腎精所生,髓筋由腦入心,以水濟火,真精內含,斯真光外發。腎與心原互為功用,西人以腎司溺而不司精,詳言髓而不及溯源於腎,故力詆中醫五臟所藏,皆為子虛之論也。

一三焦即指人身脂膜,分上中下而三之,為水道所由出。前賢謂:上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。又曰:粗理薄皮者三焦薄,密理厚皮者三焦厚;勇士者三焦理橫,怯士者三焦理縱。紛紛立說,終鮮指歸。惟陳無擇以臍下脂膜為三焦,雖一語道破,惜未能條分縷晰,似視三焦為一物,且所謂臍下者,猶僅下焦一處耳。蓋臟之為言,心肝脾肺腎也,皆有形也。腑之為言,膽胃膀胱大小腸三焦也,膽胃膀胱大小腸,皆有形也。皆有實義可指,而三焦則或謂有形,或謂無形。謂有形者不能指其形之何若,雖方書渾論三焦病情,亦未明言三焦何物。王叔和《脈訣歌》云:三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。然則俗所謂板油、網油、雞冠油者,在臟腑竟無一語及之,豈此等物為臟腑之具文歟。西醫剖胸刳腹,考驗較詳,雖無三焦之名,而各經所稱夾膜肥網者,即中醫所謂三焦之物也,義詳脾胃合圖說。

一肝在右脅膈膜之下,前賢以為居左;肺只五葉,誤為六葉;肝只兩葉,誤為七葉。今悉正之。

一舊說膀胱有下口、無上口,飲入之水,全憑氣化以出。又謂水入小腸,至闌門飛渡膀胱,無入溺之路,故曰氣化。王清任深譏其謬。西醫謂腸胃有微絲血管,過肝入心,使之運行周身,由肺升出為汽,由皮膚滲出為汗,余入內腎為溺。膀胱上口斜接左右兩腎溺管。按:溺管,屬形象可見者,西醫剖析較確。微絲血管,即《內經》所謂三焦,為水道所出也。況《內經》明言下焦當膀胱上口,古聖未可厚非,膀胱無上口,特出於唐以下疏漏之見也。

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