論夏初陰雨濕溫
夏初,陽氣夫暢,則濕濁之氣已升,未從陽化。適逢陰雨連綿,則濕盛亢陽於內,以致頭重體倦,舌白增寒,弱不勝衣,筋痠腰重,難於展側,蒸熱口渴,足脛逆冷,脈耎而混或濡弱,名曰濕溫。濕盛小便不利者,五苓散主之。(陽升則濕騰,熱蒸則濕化。若逢陰濕,內不化濕,外反受之,則表裡合蒸。)
自汗,脈浮洪,口渴,濕化熱兼表症者,桂枝白虎湯或桂苓甘露飲。(桂苓甘露 二冬芩 兩地甘斛與茵陳,枳枇抑氣能降火,本事方中犀角均。)
自汗,脈洪緩,口渴,舌紅苔白,熱盛者,蒼朮白虎湯。
愚按:巳午之月,六陽之氣齊浮,若人真水下竭,陽升吸濁,皆浮於胃中,反見面垢,脈混而舌白煩渴,最似溫熱。惟以神脈合參之,果如是,有六味地黃湯,少加梔豉,或梔豉太越,則加豆卷、滑石,或豬苓湯亦穩。若虛寒者,原可攝陰溫下,沉陽。(六味地黃君熟地,山萸山藥與丹皮。豬苓湯用治熱勝,茯苓澤瀉通水道,肝腎不足最相宜,澤瀉茯苓阿膠增。)
手太陰肺經
起中焦中俯穴,下絡太腸,循胃口,上膈,至肩,走臂內前廉,至寸口少商穴。是經多氣少血,其藏魄,屬金,統攝二身元氣,主開,主哭,主皮毛。
本病
(諸氣膹郁,諸痿,喘嘔氣短,咳嗽上逆,嗽吐膿血,不得臥,小便數而欠,遺失不禁。)
標病
(灑淅寒熱,傷風自汗,肩背冷痛,臑臂前廉痛。)
氣實瀉之
(瀉子:澤瀉,亭厯,桑皮,地骨皮;除濕:半夏,白礬,白茯,苡米,木瓜,橘皮;瀉火:石膏,知母,訶子,寒水石,粳米;通滯:枳殼,桔梗,薄荷,乾薑,木香,厚朴,杏仁,皂莢。)
氣虛補之
(補母:人參,黃耆,甘草,山藥,升麻;潤燥:麥冬,阿膠,蛤,貝母,百合,天冬,花粉;斂肺:烏梅,白芍,粟殼,五味,五棓子。)
本熱清之
(清金:黃芩,知母,麥冬,天冬,山梔,沙參,紫菀。)
本寒溫之
(丁香,藿香,檀香,白蔻,款冬,益智,砂仁,糯米,百部。)
標寒散之
(解表:麻黃,紫蘇,蔥白。)
肺經報使
(桔梗,升麻,蔥白,白芷。)
寒傷營,暑傷氣,言後天之表;寒傷火,熱傷水,言先天之本。大江以南,傷暑倍於傷寒。遍考古書,詳於傷寒而略於傷暑。仲聖治傷寒,至後則言邪分六經,證通其變也;古人治傷暑,用香茹白虎湯、清暑益氣等方,治其常也。今之暑邪,祗有各經見症,而無各經主方,故特表而出之。
手太陰肺經症治
暑風襲肺
灑然汗出,惡風淅然,汗閉煩熱,鼻塞善嚏,喘滿痿躄,或口渴舌黃,少氣不得太息,或膚麻手瞀,咳引胸膺背臑臂前廉痛,大小解不肅。肺為清虛之臟也,宜辛涼解肌。
辛夷,白薇,杏仁,桔梗,六一散,開茉莉,天泉水煎。
無汗惡汗加蘇葉,汗多加白芍去桔梗,熱甚加黃芩,渴甚加花粉,少氣煩渴加沙參、麥冬。
第二條承上
氣口脈濡弦而澀,太陰傷暑也,前湯主之。服湯已,汗出時不惡風而熱暢者,表欲解也,鼻塞當愈。適喘咳未除而氣促者,肺逆也,此湯主之。
白前,杏仁,大貝,粳米,桑皮,六一散,照前煎服。
虛加洋參、麥冬,痰膩加橘白,肺火加山梔,唇燥口渴加甘梨漿。
第三條里症
太陰暑症,脈反滑,大汗出,惡熱,胸滿便閉,大次指痛,氣滿皮膚殼殼然堅而不痛,或下齒痛,喉痹目黃,鼽衄頸腫,此為腑脈腑症。肺與大腸為表裡,腑以通為泰也,此湯主之。
瓜蔞仁,杏仁,枳實,桔梗,六一散,秦艽,急流水煎。
熱盛加條芩,津枯便秘不胸滿不可與之,不滿胸而下利甘桔湯主之,齒痛鼽衄熱盛加葛根、石膏。
第四條夾寒
暑入太陰,自汗膚熱,適其人脈反弦緊,惡寒無汗,鼻塞聲重,舌苔白膩,腰足拘急,此為寒伏少陰,貪涼臥濕所致,仿內經實則瀉子法也,此湯主之。
獨活,辛夷,香茹,桔梗,六一散,韭白湯煎。
濕勝加澤瀉,飲冷遏肺者加生薑,陽虛色傷有汗忌服。
第五條夾熱
傷暑,脈濡弦,今脈洪數有力,煩熱多汗,氣促口渴,咳嗆咽乾,此壯火爍金也,可與此湯。
知母,大貝,花粉,麥冬,六一散,桑葉,粳米湯煎。
風淫自汗加白薇、玉竹,虛加人參。如大熱大渴大汗,脈洪實者,腑脈也,與白虎互參。
第六條壞症
傷暑服前湯,表裡症解,脈自和者,為不傳也。若有變幻,參其脈症,所犯何逆,所兼何症而治之。設暑熱傷肺,金津不布,化濁痰結於肺,下痰復生熱,熱更生風,以致久咳痰腥如癰膿者,恐成暑療,此湯主之。
牛蒡子,馬兜鈴,瓜蔞仁,六一散,大貝,桔梗,橘白,麥冬,蛤粉,苡米湯煎。
熱渴加山梔,嗽血加阿膠。如肺氣虛而伏痰自汗者,以玉屏風散去朮,加貝母、麥冬湯主之。
第七條傳經
太陽傷暑,若解若清若利小便,反煩熱不解,消渴神昏,善笑,此欲傳手厥陰也。太陰未解,還從肺治;太陰症罷,恐入少陰,當於本門求之,餘經仿此。
第八條調愈救逆
肺家暑解,津虧氣弱者,調之則愈。
蜜拌洋參,茯苓,懷山藥,大麥冬,炙草,扁豆湯煎。
太陰傷暑,誤服足經表藥升散,以致汗出不止,氣促煩渴,脈促無表症者,生脈散救之。若暑傷元氣,誤汗者,保元湯主之。若升散太過,元海無根,龍雷飛躍者,六味地黃湯加龍骨、牡蠣。若暑傷肺絡者,咳血,補肺阿膠湯加麥冬、絲瓜絡。
手厥陰心包絡
是經起於乳中天池,下至臍下,上散兩乳,循肩走臂內中臁,至中指中衝,多血少氣。心包之火寄體於命門,命門為相火之源,天地之始,藏精生血,降則為漏,升則為鉛,主三焦元氣。
本病
(前後癃閉,氣逆裡急,奔豚,消渴,膏淋,精漏,精寒,赤白濁,尿血,崩中,帶下。以上皆主古賢言。)
標病
火強瀉之。(瀉相火:黃柏,知母,丹皮,生地,地骨皮,茯苓,元參,寒水石。)
火弱補之。(益陽:附子,肉桂,益智,補骨脂,胡桃,丁香,蛇床子,烏藥,覆盆子,肉蓯容,胡蘆巴,巴戟,大茴,小茴,鎖陽,川椒,蛤蚧,當歸,陽起石。)
精脫固之。(澀精:牡蠣,芡實,金櫻,五味,山萸,遠志,蛤粉。)
命門報使。(柴胡,丹皮。)
手厥陰心包絡經症治
暑邪之入心包也:腠理開則灑然汗出,閉則蒸蒸熱悶,澹澹心動,笑不休,心大熱,手心熱,或目赤面黃,或胸脅支滿。以是經界於營衛交濟之中,先宜辛香宣營達衛。
紫背鮮浮萍,連喬殼,薄荷梗,益元散,桔梗,鮮佛手。
熱盛目赤加川連,汗多去薄荷、桔梗,加茯神。
第二條承上:心包傷暑,脈本芤遲,設其人脈反洪大,躁煩神越,多汗譫狂,壯熱舌絳,此暑熱鼓動心陽,防為昏喘,前湯不中與也。無足少陰症者,可與此湯。
辰砂麥冬,粉丹皮,赤芍,益元散,烏犀尖,鮮生地,佛手露,竹葉湯煎。
狂甚加金氣。
第三條化風:暑入心包,煩躁發熱,反見昏腫,面垢油赤,眼閉少溺,表無大熱,此暑痰矇昧心包,裹熱不隨汗減者,將欲化風,發為痙厥,此湯主之。
廣黃尖,瓜蔞殼,大貝,遠志肉,天竹黃,山梔皮,蟬殼,益元散,衝入竹瀝、梨汁,無汗加鮮菖蒲汁。
第四條經病:肺主衛,心主管,包絡出則衛,入則營。是經從胸走手,若肘臂攣急,胸脅支滿,乃為經病,或熱化風而循經者,此湯主之。
釣藤勾,蟬退,丹皮,赤芍,當歸鬚,瓜蔞殼,絲瓜絡,西瓜翠,衝入甘梨漿,熱盛加羚羊角。
第五條腑症:暑入心包,服前法後,脈反洪長,壯熱頭汗,躁擾狂越,驚駭溢血,耳鳴喉腫,目銳皆疼,次指如廢,此為腑症。包絡與三焦為表裡,宗河澗先生三焦治法。
大豆卷,黃芩,黃連,益元散,黃柏。
脈實便閉,無少陰症者,重加大黃。(大黃原可救陰,但虛不宜耳。)又熱在上焦,梔豉湯越之;熱在中焦,白虎湯清之;熱在下焦,豬苓湯利之,三焦治法均可選用。
第六條:傷暑服前湯不解,轉見消渴浸淫,病況譫妄,舌不能言,此欲傳手少陰也。若熱退脈和,舌紅苔濁,神倦如迷,不語如呆,此暑解痰凝,包絡心液受戕之象。
囫圇川貝,麥冬,鮮菖蒲,遠志,鮮生地,天竹黃,露水一杯。
熱鬱加薄荷露,陰陽相火薰心加龜版、龍齒。
第七條:心包暑解,汗多神倦,煩渴不眠者,此湯主之。
生脈散,麥冬包川連。
暑解神倦,脈弱者,此湯調之則愈。
鮮蓮子,人參,麥冬,百合,元眼。
暑解服前湯,靜養五日愈。
手少陰心經
起於極泉,下絡小腸,從心中挾咽,自缺盆間循手臂內後廉,至小指少衡穴,又循頰至目系。自經少血多氣,主藏神,為君火,包絡相火代君行令,主血,主言,主汗,主笑。
本病
(諸熱,黃芩,瞀瘛,驚惑,譫妄,煩亂,啼笑,罵詈,怔忡,健忘,人參,炙草,自汗,黃連,痛癢,黃柏,瘡瘍,黃連。)
標病
(梔子湯,畏寒戰慄,舌不能言,面赤目黃,麥冬,手心煩熱,生地、梔子,胸脅滿痛引腰背肩胛肘臂。)
火實瀉之。(瀉子:黃連,大黃;瀉氣分火:甘草、赤茯苓、木通、黃柏;瀉血分火:丹參,丹皮,生地,元參;鎮驚:牛黃,硃砂,紫石英。)
神虛補之。(補母:細辛,烏梅,棗仁,生薑,陳皮;補氣:桂心,澤瀉,茯神,遠志,菖蒲;補血:當歸,熟地,乳香,沒藥。)
本熟寒之。(瀉火:黃芩,竹葉,麥冬,芒硝,炒鹽。)
標熱發之。(散火:甘草,獨活,柴胡,麻黃,薄荷。)
心經報使。(黃連,細辛。)
手少陰心經症治
署入心經:煩熱自汗,面赤目黃,掌心熱,善笑,消渴,善驚,善忘,或言多面垢,或咳吐氣泄,或兩腎內痛,乃火淫所勝,金水之症疊出,隨其開泄之權以宜之,非表汗也,是祛暑也。
鮮菖蒲,益元散,連翹心,梔子仁,荷花露,佛手露。
咳吐加麥冬,腎痛加黃柏,寒淫戰慄無汗少加細辛,本經胸脅引臑臂內後臁痛,風淫搐搦加薄荷,煩燥神亂加珠黃散。
第二條承上:少陰暑熱,脈若虛洪,洪而有力即為壯火,舌色應絳。汗出則喘促煩冤,汗閉則躁煩狂亂,多汗舌潤,淡滲清利;無汗煩熱,芳香宣竅。煩熱舌紅者,此湯主之。
真川連,辰砂麥冬,元參心,薄荷露,荷花露,調益元散。
喘加竹葉,驚加牛黃、紫石英,渴加瓶果,不渴加丹參。
第三條承上:暑熱入心,兩陽相灼,蒸逼陰津,本應多汗,反無汗者,一為營液表虧,一為剛陽熏爍,離宮陰劫,舌絳無苔,津液不能灌通絡竅,內結為痰,舌反生胎,體若燔炭,汗出而散,神迷躁擾者,芳香以開之。
甘梨漿,薄荷露,銀花露,化服至寶丹。
無汗加浮萍汁,熱渴加西瓜水,渴不能飲加淡天冬,面赤而紫加丹皮、紫草汁。
第四條:暑熱觸心,陽壯熱昏,冒汗出反劇,舌絳譫妄,面赤嗌乾,欲飲冷水,目赤如金者,此離宮陰涸,陽熱自燔,亟用清火救陰為主。
烏犀尖,淡天冬,麥冬,真川連,中生地,衝入荷花露。
無汗加桔梗、簿荷露,停飲加益元散,拂鬱加佛手露。
第五條
少陰傷暑,脈浮洪者,易兼腑症,如嗌痛、頜腫、耳聾、口糜、小便短閉者,皆為腑症。心與小腸為表裡也,無汗者清揚,有汗者與此湯。
元參心,本通,甘草梢,薄荷露,竹葉心,中生地。
熱盛加黑山梔,熱盛不飲,熱在血分,大便結,少加大黃微利之。
第六條
心營暑熱,服前法已,熱退神清,為已解也。若譫妄舌不能言,即為入臟;或卒心痛,煩悶善嘔,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰、太陽穴。餘經生克皆可類推。(臟腑不可刺,不過剌經刺穴。)或心陽挾暑熱蘊結而為瘡瘍者,此湯主之。
真川連,黃柏,生甘草,全當歸,赤芍,粉丹皮。
瘡在表加荊芥、金銀花,瘍在裡加穿山甲、廣鬱金。
第七條
暑熱轉心營,汗多液涸,邪退熱除,舌至光紅有紋,語言強澀,或神倦如迷,或聲啞煩躁,渴不欲飲者,此為無液承滋,用存精養液法。
清阿膠,元參心,大麥冬,雞子黃,淡天冬,中生地。
聲啞加桔梗,躁煩加荷花露,咽齒俱干加豬膚、白蜜,有痰加天竺黃,神搖惕惕加辰砂、金器、百合心。
第八條
心家暑解,心氣虛者,此湯補之則愈。
人參,麥冬,丹參,桂元,棗仁。
心陰虛者,此湯養之。
西洋參,淡天冬,柏子仁,囫圇雞子黃,鮮蓮子,紅棗肉。
手陽明大腸經
起於次指商陽穴,循臂外前脈,上項,環口,終迎香穴,下走兩乳間,入少腹。是經氣血俱盛,屬金,主變化,為傳送之官。
本病
(大便閉結,泄痢下血,里結後重,疽痔脫肛,腸鳴而痛。)
標病
(下齒痛,上齒胃,下齒大腸;喉痹,咽屬胃,喉屬太腸;頸腫口乾,咽中如核,鼽衄目黃,手大指次指痛,宿食發熱寒慄。)
腸實瀉之。(血分:大黃,芒硝,石膏,牽牛,郁李仁,桃仁,巴豆;氣分:枳殼,木香,橘皮,檳榔。)
腸虛補之。(氣:皂角;燥:桃仁,麻仁,杏仁,地黃,當歸,乳香,松子,肉蓯蓉;濕:白朮,茅朮,半夏,硫黃;陷:升麻,葛根;脫:龍骨,白堊,訶子,粟殼,烏梅,白礬,石榴皮,石脂,餘糧。)
本熱寒之。(清熱:秦艽,槐角,地黃,黃芩。)
本寒溫之。(溫里:乾薑,附子肉,豆蔻。)
標熱散之。(解肌:石膏,白芷,升麻,葛根。)
大腸報使。(白芷,升麻,石膏。)
手陽明大腸經症治
暑熱入陽明之經脈:見浮滑几几,即壯熱口乾,目黃汗出不徹,鼽衄頸腫,或喘或面赤,耳聾,或咽中如核,肩肘臂外前臁引手大指次指熱痛,此為經邪,宜越是湯主之。
白葛根,秦艽,杏仁,六一散,石膏。
無汗不渴去石膏加茅根,咽中如核加桔梗。
第二條:暑熱服前湯,若解,則捍衛熱泄,可以通營,脈必浮和滑耎。若喉痹鼽衄,下齒作痛,本經之熱已揚,再宜清解。
淡黃芩,茅根,石膏,六一散,桔梗。
見疹加牛蒡子。
第三條:手陽明病,汗收熱徹,脈不耎,尺浮,日晡潮熱,大便秘結,裡急後重,或泄痢下血,疽痔脫肛者,此為經邪入腑也,此湯宜之。
條黃芩,枳實,桔梗,全瓜蔞,秦艽。
痢血痔下者去瓜蔞、枳實,加葛根、桃花、甘草;大陽血結者去瓜蔞,加桃仁。
大腸寒閉,腸鳴而痛,此湯不中與也。
第四條:服前湯,秘結若通,暑滯亦從下解。若泄痢下血者,小腸邪熱亦從下趨,可兼理小腸。設利止反微熱而咳者,此人陽餘邪傳肺而解也,甘桔湯主之。
生草,桔梗二味煎。
無汗加香薷同煎服。
第五條:經邪歸腑,本不復傅,表熱則退,餘邪皆從濁道而趨。若邪靜,有虛濕、盧燥之分,燥結用麻仁、松子仁顯潤之,滑泄用白朮、半夏之屬燥之。
經邪表熱不徹,反兼嗌痛、領腫、口糜,欲傳手太陽也;如兼耳鳴、嗌腫、驚駭,為欲傳手少陽也。
手太陽小腸經
起於小指外側少澤穴,循臂外後廉,從肩入缺盆,絡心,復上耳前聽宮穴止。是經少氣多血,主分秘水穀,為受盛之官。
本病
(大便水穀利,小便短,小便閉,小便血,小便自利,大便後血,小腸氣痛,宿食,夜熱旦止。)
標病
(身熱,惡寒,嗌痛,頜腫,口糜,耳聾。)
實熱瀉之。(氣熱:木通,豬苓,滑石,瞿麥,澤瀉,燈心;血熱:地黃,蒲黃,赤苓,丹皮,梔子。)
虛寒補之。(氣虛:白朮,楝實,茴香,砂仁,神麯,扁豆;血虛:桂心,延胡。)
本熱寒之。(降火:黃柏,黃芩,連翹,梔子,黃連。)
標熱散之。(解肌:羌活,防風,藁本,蔓荊子。)
小腸報使。(藁本,黃柏。)
手太陽小腸經症治
暑熱入手太陽經脈:見浮洪,身熱微惡寒,嗌痛領腫,渴不善飲,或口糜耳聾,或掌熱汗出,此為經邪,宜越是湯主之。
蔓荊子,梔子,丹皮,鮮菖蒲,益元散。
惡寒肩臂外痛加羌活,嗌痛口糜加鮮生地。
第二條:服前湯已,營通熱化,諸症必減,浮洪脈退,為經邪得解。設腰似折,入暮熱劇,不可轉側,此熱結於血分也,此湯主之。
卷邊香盡,桃仁,丹皮,鮮生地,赤苓,茅根汁。
見癍加浮萍、紅花。
第三條:小腸經病,若解表症悉罷,設其人小便短或閉,小便後血,小腸氣痛,此為經邪入腑也,是湯主之。
鮮生地,木通,甘草梢,粉丹皮,赤苓,瞿麥。
裡熱加山梔,氣痛加延胡。
第四條:太陽腑症,服前湯,溺血止而小便自利,大便水穀利,或大便後血,此由小腸失受盛之權,或暑熱侵傷腑氣也,此湯養而升之。
生白朮,清阿膠,赤苓,水楊枝,荷葉蒂。
足太陽用五苓降逆,手太陽用此升陽。
第五條:太陽經腑均解,本經氣血若虛,不能分泌清濁,大便反溏者,此湯補之則愈。
上黨參,丹參,茯神,生白朮,砂仁,柴胡三分補膽母。
手少陽三焦經
起於中指外關衝,循外中廉,散絡心包,上耳後,眉上,過眉心,眼下止聽宮穴。是經少血多氣,為相火之用,分布命門元氣,主升降,比入遊行天地之間,總領五臟六腑、營衛經絡、外內上下左右之氣,號中清之府,上主納,中主化,下主出。
本病
(諸熱,瞀瘛,暴病,暴死,暴瘖,躁擾,狂越,譫妄,諸血,溢血,泄血,驚駭,諸氣逆衝上,諸痛瘡瘍,痘疹,痛核。)
標病
(惡寒,戰慄,如喪神守,耳鳴,耳聾,嗌腫,喉痹諸病,肘腫疼痠,驚駭,手小次指不川。)
上焦熱。(喘滿,諸嘔,吐酸,胸痞,脅痛,飲食不消,頭汗。)
中焦熱。(善飢而瘦,解㑊,中滿,諸脹,腹大有聲,諸病,鼓之如鼓,上下關格不通,霍亂吐痢。)
下焦熱。(暴注下迫,水液渾濁,下步腫脹,小便淋瀝,或不便,大便閉結,下痢。)
上焦寒。(吐飲食痰水,胸痹前後引痛,食已還出。)
中焦寒。(飲不化,寒脹,反胃吐水,濕瀉不渴。)
下焦寒。(二便不禁,臍腹冷疝痛。)
慎齋云:上焦熱梔子,中焦熱黃連,下焦熱黃柏。又上焦滿悶紫蘇、杏仁、陳皮,中焦滿悶乾薑、肉桂、吳萸,下焦加小茴。上焦嘈雜生地,中焦嘈雜山藥,下焦嘈雜熟地。上焦血虛則多用當歸、肉桂而白朮宜少,中焦則多用白朮,血燥亦必加當歸,下焦熟地三分、肉桂二分,湧泉穴火起黃柏一分。
上虛保元湯加減,中虛益氣湯加減,下虛地黃湯加減。
下焦有病六味丸可通用,若泄瀉只宜調理脾胃,不宜輕用。
實火瀉之。(汗:麻黃,葛根,柴胡,升麻,羌活,薄荷,荊芥,石膏;吐:瓜蒂,滄鹽,薺汁;下:芒硝,大黃。)
虛火補之。(上:人參,天雄,桂心;中:人參,黃耆,丁香,木香,草蔻;下:人參,附子,桂心,沉香,烏藥,故紙,硫黃。)
本熟寒之。(上:黃芩,連翹,梔子,知母,元參,石膏,生地;中:黃連,生地,連翹,石膏;下:黃柏,知母,石膏,生地,丹皮,地骨皮。)
標熱散之。(解表:柴胡,細辛,荊芥,羌活,葛根,石膏。)
三焦報使。(連翹,柴胡,上:地骨皮,中:青皮,下:附子。)
手少陽三焦症治
傷寒至厥陰為陰極,暑熱入三焦為陽亢:三焦為相火之用,分布命門元氣,遊行三才之間,故伏氣必究三焦也。天三焦有經界而無臟腑,虛靈之權最重。上焦主納、主宣,則心肺之陽可灌溉以下濟而光明;中焦主運化,分別陰陽,升降清濁;下焦主出、主傳導,則肝腎之陰得蒸變,地道卑而上行。守真先生升降分消,獨得三焦之治法也。三焦巳屬乎陽,暑熱亦陽,主客皆陽,陽動則化火風,變化莫捷,兼之徹上徹下皆其所司,能治最宜精切。
暑熱之在上焦者清解,暑熱之在中焦者分消,暑熱之在下焦者清利。
第二條:暑熱之入三焦也,微見惡寒戰慄,即壯熱自汗,脈洪而長,口渴溺赤,驚駭狂越,或喘滿頭汗,或霍亂吐利,或暴注下迫,譫忘血溢者,分消湯主之。
粉葛根,六一散,生石膏。
脈不洪,無汗不渴忌石膏;無汗惡寒少加細辛;喘滿頭汗加山梔;霍亂吐利加川連;暴注下迫加黃柏。
第三條:三焦暑病,喘滿心煩,胸痞嘔逆,頭汗口渴,嗌痛喉痹,或耳鳴耳聾,耳後痛,目銳眥疼,小次指不用,此熱在上焦,宜越之。
淡豆豉,薄荷葉,元參,連翹,炒山梔,一元散,枳殼。
耳聾脅痛如柴胡、黃芩;氣逆衝上加桑皮、地骨皮;胸痞嘔逆加半夏、瓜蔞;肩臂外疼加釣藤。
第四條:三焦傷寒,善飢而瘦,口渴壯熱,善飲多汗,狂越譫妄,或中滿諸脹,或上下關格不通,或霍亂吐利者,此熱在中焦也,宜清之。
大豆卷,石膏,知母,粳米,竹葉,六一散。
腹脹上下關格去石膏加川連、乾薑、枳殼;霍亂吐利去知母加半夏、藿香、砂仁。
第五條:暑在三焦,壯熱自汗,忽暴注下迫,小便渾濁不利,或大便閉結,或泄血下痢,附腫痠者,此熱在下焦也,宜利之。
益元散,豬苓,澤瀉,清阿膠,黃柏,荷葉。
大陽氣閉加枳殼;小腸血結加丹皮;胕腫痠痛加木瓜。
第六條:服前湯已,暑熱似解,尚見壯烈,瞀瘛暴瘖,溢血躁擾,譫狂氣逆衝上,此三焦本病。他汗出舌紅者,清火存陰酌之。
黃芩,黃連,黃柏,生地,茯神。
粳米湯煎,蔗湯亦可。若熱起小腹加鮮生地骨皮,有虛陽上越宜溫補者。
有舌紅善笑傳包絡者,有汗多亡陰,陽熱獨發而為暴厥則危。
第七條:三焦病解,中氣虛塞,胸滿吐涎,已食反出,寒脹不化,二便不禁,臍腹冷疼者,此湯養之則愈。
人參,白朮,茯苓,補骨脂,木香。
小便不禁去茯苓,臍腹冷痛加肉桂。
中穢中霧
鼻受穢氣,芳香以宣之。(陰虛陽胃易於觸穢。)
口食穢味,芳香兼下之。
霧乃濕從陽泛,濁氣于于清道,陽虛肺薄者上受之。其症頭重、惡寒、煩悶,此湯主之。
桂枝皮、檳榔皮、茯苓皮、飛滑石、茅朮。
霧蒙肌表,飲阻胸中,宗《金匱》一物瓜蒂湯。
手六經症治,古書所注甚罕,此乃新稿,未可為憑。以古明家方能著作,平人只可述也。故特書此,恐誤於人。
論伏暑發於秋初者
夏時伏暑,舍營內,秋感涼風,並衛居。蓋未月包絡主令,離陰初降;屆秋,大腸主命,其應庚金。包絡在營之標,大腸主衛之標。蓋夏月汗出營虛,暑熱易蘊;秋初金風拂腠,汗孔將收。如是,則衛風入而與暑爭,營暑出而為風拂,則寒熱往來。暑鼓風陽,出於手經氣分者,則寒微熱熾,發於辰巳之交,淺而易汗易愈;風束暑邪,入於足經血分者,則寒甚熱深,發於午未之後,深而遲汗遲愈。若至晚則寒,日高則熱,又為氣血俱虛也。前人已有治例存焉。
治涼風束衛暑熱伏營無汗者
蘇葉、防風、丹皮、薄荷、杏仁、桔梗、益元散。
治前症有汗者,則暑重涼輕
牛蒡子、丹皮、山梔皮、益元散、赤芍。
論暑熱內伏未感涼風者(脈應耎數化洪)
平人忽發熱,鼻中氣熱,唇口乾燥,煩擾不寧,小便赤,或咳或噦。若熱在營分者,渴不欲飲;若無汗者,熱至烙手,汗出則熱減,汗徹則復熱。此暑熱自里達表也,涼膈散去硝黃,加益元散,或犀角地黃湯加香茹(黃連香茹飲)選用。
論暑濕內伏已感涼風者(脈應弦澀緩)
秋令暴涼,人每懶倦嗜臥,肢痠無力,慘慘不樂,食少煩悶,大小便不調,蕭嗇惡風寒,或肌膚不仁。此暑濕傷中,涼風著肺,陽不升則陰不降,用升陽益胃湯助燥收可也。(升陽益胃湯加減,去黃耆,加桑皮。)
論伏暑在裡外感暴寒者
伏暑在裡,外感暴寒,其人忽寒戰,腹急痛,或吐瀉,至壯熱大汗,則寒從暑化,為病解;若厥冷面青,為暑從寒陷,則病進。
寒從暑化:藿香正氣散、黃連香茹飲(豆樸薷連)。
暑從寒陷:加減五積散、加減大順散,選用。
論伏暑傷金成療
元虛津薄之人,暑熱蘊入心營。營虛氣耗,不能宣布暑熱,暑熱挾心陽反來熏肺。肺爍金痿,則皮毛乾,五心熱,喘咳煩冤,食少無味,面白無華,肌肉消爍,溺赤便難,或自汗,或痰中帶血,釀成勞療。此在良工消息治之,或開肺生津,或滋營涼解,使暑熱外泄,方可存陰保肺,補土生金,庶無夭枉。
論瘧
(如柴胡挑少陽之陽,陽升則邪化矣。)
瘧者,暑之表症。暑瘧,邪居淺近,治從營衛搜求;正瘧,邪入足經,挑出三陽化解。因涼風外並太陽,伏暑內著陽明,太陽闔則寒,陽明開則熱,反開合之權,應是少陽樞機為病,故瘧脈自弦。《內經》設臟腑各經均有瘧,應取此為正也。夫風木偽病,每多於申西月、發於中酉時者,以木喜向榮,逢克則爭,逢衰則病。且秋分亦為半表半裡之候也。仲聖治少陽用小柴胡湯,入以人參、半夏,一為木能戕土,一為風動痰生,故瘧病多痰。至於一日間日行速、行遲,在氣在血,出陽入陰,良工可考。古人以大瘧三陰猶可為訓,云數年伏邪難於確據,何以春夏時溫大發,邪清之後,秋冬又有復發大瘧者乎?愚以為暑夜乘涼,風露襲入於陰者有之,即陰邪入於陰分是也。
論痢
痢者,暑之裡症。暑令雕陽發泄,胃土空虛,冷食傷中,釀成績垢,前賢已宣。蓋暑積而為滯下有二:一以暑邪阻肺,肺氣不能肅降,則大腸不宣,此由上竅阻而下竅滯也;一由暑積在胃,秋涼外束,肺氣內行,為胃肅除積垢,積不下則氣不宣,此由積阻而致大腸滯也。干金外覆,離傷術暑,自肺而傳於大腸者,則為後重痢白;營暑自心而傳於小腸者,則為腹痛痢赤;大小腸俱受暑滯,則赤白相混矣。先自病腑,後則病臟,先自暑積內阻,後則正虛下陷,由此以發,前腎之議治法可推矣。若但言積滯,何痢必發於秋乎?
若因感冒外束,暑積下攻者,先用人參敗毒散從足經逆挽之。
論溫瘧
(冬傷於寒,復感春風,先熱後寒;夏傷於暑,復感秋風,先寒後熱。)
溫瘧出於秋,症名原未確鑿,因秋溫不離瘧象,瘧疾又帶秋溫,如溫如瘧,故俗名之。如風露新涼,秋蟲疊出,其名雖異,其稟同也。其感則一,其源有二,均因自夏徂秋,汗出腠疏,外風襲衛,伏暑傷營。營液已耗,不能傳送暑熱;衛陽受束,不能鼓舞涼風。以致伏暑侵衛,涼風逼營,風暑相搏,營衛分爭,寒輕熱重,緩退復萌。營衛相近,即近瘧也。其起甚微,人每不謹,嗜饌貪涼,邪積蘊結,阻住陽明,熱勢忽劇,此先似瘧而後似溫也。一以秋時入少陽,先見憎寒發熱,熱不退,或但熱不寒,日晡所有寒熱,此先似溫而後似瘧也。治法近瘧,固搜營衛,先解涼風以宣伏暑,次清暑熱以保營津。即秋時初起,未行汗解,亦宜先開手經,令毛竅先松,足經邪達,再審足經邪蘊,方透足經。若早用足經升散溫藥,恐致煩躁陽升,昏譫厥逆,如寇入前營,先招後寨,前路未開,後軍簇擁,元帥驚慌,守營無主,畫出真陽一越,救逆莫及矣。
一為風暑爭營衛,一是秋邪入少陽。自惜青年夫造極,並非靈素有涵藏。
論瘧、溫瘧、秋溫症異源同
陽虛則病,冬易傷寒;陰虛則病,夏易傷暑。寒入足經,下受先宜溫散取汗;暑入手經,上受先由清心利小便。冬寒至春,自少陽而達者為春溫;夏暑至秋,自肺而達者為秋病。鬱蒸即是暑,新涼便是秋,可知夏亦有涼風,秋亦沾暑熱。涼多暑少,則邪入足經為正瘧;暑多涼少,則邪留手經為暑瘧。涼風生寒,伏暑發熱,風輕涼輕,暑重熱重,風解寒解,暑解熱解。暑風佇定,氣血界限分清者,應為正瘧;暑風混雜,氣血界限模糊者,則為溫瘧。先寒後熱,寒輕熱重,或熱退不清,或退後復作,或朝清暮劇,或日重日輕,血中伏暑留戀,最為淹滯,非比傷寒一日二三度發為欲愈也。此言濕瘧與《內經》不同,經義以冬傷於寒,復感春風,先熱後寒為溫瘧,出自聖名;今但以寒熱模糊,熱退不清,秋溫間瘧為溫瘧,出於俗號。涼風易解,伏暑難清,延至營虛,暑熱溜入陽明,但熱不寒,熱蒸不退,俗名秋溫矣。故瘧症有轉溫瘧,溫瘧復化秋溫為病進;秋溫能入溫瘧,溫瘧更成正瘧為病衰。故曰三症症異源同也。
春溫以令名,秋溫以伏暑化溫,究屬牽強,即秋燥秋濕亦不著貼。發千古未闡之奧,辟世俗混指之原,洵是長沙功臣(潤)。
論秋時
嘉言以不頭疼而口渴為辨春溫第一義,秋濕亦然。頭疼者,新感也;口渴者,伏氣也。秋令時邪與春溫相似而相異者:春溫乃伏寒化溫,自少陽而達,發於收藏之後,津液全,易汗易達;秋溫乃伏暑為邪,自營分而傳,發於開泄之後,津液耗,易痢易陷。春溫自足經達而播及手經,秋溫自手經受而傳於足經。其秋涼新感,亦有全在足經,竟無伏暑者;又有伏暑由感冒觸發者。只要分明伏暑新感,但以症候顯見何經,即在何經參治之,亦不據定何經應感,刻定何經額傳也。瘧與秋時相類而相異者:瘧邪循脊,或隱陽原,或伏陰膜,渾如傳舍,空隙無處交鋒,至營衛氣血行遇方爭,爭則陰陽勝復,邪正皆混,退則各分界限,氣血皆清;秋時則因夏月晝受炎蒸,晚乘風露,毛竅開時,潛滋滲入,暑熱露涼,舍於肌肉,積日成月,層層蘊結,秋涼風起,汗孔一收,從降今而逼入陽明,則病作矣。先見惡寒,未罷而寒勢方張,乃衛與太陽之涼風,營與陽明之伏暑蒸騰,輕於辰巳之交,重於午未之後,退則隱於陽明之半,進則蔓延各經。口渴,小便澀,其常也,或有汗無汗,或才出復熱,大便或閉或溏,甚者神昏譫語,舌黑唇焦,夜以繼日,水不絕口。邪從陽化,為狂為癍;或入少陽血分,日晡寒熱,口苦咽乾,耳聾目定,煩悶神迷,渴不欲飲,津為熱耗,血受邪凝,渴而能飲者,可從氣分發泄,渴不欲飲者,宜從血分搜求,甚至邪血膠結,有非攻不解者。蓋傷寒重六經,伏氣究三焦,傷寒論陰陽,伏暑分氣血。今之論陰陽則詳,分氣血則略,況伏暑至血分,症淹殢,志模糊,脈耎數,最為傳陰之象,須從血分提邪。若邪從陰陷,原有陽邪入陰治例;若真陽已衰,邪乘虛陷,無陽不化,原可從於溫托(殢音替,極困也)。
隱於陽明之半
涼膈散,加豆豉、六一散,無汗加香茹,邪不蟠踞胃腑,去硝黃。
邪入少陽血分
柴胡、升麻主,川芎主,當歸、黃芩、山梔主,紅花主,片姜,或加蒼芥。
陰虛合四物湯,用血結加桃仁、鱉甲,邪血膠結合三甲飲,胃實熱血結者,量加酒製大黃。
甚有邪火熾極,過於血分者,發為郁癍。郁癍者,紅如馬腦,質圓厚,色光潤,照至肌肉,偶見一點,周身不過數點或數十點,與痘瘡閉症發癍一般。古人惟以青紫黑癍為險,而鬱癍更足可慮。前法攻血透邪中,或加茅根、浮萍、香薷等透汗,或合犀角地黃湯清熱,細細參治。
又有鬱症發於秋者,木邪郁久,遇克而升,亦發時瘧。又有陰虛之人,逢亢熱炎蒸之後,陰液大傷,陽太發泄,屆秋肺不收降,以供生水之源。設有伏暑涼風,祗宜輕揚手經,令營衛稍宣,上焦得通,津液得下,伏邪有透路,則肺氣有權,開而能降。若下虛上窒,升而不降,肺氣無權,強用足經升藥,則陽自邪升,下不攝而上不降,喘逆至矣。及左尺虛數不耐者,柴胡慎之(繆仲醇屬筆記亦言之)。伏暑舍營,秋邪本在血分者多,即大瘧屬陰,即血也,而小瘧下午發者,已關血分,而況夜瘧乎?瘧不頭疼者,均宜血分搜求,但不令動血耳。若吐血晡熱,雖為虛症,亦宜參水清湯,不沸意。
經曰:冬傷於寒,春必病溫,症自外受為實症;冬不藏精,春必病溫,症自內起為虛症;夏傷於暑,秋為疲瘧,症自外受為實症;逆之則傷心,秋為痎瘧,症自內起郁虛症。
夏令心志不舒,則離陽受亢;秋令龍雷下動,發為厥瘧。厥瘧者,冷氣起於少腹,沖逆至胃,則振寒或厥痛,至上陽一勝,則發熱,厥平或汗解(痎亥為陰,乃厥陰藏血之地矣)。
此症與《金匱》牝瘧同意,故用蜀漆、靈母、龍骨為方,余以當歸桂枝湯加泄肝驗。
秋月蚤寒,從足經症治者,總不出仲聖範圍,故略採其綱以敘之。然傷寒自表傳裡,故起自太陽;如伏氣自里達表,故先敘厥陰。
足厥陰肝經
起於足大指大敦穴,循中內廉,絡陰器,抵少腹,從脅注肺中,上喉,循督脈至巔頂,從目系下頰裡,環唇內,終於期門穴。是經藏血屬木,膽火寄於中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。
本病
(諸風眩暈,僵仆強直,驚癇,兩脅腫痛,胸肋滿痛,嘔血,小腹疝痛,痃瘕,女人經病。)
標病
(寒熱瘧,頭痛,吐涎,目赤,面青,多怒,耳閉頰腫,筋攣,卵縮,丈夫㿗疝,女人少腹腫痛,陰病。)
有餘瀉之。(瀉子:甘草;行氣:香附,川芎,瞿麥,青皮,牽牛;行血:紅花,鱉甲,山甲,桃仁,大黃,虻蟲,水蛭,三稜,莪朮,丹皮,蘇木;鎮驚:雄黃,金箔,銀箔,鉛丹,鐵粉,胡粉,頳石,石決明,珍珠,夜明砂,龍骨;搜風:羌活,獨活,防風,荊芥,薄荷,槐子,皂夾,蔓荊,烏頭,姜蠶,白附子,蟬退,白花蛇。)
不足補之。(補母:枸杞,社仲,狗脊,熟地,苦參,萆薢,兔絲,阿膠;補血:當歸,川芎,白芍,牛膝,川斷,乳香,沒藥,血竭;補氣:天麻,柏子仁,白朮,菊花,細辛,蒙花,決明,生薑,谷稍草。)
本熱寒之。(瀉木:芍藥,烏梅,澤瀉;攻裡:大黃;瀉火:黃連,龍膽,黃芩,苦茶,豬膽。)
標熱發之。(和解:柴胡,半豆;解肌:桂枝,麻黃。)
本經報使。(菁皮,柴胡,吳萸,川芎。)
傷寒六日,厥陰受之,其症煩滿囊縮,乾嘔吐沫,亦頭痛身涼,手足冷,脈沉遲,宜附子四逆加吳茱萸湯主之。
足少陰腎經
起於湧泉,循足內後廉,絡膀胱,貫腎,夾背內脊,絡肺,循咽,舌本,終於前府穴。是經藏志屬水,為天一之源也,主聽,主骨,主二陰。
本病
(諸寒厥逆,骨痿腰痛,腰冷如冰,足胻腫寒,少腹滿急,疝瘕,大便閉泄,吐利腥穢,水液澄澈,清冷不禁,消渴引飲。)
標病
(發熱不惡寒,頭眩頭痛,咽痛舌燥,脊股內後廉痛。)
水強瀉之
(瀉子:大戟,牽牛;瀉腑:澤瀉,車前,豬苓,茯苓,防已。)
水弱補之
(補母:人參,山藥;補氣:知母,元參,苦參,砂仁,故紙;補血:黃柏,山萸,枸杞,五味,覆盆,阿膠,女貞,熟地,鎖陽,蓯容。)
本熱攻之
(下:大黃,芒硝,枳實,厚朴。)
本寒溫之
(附子,官桂,白朮,乾薑,川椒,溫里。)
標熱涼之
(清熱:元參,連翹,甘草,豬膚。)
標寒解之
(解表:麻黃,細辛,獨活,桂枝。)
腎經報使
(桂枝,獨活,知母,細辛。)
足太陰脾經
起於足大指隱白穴,從內廉入腹,布胃中,上膈,注心中,至唇,終於乳下大包穴。是經血少氣旺,主藏智,屬土,為萬物之母,主營衛,主味,主肌肉,主四肢。
本病
(諸濕腫脹,痞滿噫氣,大小便閉,黃疸,痰飲。本經五飲:一曰停飲,水停心下也;二曰癖飲,水在兩脅下也;三曰痰飲,水在胃中也;四曰溢飲,水在五藏間也;五曰流飲,水在胸間也。俱以白朮為君,桂心、炮姜為佐。)
標病
(吐瀉霍亂,心腹痛,飲食不化,身體胕腫重,困嗜臥,四肢不舉,舌本強痛,九竅不通,足大趾不用,諸痙項強。)
土實瀉之
(瀉子:訶子,防風,桑皮,葶藶;吐:豆豉,梔子,萊菔,常山,瓜蒂,鬱金,赤小豆,藜蘆,苦參,韭汁,鹽湯,苦茶;下:大黃,芒硝,礞石,大戟,甘遂,芫花,千金子。)
土虛補之
(補母:桂心,茯苓;補氣:人參,黃耆,升麻,葛根,甘草,陳皮,藿香,玉竹,砂仁,木香,扁豆,白朮,蒼朮;補血:蒼朮,白朮,白芍,膠飴,大棗,乾薑,木瓜,烏梅,蜂蜜。)
本濕除之
(燥中:蒼朮,白朮,吳萸,南星,半夏,橘皮,草蔻,芥子;潔淨府:本通,豬苓,茯苓,藿香。)
標熱滲之
(開鬼門:葛根,蒼朮,麻黃,獨活。)
本經報使
(升麻,葛根,蒼朮,白朮 )
傷寒四日,太陰受之,其症腹滿嗌乾,腹痛便溏,自利不渴,厥冷拘急,結胸吐蛔,其脈沉而無力,理中湯主之,或附子理中湯。
足少陽膽經
起於瞳子髎,循頭側,絡耳,走肩背,循脅下,環跳,走足外中廉,至足小指竅陰穴。是經多氣少血,屬木,為少陽相火,發生萬物,為決斷之官,十一臟之主。
本病
(口苦,嘔苦汁,善太息,澹澹如人將捕狀,目昏不眠。)
標病
(寒熱往來,痁瘧,胸脅痛,頭額痛,耳痛鳴聾,瘰癧結核,馬刀,足小指次指不用。)
實火瀉之
(瀉膽:龍膽草,黃連,苦茯,豬膽,生棗仁,牛膝,生蕤仁。)
虛火補之
(溫膽:人參,細辛,半夏,當歸,地黃,炒棗仁,炒蕤仁。)
本熱平之
(降火:黃芩,黃連,芍藥,甘草,連翹,黑鉛,鎮驚。)
標熱和之
(和解:柴胡,黃芩,半夏,白芍,甘草。)
本經報使
(柴胡,青皮。)
傷寒三日,少陽受之,其症脅痛耳聾,口苦不欲食,心煩喜嘔,或渴或利,寒熱,其脈弦數,頭痛發熱者,小柴胡湯主之。
少陽以胸脅之間為半表半裡,寒多者,表用小柴胡湯;裡熱盛者,用黃芩湯。
足陽明胃經
絡目,循額,從顴,挾鼻,絡口,環唇,下人迎,斜缺盆,循胸腹,走腿正面,至次足指厲兌穴。此經多氣多血,屬土,主容受,為水穀之海,餘同脾。
本病
(嗌膈,反胃,中滿,腫脹。治中滿:人參(七分),制茅朮(八分),黃耆、木香、橘紅(各五分),升麻、柴胡(各三分),姜(兩片),棗(兩枚)。有痰加半夏,腹痛加砂仁、吳萸,小水不利加牛膝,腫加苡仁,腹痛甚加和中散。此即調胃益氣加減,中滿莫過此方。嘔吐瀉痢,霍亂腹痛,消中善飢,不消食傷飲食,支兩脅,胸胃脘當心痛。)
標病
(發熱蒸蒸,身前熱,身前寒,發狂,譫語,咽痹,上齒痛,口眼喎斜,鼻痛,鼽衄,赤皰。)
胃熱瀉之
(濕熱:大黃,芒硝;飲食:神麯,山查,鬱金,三稜,阿魏,巴豆,滷砂,輕粉。)
胃虛補之
(濕熱:蒼朮,白朮,半夏,茯苓,陳皮,生薑;寒濕:乾薑,附子,草果,官桂,丁香,肉果,人參,黃耆。)
本熱寒之
(降火:地黃,石膏,犀角,川連。)
標熱解之
(解肌:升麻,葛根,豆豉。)
本經報使
(升麻,葛根,白芷,石膏。)
傷寒二日,陽明受之,其症身熱,鼻乾,目腫,不得臥,自汗,譫語,鄭聲,胃實不大便,三焦大熱,其脈沉實,承氣湯主之。(此治腑)
陽明熱在肌肉,目痛,鼻乾,不眠,在經為表,葛根湯解肌。口渴,背寒,熱漸入里,白虎加人參湯。至自汗,譫狂,則熱入胃腑,為全入里,調胃承氣湯。
足太陽膀胱經
起於目內眥睛明穴,上交巔,入絡腦,下項,循肩挾脊,抵腰中,貫臀,走外後廉,至足小指至陰穴。此經多血少氣,下連血海,主津液,氣分為脆之府,氣化乃能出,號州都之官,諸病皆干之。
本病
(小便淋瀝,或短數,或黃赤,或白,或遺失,或氣。膀胱為本,熱入膀胱,其人必渴,小便不利,是太陽里,故水逆用五苓散。)
標病
(發熱,惡寒,頭痛,腰脊強,鼻塞,足小指不用。太陽為慄,寒傷營,風傷衛,必發熱惡寒,頭痛鼻塞,無汗,麻黃湯;有汗,桂枝湯。)
實熱瀉之
(泄火:滑石,豬苓,茯苓,澤瀉。)
下虛補之
(熱:黃柏,知母;寒:桔梗,升麻,益智,烏藥,山萸。)
本熱利之
(降火:地黃,茵陳,梔子,黃柏,丹皮,地骨皮。)
標寒發之
(發表:麻黃,桂枝,羌活,蒼朮,防己,黃耆,木賊草。)
本經報使
(羌活。)
傷寒一日,太陽受之,其症脈浮,頭項強痛,汗出惡風,脈緩者,中風,桂枝湯;無汗,惡寒,脈陰陽俱緊者,傷寒,麻黃湯。均有發熱,熱渴而煩,水入即吐者,名曰水逆,五苓散瀉腑。
柴葛解肌治太陽陽明合病(柴葛芷羌芍甘苓桔薑棗)。
陽明已具七八,猶有太陽一二者,仍從太陽用藥。
柴胡升麻湯治少陽陽明合病(柴麻葛芥芍桑前豉苓姜膏)。
陽明已具七八,才見少陽一二者,即治少陽。
升麻葛根湯治陽明症(升葛芍甘姜)。
九味羌活湯治太陽無汗(羌防蒼細芎芷芩地甘薑蔥)。
傷寒一日,太陽受之,太陽經脈循腰脊,上頭項,故頭項痛,腰脊強;二日,陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡目,故身熱,目痛,鼻乾,不眠;三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡耳,故胸脅痛,耳聾;四日,太陰受之,太陰脈布胃絡嗌,故腹痛,嗌乾;五日,少陰受之,少陰脈貫腎絡肺,系舌本,故口燥舌乾而渴;六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡肝,故煩滿囊縮。若兩感者,難治。
表急先救表,裡急先救里,表裡俱急者,大羌活湯。陽症體重不下利為表急,先以麻黃、葛根解表,後以調胃承氣攻裡;陰症身痛下利不止為裡急,先用四逆湯救里,後以桂枝救表。陰陽未分者,陶氏和中湯探之。
古法治兩感
一日,太陽少陰,五苓散主之。(頭痛加先防,口渴加知柏。)
二日,陽明太陰,大柴胡湯主之。
三日,少陽厥陰,危甚,大承氣湯加芎柴救之。
劉宗厚曰:傷有兼風兼濕不同,表裡俱實俱虛之異,大抵俱虛為多。脈從陽可治,從陰者難治。
陽脈(浮數動滑大),陰脈(沉澀弱弦微結濡遲芤散結代)。
愚按:兩感屬虛寒者,亦宜在溫托搜求。
荊芥敗毒散治時行感冒(二活二胡芷桔芎甘荊防茯)。
道光壬午首夏,後學鄒澍校讀一過,並加圈跋數處。
傷寒熱病,澍每患節菴中行擇焉不精,嘉言語焉不詳。及讀此編,乃知此中有如許境界。他日更加用力,上紹長沙,下開來學,於有益民生豈淺鮮哉。頃檢得《素問・熱論》注一篇,附呈 雅正。不腆敝帚,祗合自享,然得鴻裁印可,焉知非一登龍門而其值十倍乎?幸有以教之。翼日復讀一過,又跋。
傷寒、傷暑症為對峙,西北多風寒,故傷寒重於傷暑;江南多濕熱,故傷暑倍於傷寒。不過因長沙先生闡傷寒甚精,後賢依傍而解者不止百家,是以詳於傷寒而略於傷暑耳。傷寒有化熱,坎中陽滿也;傷暑有化寒,離中陽虛也。
青崖述:《內經》以冬傷於寒,至春而發者為溫病,後人填以黃芩湯;至夏而發者為熱病,填以白虎湯。是症從《內經》,而方宗仲景,此其同也。又閱傷寒伏氣均有三也,陽合病一從白虎,一從黃芩,此其異也。北方寒,民體實,故伏氣多從寒化,即冬傷於寒,復感春風而發者,先熱後寒為溫瘧;則夏傷於暑,復感秋風而發者,先寒後熱為秋瘧,亦為對峙矣。南方多熱,民體虛,故伏氣有從暑化者,即《內經》夏傷於暑,秋為痎瘧之謂也。溫字從陰出陽,痎字從陽入陰,二症天淵。故伏暑雖有《內經》明訓,而無仲聖之方可宗,各家紛論不一,宜乎治春病易而秋病難也。標病
(發熱不惡寒,頭眩頭痛,咽痛舌燥,脊股內後廉痛。)
水強瀉之
(瀉子:大戟,牽牛;瀉腑:澤瀉,車前,豬苓,茯苓,防已。)
水弱補之
(補母:人參,山藥;補氣:知母,元參,苦參,砂仁,故紙;補血:黃柏,山萸,枸杞,五味,覆盆,阿膠,女貞,熟地,鎖陽,蓯容。)
本熱攻之
(下:大黃,芒硝,枳實,厚朴。)
本寒溫之
(附子,官桂,白朮,乾薑,川椒,溫里。)
標熱涼之
(清熱:元參,連翹,甘草,豬膚。)
標寒解之
(解表:麻黃,細辛,獨活,桂枝。)
腎經報使
(桂枝,獨活,知母,細辛。)
足太陰脾經
起於足大指隱白穴,從內廉入腹,布胃中,上膈,注心中,至唇,終於乳下大包穴。是經血少氣旺,主藏智,屬土,為萬物之母,主營衛,主味,主肌肉,主四肢。
本病
(諸濕腫脹,痞滿噫氣,大小便閉,黃疸,痰飲。本經五飲:一曰停飲,水停心下也;二曰癖飲,水在兩脅下也;三曰痰飲,水在胃中也;四曰溢飲,水在五藏間也;五曰流飲,水在胸間也。俱以白朮為君,桂心、炮姜為佐。)
標病
(吐瀉霍亂,心腹痛,飲食不化,身體胕腫重,困嗜臥,四肢不舉,舌本強痛,九竅不通,足大趾不用,諸痙項強。)
土實瀉之
(瀉子:訶子,防風,桑皮,葶藶;吐:豆豉,梔子,萊菔,常山,瓜蒂,鬱金,赤小豆,藜蘆,苦參,韭汁,鹽湯,苦茶;下:大黃,芒硝,礞石,大戟,甘遂,芫花,千金子。)
土虛補之
(補母:桂心,茯苓;補氣:人參,黃耆,升麻,葛根,甘草,陳皮,藿香,玉竹,砂仁,木香,扁豆,白朮,蒼朮;補血:蒼朮,白朮,白芍,膠飴,大棗,乾薑,木瓜,烏梅,蜂蜜。)
本濕除之
(燥中:蒼朮,白朮,吳萸,南星,半夏,橘皮,草蔻,芥子;潔淨府:本通,豬苓,茯苓,藿香。)
標熱滲之
(開鬼門:葛根,蒼朮,麻黃,獨活。)
本經報使
(升麻,葛根,蒼朮,白朮 )
傷寒四日,太陰受之,其症腹滿嗌乾,腹痛便溏,自利不渴,厥冷拘急,結胸吐蛔,其脈沉而無力,理中湯主之,或附子理中湯。
足少陽膽經
起於瞳子髎,循頭側,絡耳,走肩背,循脅下,環跳,走足外中廉,至足小指竅陰穴。是經多氣少血,屬木,為少陽相火,發生萬物,為決斷之官,十一臟之主。
本病
(口苦,嘔苦汁,善太息,澹澹如人將捕狀,目昏不眠。)
標病
(寒熱往來,痁瘧,胸脅痛,頭額痛,耳痛鳴聾,瘰癧結核,馬刀,足小指次指不用。)
實火瀉之
(瀉膽:龍膽草,黃連,苦茯,豬膽,生棗仁,牛膝,生蕤仁。)
虛火補之
(溫膽:人參,細辛,半夏,當歸,地黃,炒棗仁,炒蕤仁。)
本熱平之
(降火:黃芩,黃連,芍藥,甘草,連翹,黑鉛,鎮驚。)
標熱和之
(和解:柴胡,黃芩,半夏,白芍,甘草。)
本經報使
(柴胡,青皮。)
傷寒三日,少陽受之,其症脅痛耳聾,口苦不欲食,心煩喜嘔,或渴或利,寒熱,其脈弦數,頭痛發熱者,小柴胡湯主之。
少陽以胸脅之間為半表半裡,寒多者,表用小柴胡湯;裡熱盛者,用黃芩湯。
足陽明胃經
絡目,循額,從顴,挾鼻,絡口,環唇,下人迎,斜缺盆,循胸腹,走腿正面,至次足指厲兌穴。此經多氣多血,屬土,主容受,為水穀之海,餘同脾。
本病
(嗌膈,反胃,中滿,腫脹。治中滿:人參(七分),制茅朮(八分),黃耆、木香、橘紅(各五分),升麻、柴胡(各三分),姜(兩片),棗(兩枚)。有痰加半夏,腹痛加砂仁、吳萸,小水不利加牛膝,腫加苡仁,腹痛甚加和中散。此即調胃益氣加減,中滿莫過此方。嘔吐瀉痢,霍亂腹痛,消中善飢,不消食傷飲食,支兩脅,胸胃脘當心痛。)
標病
(發熱蒸蒸,身前熱,身前寒,發狂,譫語,咽痹,上齒痛,口眼喎斜,鼻痛,鼽衄,赤皰。)
胃熱瀉之
(濕熱:大黃,芒硝;飲食:神麯,山查,鬱金,三稜,阿魏,巴豆,滷砂,輕粉。)
胃虛補之
(濕熱:蒼朮,白朮,半夏,茯苓,陳皮,生薑;寒濕:乾薑,附子,草果,官桂,丁香,肉果,人參,黃耆。)
本熱寒之
(降火:地黃,石膏,犀角,川連。)
標熱解之
(解肌:升麻,葛根,豆豉。)
本經報使
(升麻,葛根,白芷,石膏。)
傷寒二日,陽明受之,其症身熱,鼻乾,目腫,不得臥,自汗,譫語,鄭聲,胃實不大便,三焦大熱,其脈沉實,承氣湯主之。(此治腑)
陽明熱在肌肉,目痛,鼻乾,不眠,在經為表,葛根湯解肌。口渴,背寒,熱漸入里,白虎加人參湯。至自汗,譫狂,則熱入胃腑,為全入里,調胃承氣湯。
足太陽膀胱經
起於目內眥睛明穴,上交巔,入絡腦,下項,循肩挾脊,抵腰中,貫臀,走外後廉,至足小指至陰穴。此經多血少氣,下連血海,主津液,氣分為脆之府,氣化乃能出,號州都之官,諸病皆干之。
本病
(小便淋瀝,或短數,或黃赤,或白,或遺失,或氣。膀胱為本,熱入膀胱,其人必渴,小便不利,是太陽里,故水逆用五苓散。)
標病
(發熱,惡寒,頭痛,腰脊強,鼻塞,足小指不用。太陽為慄,寒傷營,風傷衛,必發熱惡寒,頭痛鼻塞,無汗,麻黃湯;有汗,桂枝湯。)
實熱瀉之
(泄火:滑石,豬苓,茯苓,澤瀉。)
下虛補之
(熱:黃柏,知母;寒:桔梗,升麻,益智,烏藥,山萸。)
本熱利之
(降火:地黃,茵陳,梔子,黃柏,丹皮,地骨皮。)
標寒發之
(發表:麻黃,桂枝,羌活,蒼朮,防己,黃耆,木賊草。)
本經報使
(羌活。)
傷寒一日,太陽受之,其症脈浮,頭項強痛,汗出惡風,脈緩者,中風,桂枝湯;無汗,惡寒,脈陰陽俱緊者,傷寒,麻黃湯。均有發熱,熱渴而煩,水入即吐者,名曰水逆,五苓散瀉腑。
柴葛解肌治太陽陽明合病(柴葛芷羌芍甘苓桔薑棗)。
陽明已具七八,猶有太陽一二者,仍從太陽用藥。
柴胡升麻湯治少陽陽明合病(柴麻葛芥芍桑前豉苓姜膏)。
陽明已具七八,才見少陽一二者,即治少陽。
升麻葛根湯治陽明症(升葛芍甘姜)。
九味羌活湯治太陽無汗(羌防蒼細芎芷芩地甘薑蔥)。
傷寒一日,太陽受之,太陽經脈循腰脊,上頭項,故頭項痛,腰脊強;二日,陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡目,故身熱,目痛,鼻乾,不眠;三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡耳,故胸脅痛,耳聾;四日,太陰受之,太陰脈布胃絡嗌,故腹痛,嗌乾;五日,少陰受之,少陰脈貫腎絡肺,系舌本,故口燥舌乾而渴;六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡肝,故煩滿囊縮。若兩感者,難治。
表急先救表,裡急先救里,表裡俱急者,大羌活湯。陽症體重不下利為表急,先以麻黃、葛根解表,後以調胃承氣攻裡;陰症身痛下利不止為裡急,先用四逆湯救里,後以桂枝救表。陰陽未分者,陶氏和中湯探之。
古法治兩感
一日,太陽少陰,五苓散主之。(頭痛加先防,口渴加知柏。)
二日,陽明太陰,大柴胡湯主之。
三日,少陽厥陰,危甚,大承氣湯加芎柴救之。
劉宗厚曰:傷有兼風兼濕不同,表裡俱實俱虛之異,大抵俱虛為多。脈從陽可治,從陰者難治。
陽脈(浮數動滑大),陰脈(沉澀弱弦微結濡遲芤散結代)。
愚按:兩感屬虛寒者,亦宜在溫托搜求。
荊芥敗毒散治時行感冒(二活二胡芷桔芎甘荊防茯)。
道光壬午首夏,後學鄒澍校讀一過,並加圈跋數處。
傷寒熱病,澍每患節菴中行擇焉不精,嘉言語焉不詳。及讀此編,乃知此中有如許境界。他日更加用力,上紹長沙,下開來學,於有益民生豈淺鮮哉。頃檢得《素問・熱論》注一篇,附呈 雅正。不腆敝帚,祗合自享,然得鴻裁印可,焉知非一登龍門而其值十倍乎?幸有以教之。翼日復讀一過,又跋。
傷寒、傷暑症為對峙,西北多風寒,故傷寒重於傷暑;江南多濕熱,故傷暑倍於傷寒。不過因長沙先生闡傷寒甚精,後賢依傍而解者不止百家,是以詳於傷寒而略於傷暑耳。傷寒有化熱,坎中陽滿也;傷暑有化寒,離中陽虛也。
青崖述:《內經》以冬傷於寒,至春而發者為溫病,後人填以黃芩湯;至夏而發者為熱病,填以白虎湯。是症從《內經》,而方宗仲景,此其同也。又閱傷寒伏氣均有三也,陽合病一從白虎,一從黃芩,此其異也。北方寒,民體實,故伏氣多從寒化,即冬傷於寒,復感春風而發者,先熱後寒為溫瘧;則夏傷於暑,復感秋風而發者,先寒後熱為秋瘧,亦為對峙矣。南方多熱,民體虛,故伏氣有從暑化者,即《內經》夏傷於暑,秋為痎瘧之謂也。溫字從陰出陽,痎字從陽入陰,二症天淵。故伏暑雖有《內經》明訓,而無仲聖之方可宗,各家紛論不一,宜乎治春病易而秋病難也。