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卷三十一

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喘急

袖珍論 曰:人之五臟,皆有上氣,而肺為之總。故經云,諸氣皆屬於肺。肺居五臟之上而為華蓋,喜清肅而不欲窒礙。調攝失宜,或為風寒暑濕邪氣相干,則肺氣脹滿,發而為喘,呼吸坐臥,促迫不安。又有因七情之氣,相干於五臟,鬱而生痰;或體弱之人,脾腎俱虛,不能守養一身之痰,皆能令人發喘。治療之法,當究其源。若肺虛肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰,當溫補之。肺實肺熱,必有壅盛胸滿,外哄上炎,當清利之。水氣者,漉漉有聲,怔忪浮腫,當逐水利小便。驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻張,當寬中下氣。胃絡不和者,宜分氣化痰以和之。腎氣虛損者,宜助陽接真以補之,或感寒邪,則驅散之。氣鬱則調順之,又當於各類求之。凡此證脈滑而手足溫者生,脈澀而四肢寒者死,數者亦死,謂其形損故也。此嚴氏之說,再述於此。

吳氏 曰:膈有膠固之痰,外有非時之感,內有壅塞之氣,然後令人哮喘。能溫之,汗之,吐之,皆是良法。若虛喘之人,則宜逡巡調理。羸瘦氣弱,則宜炎其背腧。背腧者,背間之腧穴,主輸臟氣者也。聲粗者為哮,外感有餘之疾也,宜用表藥。氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用里藥。氣壯則痰行,氣虛則痰滯,故令人喘,用六君子湯補氣,氣利痰行,胡喘之有。或惡人參之補而去之,此不知虛實之妙者也。

素問 陰陽別論云:陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。逆調論云,起居如故而息為音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下。故留經而不行,絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。

丹溪 曰:喘急者,氣為火所鬱而為痰在肺胃也。有痰者,有火炎者,有陰虛自小腹下,火起而上逆者,有氣虛短氣而喘者。痰者降痰,化氣為主。火炎者降心火,清肺金。陰虛痰喘者,補陰降火,四物湯加枳殼、半夏。一云,陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草些少,以降氣補陰。白芍藥須用酒浸,日乾,忌火。氣虛發喘,以參耆補之。凡久喘未發時,以扶正氣為主。已發以攻邪為主,喘急甚者,不可用苦寒藥,火勝故也。宜溫劫之,用椒目五七錢,研為極細末,生薑湯調服。喘止之後,因痰治痰,因火治火。

上氣喘而燥者為肺脹,欲作風水證,宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者,千緡湯佳。或導痰湯加千緡湯。氣實人因服參耆逆多而喘者,用三拗湯以瀉氣。喘用阿膠,宜分虛實,若久病發喘,必是肺虛,故用阿膠、人參、五味子之類補之,若新病氣實而喘者,宜桑白皮、葶藶之類瀉之。

戴氏 曰:痰者,凡喘便有痰聲。火炎者,乍進乍退,得食則減、食已則喘。大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食墜下稠痰,喘即止。稍久,食已入胃,反助其火,痰再上升,喘反大作。俗不知此,作胃虛,治以燥虛之藥,以火濟火也。昔葉督都患此,諸醫作胃虛治之不愈,後以導水丸利五六次而安。氣短喘急者,呼吸急促而無痰聲。又有胃虛喘者,抬頭擷肚,喘而不休者是也。

李氏 曰:呼吸急促者,謂之喘;喉中有響聲者,謂之哮。虛者氣乏身涼,冷痰如冰;實者氣壯胸滿,身熱便硬。經曰,諸逆衝上皆屬火。虛火宜滋補降氣,實火宜清肺瀉胃。火炎肺胃喘者,乍進乍退,得食墜下稠痰則止,食已入胃,反助火痰上,喘反大作,宜降火清金導痰湯,加芩、連、山梔、杏仁、瓜蔞。如胃有實火,膈上稠痰者,導水丸。痰喘必有痰聲,風痰千緡湯,或合導痰湯。痰氣蘇子降氣湯、四磨湯。食積濕痰古二母散、神保丸、大蘿皂丸。驚憂氣鬱,惕惕悶悶,引息鼻張,氣喘呼吸,急促而無痰聲者,四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因服補藥喘者,三拗湯。外感表邪傳裡,裡實不受,則氣逆上,詳見傷寒。尋常感冒,風寒相干,肺脹逆而喘者,隨時令祛散。風喘金沸草散、麻黃杏仁飲。寒喘加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁,或蘇陳九寶飲。暑月香葛湯,熱證小柴胡湯、涼膈散。水喘,水氣轆轆有聲,怔忡者小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫,水氣肺脹而喘。然喘必生脹,脹必生喘,其證相因,皆小便不利。肺主氣,先喘而後脹者,宜清金降火,而行水次之。脾主濕,先脹而後喘者,宜燥脾行水,而清金次之。(以上諸喘,皆有餘之證)

陰虛喘者,血虛則陽無所依附而上奔,宜四物湯倍芍藥加人參、五味子以收之。有小腹下火起,衝上而喘者,宜降心火、補真陰,四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。久病氣短,不能接續,似喘非喘,單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯,勞涉遠者,杏參散。飲食熱者,葶藶散。痰阻短氣者,導痰湯。濁陰在上,清陽陷下,咳喘嘔吐者,加味瀉白散。下元虛冷,腎氣不得歸元者,九味安腎丸、八味丸,甚者黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈,身冷神昏者死。胃虛極則氣上逆,抬肩擷肚,生脈散加杏仁、陳皮、白朮,或理中丸加胡椒救之。

仲景 云:發汗如油,汗出如珠不流,抬肩擷肚,喘而不休,及胸前高起,脈絡散張,手足厥冷,脈散及數者,皆死。但婦人喘病尤亟,產後榮竭,衛氣無依,獨聚於肺,發喘者死速。喘未發時,扶正治其本,血虛補血,氣虛補氣,兼以清金降火,順氣化痰。已發辟邪,兼疏痰火。蓋喘非風寒乘肺,則痰火脹肺,風寒祛散,痰火疏導,但火急甚者,亦不可純用苦寒藥,宜溫以劫之。用椒目五七錢,薑湯下。喘止後,因痰治痰,因火治火。諸喘不止者小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人參清肺飲倍粟殼澀之。

抑考《內經》云:夜行則喘出於腎(腎主於夜,氣合幽冥,故夜行則喘息,內從腎出也),淫氣病肺(夜行腎勞,因而喘息,氣淫不次,則病肺也)。有所墮恐,喘出於肝(恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也)。淫氣害脾(肝木妄淫,害脾土也),有所驚恐、喘出於肺(驚則心無所倚,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也)。淫氣傷心(驚則神越,故氣淫反傷心矣),渡水跌僕,喘出於腎與骨(濕氣通腎,骨腎主之,故度水跌僕,喘出腎骨矣。跌謂足跌,僕謂身倒也)。當是之時,勇者氣行則愈,怯者則著而為病也。又云,邪入六腑,身熱喘呼不得臥,此喘之名同而所感各異耳。

羅氏 曰:華佗云,盛則為喘,減則為枯。《活人》云,發喘者,氣有餘也。凡看文字,須要會得本意。盛而為喘者,非肺氣盛也,喘為氣有餘者,亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。肺氣果盛,又為有餘,當肅清下行而不喘,以其火入於肺,衰與不足而為喘焉。故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有餘者,非言肺氣有餘也,言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實補肺也,用者不可不知。

或云,凡治喘,正發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰於正發之時,閉塞不通而喘甚,當於其時開其痰路,則易安也。宜桔梗之類,及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰,候痰出涎退,卻調其虛實。虛者補以參耆歸術,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。

東垣 曰:病機云,諸痿喘嘔,皆屬於上。辨云,傷寒家論喘嘔,以為火熱者,是明有餘之邪中於外,寒變而為熱,心火太旺攻肺,故屬於上。又膏粱之人,奉養太過,及過愛少兒,亦能積熱於上,而為喘咳,宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云,肺盛有餘則咳嗽,上氣喘渴,煩心胸滿短氣,皆衝脈之火,行於胸中而作也,系在下焦非屬上也。蓋雜病不足之邪,起於有餘,病機之邪,自是標本。病傳多說飲食勞役,喜怒不節,水穀之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足,其填脹腹滿,咳喘嘔,食不下,皆以大甘辛熱之劑治之則立已。熱喘則用人參平肺散,寒喘則用參蘇溫肺湯。又曰,平居則氣和平,行動則氣促而喘者,亦衝脈之火,以黃柏、知母,滋腎藥治之。

王節齋 曰:喘與脹,二證相因,必皆小便不利,喘則必生脹,脹則必生喘,但要識得標本先後。先喘而後脹者,主於肺;先脹而後喘者,主於脾。何則,肺金司降,外主皮毛。經曰:肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。是小便之行,由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘,則失降下之令,故小便漸短,以致水溢皮膚而生腫滿焉。此則喘為本,而腫為標,治當清金降氣為主,而行水次之。脾土惡濕,外主肌肉,土能剋水。若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢,則邪反浸肺,氣不得降而生喘矣。此則腫為本,而喘為標,治當實脾行水為主,而清金次之。苟肺證而用燥脾之藥,則金得燥而喘愈加;脾病而用清金之藥,則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘腫者,但知實脾行水,而不知分別脾肺二證,予故為發明之。

脈法

脈滑而手足溫者生,脈澀而四肢寒者死。滑而浮者生,澀而數者死。脈宜浮遲,不宜急疾。脈數有熱,喘咳吐血,上氣不得臥者死。上氣面浮腫,肩息,脈浮大,不治。又加刺,尤甚。咳而上氣,肺脹,其脈沉,心下有水也。寸口伏,胸中有逆氣。尺寸俱沉,關上無有者,苦心下喘。凡喘而不得臥,其脈浮,按之虛而澀者,為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死。

治痰喘方

千緡導痰湯 治痰喘不能臥,人扶而坐,一服而安。

南星(一錢) 半夏(七個,火炮破皮分四片) 陳皮 赤茯苓 枳殼(去穰,各一錢) 皂角(一寸,炙,去皮弦) 甘草(炙,一寸)

上銼一劑,生薑一指大,水煎服。

降氣化痰湯

紫蘇子(炒,槌碎,一錢半) 前胡 半夏(湯泡) 茯苓 橘紅 桑白皮 杏仁(炒) 瓜蔞仁(炒,各一錢) 甘草(五分)

上作一服,加生薑三片,水煎食後服。

大蘿皂丸 治氣喘痰喘,風痰食痰,酒痰面毒等證。

南星 半夏 杏仁 瓜蔞仁 香附 青黛 陳皮(各五錢) 蘿蔔子(二兩) 皂角(燒灰,一兩)

上為末,神麯煮糊為丸,桐子大,每服六十丸,薑湯下。

小蘿皂丸 治喘證最靈妙。

蘿蔔子(二兩,蒸) 皂角(五錢,煅) 南星(用白礬水浸曬) 海粉 瓜蔞仁(各一兩)

上為末,薑汁和蜜搗勻為丸,含化止之。

槐角利膈丸 治風勝痰實,胸滿及喘滿咳嗽。

皂角(一兩,酥炙去皮弦子) 半夏 槐角(炒,各半兩) 牽牛子(一兩半)

上同為細末,生薑汁打麵糊為丸,如桐子大,每服三十丸,食後生薑湯下。

定喘化痰湯 治喘甚妙。

用豬蹄甲四十九個,每個甲內入半夏、白礬各一分,置罐內密封,勿令煙出,火煅通紅,去火毒,入麝一錢為末,每服一錢,糯米飲調下,小兒五分。

一方 治喘急證,發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰於證發時閉塞不通故也,用此開其痰路則易安。

桔梗一兩半,搗羅為末,童便半升,煎取四合,去滓,溫服。候痰出喘退,卻調其虛實。虛者補以參耆歸術,實者瀉以沉香滾痰丸之類。

治火喘方

降火清金湯

黃芩(炒) 山梔(炒,各一錢半) 知母(炒) 貝母(去心) 桑白皮 麥門冬(去心) 桔梗(各一錢) 橘紅(八分) 茯苓(一錢) 甘草(四分)

上水二鍾,煎八分,食後服。

加味瀉白散 治胸膈不利,煩熱口乾,時時喘嗽。

桑白皮 地骨皮 知母 陳皮(去白) 青皮(去白) 桔梗(去蘆,各五錢) 黃芩 甘草(各三錢)

上銼如麻豆大,每服五錢,水煎,食後溫服。

平氣散 治濕熱太盛,上攻於肺,神氣躁亂,故為喘滿。邪氣盛則實,宜下之。

白牽牛(二兩,半生半熟,只取頭末一兩) 青皮(去皮) 檳榔(各三錢) 陳皮(去白,半兩) 大黃(七錢)

上為細末,每服三錢,煎生薑湯一大盞調下。

蔭按:《內經》曰,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱,上攻喘滿,故以為君;陳皮苦溫,體輕浮,理其肺氣,青皮苦辛平,散肺中滯氣為臣;檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣,大黃苦寒,盪滌滿實,故以為使。

加味白虎湯 治火痰。

石膏(五錢,研) 知母(二錢) 甘草(一錢) 瓜蔞仁 枳殼(麩炒) 黃芩(炒各八分)

上銼,入糯米一撮,水煎服。

雙玉散 治痰熱而喘,痰湧如泉。

寒水石 石膏(各等分)

上為細末,人參湯調下三錢,食後服。

葶藶散 治過食煎煿,或飲酒過度,致肺壅喘,不得安臥,及肺癰咽燥不渴,濁唾腥臭。

甜葶藶(炒) 桔梗(去蘆) 瓜蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炙) 葛根(各一兩) 甘草(炙,五錢)

上每服四錢,生薑五片,水煎,食後溫服。

人參平肺散 治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。

方見肺痿門。

治寒喘方

加減三拗湯 治感冒風寒,咳嗽喘急。

麻黃(一錢) 杏仁 桑白皮(各七分) 甘草(五分) 蘇子 前胡(各三分)

上生薑三片,水煎服。如痰盛加南星、半夏;煩喘加石膏,火痰口乾加黃芩、瓜蔞仁、薄荷,寒喘加細辛、肉桂,氣喘加兜鈴、烏梅,氣短而喘去麻黃加人參、茯苓。

蘇陳九寶飲 治素有喘急,遇寒即發,咳嗽哮喘,夜不得臥。

方見咳嗽門。

參蘇溫肺湯 治形寒飲冷則傷肺,喘煩,心胸滿,短氣不能宣暢。

人參 肉桂 甘草 木香 五味子 陳皮 半夏(制) 桑白皮 白朮 紫蘇莖葉(各二兩) 白茯苓(一兩)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片,水煎,食後溫服。如冬月,每服加不去節麻黃半分,先煎去沫,下諸藥。

金沸草散 治肺經受風,頭目昏痛,聲重喘嗽,涕唾稠黏。

旋覆花(去梗二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆,各三兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(湯洗七次,薑汁浸,各一兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎八分溫服。

治水喘方

小青龍加半夏湯 治水喘心下有水氣,漉漉有聲,怔忡者。

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑(各一錢) 五味子 半夏(各八分)

上用水一碗,先煮麻黃減去三分,去上沫,納諸藥再煎,去滓溫服。

古葶棗散 治肺癰,胸滿喘咳,或身面浮腫等證。

葶藶(炒黃為末,三錢) 黑棗(十枚)

上先將棗濃煎湯,去棗,入葶藶末調勻,食後服。

白前湯 治飽逆喘促,及水腫短氣脹滿,晝夜不得臥,喉中常作水雞聲。

白前(二兩) 紫菀 半夏(各三兩) 大戟(七合)

上用水十盞,浸一宿,明日煎至三盞,分三服,忌羊肉。

含奇丸 治喘嗽。

葶藶 知母 貝母(各一兩)

上為末,棗肉、砂糖搗丸彈子大,每用綿裹一丸含之,徐徐嚥下。

治氣喘方

定肺湯 治上氣喘嗽。

紫菀 五味子 橘皮(去白) 半夏(制) 紫蘇子(炒) 杏仁(炒,去皮尖) 桑白皮(炒) 甘草(炙) 枳殼(麩炒,各等分)

上㕮咀,每服一兩,生薑五片,紫蘇五葉,水二盞煎至一盞,食後溫服。

蘇子降氣湯 治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,喘促短氣,咳嗽。

蘇子(五錢) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 前胡 肉桂(各二錢) 半夏(薑汁浸,炒) 當歸 甘草(各一錢)

一方去桂加南星。

上銼一劑,姜三片,棗一枚,水煎服。若加川芎、細辛、茯苓、桔梗,名大降氣湯。

杏蘇飲 治上氣喘嗽,浮腫。

紫蘇葉(二錢) 杏仁(去皮尖炒,一錢半) 五味子 大腹皮 烏梅(去核) 紫菀 甘草(炙,各一錢) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 桑白皮(炒) 阿膠 桔梗(各七分半)

上作一服,用水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,食後服。

玉華散 治咳嗽上喘。調順肺經,清利咽喉,安和神氣。

甜葶藶(焙) 桑白皮(炒) 半夏(薑製) 貝母(炮) 天冬(去心) 馬兜鈴 杏仁(去皮尖) 紫菀(洗) 百合(蒸) 人參(各一錢) 百部 甘草(炙,各七分半)

上作一服,生薑三片,棗二枚,水煎食後服。

紫蘇子湯 治憂思過度,邪傷脾肺,心腹膨脹,喘促煩悶,腸鳴氣走,漉漉有聲,大小便不利,脈虛緊而澀。

紫蘇子 半夏(湯泡) 木通 大腹皮 木香(不見火) 陳皮 人參 草果仁 枳實(麩炒) 白朮 厚朴(薑製) 甘草(炙,各一錢)

上作一服,生薑三片,紅棗一枚,水煎不拘時服。

杏參散 治墜墮驚恐,或渡水跌僕,疲極喘息。

杏仁(炒,去皮尖) 人參(去蘆) 橘紅 大腹皮 檳榔 訶子(麵煨,用肉) 半夏(湯泡) 桂心(不見火) 紫菀(洗) 桑白皮 白朮 甘草(炙,各一錢)

上作一服,用水二鍾,生薑三片,紫蘇七葉,煎至一鍾,去渣,不拘時服。

四磨湯 治七情鬱結,上氣喘急。

人參 檳榔 沉香 天台烏藥(各等分)

上各濃磨水取七分盞,煎三五沸,不拘時服。一方,無人參,有枳殼,亦佳。加木香、枳殼為六磨湯。有寒者,加丁香、桂。氣滯腹急,大便秘澀,加枳殼、大黃磨服,以利為度。

一方 治肺氣有餘,火炎痰盛作喘。

桑白皮 杏仁 半夏(薑製) 貝母 山梔 片芩 蘇子 黃連

上咀片,水二鍾,姜三片,煎八分服。

三拗湯 氣實人因服參耆過多而喘者用之。

麻黃(不去根節) 甘草(生) 杏仁(皮尖不去)

上銼,每服五錢,姜五片,棗二枚,水煎服。

越婢加半夏湯 咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,此湯主之。

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(一兩) 半夏(半升)

上六味,以水六升,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。

小青龍加石膏湯 肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,此湯主之。

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑(各三錢) 五味子 半夏(各半升) 石膏(二兩)

上九味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煎取三升,強壯人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

治氣虛喘方

人參定喘湯 治肺虛作喘,神效。

人參 阿膠 麻黃 半夏 五味子 桑白皮 甘草(各四兩) 罌粟殼(蜜炙,二錢)

上每服三錢,加生薑水煎服。

一方 治肺氣不足,久嗽而喘。

人參 茯苓 麥門冬 五味子 甘草 阿膠 款冬花

上咀片,水二鍾,煎八分,通口服。

一方 治氣虛,短氣而喘。

白朮 半夏(薑製) 甘草 麥門冬 天門冬 人參 五味子 阿膠

一方有蜜炙黃柏、地骨皮。

上咀片,水二鍾,姜三片,煎八分,通口服。

益氣養肺湯 治氣虛而喘。

人參 黃耆(蜜炙,各一錢半) 五味子(十五粒) 麥冬(去心) 白朮 茯苓(各一錢) 阿膠(蛤粉炒) 陳皮 半夏(各七分) 甘草(五分)

上用水二鍾,煎八分,食遠服。

五味子湯 治肺虛作喘,脈大者。

五味子(二錢,炒) 人參(去蘆) 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白,各二錢半)

上加生薑三片,紅棗三枚,水煎服。

六君子湯 治氣虛痰喘。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏(薑製) 陳皮(去白,各一錢)

上銼,加生薑三片,水煎。

蔭按:氣壯則痰行,氣虛則痰滯,痰遮氣道,故令人喘。甘者可以補氣,參苓朮草,甘物也。辛者可以治痰,半夏、陳皮,皆辛物也。用甘則氣不虛,用辛則痰不滯,氣利痰行,何喘之有。或惡人參之補而去之,此不知虛實之妙者也。然必有是證方可用,不然遺誤非輕。

治胃虛喘方

加味生脈散 治胃虛極則氣上逆,抬肩擷肚。

人參 麥門冬 五味子 杏仁 陳皮 白朮

上銼,水煎服。

附子理中湯 治脾肺虛寒,痰涎壅塞,少有動作,喘嗽頻促,脈來遲細。

人參 甘草(炙) 白朮 乾薑(炒) 附子(制,各一錢)

一方加胡椒,不用附子。

上銼一劑,水煎服。此證為虛,而脈為寒也。虛則宜補,參朮甘草所以補虛;寒則宜溫,乾薑附子所以溫寒。

治陰虛喘方

補陰平肺湯 治陰虛火自下逆上而喘。

黃柏(鹽水炒) 知母 當歸(酒洗) 白芍藥 麥門冬(去心,各一錢半) 五味子(十五粒,槌碎) 生地(姜酒炒,二錢) 甘草(五分)

上作一服,水煎,食遠服。有痰加橘紅、貝母各一錢。

加味四物二陳湯 治陰虛自小腹下火起衝上而喘者,宜降心火,補真陰。

當歸 川芎 生地(酒炒) 白芍藥 陳皮 半夏 茯苓 甘草 知母 黃柏 枳殼 黃芩

上銼,生薑三片,水煎服。

加味四物湯 治血虛陽無所依附,上奔而喘。

當歸 川芎 生地(姜酒炒,各一錢) 芍藥(倍用) 人參(五分) 五味子(五分)

上銼,水煎服。

天門冬膏 降火滋陰、清肺補腎之妙劑。余官金陵時,每半夜後,喘促不能眠,累數月不愈,一日製此膏服之,日三四次,一二日頓止。

天門冬一味,不拘多少,溫水潤透,去皮心,於砂鍋內熬取汁,其滓用布絞濾,搗爛如泥,再用水熬,如此三次,將汁傾放一處,量入蜂蜜,以甘苦得中為度,再用慢火熬至稀糊樣,瓷器收貯。每用一二匙,滾湯點服。

治久喘方

定息餅子 治遠年近日喘嗽。

用皂角三大莢,去黑皮,刀切開去子,每子倉內入巴豆肉一粒,以麻縛定,用生薑自然汁和蜜塗令周匝,慢火炙之,又塗又炙,以焦黃為度,劈開去豆不用;又以枯礬一兩,蓖麻子七粒,入倉內,薑汁和蜜又塗炙如前,去蓖、礬,用皂角為末,卻以杏仁二兩,研膏與前藥和勻,每服一錢,用柿干炙過,候冷,點入藥內細嚼,臨臥服。忌一切熱毒之物。

久喘良方

用青皮一枚,展開去穰,入江子一個,將麻線系定,火上燒盡煙留性,為末,生薑汁和酒一大呷服之。

蔭按:《名醫錄》云,李翰林,天台人。有莫生患喘病求醫,李云,病日久矣,我與治之。乃用前方,過口即定,實神方也。按久喘者,肺分有頑痰結氣,青皮能破氣,江子能攻痰,然其性悍厲,善於走下耳,未可以療上部也。今用燒灰存性,則大毒已去,所存者幾希耳。新燒火性炎上,可使成功於膈,佐之以薑汁,則頑痰易利,行之以酒,則無所不至。姜酒既行,二物善降,久喘之患,可使愈於一旦,非良方而何。

經驗秘方 治遠年喘急。

桑木內蠹蟲糞(一升,炒) 蘿蔔子(半斤,炒) 杏仁(半升,不去皮尖,炒) 甘草(二兩,生)

上共為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五七十丸,淡薑湯送下。

定喘丹(一名兜鈴丸) 治男婦久患咳嗽,肺氣喘促,倚息不得臥,齁䶎久嗽亦效。

馬兜鈴 杏仁(去皮尖炒,另研) 蟬退(洗去土並足翅炒,各二兩) 砒(煅另研,六錢)

上為末,棗肉為丸,如葵子大,每服六七丸,臨臥用蔥茶清放冷送下,忌熱物半日。

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