心痛（即胃脘痛）
論
虞氏 曰：經云：木鬱之發（金勝制木，木之郁也），民病胃脘，當心而痛。上支兩脅，膈咽不通，食飲不下（此皆風木肝邪之為病，厥陰之脈，挾胃貫膈，故胃脘當心而痛。膈咽不通，飲食不下也。上支兩脅，肝氣自逆也）。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也，甚而至於脅下如刀劙（音里，割也）之痛者，已連及於臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口，名曰賁門。賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此意耳。雖曰氣運之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉，是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，可不痛哉。古方九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。夫所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘而實不在於心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又或汙血衝心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者區別諸證而治之，無有不安之理也。
丹溪 曰：心痛即胃脘痛。雖日久不食，亦不死，若治而痛止即食，必復痛，勿歸咎於醫也，必三五服藥後，以漸而少食方可獲全安。須分久新，若明知身受寒氣，口傷寒物，於初病之時，宜用溫散、溫利之藥，稍久則成鬱熱。原病式中備言之，若欲行溫散，豈無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為嚮導，則邪易伏，病易退，正氣復而愈矣。病安之後，若縱恣口味，不改前非，病必再作難治。大抵胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。痛發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子煎服。痛甚者，加炒乾姜佐之，反治之法也。痛輕者，以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁、桔梗開提之，重者加石鹼。痛甚者，脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用參朮，諸痛不可補氣故也。氣實者，用牡蠣粉一二錢，酒調下。凡以物拄按而痛止者，乃挾虛，以二陳湯加炒乾薑末和之。脈堅實，不大便者，下之亦可。山梔子劫止之後復發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯調下，立止。有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之。有蟲痛者，必面上白斑，唇紅，又痛後便能食，時作時止者是也，用二陳湯加苦楝根煎服。胃脘有濕飲而痛，宜用小胃丹。有食積急痛，用備急丸。心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛自止。氣攻刺而痛，宜加味七氣湯。凡心痛愈後，不可便飲食，則痛復作，直待飢甚，少與稀粥可也。
丹溪活套 云：草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰，果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者，服之多效；若因熱鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸治寒熱心痛，大獲奇功，但因熱者，不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹，漸漸服之，能撤去病根即止（桴，音浮，擊鼓杖也，與抱同）。
保命集 曰：寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急宜以朮附湯溫之。寒厥暴病，非久病也，朝發暮死，急宜救之。是知久病非寒，暴病非熱也。熱厥心痛者，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上自汗，知為熱也。其脈洪大，宜灸太谿、崑崙，表裡俱瀉之。是為熱病，引熱下行，汗通身出者，安也。灸後與金鈴子散痛止，服枳實白朮丸去其餘邪也。
王節齋 曰：凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾服何飲食，因何傷感，有無積滯，便與和中消導之藥。若日數已多，曾多服過辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大小便澀難，則內有鬱熱矣。或原有舊病，因感而發，綿延日久，見證如前者，俱用開鬱行氣，降火潤燥之藥，如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類，甚者再加芒硝。但治心腹久痛，須用溫散藥內加苦寒鹹寒之藥，溫治其標，寒治其本也。
葉氏 曰：心痛與膈痛不同，心痛則在歧骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕也。
李氏 曰：真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之包絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰厥陰，氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。稍久，寒鬱為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為嚮導也。寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心相引痛暴發，手足厥逆，冷汗甲青似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散。熱痛，內因酒食積熱，痰鬱發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散。甚者，大承氣湯下之，後服枳朮丸。九種者，悸痛，蟲痛，來去痛，疰痛，飲痛，食痛，風痛，冷痛，熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸。熱者，連附六一湯，重則兩目赤黃，手足青至節，即真痛不治。蟲痛，濕熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，飢則嘔沫，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。來去痛，肺郁痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸。痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤屍疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸。痛引背傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂韭汁為丸，小茴香湯下。素實者，腎火上攻，小承氣湯。勞瘵屍疰者，紫河車丹。胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》云：即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多，且七情四氣歸脾。蟲痛攻脾入胃，痰瘀脾胃所主。但心痛因傷思慮，脾胃痛因傷飲食。胃痛，善噎，兩脅咽膈脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參歸小草治心，丁砂豆蔻治胃，亦未嘗混。大概傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白朮。傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、吳茱萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛數日不食，無妨。痛止恣食即發，胃火，梔姜飲。胃寒，烏藥沉香湯。上熱下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二胡散。風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散。濕者，小胃丹。噎嘔，五膈寬中散。腹脹，厚朴溫中湯。連脅痛，復元通氣散。痰滯便閉，順氣導痰湯。氣聚便閉，三和散、四磨湯。小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。外感有風冷熱三者，風因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子。便閉，入蜜一匙同煎，或分心氣飲加厚朴、枳殼、蘿蔔子、木香或阿魏撞氣丸。冷因形寒飲冷，臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若飢，腰痛下重，泄痢，五積散。便閉，加大黃。或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散。或脾寒乘心，痛則腹脹，便難者，藿香正氣散。挾濕者，除濕湯。熱因心包絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香薷散加蓼草，或單黃連丸。凡諸經心痛引背，多屬風冷，諸府心痛難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。虛痛，按之暫止，素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯。心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑。心氣不足者，六君子湯加肉桂。氣血俱虛者，古歸術散。挾痰火食積者，二六丸。實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香稜丸。大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古藁蒼湯以去餘邪。瘀血痛，飲湯水嚥下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花或元胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾，痛甚者，五積散加三稜、莪朮。經行未盡，血衝心痛，加桃仁，紅花。經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後痛者，桂心湯、木檳湯。凡痛皆痰黏胃，通用二陳湯加減。卻痛寒者，九痛丸、卻痛散。熱者，散痛丸、通靈散。有積，神保丸。瘀血，單幹漆丸、通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
脈法
脈經 曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知上焦所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊弦數。心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。
脈訣舉要 曰：沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
通治一切心痛方
加味二陳湯 凡痛皆有痰黏胃，通用此湯，隨證加減。
陳皮 半夏 白茯苓（各一錢） 甘草（炙，五分）
上銼，加生薑，水煎服。風寒初起無汗加麻黃，有汗加桂枝。裡寒加草豆蔻，濕加蒼朮、川芎，熱加山梔、鍋墨、童便或少加炒乾姜反佐之，冷加丁香、良薑，氣虛加參朮，血虛加當歸，大虛厥逆加姜附，肝火加青黛、青皮、黃連，痰飲加白螺殼、滑石、南星。食積加砂仁、香附，瘀血加韭汁、桔梗。蟲痛加苦楝根或木香、檳榔，急痛加胡椒，略用斑蝥炒過。痛不可忍，加細茶乳香或石𨢑。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許，乃愈。
治寒心痛方
薑桂湯 治初起胃脘寒痛。
乾薑 良薑 官桂（各七分） 藿香 蒼朮 厚朴（薑汁製） 陳皮 甘草（炙） 木香 茴香（酒炒） 枳殼（麩炒） 砂仁 香附（炒，各等分）
上銼一劑，加生薑三片，水煎服。痛甚，加乳香。手足厥冷，脈沉伏，加附子，去良薑。
加味平胃散 治男婦小兒心腹疼痛不止，及嘔吐噁心並皆治之。
蒼朮（米泔浸） 良薑（青油炒，各一兩） 草果（一兩五錢） 陳皮 厚朴（各三錢） 五靈脂 甘草（炙，各七錢） 小茴香（炒，五錢）
上為細末，每服一大匙，水酒或臘醋調，熱服不拘時，神效。
丁胡三建湯 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。
丁香 良薑 官桂（各一錢半）
上銼一劑，水一鍾，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。
扶陽助胃湯 治寒氣客於腸胃之間，胃脘當心而痛。
附子（炮去皮臍，二錢） 乾薑（炮，一錢半） 草豆蔻 益智仁 楝參 甘草（炙） 官桂 白芍藥（各一錢） 吳茱萸 陳皮 白朮（各五分）
上銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，加生薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去柤溫服，食前。
朮附湯 治寒厥暴心痛，脈微氣弱。
附子（炮，五分） 白朮（二錢） 甘草（炙，一錢）
上銼作一服，水一盞半，加生薑五片，棗一枚，煎至一盞，去柤溫服，食前。
落盞湯 治急心痛。
陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲（各等分）
上水煎，先用碗一個，入香油三五點在內，小盞蓋之，將藥淋下，熱服。
丁香止痛散 治心氣痛不可忍。
良薑（五兩） 丁香（半兩） 茴香（炒） 甘草（炙，各一兩半）
上為末，每服二錢，沸湯點服。
順氣術香散 治氣不升降，胸膈痞悶，時或引痛，及酒食過傷，噫氣吞酸，心脾刺痛，女人一切血氣刺痛。
蒼朮（米泔浸） 桔梗 茴香（炒） 乾薑（炮） 陳皮（去白） 厚朴（薑製） 砂仁 丁皮（不見火） 良薑 肉桂 甘草（炙，各三兩）
上為末，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎熱服，或用鹽少許，點沸湯下亦可。
燒脾散 治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
乾薑 草果 厚朴（姜炒） 砂仁 神麯（炒） 麥芽（炒） 陳皮 良薑 甘草（炙，各等分）
上為末，每服三錢，淡鹽湯點服。
溫胃湯 治服寒藥多，致脾胃虛弱，胃脘痛。
益智仁（五錢） 薑黃 乾生薑 白豆蔻 澤瀉（各三分） 黃耆（七分） 人參 厚朴 甘草（炙） 砂仁（各二分） 陳皮（一分）
上㕮咀，每服八錢，水煎，食前服。
加味四七湯 治風冷寒邪，客搏心腹作痛。
桂枝 白芍藥 半夏（制） 紫蘇（各一錢半） 茯苓 厚朴（薑製） 枳殼 甘草（炙，各一錢）
上作一服，加生薑五片，棗二枚，水煎，食遠服。
訶子散 治心脾冷痛不可忍，一服效。又治九種心痛，霍亂吐瀉。
訶子（煨，去核） 厚朴（薑製） 乾薑（炮） 草果陳皮 良薑（炒） 茯苓 神麯（炒） 麥芽 甘草（炙，各一錢）
上㕮咀，作一服，水煎，入鹽少許，食遠服。
卻痛散 治心氣冷痛不可忍者。
五靈脂（去砂） 蒲黃（炒，各一錢） 肉桂 石菖蒲 當歸 木香 胡椒（各一錢半） 川烏（炮，二錢）
上銼，水煎，入鹽少許，米醋少許，食前服。
愈痛散 治心胃急痛。
五靈脂（去砂） 玄胡索（炒，去皮） 蒼朮（煨） 良薑（炒） 當歸（洗，各等分）
上為末，每服二錢，熱醋湯調下，不拘時。一方，蓬朮易蒼朮，名定痛散。用熱酒、醋湯下二錢，治證同。
桂靈散 治心腹大痛，危急者。
良薑（麩炒） 厚朴 五靈脂（明淨者，各等分）
上為細末，每服一錢，熱醋湯調下，立止。世不可缺此。
勝金散 治卒心脾痛。
五靈脂（水淘，炒，一兩） 玄胡索 桂枝 當歸（酒洗） 香附（炒，各七錢） 沒藥 草果（各五錢）
上為細末，每服三錢，溫酒調，食前服。
草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛，得熱則止，熱痛亦可用，止可一二服。或云治氣弱心痛亦妙。
草豆蔻（麵裹煨，一錢四分） 橘紅 吳茱萸（湯泡） 人參 黃耆 益母 白殭蠶（各八分） 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮（各六分） 澤瀉（小便多者減半） 半夏（各一錢） 桃仁（去皮尖，七個） 麥芽（炒一錢半） 神麯（炒） 柴胡（脅不痛減半） 薑黃（各四分）
上為末，桃仁另研如泥和勻，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，白湯下，食遠服。
小草丸 治胸痹心痛逆氣，膈中飲食不下。
小草 桂心 川椒 乾薑 細辛（各三兩） 附子（炮，五錢）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，米飲下，忌葷膩生冷。
二胡散 治冷氣，心腹㽲痛。腹中急痛也。
玄胡索（一方用延胡索） 胡椒（各等分）
上為細末，每服二錢，食前，溫酒調服。
二炒香良散 治心腹㽲痛。
香附（炒） 良薑（炒，各等分）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，米飲調服。二味須另研，若同炒則不效。
鐵刷湯 治心脾積痛，婦人血氣刺痛，中酒惡心，腸鳴泄瀉。
良薑（炒，二兩） 茴香（炒，七錢） 蒼朮（制） 甘草（炙，各二兩八錢）
上為細末，每服二錢，空心，姜鹽湯送下。
果附湯 治寒氣心痛。
附子 草果 良薑（各等分）
上銼，酒煎服，立效。
桂枝生薑枳實湯（金匱） 治心中痞厥，逆心懸痛。
桂枝 生薑（各一兩） 枳實（五個）
上銼，以水六升煮取三升，分溫三服。
大建中湯（金匱） 治心胸中大寒，痛嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下滿而不可觸。
蜀椒（二合，去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩）
上銼，以水四升，煮取二升，去渣，內加飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服當一日食糜，溫覆之。
瓜蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥，心痛徹背者。
瓜蔞實（一枚） 薤白（三兩） 半夏（半斤） 白酒（一斗）
上四味同煮至四升，服一升，日三服。
烏頭赤石脂丸 治中寒，心如啖蒜狀劇者，心痛徹背，背痛徹心。
烏頭（炮，二錢半） 附子（炮，半兩） 蜀椒 乾薑（炮） 赤石脂（各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不效，稍加服。
桂心散 治寒疝，心腹四肢逆冷，全不飲食。
桂心（二兩，去皮）
為末，熱酒調下一錢匕，不計時候。
梅硫丸 治心痛累效。
冰梅（一個，去核） 生硫黃（為末）
上相和搗勻，以可丸為度作一丸，白湯下，立愈，病不再作。此方酸熱以收散寒，凡服辛劑反甚者，改服酸劑，立愈也。
二姜丸 治心腹冷痛，暖胃消痰。
乾薑（炮） 良薑（去皮，各等分）
上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，食後橘皮湯下。
大沉香丸 治冷氣攻衝，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。
沉香（不見火） 乾薑（炮） 薑黃 辣桂 檀香（不見火，各四錢） 白豆蔻仁（二兩） 白芷 大臺烏藥 甘松 甘草（各四兩） 香附（一斤）
上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一錢，食前細嚼，用生薑湯送下。
四聖丹 治心痛，肚腹痛，陰證絞腸沙，神效。
五靈脂 桃仁（麩炒黃色，去皮尖） 草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切片，新瓦焙乾，各一兩） 青黛（一兩，內二錢入藥，八分為衣。）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸或十七丸，用艾葉七片，炒出煙，黃酒一鍾，入鍋，去艾，取溫酒下。
三因倉卒散 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
山梔子（大者四十九個，連皮搗爛，炒） 大附子（一枚，炮去皮臍）
上為末，每服二錢，酒煎八分，溫服。
九痛丸 治九種心痛。
附子（炮，三兩） 生狼牙（炙香，一錢半） 巴豆人參 乾薑 吳茱萸（各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，空心溫酒下。
抽刀散 治急心痛。
白姜（五兩，用巴豆霜一錢，同炒赤，去豆不用） 良薑（五兩，用斑蝥二十五枚同炒黑，去蝥） 菖蒲（五兩，半生半炒） 糯米（六兩一分，炒黃）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。昔一人，醉臥星夜，天明脾疼攻刺，百藥罔效，後服此，頓愈。乃知風露入脾，故用二薑、菖蒲散邪，巴豆、斑蝥借氣伐根，繼以養脾之劑調之，更不復作。
神保丸 治心膈氣築痛甚者，及氣滯腹痛，又治諸刺痛流入背膂及脅下者。膂，音呂，脊骨也。
木香 胡椒（各三錢） 全蠍（七個） 巴豆（十個，去心皮）
上為細末，湯浸蒸餅丸如麻子大，硃砂為皮，每服五丸，柿蒂燈心湯下。腹痛，柿蒂生薑湯下。血刺痛，炒姜醋湯下。
奪命丸 治心痛或急心痛，或絞腸痧，或積聚不思飲食，或酒痛、冷痛，小兒咳嗽瀉痢，婦人血塊積聚，並皆治之，神效。
沉香 廣木香 乳香 丁香（微炒） 苦葶藶（各五分） 皂角（三分） 巴豆（去皮，炒黃，四錢）
上先將七味搗為細末，後將巴豆研細同入一處，再研勻，用熟棗肉為丸如豌豆大，油單紙包裹，量病人大小，重者三丸，輕者二丸，皆以涼水送下。
神靈丹 專治急心痛，立效。
漢防己（二錢） 五靈脂 蒲黃（微炒，各一兩） 良薑（五錢） 斑蝥（二十個，良薑炒黃色，去蝥不用）
上為細末，醋糊丸如皂角子大，每服一丸，艾醋湯下。痛甚碾為末，調下。
治熱心痛方
清中湯 治火痛。
黃連 山梔子（炒，各二錢） 陳皮 茯苓（各一錢半） 半夏（姜炒，一錢） 草豆蔻仁（七個） 甘草（炙，四分）
上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
清熱解鬱湯 治心痛，即胃脘痛，一服立止。
山梔子（炒，二錢五分） 川芎（一錢） 蒼朮 黃連（炒，各七分） 乾薑（八分） 陳皮 甘草（各五分） 枳殼（炒，一錢）
上銼一服，加生薑三片，水煎熱服。服藥後，戒飲食大半日，再煎渣服。一方有香附一錢。
梔姜飲 治胃熱作痛。
山梔子（十五枚，研碎，炒） 川芎（一錢）
上加生薑五片，水煎熱服，如用此及劫痛藥不止者，須用玄明粉一錢，服之立效。
平氣散 治心痛。
蒼朮 梔子（各一錢半） 當歸 青皮 陳皮 枳殼 木香（臨熟時入，各一錢） 甘草（三分）
上銼，加生薑三片，水煎服。
清郁散 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及噁心嘔吐清水，或作酸水，醋心煩悶。
陳皮 半夏（香油炒） 白茯苓 蒼朮（米泔浸，炒） 香附（童便炒） 神麯（炒） 黃連（薑汁炒） 梔子（薑汁炒，各一錢） 川芎（六分） 乾薑（炒黑，五分） 甘草（三分）
上銼一劑，加生薑三片，水煎服。嘔吐甚，加藿香八分，砂仁四分，或為丸服亦佳。
黃連六一湯 治多食煎炒，或燒餅米膩等物，致熱鬱胃口而痛者，甚效。
黃連（六錢） 甘草（炙，一錢）
上銼，作一服，水煎服。
連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者，熱因熱用也。
黃連（六錢） 附子（炮，去皮臍，一錢）
上銼，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎稍熱服。
加減柴胡湯 治實熱湊上，心腹作痛，發熱不止。
柴胡（一兩） 黃芩（七錢半） 半夏（一錢半） 枳殼 赤芍藥（各一兩） 山梔子（去殼，四兩，半生半炒）
上銼，加生薑，煎服。
梔萸丸 治氣實心痛。
山梔仁（炒焦，三兩） 吳茱萸 香附（各五錢）
上為末，蒸餅丸如花椒大，每服二十丸，生地黃酒洗，同生姜煎湯服。
萸連梔石丸 治濕熱心痛，引小腹欲作疝者。
吳茱萸 黃連 山梔子 滑石（各五錢） 荔枝核（燒存性，三錢）
上為末，薑汁浸蒸餅丸服。
海石散 治脾痛疝痛。
海石（二錢） 香附（一錢）
上為末，用川芎、山梔煎湯，入薑汁令辣，調服。實者，可煅牡蠣粉二錢，酒調服。
金鈴子散 治熱厥心痛，或發或止，久不愈。
金鈴子 玄胡索（各一兩）
上為末，每服三錢，酒調下，溫湯亦可。
如痛止，服枳朮丸。
莎芎散 治曾服香燥熱藥，以致病根深固，宜用。
香附 川芎（各一兩） 黃連 山梔子（各五錢） 木香 乾生薑（各三錢） 檳榔 黃芩（酒炒） 芒硝（各二錢）
上為末，每服二錢，同薑汁，同白滾湯調。痛時呷下。莎草根即香附。
一方 治熱氣心痛。
生蛤粉（多用） 百草霜（少許）
上為細末，冷水茶清皆可調下。一方單用真蛤粉炒色白，湯淬，隨意服之。一方鍋底墨，以童子熱小便調服三錢，即愈。
散痛丸 治心氣痛不可忍者。
陳茶（一兩） 乳香（五錢）
上為細末，用臘月兔血和丸如芡實大，每一丸，淡醋湯下。
沒藥散 治一切心肚疼痛，不可忍者。
沒藥 乳香（各三錢） 川山甲（炙，五錢） 木鱉子（四錢）
上為細末，每服半錢至一錢，酒煎溫服。
一方 治心痛。
枯礬為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，空心細嚼，淡薑湯下；如食後，白湯下；有蟲，苦參煎湯下。又一方用醋半盞，白礬三分，鐵杓內化開，溫服痛即止。蓋白礬有去熱涎之功。
一方 上可治心痛，下可治白濁。
黃荊子炒焦為末，米飲調服。
一方 藍葉擂細，取汁，合薑汁服。
一方 青黛研細，以薑汁入湯，調服。
一方 石鹼研細，以新汲水化下，立止。
一方 治心痛。
白礬 辰砂（少許）
上為末，每服半錢，人參湯調下。一方，二味用糊丸，好醋吞下，神效。
一方 用辰砂一味，研好醋調服。
一方 用白礬為細末，每服一錢，茶調下。
治外因心痛方
麻黃桂枝丸 治心痛，輕者散之，重者加石鹼。
桂枝 麻黃 石鹼
上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服十五丸，熱薑湯下。丸數多又治痰飲。
麻黃桂枝湯 治外因心痛，惡寒發熱，內攻五臟，拘急不得轉側。
麻黃（去節，湯浸，焙） 桂心 芍藥 乾薑 甘草（炙） 細辛（去苗，各七錢半） 半夏 香附（各五錢）
上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎服。大便秘入大黃，量虛實加減。
一方 治心痛甚效。
檳榔 桂心 葛根 甘草（減半） 細辛 半夏 枳殼 桔梗 川芎 防風（各等分）
上銼，水煎服。有人心痛，諸藥不效，服此愈。
治實心痛方
宣氣散 治心胃刺痛，牽引胸脅疼痛，內有實熱，脈數有力者。
梔子仁（鹽酒炒） 滑石 大黃 木香
上先將梔子以生薑煎湯，余藥為末入湯，調服之。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿蔔子炒，絹包，頻熨痛處。
利氣丸 治心胃氣滯，食積鬱熱作痛。
大黃（生用） 黑牽牛（頭末各六兩） 黃柏（三兩） 香附米（炒，四兩） 木香 檳榔 枳殼（麩炒） 青皮（去穰） 陳皮 莪朮（煨） 黃連（各一兩）
上為細末，水丸桐子大，每服一百丸，臨臥淡薑湯下，以利為度。
利氣保安湯 治氣痛，已服通利之藥，下後餘熱作痛，或痛在小腹者。
柴胡 青皮 枳殼 香附 鬱金 木通 赤芍藥 山梔仁（炒）
上銼，加生薑，煎服。
以上諸方，治熱實心痛之劑。
煮黃丸 治大實心痛。
雄黃（一兩） 巴豆（去油膜，五錢） 白麵（一兩）
上研勻，水丸桐子大。每服十二丸，用漿水煮熟，漉入冷漿水內沉冷。每一時，冷漿水下一丸，一日盡十二丸。如得利，不可再服。宜服藁蒼湯，以去餘邪。
藁本湯 治大實心痛，服煮黃丸，大便已利，宜以此徹其毒。
藁本（五錢） 蒼朮（一兩）
上銼，每服一兩，水煎溫服。
以上二方，治寒食心痛之劑。
治虛心痛方
參朮散 治虛弱人脾痛。
人參 白朮（炒） 乾薑（炮） 白豆蔻 砂仁 丁香（不見火） 陳皮 甘草（炙，各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎調，炒過真蛤粉一錢，並服。
歸術散 治心脾疼痛。
當歸（八兩） 白朮（一兩）
上為末，每服二錢，沸湯點服。
二六丸 治氣血俱虛，挾食積，痰火心痛。
白朮（五錢） 白芍藥 砂仁 半夏 當歸（各三錢） 桃仁 黃連 神麯 陳皮（各二錢） 吳茱萸（一錢半） 人參 甘草（炙，各一錢）
上為末，蒸餅為丸服。
治食積心痛方
木香丸 治食積心痛。
木香 丁香 三稜 蓬朮 青皮 陳皮（各二錢半） 檳榔（二錢） 白豆蔻（一錢） 巴豆（十五粒，用醋煮，令無白心）
上為末，醋糊丸如麻子大，每服五七丸，白湯下。
備急丸 治食積心腹卒痛。
大黃 乾薑 巴豆霜（各等分）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一丸，溫水下。氣實者加一丸。
硇砂丸 治一切積聚有飲，心痛。
硇砂 三稜（另未） 乾薑 香白芷 巴豆（去油，各半兩） 大黃（另末） 乾漆（各一兩） 木香青皮 胡椒（各二錢半） 檳榔 肉豆蔻（各一個）
上為細末，釅醋二升，煮五七沸後，下三稜、大黃同煎五七沸，入硇砂同煎成膏，稀稠得所，入諸藥，和勻為丸如綠豆大，每服四五丸，熟水下。年深成塊，生薑湯下。白痢，乾薑湯下。赤痢，甘草湯下。白痢，當歸湯、蔥酒亦得。
加味枳朮丸 治清痰食積，酒積，茶積，肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿噁心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等症，其效如神。
白朮（三兩） 枳實（麩炒黃色） 蒼朮（米泔浸二宿） 豬苓（去黑皮） 麥蘖面（炒黃色） 神麯（微炒黃色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 黃連（陳壁土炒） 赤茯苓（去皮） 川芎 白螺獅殼（煅，各七錢） 砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土炒） 萊菔子（炒） 青皮（去白） 乾生薑 厚朴（薑汁炒） 香附米（童便浸） 陳皮（去白） 瓜蔞子 檳榔（各三錢） 木香 甘草（各二錢）
上為細末，用青荷葉泡湯，浸粳米研粉作糊為丸，如桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。吞酸加吳茱萸，湯泡，寒月五錢，夏月二錢半。久病挾虛加人參、白扁豆、蓮肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。
治痰飲心痛方
星半安中湯治痰積作痛。
南星 半夏（俱湯泡，各錢半） 滑石 香附青皮（醋炒） 枳殼（麩炒） 木香 蒼朮（米泔浸一宿） 砂仁 茯苓 山梔（炒黑） 橘紅（各一錢） 甘草（炙，五分）
上銼，加生薑三片，水煎食前服。氣攻痛者，去南星、滑石，加厚朴、玄胡索各一錢。痰甚，加白螺螄殼燒灰一錢，臨服入。
白螺殼丸 治痰積，胃脘作痛。
滑石（炒） 蒼朮 白螺螄殼（火煨） 山梔子 香附（童便浸） 南星（煨裂，各一兩） 枳殼（麩炒黃色） 青皮 木香 半夏 砂仁（各五錢）
上為末，用生薑汁浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯下。春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸。
海蛤丸 治痰飲心痛。
海蛤（燒為灰，研極細，過數日火毒散用之） 瓜蔞仁（帶穰同研）
上以海蛤以瓜蔞內乾濕得所為丸如桐子大，每服三四十丸，白湯下。
半夏丸 治心痛，亦能治哮喘。
半夏（研碎，香油炒）
上為末，用生薑汁浸炊餅丸，如桐子大，每服二十丸，薑湯下。
小胃丹 治痰飲停積，胸膈心胃作痛。
甘遂（麵裹煨熟） 大戟（長流水煮，曬乾） 芫花（醋浸，炒黑勿焦，各一兩） 大黃（酒煨，一兩半） 黃柏（炒褐色，二兩）
上為細末，粥丸如麻子大，每服十丸，溫水下。胃虛者勿服。
—方 白礬（飛過） 黃丹（水飛過，各等分）
上為末，溶黃蠟和丸如桐子大，每服二三十丸，薑湯送下，神效。
一方 治心痛及絞腸痧，大痛幾死者，立效。無藥處以鹽置刀頭燒紅，淬入水中，乘熱飲之，吐痰而止。
治氣滯心痛方
四味烏沉湯 治心脾刺痛。
烏藥 香附 砂仁 沉香（各等分）
上銼，每服三錢，加生薑煎服。
烏藥沉香湯 治一切冷氣，及中惡心腸痛，及婦人血氣攻心，胃腹撮痛。
烏藥（一兩） 沉香（五錢） 人參（三分） 甘草（四分）
上為末，每服五分，入鹽少許，生薑一片，水煎服。或加香附、砂仁、陳皮、半夏，或加枳殼、神麯、麥芽、莪朮、青皮、木香，隨宜加入。
七氣湯 治心肚疼痛。
肉桂 烏藥 香附子 砂仁 益母 青皮 陳皮 三稜 蓬朮 桔梗 甘草
上銼，加生薑三片，水煎服。
加味七氣湯 治七情鬱結，心腹痛，或因氣而攻痛。
蓬木 青皮 香附（俱米醋炒，各一錢半） 玄胡索（炒） 薑黃（各一錢） 草豆蔻 陳皮（各八分） 三稜（炮） 益智仁 藿香（各七分） 桂心（五分） 甘草（炙，四分）
上銼，水煎食前服。死血，胃脘痛，加桃仁、紅花各一錢。
加減七氣湯 治喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七氣為病，發則心腹刺痛，不可忍者；或外感風寒，濕氣作痛，亦宜服之。
半夏（湯泡，三錢） 桂心（去粗皮） 延胡索（炒，各一錢半） 人參 乳香 甘草（炙，各一錢）
上作一服，加生薑五片，棗二枚，水煎食遠服。
三因七氣湯 治七氣相干，陰陽不得升降，攻衝心腹作痛。
半夏（薑汁製，五錢） 茯苓（四錢） 厚朴（薑汁炒，三錢） 紫蘇子（二錢）
上銼，作二服，每服加生薑三片，水煎服。
蟠蔥散 治男婦脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅膀胱，小腸疝氣及婦人血氣刺痛。
延胡索 肉桂 乾薑（炮，各四分） 蒼朮（米泔浸，焙） 甘草（炙，各二錢） 砂仁 檳榔 丁皮（各一錢） 茯苓 三稜（煨） 蓬朮（煨） 青皮（去穰，各七分）
上作一服，加連根蔥白一莖，水煎，空心熱服。
撞氣阿魏丸 治五種噎疾，九種心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺，腹痛腸鳴，嘔吐酸水，丈夫疝氣，婦人血氣刺痛，並皆治之。
茴香（炒） 青皮（去穰） 陳皮（去白） 蓬朮（炮） 川芎 甘草（炙，各一兩） 生薑（四兩，切片，鹽半兩，淹一宿，炒令黑色） 縮砂仁 肉桂 丁香皮（一方作小茴香） 白芷（各半兩） 胡椒 阿魏（醋浸一宿，同面為糊，各二錢半）
上為細末，用阿魏和麵糊為丸如桐子大，用硃砂為衣，每服二三十丸。丈夫氣痛，炒姜鹽湯下；婦人血氣刺痛，淡醋湯下。
神保丸 治諸積氣為痛，宣通臟腑。
木香 胡椒（各二錢半） 乾蠍（全者，十個） 巴豆（十個，去心膜皮，另研取霜）
上為末，和勻，湯浸蒸餅為丸，如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。心膈痛，柿蒂燈心湯下。腸痛，柿蒂煨薑湯下。血痛，炒姜醋湯下。肺氣甚者，以白礬、蛤粉各二錢，黃丹一錢同研，煎桑白皮，糯米飲下。脅下痛，炒茴香，酒下。大便不通，蜜湯調檳榔末一錢一分。氣噎，術香湯下。宿食不消，茶酒漿任下。
治瘀血心痛方
失笑散 治心氣痛，及小腸氣痛不可忍。
蒲黃 五靈脂（研，淘去砂土，各等分）
上為末，每服二錢，先以醋調成膏，入水一盞，煎，食前熱服。
手拈散 治心脾氣痛。
草果 玄胡索 五靈脂 沒藥 乳香（各等分）
上為細末，每服三錢，空心溫酒調服。
通靈散 治九種心痛。
蒲黃 五靈脂（各一兩） 木通 赤芍藥（各五錢）
上銼，每服四錢，水煎，臨熟入鹽少許，通口服。
乾漆丸 治九種心痛，噁心吐水，腹脅積聚滯氣，婦人瘀血作痛，尤效。
乾漆（二兩，炒煙出）
上為末，醋糊丸如桐子大，每服五七丸，熱酒或醋湯下。
玄胡索丸 治死血作痛，神效。
玄胡索（一兩五錢） 桂心 紅花 滑石（各五錢） 桃仁（二十枚）
上為末，蒸餅丸服。
當歸散 治心痛。
當歸
上為末，酒調服方寸匕。
神聖代針散 治心痛欲死者，服之立效。小腸氣搐，如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛；並婦人血癖，血迷，血暈，血刺痛衝心，胎衣不下難產。但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
乳香 沒藥 當歸 川芎 白芷（各半兩） 蚖青（一兩，去翅足，炒）
上為細末，每服一分，病甚者半錢，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。
桃靈丹 治心腹痛，及陰證或絞腸瘀等證。
玄胡索（一兩） 沒藥（七錢） 乳香 五靈脂 桃仁（去皮尖，另研，各五錢）
上為細末，醋糊丸如桐子大，每服二三十丸。心疼，淡醋湯下。腹痛，乾薑湯下。或通用黃酒下。
桃仁承氣湯 凡治病先要問起居何如，如因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用此下之，輕者用韭汁、桔梗開提其氣血，藥中兼用之。
大黃（一兩） 桃仁（去皮尖，五錢） 芒硝 官桂（各三錢） 甘草（二錢半）
上銼，每服一兩，水煎服。
治蟲攻心痛方
萬應丸 治蟲齧心痛。
檳榔（五兩） 大黃（八兩） 黑牽牛（四兩） 苦楝樹皮（一斤） 皂角（肥而不蛀者十枚）
上先將皂角、楝皮用水十大碗，熬成膏子，前三味為細末，和丸，先用沉香衣，後用雷丸、木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。
烏梅丸 治胃冷，蛔蟲上攻，心痛嘔吐，四肢逆冷。
烏梅（三百個） 黃柏（炙） 細辛 肉桂 附子（炮） 人參（各六兩） 川椒（炒去目及閉口者） 丹桂（各四兩） 黃連（十六兩） 乾薑（炮，十兩）
上為末，取烏梅肉和蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
靈檳散 治心脾蟲痛。
五靈脂 檳榔（各等分）
上為末，每服三錢，菖蒲煎湯下。隔夜先將豬肉鹽醬煮熟，令患人細嚼吐出，勿咽，卻將前藥空心服之，用肉味引蟲頭向上，用藥殺蟲也。
四聖丹 治心疼下蟲。
檳榔（一錢） 大黃 牽牛（各五分） 甘草（炙，四分）
上為末，加艾葉七片，水煎，入好醋少許，服立效。
木香三稜散 治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。
黑牽牛（半生半炒） 大腹皮 檳榔 雷丸 錫灰（醋炒） 三稜（煨） 蓬朮（煨） 木香 大黃（各一兩）
上為細末，每服三錢，空心用蜜水調下。或沙糖水亦可。須先將燒肉一片，口中半嚼之休嚥下，吐出肉汁後服藥。
化蟲丸
鶴蝨 檳榔 胡粉 苦楝根（去厚皮，各五兩） 白礬（飛過，二兩）
上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七丸，溫漿下，入香油一二點，打勻下之。米飲亦得，其蟲自下。
追蟲丸 治蟲咬心痛。
乾漆（炒煙盡，五錢） 雄黃（二錢） 巴豆霜（一錢）
上為末，麵糊丸如黍米大，每服十二三丸，苦楝根皮煎湯下。
小金丹 治蟲之作痛，時作時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。
雄黃 薑黃 巴豆（去油） 山奈（各一錢） 丁香（二十五個） 人言（三分）
上為末，用紅棗煮熟為丸如粟米大，每服四五丸，五六歲兒用七八丸或八九丸，艾葉煎湯，醋少許送下。
崔元亮海上方 治一切心痛，無問新久。
生地黃一味，搗取汁，隨入所食多少，搜面作餺飥，或冷淘食，良久當利出蟲，長一尺許，愈。昔崔抗女，患心痛垂氣絕，遂作地黃冷淘食之，便吐一物，可方一寸，如蝦蟆狀，無足目等，微似有口，蓋為此物，所苦自此頓愈。面中忌用鹽。
救急奇方 治男婦心痛，牙關緊急欲死者，用年老蔥三五根，去皮須葉，搗成膏，將病人斡開口，用銅匕將蔥膏送入喉中，以香油四兩灌送，但得蔥膏下喉，少時，腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發。
苦楝湯 治蟲咬心痛。
用苦楝根皮煎湯服之。
一方 治蟲咬心痛。
鳳眼草（即椿姑姑，用子） 乳香（各等分）
上為末，麵糊丸如櫻桃大，每服一丸，黃酒下。
蔭按：通則不痛，痛則不通。胃脘痛者，身受寒氣，口得冷物，郁遏陽氣而不得上升也。或胃脘素有頑痰，死血阻滯，怒氣而不得條達也。然寒冷自外而入，初則是寒，久化為熱，怒氣自內而起，始終俱是熱也。臨證施治，須分寒熱，及辨新得久得之證治之，焉有不愈之理。若真心痛者，大寒觸犯心君，汙血攻衝心主，朝發夕死，夕發旦死，驗其手足，青必過節，此不治之證也。所謂心者，當胸之下，歧骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。蓋心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，包絡受邪也。包絡者，心主之宮城也。寇凌宮城，勢已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也，學者辨之。
