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上集卷之七

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朱丹溪治虛損法

吳澄曰:丹溪治虛損之法,專主乎降。蓋為虛損門中陰虛火旺者立法,亦非概治虛損證也。夫有東垣之升,自有丹溪之降。氣下陷而不能升者,當用東垣之法為先;火上升而不能降者,則用丹法之法莫緩。此陰陽對待一定之理,合二公之法而參之,則無一偏之弊耳。

陰虛不足論

天為陽而運於地之外,地為陰而居乎中,天之大氣舉之。日實也屬陽,而運於月之外。月缺也屬陰,稟日之光以為明。人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣常有餘,血常不足。有形之後,猶待於乳哺水穀之養,陰氣始成,而可與陽配。男子精通,女子經行,是陰氣之難成也。男子八八而精絕,女子七七而經斷。陰氣之成,止供給得三十年之運用,已先虧矣。諸動屬火,相火易動,而五陽厥陽之火相煽妄動,熬煎燒灼,而難成易虧之陰,幾何其能存也!

精不足者補之以味

味陰也,補精以生陰,實其本也。然味乃如谷粟菜果出於天,賦自然沖和之味,故有食人補陰之功,非醯醬烹飪偏厚之味,出於人為者也。經曰:陰之所生,本在五味,非天賦之味乎?曰:人之五宮,傷在五味,非人為之味乎?故善攝生者,不可謂味以補精,而遂恣於口腹,以自速其禍也。又曰:形不足者,溫之以氣。溫,養也,溫以存養,使氣自充,氣充則形完矣。曰補曰溫,各有其旨,《局方》悉以溫熱佐補藥,名曰溫補,豈旨也哉!

補陰配陽

人年老成虛損,精血俱耗。陰不足以配陽,孤陽幾於飛越。天生胃氣,尚爾留連,又藉水穀之陰,故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛,蓋脾得溫則食進,故亦暫可。質有厚薄,病有淺深,設或失手,何以收救?吾寧稍遲,計出萬全,溫劑決不可用。

老人虛損治法

人年老虛損,但覺小水短少,即是病進。宜以人參、白朮為君,牛膝、芍藥為臣,陳皮、茯苓為佐。春加川芎,夏加黃芩、麥門冬,冬加當歸身,倍生薑。一日或一劑,或二帖,小水之長若舊乃止。此卻病之捷法也。(此丹溪治母之方。)

補天丸 治氣血衰弱,六脈細數,虛勞證。

紫河車(一具) 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙,三兩) 杜仲(薑汁炒) 牛膝(酒浸,二兩) 陳皮(一兩)

冬加生薑半兩,夏加炒五味子一兩。

酒糊為丸。

汪訒庵曰:黃柏、龜板滋腎之藥,杜仲、牛膝腰膝之藥,皆以補腎而強陰也。河車名曰渾沌皮,用氣血以補氣血,假後天以濟先天,故曰補天。加陳皮者,於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事,故加乾薑以助陽。夏月火旺鑠金,故加五味子以保肺。

補腎丸

黃柏(酒炒褐色) 龜板(酥炙,各三兩) 杜仲(薑汁炒,去絲) 牛膝(各二兩) 陳皮(一兩) 乾薑(五錢,冬用) 五味子(一兩,夏用)

粥湯下一百丸。

坎離丸(一名大補陰丸,又名虎潛丸。)

熟地黃(三兩) 人參 天門冬(去心) 川當歸 鎖陽(酒洗) 龜板(炙) 鱉甲(炙,各一兩五錢) 川牛膝 知母(炒,各二兩) 杜仲(薑汁炒,去絲) 黃連 黃柏(酒炒) 黃芩(各一兩) 薄桂 芍藥(各五錢)

冬及春加乾薑一兩,盜汗加黃耆一兩。

共為末,豬脊髓煉為丸。石臼中杵千餘下,丸如梧桐子大。沸湯入鹽少許下一百丸,空心、午前、臨臥各進一服。上地黃、天門冬另研。

大補陰丸 降陰火,補腎水。

黃柏(酒炒) 知母(酒炒,各四兩) 熟地黃 龜板(炙,各六兩)

豬脊髓煉蜜為丸,鹽湯下。

汪訒庵曰:四者皆滋陰補腎之藥。補水即所以降火,所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補髓也。

虎潛丸 治陰分精血皆損。

黃柏(半斤,酒炒) 知母(酒炒) 熟地黃(各三兩) 陳皮 芍藥 牛膝(各三兩) 龜板(炙,四兩) 鎖陽 當歸(各一兩五錢) 虎骨(酥炙,一兩)

冬加乾薑五錢。

酒煮羊肉為丸,鹽湯下。

吳鶴皋曰:虎,陰也,潛藏也。是方欲封閉精血,故曰虎潛。人之一身,陽常有餘,陰常不足。黃柏、知母所以滋陰;地黃、歸、芍所以養血;牛膝能引諸藥下行;鎖陽能使陰精不泄;龜得天地之陰氣最厚,故用以補陰;虎得天地之陰氣最強,故用以壯骨;陳皮所以行滯;而羊肉之用,取其補也。

補陰丸

龜板(酥炙) 歸身(酒洗) 鎖陽(酒浸,大便秘者為宜) 陳皮 牛膝(各一兩) 生地(一兩五錢) 白朮(二兩) 乾薑(七錢五分) 五味子(三錢) 黃柏(炒) 虎脛骨 茯苓 白芍(各五錢) 甘草(炙,三錢) 菟絲子(四兩,酒蒸另研)

如無紫河車,以豬髓為丸。

小補陰丸

漏天機(炙) 鱉甲(炙) 熟地黃(酒蒸另研,各三兩) 人參 黃柏(炒,各一兩)

蜜丸或粥丸。湯下四十丸。

補氣用人參、然蒼黑人服之,反助火邪而鑠真陰,可以白朮代之。若肥白人多服最好,又必加陳皮同用。肥白人發熱用人參,黃耆。瘦人發熱用四物加地骨皮。久病虛脫,本是陰虛,用艾灸丹田者,所以補陽,陽生陰長故也。忌附子,可用生耆多服。

竹瀝,本草云大寒,泛觀之,似與石膏、芩、連等同類。而諸方治胎產及金瘡口噤,與血虛自汗,消渴尿多,皆是陰虛之病,無不用之。產後不礙虛,胎前不損子,何世俗因大寒二字棄而不用?經曰:陰虛則發熱。竹瀝味甘性緩,能除陰虛。有大熱者,寒而能補,正與病對。大寒,言其功,非獨言氣也。人終世食筍,未有因其寒而病者。瀝即筍之液也,假於火而成,何寒如此之甚!

大補丸 治腎經火燥,下焦濕。

黃柏(酒炒褐色)

為末,水丸。隨症用藥送下。

吳鶴皋曰:黃柏苦而潤,苦故能瀉火,潤故能就下也。

天一丸 降心火,益腎火。

天冬 麥門 當歸 生地(各一兩) 茯苓 山藥 黃柏 知母 酒連 黃耆(各二兩) 五味子 硃砂(各一兩,另研為衣)

煉蜜為丸,梧桐子大,硃砂為衣。空心鹽湯下。

補心丸

硃砂(二錢五分) 瓜蔞仁(五錢) 歸身尾(四錢)

豬心血丸

諸虛用藥

髓竭不足,生地、當歸。肺氣不足,天冬、麥冬、五味子。心氣不足,上黨參、茯神、菖蒲。肝氣不足,天麻、川芎。脾氣不足,白朮、白芍、益智仁。腎氣不足,地黃、遠志、丹皮。膽氣不足,細辛、棗仁、地榆。神昏不足,硃砂、預知子、茯神。非天雄不能治上焦之陽虛,非附子不能治下焦之陽虛。天真丸、三才丸,皆補陽之劑也;補陰丸、地黃丸、滋腎丸,皆補陰之劑也。八味地黃丸,補陰虛陽竭之劑也。補中益氣湯,調陰陽,升降肝胃之氣,飲食勞倦,內傷之藥也。補元氣,須用人參、黃耆。補胃虛進飲食,須用人參並陳皮、炙甘草。補三焦元氣,調和諸藥,共力成功者,炙甘草。

人參膏

人參(去蘆銼細,用水於銀石器內,煎至一半,取起渣,再煎二度,通前汁,文武熬稠如飴即止,諸膏仿此。)

倒倉法

用肥嫩牡黃牛肉三十斤,切小塊,去筋膜,長流水煮爛。濾去滓,取汁入鍋內,慢火熬至琥珀色則成矣。先令病人斷欲食淡,前一日不食夜飯。設一室明快而不通風,置穢桶瓦盆,貯吐下之物,另一磁盆盛所出之溺。病者入室飲汁,積至一二十杯,寒則重湯溫而飲之。飲急則吐多,飲緩則下多,先急後緩,吐利俱多。因病之上下,而為之活法也,以去盡病根為度。吐下後必渴,不得與湯,以自出之溺飲之,非惟止渴,抑且浣濯余垢。倦睡覺飢,先與稠米湯,次與淡稀粥。二日後方少與菜羹,次與厚粥,調養一月。沉疴悉安以後,忌牛肉數年。積久形成,依附腸胃回薄曲折處,自非刮腸剖骨之神,可以丸散犯其藩牆乎?肉液充滿流行,有如洪水泛漲,浮槎陳朽,皆順流而下,不可停留,凡屬礙滯一洗而空。

附方

四君子湯,治氣虛。四物湯,治血虛。十全大補湯,治氣血俱虛而挾寒者。六味地黃丸,治寢汗發熱,五臟齊損,骨蒸痿弱下血。(並見《難經》治法。)六君子湯,治氣虛挾痰。(見痰門。)八物湯,治氣血兩虛。人參固本丸,凡補命門之藥,須入血藥則能補陽,陽生陰長故也。

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